妇产科学前置胎盘培训课件

子宫内 膜病变 与损伤
胎盘 面积 过大
胎盘 异常
受精卵 滋养层 发育迟
缓
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剖宫产 早 产
子宫内膜炎 子宫内膜受
损
受精卵着床后， 血液供给不足
人工流产 引产
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孕妇李晓芸，27岁，G3P1，既往月经规律， LMP: 2006年1月21日，EDC：2006年 10月28日，于9月10日8时因“阴道出血2 小时”为主诉收入我院。患者自述于晨6时无 原因突然出现阴道出血，无腹痛。该孕妇曾 于8月19日时也出现过无痛性出血，入院治 疗4天后出血停止出院。2003年4月自然分 娩一活女婴，出生后2天因为严重的先心病死 亡，2005年6月自然流产一次。 入院时孕妇Bp：100/70mmHg，P：86 次/分，胎心：145次/分，无宫缩，有少量 阴道流血，血色鲜红。
临床表现
症状
妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复 阴道流血是前置胎盘的主要症状。
体征： 血压下降，心率增快，子宫可小于 妊娠月份
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阴道检查：仅适用于 终止妊娠前为明确诊 断和决定分娩方式。 必须在有输血、输液 及手术的条件下方可 进行。
双胎妊娠时，胎盘较单胎胎盘大而伸展到子宫下段
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副胎盘： 主胎盘附着于宫底部，而副胎盘则可位于子宫 下段近宫颈 内口处
膜状胎盘：胎盘大而薄，直径达30cm，能扩展到子 宫下段。
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Total placenta previa -- the
placenta completely covers the cervix.
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完全性
部分性
边缘性Leabharlann 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
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➢若宫口已部分扩张，无活动性出
血，可将食指轻轻伸入宫颈，检 查有无海绵样组织，并注意胎盘 边缘与宫口的关系。
注意：操作应轻柔，避免胎盘组织 进一步剥离引起大出血，若其间 出血多，应立即停止操作，改行 剖宫产术。
注意：前置胎盘时 禁止查肛诊。
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方法
➢严格消毒外阴后放置阴道窥器，观察有 无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌 等。
➢用一手食、中指在阴道穹隆处轻轻触诊， 若手指与胎先露之间有较厚的软组织， 应考虑为前置胎盘，若扪及胎先露部可 排除前置胎盘。
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前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原 因之一，是妊娠期的严重并发症， 可危及母儿生命。
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✓该患者需要做哪些检
查？
✓如何诊断和处理？
定义 Definition 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
胎盘在正常情况下附着于子宫体部的 后壁、前壁或侧壁。 定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下 段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内 口，其位置低于胎先露部，称前置胎 盘。
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意注
胎盘组织下缘与宫颈内口的关 系，随诊断时期不同而有变化， 分类可随之改变。临产前的完 全性前置胎盘，于临产后因宫 口扩张可变成部分性前置胎盘。 因此，目前均以处理前的最后 一次检查来决定其分类。
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胎盘
Marginal placenta previa -- the
placenta is at the margin of the internal os.
Partial placenta previa -- the
placenta is partially over
the cervix.
位于宫腔的受精卵尚未发育到能着床 的阶段而继续下移至子宫下方，并在 该处生长发育而形成前置胎盘。
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Classification 分类
本边文档缘所性提前供置的胎信息盘仅供参考部之用分，性不前能作置为胎科学依据，请完勿模全仿性；前如有置不当之
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教学要求
1.了解前置胎盘的病因 及其对母儿的危害性。
2.熟悉前置胎盘分类。
3.掌握前置胎盘的临床 表现、诊断要点及处理 原则。
临床病例 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。