糖尿病和高血脂症个体化药物治疗刘昭前
从指南看新诊断型糖尿病的治疗PPT课件
胰岛素泵治疗 （CSII) 单纯口服降糖 药物联合治疗
一天多次胰岛 素注射(MDI)
FPG19.39mmol/L HbA1c11.3%
胰岛素泵治疗 （CSII) 单纯口服降糖 药物联合治疗
X
一天多次胰岛 素注射(MDI)
胰岛素泵治疗 （CSII) 单纯口服降糖 药物联合治疗
√
X
一天多次胰岛 素注射(MDI)
患者体型偏胖，胰岛素治疗过程中不可避免会 出现体重增加，导致胰岛素抵抗加重，胰岛素 用量增加，怎样解决？ “高脂血症”，应选择哪种调脂药物？ “高血压”， 如何选择药物？
糖异生
敏感性
高血糖
吸收
合成
↓
利用
THANK
YOUBiblioteka SUCCESS2019/4/4
5.72mmol/L 6.0%
谢
谢
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
130-140/80-89mmHg
2.11mmol/L
糖尿病的治疗不单纯是控制血糖，而是在综合治疗 的基础上延缓患者慢性并发症的发生发展，保证患 者的生活质量。 初发2型糖尿病患者伴明显高血糖时给予短期胰岛 素强化治疗，可以改善胰岛β细胞功能，部分患者 甚至达到长期病情缓解。 没有规矩不成方圆。指南以临床证据为依据，是我 国糖尿病防治工作的“圣经”，能最大程度地确保 糖尿病防治工作更规范、更安全、更有效和更经济 的运行。
从指南看 新诊断2型糖尿病的治疗
内分泌科 魏兆丽
糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染 性疾病之一，而中国已成为全世界糖尿病患病人数最多的
国家。随着经济发展、生活方式的改变和老龄化进程的加
刘庆思教授防治原发性骨质疏松症经验概述
更 方 ，继 续 服 用 。患 者 继 续 服 用 上方 半 年 ，至 今 ，全 身情 况 良 好 ，２ ０ ０ ４年 １ 月 复查 ，Ｃ Ｔ 示 ： 脑 水 肿 消 退 ， 占位 效应 明 显 减
［ ２ 】 郑伟达， 郑东海， 郑东粱， 等． 协助整理． 肝癌瘀毒论［ Ｍ】 ． ｊ Ｅ 京： 人民卫生出版
中医临床研 究 ２ ０ １ ５年 第 ７卷 第 ２ ７期
化瘀 。处方 ：① 慈丹胶囊 ，５粒／ 次 ，４次／ ｄ 。参灵胶囊 ，５片／ 次 ，３次／ ｄ 。瘸 消癀 （ 瘾 痛康 ） ，１ ｇ ／ 次 ，３次／ ｄ 。② 汤药：伟 达
ｌ １ 号方合龙胆泻 肝汤加减 ： 生地 黄 ２ ０ ｇ ， 赤芍 １ ０ ｇ 机 、辨证论治 、治 则治法、防治措施等五个方 面进行 总结，从 而全面地对原发 性骨质疏松 症进行 中医学的再认 识。结 果 ：用刘庆思教授 的经验 ，能够全 面阐释原发 性骨质疏松症 的特 点，发 病规律和 临床 防治，并产生较好 的临床效 果。结论 ：刘庆 思教授 防治原发 性骨质疏松症 的经验 ，是 中 医学防治骨质疏松症 的重要贡献 。
曲 崇正 刘 庆 思
（ 广 州中医药大学附属骨伤科 医院，广 东 广州 ，５ １ ０ ２ ４ ０ ） 中图分类号 ：Ｒ ２ ５ ９
2024年华医网继续教育答案-代谢综合征的诊治新进展
代谢综合征的诊治新进展课后练习答案2024年华医网继续教育目录代谢综合征的诊治新进展课后练习答案 (1)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展 (1)肥胖症基层合理用药最新指南解读 (3)减重饮食模式概述 (7)肥胖症的多学科管理 (9)肥胖症的治疗新进展 (11)代谢综合征及运动处方制定 (13)血脂领域指南共识及研究进展 (14)去而复返——减重、反弹以及体重的长期管理 (16)内分泌代谢性疾病与骨转换标志物 (18)中药治疗血脂异常有效性和安全性研究进展 (20)儿童青少年代谢综合征患者的心理健康管理 (22)中国高尿酸血症与痛风诊疗指南解读（2021） (24)代谢综合征的临床管理路径 (26)中国6-17岁儿童青少年的血糖和血脂状况 (28)代谢综合征的发病机制（一） (30)代谢综合征的发病机制（二） (32)糖尿病合并血脂异常病证诊疗新进展1.对于没有危险因素评估的糖尿病患者，起始（）强度的他汀治疗A.低等B.中等C.高等D.极高E.无需他汀治疗参考答案：B2.下面哪项符合糖尿病患者脂代谢的特点（）A.高TG、高HDL-C、小而密LDL增多B.高TG、低HDL-C、小而密LDL降低C.高TG、低HDL-C、小而密LDL增多D.低TG、高HDL-C、小而密LDL降低E.低TG、低HDL-C、小而密LDL增多参考答案：C3.LDL-C每降低1mmol/L，对卒中风险下降（）A.15%B.21%C.22%D.25%E.32%参考答案：B4.年龄>（）的糖尿病患者，推荐在进行评估获益-风险比后方考虑起始他汀治疗A.40B.50C.55D.60E.75参考答案：E5.没有心血管疾病的糖尿病患者，年龄在40-75岁且LDL-C水平在1.7-4.8mmol/L之间，需评估（）年ASCVD风险A.1B.3C.5D.8E.10参考答案：E肥胖症基层合理用药最新指南解读1.目前，FDA批准的治疗肥胖的药物不包括（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：D2.目前，在我国获得国家药品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的药物是（）A.纳曲酮B.奥利司他C.利拉鲁肽D.二甲双胍E.氯卡色林参考答案：B3.不提倡的减肥方式是（）A.运动减肥B.营养指导减肥C.节食、催吐D.手术减肥E.药物减肥参考答案：C4.以下哪种情况不需要考虑使用药物减重（）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多B.肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸C.合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝D.BMI=23E.合并负重关节疼痛参考答案：D5.按病因和发病机制，95%都是继发性肥胖（）A.正确B.错误参考答案：B五、指南解读：《2020年ESE临床实践指南——肥胖的内分泌学检查》1.WHO已明确认定（）是全球最大的慢性疾病A.