脑出血的临床护理
脑出血患者60例临床护理分析
血氧饱和度等生命体 征 ， ３～０ ｉ记 录 １ 。对危重患者 解 ， 治疗和恢 复缺乏信 心等 ， 使脑 出血患者产生 忧郁 、 每 ０６ ｍｎ 次 对 常会
中图分类号： ７ ３３ Ｒ ４ ．４
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２ ０ — １ ３ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）１ ０ ２ — ２
脑 出血 （ｅｅ ｒ ｅ ｏｒａｅ ３ 称 脑溢 血 ， ｃｒｂａ ｈ ｍ ｒ ｇ ）Ｌ ｌ ｈ 是神 经科 急性 给予心 电监护 、 吸氧 、 头置冰 帽、 物理降温等措施 。另外 ， 注 应
呛咳 。对神志清醒 且能进 食者 ， 高蛋 白、 给予 高热量 、 高维生
素、 低脂肪及 低盐饮食 ， 忌食 辛辣刺激性食物 ， 烟戒酒 ， 戒 可多 食新 鲜蔬 菜和水果 。 ３ ． ２恢复期护理
多数 脑出血患者存在不 同程度的偏瘫和失语等神经功能 本组 ６ ０例患 者 ， 经吸氧 、 吸痰 、 尿 ， 导 以及采 用 ２ ％甘露 障碍 ，因此恢复期的护理工作主要是帮助患者进行功能训练１ ０ ３ １ ， 醇 或甘 油果 糖等脱水 以降低颅压 ，采用硝苯地 平 控释 片或硝 促进肢体功能和语言 的恢复。 苯地平缓 释片以降低高血压等治疗 ，同时 配合 有关 的护理措 ３ ．肢体功能锻炼 ： ．１ ２ 待生命体征平稳 ， 最长不超 过 ３ 周时 即进 施， 住院时间最短 １ ， ９天 最长 ５ ６天 ， 均 ４ 天 。结果 ： 愈及 行早期康 复干预 ， 复训练开始越早 ， 平 １ 治 康 功能恢复 的可能性也越 好转 ５ 例 ， ０ 总有效率 ８． 未愈 ８ ， 亡 ２ ３ ％， ３ 例 死 例。 大， 愈后也会越好 。首先要加 强肢体 的被动活动 ， 按关节活动 ３护 理 的适宜方 向和范 围进行 ， 一般先 活动大关 节 ， 活动小关节 ， 再 ３１ ． 急性期 护理 幅度 从小及大 ， 同时要 给予患者进行肌 肉按摩 ， 以促进血液循 ３１ 常规 护理 ： ．１ ． 为防止病情 加重 ， 应使患 者保持 安静 ， 故发病 环 ， 防止肌 肉萎缩 。 后 ２ ～８ 内尽量避免 搬动 患者 ， ４４ ｈ 不做 不必要 的检查 ， 绝对 ３ ．语 言恢复训 练 ： 要 ．２ ２ 护理人员首先要多与患者交谈 ， 向其解释 卧床休息。应抬高床头 １—０ ， ５ ３。以促进脑部血液回流， 减轻脑 不能发音的原因，逐渐消除患者的焦急和忧虑情绪，树立信 水肿。 持呼吸道通 畅， 保 勤吸痰 ， 时翻身 ， 时要 注意保护 心 。 言恢复训练要循序渐进 ， 定 翻身 语 持之以恒 ， 不可操之过急。 可由 头部 ， 动作应轻柔 ， 以免加重 出血 ， 留置导尿管 ， 给 吸氧。或 听到 看 ， 由看到说 ， 由说到读 ， 由读 到写 ； 从单字 、 单词发音再 帮助患者取侧卧位 ， 头部偏 向一侧 ， 将其 防止分泌物或 呕吐物 到短语 、 短句 ， 由易到难 ， 逐步恢复语言能力。 吸人 呼吸道 造成 窒息。此外 ， 要保持病 室的空气新 鲜 ， 环境 的 ３３ 理 护 理 ．心
脑出血患者的护理_措施方案
脑出血患者的护理措施脑出血（ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%-30%。
【病因】高血压性脑出血是非创伤性颅出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。
【临床表现】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以囊出血最多见。
表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅压增高），迅速出现意识障碍。
出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。
体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损伤囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。
当清醒后可检出瘫痪肢体肌力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量致颅压增高、短期迅速形成脑疝而死亡。
脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。
蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
【护理措施】1加强防止加重出血的护理：（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。
