支气管封堵器的插入与定位 左肺封堵(课堂PPT)
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气管插管术基础ppt课件
插管前准备
术前检查与评估：
安外装伤镜 性片支，气检管查断与裂手及•柄气连管接鼻或是支腔否气稳管、定成咽形术喉：拟行经鼻气管插管的病人，应询问鼻腔是否 右侧支气管插管带隆突钩通畅，咽部检查是否有炎症肿块，如扁桃体肿大，咽后壁 双方腔法支 与气经管口插气管管、插单管腔相支似气脓管肿封堵以导管及、单喉腔炎支气，管导这管能些将情双肺况分隔在开全来进麻行通诱气导。 时会发生严重反应， 能够从外部直接从口观察甚到喉至威胁到生命。
插管前准备
气管内插管的选择： 成年女性：内径（ID）7.0～8.0，插入深度为21cm左右 成年男性：内径（ID）7.5～8.5，插入深度为22cm左右 经鼻插管管径多采用7.0-7.5mm,深度比经口插管多3cm。
小儿气管插管的选择请参见下面的公式： ID=年龄/4+5 气管导管插入深度=年龄/2+12
支气管插管的种类
左侧支气管插管不带隆突钩 右侧支气管插管不带隆突钩
左侧支气管插管带隆突钩
右侧支气管插管带隆突钩
支气管内插管术
插管方法同气管内插管术，区别在于： • 导管需良好滑润，头位尽量后仰，用直喉镜片和弯喉
镜片均可。 • 导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应
是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；将左侧 管端插入声门后，导管作逆时针旋转180°，使隆突钩 转至声门的前端而滑入气管；隆突钩分别指向左右支 气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨 于隆突，左侧管已进入主支气管。 • 气囊充气后听诊，分别钳夹一侧腔道，判定导管位置 并固定。安置体位后，再行听诊确保导管位置无误。 • 无隆突钩导管易于通过声门，根据深度及听诊确定导 管位置。
• 使用肌松药时，可能引起肌肉疼痛。
支气管封堵器的临床应用ppt课件
BB-用于阻断单侧肺漏气 Management of traumatic pneumothorax with massive air leakage: role of a bronchial blocker: a case report. 2014 Korean Journal of Anesthesiology
BB：困难气道DLT 的板凳队员
• One lung ventilation in cases with unsuccessful double-lumen endobronchial intubation.1993 Chinese journal of anesthesiology
• Independent placement of a bronchial blocker for single-lung ventilation: an alternative method for the difficult airway. 1996 Anesthesia & Analgesia
14
A Prospective Comparison of Intraluminal and Extraluminal Placement of the 9-French Arndt Bronchial Blocker in Adult Thoracic Surgery Patients.
2017 Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
篇数
70
60
50
40
30
20
篇数
10
0
76；2003-2018
2
支气管封堵器 -中国知网
40 35 30 25 20 15 10
BB：困难气道DLT 的板凳队员
• One lung ventilation in cases with unsuccessful double-lumen endobronchial intubation.1993 Chinese journal of anesthesiology
• Independent placement of a bronchial blocker for single-lung ventilation: an alternative method for the difficult airway. 1996 Anesthesia & Analgesia
14
A Prospective Comparison of Intraluminal and Extraluminal Placement of the 9-French Arndt Bronchial Blocker in Adult Thoracic Surgery Patients.
