血培养阳性率偏低的原因分析
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内适 宜 部 位 后 再 进行 繁殖 而致 病 。 间歇 性 菌 血 症 必 须 在 特 定 时 间 内才 能 分 离 到 病 原 菌 ， 菌 数 ４ ／ 左 右 。 持 续 性 菌 血 症 则 细 ０ ｍｌ 在 任 何 时 间 可 检 到病 原 菌 ， 菌 数 ５— ０ ｍ 左 右 。有 时 虽 然 临 细 ２／ ｌ
在抗生素应用过早的现象 ， 正在大 量使用抗生 素 的患者血 培养 阳性率也会降低。
在医院暂不能做厌 养菌的培养。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ １ ０ ０— ８— ７
（ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
一
７ — ２
②抗生素 中和 （ ） 或 吸附法 ， 在培养瓶内加入树脂或活性碳 。
８ 其他 原 因
数细菌已裂解死亡 ， 使培养 阳性率降低 。最好在抗 菌治 疗前采
血 。对 已用 药 而 不 能 中止 的 患 者 ， 在 下 次 用 药 之 前 采 血 ， 提 应 可
高阳性检 出率 。标本采集时机不当。采血最好在体 温升高前半 小 时， 但这 一时 间很难把握 ， 笔者所在 医院一般都是在 高热期采
血 培 养 瓶 存放 于 冰 箱 ， 出 后 立 即采 血 进 行 培 养 ， 低 的 温 取 过 度 抑 制 细 菌生 长 。 如血 培 养 标 本 不 能 及 时 送 检 。 放 置 常 温 保 应
存或置 ３ Ｃ一３ ５ｑ ７ｏ Ｃ孵箱 内， 不能放冰箱 内。
６ 标 本 消 毒 时 消 毒 酒 精 未 完 全 挥发
７ 抗 生 素 的 吸 附 问题
床症状很严 重 ， 如wenku.baidu.com者伴有 高热 、 战和 心动过速 ， 可能为毒 寒 很
血 症 而 非 菌 血症 （ 血 症 ） 毒 素 人 血 而 细 菌 并 不 进 入 血 液 ， 败 ， 这
血液 中的抗生 素会 抑制 和 （ ） 或 减慢 细菌 的生长 。 目前 的
影 与 检 验
．｜ 。 。 ｌ－ ． ｌ － 譬 ≯｜－ ． ＿ ＿
＿ 一 曩 曩
综 合 以上 分 析 ，Ｃ Ｔ技 术 用 于宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 筛 查 可 明 显 提 Ｆ
［］ ３ 孙耕耘． 细胞病理 学技 术进 展述评． 中华病 理杂志 ，０ ３ ３ ２０ ，２
［ ］ｕｈＲ ｓｉ回 允 中 译 ． 科 病 理 学 ． ９版 ． 京 ： 京 大 学 ２ Ｊａ ｏａ ． 外 第 北 北
医 学 出版 社 ，０６： ５２ ２ ０ １３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０一ｌ ０ ０—１ ０
（ 文 编辑 ： 旭 然 ） 本 程
血 培 养 阳 性 率 偏 低 的 原 因 分 析
许多有高热 、 寒战症状 的患者很 可能为 毒血症 而非 菌血症
（ 血 症 ） 毒 素 入 血 而 细 菌 并 不 进 入 血 液 ， 以 血 培 养 无 细 菌 败 ， 所 生 长 。 有些 感染 的病 原 微 生物 为厌 氧菌 ， 于 条 件 所 限 ， 者 所 由 笔
取标本 ， 理论上 也会 降低 血培养 的阳性率 。另外血 培养 的标本 最好在使用抗生素前 ， 或停用抗生 素 ２ ４ ｈ后采集 。目前 临床存
时患者血液中病原菌 浓度水平 相当低 ， 采血最好 在患 者寒颤发 烧前半 小时 ， 此时血液 中细 菌量最多 ， 当患 者发烧后 再采 血 ， 多