（2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便等，遵医正确，应用降压药物。
（3）加强病区空气及环境管理保持室空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2病情观察2.1对瞳孔的观察。
32例脑出血临床护理
32例脑出血临床护理【摘要】目的探讨脑出血临床护理措施。
方法回顾分析我院2010年1月-2011年12月收治的32例脑出血患者临床护理资料。
结果通过有效的治疗及耐心、细致的专业护理后，2例患者发生死亡，2例呈植物生存，转入外科继续接受治疗的有3例，出院的患者共25例，其中有12例病情好转但仍然有不同程度的后遗症，13例痊愈。
结论在临床脑出血护理中加强基础护理、脑出血后颅高压的护理、患者心理护理、应激性溃疡的护理能够使脑出血抢救成功率进一步提高、死亡率进一步降低。
【关键词】脑出血；护理人们生活水平随着我国国民经济的快速增加而得到了明显提高，但脑出血的发病率也在进一步增加，这是造成死亡的重要因素之一。
该病具有起病急、变化快以及病死率高的特点。
如何加强脑出血护理工作是临床护理的又一重要课题。
本文回顾分析我院2010年1月-2011年12月收治的32例脑出血患者临床护理资料。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取我院2010年1月-2011年12月收治的32例脑出血患者，其中18例男性，14例女性；年龄为43-77岁，平均年龄65.2岁。
脑出血原因：该32例患者中24例患者是高血压脑实质出血破入脑室，5例患者为自发性脑出血，另外例患者为其他原因。
临床症状：患者发病后出现不同程度的意识障碍、血压持续增高、躁动、头晕、恶心、呕吐等。
在入院时，突发性意识障碍的患者有26例(7例浅昏迷、7例昏睡、10例意识呈嗜睡状态，另外2例为中度以上昏迷)，意识清醒的患者有6例；患者入院后有6例病情进展为昏睡以上。
1.2 方法所有患者均给予其头颅ct检查，病情确诊后，常规给予甘油果糖、甘露醇等进行脱水降颅压治疗；为保护胃黏膜给予患者奥美拉唑或法莫替丁进行抗酸治疗；若患者为高血压则需要给予其硝苯地平缓释片等降压药。
2 结果本着选取的32例患者在治疗过程中并发卒中后抑郁的患者有10例，肺部感染患者9例，脑疝形成的患者有8例，脑血管痉挛的患者2例，应激性溃疡的患者2例，肢体静脉栓塞患者1例。
脑出血患者的临床观察和护理体会
经 过 半 年 的实 旌 及 调 整 ， 者 对 护 士 工 作 满 意 率 提 高 到 患 ９ ． ｏ 。 因此 在 输 液 操 作 程 序 中增 加 一 些 人 性 化 护 理 、 康 ８ ５ 健 教育 ， 以便 真 正落 实 以 患者 为 中心 的现 代 护 理 观 。
参 考 文 献
密 切 。因 此 ， 士 通 过 简 单 的 语 言 交 流 、 膜 反 射 、 眶 反 射 护 角 压 及针 刺 皮 肤 ， 断 患 者 是 清 醒 、 睡还 是 昏迷 。 判 嗜 １ ２ 瞳孔 的观 察 ． 正 常 瞳 孑 ～ ５ｍｍ， 光 反 射 灵 敏 ， 侧 Ｌ２ 对 双 瞳 孔 等 大 等 圆 。如 患 者 出 现 剧 烈 头 痛 、 繁 呕 吐 等 颅 内 高 压 频
别 发 热 性 质 ， 不 同 的 处理 。 予
２ 预 防 再 出 血
２ １ 卧 床休 息 脑 出血 患 者 应 绝 对 卧床 休 息 ４周 ， 复 发 患 ． 对
者应 卧床 ２ 月 。过 早 活 动 可 引 起 再 出血 ， 理 人 员 应 耐 心 个 护 向患 者 及 家 属 做 好 解 释 工 作 ， 尽 量 减 少 不 必 要 的 搬 动 ， 须 应 必
度 高 、 客观 理性 者 予 以输 入 前 告 知 可 能 出现 的 不 良反 应 ； 较 而 对 文 化 程 度 低 、 紧张 敏 感 的患 者 则 予 以关 照 如 有 不 适 及 时 较
４ ３ 降 低被 动 更 换 率 ．
应 建 立 静 脉 输 液 卡 ， 设 计 输 液 巡 视 并
提 出 ， 主诉 症 状 后 再 予 以 解 释 ； 是 ， 敏 反 应 等 会 引 起 严 等 但 过
花 响 岭
【 要 】 目的 对 喘 憋 性 肺 炎 患 儿 给 予 正确 有 效 的 呼 吸 道 护 理 ， 高对 重 症 喘 憋 性 肺 炎 患 儿 的 治 摘 提 愈 率 。方 法 对 ８ 例 喘 憋性 肺 炎 患 儿 的 呼 吸 道 护 理 进 行 分 析 ， 察 治 疗 效 果 。结 果 实验 组 患 儿 提 前 Ｏ 观 治 愈 出 院 。结 论 正确 有 效 的 呼 吸 道 护 理 可 以显 著提 高 小 儿 喘 憋性 肺 炎的 治 愈 率 和 抢 救 成 功 率 ， 且 而
脑出血的临床护理
３ ． ４ ． ２ 护理人员应该对患者 进行科学 的 口腔护 理 ，以有效 的 防止患者出现 口腔感染等 。此外 ，护理人员还应该促进患者 的 食欲并 保障其消化 系统的正常功能 ，以促进其营养的吸收。患 者应该在早 上和晚上分别进行 口腔护理 ，保持其 口腔清洁 ，预
