提高血培养阳性率的几点措施
为提高菌血症、败血症阳性诊断率以月百分考核质控血培养标本采集份数
１ １ ３ 明确 血 培 养 份 数 和采 血 时 间 、 法 ． ． 方 ｌ １ ３ １ 持 续 发 热 患 者 ： 一 时 间 独 立 地 从 两 处 外 周 静 患 者 的治 疗 更 趋 科 学 合 理 ， 少 患 者 身 心 痛 苦 ， 短 患 者 的 住 ＿ ． ． 同 减 缩 院 日期 ， 少 患 者 医 疗 费 ， 低 了 国 家 医 疗 的 财 政 支 出 。 是 一 减 降 脉 无 菌 操 作 同 时 采 集 ２份 血 标 本 。
以上 的血 液 标 本 进 行 血 培 养 检 测 这 项 工 作 ， 先 向 临床 发 放 了 为 医 院 感 染 控 制 百 分 考 核 标 准 之 一 。 我 科 每 月 对 检 验 科 上 报 首
血 培 养 及 标 本 采 集 、 送 程 序 （ ＯＰ ， 便 每 月 对 临 床 科 室 进 的血 培 养 份 数 进 行 汇 总 ， 后 针 对 血 培 养 “ ” 运 Ｓ ）以 然 零 的科 室 或单 份 采
检 出具 有 代 表 性 的 病 原 体 则 往 往 要 在 两 个 以 上 部 分 采 集 两 份 次 为 经 皮 静 脉 采 血 。 以上 的血 液 标 本 进 行 血 培 养 检 测 。 １１３５ 在使用抗菌药前采集标 本 。 ．．． ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 我 院 开展 了 同 一 时 间 、 不 同 部 位 采 集 ２份 在 １ １ ４ 质 量 考 核 ： 院 自 ２ ０ 年 起 将 血 培 养 送 检 次 数 作 ．． 我 ０９
同 一 时 间 、 不 同 部 位 采 集 ２份 以上 的 血 液 标 本 ， 以 提 高 菌 ３ 讨 论 在 可
血症 和 败 血 症 的 阳性 诊 断 率 ， 便 合 理 应 用 抗 菌 药 物 。 以 ３ １ 通 过 这 一 年 来 的 实 践 ， 院 临 床 科 室 医 生 对 血 培 养 ． 我 １ １ ２ 集 中培 训 ： ２ ０ ．． 自 ０ ８年 ｌ Ｏ月 起 在 各 种 场 合 ， 别 是 检 测 有 了认 识 和 提 高 。 特
重症医学科患者血培养阳性率的影响因素分析重点
・２１６１・
．临床研究．
重症医学科患者血培养阳性率的 影响因素分析
伍爱平 刘丹陈杰 李熙瑶王辉安友仲
【摘要】
目的探讨影响重症医学科（ＩＣＵ）患者血培养阳性率的相关因素和评估阳性结果对患
２．检查方法与血培养结果的关系：尽管本研究 中近５０％的患者只送检１次血培养，但阳性患者的 送检次数明显高于阴性患者（Ｐ＜０．０００ １，表１）。 本研究的１ ００８次血培养检查中，约６６％留取４瓶 血，阳性率为１６．４４％；约２２％只留取２瓶血，阳性
率为９．３８％。阳性组的２４ ｈ内采血瓶数比阴性组 明显多（Ｐ＝０．００１ ２，表２）。
ＩＣＵ
ｓｔａｙ
ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ
ｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅ
ａｎｄ
ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｆ
ｏｕｒ
ｓｔｕｄｙ Ｗａｓ １５．３８％．ａｎｄ ｔｈｅ
ｐｏｓｉｔｉｖｅ
Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｒａｔｅ ｏｆ Ｗａｓ ２４．２７％．Ｗｈｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｒｉｔｉｃａｌ
ｉｌｌｎｅｓｓ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｃ－ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ；Ｂｌｏｏｄ ｃｕｌｔｕｒｅ
重症医学科（ＩＣＵ）患者比一般的患者容易发生 血流感染（ＢＳＩ）０１－４１。ＢＳＩ具有很高的致残率和病死 率¨＇５ Ｊ。对可疑ＢＳＩ的患者采集血培养标本进行检
对象与方法 一、对象
比的队列资料分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
浅析影响血液细菌培养阳性率的因素及应对措施
浅析影响血液细菌培养阳性率的因素及应对措施摘要：近年来，抗菌药物在临床上得到了广泛的使用，在很大程度上增加了病原菌对抗菌药物的耐药性，严重阻碍着细菌感染性疾病诊疗工作的开展，所以，研究影响血液细菌培养阳性率的因素及应对措施，能有效地提高血液细菌培养阳性率，促进患者生命质量和生活质量的提高。
此外，要想准确的诊断败血症和菌血症等血液性疾病，最关在的因素就是进行血液细菌培养。
