先天性肺动静脉瘘介入治疗

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肺动静脉瘘的手术治疗方法详解

肺动静脉瘘的手术治疗方法详解
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目录
01 肺动静脉瘘的手术治疗概述
03 肺动静脉瘘的手术
后处理
05 肺动静脉瘘的手术
治疗展望
02 肺动静脉瘘的手术方法
04 肺动静脉瘘的手术治疗效果评估
Part One
肺动静脉瘘的手术治疗概述
手术治疗的目的和意义
目的：纠正肺动静脉瘘，恢复正常血流动力学意义：减轻心脏负担，改善心功能，提高生活质量手术方式：介入治疗、外科手术、杂交手术等手术效果：成功率高，并发症少，长期疗效良好
手术适应症和禁忌症
禁忌症：患有严重心肺疾病、凝血功能障碍、免疫功能低下等疾病的患者
适应症：肺动静脉瘘患者，病情稳定，无严重并发症
06
切除瘘口和病变血管
手术目的：切除肺动静脉瘘口和病变血管，恢复肺循环的正
常功能
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手术方法：采用胸腔镜或开胸手术，切除瘘口和病变血管
单击此处输入你的智能图形项正文
手术步骤： a. 切开胸腔，暴露病变部位 b. 找到瘘口和病变血管，进行切除 c. 止血，
缝合伤口
适当活动，促进血液循环
保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟等不良习惯
定期复查，监测病情变化
遵医嘱用药，避免自行停药或调整剂量
并发症的预防和处理
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预防感染：保持伤口清洁，使用抗生素
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监测血压：定期测量血压，防止高血压
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呼吸功能训练：进行呼吸功能训练，促进肺功能恢复
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肺动-静脉畸形的介入治疗进展

出现运动后呼吸困难、紫绀、杵状指等缺氧症状，易误诊为先天性心脏病。（ "I ，除了有缺氧 # $ ! $ $ 婴幼儿 8 9 :; 6 分流量较大者 % <）症状外，患儿可出现心脏增大、心衰，病程较长者可因严重低血氧症而产生发育滞缓。鼻 # $ ! $ " C C G 的相关症状患者常出现皮肤毛细血管扩张，粘膜、舌、口腔粘膜及消化道的反复出血，少数患者可出现反复血尿。患者多有家族病史。 # $ ! $ # 其它 ( % < !’ J < 患者因异位栓塞而发生一过性脑缺血或其它脑血管意外， ’ < !" I < 的患者以脑脓肿为首发症状。发生率约 & 8 9 :; 6破裂可引起咯血和血胸， <。病灶较表浅者可在胸璧闻及收缩期杂音或双期连续性杂音，特征为杂音随呼气时减弱、深吸气时增强，既; ’ * 3 + + 3 0 6试验阳性。 # $ $ 影像学检查及表现 # $ $ $ ! 胸部 L 线检查典型表现为肺野内单发或多发性圆形或葡萄状结节，密度均匀、无钙化，有粗大肺血管纹理与其相连；在透视下，深吸气时病灶增大，呼气时病灶缩小。复杂型酷似炎症。弥漫性毛细血管扩张型通 8 9 :; 6可呈大叶性分布，［，］ " ’ 常仅表现为肺纹理增多。分流量较大者，可出现心脏增大。 # $ $ $ $ M G 检查增强螺旋 M G 扫描是诊断 8 9 :; 6的可靠的方法，其中 M 血管造影辅以三维重建对观察血管构筑、测量供 G 血肺动脉的直径、指导栓塞治疗有十分重要的价值。M G 检查对
［，］
病灶呈散在分布，常累及多个肺叶，两侧肺发病者占 " ! J % <， % 常累及两侧肺，病变与正常区界 ! # % <。弥漫型占’ <! " % <，限不清楚，表现为末梢血管扩张、终末细小肺动静脉瘘孔样吻合，此型多见于 C 。 C G和 C 8 H # 临床表现与影像学诊断