防感染。 ３ ． ４ ． ３ 眼部护理 脑 出血 Leabharlann 者经常 出现 昏迷 以及 眼睑闭合不
参考 文 献
１ 纪艳 ，张华 ，张进美 ．脑 出血 的护 理 ［ Ｊ ］．中 国医疗 前沿 ：学术 版 ，２ ０ ０ ８，３ （ ４） ：１ ２ ３ ．
意外 ，例如 ：防止患者跌倒 或者 坠床 ，避 免意外伤 害给患者带 来新 的危险 ，尤其 是对 于躁动不安的患者 ，护理人员应该加强
安全防护 ，具体 可 以采 用专 人 陪护 ，也 可 以在床旁 设置 防护 栏 ，必要时可以约束患者 的双手 ，避 免患者破 坏管道等设 施 ， 当患者翻身或者下床移动时 ，一 定要有专 门的护理人员进行 陪
护 。
３ ． ３ 观察患者 的病 情变 化 由 于脑 出血患 者的 血压 、呼吸 、 脉搏 、瞳孔、体温、意识 都会出现不同程度的异常 ，因此 ，护 理人员要密切注视患者的心电、血压 、血氧变化情 况 ，密切 的 巡视病房 ，一旦发现异常 ，要及 时通知医生进行处理 ，避免患
４ ８例 患者死亡 ２例 ，病残 ５
给 予全 面的护理 ，观察 ４ ８例 患者的死亡 率、病残率、肺部 感染率以及褥疮发 生率 。结果
在 治疗脑 出血的 同时给 予患者全 面的护理 ，能够 有效 降低 患者 的死亡
【 关键词 】 脑 出血 ；护理 ；治疗结果 【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ － ０ １ ３ １ － ０ １
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血32例临床护理体会
况 ，按护理程序的要求制定出合理的系统的健康教育 计划 ，为患 者提 供相 关 的知识 和 技 能 ，使病 人 对疾 病
有更 多 的 了解 ，学会 一些 识辨 早期 症 状 的本 领 ，对 如 肢体 麻木 、暂时失 语 等发 病迹 象 都 能有 所识 辨 ，从 而 能及 时发 现 ，及 时就 诊 ，及 时做好 处 置 ，使 病人 的症 状 在 早期 就得 到 控 制 ，从 而 提 高 脑 梗 死 的 治疗 效 果 。
病 ，理想 的 治疗 是早 期再 通 闭塞 的血 管 。脑 血管病 病 人 如 何早 期识 别 症状 ，提高 自我 保 健 意识 ，养 成 良好 的生 活方 式是 健康 教 育 的重 要 内容 ，这些 方 面知 识应 随着 整体 护 理 的不 断深 入而 逐步 提 高 。 ３ １ 健康 教 育 内容 的 重 点 应放 在 脑 血 管疾 病 的相 关 ． 知识 和 预 防保健 宣教 上 从表 １ 调查 结 果来 看 ，对 疾 病 的早期 症状 等 相 关 知识 了解 多 者 ，６ｈ以 内就 诊 率 高 ，而超 过 ６ｈ 诊 的病人 对 疾 病 的早 期 症 状等 相 关 就 知识 不很 了解 ，且 多数 患者 对涉 及 脑血 管 病 的相关 知 识 主要来 源 于家 人 及朋 友 ，主动 获得 医护 人员 宣教 相 对很 少 。这 项结 果使 我们 认 识到 帮 助病 人 了解 医学 知 识 、提高 自我 保 健 能 力 ，特 别 是 早 期 症 状 的识 别 能 力 ，可 以为 脑梗 死 的有 效治疗 创 造条 件 。本文 调查 结 果表 明 ，近 ２３的病人 不 了解 脑 血 管 疾 病 的病 因 、诱 ／ 因、早期 症 状 ，对疾 病 的治疗 缺 乏 紧迫 感 ，护 理人 员 应 当在 这些 方面 给病 人 帮助 ，针 对不 同病人 的具体 情
急性脑出血患者的临床护理体会
实践证 明高质量 的术后护理至关重要 ，能够有效提 高救 治成功率 ， 降低致 残率和死亡 率 ， 缩 短住 院时 间 ， 大大提 高了 患者的生存质量。现将 我院急性 颅脑损伤患者 的术 后护理体 会总结如下 。颅脑损伤是 临床常见的创 伤 ， 其发生率仅次于 四 肢伤居第二 位 ， 占全身损 伤的 １ ５ ％～ ２ ０ ％， 常与 身体其他 部位
时翻身 ， 减少家属探视频率 ， 严格无菌操作 ， 防止院内感染 。 ３ ． ２ 预 防上 消 化 道 出血 护 理 ： 由于 上 消 化 道 出血 是 急 性 脑 血 管 病的常见并发症 ， 病变导致下丘脑功能紊乱 ， 继 而引起 胃肠黏 膜血 流量 减少 ， 胃、 十二指肠黏膜 出血性糜烂 ， 点状 出血 和急 性溃疡 ， 要 同时加强饮食管理及 营养支持治疗 ， 以高蛋 白、 高 的损伤复合存在。急性颅脑损伤来势 凶猛 ， 病情危重 ， 变化迅 热量 、 易消化 、 无 刺激性的流质饮食 为主 ， 昏迷患者经 胃管注 速， 致残率和死亡率较高 。 