提高血培养阳性率的几点措施

提高血培养阳性率的几点措施

血培养检查适用于不明原因的发热、怀疑菌血症、真菌血症、败血症、感染性心内膜炎、重症肺炎、脑膜炎及骨髓炎的患者。血培养采集是否规范、是否及时送检、培养是否得当等直接影响到血培养的阳性率。为了使血液培养更加规范化，需要医生、护士、检验人员共同努力，从而提高血培养的阳性率。我们需要从以下几方面入手：

1、采血时机：在患者入院后、应用抗生素前采血，体温超过38℃或低于36℃、白细胞大于1万、多器官功能衰竭、血压降低等感染性休克的症状时采集，如果患者已经使用抗生素应在下次用药前采集，对于发热患者应在寒战期或体温到达高峰之前0.5～1小时采集或寒战或发热1小时后采集。

2、采血次数：每次采集需氧和厌氧两瓶血标本（称为一套血培养），对于发热患者连续送检2～3套血培养；急性或亚急性感染性心内膜炎患者一天连续送检3套，每份间隔15分钟，如果24小时培养后阴性，应再送检3套。送检次数的增高可提高培养的阳性率，有报道称双套血培养阳性率可由4.2%上升到86.9%。

3、采血量：成人8～10ml，儿童3～5ml，采血量过少培养的阳性率低，采血量过高使血液与培养基不成比例，营养不足。

4、采血过程：用碘呋以穿刺点为中心向外以1.5～2cm半径顺时针消毒60秒，待干后采血，血培养瓶的塑料帽打开后用碘呋消毒60秒，用干棉签擦干后注入血液。轻轻颠倒培养瓶防止血液凝固。

5、及时送检：血培养采集后立即送检，由检验人员放置血培养仪中培养。

6、对血培养瓶的要求：富含营养物质的培养基，血液量与培养肉汤的比例合适，含有抑制抗生素成分，不用时放置在室温。