反复唾液吞咽测试修订稿

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反复唾液吞咽试验操作标准

反复唾液吞咽试验操作标准
反复唾液吞咽试验是一种评估吞咽功能的检查方法。

具体操作步骤如下：
1.患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。

2.患者需反复进行唾液吞咽，医生通过手指触诊来评估患者吞咽的实际情况，并计算在特定时间内完成吞咽的次数。

此外，对于无法进行常规唾液吞咽的患者，可以采取其他方法进行训练，如反复用力清嗓子、使用喉部发音训练等。

这些方法可以帮助患者建立正确的吞咽习惯和姿势，提高吞咽能力。

在评估吞咽功能时，医生还会考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，以得出准确的诊断和治疗方案。

因此，如果对反复唾液吞咽试验的操作或解读有疑问，建议及时咨询专业医生或相关医疗机构以获取更准确的指导。

吞咽评估与解析

由于我院为脑专科医院，收治的大部分患者在短时间内无法接受常规吞咽评估。为了
提供更好的早期床边吞咽评估、指导临床康复和治疗、跟踪早期床边吞咽治疗效果，结合我院患者特点同时参考部分临床评价与功能检查，编制形成具有脑科医院特色的广东三九
脑科医院—吞咽障碍临床功能评估表。
1.Ramsey D J,Smithard D G,Kalra L. Early assementa of dysphagia and aspiration risk in [J].Stroke,2003,34(5):1252-1257 2.王涯，张一，吴野环，张瑜床边吞咽障碍筛查的研究进展中国康复医学杂志 2017,32(1):74-75
近期痰液量及颜色
痰液能否经气管或经口腔咳出
有无胃病史
有无过敏史现阶段体重
应
评估内容-切
反射口颜面
咽反射
启动时间
吞咽反射
咳嗽反射
咳嗽力度
整体
口腔干燥
粘膜受损有无残留
唇齿
唇闭合
牙关紧闭门齿距
舌
舌根后坠
舌体运动舌体肥大
软腭上抬
下颌运动
评估内容-切
半定量评估
性经困难性交误吸吞咽诱发吞咽困难吞咽摄食吞咽抬幅饮水流能口摄简易风险试验音及唾液吞咽功能程度功能力测食分筛查度试验呼吸试验试验等级评级评价评估级表试评音分
□<5mm4 级
唇闭合功能：□ 好 □差（□左 □右 □双侧） □不能唇运动：□缩唇（a b c d e） □露齿（a b c d e） □鼓腮（a b c d e）□无法评估 TDS 流涎：□I 级 □II 级 □ III 级 □IV 级 □V 级舌肌形态：□肥大 □后坠 □萎缩 □震颤 □无异常舌肌力估测：□无异常 □轻微减弱 □明显一侧无力 □完全无力或不能执行舌肌运动：□伸舌（a b c d e） □舔上唇（a b c d e） □舔下唇（a b c d e） □舔左（a b c d e） □舔右（a b c d e） □无法评估软腭上抬：□无异常□两侧轻微不对称，软腭移动 □一侧力量减弱，不能持续保持上抬弱，鼻部反流，气体从鼻部漏出 □软腭不能上抬或不能执行命令软腭症状：鼻漏气（□ 明显 □ 轻微 □无）鼻腔逆流（□经常 □ 偶尔 □ 无） □活动微