动静脉内瘘狭窄的介入治疗怎么做

动静脉内瘘狭窄的介入治疗怎么做发表时间：2019-08-15T09:31:33.940Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第11期作者：李倩[导读] 动静脉内瘘就是由动脉和静脉相连组成的瘘管，瘘管相互纠缠就变成了内瘘。

达州市达川区人民医院 635000 随着当经社会的发展，医院医疗水平和医疗设备也越来越先进，其中对于动静脉内瘘的治疗也有了突破性的进展。

要想弄明白动静脉内瘘狭窄的介入治疗怎么做就得知道什么是动静脉内瘘。

一.什么是动静脉内痿狭窄1.动静脉内瘘就是由动脉和静脉相连组成的瘘管，瘘管相互纠缠就变成了内瘘。

动静脉内瘘分为自身血管内瘘和人造血管内瘘两种。

较为常见的就是自身血管内瘘疾病。

平时我们看到病人的经皮露于表皮外的一段静脉其实就可以说是一段内瘘。

并且这一段静脉具有一些明显的特征：能够摸到震颤或者是搏动。

这就是一段已完成动脉化的静脉。

这一段被动脉化的静脉的血流方向和普通静脉的血流方向大致相同。

那么这一段已被动脉化的静脉就称为内瘘。

二.自体动静脉内瘘狭窄的具体临床表现及治疗1.若病人在进行透析时血流量不足，则就会导致血管动脉负压增大，或是静脉正压明显增高。

这样很有可能会导致血管无法进行换血。

2.临床上我们对自体动静脉内瘘狭窄的治疗一直缺乏非常好的方法。

近些年来随着在动静脉内瘘狭窄上介入方法的应用，我们已经可以对这种疾病就行治疗。

三．自体动静脉内痿狭窄的原因和具体分类 1。

自体动静脉内瘘狭窄的发生机理也是当今一直热议研究的对象。

自身动静脉内瘘失去功能的最主要原因是血管内膜增生，导致血管狭窄而形成的。

通过我们多年的临床经验，根据狭窄发生的身体位置可将自身动静脉内瘘大致分为3种类型：血管邻近血管为A型狭窄，静脉瘤和深静脉连接部位为B型狭窄，穿刺部位为C型狭窄。

在这三种当中尤为常见的就是第一种A型狭窄。

我也会着重论述动静脉内瘘狭窄A型狭窄的治疗方法。

2.自体动静脉内瘘狭窄的好发部位常见于以下几个地方：（1）静脉吻合口动脉端（2）透析穿刺部位（3）血管吻合部静脉3.自体动静脉内瘘相关血管狭窄的发生机理目前尚不完全明了，目前认为主要与以下几个因素有关。

肺动静脉瘘的诊断与治疗_附16例报告_

（5） MRI：近年来磁共振相位对比电影序列技术，尤其是对比增强磁共振造影（CE-MRA）技术的应用大大提高了诊断的准确性。 CE-MRA 经 3D 重建后不仅可以提高病灶的检出率，而且能够清晰显示供血动脉与引流静脉。其对 10mm 以上的病灶成像质量可与 DSA 相媲美，但是对于 5mm 的病灶显示仍不太令人满意[5]。
【Abstract】 Objective To explore the experience of diagnosis and treatment of pulmonary arteriovenous fistula. Methods With the report of 16 cases and review of the related literatures, the etiology, clinical manifestations, diagnosis, pathological characteristics, management and prognosis of pulmonary arteriovenous fistula were described. Results The 16 patients were diagnosed as AVF before operation and all of them were successfully operated. After operation, the symptoms of patients with solitary lesion improved or disappeared， while those with multiple lesion need further treatment. Conclusions Surgical treatment remains one of the most important methods for the treatment of pulmonary arteriovenous fistula. Before operation, it is important to make a definite diagnosis and choose appropriate approaches.