因为，我们只有了解引发败血症和菌血症的病菌，才能对症治疗，最大限度的提高疾病的治愈率。
综上所述，对本文进行分析与研究具有十分重要的意义。
关键词：血液细菌培养；阳性率；抗菌药物前言在化学、物理、生物、遗传、免疫以及污染等因素的影响下，我国血液性疾病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，据有关资料显示，在20世纪70年代—90年代期间，我国的血液病发病率就从6%上升至13%。
虽然许多临床医生根据自身的临床经验和参考他人的成功案例，对部分血液病患者进行了治疗，并在一定程度上缓解了患者的病情恶化，但始终只是杯水车薪，不仅增加了患者的疾病负担，同时还占用了患者治疗疾病的最佳时机。
再有就是，临床医生在对血液病患者进行治疗时，常常会使用到广谱类抗菌药物，使得血液病患者体内的耐药性菌株增加，对其后期的诊断和治疗起到了严重的阻碍作用。
笔者在参考别人研究的基础上，根据自身的工作经验，将影响血液细菌培养阳性率的因素总结为一下几点，并提出了几点提高血液细菌培养阳性率的措施，为我国医疗事业的不断完善谏言献策。
1、实验室因素对响血液细菌培养阳性率在对血液进行培养时，培养基起到了举足轻重的作用，其质量的好坏直接决定着血液培养阳性率的大小，所以，要想有效的提高血液培养效率，我们就必须做到严格控制培养基的质量。
对此，我们可以采用胰蛋白酶大豆肉汤、脑心浸液肉汤等物质来作为培养基，并使用氨基酸、生长因子和核苷酸维生素等物质作为营养素。
而抗凝物质则是采用浓度为0.025%～0.05% 的聚茴香脑磺酸钠（SPS），这种物质能在缓解血液凝固程度的同时对一些菌药物起到拮抗和抗补体作用，最大限度的增强血液培养的阳性率。
如何提高血培养阳性率
如何提高血和无菌部位标本培养阳性率及采取措施1、足量的血标本是从血液中分离出病原菌最重要的环节。
成人应采血10ml，婴幼儿2~5ml以上。
试验证明，当培养的血量从2ml增加到20ml时，血培养的阳性率增加30%~50%，培养的血液量增加1ml，阳性率增加3%~5%。
2、抽血时间及次数：在寒战或发热后尽快抽取血培养为提高检出率和方便解释结果，最好连续培养3次，间隔时间依病人临床症状而定：1）持续发热病人可每天一份2）间歇发热病人在体温上升期采血3）急性感染性心内膜炎疑似病人，3份血培养应至少间隔15分钟在一天内完成，如果24小时培养后仍为阴性，可再留取3份。
4）亚急性感染性心内膜炎疑似患者，3份血培养应至少间隔15分钟在一天内完成，如果24小时培养后仍为阴性，可再留取3份。
3、应同时送两种培养瓶：需氧瓶和厌氧瓶只送需氧瓶不符合规程，造成漏检。
建议自闭合体腔收集的体液标本（如胸腹水，关节积液，心包液，脑脊液）可注入血培养瓶进行培养，可提高检出率。
如何降低污染率？1、皮肤消毒应严格：用含0.05%有效碘的碘伏作用60秒，从穿刺点向外以1.5~2cm直径画圈进行消毒。
待干后再穿刺抽血。
2、培养瓶消毒程序：1）、用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞子。
2）、待60秒。
3）、用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的碘伏，然后注入血液。
防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题！3、血样接种到培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。
采血后立即送检，不可冷藏！采血指征：1、发热（≥38℃）或低温（≤36℃）。
2、寒战。
3、白细胞增多（10×109/L），特别有“核左移”未成熟或带状白细胞增多）。
4、粒细胞减少（成熟多形核白细胞<1×109/L）5、血小板减少6、皮肤、黏膜出血7、昏迷8、多器官衰竭9、血压降低10、呼吸加快或同时具备上述几种临床表现时应采集血培养。
在评估可疑新生儿败血症时，应该增加尿液和脑脊液培养。
血培养阳性率较低相关因素分析
血培养阳性率较低相关因素分析发表时间：2009-06-09T13:47:16.497Z 来源：《中外健康文摘》2009年4月第10期供稿作者：孙丽娜（辽宁省盘锦市第二人民医院检验科辽宁盘锦 1240[导读] 血培养主要应用于菌血症、败血症的细菌学诊断。
【中图分类号】R446.11【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)10-0029-01 【关键词】血培养阳性率血培养主要应用于菌血症、败血症的细菌学诊断。
但要作好细菌培养，首先必须从采集标本到培养、鉴定报告的全过程都应严格无菌操作，防止污染杂菌。
由于影响因素较多，血培养阳性率较低。
我院2007年至2009年2月，血培养664例，阳性标本79 例，阳性率11.9%。
分析其原因（1）病原菌数量少。
