治疗依从性的影响因素及改善方案概述.ppt
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望
脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素、依从策略以及总结展望脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是由多种原因引起的局部血液循环障碍所引起的脑损害综合征，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。
目前，脑卒中已成为中国第一致死病因，70%的脑卒中患者伴有不同程度的功能障碍，而且其中40%为重度功能障碍，这都会给社会、家庭带来沉重的精神负担和经济压力。
近些年，随着医疗水平的进步，虽然脑卒中患者的死亡率有所下降，但高致残率的问题仍未得到根本解决。
康复治疗依从性指患者对康复治疗处方的遵从程度。
脑卒中作为一种康复周期较长的疾病，其治疗需要患者的长期配合。
因此，脑卒中患者康复治疗依从性的优劣对疾病的预后和患者康复起着决定性作用。
患者良好的康复治疗依从性可以减少跌倒的发生率，改善抑郁症状，增强患者执行功能和记忆力，提高患者的生活质量。
坚持康复锻炼能够改善脑卒后患者的心血管功能，增强患者步行能力和上肢肌肉力量，但对下肢功能提高的报道较少。
另有文献报道，患者良好的康复治疗依从性还可以减少治疗和康复费用。
世界卫生组织指出，脑血管病患者进行康复治疗后，第1年末约有60%的患者可以生活自理，20%的患者只需在复杂活动中给予帮助，15%的患者需要部分活动帮助，5%的患者需要全部活动帮助。
可见，高依从性能够促进脑卒中患者的疾病自护能力，提高患者的生活质量，降低患者复发风险。
康复治疗依从性的影响因素脑卒中患者康复治疗依从性的影响因素主要包括社会因素、家庭因素、个人因素、医院因素等，其与患者个人知识程度、文化层次、经济状况、心理素质和疾病严重程度有关，与医院健康教育、药物、医疗服务水平、医患关系等有关，与社会支持、社会环境、社会医疗体系有关，同时也与家庭照护、家庭健康信念等有关。
其中，有些影响因素对患者的作用是固定的，如性别等，但有些影响因素对患者的作用是可变的或作用强度会发生变化，如卒中后抑郁、家庭照护等。
以卒中后抑郁为例，患者的抑郁程度总体呈先加重后缓解的趋势，刚确诊的患者抑郁明显，随着病情的好转减轻，并与康复锻炼效果呈负相关．这些影响因素本身难以控制、极易波动、无法测量。
影响患者用药依从性的因素及对策
影响患者用药依从性的因素及对策作者：王衍洪李海燕陈平何珊娜尹庆和来源：《中国当代医药》2012年第21期[摘要] 用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。
患者用药依从性差的现象非常普遍，影响患者用药依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。
患者用药依从性的提高是个系统工程，需要多方面的密切配合才能得到根本解决。
[关键词] 用药依从性；影响因素；对策；药物；患者；医务人员[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0015-05The influence factors of medication compliance and the countermeasuresWANG Yanhong LI Haiyan CHEN Ping HE Shanna YIN QingheDonghua Hospital of Sun Yat-sen University, Dongguan 523110, China[Abstract] Medication compliance is the consistency of the drug use of the treating patients and the doctor′s advice. The poor medication compliance is a kind of popular phenomenon; medication compliance is effected by many factors, involving patients, medical personnel, society and family. The improvement of medication compliance is system engineering; the close cooperation of various aspects is the fundamental solution.[Key words] Medication compliance; Influence factors; Countermeasures; Drug; Patients; Medical personnel患者依从性（patient compliance，treatment compliance）较公认的定义是：患者的行为（如服药、饮食或改变其他生活方式等）与医嘱的一致性[1]，用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度，用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。
艾滋病患者服药治疗依从性的影响因素及干预对策
甘肃医药2021年40卷第2期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.2艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（acquired imm-unodeficiency syndrome ，AIDS ）属于传染性疾病，由人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染所致，主要临床特征为免疫系统受侵与损害，能够经母婴传播、性传播、血液传播，已成为我国重要的公共卫生问题［1-2］。
对于AIDS 患者临床多采用抗病毒疗法治疗，拮抗病毒复制，重建免疫功能，避免HIV 相关疾病发生［3］。