吞咽评估与解析

分级
□ 吞咽录像造影评估 □ 食管测压 □ 纤维喉镜检查 □ 表面肌电图检查其他检查：_____________________________________________________________________
吞咽评估表-量表吞咽障碍临床功能评估表主要参考以下量表：
1. 曼恩吞咽功能评估量表（MASA）
2.临床诊断：
3.影像学诊断： 4.精神/心理病史（精神病、抑郁症等）：（□有 □无）
5.服药情况：（□ 镇静剂 □ 激素 □ 抗胆碱脂能药 □ 肌松剂 □ 抗精神病药 □ 局麻药）
项目
评价内容神志：□ 神清 □ 意识模糊 □ 烦躁 □ 嗜睡 □ 浅昏迷 □ 中昏迷 □深昏迷注意力：□ 集中 □短暂集中 □不能集中合作度：□合作 □间断合作 □不愿意合作 □不合作/无应答术后时间：□有（_________）□无颅骨缺失：□有（_________）□无引流管：□有（_________）□无面部损伤：□有（_________）□无留置鼻饲：□有（_________）□无（_________）经口插管：□有 □无气切套管放置史：□有（□塑料套管□金属套管）气囊：□充实 □无充实体重减轻：□有（_________kg） □无近期发热：□有 □无近期咳嗽加重：□有 □无消化道病史：□有 □无吸烟史：□有 □无血糖：□高（_________） □正常 □低过敏史：□有（_________）□无近期食欲改变：□有 □无口与咽喉疼痛：□有 □无饮食习惯改变：□有 □无味觉变化：□有 □无吞咽治疗史：□有 □无放化疗史：□有 □无
2. 吞咽障碍临床检查法（CED）
3. 标准吞咽功能评估量表（SSA） 4. 容积-黏度吞咽测试（V-VST） 5. 误吸风险评估量表（GUSS） 6. 吞咽困难简易筛查表

吞咽功能的评估

吞咽功能的评估评估吞咽功能的方法有饮水、唾液吞咽试验等。

评估适用于中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查，但不适用于昏迷或低反应状态的患者。

评估需要使用一般餐具和秒表等用具，也需要医用器材如注射器、乳胶手套等。

唾液吞咽试验的操作方法是让受检者采取放松体位，检查者放在受检者的喉结和舌骨位置，让受检者尽量快速反复吞咽，观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。

饮水吞咽试验的操作方法是先用茶匙让患者喝水，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常；如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况。

