2020年肺结核的分型.ppt

胸内淋巴结结核
左胸内淋巴结结核肿瘤型
右胸内淋巴结结核炎症型
需鉴别的疾病
恶性淋巴瘤
中心型肺癌（左上）
2 血型播散型肺结核
• 急性血播型肺结核（急性粟粒型肺结核）多见于婴幼儿和青少年， 成人也可见，由结核菌入血所致。起病急，临床症状重。X线特点 为大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影。
• 亚急性、慢性血播型肺结核起病缓，症状轻，X线呈双上、中肺野 为主的大小不等、密度不同和分布不均的结节状阴影，新鲜渗出与 陈旧硬结和钙化病灶共存。
1.原发型肺结核
• 包括原发综合征和胸内淋巴结结核。 • 多见于儿童，无症状或症状轻微，多有结核病接触史，结核菌素试
验多为强阳性。 • X线表现为哑铃型阴影。 • 胸内淋巴结结核：肿瘤型 炎症型
Fra Baidu bibliotek
1原发型肺结核： a原发综合征 呈哑铃型 b原发肺结核病灶 c胸内淋巴结结核
原发综合征
•右下肺原发病 灶、淋巴管炎、 淋巴结炎三者 组成典型征象， 称为哑铃征或 双极现象。
• 慢性血播型肺结核多无明显中毒症状。
粟粒型肺结核
需鉴别的疾病
细支气管肺泡癌
肺泡癌
3 继发型肺结核
• 多发生在成人，病程长，易反复。 • 三种病理改变并存，病变周围纤维组织增生，病变局限化和瘢痕形
成。 • 痰菌阳性，是防治的重点。 • X线特点为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段。
a 浸润性肺结核 b 空洞性肺结核
肺结核的临床分型和诊断要点 （ Clinical classification and Diagnosis
point of Pulmonary Tuberculosis）
➢原发型肺结核 ➢血行播散型肺结核 ➢继发型肺结核 ✓ 浸润性肺结核 ✓ 空洞性肺结核 ✓ 结核球 ✓ 干酪样肺炎 ✓ 纤维空洞性肺结核 ➢结核性胸膜炎 ➢其他肺外结核 ➢菌阴肺结核
结核空洞与癌性空洞
结核空洞与肺脓肿空洞
结核球与周围型肺癌
干酪性肺炎与大叶性肺炎实变期
4 结核性胸膜炎
• 结核性干性胸膜炎 • 结核性渗出性胸膜炎 • 结核性脓性胸膜炎
结核性胸腔积液
5 其他肺外结核
按部位和脏器命名，如： 骨关节结核 肾结核 肠结核 子宫内膜结核等
6、菌阴肺结核
三次痰涂片及一次培养阴性 诊断标准：①典型肺结核 临床症状和胸部X线表现 ②抗结核治疗有效③临床可排 除其他非结核性肺部疾患④PPD强阳性；血清抗结核抗 体阳性⑤痰结核菌PCR和探针检测呈阳性⑥肺外组织病 理证实结核病变⑦BAL液中检出抗酸分枝杆菌⑧支气管 或肺部组织病理证实结核病变。具备前6条中3项或后2条 中任何1项可确诊。
TB浸润及空 洞支气管播 散 infiltrative pulmonary tuberculosis with cavity
c 结核球
结核球
结核球 体层片 tomography
结核球
d 干酪性肺炎
e 慢性纤维空洞性肺结核
纤维空洞性肺结核
继发型肺结核（慢性纤维空洞）
需鉴别的疾病
浸润性肺结核与肺炎