高血压B.肥胖症C.糖尿病D.高血脂E.冠心病参考答案：B2.如果考虑高皮质醇血症，建议使用（）作为首选筛查工具A.24小时尿液皮质醇测试B.深夜唾液皮质醇测试C.地塞米松1mg过夜抑制试验D.生长激素激发试验E.ACTH激发试验参考答案：C3.甲状腺功能检测方面，下列属于一般建议的是（）A.推荐所有肥胖患者检测甲状腺功能B.建议基于TSH检查甲状腺功能减退症；如果TSH升高，则应测量游离T4和TPO抗体C.不建议在TSH升高的患者中常规检测FT3的变化D.非肥胖者的激素参考值范围同样适用于肥胖患者E.肥胖患者如果存在明显的甲状腺功能减退症（TSH升高和FT4降低），不论抗体是否阳性都需要治疗参考答案：D4.女性雄激素过多导致肥胖患者诊断首选的检查指标不包括（）A.瘦素B.LHC.FSHD.雌二醇E.睾酮参考答案：A5.与遗传综合征相关的下丘脑性肥胖，下面描述错误的是（）A.临床较为常见B.性腺机能减退、畸形综合征、智力发育迟缓可作为考虑该病的时机C.瘦素可作为首选检查指标之一D.首选检查指标中包括基因检测E.临床极其罕见参考答案：A减重饮食模式概述1.营养素比例平衡的减重膳食模式是（）A.CRDB.PHDC.KDD.LCDE.VLCD参考答案：A2.时限性断食法的做法是（）A.睡前4h不摄入食物B.即1周内5d正常进食，其他2d（非连续）则摄取平常的1/4能量C.每天只在6h-8h内摄入食物，其他时候不吃东西，饮水不限D.每天两餐，分别安排在11：000左右和16；00左右，饮水不限E.一天正常饮食，隔日摄入平日热量的25%-50%，饮水不限参考答案：C3.在中国居民平衡膳食宝塔中，处于顶端的是（）A.坚果B.奶制品C.水果D.盐、油E.肉、蛋参考答案：D4.下列哪种食物不适合减重期间使用（）A.白灼菜心B.水煮鸡胸肉C.低脂牛奶D.牛油火锅中的白萝卜E.煮鸡蛋参考答案：D5.常见减重膳食模式不包括（）A.生酮饮食B.禁吃肉C.高蛋白膳食D.限制能量平衡膳食E.轻断食参考答案：B肥胖症的多学科管理1.关于生活方式的干预错误的是（）A.运动锻炼B.膳食结构C.心理治疗D.绝食E.行为修正参考答案：D2.关于手术适应症说法错误的是（）A.2型糖尿病病程≤5年B.胰岛自身免疫抗体测定阴性C.年龄在18-60岁之间D.2型糖尿病、BMI≥35kg/m2E.无禁忌症参考答案：E3.关于超重/肥胖风险评估不包括的是（）A.高血压B.智力减退C.OSASD.血脂紊乱E.高尿酸血症参考答案：B4.手术后特殊监测内容错误的是（）A.预防吻合口溃疡B.补充维生素C.术后饮食指导D.减重后预防复重随访E.不需特殊监测参考答案：E5.库欣综合征的表现错误的是（）A.智力减退B.满月脸C.水牛背D.腹部肥胖E.向心性肥胖参考答案：A肥胖症的治疗新进展1.下列说法不恰当的是（）A.肥胖合并糖尿病，二甲双胍仍然是一线治疗首选B.肥胖患者的高血压治疗，应首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）和钙离子通道阻滞剂C.高体重指数是膝关节炎和髋关节炎的危险因素D.高血压控制不佳或有心脏疾病史的患者，考虑选用芬特明和二乙胺苯丙胺E.对于存在心血管病的肥胖人群，需坚持调脂药物治疗参考答案：D2.下列说法不恰当的是（）A.治疗后减重的维持非常重要B.减重成功后，就可以永远维持减重后的体重C.腰围的减小和身体成分的改善也可以作为减肥目标。
脂必泰胶囊治疗2 型糖尿病伴高脂血症疗效观察
ABSTRACT: Objective To observe the curative effect of Zhibitai Capsule on type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia.Methods 80 patients with type 2 diabetes mellitus and hyperlipidemia were randomLy divided into control group and observation group，40 cases in each group. The control group was treated with atorvastatin，while the observation group was treated with Zhibitai capsule for 6 weeks.The changes of total cholesterol (TC),triglyceride (TG),low density lipoprotein (LDL-C) and high density lipoprotein (HDL-C) were observed before and after treatment，and the adverse reactions during the treatment were observed. Results After treatment,TC,TG, LDL-C and HDL-C in the two groups were significantly better than those before treatment (P<0.05).There was no significant difference in lipid regulation between the two groups in TC, LDL-C and HDL-C (P>0.05).TG in the observation group was significantly better than that in the control group (P<0.05). Conclusion Zhibitai Capsule is effective in the treatment of type 2 diabetes mellitus with hyperlipidemia. It can significantly reduce TG,has low adverse reactions,is safe and reliable,and is worthy of clinical application. KEY WORDS: Zhibitai capsule; Rosuvastatin Calcium Tablets; Hyperlipidemia; Type 2 diabetes mellitus