简易吞咽激发试验是将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。

咳嗽反射试验是将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中，让患者吸入喷雾。

吞咽功能评定标准包括反复唾液吞咽试验、饮水吞咽试验、简易吞咽激发试验和咳嗽反射试验。

反复唾液吞咽试验的标准是计算30秒内完成的次数，健康成人至少能完成5～8次，少于3次/30秒提示需要进一步检查。

饮水吞咽试验的标准分为五级，从正常到确定有吞咽障碍。

简易吞咽激发试验和咳嗽反射试验的标准是根据患者的吞咽反射和咳嗽反射来判断。

在进行吞咽功能评定时，需要注意患者的体位和状态，以及评估过程中的卫生措施。

同时，评估结果需要综合其他检查结果和患者的临床表现来判断吞咽功能的情况。

1) 对于Glasgow昏迷量表小于6分或即使在帮助下也不能维持坐位的患者，不适合采用饮水吞咽测试进行评定。

2) 在进行本检查之前，需要先进行口面部评定。

3) 如果患者口腔内有可脱卸的假牙，务必在检查前将假牙卸下。

4) 在进行检查前，需要确认患者口中没有食物残留。

吞咽功能评定方法与训练

吞咽障碍的影响
生理与心理影响 -影响患者生活质量 --沮丧、孤立、焦虑、悲痛 -给照顾者带来极大的苦恼和负担 -失去亲朋好友的社会
极大的社会影响与保健成本
二、吞咽障碍的评估方法
间接评价方法 -临床检查法 -口腔功能评价 -反复吞唾液试验 -饮水试验 -糊餐测试等
功能性检查 -放射学检查(X光检查) -内窥镜检查(喉镜检查) -测压检查 -咽部放射性核素扫描 -超声检查 -表面肌电图 -脉冲血氧定量法
病人
照顾者
流口水
进食时间很长、进食停顿/中断
呛咳或咳嗽
咀嚼费力，反复多次吞咽
进食过程清嗓不吃某种质地食物
声音混浊
进食后声音“潮湿”
有异物感/梗阻感进食何种状态食物困难？固体
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
(二)口腔功能评价
1、口腔直视观察：
-唇结构、粘膜有无破损； -两颊粘膜有无破损 -唇沟、颊沟是否正常 -硬腭（高度与宽度） -软腭和悬雍垂的体积 -腭、舌咽弓完整性 -舌的外形及表面是否干燥、结痂、疤痕 -牙齿及口腔分泌物情况
2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面注入1ml水再行吞咽。
3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示患者有吞咽障碍风险，须进一步评估
(六)糊餐试验
1、检查患者的状况是否适合测试(神志、精神、合作能力、口腔情况等)
2、让病人坐直或抬高床头30度
3、向病人解释试验的目的以取得配合.
4、准备一杯100ml的水,5ml的汤匙一个,增稠剂和血氧饱和度测量仪.

吞咽试验及吞咽训练

洼田饮水试验
注意问题：
1.无需告诉患者正在做测试，以防紧张。
2.饮水量要准确。
3.饮食指导。
治疗及护理干预
讨论评估结果： 3级：给予指导自行吞咽训练 4级：给予吞咽训练及指导自行吞咽训练 5级：留置胃管

洼田饮水试验

疗效判断标准：级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2 级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上

②触觉刺激及吸允训练，用手指、棉签或压舌板等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等，以增加这些感官的敏感度。并嘱患者将戴手套的手指放入口中模仿吸允动作，反复练习，直到产生中度吸允力量，每次5~10 min，2次/min；
吞咽训练方法
③声门上训练，嘱患者充分吸气、憋气，进行吞咽动作，然后呼气，最后用力咳嗽，即利用憋气时声门闭锁后咳嗽排出喉头周围残存食物； ④面部肌肉训练，包造括唇、舌、颌渐
吞咽训练

吞咽——是不同肌肉在神经支配下协调完成的生理过程。引发吞咽障碍的病理机制：主要与吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓性麻痹和双侧皮质或双侧皮质脑干束损害产生的假性延髓性麻痹有关。
吞咽障碍
临床特征主要包括：
异常的唇闭合和舌运动口清除能力的减弱构音障碍及发声困难Fra bibliotek异常的自主咳嗽

谢谢！
及咽反射口和咽腔传送时间的延迟，咽部食物的残留及吞咽启动的延迟或缺乏等
吞咽训练方法
训练步骤：

①咽冷刺激，常规护理口腔后,用冰冻棉签蘸少许冰轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者进行吞咽动作，以刺激吞咽反射，并嘱患者做空吞咽功能训练，每日上、下午各刺激15 min；

吞咽障碍评定量表

吞咽障碍评定
A."反复唾液吞咽测试"
被检查者采取坐位，或放松卧位。

检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，观察30s内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。

当被检查者口腔干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约Iml水后再让其吞咽。

高龄患者做3次、中老年做5次即可。

对于患有■意识障碍、高级脑功能障碍而不能听指令的患者，这种测试施行有困难。

这时可在口腔和咽部做冷按摩，观察吞咽情形和吞咽发生所需时间。

1.将冰冻的棉棒蘸上冰水
2•将口唇、舌尖、舌面、舌后部、口腔内粘膜充分湿润。

3.轻微刺激吞咽反射引发部位（腭弓、舌根、咽部后壁）
判断：食指水平置于甲状软骨和舌骨之间，甲状软骨越过手指即为吞咽顺利越过。

若无为有吞咽障碍。

若刺激吞咽反射引发部位至吞咽发生的时间为3秒以内，进行临床跟踪；
3-5秒，进行饮水试验；
5秒以上，可疑吞咽障碍；
仅以此项就发生噎呛时为有吞咽障碍。

B.“饮水试验”（洼田氏）
让患者喝1—2勺水，如无问题，瞩患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其“像平常一样喝下"，记录饮水情况，
I.可一口喝完，无噎呛:
IL分两次以上喝完，无噎呛：
IIL能一次喝完，但有噎呛；
IV.分两次以上喝完，且有噎呛：
V.常常呛住，难以全部喝完。