螺旋弹簧圈堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘

螺旋弹簧圈堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘潘欣;方唯一;崔克俭;马建伟;关韶峰;倪幼方【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2004(13)5【摘要】目的总结螺旋弹簧圈(Coil)堵塞术治疗先天性肺动静脉瘘的经验及疗效.方法回顾性分析用Coil弹簧栓堵塞治疗的肺动静脉瘘7例患者,其中单发囊状型4例,多发囊状型2例,多发弥漫型1例.结果 7例患者均栓塞成功.6例囊性肺动静脉瘘平均股动脉血氧饱和度由术前87%上升为术后96%.1例弥漫型肺动静脉瘘在栓塞术中出现一过性胸前区隐痛,经分期堵塞血氧饱和度由术前79%上升为87%.随访6个月至5年,仅弥漫型肺动静脉瘘1例血氧饱和度较术后轻度下降,并超声心动图提示出现轻中度右房室瓣关闭不全,余病例均无复发.结论 Coil堵塞术治疗先天性囊状型肺动静脉瘘是安全有效的治疗方法,但对弥漫型者仅为一姑息治疗,疗效有待经验总结.【总页数】3页(P402-404)【作者】潘欣;方唯一;崔克俭;马建伟;关韶峰;倪幼方【作者单位】200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科;200030,上海市胸科医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.先天性肺动静脉瘘手术治疗1例(并文献复习) [J], 游昕;马游;梁勇;周建国;陈广靖2.电解脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤导致脑血管堵塞临床分析 [J], 赖小彪;李明华;顾斌贤;方淳;王武;徐世定3.SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效对比 [J], 胡斌; 赖丹; 李洛; 毛云飞4.应用弹簧圈堵塞法治疗冠状动脉瘘 [J], 张飞龙;林朝贵;陈良龙5.支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤患者的效果比较及对术后出血事件的影响 [J], 康平;苏龙;马改平;马刘佳;魏健强;罗帅;李健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1例支气管动静脉瘘行介入手术患者的护理

1例支气管动静脉瘘行介入手术患者的护理作者：徐琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨支气管动静脉瘘行支气管动脉栓塞术后的观察要点、护理措施以及并发症的观察及护理。

方法：回顾性分析我院1例支气管动静脉瘘大咯血的患者，经内科保守治疗无效，采用支气管动脉栓塞术，对该患者的临床护理措施进行总结。

结果：患者术后立即停止出血，无严重并发症发生，痊愈出院。

结论：对支气管动静脉瘘患者行介入手术，配合优质高效的护理，能有效保证治疗的顺利进行，预防或减少并发症发生，促进患者早日康复。

【关键词】支气管动静脉瘘；支气管动脉栓塞术；护理措施；观察要点【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0396—01支气管动静脉瘘是一种少见的肺血管疾病，大多数为先天性，肺血管扩大迂曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。

短路血管逐渐扩张形成囊瘘，当囊瘘破裂可出现咯血和血胸[1]。

2012年11月，我院收治1例支气管动静脉瘘大咯血的患者，给予支气管动脉栓塞治疗，患者已痊愈，且未再复发，现报道如下。

1 病例介绍患者，女，46岁，因咯血伴气喘1天入院。

患者于入院前一天无明显诱因出现咯血，咯血量约500ml，为鲜红色，伴气喘，感头晕，无黑朦，无发热，无畏寒、寒颤。

在我院急诊查血常规：白细胞：9.3×109/L，中性粒细胞：83.9%，淋巴细胞：8.2%，Hb：124g/L，PLT：111×109/L ，CRP：14mg/L，肾功能及凝血酶未见明显异常。