抗精神病药物的遗传药理学
☆ 如何进行合理用药和以基因为导向的个体化用药
是药学领域中基础研究和临床应用研究的重要课题。 (863-生物和医药技术领域“常见重大疾病全基因组关联分析
和药物基因组学研究”,总投入2亿,高血压、糖尿病、肺癌)
☆20%～95%的药物反应差异是由基因所引起
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遗传和非遗传因素在药物代谢和疾病易感性中的作用
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精神分裂症的病因学
精神分裂症的病因和发病机理还不明确。目前认 为与遗传因素、精神因素、社会环境因素和躯体 因素有关。 理论和假说: 多巴胺假说 五羟色胺（5-HT）假说 甲基转移假说 去甲肾上腺素能神经功能异常假说
pany name
多巴胺假说:
精神分裂症中枢多巴胺功能的活跃可能并非由于其
抗精神病药物的遗传药理学
刘昭前教授 刘昭前
中南大学临床药理研究所
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内 容
1.概述
2.抗精神病药物疗效的遗传变异 3.抗精神病药物的副作用 4.小结
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药物基因组学和遗传药理学
PHARMACOGENETICS – 遗传药理学
研究遗传因素在药物反应个体变异中的作用。机 体内药物作用靶点（受体）、药物转运体和药物 代谢酶是在一定基因指导下合成的，所以遗传基 因的变异是构成药物反应差异的决定因素。 PHARMACOGENOMICS – 药物基因组学 应用DNA序列的信息研究与药物相关的蛋白结构 和功能。(研究范围广)
精神分裂症的治疗
药物治疗 电休克治疗 心理治疗
抗精神病药物
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抗精神病药物
1950s’, 从染料中合成的氯丙嗪是第一个抗精神 病药物（antipsythotics),开创了精神病药物治疗新 纪元． 抗精神病药物几乎用于治疗所有的精神病，包括精神 分裂症、具精神病性症状的情感障碍、器质性精神障 碍有关的精神症状．
遗传药理学与药物基因组学.
基因突变病人： NSCLC有效率>90% 无突变病人： NSCLC有效率<10%
N Engl J Med, 2004. 350(21): 2129-39. (IF=40.016) Science, 2004. 304(5676): 1497-500. (IF=29.162)
Propranolol
药
物
无效率（%）
20-50 15-35 10-30 10-25 20-45 10-30 30-70 20-70
三环类抗抑郁药 受体阻断药 血管紧张素转换酶抑制药 5-HT再摄取抑制药（SSRI） 5-HT受体激动药 3羟-3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制药 干扰素 抗癌药
PHARMACOGENOMICS
– 药物基因组学
它从基因水平研究基因序列的多态性与药物效应多样性之 间的关系，即研究基因本身及其突变体对不同个体药物作 用效应差异的影响，以此为平台开发药物，指导合理用能 药，提高用药的安全性和有效性。
等位基因（allele）-人的基因位于成对的染色体上（性染 色体除外），因此每一种基因都有一对。 基因多态性（genetic polymorphism）-在正常人群中，由于 同一基因位点上多个不同等位基因作用而出现两种或两种以上 遗传决定的基因型，如果每种基因型的发生频率超过 1% 。 单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的DNA序列多态性 。它是人类可遗传变异中最常见的一种，占所有已知多态性的 90% 以上。 表型（phenotype）-个体在一定环境条件下表现的性状。 基因型（genotype）-形成表型这种性状有关的遗传结构。
一种治疗糖尿病和或高血脂症的联合用药物[发明专利]
![一种治疗糖尿病和或高血脂症的联合用药物[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/11c86b355e0e7cd184254b35eefdc8d376ee14aa.png)
专利名称：一种治疗糖尿病和/或高血脂症的联合用药物专利类型：发明专利
发明人：吴纯洁,彭伟,张青,张婷,张萌萌
申请号：CN202111520641.6
申请日：20211213
公开号：CN114053254A
公开日：
20220218
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明提供了一种治疗糖尿病和/或高血脂症的联合用药物，它含有用于同时或者分别给药的花椒酰胺类物质和二甲双胍，以及药学上可接受的载体。
本发明的花椒酰胺类物质和二甲双胍联合用药物可以明显降低血糖水平，血脂水平，在治疗糖尿病，及糖尿病导致的血脂异常方面效果显著，为临床提供了一种新的选择。
申请人：成都中医药大学
地址：610000 四川省成都市温江区柳台大道1166号
国籍：CN
代理机构：成都高远知识产权代理事务所(普通合伙)
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个体化药物治疗的新时代
（ $ D 美芬妥氧 化 酶） 亦是多态性表达的 )*&+)-! 人群中常见 的 突 变 等 位 基 因 为 )*&+)-! ! &123 酶， + 与 )*&+)-! ! " 。突变基 因 )*&+)-! ! + 是 在 第 五 外显 子 ,5- 位 发 生 0 " ( 的 突 变， 导 致 9N%( 的 剪 切缺陷， 结果生 成 不 成 熟 的 酶 蛋 白， )*&+)-! ! + 等 位基因在亚 裔 人 +2 # 的 出 现 频 率 大 于 白 种 人 -" # 的出现频率。 )*&+)-! ! " 是 由 于 第 四 外 显 子 发 生 导 致 终 止 密 码 子 提 前 出 现， 产 ,", 位 0 " ( 的 突 变，
［ +］ 谢 。
!