情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑:情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。

如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。

吞咽评估

２．１吞咽功能评估对所有主诉吞咽障碍的患者进行吞咽功能评估，首先进行反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能量表（ｆｕｎｃｔｉｏｎｏ－ｒａｌｉｎｔａｋｅｓｃａｌｅ，ＦＯＩＳ）评估。

筛选吞咽障碍诊断标准为〔１２－１４〕：①反复唾液吞咽试验３０ｓ内吞咽少于３次；②洼田饮水试验２级及２级以上；③ＦＯＩＳ评估６级及６级以下。

满足以上任意一项即视为吞咽障碍。

如患者符合吞咽障碍条件，则进行电子喉镜吞咽功能检查或吞咽动态造影检查。

反复唾液吞咽试验〔１２〕：由才藤荣一提出，方法为：患者取坐位，检查者将手指放在患者的喉结或舌骨处，让其尽量快速反复吞咽；喉结和舌骨随吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位，视为一次吞咽完成。

观察３０ｓ内患者的吞咽次数和喉上提的幅度。

３０ｓ内少于３次视为吞咽困难。

洼田饮水试验〔１３〕：为洼田俊夫提出的经典的吞咽功能评估方法，方法是：嘱患者静息状态下喝下３０ｍｌ水，然后观察和记录饮水时间与饮水状况、有无呛咳等，并据此将受试者吞咽功能分为５级。

１级：５ｓ内将水一次喝完，无呛咳属于正常；２级：饮水时间超过５ｓ，或分两次喝完，但无呛咳；３级：５ｓ以上能一次咽下但有呛咳；４级：５ｓ以上分两次以上咽下，有呛咳；５级：屡屡呛咳，１０ｓ内全部咽下困难。

ＦＯＩＳ〔１４〕：根据患者经口进食情况间接判定患者的吞咽功能，分为７级。

１级：完全不能经口进食；２级：依赖鼻饲管，可以极少量经口进食；３级：可单一食物经口进食，需要鼻饲管补充；４级：完全经口进食，但只可吃单一食物；５级：完全经口进食，食物可以多样，需要特殊准备，如切成小块或调成浓汁；６级：完全经口进食，食物无需特殊准备，但某些特殊的食物不能进食；７级：完全经口进食，无任何限制。

电子喉镜吞咽功能检查〔１３，１５〕：将电子喉镜经鼻下至患者咽部，直至视野中能够清晰观察到受试者会厌、会厌谷、双侧梨状窝、双侧声带和双侧披裂。

然后嘱受试者饮入适量混入亚甲蓝溶液的温水，观察其在饮水后会厌谷、双侧梨状窝处是否出现液体潴留，是否存在误吸现象，是否有明显呛咳。

吞咽功能评估

主诉：噎食(阻塞感):什么时候噎住咳嗽:进食中及进食后是否多咳痰的性状及量:食物残渣是否多,开始进食是否多痰咽部异物感/食物残留感胸口食物堵塞感喉部酸液返流声音:进食前与进食后有无变化食欲是否下降进食内容变化:是否只选择容易吞咽的食物进食时间延长:口内总是塞满食物难于吞下进食方式变化:仰头进食、和着汤进食、食物从口漏出进食容易疲劳体重减轻、脱水、其他原因不明时尤其注意反复发热、吸入性肺炎口腔内污物不会自主清理
吞糊测试方法
种类稀流质：如清水粥
微稠流质：如粥水状、番茄汁
少稠流质：如合桃露
中稠流质：奶昔状，如芝麻糊，乳酪
特稠
流质：果蓉状，如果蓉
制作方法 100ml水 100ml水+2匙凝固粉 100ml水+3匙凝固粉 100ml水+4匙凝固粉 100ml水+5匙凝固粉
吞糊测试方法
让患者直坐在床或凳子上，向患者解释试感觉功能检查—软腭
发“啊”音尽可能拉长
观察软腭上抬、是否有鼻腔漏气，
刺激腭弓是否有咽反射出现
(三)
1、患者取坐位或抬高床头30 度
2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面注入1ml水再行吞咽。
吞咽评估
吞咽障碍的评估方法
间接评价方法 -临床检查法 -口腔功能评价 -反复吞唾液试验 -饮水试验 -糊餐测试等
功能性检查 -放射学检查(X光检查) -内窥镜检查(喉镜检查 ) -测压检查 -咽部放射性核素扫描 -超声检查 -表面肌电图 -脉冲血氧定量法
(一)临床检查法