菌血症患者多数为间歇性，病原菌是周期性出现在血液中，随之无细菌时期，即病原菌从局部入血，但并不在血液中生长繁殖，只是短暂地通过循环途径到达其体内适宜部位后再进行繁殖而致病。
有时虽然临床症状很严重，如患者伴有高热、寒战和心动过速，很可能为毒血症而非菌血症（败血症），毒素入血而细菌并不进入血液，这时患者血液中病原菌浓度水平相当低，因此要求临床多次采集血液标本进行培养，可提高阳性检出率。
（2）标本采集时机不当。
采血最好在体温升高前半小时，但这一时间很难把握，我院一般都是在高热期采取标本，理论上也会降低血培养的阳性率。
另外血培养的标本最好在使用抗生素前，或停用抗生素24小时后采集。
目前临床存在抗生素应用过早的现象，正在大量使用抗生素的患者血培养阳性率也会降低。
（3）培养环境限制。
有些感染的病原微生物为厌氧菌，由于条件所限，我院暂不能做厌氧菌培养。
（4）标本量。
标本采集量少，会明显降低阳性率。
取血量一般以肉汤培养基的1:5～1:10为宜，成人每次采血量可增至10～20ml以提高阳性率。
（5）温度影响。
血培养瓶存放于冰箱，取出后立即采血进行培养，过低的温度抑制细菌生长。
浅谈品管圈活动在提高血培养阳性率中的应用
浅谈品管圈活动在提高血培养阳性率中的应用摘要】目的：探讨品管圈（QCC）活动在提高血培养阳性率中的应用效果。
方法：在实验室内成立品管圈，拟定活动计划，对2018年1月—8月成都市温江区人民医院患者送检的2152瓶血培养标本培养阳性率进行统计分析。
通过头脑风暴的方式，并结合实验室培养鉴定情况，找到影响血培养阳性率的主要原因，根据相关知识匮乏，不重视规范的要因进行对策拟定，并有针对性的进行实施。
结果：在实验室成立品管圈，开展品管圈活动后成都市温江区人民医院患者送检的血培养标本阳性率有所提高，实验室也将持续关注，保证检验质量。
【关键词】品管圈；血培养；阳性率【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）19-0252-01品管圈(QCC)就是由相同、相近或互补性质的工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。
它是一种比较活泼的品管形式。
目的在于提高产品质量和提高工作效率。
目前，品管圈作为一种加强管理的手段，广泛用于医院管理的很多方面[2]。
为了加强管理，本院检验科于2018年4月成立了“提高血培养阳性率”品管圈小组，在全体全员的共同努力下，显著提高了血培养标本送检阳性率，现将品管圈的开展情况总结如下。
1.资料和方法1.1 一般资料以成都市温江区人民医院2018年1月—8月患者送检的2152瓶血培养标本的培养情况作为品管圈活动前组，2018年9月—12月患者送检的1154瓶血培养标本的培养情况作为品管圈活动前后组。
1.2 方法1.2.1成立品管圈品管圈由检验科质量与安全管理小组共计10人组成，选定科主任为圈长。
1.2.2主题选定圈员通过头脑风暴指出目前工作中需要解决的问题[3]，随即列出了，“提高检验结果准确性”，“降低不合格标本退单率”，“降低标本分析前错误率”，“提高血培养阳性率”4个备选主题，然后以评价法进行主题评价，从重要性，迫切性，上级政策，圈能力四个方面进行打分，票选分数分为三个等级：5分，3分，1分，结果为“提高血培养阳性率”得分164分，为顺位第一，最终圈员们选定评分最高的“提高血培养阳性率”作为此次品管圈活动的改善主题。
浅谈如何提高血液细菌培养的阳性率
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018年第5卷第32期2018V ol.5No.32195方法。
下面笔者论述几种临床常用的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医外治法。
（1）穴位注射。
穴位注射法是以中医理论为指导，以西医手法为辅助的一种治疗方式。
在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时，采用这种方式具有两个优点，一是利用了中药制剂的药理作用，疗效确切；二是通过静脉给药药物起效快，能够迅速缓解急性加重期患者的症状。
常用的穴位注射法有双侧足三里注射疗法等。
（2）穴位按摩。
通过穴位按摩，可以有效改善人体经络运行状况，改善体循环，进而通腑祛瘀，达到治疗目的。
治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，可采用指揉法按摩其定喘穴、肺俞穴、丰隆穴、列缺穴、大椎穴及天突穴，如果患者呼吸困难则同时配合氧驱动雾化吸入治疗。
第（3）针灸治疗。
采用针灸治疗可起到调理肺脾肾三脏、缓解症状的重要作用。
选取足三里、三阴交、定喘穴、气海穴、上脘穴、中脘穴、太渊穴、丰隆穴等穴位作为针刺穴位，以补法施针，每天治疗一次，每次留针30分钟。
第四，中药灌肠。