但临床治疗发现，抗病毒疗法很难将体内的HIV 病毒根除，患者需长期坚持服药，以维持治疗效果。
但部分患者服药依从性欠佳，直接影响疾病控制，降低生存质量。
本研究旨在分析AIDS 患者服药治疗依从性的影响因素，为临床行干预措施提供指导。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院于2019年1月至2020年6月接诊的120例AIDS 患者临床资料，男79例，女41例，年龄28～73岁，平均（42.65±3.46）岁；病程8个月至9年，平均（3.31±1.25）年。
纳入标准：认知功能正常；符合《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》［4］中AIDS 相关诊断标准；可配合完成调查；具有抗病毒治疗统一编号。
排除标准：精神疾患；肝、肾功能衰竭；语言交流障碍；不能理解或回答问题；因药物毒副反应停药。
1.2方法1.2.1服药治疗依从性。
以Morisky 服药依从性量表（MMAS-8）［5］评估患者服药依从性，包括是否偶尔不注意服药、是否曾因自觉症状改善而停止服药、是否有时忘记服药、是否曾因服药后未感觉疾病症状好转而停止服药等8个问题，按照总是、几乎不、从不分别计0分、1分、2分，总分≥6分为服药依从，＜6分为服药不依从。
1.2.2收集资料。
收集入组患者文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、性别、年龄、家属配合度、医护关系、药物副反应、服药知识了解情况、药物使用种类等资料，分析AIDS 患者服药治疗依从性的影响因素。
影响结核病患者治疗依从性的因素及护理干预措施
Ｎ ．０ ２ １ ｏ１ ０ ０
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ １Ｎ Ｅ ＩＡ ０ Ｍ Ｔ０
临床 与 护理
次， 有条件的可使用特制的翻身床 、 充气床垫 、 波纹气垫等 ， 以减轻局部 压 迫。我院的做法是采用喷气 型防压 疮气垫 ， 果较理想。特别是对 于个别 效 病人体质极差、 液质、 恶 营养 不 良等 各 种 原 因 ， 易 发 生 压 疮 ， 应 加 强 护 容 更 理， 护理人员应从思想上引起重视 。我科于 ２０ ０ ４年收住的一位 Ｉ 椎体骨折 Ｊ １ 并 脊髓 损 伤病 人 ， 于病 人 神 志 清 醒 ， 体 能 床 上 活 动 ， 士 思 想 上 未 能 足 由 肢 护 够重视 ， 病人 长期卧床 ， 加上高龄、 营养 不 良等易发 因素 ， 做晨间护理 时， 给 病 人更 换 床 单时 ， 现骶 尾 部 有 一 约 ５×４ｍ 红 润 区 。处 理 方 法 为 ： 天 定 发 ｃ 每 时翻身 ， 变换体位 ， 保持床单清洁、 整齐 、 干燥 、 无皱折 ； 保持皮肤 干燥并定期 按摩， 并于翻身时按摩骨突部位 。每 天床头交接班 ， 观察局部情况 ， 经过 两 天的精心护理 ， 骶尾部皮肤 红润消失 ， 皮肤恢复正 常， 避免 了压疮 的发 生。 所以， 作为护理人员应加强责任心 ， 千万不 可马虎大意 ， 应多观察病情 ， 多巡 视 病房 ， 现 问题 及 时处 理 ， 发 尽量 避 免 对 病 人 造 成 不 必 要 地 痛 苦 。对 已经 形 成的压疮且 面积较大、 组织坏死较深时 ， 应按外科原则处理创面。②预 防呼 吸 道并 发 症 。脊 髓损 伤 病 人 长期 仰 卧 ， 液 引 流 不 畅 ， 及 气 管 内 分泌 物 不 痰 肺 易排 出， 容易导致坠积性肺炎 ， 尤其是颈 椎骨折颈椎损 伤者 ， 问肌和腹肌 肋 麻痹 ， 肺膨胀不全 ， 更易发生肺炎 。病人受伤早期 ， 在适当止痛基础上 ， 鼓励 其深 呼 吸 ， 力 咳 嗽 ， 进肺 膨 胀 和 排 痰 ， 轻 叩击 胸 背 部 ， 进 排 痰 和 肺 扩 用 促 轻 促 张 。遵 医 嘱给 予雾 化 吸 入 液 中加 入 抗 生 素 、 塞 米 松 或 糜 蛋 白 酶 ， 地 以稀 释 分 泌物 ， 之便 于 排 出 。伴肺 不 张 时 ， 用 导 管 吸 出气 管 或 支 气 管 内分 泌 物 ， 使 可 必要 时 用气 管 镜 吸痰 。其 次 ， 翻 身 更 换 体 位 ， 助 于 患 者 引流 痰 液 。高 位 多 有 颈 髓 损 伤伴 呼 吸 困难 者 ， 严 密 观 察 生 命 体 征 ， 续 心 电 监 护 ， 现 异 常 ， 应 持 发 立 即报 告 医生 。早期 性 气 管切 开 是 减 少 呼 吸 道 梗 阻 和 防 止肺 部 感 染 的重 要 措 施 。③预 防泌尿系统并发症 。做好留置尿管的护理。截瘫早期 ， 留置导尿 ， 持 续 引 流尿 液 ， ３周后 ， 为定 时 开 放 ， ４—６小 时 开 放 一 次 ， ２— 改 每 以训 练 膀 胱 反 射或 自律 性收 缩 功 能 ， 防 泌 尿 系 统感 染 和 膀 胱 萎 缩 。鼓 励 病人 多 饮 预 水 ， 增 加 尿 量 ， 必 要 时 每 日冲 洗 膀 胱 １—２次 ， 冲 出膀 胱 内 积存 的 沉 以 或 以 渣 。有杂 志 报 道 ， 用含 抗 菌 药 物 冲洗 膀 胱 ， 使 不但 不 能 减 少 尿 路 感 染 的 发 生 率 ， 而能 促 使 耐药 菌株 的感 染 。 我科 从 ２ ０ 反 ０ ６年 一２ｏ ｏ ７年 护 理 工 作 中对 留 置 尿 管者 行 尿 道 口护 理 ， 主 张 膀胱 冲 洗 ， 早 拔 除 尿 管 ， 道 感 染 发 生 率 不 尽 尿 明显 降低 。留 置尿 道 者一 般 每周 更 换 一 次 导 尿 管 。一 旦 发 生 感 染 ， 置 的 留 导 尿 管应 持 续 引流 ， 病 人 多 饮 水 或 遵 医 嘱 大 量 输 液 ， 加 尿 量 ， 到 局 鼓励 增 起 部 冲 洗作 用 。
精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策
精神科病人服药依从性的影响因素及护理对策摘要：综述精神科病人服药依从性的研究现状，总结服药依从性的影响因素，为有针对性制定干预措施、提高精神科病人服药依从性提供依据。