2017 Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
篇数
70
60
50
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20
篇数
10
0
76；2003-2018
2
支气管封堵器 -中国知网
40 35 30 25 20 15 10
支气管封堵器插入与定位左肺封堵
单腔管+封堵器
3、胸科手术困难气道但术中需单肺通气（口插
或鼻插单腔管＋封堵器）
单腔管+封堵器
4、基础肺功能差低氧血症但术中要求行一定程度肺
萎陷时可选择叶封堵
单腔管+封堵器
5、女性，肥胖患者（101.5kg）右肺下叶结节行开
胸探查术，术中单肺通气低氧血症，后选择性右肺
中下叶封堵，肺萎陷良好
…
单腔管+封堵器
目前实现单肺通气常 用方式： 双腔支气管导管 支气管阻塞技术
封堵器能提供良好肺萎陷 实现单肺通气
➢满足开胸手术单肺通气 ➢能提供良好肺萎陷 ➢能选择性封堵全肺和肺叶 ➢能改善术中低氧血症（可选择性肺叶封堵） ➢操作简单，成功率高，损伤小 ➢移位后易调整
一、气管支气管解剖知识 二、简单介绍封堵器 三、封堵器应用方式 四、封堵器的插入与定位 五、封堵器的使用技巧 六、听诊法套囊位置分析
7、左肺封堵套囊过隆突进左主支2cm处充气和放 气检测；右肺封堵套囊过隆突进右主支充气和放 气检测
8、翻身等体位变动时再次纤支镜定位调整
五、封堵器的使用技巧
右主与纵轴 约20~300
左主与纵轴 约40~450
1、插入环节：
① 单腔气管导管不易插入过深尤其左肺封堵时； ② 封堵器套囊充分润滑； ③ 封堵器前端朝向； ④ 看准封堵器上刻度（20cm；30cm）；
6、心外冠心病病人，左肺有结节，不停跳搭桥+
左肺结节楔形切除术，术中单肺通气（心外联合
胸外科）
单腔管+封堵器
7、骨科椎体手术行胸腔入路 单腔管+封堵器
8、骨科椎体肿瘤侵及胸壁 （骨科联合胸外科）
单腔管+封堵器
支气管封堵器的插入与定位-左肺封堵-裴焕爽
3
5
4
右封堵
左封堵
套囊位置
两种情况 1、置入顺畅（1分46秒）（最期待）
2、置入不顺畅（4分3秒
最想了解？）
两种情况视频略去
1、置入顺畅
封堵器（左肺封堵）插入与定位视频
先盲插，后纤支镜加听诊相结合 左肺封堵盲插（顺畅）.mp4
注： 1、坦帕角朝向 2、过单腔管时的突破感，对应刻度约20cm 3、进左主支气管的刻度约30cm 4、下封堵器时间（1分46秒）
6、纤支镜检引导、定位，同时结合听诊法
7、左肺封堵套囊过隆突进左主支2cm处充气和放 气检测；右肺封堵套囊过隆突进右主支充气和放 气检测 8、翻身等体位变动时再次纤支镜定位调整
五、封堵器的使用技巧
右主与纵轴 约20~300
左主与纵轴 约40~450
1、插入环节：
① ② ③ ④
单腔气管导管不易插入过深尤其左肺封堵时； 封堵器套囊充分润滑； 封堵器前端朝向； 看准封堵器上刻度（20cm；30cm）；
病例数不多，今后进一步研究
套囊位置
套囊位置
1、封堵器套囊及连接杆前1/3充分润滑 2、准备与之匹配的单腔导管：男8.0；女7.5 （6.0）
3、单腔导管勿插入过深（尤其左侧） 4、坦帕角朝向开胸手术需封堵侧
成人门齿距隆突 28~32cm
5、插入封堵器，缓慢前进，看封堵器刻度（门 齿处20cm），感受封堵器突破单腔导管时的落空 感，继续前进，看封堵器刻度（门齿处30cm）， 停止前进
麻醉一科
胸心外科、脑外科等、胸科气道管理单肺通 气，两肺分别通气、封堵技术、 心肺复苏麻醉篇、困难气道流程、清醒插管、 椎旁神经阻滞、超声引导、可视化等技术
气管插管操作流程图文ppt课件
10
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
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8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
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二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
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困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
支气管封堵器的插入与定位-左肺封堵-裴焕爽51页PPT
支气管封堵器的插入与定位-左肺封堵-裴 焕爽
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•Байду номын сангаас
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
•
46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
•
47、采菊东篱下，悠然见南山。
•
48、啸傲东轩下，聊复得此生。
•Байду номын сангаас
49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
•
50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
小儿气管插管术PPT(精)[可修改版ppt]
![小儿气管插管术PPT(精)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/b3c5f31b76a20029bc642d0b.png)