入流质饮食 ４ ￣ ６次／ 日， 每次 ２ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 注意观察患者呕吐物 １ 一 般 资 料 与 方 法 性质 、 有无黑便 ， 对 胃管鼻饲患者 ， 注 意回抽 胃液 ， 观察 胃液 的 １ ． １ 一般资料 ：我院在 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ０月收治住 院治 颜色是否为咖啡色或血色 ； 还应注意观察患者有无 面色苍 白 、 疗 的急性脑出血患者 ８ ０例 。 入院时临床表现 ： 使用头颅 Ｃ Ｔ或 口唇发绀 、 呼吸急促 、 烦躁不安 、 尿少 、 血压下降等。 ＭＲ １ 确诊 ， 诊断结果证实为急性脑 出血 ， 出血量为 １ ２ — ８ ０ ｍ ｌ ； 出 ３ ． ３引流管护理 ： 护 理时严格无菌操作 ， 如头部有引 流管的患 血部位为壳核 的有 ５ ２ 人， 脑室 的有 ３ ３ 人， 脑干 的有 １ ８ 人， 丘 者 ， 手 术 后 根 据 需 要 可 能 安 放 引 流管 。 引流 管 妥善 固定 ， 防止 脑 的有 ２ ２人 ， 脑叶 的有 １ ３ 人， 小脑的有 ８人 。部分患者有意 受压 、 扭曲 、 折叠成角及脱落 ， 以免引起颅 内感 染 ； 注意引流速 识 障碍的表现 ， 浅 昏迷的患者有 ４ ３人 ， 深 昏迷 的有 ２ １ 人， 嗜 度 ， 禁 忌流速过快 ， 避免颅 内压骤降造成危 险 ； 密切观察并记 睡的有 ２ ８ 人 ，恶心 、呕吐的有 ５ ０ 人 ，四肢发生 障碍 的有 ５ １ 录引流液性状 和量保持 引流管通畅 ；更换引流袋时夹管 防止 人， 言语不清的有 ４ ９ 人， 小便失禁的有 ４ ５ 人 。患者 中有 肺心 引流液逆流 ， 一般引流 ２ ～ ３日即可协助医生拔管。如有异常及 病既往史者为 １ ２ 人， 糖尿病史者为 １ ８人 ， 高脂 血症史者 为 ２ ６ 时报 告 医生 。 人， 高 血压病史 者为 ２ ４人 ； 患者 发病时间 为 ０ ． ５ ～ ２ ４ ｈ ， 大 多数 ３ Ｉ ４ 对症护理： 由于血性脑脊液刺激 脑膜 引起 头痛 ， 应配合医生 大于 ２ ． ５ ｈ ； 年龄 ４ ２ ～ ８ ５岁 ， 平均年龄 ６ ３ ． ５岁 ； 其 中男性患 者 ５ ６ 行腰椎穿 刺引流 ； 伤 口疼痛 ， 应遵 医嘱给予患者止痛药 物 ； 如 人， 女性患者 ２ ４人 。 果颅 内压增高引起头痛 ， 应遵 医嘱给予脱水药 、 糖皮 质激 素等 １ ． ２治疗方法 降低颅 内压 ； 顽 固性呃逆 ， 应检查有无 胃胀气或 胃潴 留 ， 必要 １ ． ２ ． １ 急救措施 ： 患者绝对静 卧， 头部一定要高位 。对 晴绪不稳 时插 胃管 抽空 胃内容 物 ，也可采用 压迫 眼球或眶上神 经 、 捏 有躁动的患者可适当给予镇 静剂 ， 并迅速开放充足静脉通道 ， 挤、 刺激 咳嗽等方法遏制 。中枢性 高热 ， 一般物理降温效果差 ， 静滴甘露醇降低颅内压 ，必要时给予缩血管药物维持血压稳 需及时采用冬 眠低温疗法ｌ ｌ ｌ 。 定， 保证脑灌 注 ； 脑 出血易 出现缺氧危急情况 ， 立 即面罩 给氧 ， ３ ． ５ 排 便护理 ： 大便干结 ， 可用 轻泻剂 ， 必要时人工排 便 ， 或低 清除呼 吸道 分泌物 ， 防止舌 后坠 ， 保持呼 吸道 通畅 ， 必要时一 压小量灌 肠 ， 切忌用 力排便 和高压灌肠 。 大便失禁者 ， 注意避 定 要 实 行 气 管 切开 。 免局部皮 肤受 到刺激 而引起糜 烂 、 感染 等 ， 在 每次便后 及 时 １ ． ２ ． ２生命监测 ： 首先监测脉搏 ， 最简单方 法可先用手指触摸桡 用 温水擦洗肛 门 ， 必要 时涂氧化锌软膏 。 昏迷患者行 留置导 动脉 、 颈动脉等浅表动脉 ， 了解脉搏频率及强度 ； 再监 测血压 ， 尿， 严格执行无 菌操作规程 。 每 日碘伏 消毒尿道 口， 防止泌尿 每 １ ０ ｍｉ ｎ监 测 一 次 ，血 压 波 动 幅度 不 超 过 原 水 平 ３ ０ ％一 ５ ０ ％； 系统感染 ； 未 留置 导尿 管的尿失 禁患者 ， 要保持 会 阴部 清洁 快速接上 电极片监测心 电图； 稍后监测患者体温 ， 密切关 注有 干燥 【 。 无体过大体温波动 ， 维持体温不低 于 ３ ４ ℃以防心室颤动发生 ， ３ ． ６功能锻炼 ： 在手术后 ， 出现肢体偏瘫或活 动障碍的患者 ， 要 旦体温升温到 ４ ０ ℃， 立 即用冰袋 等物理措施降温。 保持各关节功能 ，急性期过后要尽早给患者 的瘫痪肢体 进行 ２结 果 按摩 、 推拿 ， 帮助患者 的肢体进行活 动 ， 促进肢 体的功能尽 快 在 ８ ０例患 者 中，没有 医疗纠纷 ，其 中死 亡的有 ３ 人 占 恢复 ， 防止患者出现足下垂症状 、 肢体的僵硬及使用性萎缩 。 ３ ． ８ ％， 遗留后遗症 的有 １ ０人 占 １ ２ ． ４ ％， 剩下 的 ６ ７ 人全 部治愈 ４讨 论 出院占 ８ ３ ＿ ８ ％。 由于急性脑出血有 着高致死率 、 高发病率 、 高致残率等特 ３护 理 点， 所 以， 为 了进一 步提高临床治愈 率和治疗效果 ， 本文 加强 ３ ． １ 预 防肺部感染护理 ：由于患者长期卧床易造成肺部瘀 血 ， 了护理措施。