解决办法 如下 。（ ） １ 尽量 在抗 生素使 用前 采集 标本 ， 临床往 但 往难 以做到 。（ ） ２ 降低标本 中的抗 生素 的影 响 ： 标本稀 释法 ； ①
标本采集量少 ， 明显降低 阳性率 。成 人菌 血症或败 血症 会 的血液 中含菌量较少 ， 平均 １ ３ｍｌ — 血液 中仅有 一个细菌 ， 以 所
采 Ｉ量 一 定 要 足 够 。取 血 量 一般 以 肉汤 培 养 基 的 １ ５～１ １ 血 ： ：０为 宜 ， 人 每 次 采 血 量 可 增 至 ｉ ２ ｌ 提 高 阳性 率 ， 生 儿 与 成 ０～ Ｏｍ 以 新
要时次 日再做 血培养两次 ；４ 据实验研究 ， （） 仅采血培养 １次分离 率 占 ８％ ， ０ 培养 ２次分离率为 ９ ％ ， ０ ３次培养分离率达到 ９ ％。 ９
４ 标 本 量
正 确 的 采取 、 理 与 运 送 用 于 血 培 养 的 标 本 是 临 床 细 菌 检 处 验 成 功 的关 键 。临 床 医 护 人 员 以及 微 生 物检 验 １作 者 都 必 须 予 ： 以充分 重视 。 ２ 采 血 时 机 的 掌 握 病 原 菌 数 量 少 。菌 血 症 的 临 床 症 状 可 分 为 暂 时 性 、 歇 性 间 和持 续 性 三 种 。暂 时 性 菌 血症 只有 在 发 病 初 期 才 能 检 测 到 病 原
婴 儿 为 ｌ～ ｌ ５ｍ 。 ５ 标 本 的 运 送 和 保 存
菌， 细菌数 ｌ０ ｍ 左 右。菌血症 患者多 数为 间歇性 ， Ｏ／ ｌ 病原 菌是 周期性 出现在血液中 ， 随之无细 菌时期 ， 即病原 菌从局 部人血 ， 但并不在血液 中生长繁殖 ， 只是短 暂地通 过循环途 径到达 其体
代 医药 ，０９，６ ５ ：１ ２ ０ １ （ ）５ ．
［］ ５ 郎景和 ． 迎接 子宫颈癌 变预 防的全球挑 战与机遇． 中华妇产
科 杂 志 ，０ ２ ３ （ ） １９ ２ ０ ．７ ３ ：２ ．
［］ １ 郎景和． 宫颈癌预 防的现 代 策略． 子 中国 医学科 学 院学报 ，
２ ０ ，９ ５ ：７ ． ０７ ２ （ ）５ ５
１ 标 本 的采 取 、 理 与 运 送 处
３ 对 菌 血 症 患 者 、 液 培 养 次 数 建 议 血
（） １ 对怀疑脑膜炎 、 急性肺炎 、 化脓症 ， 应在用药前在不 同部 位采集 ２～ ３份血标本 ；２ 对不 明原 因发热 ， 一天进行二次采 （） 第
血 培 养 ， 在 患者 发 热 前再 做 两 次 血液 培 养 ；３ 可 疑 细 菌性 ２ ｈ后 ４ （） 心 内膜 炎 ， ２ｈ内 采 集 ３份 血 标 本 ， 次 间 隔 不 少 于３ ｉ， 在 每 ０ｍｎ 必
黄培胜 ，
崇 左 市人 民 医院 （ 西 崇左 ５ ２０ ） 广 ３ ２０
【 关键词 】 血培养 ； 阳性率
血培养主要应用于菌 血症 、 血症 的细菌学 诊断 。但要 作 败 好细菌培养 ， 首先必须从采集标本到培养 、 鉴定报告 的全过 程都
应 严 格 无 菌 操 作 ， 止 污 染 杂 菌 。 由 于 影 响 因素 较 多 ， 培 养 阳 防 血 性 率 较 低 。 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ７年 ２月 ～２０ ０ ９年 ２月 ， 培 养 血 ６４例 ， ６ 阳性 标 本 ７ ９例 ， 阳性 率 １． ％ 。分 析 其 原 因 如 下 。 １９
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 １月
ｌ ｌ ｌ
第２ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
， 薯。 ＿ｌｌ １ 篓 ０ ｜ ｜ ｌ ． 薯ｌ ０季 毒 誊●－ ０｜ 。 １ Ｉ
（ ２ ７—２ ０ ３）：６ ７．