气管插管前的镇静与镇痛
▪ 安定：首剂0.1~0.3mg/kg，维持剂量0.1~0.15mg/kg，q4~6h ▪ 咪唑安定：首剂0.05~0.2mg/kg，维持剂量0.5~4μg/kg.min ▪ 异丙酚：负荷量：2~3mg/kg，维持量：75~250μg/kg.min ▪ 芬太尼：镇痛0.5~1μg/kg.次，镇静1~4μg/kg.次，
优点：内径相对较大，减少气道阻力 作用于气道压力小，减少粘膜水肿
• 导管的标号：
▪ 导管内径(I.D)标号：每号相差0.5mm ▪ 法制f标号：F=导管外径(mm) × 3.14，每号相差2F
两者间的换算：I.D =F / 4
各种气管插管
小儿气管导管粗细的选择(mm I.D)
——————————————————————
▪ 润滑剂：溶有表面麻醉药的水溶性滑胶 ▪ 插管钳：用于鼻插管（14或16cm弯钳） ▪ 牙垫：用于口插管时防止咬瘪气管导管 ▪ 引导管：用于鼻插管 ▪ 吸引装置及简易呼吸器
气管插管法
▪ 途径：
• 经口腔插管 • 经鼻腔插管 • 经气切插管
▪ 方法：
• 明视插管法 • 盲视插管法 • 纤维支气管镜插管法 • 逆性插管法
小儿气管插管术PPT(精)
怀疑颈椎损伤的患儿
气囊加压给氧-面罩大小
气囊加压给氧
气囊加压给氧C-E手法
气囊加压给氧
小儿气管内插管
目的与适应症
▪ 建立人工呼吸
• 中枢或外周性呼吸衰竭需机械通气 • 新生儿呼吸暂停经处理无效者 • 气管内全身麻醉
▪ 解除通气障碍
• 各种原因引起的呼吸道梗阻 • 下呼吸道分泌物潴留、肺不张——吸引、冲洗
30~65度
解剖生理特点
气管插管技术学习ppt课件
A. 首先采用非手术技术插管 或 首先采用手术技术插管
B. 清醒插管
或 全麻诱导后试插管
C. 保护自主呼吸
或 取消自主呼吸
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74
Percutaneous Dilatational Tracheostomy -- PTD
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75
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76
精选ppt
77
Compare Percutaneous with Surgical Tracheostomy Wound
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48
经鼻腔盲探插管术
应事先检查鼻腔是否通畅，鼻中隔是否偏斜以及 有无息肉及咽后壁纤维瘤等情况。
当导管前端出鼻后孔后，在管端接近喉部时，麻 醉者以耳接近导管外端，随时探测最大通气强度。 此时可根据通气声音大小，适当地改变病人头部 位置，探寻最大通气声，并将导管插入气管。
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49
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61
喉罩的应用
Laryngeal Mask Airway ------ LMA
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62
LMA-Classic
LARYNGEAL MASK
ILMA-Fastrach
LMA-Flexible
LMA-Proseal
精选ppt
63
精选ppt
64
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65
精选ppt
66
纤维光镜引导插管
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5
解剖
识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状 软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。
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6
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7
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8
正确的插管体位
在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最 易实施喉镜检查。
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右封堵
左封堵
2020/4/8
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套囊位置
2020/4/8
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两种情况 1、置入顺畅（1分46秒）（最期待）
2、置入不顺畅（4分3秒 最想了解？）
两种情况视频略去
2020/4/8
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1、置入顺畅
封堵器（左肺封堵）插入与定位视频 先盲插，后纤支镜加听诊相结合
左肺封堵盲插（顺畅）.mp4
2020/4/8
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1、右肺封堵坦帕角朝向右侧，充分润滑后 经单腔管插入
2、盲探插入后纤支镜定位 3、结合听诊法
