医学思维的概念

医学思维的概念

医学思维是在医学实践与临床医疗以及医学研究中，通过医护人员的感觉、知觉和表象等在就医者疾病与健康的感性认识基础上，经过医护人员思考、概括地反映的理性认识。医学思维最早的发

生与形成，集中反映为临床思维，所以狭义的医学思维也可指临床思维。

在现代，医学思维与临床思维已经不能等同为同一内容。临床思维是指医生在临床实践中，对被诊治者的诊断、治疗、预后康复和预防等的思维过程、思维活动。医学思维的广义是指从客观上认识生命和健康的基本原理。在临床医疗中对疾病的病因、病理的概念、临床思维和诊断、医疗思维与医疗方法以及在医学研究中，医学思维方法与医学思维模式都属于医学思维。

临床医学思维方法是医生认识疾病的理性方法，是医护人员根据患者的疾病所表现出来的直观感性材料（包括症状、体征及各项检查资料），运用其专业知识的实践经验，按照思维规律辩证地判断、推论疾病本质和设计治疗方案的思维过程。

）诊断思维的形成

▲详细询问病史。

病史主要包括：主诉、现病史、既往史、个人史、家庭史、传染病史、婚姻史、女性

的月经史、孕产史等。病史是疾病的基本表现过程，是诊断疾病最基本最重要的资料，

有些疾病仅靠病史就可确诊。

第七章临床医学生职业道德教育

1、医德的含义与特点

1.1 道德

道德是指调整人的关系和人们行为规范的总和。人的关系概括起来有两大类，一类是群体中的个体与个体、个体与群体之间的关系，调节这类关系的道德称为群体道德。另一类是个体本身的关系．调节这类关系的道德称为个体道德。

道德可分为三大类型：社会公共道德、婚姻家庭道德和职业道德。

1.2 医德

医德即医学道德，是一种职业道德，它是医疗实践的产物．是调整医学职业内部以及与医学职业相关的人的关系和行为规范的总和。

现代医德主要包括以下几方面内容:

①医际关系道德：主要有医患关系和医医关系道德两大内容。

②临床诊疗道德：主要有临床各科的诊疗道德、各种检查和辅助检查道德、手术治疗道德、人类行为控制道德等。

③医学科研道德：主要有人体试验道德、尸体解剖道德、胎儿研究道德等。

④生命控制道德：主要有生命本体论道德问题，性别选择、避孕结扎、人工生殖等道德问题，死亡控制道德。(比如安乐死、有严重缺陷新生儿处理的道德问题等)。

⑤健康道德：主要有健康的个人道德责任、健康的家庭道德责任、健康的社会道德及医务人员的道德责任等。

⑥卫生政策制定：卫生经费投放和卫生资源分配等方面的道德问题。

⑦环境道德：主要有环境污染的道德问题。

1.3 医德的地位和作用

1.4 医德的理论基础

（1）善和美德论（2）义务论和权利论（3）公益论和价值论

2、医德建设在临床医学教育管理中的作用

⏹良好的医德是搞好医学院校管理的伦理基础

⏹良好的职业道德是提高医教研服务质量的重要保证

⏹良好的职业道德是协调医教人员互相间关系的纽带

⏹良好的职业道德是加强精神文明建设的重要内容

3、医德的基本原则与规范

3.1 医德的基本原则

“救死扶伤，防病治病，全心全意为人民服务”这一内容作为社会主义医德的基本原则

（1）服务至上兼顾效益原则

（2）救死扶伤兼顾公正原则

（3）人道主义兼顾医学价值原则

（4）安全无害与知情同意原则

（5）协同一致与进取奉献原则

3.2 社会主义医德规范

社会主义医德规范是医务工作者道德行为和道德关系的普遍规律的反映，是在医德基本原则指导下制定的具体行为准则，也是评价医务工作者行为是否道德的具体标准，反映了人民对医务人员行为的基本要求。

医德规范的内容．应包括协调性和进取性两个方面。

履行职业医生的神圣使命

4、医德教育

（1）医德教育必须和共产主义人生观的教育相结合

（2）医德教育必须和实际相结合

（3）医德教育应该循序渐进，长期反复进行，并不断深化、细化

（4）发动群众进行自我教育、互相教育品质

医务工作者具有高尚的医德品质、良好的医德素质，就能在诊治疾病的过程中，坚持医学科学原则和医学道德原则。对待工作认真负责、一丝不苟、精益求精，对待病人一视同仁、平等医疗，急病人所急，想病人所想．帮病人所需，努力提高治疗质量．救死扶伤，防病治病．全心全意地为人民的健康服务。

4、医院管理中的道德原则问题

(1)实行经济管理与维护学生、病人利益的关系问题

(2)对患有“不治之症”病人的治疗和弥留病人的最后抢救问题

(3)防止院内交叉感染问题

(4)承担社会上临时的重大急救任务问题

5、医德的基本原则

社会主义医德的基本原则，即医德的核心和内容问题，目前，多数人认为，用“救死扶伤，防病治病，全心全意为人民服务”这一内容作为社会主义医德的基本原则。

（1）服务至上兼顾效益原则

（2）救死扶伤兼顾公正原则

（3）人道主义兼顾医学价值原则

（4）安全无害与知情同意原则

（5）协同一致与进取奉献原则