关键词：精神科；服药依从性；影响因素；评价；护理服药依从性是影响精神病病人疗效及复发的一个重要因素[1],随着新药的研发及治疗手段的提升[2],并通过病人教育、团体治疗、家庭治疗等多种干预手段[3]来提高病人的服药依从性，但服药依从性的水平仍然很低[4],不依从率约为50%[5].低依从率往往会引起暴力[6]、自伤、自杀[7]等一系列继发事件，因此服药依从性问题也是精神科治疗及护理的一大主要难题。
本文通过对精神科病人服药依从性地研究现状进行复习，总结了服药依从性地影响因素，为有针对性地制定干预措施，提高精神科病人服药依从性提供依据。
1服药依从性概念及研究现状1.1概念笔者参阅的英文文献中对于依从性的翻译有“compliance”“adherence”和“concordance”.这3个概念虽然大致意思相同，但是也有一些本质区别。
“compliance”是指病人按医生处方服药的程度；“ad-herence”是指病人理解并执行诊疗决策的程度；“con-cordance”是指病人与医生共同商讨和执行诊疗决策的程度，包含了医患合作关系。
其中“compliance”和“adherence”因其描述问题的客观性被大多数学者所采用[8].中文文献中对服药依从性的定义基本一致，“病人的服药行为与医嘱的一致性”得到广泛认同[4].1.2服药依从性分类根据病人服药依从程度将服药依从性分类，沿用最多的分类方法有Demyttenaere（1997）[9]、Kemp,David和Hayward （1996）[10]以及Freudenreich和Tranulis （2009）[11]的分类。
Demyt-tenaere（1997）将服药依从性分为“好”（75% ~100%）、“中等”（25%~74%）和“差”（0%~24%），超出医嘱服药为过度依从。
患者用药依从性的影响因素及对策
患者用药依从性的影响因素及对策患者的药物治疗效果受到很多因素的影响，其中一个因素就是用药依从性的好坏。
患者的用药依从性是指患者遵从医嘱服药的顺从程度，用药依从性越好，药物治疗的效果就越好。
标签：患者，用药依从性，影響因素一、用药依从性概述用药依从性是指患者遵从医嘱进行服药治疗的顺从行为，按照患者遵从医嘱服药的顺从程度不同可以将其分为完全依从、完全不依从和部分依从。
其中患者擅自增加或减少药物的服药剂量或者次数的行为属于部分依从。
用药依从性是药物治疗的重要环节，直接影响患者的治疗效果。
一般而言，普通患者采用药物治疗的效果除了由医嘱处方决定外，还在很大程度上受到患者用药依从性的影响。
如果病人部分依从医嘱服药，没有按时按量服药或者对医生的嘱咐只听取了部分，那么患者的治疗效果将受到一定程度的影响。
若是患者完全没有听从医嘱，没有服药或者打破禁忌擅自乱服药，那么不仅治疗效果得不到保证，还可能出现危害身体健康和生命安全的情况。
为了使患者的药物治疗达到最佳效果，也为了节省我国的医疗卫生资源，需要尽可能提高和改善患者的用药依从性。
二、患者用药依从性的影响因素患者的用药依从性主要受以下几个因素的影响。
（一）患者方面1.患者的年龄层次不同，用药依从性就不同[1]。
根据数据资料显示，随着人们年龄的增长，用药依从性逐渐变差。
可见在我国，老年人的用药依从性比较差。
老年人由于身体机能和记忆能力的下降，导致其不能按时服药，降低了用药依从性。
2.患者的文化教育程度不同，用药依从性就不同[2][3]。
一般而言，患者的文化水平越高，就能对本身的病情和服用的药物的疗效进行较好的理解和认知，从而能更好地按时按量遵从医嘱服药，其用药依从性较好，药物治疗的效果也更好。
3.患者所患疾病类型不同，用药依从性也不同。
每个患者所患的疾病都不同，有一些是急性病，服药的疗程很短，而且服药后能在短期时间内看到效果，这时患者的用药依从性较高，能够自发主动地遵从医嘱服药。
影响降压药物治疗依从性的相关因素及护理干预措施
了患者战胜疾病 的信心 ， 使其 积极配合治疗护理 。护士长定期
对患者掌握情况进行评估 ， 逐 步 提 高 疾 病 知 晓率 和 健 康 教 育 覆 盖率 ， 以使 护理 质量 得 到 持 续 的 提 高 。 在 开 展 优 质 护 理 服 务 的 过程 中 ， 由于 实 施 了责 任 制 整 体 护
杂志 ， ２ ０ ０ ５， ４ ０（ ２ ）： １ ２ ０ — １ ２ ２ ．
Ｅ ６ ３ 刘群男 ， 周宇光． 弘扬 “ 五Ｊ Ｉ ＮＧ ” 护理文化 ， 打造 “ 三 Ｈ” 阳
光病 房Ｅ Ｊ ３ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ５ ） ： ７ ９ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ２ ｌ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ １ ２ ）
３ ６．
诉 大 幅度 减 低 。 同 时护 士 责 任感 明 显 增 强 ， 承 担 患者 住 院 期 间 全 面、 全程护理工作 ， 促 使护士必须更加细致 、 全 面地 掌握 患 者
病情、 诊疗计划 、 护理要点 ， 真 正 实 现 护理 工 作 “ 贴近患者 、 贴 近
临床 、 贴近社会” 的 活 动 目标 。护 士 真 正 做 到 了 围着 患 者 转 、 主 动巡视 、 主动沟通 ， 以优 良的服务 态度 、 精湛娴 熟 的护理技 术 、 全 面 的 理 论 知 识 为 患 者 提 供 优 质 高 效 的服 务 ， 患 者 及 家 属 对 护 理服 务 充 分 认 可 ， 护 患 关 系更 加 和谐 。 病 区 每 月 进 行 患 者 满 意 度调查 ， 自开展 优 质 护 理 服 务 以来 ， 患 者 满 意 度 明 显 提 高 。护 士长及护理部定期督查 ， 了解 患 者 对 护 理 工 作 的 反 映 ， 听 取 患 者意见 ， 并 根据反馈意见采 取可持续 改进 的措施 ， 不 断 提 高 患 者满意度 。 综上所述 ， 开 展 以“ 患者满 意、 社会满意 、 政府满意” 为 目标
浅谈患儿护理依从性差的原因和改进对策
浅谈患儿护理依从性差的原因和改进对策目的分析小儿护理依从性差的原因，探讨其改进对策。
方法通过对我院138例患儿和家长进行问卷调查，调查内容包括：年龄、性别、患儿的恐惧心理、患儿就诊环境、护士的服务态度、护士的技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、收费标准和透明度、健康教育等。