急救护理在治疗急性脑出血过程 中十分重要 ， 护 身体机能下降 ， 抵抗力 降低及病 区内交叉感染等 因素 ， 易造成 理质量不只关系到患者的生存率和生 活质 量 ，还能避免各种 肺部感染。对 咳嗽 、 痰稠者 以庆大霉素 、 生理盐水 、 糜蛋白酶配 医疗纠纷髑 。当今社会发展速度之快 ， 改变了人们的生活方式 合雾化吸人 ， 促使呼吸道分泌物的排出。由于脑出血患者多数 和 习惯 ， 急性脑出血的发病率逐年升高 ， 我们要密切观察生命 有不 同程度 的意识 障碍 ， 甚至 昏迷 ， 患者 咳嗽 、 吞 咽反射减 弱 体征 ， 并针对不同患者进行不 同的心理疏导 ， 同时也要 向其家 或消失 ，分泌物 、呕吐物极易被误吸入气管 内引起吸人性肺 人做好宣教工作 。进行饮食护理 ， 在饮食方 面进行教 育 ， 嘱 咐 炎 。因此医护人员要严密监测患者体温的高低 、 呼吸深浅的变 患者以清淡 的食物为 主， 并密切观察各种管道 的状态 ， 是否脱 化， 并加强病区管理 ， 及时清除 口腔 、 气管分泌物和呕吐物 ， 定 落等。以及 时疏通 呼吸道 ， 保 持患者呼吸道 的畅通 ， 对 防治各
脑出血病人护理要点
脑出血病人护理要点脑出血是一种脑血管疾病，发病率较高且病情危重，需要及时的护理措施。
下面将介绍脑出血病人护理的要点，希望对临床工作者和患者家属有所帮助。
一、监测生命体征脑出血病人护理的首要任务是密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等指标。
因为脑出血会导致脑组织损伤和脑水肿，且容易引发其他并发症，如高血压、脑积水等，因此及时发现异常变化并采取相应的处理措施是至关重要的。
二、保持呼吸道通畅脑出血病人因病情严重，常常出现呼吸困难的症状。
护理人员要定期翻身，保持呼吸道通畅，避免分泌物积聚引发窒息。
同时，要密切观察病人的呼吸状况，及时处理呼吸窘迫的情况，如给予氧气吸入、支持性呼吸等。
三、控制血压脑出血病人常常出现高血压的情况，因此控制血压是非常重要的护理措施之一。
护理人员应定期测量血压，如果血压超过正常范围，则需要及时给予降压药物。
但要注意，降压过快或过度可能导致脑灌注不足，因此在降压过程中需要密切观察患者的病情变化。
四、维持水电解质平衡脑出血病人常常伴随着脑水肿和脑积水，因此需要维持水电解质平衡。
护理人员要定期测量患者的血液电解质水平，并根据检测结果给予适当的补液和药物治疗。
同时，要注意避免过度补液和过度利尿，避免加重脑水肿和脑积水的情况。
五、预防感染脑出血病人因病情严重，抵抗力下降，容易发生感染。
护理人员要注意做好感染预防工作，包括定期更换床单、保持皮肤清洁、避免导尿引起尿路感染等。
同时，要密切观察患者的体温变化和感染症状，一旦发现异常情况应及时采取相应的处理措施。
六、营养支持脑出血病人因病情严重，常常出现食欲不振、吞咽困难等情况，导致营养不良。
护理人员要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，保证患者摄入足够的营养物质。
如果患者无法进食或吞咽困难，可以考虑通过管饲或静脉营养支持来满足患者的营养需求。
七、心理疏导脑出血对患者及其家属的心理影响较大，护理人员要及时进行心理疏导。
可以通过与患者和家属的交流，了解他们的情绪变化和需求，提供相应的支持和帮助。
80例脑出血患者的临床护理分析
导致 患 者 出 现 咳 嗽 变 异性 哮 喘症 状 的 主 要 因 素 包 括Ｉ： 患儿 ① 】 气道 出 现 过 敏 性 炎 症 、 反 应 性 ， 炎症 细 胞 介 质 对 咽 喉 、 管 、 气 高 气 支 管上 皮 产 生 直 接 刺 激 引 起 咳嗽 ； 支气 管 的明 显 收 缩 导 致 出 现机 械 ⑦ 变 形 ， 咳 嗽 受 体 产 生 相 应 的 牵 引 刺 激 ， 出 现 喘 息 症 状 所 需 的 乙 对 ③
参 考文 献
【】 厉家珍， １ 朱海英 ．６ 例哮喘儿童变应原皮肤 点刺试验 结果分 析及 ２０
护 理 【】全 科 护理 ，０ ９ Ｉ （ ） １ ８ Ｉ ９ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ： １－ Ｉ ７
ｆ】 杨俊 ． ２ 王艳芳 ． 张霞 ． 小儿咳嗽变异性哮喘护理体会ｆ】护师进修 Ｊ．
有效咳痰 ， 使患儿 的呼吸道 时刻保持通 畅 ， 导患儿正确 进行腹式 指
呼吸 。 缓 解 期 ： ⑦ 保持 患 儿 的 居 住 环 境 清 洁 ， 气 保 持 清 新 且 流通 ， 空 光 线 适 中 ， 度 湿 度适 宜 。 于 存 在 过 敏 史 的 患 儿 ， 中 最 好 不 要 饲 温 对 家
学 意义 。
２ 结 果
Ａ组患 者及患者 家属 对 与脑 出血 有 关健 康知识 掌握 程度 ， 态 度行为 改善及早期进行 康复训练 的规 范性与合理 性 ， 优越于Ｂ组 均 的患者 ， 两组患 者情况 有显著差异 ， 有统 计学意 义（ 具 Ｐ＜Ｏ． ５ 详 ０）
见 表 ｌ 。
３ 讨 论
１． ２ 方 法
健 康 教育 路 径 的 目的 是 对患 者 及 患者 家属 采取 规 范 化 、 性化 及 个 规律化健康知识教育 ， 使护理人员能够监督并且落实健康教育而不是
脑出血36例临床护理分析
较为 紧张 ，环 境嘈杂 ，严重 影响 了患 者就诊检 查的心理 情绪 ，过分 的
紧 张忧 虑可 能导 致患 者一 些 检查 并发 症的 发生” 。预 见性 护理 是通
Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ．０ Ｎ ．７ ｕ ｅ２ １ ， １ ， ｏ １ １ 胜 疼痛和疾 病 的信 心。本研 究通过 耳鼻喉 门诊 接受 纤维喉镜检 查患 者
变化无 常 ，病死 率甚 高 ，是急性 心血管疾病 中最严 重疾病 之一 ，患者 往往 预后 不 良，常 伴有偏 瘫 、失语 、痴呆 、脑软化 等并 发症 。随着 】
我 国人 口老龄 化加剧 、人们生 活精神压 力增大 以及 饮食 不均衡等 ，导 致脑 出血患者 逐渐增 加且具有 年轻化趋 势 ，应该 引起临床 医护人 员的 足够重 视 。 １ 临床 资料 本 组 ３例 患 者 中男 性２ 例 ，女 性 １例 ，年龄 ４ ￣ ２ ，平 均６ ６ ２ ４ ８ ８岁 ５
鉴应用 。
参考 文 献 ［］ 崔 红 ， 鹃， 玉 衡 ， ． 口导人 纤 维 喉镜 检 查 的护 理 干预 【］ １ 杜 杨 等经 Ｊ． 黑
龙江 医药 ， １， （） ５ －６ ． ２ ２ ５： ８８０ ０１ ４ ８ ［］ 邵 建 丽 ， ２ 肖姝 ， 明 辉 ， ． 适护 理 在 纤 维 喉镜 检查 整 体 护 理 中 张 等舒 的应 用 ［ ． 林 医学 ， ０ ， （８：１ ８ Ｊ吉 ］ ２ ９ ０１） ３ ． ０ ３ ２
生 、护理 人员值班 时间 ，使 患者 能够对 医院有足够 的了解 ，建立起护 患信 任关 系。 向接 受纤维 喉镜检查 患者耐 心讲解咽 喉部疾病 的发病机
［］ 黄 姚 姿， ４ 护理 干预 在 纤 维 喉镜 检 查 中 的效 果 观 察 ［］ Ｊ． 医学 ， 吉林
脑出血护理常规
脑出血的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及语言、肢体运动、感觉变化,注意有无
再出血、颅内高压、脑疝表现。
3、急性期绝对卧床休息2～4周，床头抬高15～30度，必要时头置冰袋。
4、保持呼吸道通畅，不能自行排痰者，及时吸痰。
5、给予氧气吸入，心电监护,备好吸痰器、简易呼吸器、气管插管等抢救物品。
6、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
7、进食富有营养，清淡、易消化饮食；少食多餐；评估吞咽功能，不能经口进
食者，给予鼻饲。
8、做好患者及家属心理安慰，保持情绪安定，缓解紧张.焦虑和恐惧。
9、做好患者皮肤护理，口腔护理，预防发生压疮和坠积性肺炎及口腔感染；做
好大小便的管理，防止泌尿系感染及失禁性皮炎。
10、保持患者肢体功能位，环境安静，空气流通，尽量避免移动和不必要的操作。
11、神志清楚患者，鼓励主动缓慢变换体位。
12、根据患者病情及自理能力，评估跌倒/坠床、下肢深静脉血栓、误吸等危险
因素，落实安全护理措施。
13、指导患者保持情绪稳定，睡眠充足，避免突然用力；戒烟酒，养成定时排便
的习惯。
14、指导患者出院后自我护理的方法和康复训练的技巧：有效翻身、肢体功能训
练及语言和感觉功能的训练。
一旦发现血压异常或者无诱因出现头痛、头晕、晕厥、肢体麻木、乏力或者语言交流困难等症状，及时就医。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：王** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
脑出血护理常规
脑出血护理常规一、定义脑出血又称自发性脑出血，是指原发性非外伤性脑实质内出血。
其中大脑半球出血约占 80%，脑干和小脑出血约20%。
二、症状、体征(一)临床特点:1、高血压性脑出血常发生在 50 岁以上，男性较女性多见，春冬季发病率较高。
2、多无前驱症状，体力活动或情绪激动时发病。
3、起病较急，症状于数分钟至数小时内达到高峰。
4、有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状。
5、发病时血压明显升高。
(二)不同部位出血临床表现 1、基底节出血最常见，占 50% 60%，豆纹动脉尤其外侧支破裂所致。
表现为三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲。
出血量大者可有意识障碍，可引起脑疝甚至死亡，2、丘脑出血约占 20%，丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂出血所致。
