肾上腺解剖大全 PPT
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肾、肾上腺的局部解剖PPT课件
在施行肾切除术时，如采用 集束结扎肾血管蒂时，将形成 一个嵌闭环，可压迫下腔静脉。 这种起点很低的下段动脉，可 压迫输尿管，导致肾盂积液。
20
肾动脉行程的变异
有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉，
经肾静脉的后面上行，然后绕至前方进入肾门。此
种肾动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压的病
因之一。
11
肾动脉 renal artery
多平第 1～2腰椎间盘 高度起自腹主动脉侧 面，于肾静脉的后上 方横行向外，经肾门 入肾。
由于腹主动脉位置偏 左，故右肾动脉较左 侧长，并经下腔静脉 的后面右行入肾。
肾动脉起始部的外径 平均为0.77cm，肾动 脉的支数多为1支。
12
肾动脉-分段
肾A（一级支）入肾门之前，多分为 前、后两干（二级支），由前、后干 再分出段A （三级支）。
肾段的存在为肾限局
性病变的定位及肾段
或肾部分切除术提供
了解剖学基础
16
17
肾动脉-变异
肾A的变异比较常见 。 不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极A ，
经下端入肾的动脉，称为下极A。 上、下极A起自肾A、腹主A或腹主A与肾A
起始部的交角处 。 上、下极A与上、下段A在肾内的供血区域
入左肾V，而右侧汇入下腔静脉。 左肾V的属支与周围V有吻合，右
肾V无此吻合。
25
淋巴
肾内淋巴管分浅、深两组。
浅组位于肾纤维膜深面，引流肾被膜及其肾脂肪囊 的淋巴。
深组位于肾内血管周围，引流肾实质的淋巴。
浅、深两组淋巴管相互吻合，在肾蒂处汇合成较粗 的淋巴管，最后汇入各群腰淋巴结。
21
肾静脉 renal vein
20
肾动脉行程的变异
有的肾动脉在肾静脉平面以下起自腹主动脉，
经肾静脉的后面上行，然后绕至前方进入肾门。此
种肾动脉可压迫肾静脉，可能是直立性高血压的病
因之一。
11
肾动脉 renal artery
多平第 1～2腰椎间盘 高度起自腹主动脉侧 面，于肾静脉的后上 方横行向外，经肾门 入肾。
由于腹主动脉位置偏 左，故右肾动脉较左 侧长，并经下腔静脉 的后面右行入肾。
肾动脉起始部的外径 平均为0.77cm，肾动 脉的支数多为1支。
12
肾动脉-分段
肾A（一级支）入肾门之前，多分为 前、后两干（二级支），由前、后干 再分出段A （三级支）。
肾段的存在为肾限局
性病变的定位及肾段
或肾部分切除术提供
了解剖学基础
16
17
肾动脉-变异
肾A的变异比较常见 。 不经肾门而在肾上端入肾的动脉称为上极A ，
经下端入肾的动脉，称为下极A。 上、下极A起自肾A、腹主A或腹主A与肾A
起始部的交角处 。 上、下极A与上、下段A在肾内的供血区域
入左肾V，而右侧汇入下腔静脉。 左肾V的属支与周围V有吻合，右
肾V无此吻合。
25
淋巴
肾内淋巴管分浅、深两组。
浅组位于肾纤维膜深面，引流肾被膜及其肾脂肪囊 的淋巴。
深组位于肾内血管周围，引流肾实质的淋巴。
浅、深两组淋巴管相互吻合，在肾蒂处汇合成较粗 的淋巴管，最后汇入各群腰淋巴结。
21
肾静脉 renal vein
肾上腺的解剖培训课件
肾上腺的解剖 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮 质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器 官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半 月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm、 厚约10mm。肾上腺的平均重量，男性左侧 7.17g、右侧7.11g，女性左侧7.20g、右侧 6.18g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质 分为球状带、索状带、网状带。