药物代谢酶基因多态性与药物反应
关于药物代谢酶基因变异的研究已取得很大进
展。药物代谢酶基因变异引起表达的酶蛋白功能发 生改变， 导 致 表 型 多 态 性， 在代谢其作用底物药物 时， 引起药物体内 清 除 率 改 变 而 产 生 不 同 的 药 物 浓 度。目前认为药物代谢酶基因多态性导致酶活性降 低甚至酶缺陷的分子机制是： 基因片段重复复制 （如 、 核苷 酸 重 复 （ 如 )*&+’, ） 、 剪接位点突变 )*&+’,） 引起外显子 跳 位 （如 )*&+)-! ） 、 点突变导致基因转 录水平过早终止其编码 （如 )*&+’,） 、 氨基酸置换改 变 蛋 白 质 的 稳 定 性 或 催 化 活 性（ 如 )*&+’, 、 )*&+)-! 、 )*&+)! 、.&/.、 %(.+ ）和 基 因 缺 失（ 如 。 0$./- 和 )*&+’,） 细胞色素 &123 系 统 是 人 体 内 代 谢 药 物 的 主 要 酶系 统， 也 )*&123 基 因 多 态 性 对 药 物 代 谢 的 影 响， 是药 物 遗 传 学 研 究 的 最 早 对 象 之 一。 细 胞 色 素 （异 喹 胍 氧 化 代 谢 酶） 尽管仅占肝脏中总 )*&+’, 但已知经 其 催 化 代 谢 的 药 物 却 多 )*& 的 - # 4 + # ， 达 53 余种， 包括 !受体阻滞剂、 抗 心律 失 常药、 抗精 神病药等。 )*&+’, 在 人 群 中 可 分 为 弱 代 谢 者 （ 6778 、 中间代谢型 （ ?B;:89:C?<;: 9:;<=7>?D 9:;<=7>?@:8A， &/ ） 、 强代谢型 （ :F;:BA?G: 9:;<=7>?@:8A， 和极 @:8A，E/） H/ ） 快代 谢 型 （ I>;8<D:F;:BA?G: 9:;<=7>?@:8A，IH/ ） 四种表 型。 &/ 的发生是 由 于 基 因 突 变 造 成 表 达 产 物 酶 分 子的改变， 从而 产 生 代 谢 缺 陷。 基 因 突 变 的 主 要 方 式是单个碱基的 缺 失 或 替 换 引 起 读 码 框 架 移 位， 或 万方数据 是大片段基 因 的 丢 失。 E/ 应 属 于 快 代 谢 者 中 较 慢
《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识（2022）》解读
·专论·专家简介：刘幼硕，二级教授，一级主任医师，中南大学湘雅二医院老年医学博士研究生导师和博士后指导老师；中南大学衰老与老年疾病研究所所长，老年医学学科负责人，湖南省老年医学领军人才；中华医学会老年医学分会常委兼老年内分泌学组组长，中国医师协会老年医学科医师分会常委，湖南省医学会老年医学分会前任、候任主委，《中华老年医学杂志》、ＡｇｉｎｇＭｅｄｉｃｉｎｅ等期刊编委；发表论文１５０余篇，发表在ＳＣＩ收录期刊的论文５０篇；主持国家自然科学基金项目４项；担任国家重点研发计划“主动健康与老龄化科技应对”专项顾问；入选中国老年医学领域专家国际论文学术影响力百强；获“人民好医生”“全国优秀科技工作者”等荣誉称号。
Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｙｏｕｓｈｕｏ＠ｃｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ作者简介：詹俊鲲，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｊｕｎｋｕｎ＠ｃｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ通信作者：刘幼硕，主任医师，教授，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｙｏｕｓｈｕｏ＠ｃｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识（２０２２）》解读詹俊鲲，刘幼硕中南大学湘雅二医院老年医学科／老年内分泌科，中南大学衰老与老年疾病研究所，长沙４１００１１［摘要］ 老年代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，其作为一种共病发病率高，临床表现多样，机制复杂且涉及联合用药，发生药物不良反应的风险高。
老年代谢综合征严重损害老年人的生活质量和健康，给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。
《中国老年代谢综合征药物治疗专家共识（２０２２）》全面梳理和总结了老年代谢综合征的诊断标准和治疗目标、最新治疗药物及其相互作用，并做出１０条推荐意见。
该文就共识要点特别是药物治疗方面进行解读，以期为老年代谢综合征药物治疗决策与健康管理提供相关参考。
［关键词］ 代谢综合征；慢性病共病；药物疗法；生活质量；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２４．０１．００９ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎＤｒｕｇＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＭｅｔａｂｏｌｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅＥｌｄｅｒｌｙｉｎＣｈｉｎａ（２０２２）ＺｈａｎＪｕｎｋｕｎ，ＬｉｕＹｏｕｓｈｕｏＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ／ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＡｇｉｎｇａｎｄＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１００１１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉｕＹｏｕｓｈｕｏ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｙｏｕｓｈｕｏ＠ｃｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｒｅｆｅｒｓｔｏａｃｌｕｓｔｅｒｏｆｍｅｔａｂｏｌｉｃｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｈｉｇｈｃｏｍｏｒｂｉｄｉｔｙｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｖａｒｉｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ，ｉｎｔｒｉｃａｔｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆｐｏｌｙｐｈａｒｍａｃｙ，ｗｈｉｃｈｅｌｅｖａｔｅｓｔｈｅｒｉｓｋｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｓｅｖｅｒｅｌｙｕｎｄｅｒｍｉｎｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｈｅａｌｔｈａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｐｌａｃｉｎｇａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｕｒｄｅｎｏｎｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｓｏｃｉｅｔｙｉｎＣｈｉｎａ．ＥｘｐｅｒｔＣｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎＤｒｕｇＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＭｅｔａｂｏｌｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅＥｌｄｅｒｌｙｉｎＣｈｉｎａ（２０２２）ｔｈｏｒｏｕｇｈｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｆｏｒｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｐｒｏｖｉｄｅｄｔｈｅｌａｔｅｓｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｉｒｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ，ａｎｄｏｆｆｅｒｅｄｔｅｎｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｐｏｉｎｔｓ．Ｔｈｉｓｄｏｃｕｍｅｎｔｉｎｔｅｒｐｒｅｔｓｔｈｅｋｅｙｐｏｉｎｔｓｏｆｔｈｅｃｏｎｓｅｎｓｕｓ，ｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｎｔｅｒｍｓｏｆｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄａｉｍｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｌｅｖａｎｔｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｔｈｅｄｅｃｉｓｉｏｎ ｍａｋｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｉｎｔｈｅｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅｆｏｒｅｌｄｅｒｌｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｉｔｈｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｍｅｔａｂｏｌｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｍｕｌｔｉｐｌｅｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ；Ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ａｇｅｄ 老年代谢综合征（ＭＳ）患者常伴增龄相关疾病和老年综合征，如智力和机体功能的下降，衰弱、跌倒、肌少症、营养不良、多重用药等。
老年2型糖尿病合并骨质疏松患者行唑来膦酸联合辛伐他汀的治疗效果
11MihrshaPi S,Drayton BA,Bauman AE,et al.AssociaPons Cetyeea chi/hooh oveoveight,ohesity,abdominal o/esith ai oPesoveaic be-havioi/ai practices in Australian homes〔J〕•BMC P u P/c Health, 201848(1)：44.12蔡春沉，王肃，贾红卫4活血降糖方治疗2型糖尿病伴肥胖临床效果及其作用机制中国老年学杂志,2018；38(16)：38512. 19尚祥岭.健脾降糖汤治疗肥胖型2型糖尿病痰瘀气虚证临床研究中医学报,2017；32(5)：7432.2黄涛.腹部穴位埋线配合中药对中心肥胖型糖尿病血糖控制情况观察中国针灸,2017；37(12)：1287-8.2薛宁，张建斌,夏兆新，等.穴位埋线治疗糖尿病前期的疗效观察及术后反应中国针灸,2017；37(6)：58620.2杜旭勤，谢春光,石立鹏，等.穴位埋线治疗糖尿病前期的Meta 分析中医学报,202；34(5)：141242周焰,管孟芹.脂肪肝与高血压病、高脂血症、糖尿病以及体重指数相关性分析〔J〕.