结果患儿的恐惧心理、护士的服务态度和技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、病房环境等是影响患儿护理依从性的主要原因，护理人员通过实施护理干预后，患儿的依从性和家属的满意度均明显提高。
结论通过分析影响小儿护理依从性的原因，采取相应护理措施，有效的提高护理依从性和满意度。
标签：患儿护理；依从性差原因；改进对策依从性（Patient compliance/Treatment compliance）也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为习惯，称患者”合作”；反之则称为非依从性。
患儿对护理的依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从[1]。
在临床中，患儿的依从性在治愈小儿疾病中占有主导地位，患儿对护理和治疗的依从性直接决定药物能否快速和有效的进入患儿体内，发挥作用，从而达到治疗小儿疾病的作用。
为此，本文就影响儿科患者的依从性原因进行分析，采取有效的护理干预，提高患儿的护理依从性和患儿家属的满意度，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～6月在我院儿科住院的患儿138例，其中男61例，女77例，共发放138份问卷，均有效收回。
1.2方法对所有患儿及家属进行问卷调查，调查内容包括：年龄、性别、患儿的恐惧心理、患儿就诊环境、护士的服务态度、护士的技术、护患沟通情况、静脉穿刺部位、收费标准和透明度、健康教育等。
2 结果根据所回收的调查问卷，统计结果显示：患儿的恐惧心理占调查的80%、患儿就诊环境占95%、护士的服务态度占90.8% 、护士的技术水平占94%、患儿静脉穿刺部位占89%、护患沟通情况占78.6%等是患儿护理依从性差的主要原因。
临床试验中受试者参与度及依从性的影响因素分析演示稿件
提高受试者参与度和依从性的策略
增加宣传力度
通过各种渠道宣传临床试验的重要性和意义，提高公众对临床试验的认知度和信任度。
简化招募流程
优化招募流程，降低参与门槛，使更多潜在受试者能够方便地了解和参与临床试验。
提高受试者权益保障
确保受试者的知情权、隐私权和安全保障，建立完善的权益保障机制，增强受试者的信任感。
健康状况
受试者的健康状况也是影响其参与度和依从性的重要因素。健康状况较差的受试者可能更容易出现不良反应和并发症，从而影响其参与度和依从性。
临床试验的方案设计对于受试者的参与度和依从性具有显著影响。方案设计的复杂程度、给药方式、随访频率等都会影响受试者的参与度和依从性。
试验方案
临床试验的伦理性和知情同意过程的质量也是影响受试者参与度和依从性的重要因素。受试者需要充分了解试验的目的、风险和权益，以便做出自主决策。
感谢您的观看。
临床试验中受试者参与度及依从性的影响因素分析
汇报人：XXX
2024-01-08
目录
受试者参与度的影响因素受试者依从性的影响因素提高受试者参与度和依从性的策略结论与展望
01
CHAPTER
受试者参与度的影响因素
年龄与性别
不同年龄和性别的受试者可能对临床试验的参与度和依从性存在差异。例如，年轻人和女性可能更愿意参与临床试验，因为他们更注重健康和关注医学研究的发展。
04
CHAPTER
结论与展望
1
2
3
受试者参与度和依从性是临床试验成功的关键因素，影响试验结果的可靠性和有效性。
多种因素影响受试者参与度和依从性，包括受试者自身因素、临床试验设计和实施因素等。
针对不同影响因素，采取相应的措施可以提高受试者参与度和依从性，进而提高临床试验质量。
提高患者依从性(遵医行为)
依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”。
患者的依从性即病人依从治疗计划的程度。
（一）患者治疗依从性的意义高血压是临床上常见的慢性心血管疾病之一，且高血压易引起患者其他功能并发症，严重者会致使患者重要器官衰竭，造成较高的死亡率。
因此，对高血压病进行系统、规范的治疗非常重要。
相关研究指出，高血压病患者血压值控制在正常范围内的占6%，服药依从率仅有20%，由于高血压病患者的情绪不稳定，其治疗依从性较差，致使患者的生活质量及身心健康明显下降。
高血压病患者不依据医生嘱咐用药，随意停药或是换药极易引发其他严重并发症，致使疾病加剧，难以恢复健康。
所以，高血压病患者的治疗依从性具有重要意义。
（二）患者治疗依从性较差的原因1.认知水平患者的认知水平影响着患者的治疗依从性，患者的认知水平越高，治疗依从性越好。
以高血压为例，相关专家调查指出，有40%的高血压病患者不遵医嘱，其中受过高中及以上的教育者不遵医嘱占10%，明显低于初中文化水平的50%。
因此，患者的受教育情况是其自身认知水平的体现。
具备较高文化水平的患者可以潜移默化地理解医护人员关于健康教育方面的指导，并从相关疾病普及书籍中了解更多的知识，使其具备较高的治疗依从性。
而受教育程度较差的患者不相信或不能完全执行临床医护人员的健康宣教，治疗依从性较低。
2.高额费用的影响对于慢性疾病，治疗周期较长，导致患者的治疗费用较高。
其中治疗依从性也受到治疗费用的影响，相关研究表明，公费医疗高血压病患者的治疗依从率为82.5%，明显高于自费治疗高血压病患者的31.2%。
相关调查指出，患者的服药依从率与患者的生活质量息息相关，其中月收入较高的患者群的服药依从率较高。
3. 个人态度及社会因素治疗依从性是影响慢病治疗效果的关键因素，有益的治疗措施仅对愿意积极治疗的患者有作用。
冠心病患者治疗依从性的影响因素及干预措施
［ １ ｒｕ Ｒ， ｒｎ ， ｉｅｓＫ，ｔａ． ｌｒ ｄｖｓ ｎ ａ ｈｅ ｏ — １ ］Ｂ ａｎＪ Ｈｅｔ ｇＪ Ｋｓ ｒ ｉ ｔ ｅ １ Ｂｕｒ ｉｏ ｓｃｉ ｃｒ ｅ ｉ ｆ ｎ
ｐａｎ ｎ ｎ ｐ ｒｐ ｔｉ ｐ ｄ ｍｉ ．Ｃ ｉ ｅ ｈ ｏ ， ０ １ ５ １） ｌｉｔｉ ｅ ｈ ｏ ａｈａ ｅ ｉｅ ｃ ａ ｌ Ｎ ｐ ｒｌ ２ ０ ， ５（ ： ｎ
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ７卷 第 ３ ０期