尿、夜尿增多、烦渴、尿比重低。夜尿增 多除与肾脏浓缩功能降低有关，还与PA病 人钠排泄的昼夜颠倒有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
影响胰岛素的分Leabharlann 和作用 25%的病人有空 腹血糖升高。
酸碱平衡失调 细胞外液的钾大量丢失，细 胞内钾也丢失，Na+由细胞内排出的效能明 显减低，于是细胞内Na+与H+增加，细胞内 ph值下降，细胞外液中的H+减少而出现碱 中毒。同时伴有Mg2+和Ca2+浓度降低。
螺内酯 由名安体舒通，它拮抗醛固酮的作用效应， 起到排钠、潴钾和降压的作用。不抑制醛固酮的 分泌，作为术前准备可降低手术的风险。副作用： 胃肠道反应、性欲下降、男性乳房女性化、月经 失调等。
氨氯比咪 不能用安体舒通者可用，但不能与非内 固醇消炎剂如消炎痛联用，会引起肾功能衰竭。
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原发性醛固酮增生症解释
肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮 质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器 官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半 月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm、 厚约10mm。肾上腺的平均重量，男性左侧 7.17g、右侧7.11g，女性左侧7.20g、右侧 6.18g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质 分为球状带、索状带、网状带。
尿、夜尿增多、烦渴、尿比重低。夜尿增 多除与肾脏浓缩功能降低有关，还与PA病 人钠排泄的昼夜颠倒有关。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
影响胰岛素的分Leabharlann 和作用 25%的病人有空 腹血糖升高。
酸碱平衡失调 细胞外液的钾大量丢失，细 胞内钾也丢失，Na+由细胞内排出的效能明 显减低，于是细胞内Na+与H+增加，细胞内 ph值下降，细胞外液中的H+减少而出现碱 中毒。同时伴有Mg2+和Ca2+浓度降低。
螺内酯 由名安体舒通，它拮抗醛固酮的作用效应， 起到排钠、潴钾和降压的作用。不抑制醛固酮的 分泌，作为术前准备可降低手术的风险。副作用： 胃肠道反应、性欲下降、男性乳房女性化、月经 失调等。
氨氯比咪 不能用安体舒通者可用，但不能与非内 固醇消炎剂如消炎痛联用，会引起肾功能衰竭。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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原发性醛固酮增生症解释
肾上腺的解剖与功能 ppt课件
瘤5、畸胎瘤6、神经鞘瘤7、节细胞神经瘤8、血管肉瘤
• 继发性肿瘤
转移癌
•
副神经节瘤：起源于肾上腺外的嗜铬细胞的肿瘤，包括源于交感神经（腹部、盆腔
、胸部）和副交感神经（头颈部）者。前者多具有儿茶酚胺功能活性，而后者罕见过量儿茶酚
氨产生。
肾上腺的解剖与功能
皮质醇增多症（cs库欣综合征）
• 为机体长期暴露于异常增高糖皮质激素一起的一系列临床症状 和体征。由于垂体病变导致ACTH过量分泌致病者称为库欣病 。
肾上腺的解剖与功能
皮质醇增多症围手术期处理
• 一、术前准备 • 1、充分术前评估，除常规检查外，尚需骨骼系统X线和骨
密度评价骨质疏松和可能的骨折。 • 2、尽可能将血压控制在正常范围，血糖控制在10mmol/l
以下，纠正电解质酸碱平衡紊乱，改善心脏功能。 • 3、术前应用广谱抗生素预防感染 • 4、注意少数患者存在精神心理障碍 • 5、双侧肾上腺切除或者肾上腺腺性醛固酮增多症PHA
