矿山救护

矿山急救技术论文

论井下现场急救摘要：井下生产作业过程或矿井发生灾害性事故时，常常会导致现场作业人员的伤害发生。为了减轻伤员的痛苦，防治伤情恶化或并发症的发生，挽救濒临死亡危重伤员的生命，煤矿企业必须建立创伤急救技术系统，并组织指导井下现场人员做好创伤急救工作。

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一、急救组织与任务

1. 第一级现场创伤急救组织

第一级现场创伤急救组织的主要任务是：迅速抢救伤员脱险，并进行现场急救，对危险重伤员安全转送做好必要的医疗救护准备工作，可以根据创伤人员的伤情和条件，组织进行矿工现场急救、急救员现场急救和井下急救站抢救等工作。

2. 第二级医疗急救组织

第二级医疗急救组织主要由矿医院医务人员组成，主要任务是接受第一级急救转送来的伤员，并根据伤情进行救治或转送到矿务局医院

3. 第三级医疗急救组织

第三级医疗了急救组织由矿务局医院各科医务人员组成，并有业务院长和外科主任负责组建创伤抢救小组，主要负责重伤员的抢救医疗工作。

二、现场创伤急救技术

1.人工呼吸

人工呼吸是适用于触电休克、溺水、有害气体中毒、窒息等引起呼吸停止出现假死（即人呼吸衰竭，心跳骤停后，体内的生命活动仍能维持一段时间的现象，医学称为假死，又叫猝死）的一种急救技术措施。

1) 口对口吹气法

口对口吹气法大多用于井下现场抢救触电休克的伤员，也可用于二氧化碳、二氧化硫、硫化氢等有害气体中毒伤员抢救。现场急救时，可以根据伤员休克程度，实施有效的口对口吹气法进行抢救工作。

口对口吹气急救要领是“捏鼻张口一贴紧吹起一反复进行一直至复苏”。2）仰卧举臂压胸法

仰卧举臂压胸法多用于井下现场抢救有害气体中毒或窒息等受伤害的人员。

但不能用于抢救胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒，以及于胸外心脏挤压法同时操作进行。

3）仰卧压胸法

仰卧压胸法抢救伤员的放臵与仰卧举臂压胸法相同。其操作方法是救护人员骑跨在伤员大腿外侧，两手放在伤员的肋弓上，手指分开，借助自身重量向前屈曲的张力，使伤员胸廓缩小，形成呼气。再放松压力，使伤员胸廓扩张，形成吸气，如此每分钟大约16~20次，有节奏地反复进行，直到伤员复苏，能够自己呼吸为止。

4）仰卧压背法

仰卧压背法多用于井下现场抢救溺水人员，但对有肋骨骨折的伤员不能使用。

2.心脏复苏

心脏复苏用于抢救伤员停止呼吸、心脏跳动不规则或停止的一种有效的急救方法，但对胸骨有损伤的不能使用。

心脏复苏急救方法主要有心前区叩击法和胸外心脏按压法两种。

1）心前区叩击法

心前区叩击法，主要适用于心脏骤停30s以内的伤员抢救。其急救原理是通过救护员手握锤击伤员胸部的震动作用，使机械激发动力变为微弱电流刺激心脏。

2）胸外心脏压法

胸外心脏压法的急救原理是通过胸外按压胸骨下端下陷，间接压迫心脏，使心内血液流入主动脉和肺动脉；放松时胸骨复位，心脏重新舒张，静脉血液返回心脏，形成人工血液循环。

3.创伤止血

任何外伤都有出血的可能。人体的血液总量约为5000mL~6000mL，如果受创伤人员的急性出血量超过800mL~1000mL时，就会有生命危险。但在井下实际生产现场，往往因对创伤并不严重的伤员，没有及时有效地进行止血救护向井上转送，结果造成伤员失血过多而无法抢救。因此，争取时间对井下受创伤人员进行及时有效地止血救护，对挽救伤员生命具有非常重要的实际意义。

1）压迫止血法

压迫止血法又称为指压止血法，它是一种最基本、最常用、最有效的处臵创

伤的急救方法。一般适用于头、颈、四肢动脉大出血时的临时止血。现场发现创伤人员大出血时，只要果断地用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处，并把血管紧压在骨头上，就能很快地起到临时止血的效果。但在创伤急救应用时，不宜过久，应在采用指压止血的同时，准备换用包扎止血方法。

人体血管最易能被压而止血的地点为指压点，人体全身的指压点有颞动脉指压点、枕动脉指压点、下颚动脉（又称面动脉）指压点、锁骨下动脉指压点、肱动脉指压点、桡动脉指压点、尺动脉指压点、股动脉指压点等8处。

2）加压包扎止血法

加压包扎止血法，实用于小血管及毛细血管创伤的一种有效的急救止血方法。现场具体操作方法是：在创伤的局部先用消毒纱布块、棉垫或干净毛巾（布料）覆盖在伤口上，在用绷带、布带或三角巾加压缠紧（松紧程度以能达到止血而不影响伤肢血液循环为度）。并注意将肢体抬高，如果上肢有骨折时，先用夹板固定后，在加压包扎止血。

3）止血带止血法

止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血时的一种有效止血方法。其止血方法是利用橡皮管止血带或用大三角巾、绷带、手帕、腰带等代替止血带，把血管压住达到止血目的。但禁止用电线或绳子代替止血带。

4）加垫屈肢止血法

加垫屈肢止血法，多用于小臂和小腿创伤（前臂和小腿动脉出血不能制止）是地止血。其方法是利用肘关节或膝关节的弯曲功能压迫血管以达到止血目的。

加垫屈肢止血法具体操作方法是：先在肘窝或膝窝内放入棉垫或布垫，然后是关节弯曲到最大限度，再用绷带把前臂于上臂（或小腿于大腿）固定，如果伤肢用骨折时，必须先加夹板固定。

4.创伤包扎

创伤伤口是细菌侵入人体饿入口，如果伤口被感染，可能引起化脓感染、气性坏疽及破伤风等病症，严重损害健康，甚至危及生命。因而，对创伤人员的伤口及时进行正确包扎，即可起到止血作用，又可保护伤口清洁、防止感染，但对骨折或脱臼创伤还可起到固定敷料和夹板的作用。一般要求创伤包扎必须做到“快、准、轻、牢”。

1)绷带包扎创伤法

绷带包扎法主要用于对四肢和颈部创伤的急救包扎。其包扎方法有环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字环形法等。

（1）环形法。它是用绷带对颈部、腕部、额部等创伤的人员进行环形重叠缠绕包扎伤口，通常是第一圈环绕稍微作斜状；第二、三圈作环形缠绕，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内；最后用胶布将带尾固定，或将带尾剪成两半打结。

（2）螺旋法。它是用绷带对胸部、腰部、四肢等创伤的人员进行螺旋缠绕包扎伤口。通常开始用环形缠绕开头的一圈，再斜向上缠绕，每圈