反复唾液吞咽测试
反复唾液吞咽试验操作标准
反复唾液吞咽试验操作标准
反复唾液吞咽试验是一种评估吞咽功能的检查方法。
具体操作步骤如下：
1.患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。
2.患者需反复进行唾液吞咽，医生通过手指触诊来评估患者吞咽的实际情况，并计算在特定时间内完成吞咽的次数。
此外，对于无法进行常规唾液吞咽的患者，可以采取其他方法进行训练，如反复用力清嗓子、使用喉部发音训练等。
这些方法可以帮助患者建立正确的吞咽习惯和姿势，提高吞咽能力。
在评估吞咽功能时，医生还会考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，以得出准确的诊断和治疗方案。
因此，如果对反复唾液吞咽试验的操作或解读有疑问，建议及时咨询专业医生或相关医疗机构以获取更准确的指导。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估1、吞咽功能评定通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。
2、吞咽功能评定适应证与禁忌证（1)适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查。
（2）禁忌证:昏迷或低反应状态。
3、吞咽功能评定设备与用具（1）一般用具：茶勺和杯子等餐具、秒表。
（2）医用器材：1毫升注射器、乳胶手套、鼻喷器、蒸馏水、20%生理盐水酒石酸溶液.4、吞咽功能评定操作方法与步骤（1）反复唾液吞咽试验：受检者采取放松体位。
检查者将手指放在受检者的喉结和舌骨位置，让受检者尽量快速反复吞咽.观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。
当受检者口腔过于干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽.(2）饮水吞咽试验:1）首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5～10毫升)，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常；2)如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下,记录饮水情况。
(3)简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部,观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。
（4)咳嗽反射试验：将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中，让患者吸入喷雾。
5、吞咽功能评定标准（1)反复唾液吞咽试验：计算30秒内完成的次数。
健康成人至少能完成5~8次。
如果少于3次/30秒,那就提示需要进一步检查.（2）饮水吞咽试验：1)I级（可一口喝完，无噎呛，5秒内喝完为正常，超过5秒为可疑吞咽障碍）；2）II级(分两次以上喝完，无噎呛,可疑吞咽障碍）；3）III级(能一次喝完，但有噎呛，确定有吞咽障碍）；4)IV级(分两次以上喝完，且有噎呛，确定有吞咽障碍)；5)V级(常常呛住,难以全部喝完，确定有吞咽障碍）。
（3）简易吞咽激发试验：如果在滴注蒸馏水后3秒钟内能够诱发吞咽反射,则判定为吞咽正常.如果超过3秒,则为不正常。
由于该试验无需患者任何主动配合和主观努力，因而尤其适用于卧床不起者。
反复唾液吞咽试验判断标准
反复唾液吞咽试验判断标准
反复唾液吞咽试验（Repetitive Saliva Swallowing Test，RSST）是一种简单且可靠的评估吞咽功能的方法，通常用于评估吞咽障碍的程度和类型。
其判断标准如下：
1. 吞咽的反应时间：记录从提示开始到第一次反应的时间，正常情况下应在3秒钟以内。