• 肾上腺皮质分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压，低血钾， 低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征，又称
• 前者只使收缩压上升，心率加快，而后者则使收缩压及舒 张压同时升高，心率不增加甚至下降，使体内氧消耗量增 加，肝糖元分解。并对其他的内分泌腺如垂体、甲状腺、 性腺及肾脏的近球体均有激发其分泌的作用。
• 这一系列的连锁反应，都将对外科手术期的处理有直接关 系，值得密切重视。
2020/11/13
天医泌外同学会 肾上腺与肾
2020/11/13
肾上腺的解剖与功能
10
网状带
• 网状带位于皮质的最内层，占皮质总体积的5% - 7%．细 胞索相互吻台成网状，网间是丰富的血窦和少量结缔组织 。网状带细胞主要分泌雄激素，雄激素分泌效力相当于睾 丸五分之一。也分泌少量的雌激素和少量的糖皮质激素， 故也受促肾上腺皮质激素ACTH的调节。
图文详解完整版肾上腺疾病课件
垂体性Cushing：发育异常、男或女性化 异位Cushing:原发病表现，不典型 实验室：皮质醇、17－OHCS、UFC、 地塞米松抑制试验及低血糖试验异常
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
图文详解完整版肾上腺疾病
常见肾上腺病变临床表现
➢Conn综合征
原因：腺瘤（65－80％）、球状带增生 （20－30％）、原发性肾上腺增生（1－5 ％）、皮质癌（1％） 临床：高血压、低血钾、碱中毒 实验室检查：血钾<2.7mmol/L，尿钾 >30mmol/24h，血醛固酮，肾素活性下降
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤(adrenal adenoma) ➢影像学表现
同位素摄取不增加 鉴别诊断：神经节瘤、髓样脂肪瘤、 肾上腺出血、嗜铬细胞瘤、转移瘤、 肾上腺癌
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺腺瘤－Cushing腺瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma)
➢鉴别诊断
神经节瘤 肾上腺转移瘤 嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤 肾上腺淋巴瘤
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺皮质癌(adrenal carcinoma) Cushing综合征
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺常见肿瘤
肾上腺影像诊断学
图文详解完整版肾上腺疾病
主要内容
➢肾上腺疾病影像诊断
➢腹膜后疾病影像诊断 ➢生殖系统影像诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺影像学
➢正常解剖与生理 ➢检查技术 ➢正常与异常表现 ➢常见疾病诊断
图文详解完整版肾上腺疾病
肾上腺 解剖生理
肾上腺ppt课件生理学
心血管系统影响
肾上腺疾病可能引发高血压、心律失常和心功能不全等心血管问题 。
性腺功能影响
肾上腺疾病可能影响性腺激素的分泌，导致性功能减退或生殖能力 受损。
对生活质量的影响
疲劳与无力
肾上腺疾病可能导致患者长期感到疲劳和无力，影响日常生活和 工作。
疼痛与不适
肾上腺疾病可能引发疼痛和不适，影响患者的睡眠和休息。
肾上腺结核
肾上腺结核是全身结核的一部分，可引起肾上腺皮质功能减 退。
肾上腺囊肿
肾上腺囊肿是一种良性病变，多为单侧，可引起压迫症状和 内分泌功能紊乱。
05
肾上腺疾病的诊断与治 疗
诊断方法
实验室检查
影像学பைடு நூலகம்查
通过血液和尿液检查，检测肾上腺相关激 素水平，如皮质醇、醛固酮等，以评估肾 上腺功能。
通过超声、CT或MRI等影像学检查，观察 肾上腺形态、大小及位置，以辅助诊断肾 上腺肿瘤、增生等疾病。