2020/4/8
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右肺封堵（套囊位置）
插入过深
2020/4/8
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插入和定位同前，只是套囊位置不同 意义： 基础肺功能不好，肥胖病人，尤其是
右开胸手术，术中低氧血症时的处理 策略（提供不同程度肺萎陷，保证病 人安全同时为术者提供操作空间）
封堵器套囊置于此处左右封堵正确
套囊充气后，右肺中下叶无呼吸音，而左 肺、右上肺有呼吸音，此时放掉封堵器套 囊气体后将封堵器管退出1cm，再充气听诊
双肺呼吸音，直至正确 右封堵过深
2020/4/8
46
1、封堵器在胸腔手术气道管理上提供新思路 2、封堵器临床使用广泛，胸科、骨科心外等 3、封堵器操作管理简单，损伤小，微创气道 4、封堵器插入和定位（纤支镜、盲插、相结合法） 5、无纤支镜医院，若外科要求单肺通气，封堵器
2020/3/25
1
麻醉一科
胸心外科、脑外科等、胸科气道管理单肺通 气，两肺分别通气、封堵技术、 心肺复苏麻醉篇、困难气道流程、清醒插管、 椎旁神经阻滞、超声引导、可视化等技术
2020/4/8
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说我呢
2020/4/8
3
封堵器为胸腔内操作手术提供肺萎陷
2020/4/8
4
实现单肺通气医疗器械 开胸手术气道管理工具一种思路——支气管封堵器
注： 1、坦帕角朝向 2、过单腔管时的突破感，对应刻度约20cm 3、进左主支气管的刻度约30cm 4、下封堵器时间（1分46秒）
2020/4/8
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左肺封堵
2020/4/8
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2、置入不顺畅
封堵器（左肺封堵）插入与定位视频 先盲插，后纤支镜加听诊相结合
左肺封堵先盲插后纤支镜定位.mp4 左肺封堵纤支镜定位后听诊.mp4
成人门齿距隆突 距离28~32cm
2020/4/8
43
2、定位环节：
左主支气管 长约5cm
① 可移动安全范围； ② 相对理想到位位置（防止翻身摆体位时移位）； ③ 翻身后进行重新定位
3、听诊法套囊位置分析（见下页）
2020/4/8
44
六、听诊法套囊位置分析
2020/4/8
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箭头所指位置为封堵器套囊所处位置
左主支气管
较细而长，长约5cm，直 径约1.0～1.5cm，与气 管纵轴成40～45°角
成人 门齿距隆突
28~32cm
封堵器套囊位置
套囊在支气管内可
移动的安全范围
左主支长约5cm
2020/4/8
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二、简单介绍封堵器
2020/4/8
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成人 门齿距隆 突28~32cm
刻度标志 坦帕角
套囊充气处
40 30 20
成人门齿距隆突 28~32cm
5、插入封堵器，缓慢前进，看封堵器刻度（门 齿处20cm），感受封堵器突破单腔导管时的落空 感，继续前进，看封堵器刻度（门齿处30cm）， 停止前进
6、纤支镜检引导、定位，同时结合听诊法
7、左肺封堵套囊过隆突进左主支2cm处充气和放 气检测；右肺封堵套囊过隆突进右主支充气和放 气检测
或鼻插单腔管＋封堵器）
单腔管+封堵器
2020/4/8
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4、基础肺功能差低氧血症但术中要求行一定程度肺
萎陷时可选择叶封堵
单腔管+封堵器
5、女性，肥胖患者（101.5kg）右肺下叶结节行开
胸探查术，术中单肺通气低氧血症，后选择性右肺
中下叶封堵，肺萎陷良好
…
单腔管+封堵器
2020/4/8
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6、心外冠心病病人，左肺有结节，不停跳搭桥+
2020/4/8
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三、封堵器应用方式
2020/4/8
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1、左全肺封堵（本次重点讲解） 2、右全肺封堵 3、选择性左肺下叶封堵 4、选择性右肺中下叶封堵 ……
如何选择封堵方式，需考虑： 1、患者生命体征平稳 2、为术者提供满意操作空间 3、麻醉医生操作简单，易于管理
2020/4/8
也是一种选择，采用盲探插入结合刻度与听诊定位 法成功率较高 6、加强培训、应用、总结以及麻醉同仁交流
2020/4/8
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谢谢
2020/4/8
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祝君美好
2020/4/8
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四、封堵器的插入与定位
2020/4/8
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1、全程纤支镜引导插入与定位（无“坦帕角” ）
少用