吞咽功能障碍评估指引(新表)

吞咽功能障碍评估指引对于每一个疑似吞咽障碍的病人，根据吞咽功能障碍评估流程进行评估，通过饮水/吞糊测试初步筛选存在吞咽困难的病人，应遵循‘吞咽功能障碍患者饮食护理指引’，护士应密切观察病人进食情况，及早发现吞咽困难的症状，做好警示提示，避免误吸，做好安全进食/喂食宣教，根据病人存在的问题进行吞咽训练指导，预防吸入性肺炎的发生。

同时做好护理记录及交班。

1、吞咽功能的评估必须根据医嘱执行。

2、新入院疑似吞咽障碍的病人，先进行饮水测试，如果测试失败，再进行吞糊测试。

吞糊测试成功：需指导病人/家属暂时进食米糊及进食技巧。

饮水测试失败者：指导避免直接饮水。

24h后再进行饮水测试，如果饮水测试仍失败，则需指导病人饮水时加适量米粉或暂进食稠状液体。

饮水/吞糊测试均失败：指导病人/家属暂不能经口进食；并把测试结果报告医生，根据医嘱留置鼻饲管；做好记录和交接班。

（1）停留鼻饲管的病人拔管前：先进行吞糊测试，测试成功后再进行饮水测试，并观察病人进食过程是否出现吞咽障碍的症状，一旦出现，立即停止测试（必要时负压吸痰），立即报告医生及时处理。

3、对于以下病人应转介言语治疗师进行吞咽评估的功能促进：（1）意识不清/昏迷的病人（2）气管切开的病人（3）吞咽神经功能障碍的病人（4）痰多需频繁吸痰的病人吞咽功能障碍评估流程吞咽功能障碍评估：饮水测试表科室床号姓名性别年龄登记号★饮水测试评估：有以下任何一种“是”的情形，均不能进行饮水测试★步骤：1、评估病人意识（清醒□合作□不合作□），与家属沟通。

2、医生开医嘱。

3、向病人解释测试的目的，配合方法，取得合作。

4、器具准备：一杯50ml的温开水，一个5ml的汤匙。

5、病人取坐位，卧床患者抬高床头30°，取半坐卧位。

6、指导病人配合，饮水时不要讲话，喝水时间无限制。

7、前20ml水由护士用汤匙喂，每次5ml。

8、剩余30ml温水如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，记录饮水情况，详见洼田饮水试验结果及判断表9、观察测试过程中是否出现吞咽困难/误吸症状：呛咳、咳嗽、声音浑浊、清喉咙、吞咽延迟、鼻返流及呼吸不适等。