胸部CT：两肺广泛散在渗出性病变。

于2012年11月9日收入我科，入院诊断：咯血待查，肺部感染。

查体：T36.9℃，P62次/分，R20次/分，BP111/64mmHg，血氧饱和度98%。

入院后予抗感染、化痰、止血药物治疗，效果不佳。

经家属签字同意，完善术前准备后，于入院第5天，在DSA室行支气管动脉造影，术中发现支气管动静脉瘘，故行支气管动脉栓塞术。

肺动静脉瘘的症状及危害

困难等
原因：肺动静脉瘘导致血液回流，
增加肺部感染风险
危害：可能导致肺炎、肺脓肿等
严重疾病
治疗：抗生素治疗、手术治疗等
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肺动脉高压
原因：肺动静脉瘘导致血液回流受阻，肺动脉压力升高
症状：呼吸困难、咳嗽、胸痛等
危害：可能导致右心衰竭、心律失常等严重并发症
治疗：药物治疗、手术治疗等，需根据病情选择合适的
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02
肺动静脉瘘的危害
肺功能下降
呼吸困难：患者可能出现呼吸急促、气短等症状咳嗽、咳痰：患者可能出现咳嗽、咳痰等症状，严重时可能导致呼吸衰竭心悸、胸痛：患者可能出现心悸、胸痛等症状，严重时可能导致心力衰竭咯血：患者可能出现咯血等症状，严重时可能导致失血性休克
肺部感染
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸
咳嗽
原因：肺动静脉瘘导致肺部血液分流，影响肺部正常功能
症状：持续性咳嗽，无痰或少量痰
治疗：药物治疗和手术治疗
预防：保持良好的生活习惯，避免肺部损伤
咯血
咯血是肺动静脉瘘的主要症状之一
咯血的原因主要是由于肺动静脉瘘导致肺部血管破
裂
咯血的颜色可能是鲜红色、粉红色或暗红色
咯血的量可能从少量到大量不等，可能会导致贫血
和休克
胸痛
症状：胸痛是肺动静脉瘘最常见的症状，通常表现为持续性、剧
烈的疼痛
原因：胸痛可能是由于肺动静脉瘘导致肺部血管压力增大，压迫
周围组织所致
缓解方法：休息、吸氧、使用止痛药等可以缓解胸痛症状
注意事项：如果胸痛持续不减或者加重，应及时就医，以免延误

先天性儿童肺动静脉瘘介入封堵治疗效果分析_张志芳

术后常规监护患儿心率、血压、SaO2 6 h，并于术后 24 h 复查 X 线胸片。患儿术后第一年随访 3 次，分别为术后 1 个月、6 个月、12 个月，之后每年随访评估 1 次，随访标准包括 Hb、SaO2 、X 线胸片及胸部增强 CT，以判断封堵效果及有无新发 PAVF。部分手术及术后随访资料见表 2。
中华临床医师杂志（电子版） 2012 年 11 月第 6 卷第 22 期 Chin J Clinicians（ Electronic Edition），November 15，2012，Vol． 6，No． 22
·7439·
·临床经验·
先天性儿童肺动静脉瘘介入封堵治疗效果分析
张志芳陈轶维李奋高伟余志庆周爱卿钟玉敏张玉奇
对于 PAVF 的治疗方法主要集中于介入封堵治疗和外科手术治疗。外科根治手术仅适用于单发性或局限于单一肺叶的多发性 PAVF，手术创伤大、风险高。自 1977 年报道第一例通过介入封堵术成功治疗 PAVF 以来，介入封堵技术及封堵材料不断研发成熟，目前已成为 PAVF 治疗的首选方法。经导管介入封堵 PAVF 效果可靠、操作相对简单、可多次分期治疗，且术后并发症相较传统外科手术少。特别是对多发性 PAVF后生存质量［3-5］。
DOI： 10. 3877 / cma． j． issn． 1674-0785． 2012． 22． 089 基金项目：国家自然科学基金（ 81170152 ）；上海市教委重点课题（ 11ZZ14）；上海交通大学附属上海儿童医学中心院基金（ yjy-scmc-20118）作者单位： 200127 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心内科通讯作者：李奋，Email： lifen_88@ yahoo． com． cn