2、盲插与听诊法定位（无纤支镜）常用 （因“坦帕角”接近解剖，盲插成功率高）
3、先盲插，后纤支镜调整与听诊相结合 （有时隆突有变异结合听诊） 力荐 （重点讲解3）
2020/4/8
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体外操作演示（视频略去）
8、翻身等体位变动时再次纤支镜定位调整
2020/4/8
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五、封堵器的使用技巧
2020/4/8
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右主与纵轴 约20~300
左主与纵轴 约40~450
1、插入环节：
① 单腔气管导管不易插入过深尤其左肺封堵时； ② 封堵器套囊充分润滑； ③ 封堵器前端朝向； ④ 看准封堵器上刻度（20cm；30cm）；
听诊法套囊位置分析
封堵器套囊位于此处时，若充气则可能出 现完全进不了气，需放掉封堵器套囊气体， 将封堵器向前送2cm以上，充气再听两肺呼
吸音以确定封堵器位置 封堵过浅
封堵器套囊充气应左下肺无呼吸音，而左 上肺、右肺有呼吸音，此时放掉封堵器套 囊气体后将封堵器每次退出1cm，充气后再
听诊双肺呼吸音，直至正确左封堵过深
注： 1、坦帕角朝向 2、过单腔管时的突破感，对应刻度约20cm 3、进左主支气管的刻度约30cm 4、置入封堵器时间（4分3秒 原因？）
2020/4/8
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看到了什么？
封堵器置入时间稍长的原因？
2020/4/8
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单腔气管导管 插入气管深度
导管尖端距隆突距离
回撤导管
套囊距隆突位置 安全移动范围 左主长约5cm
病例数不多，今后进一步研究
2020/4/8
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套囊位置
2020/4/8
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套囊位置
2020/4/8
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1、封堵器套囊及连接杆前1/3充分润滑 2、准备与之匹配的单腔导管：男8.0；女7.5
（6.0） 3、单腔导管勿插入过深（尤其左侧） 4、坦帕角朝向开胸手术需封堵侧
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一、气管支气管解剖知识 二、简单介绍封堵器 三、封堵器应用方式 四、封堵器的插入与定位 五、封堵器的使用技巧 六、听诊法套囊位置分析
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一、气管支气管解剖知识
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右主支气管
较短而粗，长约 2.5cm，直径约 1.4～2.3cm，与气 管纵轴的延长线约 成20°～30°角
导管选择需具备 操作简单 盲插成功率高 并发症少
目前实现单肺通气常
用方式：
双腔支气管导管
支气管阻塞技术
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封堵器能提供良好肺萎陷 实现单肺通气
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➢满足开胸手术单肺通气 ➢能提供良好肺萎陷 ➢能选择性封堵全肺和肺叶 ➢能改善术中低氧血症（可选择性肺叶封堵） ➢操作简单，成功率高，损伤小 ➢移位后易调整
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左肺封堵（1 盲插后纤支镜定位；2 侧卧位后；3 侧卧位后再次纤支镜定位）
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左肺封堵术中效果（肺萎陷、呼吸参数、血气结果）
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左肺封堵单肺通气时
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左肺封堵 术中效果
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套囊位置
10cm
优势 接近解剖
盲插成功 率高
纤支镜插口
吸痰管插口
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在胸外科应用
1、常规胸科手术如贲门癌、食管癌、肺癌、纵
膈肿物行开胸术或经胸腔镜手术 常规下封堵器
2、行左右两侧胸腔手术的，如双肺结节胸腔镜
下切除术，术前评估病人有困难气道
单腔管+封堵器
3、胸科手术困难气切除术，术中单肺通气（心外联合
胸外科）
单腔管+封堵器
7、骨科椎体手术行胸腔入路 单腔管+封堵器
8、骨科椎体肿瘤侵及胸壁 （骨科联合胸外科）
单腔管+封堵器
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9、病人高龄，术前基础情况较差，经胸腔操作手 术，术后直接转ICU，不必更换导管 10、心外手术不停跳搭桥+肺叶楔形切除术，术中 需单肺通气，单腔管+封堵器，术毕转心外监护室， 不需更换导管，避免二次换管带来的风险