吞咽障碍检查记录表

吞咽障碍检查记录
年龄深昏迷浅昏迷昏睡嗜睡清醒听理解障碍：无轻度中度重度认知障碍：是否可疑情感：正常抑郁易激动易怒易哭泣幻觉缄默口腔感觉减退：是（左右) 否流涎：是否口腔卫生：可有食物残留咳嗽反射：有迟钝无咽反射：左侧（有迟钝无）右侧（有迟钝无）吞咽：正常延迟 s 不能最大发音时间（长发"a"）：气息音：无轻微明显无力声：无轻微明显费力声：无轻微明显粗糙声：无轻微明显喉上抬：正常不充分不能屏气：能不能 s
吞咽障碍检查记录
姓名性别意识水平高级脑功能全身状态一般情况
反射
喉部
口颜面பைடு நூலகம்能
口面部
舌运动
下颌软腭反复唾液吞咽测试吞咽功能
吞咽功能饮水实验等级进食体位进食方式进食时间延长进食时疲劳摄食-吞咽过程一口量食物性质呛咳食物残留进食后声音变化食管反流摄食-吞咽功能分级
口腔感觉减退：是（左右) 否流涎：是否口腔卫生：可有食物残留闭唇：正常闭合不全（左侧右侧）缩唇：正常异常（左侧右侧）不能呲牙：正常异常（左侧右侧）不能鼓腮：正常不能（左侧右侧）不能咬肌：正常减弱（左侧右侧）无力伸舌：正常歪斜（左侧右侧）不能灵活性：正常速度减慢范围减小舔左侧嘴角：充分不充分不能舔右侧嘴唇：充分不充分不能舔上唇：充分不充分不能舔下唇：充分不充分不能张开：正常异常闭合：正常异常上抬：充分无力（左侧右侧）喉部上抬：正常不充分无呛咳：无有

吞咽障碍的评定

可紧抵上腭但不能抵左右牙龈
可上抬但不能达上腭
不能上抬
咀嚼肌及颊肌
可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力
鼓气可紧缩，
叩颊漏气，鼓气扣不紧，鼓气完全不
上、下牙有咬合动
能,
齿咬合一作，但力咬合动作不
侧有力，
弱
能
一侧力弱
咽喉双软腭上抬一侧软腭上软腭上举无软腭上抬不
• （2）在本检查之前，需要先实施口面部评定。
• （3）如口腔内有可脱卸假牙，务必将假牙卸下之后再行检查。
• （4）检查前需要确认患者口中无食物残留。
• （5）饮水吞咽试验使用的应为温开水，不能用冰水，更不能用饮料或汤汁代替。
3摄食吞咽评定
3.1定义通过询问和观察患者吞咽动作及其完成
过程，了解食物被认知，经口、咽、食管到达胃部的全过程（即先行期、口腔准备期、口腔转运期、咽部期和食管期），评价不同时相的摄食吞咽障碍。
• 1）首先用茶匙让患者喝水（每茶匙约5～10毫升），如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常；
• 2）如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况。
• （3）简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。
（2）操作方法：
• 1）观察郏部：上提口角或挤眉弄眼动作；
• 2）口唇闭合能力：抿嘴动作、鼓腮动作、有无流涎，交替重复发“U”和“yi”音，观察会话是唇的动作；
• 3）唇部活动能力：撅嘴吹口哨动作和露齿动作；
• 4）颞下颌关节活动：主动开合动作，主动左右研磨动作，被动开合活动，被动左右研磨活动；