现代消化及介入诊疗,2017；22(3)：3822. 18W u XM,Mo Q,He T,et al.Acupoint cateut embeadina for the treah meat of o/esith in aPults:a systematic review protoco)〔J〕•Meaicine, 2019；48(8)：8202.12Wana/J,Huana W,Wei D,t pa/son of therapeyyc eeects of electyachpuncture ai acupoint cat/ut embeadina in reaucina serum leptin ai insulin levels in simple o/esith patieate〔J〕•Acu Res, 2019；24(1)：57.20张鸿,丁天红•穴位埋线治疗单纯性肥胖的疗效及对血脂的影响〔〕〕•现代中西医结合杂志,2017；20(l/)：13342.〔20202527修回〕(编辑滕欣航)老年0型糖尿病合并骨质疏松患者行唑来膦酸联合辛伐他汀的治疗效果刘书苑(厦门大学附属中山医院，福建厦门300200)〔摘要〕目的分析唑来麟酸(ZOL)联合辛伐他汀治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松(0P)的临床效果及对患者骨代谢指标和生活质量的影响°方法选择144例老年T2DM合并OP患者随机分为对照组和观察组各70例。
安一胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症及肥胖的临床观察
安一胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症及肥胖的临床观察李朝敏;文俊
【期刊名称】《中药药理与临床》
【年(卷),期】2003(019)004
【摘要】目的:观察安一胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症及肥胖的疗效.方法:随机对照试验2型糖尿病合并高脂血症及肥胖患者安一胶囊组30例,二甲双胍片组28例.以中医证候疗效、空腹静脉血糖浓度(FPG)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)、腰围臀围比(WHR)等为指标.结果:两组症状积分值、TG、LDL等指标治疗前后相比P<0.05.结论:安一胶囊治疗2型糖尿病合并高脂血症及肥胖疗效确切.临床试验中未发现药物所致的不良反应.【总页数】2页(P45-46)
【作者】李朝敏;文俊
【作者单位】成都中医药大学附属医院,成都,610072;成都中医药大学附属医院,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R28
【相关文献】
1.瑞舒伐他汀治疗肥胖型2型糖尿病合并高脂血症48例 [J], 王晔
2.利拉鲁肽治疗肥胖2型糖尿病合并高脂血症的临床观察 [J], 安欣;孙媛媛
3.安摩乐口服液与胶囊治疗高脂血症与单纯性肥胖症临床观察 [J], 方素钦;林求诚
4.血脂安胶囊治疗痰瘀型高脂血症的临床观察 [J], 沈宗南;游世晶;王雷;肖葵
5.脉安胶囊治疗高脂血症的临床观察 [J], 徐杰;罗刚
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2型糖尿病药物治疗研究新进展
2型糖尿病药物治疗研究新进展
邵奎花; 牛立强; 刘波
【期刊名称】《《现代保健·医学创新研究》》
【年(卷),期】2005(002)001
【摘要】糖尿病是多种病因引起的,以慢性高血糖为特征的代谢综合征.近年来,在治疗药物方面取得了许多新的进展,现概述如下. 1促胰岛素分泌剂 1.1磺酰脲类药物通过与β细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,目前仍是最经济的药物.第一代有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等,现极少应用;第二代有格列苯脲、格列奇特等,目前临床应用较为广泛.新一代为格列美脲,具有促进胰岛素分泌和增加组织对胰岛素敏感性的双重作用,已于1995年美国FDA推荐用于2型糖尿病[1].
【总页数】2页(P17-18)
【作者】邵奎花; 牛立强; 刘波
【作者单位】定陶县人民医院山东定陶 274100
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.2型糖尿病初始阶段，采用格列本脲／二甲双胍混合成分药物治疗与采用单一成分药物治疗功效的比较 [J],
AlanJ.Garber;DanielS;Donovan,Jr;PareshDandona;SimonBruce;JongSoonPar k;向剑波
2.药物治疗慢性心力衰竭的研究新进展 [J], 翟东钏
3.近视的药物治疗和光学矫正研究新进展 [J], XIONG Xuewei
4.前列腺炎药物治疗研究新进展 [J], 余堰澜;余帆
5.抗血管生成药物治疗肺癌脑转移的研究新进展 [J], 鲍瑜;朱立建
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糖尿病肾病的早期诊断及药物治疗
糖尿病肾病的早期诊断及药物治疗
刘云涛
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(21)24
【摘要】糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是糖尿病（DM）常见的微血管并发症,约35%～40%的1型DM可发生肾病,2型DM的发生率约20%,由于90%～95%的DM为2型DM,因而半数以上的DN系2型DM引起.在欧美国家DN已成为血液透析与肾移植的首位原因.DN从发生到发展至终末期往往需要比较漫长的时间,这期间DN的早期诊断以及积极治疗对于提高DM患者的生活质量和保证生命安全极为重要.