Ｍｅ ｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈ ａＯ ｔｂｒ２ １ Ｖ １ ｏ３ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ ， ｃｏｅ．０ ０， ｏ ７Ｎ ．０ ａＩ ｉ Ｃ ｎ ．
２ ０ ， （ ５ ：５ ４ ７ ０ ３ ７ １ ） ４ ６— ５ ．
．１３． ８
等 ， 致治疗方案 复杂 ， 药 种类 繁 多 ， 需 长期 服 用 ， 而 用 且 因此
界范围 内， 每年死亡人数 的 ２ ％是 死于 冠心病 ， ２ ％ 的老 ０ 约 ５ 年人有冠心病 ， 发病率随着 年龄 的增 长而增加 Ｊ 且 。其原 因 是人们健康观念 意识薄 弱 ， 健康 知 识缺 乏 ， 活方 式不 良及 生 遵 医行 为（ 即患者 的依从 性 ） 差所致 ， 依从性 对患者 的治疗 和 康复影响非常大 ， 目前 国内外 医学 界对 其进 行 了大 量研 究 ， 认 为影响依从性 的原 因是 多方 面 的。本传染 病 杂志 ，０ ７ ２ （ ）４ ４ ． ２ ０ ，５ １ ：３— ６ ［ ４］张东军 ， 孙志坚 ， 马志俊． 肾综合征 出血 热血清 单核 细胞趋 化蛋 白 一１ Ｅ一选择素 、 胞 间黏 附： 、 细 分子 一１ ＾一干扰 素 、 、 ｖ 白细 胞介 素 一ｌ Ｏ变化 的临 床 意义 ． 中华 实用 诊 断 与 治疗 杂 志 ，０ ０，４ ２ １ ２
社区高血压患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策
３ 总结
为了探讨肝 硬化合 并上消化 道出血 的抢救措 施及护理 方法 ， 笔者选 取 我院收 治的肝硬 化合 并上消 化 道出血患 者２例作为 研究对 象 ， ６ 配合 医生对 这 些患 者进行 积 极有效 的抢 救 及护理 经过积 极 的抢 救与 护理 ， ２例患 这 ６
高。 叶晓青 的调 查显 示 ， 患者 家属对 其依从 性影 响很 大 ， 高血压 患者 服药
高血压病是常见的心血管疾病之一 ， 也是脑卒中、 冠心病、 心力衰竭等
导 致人类 死亡 的常见 疾病 的重要 危 险因素… 成为严 重 威胁 人类健 康 的疾 ，
依从性与家庭支持呈正相关。
因素对 其造 成的不 良刺 激。 此外 ， 医护人 员还 应做好 患者 的 口腔护理 ， 及时
参 考文献
【】 陈红丽． ｌ 张静波， 唐威娜 ． 肝硬化合并上消化道 出血的急救与护理． 解 放 宰护理 杂志 ．０ ０ Ｉ（７ ：８９ ０ ． ２ ｛．２２ ）１９ －ｌ ０ ９ 【】 袁亚珍 ． ２ 肝硬化合并上消化道出血６例的护理体会． ６ 国际护理学杂志．
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２ ０． ４
ｆ】 林树乔 ， ４ 钟慧红， 张慧珍．８ ８例肝硬化并上消化道 出血的护理 国际护 理 学杂志 ．０９５２ ）６０ ６ ２ ２ ０ ．（８：５ － ５ ． 【 邵丽芳， ５ 】 鲍鹤玖， 陈素红等。 肝移植患者术后精神障碍 的影响因素及护 理干预． 解放军护理杂志．００２ （ １：６７ １５ ． ２ ｌ，７ １） Ｉ３ － ９ ６ 【 杨 富英， ６ 】 邓丽芬． 邹志军等． 心理护理对脑卒中焦虑、 抑郁患者预后的
服药依从性通用课件
案例一：糖尿病患者的服药依从性干预Biblioteka 010203
04
1. 建立健康档案，记录患者 的血糖控制情况、用药情况等
信息。
2. 定期进行电话或上门随访， 了解患者的血糖控制情况及用 药情况，提醒患者按时服药。
3. 提供用药咨询和心理支持， 帮助患者解决用药过程中的问 题和困惑，提高患者的治疗信
趣味性和奖励机制
为儿童和青少年设计有趣的服药方式， 如游戏、奖励机制等，以增加他们服 药的积极性和依从性。
建立健康行为习惯
通过健康教育、心理咨询等方式，帮 助儿童和青少年建立健康的行为习惯 和生活方式。
学校和社区支持
在学校和社区开展健康教育和宣传活 动，提高儿童和青少年对药物治疗的 认识和依从性。
孕妇与哺乳期妇女
01
02
03
04
提高疾病认知
医生应向患者详细解释疾病的 危害和用药的必要性。
优化药物治疗方案
医生应根据患者病情和副作用 情况，制定最优药物治疗方案。
加强用药监督
医生可定期对患者用药情况进 行监督和指导，确保患者按量
按时用药。
提供服药提醒服务
医院或社区可提供服药提醒服 务，帮助患者按时按量服药。
03
密切监测孕妇和哺乳期妇女的健康状况， 以及婴儿的生长和发育情况，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
05
案例分享与讨论
案例一：糖尿病患者的服药依从性干预
• 总结词：糖尿病患者的服药依从性干预旨在确保 患者能够按时、按量、按次服药，达到良好的血 糖控制效果。
案例一：糖尿病患者的服药依从性干预
详细描述 1. 糖尿病患者往往需要长期服药，但存在依从性差的问题，导致血糖控制不佳。
老年心力衰竭患者的治疗依从性及其影响因素
ｔ ｒ ｅ ｉａ ｎ ｖ ｒ ｉ Ｓ ａ ｇ ａ ２ ０ ０ ， ｉ ａ ａ ｙＭ ｄｃ ｌ Ｕ ｉ ｅ ｓｔ ｙ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ０ ３ Ｃｈ ｎ ）
Ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ： ＡＮＧ ｈ — ｉｇ， — ｉ： ｈｙｎ ０ ８ １ ３ Ｃ ｒ ｏ ｒ ｓ ０ ｄｎ ｕ ｈ ｒ Ｗ Ｓ ｉ ｎ Ｅ ｍａｌｗｓ ｉ ｉｇ ８ ＠ ６ ． Ｏ ｙ ｎ
慢性乙肝患者核苷酸治疗依从性的影响因素及护理干预
致病情反复甚至恶化 ， 已经成 为慢性 乙肝患 者抗病 毒治 疗管理 用劝解 、 疏导 、 暗示等心理支持 的方法 ， 增强患者心理 应对能力 ， 中的主要障碍 ， 因此 ， 慢性 乙型 肝炎 患者 的治 疗依 从性 值得 关 缓解其紧张情绪。建立 良好的护 患关系 ， 耐心 细致地讲 解 乙肝
‘５ ２ ５・
现配 ， 必要时置于 ４ ℃冰箱冷藏 ， 间不超过 ２ 时 ４小时 。
给患者带来很大的心理压力 Ｊ导致部分患者情绪低落 ， ， 缺乏治