和社会功能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
无功能腺瘤
肾上腺肿瘤不分泌激素，无症状， 多在体检时发现。
功能亢进和减退
皮质醇增多症
肾上腺皮质分泌过多皮质醇，导 致一系列症状，如向心性肥胖、
满月脸、水牛背等。
嗜铬细胞瘤
肾上腺肿瘤分泌大量儿茶酚胺， 引起阵发性或持续性高血压和代
谢紊乱。
无功能腺瘤
肾上腺肿瘤不分泌激素，无症状 ，多在体检时发现。
其他疾病
03
肾上腺的生理作用
对代谢的影响
肾上腺在人体代谢中起着重要的调节作用。它通过分泌不同的激素，如 皮质醇和去甲肾上腺素，来影响人体的能量代谢、蛋白质合成和脂肪代 谢。
皮质醇是一种糖皮质激素，能够促进糖异生和糖原分解，从而提高血糖 水平。同时，皮质醇还能抑制蛋白质合成和促进蛋白质分解，从而影响
肾上腺疾病可能引发高血压、心律失常和心功能不全等心血管问题 。
性腺功能影响
肾上腺疾病可能影响性腺激素的分泌，导致性功能减退或生殖能力 受损。
对生活质量的影响
疲劳与无力
肾上腺疾病可能导致患者长期感到疲劳和无力，影响日常生活和 工作。
疼痛与不适
肾上腺疾病可能引发疼痛和不适，影响患者的睡眠和休息。
肾上腺结核
肾上腺结核是全身结核的一部分，可引起肾上腺皮质功能减 退。
肾上腺囊肿
肾上腺囊肿是一种良性病变，多为单侧，可引起压迫症状和 内分泌功能紊乱。
05
肾上腺疾病的诊断与治 疗
诊断方法
实验室检查
影像学பைடு நூலகம்查
通过血液和尿液检查，检测肾上腺相关激 素水平，如皮质醇、醛固酮等，以评估肾 上腺功能。
通过超声、CT或MRI等影像学检查，观察 肾上腺形态、大小及位置，以辅助诊断肾 上腺肿瘤、增生等疾病。
和社会功能。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
无功能腺瘤
肾上腺肿瘤不分泌激素，无症状， 多在体检时发现。
功能亢进和减退
皮质醇增多症
肾上腺皮质分泌过多皮质醇，导 致一系列症状，如向心性肥胖、
满月脸、水牛背等。
嗜铬细胞瘤
肾上腺肿瘤分泌大量儿茶酚胺， 引起阵发性或持续性高血压和代
谢紊乱。
无功能腺瘤
肾上腺肿瘤不分泌激素，无症状 ，多在体检时发现。
其他疾病
03
肾上腺的生理作用
对代谢的影响
肾上腺在人体代谢中起着重要的调节作用。它通过分泌不同的激素，如 皮质醇和去甲肾上腺素，来影响人体的能量代谢、蛋白质合成和脂肪代 谢。
皮质醇是一种糖皮质激素，能够促进糖异生和糖原分解，从而提高血糖 水平。同时，皮质醇还能抑制蛋白质合成和促进蛋白质分解，从而影响
肾上腺的解剖与功能解读培训课件
髓质内颗粒经铬酸盐氧化呈棕褐色，故称嗜铬细胞，颗粒内含有：肾上腺素、去甲肾、抗坏血酸、多巴胺、5羟色胺、B内啡肽、甲硫、P物质及嗜铬颗粒蛋白ABC等。 在生理状态下，可在所有的交感神经节内合成去甲肾上腺素，但肾上腺素只能在肾上腺髓质内合成。 正常肾上腺髓质内的肾上腺素和去肾上腺索的含量比例不同，以肾上腺素为主，占80%以上，去甲肾上腺素只占15%左右。但当患嗜铬细胞瘤或髓质增殖时，则两者间的比例和含量均可发生显著的变化。
*
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束状带
束状带:是皮质中最厚的部分，占皮质总体积约80%。索间为窦状毛细血管和少量结缔组织。皮质束状带细胞分泌糖皮质激素主要为皮质醇和皮质酮,还有皮质素，可促进蛋白质及脂肪分解并转变为糖，同时还有降低免疫应答和抗炎等作用，束状带细胞受腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素ACTH的调节。
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肾上腺髓质
*
正常人及库欣综合征血浆皮质醇分泌情况
*
皮质醇增多症围手术期处理
一、术前准备 1、充分术前评估，除常规检查外，尚需骨骼系统X线和骨密度评价骨质疏松和可能的骨折。 2、尽可能将血压控制在正常范围，血糖控制在10mmol/l以下，纠正电解质酸碱平衡紊乱，改善心脏功能。 3、术前应用广谱抗生素预防感染 4、注意少数患者存在精神心理障碍 5、双侧肾上腺切除或者肾上腺腺瘤切除手术者，在术前一天补充糖皮质激素。