肺与大肠相表里，采用中药灌肠治疗可以利肠胃，改善患者的营养状况，进而提高人体免疫力，改善肺功能。
临床常用的灌肠方有“宣白大承气汤”等。
3 结 语从以上所述可以看出，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中西医治疗方式完全不同，其中，西医疗法主要是病因治疗和对症治疗，近期疗效显著，症状缓解速度较快，但远期疗效有待提高；中医疗法分为内治法和外治法两种，二者均以中医理论为指导，重视改善肺功能、重塑气道，提高患者的生存质量，优点是标本兼治，缺点为起效速度较慢，可考虑通过静脉输注中成药的方式予以解决。
中西医两种不同的治疗方式各有优势，临床中可以将二者结合应用，从而解决单纯西医治疗无法解决的问题，缩短疗程，增强近期及远期治疗效果。
参考文献[1] 陈学昂,李素云,王明航.中医证候转变与慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性研究进展[J].中医研究,2016,29(9):67-69.[2] 景 璇,郭 洁,赵小静,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗研究进展[J].世界中医药,2016,11(7):1384-1388.[3] 纪幼红,万文蓉.中医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究进展[J].江西中医药,2016,47(8):77-80.[4] 吴献珍.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究[J].新中医,2017(2):32-35.[5] 秦玉玲,黄立强,朱 晖,等.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果研究[J].中国医药导刊,2016,18(3):271-272.本文编辑：赵小龙浅谈如何提高血液细菌培养的阳性率邱法忠（胶州市疾病预防控制中心，山东 青岛 266300）【摘要】众所周知，败血症是一项非常严重的病症，为了更好地对其进行治疗，我们需要进行血液细菌培养，不仅在其病原菌的确立上，在实际上的治疗和对抗性效果也无比重要，一旦能够提高培养效率，更可以使得病人减少死亡率为我国医学事业带来更大的光明。
需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势_蒋伟燕
·论 著·需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势蒋伟燕,李方去,杨锦红,王大选,刘彩霞(温州医学院附属第二医院检验科,浙江温州325027)摘要:目的 探讨同时做需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势。
方法 在每例患者的不同部位同时抽取两份血液标本,一份注入需氧血培养瓶,一份注入厌氧血培养瓶,两者分别采用Bact/Aler t3D培养仪和BACT EC9120培养仪进行培养。
结果 在3605份血培养中阳性共347份,阳性率为9.62%,其中仅需氧血培养阳性120份,占34.58%,仅厌氧血培养阳性88份,占25.36%,需氧与厌氧血培养均阳性139份,占40.06%;在88份仅厌氧血培养阳性中检出厌氧菌3份,占总阳性份数的0.86%。
结论 同时做需氧厌氧配对培养能够提高血培养的阳性率,常规开展厌氧血培养十分必要。
关键词:血流感染;需氧培养;厌氧培养;厌氧菌;血培养中图分类号:R378 文献标识码:A 文章编号:1005-4529(2011)03-0622-02Advantages of aerobic and anaerobic paired culture on raisingpositive rate of blood cultureJIANG Wei-yan,LI fang-qu,YANG Jin-hong,WANG Da-x uan,LIU Cai-xia(The Second A f f iliated Hospital o f Wenz hou Medical College,Wenz hou,Zhe jiang325027,China) Abstract:OBJEC TIVE T o discuss the adv antage of aerobic and anae robic paired culture o n raising the positive ra te of blood culture.METHODS T wo sample s were collected fro m each pa tient's differ ent sites at the same time,o ne w as injected into an aerobic blo od culture