呼吸机使用护理要点
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对象：紧张、焦虑，不配合的患者 缺点：咳嗽反射减弱
镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤
。 醒为度
25
2020/6/12
护理要点: ⑤控制呼吸道染
1 防止误吸 采取正确的卧位。病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。病 病情许可应给予抬高床头，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气状 态，抬高床头30～45°以避免误吸。口咽部寄生菌误吸是机械通气病人合并下 呼吸道感染最主要的感染源。
主要应用于脱机前的训练和过渡，也可 用于一般的常规通气。
15
2020/6/12
压力支持通气（PSV） 持续气道内正压( CPAP)
是一种辅助通气方式，只能 呼吸频率和潮气量
用于有自主呼吸的病人。
均由病人决定, 机器
与病人的呼吸活动较好协调， 仅在一定的吸入氧浓度
病人感觉舒适,病人自主确定 和压力下送气,在脱机
辅助/控制通气（A/C）
辅助通气和控制通气的结合。病人可以 任何频率的自主吸气努力触发呼吸机以 预定潮气量送气，如病人自主呼吸频率 小于呼吸机预置频率，呼吸机即以预置 频率送气。
14
2020/6/12
同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机在每分钟内按预先设置的呼吸参数，给 予患者指令性呼吸．患者可以有自主呼吸，且 自主呼吸的频率、容量等不受呼吸机的影响。 应用此模式时，呼吸机供气由患者自主呼吸触 发。相当与自主通气+控制通气。
机械装置
气体交换 呼气
4
呼吸机基本结构
主机——呼吸机核心， 起控制呼吸机的作用
动力和起源——提高压缩 空气和氧气的混合气源
连接管道——连接呼吸机 和病人
2020/6/12
5wk.baidu.com
2020/6/12
VS
6
呼吸机工作原理
2020/6/12
7
呼吸机工作原理
呼吸机
呼气阀
Insp filter
呼气管道
Water trap 吸气管道
3、意识 若意识障碍程度加重应考 虑呼吸机支持是否得当或患者病情发 生变化，应及时告知医生。 。
4、血气分析 根据患者病情严密监测，
若治疗无效血气分析结果显示无改善
或继续恶化。 5、体温 观察气道分泌物量、色、性状，
评估肺部感染变化情况，若体温异常
改变，应及时报告医生。 6、其他 机械通气患者上消化道出血发
2020/6/12
湿化器 (MR730)
气管插管
病人
8
1、改善通
气功能:
机械通气最基 本的治疗作 用 如CPR术 后患者
2020/6/12
如ARDS应用 PEEP增加气体 交换面积
2、改善换气 功能:
3、减少呼吸 功:
如重症肌无 力
9
适应症 1
1、中枢性呼衰：脑
部炎症 2、肺部疾病：
ARDS 3、严重的胸部疾患
浅谈呼吸机使用 及护理要点
2020/6/12
1
Contents
目录
2020/6/12
1 认识呼吸机 2 呼吸机工作原理 3 呼吸机的模式参数选择 4 呼吸机护理要点及并发症护理
5 附件：Drager呼吸机使用攻略
2
2020/6/12
认识呼吸机
3
2020/6/12
一、认识呼吸机
“人工肺” 辅助、控制 吸气
17
2020/6/12
呼吸机护理要点及 并发症护理
18
2020/6/12
选择性能完 好的呼吸机
连接管道 接好电源
打开压缩机、 主机开关
上机
选择模式 设置参数 调节报警
打开湿化器 调节温度
19
病情观察
1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、 有无呼吸困难、人机对抗等。
2、循环功能 机械通气可使胸腔内 压升高回心血量减少，可出现低血压、 心律失常、尿量减少等。
生率为6%-30%
2020/6/12
20
护理要点: ①人工气道固定
气管插管： 气管插管患者应严密
观察导管固定情况，每 班记录导管深度，妥善 固定，防止导管移位。 使用胶布固定导管的患 者应注意保护面部皮肤。
气管切开：
气管切开患者应妥善固定， 松紧度以通过一根手指为宜。 观察切口处皮肤有无炎性红、 肿和分泌物。观察导管固定带 与颈项皮肤的接触处有无皮肤 损伤。
23
护理要点 :③ 人工气道湿化
2020/6/12
• 目的：稀释痰液，保持气道通畅， 减少感染发生
注意事项： 1、湿化瓶内需加入无菌蒸馏水，不能加
入生理盐水或其他药液 2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达
35-37℃，相对湿度达100%
24
护理要点: ④镇静
2020/6/12
目的：减轻患者紧张、焦虑 ，减少人机对抗，减少患者氧耗
2020/6/12
22
护理要点: ②气管内吸痰
2020/6/12
• 目的：保持气道通畅，减少感染发 生
• 吸痰指征：1.气管导管内看见明显分泌物 2.频繁或持续呛咳 3.听诊肺部有痰鸣音 4.突发呼吸困难，血氧饱和度下降
注意事项：吸痰前、后高浓度吸氧，每次 吸痰时间<15s，吸痰管直径不应超过导管 内径的1／2
2020/6/12
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气道的护理（重点）
气管导管的管理 保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突23CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管 （27±2）CM 1、导管移入一侧支气管 后果：致张力性气胸，肺不张和肺泡低通气 表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼 吸音和呼吸运动度不对称 2、脱出或移入食管 后果：可造成病人死亡 表现：呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、 胸部无呼吸运动、潮气量下降、腹部可听到粗 大的气流声、腹部膨隆。