多边形
多边形
核
核小色深
核大圆色浅
核小色较深
胞质
少量脂滴
大量脂滴
少量脂滴、脂褐素
分泌激素
盐皮质激素 （如醛固酮）
糖皮质激素（如皮质醇）
雄激素及少量糖皮质激素
作用
调节水盐代谢（排钾保钠）
*
*
*
束状带
束状带:是皮质中最厚的部分，占皮质总体积约80%。索间为窦状毛细血管和少量结缔组织。皮质束状带细胞分泌糖皮质激素主要为皮质醇和皮质酮,还有皮质素，可促进蛋白质及脂肪分解并转变为糖，同时还有降低免疫应答和抗炎等作用，束状带细胞受腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素ACTH的调节。
*
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肾上腺髓质
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正常人及库欣综合征血浆皮质醇分泌情况
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皮质醇增多症围手术期处理
一、术前准备 1、充分术前评估，除常规检查外，尚需骨骼系统X线和骨密度评价骨质疏松和可能的骨折。 2、尽可能将血压控制在正常范围，血糖控制在10mmol/l以下，纠正电解质酸碱平衡紊乱，改善心脏功能。 3、术前应用广谱抗生素预防感染 4、注意少数患者存在精神心理障碍 5、双侧肾上腺切除或者肾上腺腺瘤切除手术者，在术前一天补充糖皮质激素。
多边形
多边形
核
核小色深
核大圆色浅
核小色较深
胞质
少量脂滴
大量脂滴
少量脂滴、脂褐素
分泌激素
盐皮质激素 （如醛固酮）
糖皮质激素（如皮质醇）
雄激素及少量糖皮质激素
作用
调节水盐代谢（排钾保钠）
肾上腺解剖及病变(ppt)
积小，无分泌功能，多无临 床症状，偶然发现
分型 内皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊
肿、上皮性及寄生虫性囊肿
肾上腺囊肿
影像学表现 囊性肿块，壁薄，边缘光滑，壁多钙化，
无强化
肾上腺髓脂瘤
少见，可发生于皮质或髓质，由脂肪及骨髓 组织组成
影像表现 多单侧，圆形，可有分叶，均匀或不均
均匀，边界清晰，较大者可出现岀血、坏死 及囊变，可中度强化或环形强化
肾上腺神经母细胞瘤
是无分泌功能的高度恶性肿瘤，儿童多见， 多起源于肾上腺髓质，其次为颈、胸及内脏 神经节，肿瘤大小不一，囊变、钙化，可较 早转移骨骼及肝，常见于3岁以下男性婴幼 儿
影线表现 CT及MR均显示恶性肿块征象，70%的
病例具有诊断特征的钙化斑
肾上腺皮质癌
是肾上腺少见的恶性肿瘤，生长快，多发生 于50岁以上，有或无功能亢进者约占一半， 易侵犯、破坏包膜、血栓形成及转移
影像表现 多为单侧密度不均肿块，中央常出现坏
死及岀血，边界不规则，1/3钙化，增强多 不均匀强化或厚薄不一的环形强化
肾上腺解剖及病变 (ppt)
肾上腺解剖
肾上腺位于肾上极内侧，腹膜后Gerota筋膜 内
体部、内肢、外肢 三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、条形 长:4-5cm，宽:2-3.5cm，厚:0.2-0.9cm 皮髓质之比9：1或8：1
肾上腺的毗邻
右肾上腺 前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，内侧
压、皮肤紫纹、瘀斑、 痤疮、性功能紊乱等 醛固酮
高血压、肌无力、 多尿、夜尿、烦渴 儿茶酚胺
高血压、糖及脂肪 代谢异常
肾上腺增生
影像学表现 大多双侧，肢体增粗延长，轮廓圆钝或
外缘轻度隆起，基本形态未见明显变化，密 度均匀，强化不明显，CT及MRI常以同层膈 肌脚测量，分普遍型、巨结节型
分型 内皮型（淋巴管及血管）、出血后假囊
肿、上皮性及寄生虫性囊肿
肾上腺囊肿
影像学表现 囊性肿块，壁薄，边缘光滑，壁多钙化，