高标本质量 ， 提高宫颈病变检出率 ， 且与病理组组织学对 照的诊
断符合率高 ， 对细胞学 诊断 为 Ａ Ｃ—Ｕ Ｓ Ｓ应 给予 重视 ， 及时进 行
高危型检测 ． 必要 时阴道镜检查 。
参 考 文 献
［］ ４ 刘晋 荣． 液基细胞学检查在 宫颈疾病 中的诊 断价值． 中国当
在抗生素应用过早的现象 ， 正在大 量使用抗生 素 的患者血 培养 阳性率也会降低。
在医院暂不能做厌 养菌的培养。
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ １ ０ ０— ８— ７
（ 文编辑 ： 威 ） 本 郎
一
７ — ２
②抗生素 中和 （ ） 或 吸附法 ， 在培养瓶内加入树脂或活性碳 。
８ 其他 原 因
数细菌已裂解死亡 ， 使培养 阳性率降低 。最好在抗 菌治 疗前采
血 。对 已用 药 而 不 能 中止 的 患 者 ， 在 下 次 用 药 之 前 采 血 ， 提 应 可
高阳性检 出率 。标本采集时机不当。采血最好在体 温升高前半 小 时， 但这 一时 间很难把握 ， 笔者所在 医院一般都是在 高热期采
血 培 养 瓶 存放 于 冰 箱 ， 出 后 立 即采 血 进 行 培 养 ， 低 的 温 取 过 度 抑 制 细 菌生 长 。 如血 培 养 标 本 不 能 及 时 送 检 。 放 置 常 温 保 应
存或置 ３ Ｃ一３ ５ｑ ７ｏ Ｃ孵箱 内， 不能放冰箱 内。
６ 标 本 消 毒 时 消 毒 酒 精 未 完 全 挥发
７ 抗 生 素 的 吸 附 问题
床症状很严 重 ， 如wenku.baidu.com者伴有 高热 、 战和 心动过速 ， 可能为毒 寒 很
血 症 而 非 菌 血症 （ 血 症 ） 毒 素 人 血 而 细 菌 并 不 进 入 血 液 ， 败 ， 这
血液 中的抗生 素会 抑制 和 （ ） 或 减慢 细菌 的生长 。 目前 的
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．｜ 。 。 ｌ－ ． ｌ － 譬 ≯｜－ ． ＿ ＿
＿ 一 曩 曩
综 合 以上 分 析 ，Ｃ Ｔ技 术 用 于宫 颈 癌 及 癌 前 病 变 筛 查 可 明 显 提 Ｆ
［］ ３ 孙耕耘． 细胞病理 学技 术进 展述评． 中华病 理杂志 ，０ ３ ３ ２０ ，２
［ ］ｕｈＲ ｓｉ回 允 中 译 ． 科 病 理 学 ． ９版 ． 京 ： 京 大 学 ２ Ｊａ ｏａ ． 外 第 北 北
医 学 出版 社 ，０６： ５２ ２ ０ １３ ．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０一ｌ ０ ０—１ ０
（ 文 编辑 ： 旭 然 ） 本 程
血 培 养 阳 性 率 偏 低 的 原 因 分 析
许多有高热 、 寒战症状 的患者很 可能为 毒血症 而非 菌血症
（ 血 症 ） 毒 素 入 血 而 细 菌 并 不 进 入 血 液 ， 以 血 培 养 无 细 菌 败 ， 所 生 长 。 有些 感染 的病 原 微 生物 为厌 氧菌 ， 于 条 件 所 限 ， 者 所 由 笔
取标本 ， 理论上 也会 降低 血培养 的阳性率 。另外血 培养 的标本 最好在使用抗生素前 ， 或停用抗生 素 ２ ４ ｈ后采集 。目前 临床存
时患者血液中病原菌 浓度水平 相当低 ， 采血最好 在患 者寒颤发 烧前半 小时 ， 此时血液 中细 菌量最多 ， 当患 者发烧后 再采 血 ， 多
解决办法 如下 。（ ） １ 尽量 在抗 生素使 用前 采集 标本 ， 临床往 但 往难 以做到 。（ ） ２ 降低标本 中的抗 生素 的影 响 ： 标本稀 释法 ； ①
标本采集量少 ， 明显降低 阳性率 。成 人菌 血症或败 血症 会 的血液 中含菌量较少 ， 平均 １ ３ｍｌ — 血液 中仅有 一个细菌 ， 以 所