呼吸频率、潮气量、吸气时间、前使用
吸气流速,减少呼吸功,对循环
影响小,可更顺利脱机
16
2020/6/12
呼气末正压通气（PEEP）
吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸 末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣 等装置，使气道压力高于大气压．呼气 末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀， 防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加 功能残气量，改善肺顺应性。主要用于 ARDS病人。
2020/6/12
呼吸机模式
控制模式（IPPV）
支持模式（SIMV）
自主呼吸 (CPAP)
混合模式
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2020/6/12
间隙正压通气（IPPV）
不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预 置的通气参数予患者间隙正压通气。 主要用于无自主呼吸的患者 及气管插管（气管切开）全身麻醉者
13
2020/6/12
或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部
手术后 5、心脏疾病，心肺
复苏
2
禁忌症
1、气胸及纵隔气肿 未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休 克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死
在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！
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呼吸机的模式参 数选择
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镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤
。 醒为度
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护理要点: ⑤控制呼吸道染
1 防止误吸 采取正确的卧位。病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。病 病情许可应给予抬高床头，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气状 态，抬高床头30～45°以避免误吸。口咽部寄生菌误吸是机械通气病人合并下 呼吸道感染最主要的感染源。
主要应用于脱机前的训练和过渡，也可 用于一般的常规通气。
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2020/6/12
压力支持通气（PSV） 持续气道内正压( CPAP)
是一种辅助通气方式，只能 呼吸频率和潮气量
用于有自主呼吸的病人。
均由病人决定, 机器
与病人的呼吸活动较好协调， 仅在一定的吸入氧浓度
病人感觉舒适,病人自主确定 和压力下送气,在脱机
辅助/控制通气（A/C）
辅助通气和控制通气的结合。病人可以 任何频率的自主吸气努力触发呼吸机以 预定潮气量送气，如病人自主呼吸频率 小于呼吸机预置频率，呼吸机即以预置 频率送气。
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同步间歇指令通气（SIMV）
呼吸机在每分钟内按预先设置的呼吸参数，给 予患者指令性呼吸．患者可以有自主呼吸，且 自主呼吸的频率、容量等不受呼吸机的影响。 应用此模式时，呼吸机供气由患者自主呼吸触 发。相当与自主通气+控制通气。
机械装置
气体交换 呼气
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呼吸机基本结构
主机——呼吸机核心， 起控制呼吸机的作用
动力和起源——提高压缩 空气和氧气的混合气源
连接管道——连接呼吸机 和病人
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呼吸机工作原理
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呼吸机工作原理
呼吸机
呼气阀
Insp filter
呼气管道
Water trap 吸气管道
3、意识 若意识障碍程度加重应考 虑呼吸机支持是否得当或患者病情发 生变化，应及时告知医生。 。
4、血气分析 根据患者病情严密监测，
若治疗无效血气分析结果显示无改善
或继续恶化。 5、体温 观察气道分泌物量、色、性状，
评估肺部感染变化情况，若体温异常
改变，应及时报告医生。 6、其他 机械通气患者上消化道出血发
2020/6/12
湿化器 (MR730)
气管插管
病人
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1、改善通
气功能:
机械通气最基 本的治疗作 用 如CPR术 后患者
2020/6/12
如ARDS应用 PEEP增加气体 交换面积
2、改善换气 功能:
3、减少呼吸 功:
如重症肌无 力
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适应症 1
1、中枢性呼衰：脑
部炎症 2、肺部疾病：
ARDS 3、严重的胸部疾患
浅谈呼吸机使用 及护理要点
2020/6/12
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Contents