bo ttle,and the o ther w as injected into an anaer obic bloo d culture bot tle.T he aero bic and anae robic blo od cultur e bo ttles we re cultured by using Bact/A le rt3D cultiva to r and BA CT EC 9120cultiv ator respectively.RESULTS T here we re347iso lates(9.62%)recover ed from3605paired aero bic and anaerobic bloo d culture bo ttles,120po sitive isolates(34.58%)recov ered only f rom aero bic bottles,and88isola te s(25.36%)reco vered o nly fr om anae robic bottles,139iso lates(40.06%)recov ered f rom both of the two bo ttles.3cases of anaero bic bacte ria we re reco vered in88iso lates,acco unting fo r0.86%.C ONCLUSION Using paired aero bic and anae robic bloo d culture bo ttles can raise the po sitive rate of bloo d culture.It is necessary to car ry out anaerobic blo od culture generally..Key words:Bloo d stream infection;A ero bic culture;A nae robic culture;Anaero bic bacteria;Bloo d culture 本研究针对我院3605份需氧与厌氧配对血培养,探讨同时做需氧与厌氧配对培养在提高血培养阳性率中的优势,现将结果报道如下。
如何提高病原菌的·阳性率
第二是送检标本的量要足。用静脉穿刺获得的血量，成人和儿童不 同。对于感染的儿童每毫升血液比成人有更多的微生物，一般 静脉采血1ml-5ml用于血培养，当细菌浓度足够高时，血液少于 1ml也足以检测菌血症。成人菌血症或败血症的血液中含菌量较 少，所以采血量一定要足够，培养的标本量少于10ml不易培养 出细菌，每瓶最低限量应是10ml血液，20ml~30ml最合适。 第三是血培养采集的次数。临床上有些医生尽管为患者进行了血培 养，但通常仅送检1次，而成年病患如果只送检1次往往会导致 所得的结果不够准确。有数据调查显示，送检1次的病原菌阳性 检出率仅为65%，而两次送检的病原菌阳性检出率即可达80%， 3次送检的病原菌阳性检出率更高达96%。按照美国临床实验室 标准化研究所（CLSI）的规定，每名患者应至少采集2份血培养， 最好为3份（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单1）固体标本不应少于2g；������
（2）一般液体标本不应少于2ml； （3）SCF不应少于1ml； （4）查真菌和结核菌的液体标本不应少于10ml； （5）用拭子采集标本时，应同时取两份，分别用 于培养和涂片。������ （6）血液标本，成年人采血量为10ml，新生儿与婴幼儿为1~2ml， 儿童采集3～5ml 。培养基与血液之比以5~10∶1为宜，以稀释血 液中的抗生素、抗体等杀菌物质。有资料显示，每增加1ml血量 平均提高阳性率3.2%。
标本的转运
1. 所有标本必须立刻送交实验室，最好在2h以内小 量标本应于采集后15~30min内转运。对环境敏感的微 生物要求在床边接种，包括厌氧菌、淋球菌、脑膜炎奈 瑟菌、嗜血杆菌、肺炎链球菌、志贺氏菌、弗朗西斯氏 菌属、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌、新型隐球菌等。 ������ 2. 所有标本必须放入有分隔空间的防漏塑料袋内转 运。要严格按照生物安全要求进行操作。 3. 如果标本的运送有所延迟，应将标本放入运送培养 基中送检。
应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床观察
应用全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床观察目的：分析并探讨全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床结果。
方法：选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例。