什么是肺动静脉瘘

肺动静脉瘘
汇报人：
目录
01 单击添加目录项标题 02 肺动静脉瘘的定义 03 肺动静脉瘘的症状 04 肺动静脉瘘的治疗 05 肺动静脉瘘的预防 06 肺动静脉瘘的案例分析
02
肺动静脉瘘的定义
肺动静脉瘘的概念
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汇报人：
咯血咳嗽呼吸困难
胸痛
心悸晕厥
诊断方法
影像学检查：X线、CT、 MRI等
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咯血等
实验室检查：血常规、血气分析、肺功能等
介入治疗：血管造影、栓塞等
04
肺动静脉瘘的治疗
治疗方法
手术治疗：开胸手术或介入治疗
介入治疗：血管内栓塞术或血管内支架植入术
药物治疗：抗凝血药物或抗炎药物
保守治疗：观察等导管插入肺动静脉瘘，注入栓塞剂或封堵器，阻断血流
外科手术：开胸手术，直接结扎或切除肺动静脉瘘
微创手术：胸腔镜下进行肺动静脉瘘的结扎或切除
放射治疗：通过放射线照射，使肺动静脉瘘闭塞或缩小
治疗效果
手术治疗：成功率高，但风险较大介入治疗：微创，风险较小，但成功率较低药物治疗：副作用较小，但效果有限综合治疗：结合多种治疗方法，提高治疗效果
05
肺动静脉瘘的预防
预防措施
定期进行体检，早期发现疾病
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等
避免接触有害物质，如放射性物质、化学物质等
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
注意事项
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、
适量运动等
避免接触有害物质，如粉尘、化学物质

肺动静脉瘘—搜狗百科

肺动静脉瘘—搜狗百科(1)肺不张主要因术后咳嗽无力，支气管内分泌物及小的凝血块排出不畅，引起支气管堵塞，患者感觉气短或憋气，听诊肺部局部呼吸音弱或消失，气管可偏向患侧,床旁胸部X线透视可予以证实。

术后应经常鼓励和协助患者作有效咳嗽，咳出堵塞支气管的带血稠痰，痰液不易咳出,可将沐舒坦15mg加蒸馏水30ml雾化吸入，每日2次。

如不成功可经鼻孔插入橡皮导管,通过声门到达气管，轻轻来回移动，以刺激气管粘膜，引起患者反射性咳嗽，将痰咳出。

如再不成功，则需进行床旁纤维支气管镜检查及吸引，一般能使肺复张。

(2)脓胸原因：(1)术中操作不慎使癌瘤、脓肿或结核空洞破溃，污染了胸腔，如在关胸前未彻底冲洗胸腔或患者体质极弱，抵抗力低，胸膜腔可以感染成脓胸；(2)肺切除后余肺表面细小支气管瘘，如肺段切除后的粗糙面及楔形切除术后的肺缝合边缘长期不封闭愈合，则易感染胸膜腔形成脓胸。

尤其术后呼吸功能不全，需用呼吸机作持续辅助呼吸时，由于肺内有一定的压力,瘘口更不易愈合，久之易形成脓胸。

高热者一旦形成脓胸,应及早行闭式引流或胸腔穿刺抽脓以使肺复张及闭合脓腔。

(3)血胸原因：(1)胸膜粘连离断处出血或溢血；(2)胸壁血管损伤后出血，因来自体循环压力较高不易止血；(3)肺部大血管损伤，多因结扎线脱落，出血迅猛，常来不及抢救。

再次开胸止血的适应证：(1)术后胸腔闭式引流管的血量>300ml/h，或5h内平均>200ml/h；(2)引流出的血液很快凝固,表明胸内有较大的活动性出血；(3)床旁X线胸片患侧有大片的密度增高影，余肺受压，纵隔向健侧移位，患者感到呼吸困难,表明胸内有较多的凝血块，需开胸清除；(4)患者有失血性休克，虽输全血及采取抗休克措施，但失血症状无改善。

出现以上任何一项情况，应立即配合医生进行救治，并迅速建立静脉通道,输注止血药物，密切观察血压、脉搏、呼吸，做好抢救准备，同时备好足量全血，争取及早开胸探查、止血。