常有三偏征，感觉障碍重于运动障碍，深感觉更明显，优势侧出血可出现丘脑性失语，丘脑性痴呆。
3、脑干出血占 10%，脑桥出血多见，突发头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏痛，四肢疼痛等，大量出血(血肿>S5L)累及双侧被盖和基成部，病人立即昏速，双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡样胃容物、中枢性高热(持续 39 度以上、躯干热而四肢不热)。
中枢性呼吸障碍、四肢瘫疾，多于 48 小时内死亡，小量出血可无意识障碍。
4、小脑出血小脑上动脉破裂出血所致。
发病突然眩晕，共济失调、可伴频繁呕吐和枕部头痛。
小量出血表现为眼球震颤、病变侧共济失调、站立和步态不稳。
大量出血发病 12-24 小时内出现颅内压迅速升高，昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呼吸节律不规整，枕骨大孔疝形成而死亡。
5、脑室出血约占 3%-5%，小量脑室出血，常有头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，大量脑室出血迅速出现昏迷，频繁呕吐、双侧瞳孔如针尖样，四肢肌张力增高，脑膜刺激征阳性，预后差，多迅速死亡。
6.脑叶出血约占 5%-10%，以顶叶最为常见，表现为头痛、呕吐等，肢体瘫疾较轻，昏迷较少见。
脑出血患者急性期的临床护理
出血 ， 具有起病急骤、 发病率高、 病死率及残废率高等特点。 脑出血急性期 病情变化快， 颅内压升高产生脑水肿， 临床死亡率较高 ， 极易发生脑疝甚至 危及生 命 。 ， 出血 患者急性 期 的护 理尤 为重要 。 为此 脑 现将在 我院接受 治疗 的８例病 例为研 究对象 ， 在急性 期的护侧肢体 经常 用 温水泡 洗 ， 干 后涂滑 石粉 ， 同 擦 然后进 行按 摩 。
参 考文 献
３１ 预防肺部感染和消化道出血 定期帮助患者翻身、 ． 拍背 ， 及时清除口 腔 、 分泌 物和 呕吐 物 ， 格无 菌 操作 ， 气管 严 避免 医源性 感染 ， 期 合理 使 用 早 抗生素。 如气管分泌物多且深而不易咳出者， 及时吸痰， 尽早做气管切开的 准备。 一般要求发病７ ２ ｈ内禁食 ， 静脉维持营养， 于第３ 天放置胃管鼻饲 ， 在 每次 鼻饲 时 ， 定要 先 抽取 胃液 ， 观察 胃液 颜色 。 一 严密
脑出 血病人多数突然发病， 并且病情迅速扩张， 严重时若护理不当可 在数分钟或数小时内恶化， 甚至发生死亡。 因此， 脑出血急性期的治疗与护
频繁探视 患者对身体的忧虑及预后的担心， 极易造成情绪不稳， 过多人员 缺氧， 影响患者的休息静养， 严重者导致病情的
、
《 求医问药） 半， ＦＳ ｅ － ｑ： ｅｋＭ ｅ ｉａ Ａｎ Ｆ Ｉ Ｊ ｄｃ ｌ ｄＡｓ ｋＴｈ ｅＭｅ ｉｉｅ ０ ２年第 ｌ ｄｃｎ ２ １ ０卷 第 ４期
患者头部可置软枕 ， 抬高Ｉ。 ０ ， ５ ～３ 。并偏向一侧， 稍向下， １ ： ３ 以利唾液及呼
吸道 分泌 物的 自然 引流 ， 无枕 仰平 卧 。 免 因深部 吸痰 引 发的 心律 失 切忌 避 常 、 内压 增 高等 并 发症 ， 轻 患者 的痛 苦 。④正确 使 用脱 水剂 轻 症 颅 也减 无 明显 脑水肿 可 不用过 强 的脱 水剂 ， 以维持 颅 内压 的稳 定和 止血 效 果 。
脑出血患者的临床观察及康复护理
家人更多地 陪伴 患者 ， 以增 加其 安全感 和归属感 。
４ 康 复 期 的 护 理
４１ 进食、 ． 吞咽障碍的训练
对于合 并进食 、 咽障碍 的患者 ， 吞
要及早 开展有效 的训 练 ， 一般 发病一周后 ， 生命 体征正 常即可进
行 。方法如下 ： 咽部 冷刺 激与 空吞 咽 ， 用冰冻 的棉棒蘸 少许 使
中外 医学研究
２１ ０ ２年 １月 第 １ Ｏ卷
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 ｇ园 地 ＿曩 薯 ｌ 砻 Ｉ ｌ
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意识 的变化能提 示病 情 的轻
２ ３ 意识 、 ． 神经 系统体征 的观察
３ 急性 期 护 理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前半句 ， 令其说 出后半句或 复述全句 ； 对能 发音或发 音不清 者及
早 由易到难练说词汇。对感觉性 失语 的护 理主要是 听觉语 言刺 激训练 ， 让患者 听语指 图 、 听语 指字 ， 指物体名称 后让 患者复 述。 语言训练应 由简到繁 ， 循序 渐进 ， 患者取得 的进步 及时予 以鼓 对 励， 以增进患者康复的信心 。
严 密的病
均按 照规 范加 强病情观察 ， 急性期及康 复期采取相应 的护理措施 。结果 情观 察 ， 范的治疗 、 规 护理是 患者康复的保证 。