2. 唾液的数量：记录在30秒内吞咽的唾液量，正常情况下应在3次或3口以内。
3. 吞咽的协调性：观察吞咽动作是否协调、平稳、无急促和不适感。
4. 口腔清洁度：评估吞咽后口腔内出现的食物残渣、唾液等情况。
通过对以上标准的判断，对于RSST的评分一般为0-3分，其中0-1分为正常范围，2-3分为异常范围。
评估出结果后，需对相关因素进行分析、确认是否存在吞咽障碍并制定相应的治疗计划。
吞咽评定
范县中医院
住院患者吞咽功能障碍初级筛查评估表
ID号：
XX：康复科病区住院号：
姓名：性别：年龄：床号：
中医诊断：西医诊断：评估日期：
客观资料
XXXX：☐清醒☐嗜睡☐昏迷
XX情况：☐气管☐胃管☐营养不良
XX语言功能：☐无异常☐需要进行评估☐失语者☐构言障碍
XXX
☐XX情况
☐
☐胃食管反流性
☐
症状：
☐反复发热☐进食液体☐进食糊状物
☐进食固体☐进食☐易呛咳和咳嗽
☐感觉减退☐梗阻感☐腔内卫生差
☐吞咽延迟☐反流☐XX ☐体重减轻
☐食欲下降☐嗓音异常☐流涎☐唾液粘稠☐吞咽费力
四：反复唾液吞咽实验
方法：指导患者坐位，食指放于患者喉结及舌骨处，指导患者尽量快速反复吞咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指上下浮动，观察喉上抬浮动的幅度（30S），吞咽运动次数（30S ）；
结果：☐30S≥5-8次☐30S≥3次☐30S＜5次☐30S＜3次
☐喉上下移动＞2cm ☐喉上下移动＜2cm ☐不配合
注：高龄患者30S内完成3次即可，XX者舌面沾少量水让其吞咽。
吐过喉上台小于2cm为异常
康复医师：治疗师：书。
吞咽评定常用的4个方法
吞咽评定常用的4个方法一、洼田饮水试验。
这个试验可有趣啦。
就是让患者像平常喝水一样，喝个30ml的温水，然后观察情况。
如果能很顺利地一口喝完，那吞咽功能可能就比较好哦。
要是喝的过程中会呛咳，或者分好几次才能喝完，那就可能存在吞咽问题啦。
就像我们平时看一个人喝水顺不顺畅一样，只不过这是一种很科学的评定方法呢。
这洼田饮水试验就像是给吞咽功能做了个小小的饮水挑战，简单又实用。
二、反复唾液吞咽试验。
这个方法呀，就是看患者在30秒内能够自发地进行几次唾液吞咽。
正常情况下，人在这个时间里能吞咽3 - 4次呢。
想象一下，我们的唾液在嘴巴里，正常的吞咽就像小火车把货物运走一样有规律。
如果次数过少，就可能暗示着吞咽功能不太妙啦。
这就像是在数小火车跑了几趟，如果跑得太少，那肯定是哪个环节出问题了呀。
三、吞咽造影检查。
这可是个很厉害的检查呢。
患者要吞下一些含有造影剂的食物，然后通过X线来观察吞咽的整个过程。
从口腔到食管，每一个环节都能看得清清楚楚，就像给吞咽过程拍了个小电影。
能看到食物是怎么在嘴巴里被咀嚼、搅拌，然后顺利地或者不顺利地通过喉咙到达食管的。
这个检查就像是一个透视眼，把隐藏在身体里的吞咽秘密都给找出来了。
不过造影剂的味道可能有点怪，就像喝了一种很奇特的药水一样，但为了搞清楚吞咽的情况，也是值得的啦。
四、纤维内镜吞咽功能检查。
这个检查呢，是把一个很细的纤维内镜伸进鼻子里，然后可以看到咽部和喉部的情况。
就像是派了一个小小的侦察兵到喉咙那里去查看情况。
它可以看到吞咽的时候，这些部位的肌肉运动是不是正常，有没有什么东西阻碍了吞咽。
虽然把东西伸进鼻子里听起来有点吓人，但其实不会太难受的，就像有个小痒痒在鼻子里挠了一下，然后就能得到很有用的信息，来判断吞咽功能到底怎么样啦。
这四个吞咽评定方法，各有各的妙处，就像四个小伙伴，一起守护着我们对吞咽功能的了解呢。
老年吞咽障碍患者评估与干预试题