肺动静脉瘘的诊断与治疗

ＤＩＡＧＮＯＳＳＡＮＤＴＨＥＡＰＴＩＵＬＯＮＹＡＲＥＯＶＥＮＯＵＳＦＳＩＲＥＵＣＳＯＦＰＭＡＲＴＲＩＩＴＵＬＡ
ＨＥｉｎＷｅｌｇ，ＷＵｏｏｇ，ＣｉＧｕｙｎＨＥＮＧａＣｈｏ，ｅｌｔａ
ｃｃ、ｔｏｓｒｉｉｇｈｒｎｎｔａｒ，ｎｔｓｅｔｅｎｌｚｇ１ａｅｉＡＦａｙＭｅｄｅｅｎｅｐｔｅｔｉｒｔｅａｄｒｒｐｃｖｌａａｉ２ｃｓｓｔＰＶ．ＲｅｕｔＳｖｈｖｗｔｅｉｌｅｕｅｏｉｙｙｎｗｈｓｌｅ－ｓ
１临床资料与方法１１一般资料．
无反复呼吸道感染、鼻衄及四肢、颜面及背部毛细血管扩张，
无心功能不全、心脏杂音。
１３实验室及影像学检查．
１例有外周血红细胞及血红蛋白均增高，前ＲＣ０治疗Ｂ
（．２— ．＂５１６０）×１ＬＨ（５２０／、ｂ１２—１０／。胸部ｘ线：９）ｇＬ可有小团状密度增高影、双肺纹理增粗、乱、血增多等表紊肺现。１例常规超声心动图示主动脉瓣、三尖瓣、动脉轻度肺关闭不全。８例行声学造影检查提示或确诊肺部血管畸形。
【ｅｗｒｓＰｌｏａｔｉｅｏｓｓｌ，ｉｎｓ，ｒｔｅｔＫｙｏｄ】ｕｎｒａｅｏｎｕｆｔａＤａｏｉＴａｎｍｙｒｒｖｕｉｇｓｅｍ【ｕｏａｄｅ】Ｔｅｉｔｆｌｔｏｉｌｆｕａ— ｅＵｉｒｔ，ｕｎｚｏ，１９ＰＣＡｔｒｄｒｓｈＳｓｈｒｒａｄＨｓｔｎｔｓｎｅｉＧａｇｈｕ５￣８，ＲＦｓＡｉｅｐａｏＳＹｎｖｓｙ

1例先天性肺动静脉瘘介入术后突发颅内气体栓塞的护理

1例先天性肺动静脉瘘介入术后突发颅内气体栓塞的护理发表时间：2016-05-19T15:04:59.903Z 来源：《医药前沿》2016年4月第11期作者：王玲[导读] 浙江大学医学院附属儿童医院心内科浙江杭州 310052) 颅内气体栓塞是指：气体进人血液循环系统，引起血液循环的障碍，并可能引起严重后果的一种病理状态。

王玲(浙江大学医学院附属儿童医院心内科浙江杭州 310052)【摘要】总结一例肺动静脉瘘介入术后突发颅内气体栓塞的护理，保持头低左侧卧位，制动，积极应用甘露醇、地塞米松、尼莫同，低右等药物治疗，严密观察生命体征变化，做好相应处理及心理护理，预防严重并发症的发生。

该患儿经过积极处理，颅内气体消失，安全出院。

【关键词】肺动静脉瘘；空气栓塞；儿童；护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0311-02 颅内气体栓塞是指：气体进人血液循环系统，引起血液循环的障碍，并可能引起严重后果的一种病理状态。