甚至不配合治疗和护理 。护理人员 应主动与患者交 流 ， ２２ ４ 肠 内营养 （ Ｎ 护理。待 患者 病情好转 后可在医生指 导 疗信心 ， ．． Ｅ） 对其 出现 的心理 问题进行心理疏导 ， 增强患者 战胜疾 下尽早应用液囊空肠导管进行肠内营养。Ｓ Ｐ患者 由于禁食 时 相互沟通 ， Ａ
方案的不理解 ， 加之从事重 体力劳 动者多 ， 信息来 源不畅 ， 能 不
慢性 乙肝 是 由乙肝病 毒不 断复制 而引 起 的长期 进展 性疾 正确认识抗病毒治疗的重要 性。 病 ， 分患 者最终要发 展为肝硬 化或肝 癌。慢性 乙肝抗 病毒治 ２３ 费用负担重 抗病毒治 疗一般选用 核苷酸类制 剂或 干 部 ． 疗可 以有效减轻肝脏炎症 、 阻断肝硬化 、 预防肝 癌及 并发症 的发 扰素制剂 ， 基本疗程最少 １年 ， 的患者需 要 ２～３年甚 至更 长 有 生 ， 而改善生 活质量 ， 从 延长存 活时 间， 目前慢性 乙肝 治疗 的 的时间 ， 品价格较贵治疗 费用较 大 ， 是 药 医疗 费用 紧张 ， 响抗病 影 首要选择 Ｊ 。我国于 １９ ９ ９年开始实施 慢性 乙肝核苷 酸 （ ） 类 药 毒 治 疗 的 依从 性 。 物治疗 ， 至今 已有 １ 年 。核苷酸 （ ） １ 类 药物 不但延缓 了慢 乙肝患 ３ 护 理 干 预
影响高血压患者降压药物治疗依从性的相关因素及预防
士１ ３ ． ４ ２ ）岁 、缺少高血压 知识３ ６ ． ９ ２ ％、合 并不 良心理反应４ １ ． ５ ４ ％、
存 在 降压 药物 副 作用４ ３ ． ０ ８ ％高 于对 照组 的 （ ５ ２ ． ３ ９ ±１ ４ ． ０ ４ ）岁 、 １ ６ ． ６ ７ ％、１ ８ ． ３ ３ ％、１ ５ ． ０ ０ ％ （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，是影响 降压 药物治疗依从 性 的相 关因素 ，两组患者性别构成 、病程 大小 、应用药物种 类比较无统
计学意义差异 ＞ ０ ． ０ ５ ）； 见表 １ 。 ３讨 论
诊疗过程 中患者 的依从 性直接 影响高血压诊疗 效果Ⅲ 。本文对高血压
（ 草 案） ． 中华 结核 和呼吸 杂志， １ ９ ９ ９ ， ２ ２ （ ４ ） ： １ ９ ９ — ２ ０ １ ． ［ ３ 】 杨 志君 ． 社 区获 得性肺 炎 ４ ７ 例诊 治体 会 ［ Ｊ ］ ． 基层 医学 论 坛， ２ ０ １ ２ ，
１ ６ （ １ ０ ） ： １ ２ ８ １ ６ ］ 梁铁 美， 桑 雅清 ． １ 左氧氟沙 星序贯 疗法 对社 区获 得性 肺炎 治疗 效 果 观察 ［ Ｊ ］ ． 海峡药 学， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ５ ） ： １ ０ ４ — １ ０ ５ ．
［ ７ ］ 王春 琴 ． 老 年社 区获 得性 肺炎 ６ ８ 例Ｉ 临 床分 析 ［ Ｊ ］ ． 基 层 医学 论坛 ，
［ Ｊ ］ ． 基 层 医学论坛 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ １ ｌ 上旬刊 ） ： １ ０ ８ ３ — １ ０ ８ ４ ．
选择较为广谱 的抗 菌药物 ， 覆盖可能 的致病菌 ；是用药剂量 应足量 ， 疗程应足够 ，治疗 剂量不足不能杀灭 细菌 ，导致临床治疗 失败 ，而且
影响高压氧治疗医嘱依从性的因素及对策
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ２期
７ ７
关于肠外营养应用的准则 和规 范。表 １ 显示 ， 普外科使用 Ｔ Ｎ 少肝功能不全 患者使用普通 氨基酸引起 的肝脏负担 。在创伤 、 Ｐ 感染后 ， 长期肠 外营养时 ， 氨酰胺的补充是必需 的。谷氨酰 谷 例数最多 ， 使用最为熟练 、 规范 。 神经外科使 用 Ｔ Ｎ患者多为重型颅脑损伤 。 Ｐ 资料表 明， 早 胺的缺乏可引起肠黏膜 的萎 缩 ，导致细菌移位和肠道毒素人 期肠外营养支持有提高外伤 性脑损伤患者 生存率 、降低 残疾 血 。我 院不 少 Ｔ Ｎ处 方 使 用 了谷 氨 酰 胺 制 剂 。 Ｐ 率的趋势。Ｔ Ｎ能满 足各种代谢所需要 的能 量 ， Ｐ 实现氮的正平 葡萄糖 的代谢 和利用必须依赖胰 岛素 。使用 Ｔ ＮＩ Ｖ号 Ｐ Ｖ、 为减轻 或避免出现渗透压利尿 和糖尿 ， 开始应给予小 衡， 使体内蛋 白质的合成增加 ， 为脑细胞及 全身组织器 官提供 处方时 ， 丰富 的营养物质ｆ 妇产科使用 Ｔ Ｎ例数也较多。妇科恶性肿 剂量胰岛素 ， Ｉ 】 。 Ｐ 以促进糖的利用阁 。 瘤术后患者 ， 中创伤大 、 术 失血多 。术后 机体多处 于严重 的应 电解 质、 微量元素也非常重要 。为了维持脂肪乳剂 的稳定 在 Ｐ Ｎ ￣１０ ｏ， 激状态和负氮平衡 ， 而机体应用 外源性营养物质 的功能受 限。 性 ， Ｔ Ｎ中加入 阳离子必须控制在 以下范 围： ａ＜０ ｍｍ ｌ Ｔ Ｎ支持是必要 的。胸 心外 科 、 Ｐ 泌尿 外科 、 由于疾病也 使用 Ｋ＜ ０ ｍｌＭ ３ ｍｍ ， ａ ＜ ． ｌ 达 美 为 含 多种 微 量 元 等 ＋５ ｍ ， ｇ＋ ． ｌＣ ！ １ ｍｍ 。安 ＜４ ＋ ７ Ｔ Ｎ进行营养支持 ， Ｐ 使用例数相对较少 。 素的制剂 ， 日一支能满足人体需要。 每 表 ３ ５种 ＴＰ Ｎ处方使 用分布情况 ３２疾 病使 用 Ｔ Ｎ分 析 ． Ｐ 科 别 份数 Ｉ Ⅱ Ⅲ Ｉ Ｖ Ｖ ２０ 版 《 ０８ 临床诊断指南》肠外肠 内营 养学 分册 为临床医 师、 药师 ， 提供 了使用 Ｔ Ｎ技术 的依 据 。表 ２统计显示 ， 用 普外 科 Ｐ 使 Ｔ Ｎ进行 营养支持患者 多为腹部 胃肠手术 ，其 中消化道肿瘤 神经 外科 Ｐ （９２ ， ３ ．％）肠梗 阻（ ． ， 部围手术期 （ ． ， ７３ 腹 ％） ３ ％）外伤性颅脑损 Ｉ ４ ＣＵ 伤 、 出血术后 （９５ ， 脑 ２． ％）妇科 恶性 肿瘤术 后（ ．％） 中高度 胸心 外科 ６６ 等 应激状态患者。 泌尿 外科 医学研究表 明 ， 肠外营养 的治疗 ， 常需要 ７ １ 通 ～ ０天 以上 ， 妇产 科 才能发挥其 营养治疗作 用 ，更短时 间内的肠外 营养 治疗无明 消化 科 显益处。临床估计患者肠外 营养少 于 ５天时 ， 一般不需采取肠 呼吸 科 外营养 。