将本次研究的血液或无菌体液加入到需氧以及厌氧的培养瓶内，每瓶大约8mL-10mL。
将标本放到机器上进行监测，培养时间为5天。
若在此期间计算机软件得出阳性结果，则将标本取出进行分离与鉴定。
结果：1000例样本中，阳性结果151株，阳性率为15.10%。
其中，860例血培养中阳性111株，140例无菌体液培养中阳性40株。
观察151株病原菌中，肠杆菌77株，72h内检出率达92.21%。
肠球菌16株，72h内检出率达100.00%。
葡萄球菌33株，72h 内检出率达96.97%。
非发酵菌16株，72h内检出率达87.50%。
真菌9株，72h 内检出率达88.89%。
结论：全自动血培养仪有效提高血液、无菌体液培养阳性率，缩短培养时间，临床上值得推广。
标签：全自动血培养仪；血液；无菌体液；阳性率随着抗生素及免疫抑制剂等药物的出现，败血症发病率也在一定程度上有所提高，且致病菌种类也与之前数据得到的结果有所差异。
在诊断败血症过程中，临床表现通常不能特异性鉴别患者是否为败血症，而此时血培养则起到重要的诊断作用[1]。
为了加速确诊时间，及时对确诊患者予以治疗干预，提高血培养的培养阳性率对患者预后有重要意义。
本次研究选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例，分析并探讨全自动血培养仪提高血液、无菌体液培养阳性率的临床结果。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年6月到2014年12月期间我院临床收集的血液、无菌体液标本1000例。
其中，血液标本860例，无菌体液标本140例。
1.2实验方法本次研究选用仪器为BACT/ALERT 3D型全自动血液培养仪。
细菌鉴定仪为法国生物-梅里埃公司生产的VETK 2 Compact。
如何提高血培养阳性率
WBC计数 各种病原体的抗原或抗体检测 CRP定量 内毒素定量 降钙素原（PCT） 其他
血培养的采集程序
皮肤消毒
培养瓶消毒
静脉穿刺和接种
培养瓶消毒
75%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞，
作用60s;用无菌纱布或无菌棉 签清除橡皮塞子表面残余酒精； 注意不能用碘酒消毒。
皮肤消毒
75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上;1%-2% 碘酊作用30s或10%碘伏作用90s以上，从穿 刺点向外画圈消毒,区域直径3cm以上。
三、血培养样本的运送
注入标本后的血培养瓶应立即送
检。常规运送时间<2小时。
若天气寒冷应注意保暖。
血液标本采集后不能立即送检 怎么办？
血液标本采集后的血培养瓶如果不能 及时送检，需室温保存或置35-37℃孵 箱中，切勿冷藏！因为有些苛养菌如 肺炎双球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈 瑟菌等遇冷很容易死亡。
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3
Blood Culture Set
Weinstein MP, Reller LB, Murphy JR, and Lichtenstein KA Rev Inf Dis 5:35, 1983
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 Blood Culture Set
ml
Overall/Mayo
答案:
1、采血量是影响灵敏度最关键因素。 2、一份标本2个瓶子,最少要10ml,最好 采20ml,分别注入2个瓶内。2份4个 瓶子,最少20ml，最好40ml。 3、婴幼儿1-2ml，儿童3-5ml。
如何区分污染？ 感染？
血培养阳性率偏低的原因分析
要时次 日再做 血培养两次 ；４ 据实验研究 ， （） 仅采血培养 １次分离 率 占 ８％ ， ０ 培养 ２次分离率为 ９ ％ ， ０ ３次培养分离率达到 ９ ％。 ９
４ 标 本 量
正 确 的 采取 、 理 与 运 送 用 于 血 培 养 的 标 本 是 临 床 细 菌 检 处 验 成 功 的关 键 。临 床 医 护 人 员 以及 微 生 物检 验 １作 者 都 必 须 予 ： 以充分 重视 。 ２ 采 血 时 机 的 掌 握 病 原 菌 数 量 少 。菌 血 症 的 临 床 症 状 可 分 为 暂 时 性 、 歇 性 间 和持 续 性 三 种 。暂 时 性 菌 血症 只有 在 发 病 初 期 才 能 检 测 到 病 原
在抗生素应用过早的现象 ， 正在大 量使用抗生 素 的患者血 培养 阳性率也会降低。
在医院暂不能做厌 养菌的培养。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ １ ０ ０— ８— ７
（ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
一
７ — ２
代 医药 ，０９，６ ５ ：１ ２ ０ １ （ ）５ ．
［］ ５ 郎景和 ． 迎接 子宫颈癌 变预 防的全球挑 战与机遇． 中华妇产
科 杂 志 ，０ ２ ３ （ ） １９ ２ ０ ．７ ３ ：２ ．
［］ １ 郎景和． 宫颈癌预 防的现 代 策略． 子 中国 医学科 学 院学报 ，
２ ０ ，９ ５ ：７ ． ０７ ２ （ ）５ ５
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 １月
ｌ ｌ ｌ
第２ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
， 薯。 ＿ｌｌ １ 篓 ０ ｜ ｜ ｌ ． 薯ｌ ０季 毒 誊●－ ０｜ 。 １ Ｉ
最新-提高血培养检测阳性率的几点体会 精品
提高血培养检测阳性率的几点体会提高血培养检测阳性率的几点体会【关键词】血培养；阳性；规范菌败血症是临床上常见重症患者最主要的死亡原因之一，病死率为20——40尽管医学检验水平不断提高，但诊断血液感染最好的方式依然是血液培养。
这就要求医生护士和检验人员不仅仅要重视血培养更要规范血培养，以提高血培养检测的阳性率。
1抽血时要严格皮肤消毒及血培养瓶塞的消毒碘伏消毒后的作用时间至少等待1,不要消毒后马上抽血，血培养瓶塞要严格消毒，以免污染血标本，造成检验人员很难评估病原菌是污染还是真正与感染有关，耽误患者治疗。
血液注入培养瓶后要轻轻颠倒混匀，防止血液凝固并且立即送检，不可冷藏。
2采血次数要够，采血量要足临床医生通常只送检一次就万事大吉。
正确的应同时在不同部位采血2套[1],既可以判断是否是真正的病原菌，又可以提高阳性检出率。
有报道说双套血标本阳性率可由42升至869[2],所以说增加采血次数是提高阳性率的有效方法，如疑似细菌性心内膜炎患者，因其病原菌呈间歇性出现，难以捕获，所以间隔1抽取3套或更多血标本，但24内一般不超过3次，以前教科书要求血标本与增菌液的比例15或110,现在主张比例提高，成人采血量20左右，儿童5左右，可明显提高阳性检出率。
3采血时机的掌握应尽量在患者寒战或体温刚刚开始升高时留取标本，一旦体温达到高峰，常常大多数细菌被杀死而检测不出来，降低了阳性率。
还应在患者使用抗菌药物之前抽取血标本，如果就诊前已经使用了抗菌药物或者病情不允许停用抗菌药物，则应在下次用药前留取血标本。
4高质量的培养瓶和自动报警培养仪临床常见抽取血标本前就已经使用了多种抗菌药物，这就要求使用含树脂培养瓶，以中和吸附抗菌药物同时接种厌氧培养瓶以免遗漏病原菌。
山东鑫科自动血液细菌培养仪配合其抗生素中和增菌培养基，操作简便，结果快速准确[3],48内大部分病原菌都能及时检测出来，大幅度缩短了检测时间[4]避免医生盲目用药，既节约了患者的治疗时间，又减轻了患者的经济负担。
病原微生物送检培养阳性率原因分析会
加强培训和指导，提高采集 和保存环节的规范性和准确
性。
01
02
03
加强样本标识和追踪管理， 确保样本准确无误地送达检
测机构。
提高检测环节的规范性和准 确性，加强检测试剂和仪器
的质量监控。
04
05
加强报告环节的管理，确保 报告的及时性和准确性。
CHAPTER
04
培养阳性率低的原因分析
培养基质量原因
等。
02
运输环节可能存在的问题包括
运输时间过长、运输温度不当
等。
03
接收环节可能存在的问题包括 样本标识错误、样本遗失等。
04
检测环节可能存在的问题包括
检测方法不正确、检测试剂质
量不佳等。
05
报告环节可能存在的问题包括
报告不及时、报告内容不准确
等。
06
优化送检流程的建议
优化运输环节，缩短运输时 间和提高运输温度的稳定性
CHAPTER
06
案例分享与经验交流
成功案例分享
成功案例一
某医院通过优化送检流程，提高 阳性率
具体措施
建立快速响应机制，简化送检流 程，加强与临床科室的沟通协作
成果
阳性率提升至90%，有效提高了 诊断准确性和患者治疗效果
成果
阳性率提升至95%，缩短了检测 时间，提高了工作效率
具体措施
引入新型培养基和检测技术，优 化培养条件，提高检测灵敏度
操作技术原因
操作技术也是影响培养阳性率 的因素之一。
在采集、运送、分离、接种等 操作过程中，如果操作不当或 技术不熟练，会导致微生物受 损或死亡，从而影响培养阳性
率。
正确的操作技术能够保证微生 物的活力和完整性，提高培养 阳性率。
(11)吴金英如何提高血培养送检率
First-class 4 step “digital hospital” in China, and the hospital information system covers entire clinical and managmental procedure and every division.