采 Ｉ量 一 定 要 足 够 。取 血 量 一般 以 肉汤 培 养 基 的 １ ５～１ １ 血 ： ：０为 宜 ， 人 每 次 采 血 量 可 增 至 ｉ ２ ｌ 提 高 阳性 率 ， 生 儿 与 成 ０～ Ｏｍ 以 新
要时次 日再做 血培养两次 ；４ 据实验研究 ， （） 仅采血培养 １次分离 率 占 ８％ ， ０ 培养 ２次分离率为 ９ ％ ， ０ ３次培养分离率达到 ９ ％。 ９
４ 标 本 量
正 确 的 采取 、 理 与 运 送 用 于 血 培 养 的 标 本 是 临 床 细 菌 检 处 验 成 功 的关 键 。临 床 医 护 人 员 以及 微 生 物检 验 １作 者 都 必 须 予 ： 以充分 重视 。 ２ 采 血 时 机 的 掌 握 病 原 菌 数 量 少 。菌 血 症 的 临 床 症 状 可 分 为 暂 时 性 、 歇 性 间 和持 续 性 三 种 。暂 时 性 菌 血症 只有 在 发 病 初 期 才 能 检 测 到 病 原
婴 儿 为 ｌ～ ｌ ５ｍ 。 ５ 标 本 的 运 送 和 保 存
菌， 细菌数 ｌ０ ｍ 左 右。菌血症 患者多 数为 间歇性 ， Ｏ／ ｌ 病原 菌是 周期性 出现在血液中 ， 随之无细 菌时期 ， 即病原 菌从局 部人血 ， 但并不在血液 中生长繁殖 ， 只是短 暂地通 过循环途 径到达 其体
代 医药 ，０９，６ ５ ：１ ２ ０ １ （ ）５ ．
［］ ５ 郎景和 ． 迎接 子宫颈癌 变预 防的全球挑 战与机遇． 中华妇产
科 杂 志 ，０ ２ ３ （ ） １９ ２ ０ ．７ ３ ：２ ．
［］ １ 郎景和． 宫颈癌预 防的现 代 策略． 子 中国 医学科 学 院学报 ，
２ ０ ，９ ５ ：７ ． ０７ ２ （ ）５ ５
１ 标 本 的采 取 、 理 与 运 送 处
３ 对 菌 血 症 患 者 、 液 培 养 次 数 建 议 血
（） １ 对怀疑脑膜炎 、 急性肺炎 、 化脓症 ， 应在用药前在不 同部 位采集 ２～ ３份血标本 ；２ 对不 明原 因发热 ， 一天进行二次采 （） 第
血 培 养 ， 在 患者 发 热 前再 做 两 次 血液 培 养 ；３ 可 疑 细 菌性 ２ ｈ后 ４ （） 心 内膜 炎 ， ２ｈ内 采 集 ３份 血 标 本 ， 次 间 隔 不 少 于３ ｉ， 在 每 ０ｍｎ 必
黄培胜 ，
崇 左 市人 民 医院 （ 西 崇左 ５ ２０ ） 广 ３ ２０
【 关键词 】 血培养 ； 阳性率
血培养主要应用于菌 血症 、 血症 的细菌学 诊断 。但要 作 败 好细菌培养 ， 首先必须从采集标本到培养 、 鉴定报告 的全过 程都
应 严 格 无 菌 操 作 ， 止 污 染 杂 菌 。 由 于 影 响 因素 较 多 ， 培 养 阳 防 血 性 率 较 低 。 笔 者所 在 医 院 ２ ０ ０ ７年 ２月 ～２０ ０ ９年 ２月 ， 培 养 血 ６４例 ， ６ 阳性 标 本 ７ ９例 ， 阳性 率 １． ％ 。分 析 其 原 因 如 下 。 １９
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 １月
ｌ ｌ ｌ
第２ ７期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
， 薯。 ＿ｌｌ １ 篓 ０ ｜ ｜ ｌ ． 薯ｌ ０季 毒 誊●－ ０｜ 。 １ Ｉ
（ ２ ７—２ ０ ３）：６ ７．
高标本质量 ， 提高宫颈病变检出率 ， 且与病理组组织学对 照的诊
断符合率高 ， 对细胞学 诊断 为 Ａ Ｃ—Ｕ Ｓ Ｓ应 给予 重视 ， 及时进 行
高危型检测 ． 必要 时阴道镜检查 。
参 考 文 献
［］ ４ 刘晋 荣． 液基细胞学检查在 宫颈疾病 中的诊 断价值． 中国当