老年吞咽障碍患者评估与干预试题1、吞咽的定义是什么？ [单选题]摄入食物并传送到胃的过程(正确答案)一种随意活动一种简单的反射活动一种不需要刺激的行为2、吞咽是一个怎样的活动？ [单选题]随意活动复杂的反射活动(正确答案)简单的动作无关紧要的过程3、正常的吞咽过程包括哪些阶段？ [单选题]认知阶段自主阶段咽阶段以上全部(正确答案)4、吞咽障碍的一个可能病因是什么？ [单选题]中枢神经系统疾病(正确答案)饮食习惯运动不足情绪波动5、吞咽反射是机体的重要什么活动？ [单选题]随意活动反射活动(正确答案)思考活动感知活动6、吞咽障碍的病因中不包括哪个？ [单选题] 精神心理因素营养不良(正确答案)口咽喉部病社交因素7、吞咽障碍可能由哪些因素引起？ [单选题] 中枢神经病周围神经病手术及药物因素以上皆是(正确答案)8、吞咽过程的最后阶段是哪个阶段？ [单选题] 认知阶段自主阶段咽阶段食管阶段(正确答案)9、吞咽障碍涉及哪些身体部位？ [单选题]舌食管咽以上全部(正确答案)10、吞咽过程中，哪一阶段是自主阶段？ [单选题]咽阶段食管阶段认知阶段(正确答案)气道阶段11、交替吞咽适用于进食后反复吞咽，仍有残留物,咽收缩无力。
[单选题]对(正确答案)错12、利用染料试验可对环咽肌失弛缓症的判定、更换气管套管、拔除气管套管指针进行临床的早期筛查。
[单选题]对(正确答案)错13、改良洼田饮水试验的11级(良) 分2次饮完，无呛咳。
[单选题]对(正确答案)错14、改良洼田饮水试验的IV级(可):呛咳多次发生,全部饮完有困难。
[单选题]对错(正确答案)15、反复唾液吞咽试验判断标准:患者在30s内能达到5次吞咽即为正常。
[单选题] 对(正确答案)错16、吞咽障碍的可能病因有哪些？中枢神经系统疾病(正确答案)口咽喉部病(正确答案)周围神经病(正确答案)精神心理因素(正确答案)17、正常吞咽过程的阶段包括哪些？认知阶段(正确答案)自主阶段(正确答案)咽阶段(正确答案)食管阶段(正确答案)18、吞咽反射的特点是什么？复杂(正确答案)需要刺激(正确答案)是随意的是重要的(正确答案)19、吞咽障碍的危害包括哪些内容？误吸(正确答案)营养不良(正确答案)心理与社会支往障碍(正确答案)反复性肺炎(正确答案)20、吞咽障碍的临床表现有哪些？饮水呛咳,吞咽前,吞咽中或吞咽后咳嗽(正确答案)进食时发生有食物粘着咽喉内的感觉(正确答案)吞咽后口腔食物残留,在吞咽时可能会有疼痛症状(正确答案)进食费力，进食量减少，进食时间延长(正确答案)。
反复唾液吞咽测试
反复唾液吞咽测试 Hessen was revised in January 2021反复唾液吞咽测试（repetitive saliva swallowing test, PSST）反复唾液吞咽测试是观察引发随意性吞咽反射的一种简单方法，具体操作步骤是：1、患者取坐位，卧床患者应采取放松体位。
2、检查者将食指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。
当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。
当患者诉口干难以吞咽时，可在其舌上滴注少许水，以利吞咽。
3、嘱尽快反复吞咽，并记录完成吞咽次数。
老年患者在30s内能达到3次吞咽即可。
一般有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困难，或者喉头尚未充分上举就已下降。
饮水试验饮水试验是另一种常用的吞咽功能检查法。
检查时患者取坐位，以水杯盛水30ml，嘱患者如常饮下，注意观察患者饮水经过，并记录时间。
结果可分为5种情况：1、一次喝完，无呛咳（根据计划又分为：（1）5s之内喝完；（2）5s以上喝完）；2、两次以上喝完，无呛咳；3、一次喝完，有呛咳；4、两次以上喝完，有呛咳；5、多次发生呛咳，不能将水喝完。
吞咽功能判断：正常：1（1）；可疑：1（2）；异常：3、4、5。
（八）操作方法1、资料收集临床专科资料及患者个人史、生活环境资料等。
2、摄食前的功能评价可从基础疾病、全身状态、意识水平、高级脑功能等方面评定。
3、摄食吞咽功能评定可从口腔功能和吞咽功能两方面考虑，反复唾液吞咽测试和饮水试验是评定吞咽功能的常用方法。
4、摄食吞咽过程评价分为先行期、准备期、口腔期、咽部期、食管期五期。