本次调查显示 ， 我院肠外营养支持范 围、 适应症 ， 基本 神 内科 上规 范、 正确 。但仍然存在 问题 。从表 １ 以看 出， 可 使用 Ｔ Ｎ Ｐ 骨 Ｉ科 １２天 的例数 ， ￣ 多达 １０例 （ ２ ． ％） 使用 Ｔ Ｎ １２天的科 ４ 占 ８２ 。 ９ Ｐ ～ 心 肾科 室， 主要是神经外科 、 妇科 。神经外科有 不少病例属 于病 情过 血 液肿瘤 重或 突发死亡 的患者 ， 妇科使用 Ｔ Ｎ １ ２天 的例数６ Ｐ － ， 为妊娠反 ９ ６ 凹 ６ 卯 总计 应 的患者 ， 一般症状减轻 ， 停止使用 。少数患者 为随意给药的 肠外营养时需补充 １ ３种维生素 ， 包括 ４种脂溶性维生素 结果 。 部分患者使用 Ｔ Ｎ１ Ｐ ０天以上 ， 这部分患者多 为围手术期 存在 营养不 良的大 手术 。发现一例 晚期 癌症患者使用 时间长 和 ９种水 溶性 维生 素。协定处方 中均含水溶性维生素 、 脂溶性 ∞ 如 ｍ ６ 以补足人体需要量 。 达４ ７天 ， 临终前一天 ， 仍使用 Ｔ Ｎ支持 。Ｔ Ｎ应用准则强调 ， 维生素各一支 ， Ｐ Ｐ 病人在接 近生命终 点时 ，过度强 化营养支持反而可 能加重患 ４小 结 者代谢负担Ｉ ２ 】 。 通过 Ｔ Ｎ处方分析 可 以看 出，我院使用 Ｔ Ｎ基本合 理、 Ｐ Ｐ 进行药物调整 ， ３３Ｔ Ｎ处方分析 ． Ｐ Ｏ ¨ 挖 ７ ０规范 。临床 医师 能按 照病情及各项生化指标 ， ＂ 加 ５ Ｏ Ｔ Ｎ中主要供 能物质 为葡萄糖 、 Ｐ 脂肪乳 、 氨基 酸。葡萄糖 个体化给药做得较好 。 但仍存在部分问题 ， 有待改进 、 完善 。 营 和脂肪乳 为能量 的最 主要来 源 ， 为非蛋 白热量 。氨基 酸提 养支持是一个 团队协作 的过程 。建议临床 医师掌握全 面的营 称
治疗依从性的影响因素及改善方案
通过调查分析精神分裂症患者服药依从性 的影响因素，进而制定合理有效的解决措 施可提高患者的疾病治疗依从性，促进临 床疗效。
1、如实告知患者病情，引起重视； 2、在制定治疗方案的过程中，让患者参与 进来，充分发挥患者的主观能动性，使被 动治疗转变为主动治疗，增加患者的自我 有效能感； 3、医生所开医嘱不仅要科学规范，还要从 患者的角度出发，考虑其所能接受的程度；
健康教育
部分患者出现抗拒服药或者将药物丢掉等 行为时，要让患者认识到治疗的重要性， 介绍药物的疗效、禁忌事项、不适反应、 解决方式以及复诊日期等。 医护人员还可以通过多种宣传途径进行健 康教育，如专家座谈、知识宣传单以及视 频等。
治疗方式从简
治疗方式从简可显著提升服药依从性，例 如选用长效制剂，全新抗精神病药物可医 治精神分裂症阳性、阴性症状，优化认知 功能，副作用相对较轻，明显改善服药依 从性。由此可见，治疗方式简易、份量居 中、不适症状少、治疗个性化可改善依从 性。
以精神分裂症为例
有文献报道，精神分裂症患者服药依从性差致 使疾病的复发率达43.6%。有研究报道，未能 坚持服药的患者复发率可高达53%～72%，而 服药依从性较好的患者复发率仅为16%～23%。 也有数据显示，年龄低于30岁以及高于60岁的 患者服药依从性差，30~60岁的患者服药依从 性相对较好。青年人，特别是男性青年的服药 依从性较差；老年人因为其身体疾病或记忆力 减退等影响其服药依从性；此外，已婚者的服 药依从性优于未婚者。
治疗依从性的影响因素 及改善方案
重庆市精神卫生中心 罗英茂
1、治疗依从性的定义及其重要性
2、精神病人治疗依从性的特点 3、治疗依从性的影响因素 疗依从性的定义及其重要性
依从性的定义
依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活 方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。 我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医 行为”医学用语，其定义为在治疗、防治疾病 方面，患者的个人行为同医生的处方相似程度 极高。服药依从性是依从性研究的关键指标， 依从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大 意义。
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依从性较差的几种精神障碍
精神分裂症 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 双相情感障碍 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍
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以精神分裂症为例
~~精神分裂症是比较常见的精神疾病，涉及思维、 感知、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不 协调，病多发于青壮年人群，严重影响患者的工 作和生活，需要长期的药物治疗。
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治疗依从性的影响因素 及改善方案
重庆市精神卫生中心 罗英茂
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1、治疗依从性的定义及其重要性 2、精神病人治疗依从性的特点 3、治疗依从性的影响因素 4、如何改善精神病人的治疗依从性
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1、治疗依从性的定义及其重要性
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依从性的定义
依从性指的是患者的行为在饮食、药物、生活 方式转变的方面与医学指引的意见相同的步骤。 我国的阮芳赋教授翻译出并推广使用的“遵医 行为”医学用语，其定义为在治疗、防治疾病 方面，患者的个人行为同医生的处方相似程度 极高。服药依从性是依从性研究的关键指标， 依从性的好与差也对疾病的治疗效果起着重大 意义。