气体栓塞多指空气栓塞，即空气进人人体内阻塞血管所引起的栓塞。

颅内气体栓塞普遍发生在术中或术毕。

肺动静脉瘘（PAVF）属于罕见的肺血管发育畸形，人群中发病率约0.2%[1]。

大部分PAVF属于先天性肺血管发育畸形，多由肺毛细血管袢末梢缺陷，导致血管扩张形成血管囊，引起肺动静脉间异常交通。

对于PAVF的治疗方法主要集中于介入封堵治疗和外科手术治疗，外科根治手术仅适用于单发性或局限于单一肺叶的多发性PVAF手术创伤大，风险高。

介入封堵治疗操作相对简单，可多次分期治疗对于供血动脉明确的囊状型PAVF可达到完全治愈效果。

PAVF封堵术后最严重的并发症即为逆向栓塞引起的脏器梗死，包括封堵装置的栓塞和空气栓塞[2]，尽管发生率较低，一发生旦可造成严重后果。

2015年5月我科发生一例肺动静脉瘘介入术后突发颅内气体栓塞的患儿，现将护理报告如下。

1.病历简介患儿，男，7岁10月，因紫绀6年余，加重伴胸闷3天，晕厥一次入院，入院后完善介入手术的术前检查，包括三大常规、心电图、CT、心脏彩超等，术前患儿SPO2 76%～79%。

肺动静脉瘘诊断治疗指南

肺动静脉瘘诊断治疗指南【概述】肺动脉分支与肺静脉之间存在一个或多个交通，部分血液不经过肺泡毛细血管床而回到左心房称为肺动静脉瘘。

此病可以单发，也可多发，多数以独立性疾病存在．少数合并遗传性出血性毛细血管扩张症。

肺动静脉瘘的病因多为先天性：①胚胎时期，动、静脉丛之间间隔异常；②输人动脉与输出静脉之间缺乏毛细血管袢：③由多支营养动脉和引流静脉形成血管瘤。

后天性少见．多与创伤、真菌和寄生虫感染等因素有关。

肺动静脉瘘的病理表现是显微镜下可见很多互相交通的血管腔隙。

腔壁衬有血管内皮。

一些区域可发生透明性变和纤维化，另外一些区域则机化形成血栓。

大小动静脉瘘均可自发性破裂形成局限性含铁血黄素沉着症。

当有血栓形成．合并细菌感染时，可导致血管内膜炎、肺脓肿和转移性脓肿。

大量未经肺毛细血管的血液直接流入肺静脉，造成右向左的分流。

当分流量多于20％时，患者可出现发绀、杵状指(趾)和红细胞增多症。

【临床表现】1分流量少的肺动静脉瘘早期无症状和体征．多在胸部x线检查时偶然发现。

2．初发症状是在运动后(婴儿在哭闹后)出现心悸、呼吸困难和发绀。

3．痿口大时，在瘘臼附近可以听到类似动脉导管未闭的连续性杂音，深吸气时增强，呼气时减弱。

4．患者可有红细胞增多症和杵状指(趾)。

5．伴有脑缺氧、脑栓塞或脑脓肿时．患者常有头痛、眩晕、耳鸣、麻木感、吞咽困难，甚至出现偏瘫、晕厥或抽搐。

6动静脉瘘破裂可出现咯血、血胸和休克。

7．如合并有遗传性出血性毛细血扩张症(HHT)，可反复出现鼻出血、血尿和咯血。

第三章肺部疾病29【诊断要点】1化验检查长期慢性缺氧町使红细胞、网织红细胞、血红蛋白升高，血细胞比容亦升高。

反复出血可导致患者贫血。

2 x线检查血管瘤型肺动静脉瘘患者胸透可见局限性搏动性团块影，阴影的大小随深呼吸而改变。

块影边界清楚，呈分叶状，有条索影与肺门结构连接，此为供血动脉和引流静脉。

80％块影位于胸膜下的肺表而，下叶多于上叶。

弥漫性肺小动静脉瘘型患者胸部x线片仅表现为肺纹理重和弥漫性小片状阴影。

动静脉痿如何治疗

动静脉痿如何治疗文章目录*一、动静脉痿如何治疗*二、动静脉痿的发病机制*三、动静脉痿需要做什么检查动静脉痿如何治疗1、动静脉痿如何治疗1.1、急性动静脉瘘手术治疗病人一般情况许可,就进行早期手术。