吞咽困难的综合评定1、口腔面部表情肌（安静状态下和运动中的对称性）、咀嚼肌（触诊及轻轻做抵抗运动）、黏膜（目测）、牙齿（专科检查）、舌肌（在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动）、口面感觉（主观刺激辨别）。
2、咽喉腭咽闭合（在安静及发声状态下观察刺激反射）、咽部缩窄（呕吐刺激）、喉外肌（吞咽时触喉）、喉内肌（间接喉镜检查）、环咽肌（运动中X线透视）。
吞咽功能障碍考试题
吞咽功能障碍考试题1. 吞咽障碍可导致（）A.吸入性肺炎(正确答案)B.窒息(正确答案)C.营养不良(正确答案)D.电解质紊乱(正确答案)2. IOE的优点是（）A.利于吞咽功能的恢复(正确答案)B.符合生理规律(正确答案)C.减少抗生素的应用，节约医疗费用(正确答案)D.提高舒适度(正确答案)3. 以下哪项是IOE的禁忌症（） [单选题]A.食管蠕动功能障碍(正确答案)B.婴幼儿喂养困难C.吞咽功能正常，但摄入不足D.老年人器官退行所致的吞咽困难4. 若营养管插入不畅时，护士应（）A.嘱患者做吞咽动作(正确答案)B.患者出现呛咳安慰患者后继续插管C.昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄(正确答案)D.嘱患者做深呼吸(正确答案)5. 营养管插入预定长度后，如何检查营养管在患者食道内,正确的是（）A.向左或向右转动，上下提插营养管(正确答案)B.用注食器注入少量温开水20ml，观察是否呛咳(正确答案)C.将营养管末端置入盛温开水的碗内，有气泡溢出D.以上都是6. 患者置管的体位应保持——，床头摇高——度。
（） [单选题]A.平卧位;30-60度B.平卧位;15-30度C.半坐卧位;30-60度(正确答案)D.侧卧位;15-30度7. 以下置管流程中，正确的是（）A.为患者置管时，患者应取侧卧位B.置管成功后，将营养管妥善固定于患者口角旁(正确答案)C.患者食物的温度应为38-40度(正确答案)D.为患者喂食后，可立刻摇低床头，以利于患者入睡8.贲门失弛缓症的患者可以应用IOE置管技术（）[判断题]对错(正确答案)9. 脑梗塞患者宜从患侧置管，以减轻刺激引起的不适（） [判断题] 对(正确答案)错10. 患者进食时间可直接为患者置管，不需翻身拍背（） [判断题] 对错(正确答案)11. 脑卒中吞咽障碍患者每周应至少进行（）次吞咽功能筛查与评估? [单选题]A.1B.2(正确答案)C.3D.412. 进行洼田饮水试验时，患者分两次喝完，无呛咳，判断该患者试验分级为( )? [单选题]A.I级B. II级(正确答案)C.III级D.IV级E.V级13. 反复唾液吞咽试验，高龄80岁以上患者30秒内完成多少次即为正常:( ） [单选题]A 、1次B 、2次C 、3次(正确答案)D 、4次E 、5次14. 患者李先生，脑卒中，口角向右歪斜，言语含糊，行洼田饮水试验，只需一次吞咽动作即可将水全部咽下，但伴有声音嘶哑或呛咳，属于多少级:( ) [单选题]A.I级B. II级C.III级(正确答案)D.IV级E.V级15. 吞咽障碍患者进食训练时食具的选择应为（） [单选题]A.小而深的勺子B.小而浅的勺子(正确答案)C.大而深的勺子D.大而浅的勺子16. 格拉斯哥评分是通过患者的哪些项目对患者意识状态进行评估?( )A.睁眼反应(正确答案)B.语言反应(正确答案)C 运动反应(正确答案)D.瞳孔17. 脑卒中引起吞咽障碍容易导致( )A.脱水(正确答案)B. 营养不良(正确答案)C.误吸(正确答案)D.窒息(正确答案)18. 进行容积-粘度测试时，吞咽安全性受损指标包括( ) .A.咳嗽(正确答案)B. 音质改变(正确答案)C.血氧饱和度下降(正确答案)D.口腔残留19. 进行容积—粘度测试时，吞咽有效性受损指标包括（）A.唇部闭合不全(正确答案)B.口腔残留(正确答案)C.分次吞咽(正确答案)D.咽部残留(正确答案)20.吞咽障碍的概念是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。
吞咽评估