反复唾液吞咽试验操作标准

反复唾液吞咽试验操作标准反复唾液吞咽试验（Repeated Saliva Swallowing Test，RSST）是一种常用的评估吞咽功能的临床工具。

本文将详细介绍RSST的操作标准，以帮助临床工作者进行准确和标准化的评估。

一、实施前准备在进行RSST之前，需要进行一系列的准备工作，以确保评估的准确性和可靠性。

1. 选取合适的测试环境：确保评估环境安静、舒适，以提供良好的测试条件。

2. 解释评估目的和过程：向患者或被评估者详细解释RSST的目的和操作过程，答疑解惑，消除紧张情绪。

3. 确保合适的姿势：被评估者应坐在直立的位置上，保持头部直立，身体放松。

二、操作步骤以下是RSST的具体操作步骤，需要严格按照标准进行实施。

1. 正常情况下的唾液吞咽要求被评估者进行常规的唾液咽下行为。

被评估者将口腔中的唾液聚集在舌头上方，然后迅速将唾液吞咽下去，注意不要咀嚼。

这个步骤至少重复3次，确保评估结果的可靠性。

2. 反复唾液吞咽被评估者需连续进行5次的反复唾液吞咽。

该过程中，被评估者需要将嘴里的唾液吞咽下去，然后尽快再产生一些唾液，再次进行唾液的吞咽。

这个过程要快速进行，不间断地进行5次。

3. 观察和记录在操作过程中，评估者需要仔细观察被评估者的吞咽过程，并记录所观察到的异常情况，如吞咽困难、咳嗽等。

三、评估结果根据RSST的操作过程，评估者可以在评估结果中得到一些信息。

下面是对常见评估结果的解读：1. 正常唾液吞咽在正常情况下，被评估者的唾液会顺利地被吞咽下去，没有明显的困难或症状。

2. 反复唾液吞咽困难如果在反复唾液吞咽的过程中出现了困难，比如吞咽延迟、频繁咳嗽等，可能意味着被评估者存在吞咽功能异常。

3. 吞咽困难的程度评估根据反复唾液吞咽的过程观察和记录的结果，评估者可以对吞咽困难的程度进行评估。

例如，可以根据吞咽延迟的频率和咳嗽的程度来判断吞咽困难的轻重程度。

四、注意事项在实施RSST时，评估者需要注意以下事项，以确保评估的准确性和可靠性。

反复吞咽试验判断标准

反复吞咽试验判断标准
反复吞咽试验是一种用于判断食物通过食管的正常运输功能的临床检
查方法。

根据反复吞咽试验的结果，可以判断食物通过食管是否顺畅，以及是否存在食管运动异常的情况。

在反复吞咽试验中，患者需要连续快速地进行数次的吞咽动作，一般
为5至10次。

医生会观察患者在吞咽过程中的表现。

判断标准主要有
以下几点：
1. 吞咽动作是否协调顺畅：正常情况下，吞咽动作应该是协调流畅的，没有明显困难或延迟。

如果患者出现吞咽困难、迟缓或中断等情况，
则可能存在食管运动异常。

2. 食物通过食管的速度：正常情况下，食物应该快速通过食管，没有
明显滞留。

如果食物通过的速度明显延缓，可能提示食管运动异常。

3. 是否出现食物倒流：正常情况下，食物应该顺利通过食管进入胃中，没有倒流的现象。

如果患者在吞咽过程中出现食物倒流、咳嗽或呛咳
等情况，则可能存在食管运动异常。

4. 是否有异物感：正常情况下，患者在吞咽过程中不应该有明显的异
物感。

如果患者感觉食物卡住或卡喉，可能提示食管运动异常。

根据以上标准，医生可以对患者进行评估，并综合其他相关检查结果
来确定是否存在食管运动异常。

如果需要进一步确诊或治疗，建议向
医生咨询。

吞咽功能评估操作规范

吞咽功能评估操作规范一、背景介绍吞咽功能评估是一种常见的临床操作，用于评估患者的吞咽功能是否正常。

吞咽功能异常可能导致吞咽困难、呛咳、误吸等问题，严重时可能危及生命。

因此，制定一套标准的吞咽功能评估操作规范对于提高评估的准确性和有效性具有重要意义。

二、操作步骤1. 患者准备a. 患者应处于坐位或半坐位姿势，保持舒适。

b. 在评估前，告知患者评估的目的和过程，并取得其知情同意。

c. 确保患者口腔内无明显异物，如食物残渣或口腔炎症。

2. 观察吞咽前的准备动作a. 观察患者的唇部运动，包括闭合、张开和嘴唇的湿润程度。

b. 观察患者的舌头运动，包括伸出、收回和侧移。

c. 观察患者的颌运动，包括咀嚼和张口的灵活性。