【总页数】2页(P3402-3403)
【作者】刘云涛
【作者单位】三峡大学仁和医院内科,湖北,宜昌,443001
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.异位妊娠的早期诊断及药物治疗 [J], 陈明换;林家进
2.糖尿病性视网膜病变的早期诊断与药物治疗进展 [J], 柳林
3.主动脉夹层的早期诊断及药物治疗体会 [J], 彭雪梅;吴焕文
4.糖尿病肾病的早期诊断及药物治疗现状 [J], 赵巧玲
5.真菌性角膜溃疡早期诊断及联合药物治疗的临床观察 [J], 高长华;宋晏平;钟文;林雪松
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新的降血糖和降血脂药DRF-2189
新的降血糖和降血脂药DRF-2189
刘力军
【期刊名称】《国际药学研究杂志》
【年(卷),期】2000(027)003
【摘要】无
【总页数】3页(P147-149)
【作者】刘力军
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.降血脂药市场,消费规模扩张——2006年降血脂药几种通用名品种市场分析 [J], 刘宁
2.新口服降血糖药(CS-045)对NIDDM病人代谢异常和胰岛素抵抗性的影响 [J], Masahiro Ono;相洪琴
3.一种四环吲哚衍生物降血糖和降血脂活性评价与作用机制 [J], 张梦迪;彭小林;吴岩;韩开林;刘振;孙华
4.白扁豆非淀粉多糖对Ⅱ型糖尿病大鼠的降血糖降血脂作用 [J], 付王威;吴睿婷;万敏;李睿城;初悦雷;吴琼琳;李文娟
5.降血脂药：新的CES抑制剂Cerivastatin [J],
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血脂康对伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病高脂血症的疗效观察
血脂康对伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病高脂血症的疗效观
察
李红;郑姜钦;吕绍光
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2005(27)5
【摘要】目的评价血脂康对合并高脂血症的2型糖尿病患者24 h尿白蛋白排出率的影响.方法48例患者在常规治疗基础上随机分为两组,24例加服血脂康为治疗组,24例不服血脂康为对照组,疗程2个月.结果血脂康治疗组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、24 h尿白蛋白排出率等均有降低,高密度脂蛋白升高,与治疗前及与对照组比,均有显著性差异;对照组各指标变化不明显,均未见副作用.结论血脂康可能通过降低血脂,协助降低血糖,从而延缓早期糖尿病肾病的发生、发展.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】李红;郑姜钦;吕绍光
【作者单位】福建省立医院中医科,350001;福建省立医院中医科,350001;福建省立医院中医科,350001
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.血脂康治疗2型糖尿病伴高脂血症的疗效观察 [J], 张小东
2.血脂康与辛伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症疗效观察 [J], 周亚萍;申罗英
3.血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效观察 [J], 李小娟;杨翠华;谢莉萍;王艳芳
4.血脂康对合并高脂血症的非胰岛素依赖型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响 [J], 彭卫华;曲强;陈建
5.血脂康与辛伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症疗效观察 [J], 刘研;董文
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血脂调节药临床应用的评价
血脂调节药临床应用的评价
赵军;刘向阳
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1995(035)009
【摘要】近年来,有关血脂调节药物的进展较快,现就其应用简述如下。
1 血脂调节药物的分类及临床应用1.1 胆酸螯合剂目前主要应用阳离子树脂,其在肠道内与胆
酸结合,使胆酸从肠道回收减少,从粪便排出增多,促进肝细胞增加胆酸合成;肝细胞内胆固醇消耗增加,使这些细胞的LDL受体数目及活性增加,加速了血浆LDL的分解。
另外,胆固醇从肠道吸收需胆酸起乳化作用。
【总页数】1页(P50)
【作者】赵军;刘向阳
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R972.6
【相关文献】
1.血脂调节药的临床应用 [J],
2.调节血脂药在肾内科的临床应用与安全性探讨——“调节血脂药在肾内科的临床应用进展”专家圆桌会议纪要 [J], 程迎秋
3.血脂调节药的合理使用与药学监护--全国医院用药评价与分析学术研讨会议纪要[J], 陈锦珊(整理);史涛(整理);张石革(审校)
4.血脂调节药的临床应用 [J], 王忠航;宋春霞;张小平
5.2010-2012年浙江省德清县第三人民医院抗高血压药、治疗糖尿病药和血脂调节药用药分析 [J], 翁德新
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➢诊断：空腹血糖：≥7mmol/L 或餐后血糖： ≥11.1mmol/L 三多：多饮、多食、多尿 一少：体重减少
临床表现
临床表现 糖Βιβλιοθήκη 病并发症的分类急性酮症酸中毒 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒
大血管
慢性 微血管
冠心病 脑卒中 外周血管病
糖尿病肾病 视网膜病变 神经病变
相关基因
CYP2C9 CYP2C19
CYP2C8 CYP2C9 PPARr CYP2C8 CYP3A
OCT1 OCT2
药物代谢酶的遗传变异
1. CYP450(cytochrome P450) Catabolizing drug into inactive metabolites Bioactivating prodrugs into their active forms
Bailey CJ．Biguanides and NIDDM．Diabetes Care 1992；15：755-772．
常用口服降糖药与影响其疗效的相关基因
类别
磺脲类
噻唑烷二酮类 氯茴苯酸类 双胍类
药物
甲苯磺丁脲 格列吡嗪 格列美脲 格列喹酮 格列本脲 罗格列酮 曲格列酮 吡格列酮 瑞格列奈 那格列奈 苯乙双胍 二甲双胍
Othe rs6.8% CYP3A50.2%
CYP3A420%
CYP1A28% CYP2A613%
CYP2B66%
CYP2E19%
CYP2D62% CYP2C194%
CYP2C918%
CYP2C812%
药物代谢酶的遗传变异
60－120mg/日 25-75mg/日
250mg－750mg/日
治疗个体差异
目前治疗模式下存在问题——治疗个体差异
常用口服降糖药的应用剂量 范围波动幅度很大
有研究表明，30％的患者在 服用正常剂量的二甲双胍时 会出现较为明显的胃肠道反 应，少数患者还会发生更为 严重的乳酸性酸中毒
口服降糖药 药在疗效和 不良反应存 在明显个体 差异，呈现 多样化结果
包括营养不良型、继发性糖尿病等
糖尿病发病机制
1
环境因素
型
糖
尿
遗传因素
病
发
免疫紊乱
病
机
制
1型糖尿病
病毒感染（柯萨奇） 某些食物（牛奶）、化学制剂
HLAII类基因-DR3和DR4
胰岛B细胞免疫性损害 GAD、ICA、IAA等（+）
胰岛B细胞进行性广泛破 坏达90%以上至完全丧失
糖尿病发病机制
2型糖尿病的发病机制
治疗要点：国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病现代治疗的5个 要点：糖尿病教育、饮食控制、运动治疗、血糖监测、药物治 疗
治疗目标：纠正代谢紊乱，消除糖尿病及其相关问题的症状， 防止或延缓并发症的发生，延长寿命，降低病死率，提高生活 质量。
口服降糖药分类
针对胰岛素不足的药物
1、β细胞修复剂或再生剂
临床分型
1型糖尿病
胰岛β细胞破坏，使胰岛 素分泌绝对不足。
多见于青少年，必须用胰岛素治疗
2型糖尿病
胰岛素分泌异常和靶组织 对胰岛素敏感性降低。
多见于中老年， （多）饮食控制＋口服降糖药；（少）用胰岛素
妊娠期糖尿病
妊娠期才发现或才被诊断 的糖尿病或糖耐量异常。
其他特殊类型
胰岛细胞功能的遗传缺陷 胰岛素作用的遗传缺陷 内分泌系统疾病感染、药 物或化学物质等。
类别
磺脲类
噻唑烷二酮类 氯茴苯酸类 双胍类
药物效应多态性
常用口服降糖药的应用剂量范围 药物
甲苯磺丁脲 格列吡嗪 格列美脲 格列喹酮 格列本脲 罗格列酮 吡格列酮 瑞格列奈 那格列奈 苯乙双胍 二甲双胍
剂量范围 500－2000mg/日
2.5～20mg/日 1－6mg/日
15～180mg/日 5－10mg/日 4－8mg/日 15－30mg/日 0.5－4mg/日
糖尿病和高血脂症个体化药 物治疗刘昭前
个体化药物治疗
个体化医学的基础
➢基因在所有人类疾病和健康中起重要作用 ➢人类基因组序列为发现疾病基因提供了基础 ➢遗传信息对疾病诊断、治疗和预后有重要作用 ➢个人遗传信息在医疗保健中起着重要作用 ➢遗传信息已用于药物的开发和评价
个体化治疗(personalized therapy)
正常
遗传
胰岛素抵抗
糖尿病基因 糖尿病相关基因
胰岛素分泌↓ 2型糖尿病
年龄(岁)
20
环境
30
40
50
肥胖
饮食
60
活动
糖尿病的治疗
➢ 目前不能根治
主要是：控制血糖到正常水平，并减少并发症的发生。 药物包括：胰岛素和口服降糖药。
➢ 治疗糖尿病的原则
总体原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化
2、胰岛素制剂
口
3、胰岛素降解抑制剂
服
4、胰岛素促泌剂
降
（1）磺酰脲类药物
糖
（2）苯丙酸衍生物 （3）氨基酸衍生物
药
（4）类胰高糖素肽-1
针对葡萄糖产生过多的药物 1、α-葡萄糖苷酶抑制剂 2、糖异生抑制剂
针对胰岛素抵抗的药物 1、噻唑烷二酮类（胰
岛素增敏剂） 2、双胍类药物 3、胰岛素受体激动剂 4、L-酪氨酸衍生物 5、化学元素
利用先进的分子生物学技术对不同个体的药物相关 基因进行解读，临床医生可以根据病人的基因型资料实 施给药方案，并“量体裁衣”式地对病人合理用药，以 提高药物的疗效和降低药物的毒副反应，同时减轻病人 的痛苦和经济负担。
Prevalence of T2DM
糖尿病个体化药物治疗
➢糖尿病概况
发生与致病 治疗
➢药物效应个体差异
CYP450 转运体OAYP,OCT,MDR PPAR过氧化物酶体增生激活受体(PPAR)
➢个体化用药
磺脲类 噻唑烷二酮类 氯茴苯酸类 双胍类
糖尿病概况
糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中国是第3位致死因素。 目前全球约有2.39亿人患有糖尿病。中国约有2500万糖尿 病患者，若加上潜在人群，受糖尿病威胁的总数达到4000 万人。到2025年，中国患者预计可达5000万以上。
全球患者数（亿） 3
2.5
3.00 2.39
2
1.75
1.5 1.20
1.35
1
0.5
0 1994年 1997年 2000年 2010年 2025年
在发达国家上升45％， 在发展中国家上升200％
糖尿病患病率呈全球 性增加，发展中国家尤 为明显
糖尿病发生与致病
一、糖尿病
由于遗传、环境、免疫等因素相互作用，导致胰岛素 分泌绝对或相对不足，引起蛋白质、脂肪、水和电解质 等一系列代谢紊乱综合征。