２．１吞咽功能评估对所有主诉吞咽障碍的患者进行吞咽功能评估，首先进行反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验、经口摄食功能量表（ｆｕｎｃｔｉｏｎｏ－ｒａｌｉｎｔａｋｅｓｃａｌｅ，ＦＯＩＳ）评估。
筛选吞咽障碍诊断标准为〔１２－１４〕：①反复唾液吞咽试验３０ｓ内吞咽少于３次；②洼田饮水试验２级及２级以上；③ＦＯＩＳ评估６级及６级以下。
满足以上任意一项即视为吞咽障碍。
如患者符合吞咽障碍条件，则进行电子喉镜吞咽功能检查或吞咽动态造影检查。
反复唾液吞咽试验〔１２〕：由才藤荣一提出，方法为：患者取坐位，检查者将手指放在患者的喉结或舌骨处，让其尽量快速反复吞咽；喉结和舌骨随吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位，视为一次吞咽完成。
观察３０ｓ内患者的吞咽次数和喉上提的幅度。
３０ｓ内少于３次视为吞咽困难。
洼田饮水试验〔１３〕：为洼田俊夫提出的经典的吞咽功能评估方法，方法是：嘱患者静息状态下喝下３０ｍｌ水，然后观察和记录饮水时间与饮水状况、有无呛咳等，并据此将受试者吞咽功能分为５级。
１级：５ｓ内将水一次喝完，无呛咳属于正常；２级：饮水时间超过５ｓ，或分两次喝完，但无呛咳；３级：５ｓ以上能一次咽下但有呛咳；４级：５ｓ以上分两次以上咽下，有呛咳；５级：屡屡呛咳，１０ｓ内全部咽下困难。
ＦＯＩＳ〔１４〕：根据患者经口进食情况间接判定患者的吞咽功能，分为７级。
１级：完全不能经口进食；２级：依赖鼻饲管，可以极少量经口进食；３级：可单一食物经口进食，需要鼻饲管补充；４级：完全经口进食，但只可吃单一食物；５级：完全经口进食，食物可以多样，需要特殊准备，如切成小块或调成浓汁；６级：完全经口进食，食物无需特殊准备，但某些特殊的食物不能进食；７级：完全经口进食，无任何限制。
电子喉镜吞咽功能检查〔１３，１５〕：将电子喉镜经鼻下至患者咽部，直至视野中能够清晰观察到受试者会厌、会厌谷、双侧梨状窝、双侧声带和双侧披裂。
然后嘱受试者饮入适量混入亚甲蓝溶液的温水，观察其在饮水后会厌谷、双侧梨状窝处是否出现液体潴留，是否存在误吸现象，是否有明显呛咳。
吞咽障碍检查记录表
吞咽障碍检查记录
年龄 深昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡 清醒 听理解障碍：无 轻度 中度 重度 认知障碍：是 否 可疑 情感：正常 抑郁 易激动 易怒 易哭泣 幻觉 缄默 口腔感觉减退：是（左 右) 否 流涎：是 否 口腔卫生：可 有食物残留 咳嗽反射：有 迟钝 无 咽反射：左侧（有 迟钝 无） 右侧（有 迟钝 无） 吞咽：正常 延迟 s 不能 最大发音时间（长发"a"）： 气息音：无 轻微 明显 无力声：无 轻微 明显 费力声：无 轻微 明显 粗糙声：无 轻微 明显 喉上抬：正常 不充分 不能 屏气：能 不能 s
吞咽障碍检查记录
姓名 性别 意识水平 高级脑功能 全身状态 一般情况
反射
喉部
口颜面பைடு நூலகம்能
口面部
舌运动
下颌 软腭 反复唾液吞咽测试 吞咽功能
吞咽功能 饮水实验等级 进食体位 进食方式 进食时间延长 进食时疲劳 摄食-吞咽过程 一口量 食物性质 呛咳 食物残留 进食后声音变化 食管反流 摄食-吞咽功能分级
口腔感觉减退：是（左 右) 否 流涎：是 否 口腔卫生：可 有食物残留 闭唇：正常 闭合不全（左侧 右侧） 缩唇：正常 异常（左侧 右侧） 不能 呲牙：正常 异常（左侧 右侧） 不能 鼓腮：正常 不能（左侧 右侧） 不能 咬肌：正常 减弱（左侧 右侧） 无力 伸舌：正常 歪斜（左侧 右侧） 不能 灵活性：正常 速度减慢 范围减小 舔左侧嘴角：充分 不充分 不能 舔右侧嘴唇：充分 不充分 不能 舔上唇：充分 不充分 不能 舔下唇：充分 不充分 不能 张开：正常 异常 闭合：正常 异常 上抬：充分 无力（左侧 右侧） 喉部上抬：正常 不充分 无 呛咳：无 有
吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估