3. 评估吞咽过程a. 给患者提供适量的水或食物，要求患者进行吞咽。

b. 观察患者的吞咽动作，包括舌头的协调性、咽喉的升降运动和喉咙的开闭情况。

c. 注意观察患者是否出现呛咳、咳嗽或吞咽困难等异常症状。

4. 评估吞咽后的反应a. 观察患者吞咽后是否有咳嗽反应，以及咳嗽的持续时间和强度。

b. 观察患者吞咽后是否出现呼吸困难或声音嘶哑等情况。

c. 注意观察患者吞咽后是否出现口腔残余物或鼻腔残余物。

5. 记录评估结果a. 将观察到的吞咽过程和反应情况详细记录下来。

b. 记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

c. 根据评估结果，对患者的吞咽功能进行分类和评定。

三、操作注意事项1. 操作人员应具备相关的医学知识和操作技能，熟悉吞咽功能评估的原理和方法。

2. 操作环境应安静、整洁，保持适宜的温度和湿度。

3. 操作前应检查评估工具的完好性，如吞咽功能评估表、口腔镜等。

4. 患者应在评估前进行口腔清洁，以确保评估的准确性。

5. 操作人员应与患者保持良好的沟通，尊重患者的意愿和隐私。

四、评估结果的应用根据吞咽功能评估的结果，医务人员可以制定相应的治疗方案，如改变饮食方式、进行吞咽训练、采用辅助器具等。

同时，评估结果也可以用于监测患者的病情变化和疗效评估。

反复唾液吞咽测试精编版

反复唾液吞咽测试公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]反复唾液吞咽测试（repetitive saliva swallowing test, PSST）反复唾液吞咽测试是观察引发随意性吞咽反射的一种简单方法，具体操作步骤是：1、患者取坐位，卧床患者应采取放松体位。

2、检查者将食指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。

当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。

当患者诉口干难以吞咽时，可在其舌上滴注少许水，以利吞咽。

3、嘱尽快反复吞咽，并记录完成吞咽次数。

老年患者在30s内能达到3次吞咽即可。

一般有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困难，或者喉头尚未充分上举就已下降。

饮水试验饮水试验是另一种常用的吞咽功能检查法。

检查时患者取坐位，以水杯盛水30ml，嘱患者如常饮下，注意观察患者饮水经过，并记录时间。

结果可分为5种情况：1、一次喝完，无呛咳（根据计划又分为：（1）5s之内喝完；（2）5s以上喝完）；2、两次以上喝完，无呛咳；3、一次喝完，有呛咳；4、两次以上喝完，有呛咳；5、多次发生呛咳，不能将水喝完。

吞咽功能判断：正常：1（1）；可疑：1（2）；异常：3、4、5。

（八）操作方法1、资料收集临床专科资料及患者个人史、生活环境资料等。

2、摄食前的功能评价可从基础疾病、全身状态、意识水平、高级脑功能等方面评定。

3、摄食吞咽功能评定可从口腔功能和吞咽功能两方面考虑，反复唾液吞咽测试和饮水试验是评定吞咽功能的常用方法。

4、摄食吞咽过程评价分为先行期、准备期、口腔期、咽部期、食管期五期。

吞咽困难的综合评定1、口腔面部表情肌（安静状态下和运动中的对称性）、咀嚼肌（触诊及轻轻做抵抗运动）、黏膜（目测）、牙齿（专科检查）、舌肌（在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动）、口面感觉（主观刺激辨别）。

2、咽喉腭咽闭合（在安静及发声状态下观察刺激反射）、咽部缩窄（呕吐刺激）、喉外肌（吞咽时触喉）、喉内肌（间接喉镜检查）、环咽肌（运动中X线透视）。

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反复唾液吞咽测试（repetitive saliva swallowing test, PSST）
反复唾液吞咽测试是观察引发随意性吞咽反射的一种简单方法，具体操作步骤是：
1、患者取坐位，卧床患者应采取放松体位。