无强化
肾上腺髓脂瘤
少见，可发生于皮质或髓质，由脂肪及骨髓 组织组成
影像表现 多单侧，圆形，可有分叶，均匀或不均
均匀，边界清晰，较大者可出现岀血、坏死 及囊变，可中度强化或环形强化
肾上腺神经母细胞瘤
是无分泌功能的高度恶性肿瘤，儿童多见， 多起源于肾上腺髓质，其次为颈、胸及内脏 神经节，肿瘤大小不一，囊变、钙化，可较 早转移骨骼及肝，常见于3岁以下男性婴幼 儿
影线表现 CT及MR均显示恶性肿块征象，70%的
病例具有诊断特征的钙化斑
肾上腺皮质癌
是肾上腺少见的恶性肿瘤，生长快，多发生 于50岁以上，有或无功能亢进者约占一半， 易侵犯、破坏包膜、血栓形成及转移
影像表现 多为单侧密度不均肿块，中央常出现坏
死及岀血，边界不规则，1/3钙化，增强多 不均匀强化或厚薄不一的环形强化
肾上腺解剖及病变 (ppt)
肾上腺解剖
肾上腺位于肾上极内侧，腹膜后Gerota筋膜 内
体部、内肢、外肢 三角形、半月形、人字或倒V形、Y形、条形 长:4-5cm，宽:2-3.5cm，厚:0.2-0.9cm 皮髓质之比9：1或8：1
肾上腺的毗邻
右肾上腺 前为下腔静脉，外侧为肝右后叶，内侧
压、皮肤紫纹、瘀斑、 痤疮、性功能紊乱等 醛固酮
高血压、肌无力、 多尿、夜尿、烦渴 儿茶酚胺
高血压、糖及脂肪 代谢异常
肾上腺增生
影像学表现 大多双侧，肢体增粗延长，轮廓圆钝或
外缘轻度隆起，基本形态未见明显变化，密 度均匀，强化不明显，CT及MRI常以同层膈 肌脚测量，分普遍型、巨结节型
肾上腺的解剖与功能ppt课件
2021/5/4
可编辑课件
99
束状带
• 束状带:是皮质中最厚的部分，占皮质总体积约80%。索间 为窦状毛细血管和少量结缔组织。皮质束状带细胞分泌糖 皮质激素主要为皮质醇和皮质酮,还有皮质素，可促进蛋白 质及脂肪分解并转变为糖，同时还有降低免疫应答和抗炎 等作用，束状带细胞受腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素 ACTH的调节。
肾V 右侧直接入下腔静脉后外
侧 淋巴回流沿静脉走行，入
主A周围淋巴结
2021/5/4
可编辑课件
7
肾上腺结构
• 肾上腺独立于肾脏，故肾脏异位，其不受影响。 • 组织学：中间为髓质，外周为皮质。（见右图） • 髓质：由节前交感N纤维直接支配的嗜铬细胞组成，分泌儿茶
酚胺。 • 皮质：占总质量的90%，由外向内分三个带。
• 3、18-羟基皮质醇：APA（醛固酮瘤）患者中明显升高，
且与IHA几乎没有重叠，是无创性鉴别病因的较好方法，
但缺乏足够的准确性。
可编辑课件
21
原发性醛固酮增多症围手术期处理
• 1、术前准备：纠正高血压、低血钾症。肾功能正常者，术 前螺内酯100-400mg，每天2-4次。如果低钾严重，应口服 或者静脉补钾。一般准备1-2周，在此期间注意监测血压血 钾改变，肾功不全者螺内酯酌减以防止高钾血症。
3
左侧呈新 月形，其 上方和前 方与胃、 胰尾和脾 血管相邻。
2021/5/4
可天编医辑泌课外件同学会 肾上腺与肾
4
左侧肾上腺解剖图片
可编辑课件
5
可编辑课件
6
肾上腺血管
动脉血来源有三 上方：膈下动脉 中间：主动脉直接分支 下方：同侧肾动脉分支 静脉都是位于前中部的一
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床休息和保证睡眠的重要性，强调情绪激动、 焦虑等负性心理对疾病的影响。
健康宣教
进食高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 切忌远行防意外发生。 定时测量血压，遵医嘱用药，应用肾上腺皮质
激素，发生不良反应时停药并及时就医。 术后告诉病人定期复查生化、醛固酮，尤其时
前半年。
肾上腺解剖大全
肾上腺的解剖
肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮 质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器 官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半 月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm、 厚约10mm。肾上腺的平均重量，男性左侧 7.17g、右侧7.11g，女性左侧7.20g、右侧 6.18g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质 分为球状带、索状带、网状带。
图文1
解剖图
相关激素的作用
病因及流行病学
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床表现
高血压 是原醛症最主要和最先出现的症 状，多为良性。表现为头疼、乏力、视力 下降等。主要与血容量增加和血管阻力增 强有关，后者与血管壁内钠离子浓度增加， 对加压物质反应增强有关。
钠潴留 病人虽然有钠潴留，但体内血容 量不增加，无明显的钠潴留，在大量醛固 酮的作用下出现“逃逸”现象。
氨氯比咪 不能用安体舒通者可用，但不能与非内 固醇消炎剂如消炎痛联用，会引起肾功能衰竭。
Байду номын сангаас 护理
术前护理 观察病情，对症处理，高血压者每日测量血
压4次，指导病人定时服药。 配合做好重要器官的检查和有关临床试验。 防意外 病人若有肌肉功能障碍，容易跌倒，
故应限制活动范围。 指导病人选择低钠、高钾饮食。 护士应为病人讲解相关疾病的知识，强调卧
临床表现
临床表现
第二 确定诊断
醛固酮抑制试验 口服氯化钠抑制试验 静脉注射氯化钠抑制试验 肾素或醛固酮刺激试验
治疗
药物治疗
适应症：1、术前准备；2、特发性肾上腺皮质增 生；3、拒绝手术或对手术有禁忌的腺瘤；4、皮 质癌；5、糖皮质激素可控制的PA。
螺内酯 由名安体舒通，它拮抗醛固酮的作用效应， 起到排钠、潴钾和降压的作用。不抑制醛固酮的 分泌，作为术前准备可降低手术的风险。副作用： 胃肠道反应、性欲下降、男性乳房女性化、月经 失调等。
健康宣教
进食高蛋白、高热量、高钾、低钠饮食。 切忌远行防意外发生。 定时测量血压，遵医嘱用药，应用肾上腺皮质
激素，发生不良反应时停药并及时就医。 术后告诉病人定期复查生化、醛固酮，尤其时
前半年。
肾上腺解剖大全
肾上腺的解剖
肾上腺是一对扁平器官，由不同来源的皮 质和髓质组成，呈黄色，是一对腹膜外器 官。右侧肾上腺呈锥形体，左侧肾上腺半 月状。每侧肾上腺高约50mm、宽约30mm、 厚约10mm。肾上腺的平均重量，男性左侧 7.17g、右侧7.11g，女性左侧7.20g、右侧 6.18g。由于细胞排列的不同将肾上腺皮质 分为球状带、索状带、网状带。
图文1
解剖图
相关激素的作用
病因及流行病学
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
临床表现
高血压 是原醛症最主要和最先出现的症 状，多为良性。表现为头疼、乏力、视力 下降等。主要与血容量增加和血管阻力增 强有关，后者与血管壁内钠离子浓度增加， 对加压物质反应增强有关。
钠潴留 病人虽然有钠潴留，但体内血容 量不增加，无明显的钠潴留，在大量醛固 酮的作用下出现“逃逸”现象。
氨氯比咪 不能用安体舒通者可用，但不能与非内 固醇消炎剂如消炎痛联用，会引起肾功能衰竭。
Байду номын сангаас 护理
术前护理 观察病情，对症处理，高血压者每日测量血
压4次，指导病人定时服药。 配合做好重要器官的检查和有关临床试验。 防意外 病人若有肌肉功能障碍，容易跌倒，
故应限制活动范围。 指导病人选择低钠、高钾饮食。 护士应为病人讲解相关疾病的知识，强调卧
临床表现
临床表现
第二 确定诊断
醛固酮抑制试验 口服氯化钠抑制试验 静脉注射氯化钠抑制试验 肾素或醛固酮刺激试验
治疗
药物治疗
适应症：1、术前准备；2、特发性肾上腺皮质增 生；3、拒绝手术或对手术有禁忌的腺瘤；4、皮 质癌；5、糖皮质激素可控制的PA。
螺内酯 由名安体舒通，它拮抗醛固酮的作用效应， 起到排钠、潴钾和降压的作用。不抑制醛固酮的 分泌，作为术前准备可降低手术的风险。副作用： 胃肠道反应、性欲下降、男性乳房女性化、月经 失调等。