第三节 吞咽障碍的评估
四、吞咽障碍的仪器检查
• 影像学检查 – 吞咽造影检查(VFSS) – 电视内镜吞咽功能检查 – 超声检查 – 放射性核素扫描检查
• 非影像学检查 – 测压检查 – 表面肌电图检查 – 脉冲血氧定量检查
第三节 吞咽障碍的评估
四、吞咽障碍的仪器检查
（一） 电视荧光放射吞咽功能检查（吞咽造影检查） （Video fluoroscopic Swallowing Study，VFSS） 吞咽障碍诊断的“金标准” 录像 优点： 1.吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因 2.吞咽障碍出现的部位、程度和代偿情况，有无误吸等。 3.提供选择有效治疗措施的信息（进食姿势和体位治疗）。 4.观察治疗效果的依据。
2020/11/26
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棉签轻触，硬腭与软腭交界处、软腭、腭垂下缘，引起软腭向上向后收缩。
第三节 吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估
第三节 吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估※
（一）摄食材料和操作 食物准备及喂食：20-30分钟 食物的种类
流质、半流质、糊状、半固体、固体 喂食顺序
糊状食物→流质、半流质、半固体、固体 喂食量：2.5ml（1/4匙）→5ml（1/2匙）→10ml（1匙）→15ml（1匙半） 喂食液体工具：匙→杯→吸管
第三节 吞咽障碍的评估
食物的形状和粘稠度 1.流质：水、清汤、茶 2.半流质：稀粥、麦片、
加入加稠剂的水 3.糊状食物：米糊、菜糊、
肉糊、藕粉、浓粥 4.半固体：烂饭 5.固体：正常米饭、面包
三、摄食-吞咽过程的评估
固体食物
第三节 吞咽障碍的评估
三、摄食-吞咽过程的评估※
吞咽障碍的评定
可紧抵上腭 但不能抵 左右牙龈
可上抬但不 能达上腭
不能上抬
咀嚼 肌 及 颊 肌
可左右充分 偏口角， 鼓气叩颊 不漏气， 上下牙齿 咬合有力
鼓气可紧缩，
叩颊漏气，鼓气扣不紧， 鼓气完全不
上、下牙 有咬合动
能,
齿咬合一 作，但力 咬合动作不
侧有力，
弱
能
一侧力弱
咽喉 双软腭上抬 一侧软腭上 软腭上举无 软腭上抬不
• （2）在本检查之前，需要先实施口面部评定。
• （3）如口腔内有可脱卸假牙，务必将假牙卸下之 后再行检查。
• （4）检查前需要确认患者口中无食物残留。
• （5）饮水吞咽试验使用的应为温开水，不能用冰 水，更不能用饮料或汤汁代替。
3摄食吞咽评定
3.1定义 通过询问和观察患者吞咽动作及其完成
过程，了解食物被认知，经口、咽、食管到达胃 部的全过程（即先行期、口腔准备期、口腔转运 期、咽部期和食管期），评价不同时相的摄食吞 咽障碍。
• 1）首先用茶匙让患者喝水（每茶匙约5～10毫升），如 果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水 吞咽测试异常；
• 2）如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升 温水一口咽下，记录饮水情况。
• （3）简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注 到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注 射后到发生反射的时间差。
（2）操作方法：
• 1）观察郏部：上提口角或挤眉弄眼动作；
• 2）口唇闭合能力：抿嘴动作、鼓腮动作、有无流 涎，交替重复发“U”和“yi”音，观察会话是唇 的动作；
• 3）唇部活动能力：撅嘴吹口哨动作和露齿动作；
• 4）颞下颌关节活动：主动开合动作，主动左右研 磨动作，被动开合活动，被动左右研磨活动；