伤口进行彻底清创,游离受伤动静脉近、远端,并用塑料带控制。

动脉可根据受伤情况不同,进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或采用自体大隐静脉移植。

1.2、慢性动静脉瘘手术治疗1.2.1、动静脉瘘结扎闭合术是一种古老的手术方法。

非主干血管采用闭合性手术是一种安全具有一定疗效的方法。

但主干血管进行闭合性手术可产生远端肢体,特别是下肢血供不全和慢性营养障碍,出现间歇性跛行,缺血性疼痛、麻木、怕冷、水肿、溃疡和肌肉萎缩等症状,所以不宜采用。

1.2.2、瘘旷置动脉人造血管移植术:有些病变位于不易暴露的解剖部位,或与邻近血管、神经紧密粘连,不可能将动静脉瘘切除,可将瘘的动脉近远端结扎、切断,同时在离开病变动脉之近远端作血管移植术,以保持肢体远端的血供。

2、动静脉痿的病因2.1、先天性动静脉瘘是由胚胎的中胚层在发育演变过程中,动静脉之间残留的异常通道而引起。

2.2、后天性动静脉瘘主要由外伤引起,包括贯通伤、挤压伤等(如各种穿刺伤,枪伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等)。

受伤局部形成血肿,血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。

3、动静脉痿的症状3.1、急性动静脉瘘可在受伤后立即出现,或者是在动静脉沟通外填塞血块溶解后出现,在损伤局部有血肿,绝大多数有震颤和杂音。

大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动,但比健侧弱。

下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时,不能扪及足足背动脉搏动,且有肢体缺血症状。

3.2、慢性动静脉瘘病人的患肢肿胀、麻木、疼痛、乏力。

在搏动性肿块局部有嗡嗡声。

心力衰竭可有胸闷、心悸、气急。

常见体征有:3.2.1、瘘区有杂音和震颤3.2.2、脉率加快3.2.3、心脏扩大和心力衰竭3.2.4、局部升温:受累肢体在动静脉瘘部位表面皮温升高,高动静脉瘘较远的部位,皮温可能正常或低于正常。

先天性支气管动脉-肺循环瘘的预防性介入栓塞治疗

先天性支气管动脉-肺循环瘘的预防性介入栓塞治疗黄静;郑芸芸;李萍;荣星;张松跃;夏天和;仇慧仙;吴蓉洲【摘要】目的:探讨预防性介入栓塞治疗先天性支气管动脉-肺循环瘘(CBPF)的疗效。

方法:2016年1月至2017年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院收治的11例CBPF患儿(男6例,女5例),年龄11个月~12岁,均伴随动脉导管未闭(PDA),且在PDA封堵过程中经选择性支气管动脉造影确诊。

针对其中10例CBPF瘘口直径大于同一水平相邻支气管动脉(提示血管扩张畸形)的患儿,分别选择不同规格可解脱带纤毛弹簧圈或pfm弹簧圈进行预防性CBPF栓塞术。

术后常规进行1、3、6、12个月及此后每年1次规律随访。

结果:10例患儿CBPF完全栓塞,PDA均封堵成功,封堵后降主动脉造影提示所有患儿PDA即刻完全封堵;余1例患儿因CBPF较细小并扭曲,未予完全封堵;术后随访提示所有患儿均未出现咯血等并发症。

结论:预防性介入栓塞治疗CBPF安全有效,近期疗效好,但其能否有效预防大咯血仍有待后续随访。

【期刊名称】《温州医科大学学报》【年(卷),期】2018(048)012【总页数】5页(P921-924)【关键词】支气管动脉-肺循环瘘;预防性介入栓塞;弹簧圈【作者】黄静;郑芸芸;李萍;荣星;张松跃;夏天和;仇慧仙;吴蓉洲【作者单位】[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;;[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;;[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;;[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;;[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;;[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;;[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;;[1]温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童心血管科,浙江温州325027;【正文语种】中文【中图分类】R320.34先天性支气管动脉-肺循环瘘（congenital bronchial artery to pulmonary circulation fistulas，CBPF）是一种罕见的支气管动脉和肺动脉或肺静脉之间的异常连接，属于体-肺循环分流，其可单独存在，也可合并其他先天性心肺疾病[1]。