教学与培训 Teaching and Education
青岛大学附属医院
Teaching hospital affiliated to Qingdao University
山东大学等医学院校的教学医院和研究生培养基地 Training base for postgraduate students
• 山东大学 Shandong University • 大连医科大学 Dalian Medical University • 潍坊医学院 Weifang Medical College • 滨州医学院 Binzhou Medical College
2015
2016
抗菌药物管理专家交流会 -国家卫计委 健康报
微生物检验人员 在抗菌药物临床应用中应发挥的作用
1、指导临床规范采集、送检微生物检验标本，提高 标本合格率和送检率 2、严格按照相关技术规范和行业标准开展病原学检 查，确保检验结果的准确性 3、密切与临床科室合作，及时正确报告、解读病原 学检验结果 4、定期发布本机构病原菌分布和细菌耐药信息，推 动基于药敏检测结果的临床诊疗决策
The area of buildings in the hospital cover more than 340,000 square meters, with 3,000 beds and well-equipped
吴文娟丨优化血培养流程，提升血流感染诊断效率
吴文娟丨优化血培养流程，提升血流感染诊断效率讲者丨吴文娟（同济大学附属东方医院）整理丨老桂诗（佛山复星禅诚医院）审核丨王莉（武汉大学人民医院）来源丨SIFIC2020云上年会血流感染是临床常见感染之一，血流感染监测也是医院感染综合性监测和目标性监测的重要指标之一。
血培养是诊断血流感染的金标准，但目前在临床工作中，如何正确选择血培养的时机，如何判断血培养结果，如何利用血培养指导临床诊疗仍是困扰临床医护的一个常见问题，另外传统的血培养报阳时间大部分需要3天左右，在争分夺秒的重症患者救治中，这个报告时间并不让人满意。
目前有没有新的技术或者方法可以缩短血培养的报阳时间？针对以上问题，同济大学附属东方医院的吴文娟教授在SIFIC 2020云上年会上做了“优化血培养流程，提升血流感染诊断效率“的专题报告。
一、血流感染的形势：1. 诊断方法提升、人口老龄化、免疫力低下病人增多（器官移植、癌症等）以及病原菌耐药性提高等原因使菌血症或脓毒症的发病率每年上升约10%。
2. 细菌入血导致血流感染，可导致菌血症、败血症和脓毒症，严重者可引起休克、播散性血管内凝血多器官功能衰竭乃至死亡，因此临床需高度重视血流感染问题。
二、为何病原学送检在血流感染中特别重要？1. 血流感染发展迅速，在出现发热症状以后短短几个小时即可进展至脓毒症甚至脓毒症休克。
2. 有研究表明每晚一小时给予抗菌药物的有效治疗，脓毒症患者的存活率下降7.6%；每晚一小时给予抗菌药物治疗，脓毒症患者的死亡风险上升9%，因此及时开展有效的抗菌药物治疗可显著增加脓毒症患者的存活率，而及时进行病原学送检，根据细菌药敏试验指导临床选择抗菌药物是实现有效治疗的前提。
三、在大家的传统印象中，血培养更多是在住院期间采取的检查措施，但2020年“国际重症病人血流感染专家共识”强调需要关注社区获得血流感染及医疗保健机构相关的血流感染，因为该部分感染是不容忽视的一个感染来源，而研究也表明不同部位感染导致的血流感染病原菌不同，因此后续的靶向治疗方案也不同。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
提高血培养阳性率的几点措施
血培养检查适用于不明原因的发热、怀疑菌血症、真菌血症、败血症、感染性心内膜炎、重症肺炎、脑膜炎及骨髓炎的患者。
血培养采集是否规范、是否及时送检、培养是否得当等直接影响到血培养的阳性率。
为了使血液培养更加规范化，需要医生、护士、检验人员共同努力，从而提高血培养的阳性率。
我们需要从以下几方面入手：
1、采血时机：在患者入院后、应用抗生素前采血，体温超过38℃或低于36℃、白细胞大于1万、多器官功能衰竭、血压降低等感染性休克的症状时采集，如果患者已经使用抗生素应在下次用药前采集，对于发热患者应在寒战期或体温到达高峰之前0.5～1小时采集或寒战或发热1小时后采集。
2、采血次数：每次采集需氧和厌氧两瓶血标本（称为一套血培养），对于发热患者连续送检2～3套血培养；急性或亚急性感染性心内膜炎患者一天连续送检3套，每份间隔15分钟，如果24小时培养后阴性，应再送检3套。
送检次数的增高可提高培养的阳性率，有报道称双套血培养阳性率可由4.2%上升到86.9%。
3、采血量：成人8～10ml，儿童3～5ml，采血量过少培养的阳性率低，采血量过高使血液与培养基不成比例，营养不足。
4、采血过程：用碘呋以穿刺点为中心向外以1.5～2cm半径顺时针消毒60秒，待干后采血，血培养瓶的塑料帽打开后用碘呋消毒60秒，用干棉签擦干后注入血液。
轻轻颠倒培养瓶防止血液凝固。
5、及时送检：血培养采集后立即送检，由检验人员放置血培养仪中培养。
6、对血培养瓶的要求：富含营养物质的培养基，血液量与培养肉汤的比例合适，含有抑制抗生素成分，不用时放置在室温。