儿童疼痛评估

• 避开疼痛刺激 • 大声哭泣 • 表情改变 • 用力反抗
幼儿对疼痛的反应
• 大声哭泣，尖叫 • 语言: “啊”, “噢”, “好疼” • 四肢抖动 • 试图推开刺激
学龄儿童对疼痛的反应
• 拖延 (“等一会”) • 肌肉僵硬 • 幼儿的所有疼痛行为
青少年
• 反抗的声音及动作减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
儿童疼痛评估
疼痛
• 疼痛是主观的感觉 • “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”
（ “ , .”） • 疼痛的表现包括语言及非语言
急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
谢谢！
质及强度的评价能力较差 • 举例: • 颜色量表 •
8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
认知障碍的儿童
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受
• 使用行为量表.如: • 可应用于插管病人
评估的频率
急性疼痛 1) 静脉给药：30分钟, 2) 口服给药：1个小时, 3) 每次新的疼痛或疼痛改变时
疼痛治疗的方法
• 认知行为 • 教育 • 放松, • 心理治疗 • 催眠 • 生物反馈 • 音乐, 文学，艺术 • 祈祷，冥想
• 理疗 • 按摩 • 针灸 • 指压 • 冷热疗 • 电疗 • 运动疗法
非药物的疼痛护理
• 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇 摆
• 牵引 • 皮肤刺激
行为反应
婴儿
• 不能用语言表达自己的痛苦. • 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
婴儿对疼痛的反应
• 紧闭双眼 • 皱眉 • 鼻唇沟纹路加深. • 张大嘴 • 杯状舌
小婴儿对疼痛的反应
• 对摇晃有反应 • 大声哭 • 疼痛的面部表情 • 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系
大婴儿对疼痛的反应
显示疼痛部位的特殊行为
• 拉耳朵 • 摇头 • 侧卧，腿蜷在腹部 • 跛行 • 拒绝移动身体
儿童疼痛评估的原则:
• :询问孩子 • ：使用疼痛评估量表 • : 评估行为和生理的改变 • ： 确保家长的参与 • ： 考虑疼痛的原因 • ：采取行动，评价结果
疼痛评估量表
• 不是所有量表都可靠及适合儿童 • 适合年龄 • 使用统一的量表 • 让孩子熟悉量表
行为量表
对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量 表评估疼痛:
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
8
10
Байду номын сангаас)
()
量表
评估判断
• 0分：放松，舒服 • 1~3分：轻度不适 • 4~6分：中度疼痛 • 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性