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完全依从（依从性好）：指遵循医嘱规律服 药、定期复诊 ； 部分依从（依从性较差）：指不能规律服药 或未能定期复诊 ； 不依从（依从性差）：指未服药或拒绝服药、 未复诊 。
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依从性的重要性
面对疾病这个共同敌人，医生与患 者应该是同一个战壕的战友
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2、精神病人治疗依从性的特点
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疾病治疗相关因素的影响
担忧药物存在副反应：由于精神分裂症属于一种
慢性精神疾病，患者需要长期服药来维持病情的发 展，因此患者在一定程度上会受到药物副反应的影 响，尤其是某些严重的不良反应，如四肢痉挛、不 能静坐、吞咽受阻等会使患者感到不舒服和恐惧心 理，最后拒绝服用药物。例如，有的患者说“很担 心自己的舌头出现伸出去却再也缩不回来的情况， 很害怕，而且医生在开药时也没有告知会出现这种 情况，以后都不敢吃药了。”
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自身因素的影响
服药条件不便利：很多患者都反映服药的时间不
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精神疾病相关因素的影响
对病情的认知：如果患者对自己的病情认为很严重，
并且相信通过药物治疗可以改善，那么患者的服药 依从程度就会提高。由于精神分裂症患者的自知力 在一定程度上均存或轻或重的损害，对自己的病情 往往不能正确看待，有的甚至不认为自己患病，对 病情发展程度更是不了解。例如，有的受访者认为 “所患疾病可以得到有效治愈，且不复发也无后遗 症产生。”还有的患者认为“自己的病问题不大， 就像感冒发烧一样，吃了药就好了，以后也没事 了。”
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精神疾病是慢性疾病，患者精神状况时好时 坏，具有反复发作的特点。当病人发作次 数较多时，将对其人格改变和意识功能损 害造成严重影响，进而对患者、家庭和社 会的损害亦会随着反复发作的次数增多而 加重。目前，对精神疾病患者主要采用药 物治疗，但效果缓慢，通常情况下需要维 持数年，由于病程较长，服药次数较多， 很容易造成患者服药依从性差，进而导致 疾病反复发作严重。
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以精神分裂症为例
精神分裂症病人服药依从性差主要表现为不能 严格按照医生嘱咐服药，如自行减少服药剂量 、漏服、私自停药，更有甚者拒绝服药。服药 依从性差直接影响着疾病的进展和临床治疗效 果，严重影响患者的生活质量。
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3、治疗依从性的影响因素
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影响因素
精神疾病相关因素的影响 疾病治疗相关因素的影响 自身因素的影响 环境因素的影响
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精神疾病相关因素的影响
对患者的病情作隐瞒：很多人认为，如果患者不
知道自己的真实病情，将有利于患者的康复，进而 导致很多患者在得病后及整个治疗过程中都不清楚 自己所得疾病。例如，有的患者说自己“并没有什 么病，只是偶尔心情低落”或“受到外界环境的刺 激而产生过度惊吓，适当休息一下就可以。”还有 的患者说在住院期间，“医生未告知其得了何种疾 病，家里人也只是说我受到了一点刺激，没有什么 大碍，只需要在医院静养几天。”
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疾病治疗相关因素的影响
被动接受治疗：由于医生和家属对患者病情的刻意
隐瞒，使患者在很多时候并不清楚为什么吃药，吃 的什么药以及存在哪些不良反应，只是在医生和家 属的要求下而进行被动治疗。例如，有的患者问 “医生服用的是什么药，他们总会说是缓解压力， 改善情绪的，但为什么要吃这么多种药”还有的患 者说“服药之前，对药物会存在哪些不良反应没有 人告知，如果出现不良反应，医生也只是说没什么 大事，打一针就好了，感觉自己像是在案板上任人 宰割一样的惨。”
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自身因素的影响
担心服药时出现尴尬：精神分裂症患者通常都担
心周围的朋友、同事或领导知道自己患病的事实， 服药被发现时不知道怎么解释而出现尴尬。例如， 有的患者说公司聚会，同事都喝酒，只有我一人不 喝，领导和同事就会问我为什么不喝酒，因不知道 如何解释，最后只好勉强把酒喝了。还有的患者说 上学期间，由于是集体宿舍，每次服药时都尽量避 免同学发现，但有一次被舍友撞见了，问我为什么 吃抗精神疾病的药物，因不知道如何解释而尴尬， 后来总能听到周围一些同学在背后议论我有精神病。
~~因为常伴有认知和社会功能严重损害，且治疗及 康复时间较漫长，患者缺乏服药的自律性，不能 坚持长期、规范的服药，这也是患者病情反复和 生活质量较差的重要原因。
~~精神分裂症患者的服药依从性对其近期及远期疗 效、降低复发率有着至关重要的作用，但是大部 分精神分裂症患者服药依从性差，多数不按规律 服药或拒绝服药。
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以精神分裂症为例
有文献报道，精神分裂症患者服药依从性差致 使疾病的复发率达43.6%。有研究报道，未能 坚持服药的患者复发率可高达53%～72%，而 服药依从性较好的患者复发率仅为16%～23%。 也有数据显示，年龄低于30岁以及高于60岁的 患者服药依从性差，30~60岁的患者服药依从 性相对较好。青年人，特别是男性青年的服药 依从性较差；老年人因为其身体疾病或记忆力 减退等影响其服药依从性；此外，已婚者的服 药依从性优于未婚者。