目录
2020/6/12
1 认识呼吸机 2 呼吸机工作原理 3 呼吸机的模式参数选择 4 呼吸机护理要点及并发症护理
5 附件：Drager呼吸机使用攻略
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认识呼吸机
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一、认识呼吸机
“人工肺” 辅助、控制 吸气
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2020/6/12
呼吸机护理要点及 并发症护理
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2020/6/12
选择性能完 好的呼吸机
连接管道 接好电源
打开压缩机、 主机开关
上机
选择模式 设置参数 调节报警
打开湿化器 调节温度
19
病情观察
1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、 有无呼吸困难、人机对抗等。
2、循环功能 机械通气可使胸腔内 压升高回心血量减少，可出现低血压、 心律失常、尿量减少等。
生率为6%-30%
2020/6/12
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护理要点: ①人工气道固定
气管插管： 气管插管患者应严密
观察导管固定情况，每 班记录导管深度，妥善 固定，防止导管移位。 使用胶布固定导管的患 者应注意保护面部皮肤。
气管切开：
气管切开患者应妥善固定， 松紧度以通过一根手指为宜。 观察切口处皮肤有无炎性红、 肿和分泌物。观察导管固定带 与颈项皮肤的接触处有无皮肤 损伤。
23
护理要点 :③ 人工气道湿化
2020/6/12
• 目的：稀释痰液，保持气道通畅， 减少感染发生
注意事项： 1、湿化瓶内需加入无菌蒸馏水，不能加
入生理盐水或其他药液 2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达
35-37℃，相对湿度达100%
24
护理要点: ④镇静
2020/6/12
目的：减轻患者紧张、焦虑 ，减少人机对抗，减少患者氧耗
2020/6/12
22
护理要点: ②气管内吸痰
2020/6/12
• 目的：保持气道通畅，减少感染发 生
• 吸痰指征：1.气管导管内看见明显分泌物 2.频繁或持续呛咳 3.听诊肺部有痰鸣音 4.突发呼吸困难，血氧饱和度下降
注意事项：吸痰前、后高浓度吸氧，每次 吸痰时间<15s，吸痰管直径不应超过导管 内径的1／2
2020/6/12
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气道的护理（重点）
气管导管的管理 保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突23CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管 （27±2）CM 1、导管移入一侧支气管 后果：致张力性气胸，肺不张和肺泡低通气 表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼 吸音和呼吸运动度不对称 2、脱出或移入食管 后果：可造成病人死亡 表现：呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、 胸部无呼吸运动、潮气量下降、腹部可听到粗 大的气流声、腹部膨隆。
呼吸频率、潮气量、吸气时间、前使用
吸气流速,减少呼吸功,对循环
影响小,可更顺利脱机
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2020/6/12
呼气末正压通气（PEEP）
吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸 末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣 等装置，使气道压力高于大气压．呼气 末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀， 防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加 功能残气量，改善肺顺应性。主要用于 ARDS病人。
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呼吸机模式
控制模式（IPPV）
支持模式（SIMV）
自主呼吸 (CPAP)
混合模式
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间隙正压通气（IPPV）
不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预 置的通气参数予患者间隙正压通气。 主要用于无自主呼吸的患者 及气管插管（气管切开）全身麻醉者
13
2020/6/12
或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部
手术后 5、心脏疾病，心肺
复苏
2
禁忌症
1、气胸及纵隔气肿 未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休 克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死
在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！
2020/6/12
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呼吸机的模式参 数选择
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