除 ２例 重症 患者死亡外 ， 其余 均恢 复 良好。结论
【 关键词 】 脑 出血 ； 病情观察 ； 急性期护理 ； 康复期护理
脑出血的护理_诊断和措施方案
脑出血的护理诊断及措施常见脑出血的护理诊断问题包括：①生活自理缺陷;②肢体活动障碍;③语言沟通障碍;1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢一点.2).鼓励说话,不要强逼,发问时用简单直接的问题,使病人能答“是”或“不是”.3).对于有严重沟通问题者,可以用手势及面部表情表达你的意见,亦可鼓励病人用手势去沟通.4).每次与病人交谈时,要给予足够时间让他思考,组织说话内容.5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.④有发生褥疮的危险;防治褥疮的方法：1、经常变换体位，每2～4小时即帮病人翻身一次;2、保护皮肤，每天早晚二次用温水(或50%酒精)以海绵擦、揉受压处;3、床铺要平整、柔软，不要放零星小物品或食物，更不要放锐利物以免损伤皮肤，及时扫去碎屑，更换湿污的床单，避免皮肤擦伤及潮湿的排泄物的刺激。
保持皮肤干燥。
⑤有误吸的危险;⑥清理呼吸道无效;⑦舒适的改变：头痛;⑧潜在并发症--脑疝;⑨潜在并发症--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁.锻炼方法：*开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展,上肢伸展,下肢弯曲.*运动间隙用枕垫,木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.*可逐步增加坐,立,行走练习,进行正确步态行走,上下楼.注意加强保护,防止跌伤等意外.*上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙,抓放物品,盘核桃等运动,加强自理能力练习：进餐,梳洗,穿脱衣等.*情况进一步好转,可进行写字,编织,园艺等劳动治疗.健康宣教1.患者需要一个安静,舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和,稳定的情绪,避免各种不良情绪影响.2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张.大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生.3.有些病员会出现烦躁不安,躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带,床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管,坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情.一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床.希望大家能配合.4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛,针刺样痛,剧烈疼痛等,这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力.如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法.5.老年病人,心脑血管老化,脆性程度高,季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身,拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染.无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合.6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身.按摩受压处,保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位,防畸形.7.饮食：要营养丰富,低脂,清淡软食,如鸡蛋,豆制品等.进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳,窒息.8.保持大便通畅,可食用香蕉,蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便.禁忌用力屏气排便,防再次脑出血.9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟,1~2小时不等.10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血压骤升骤降,加重病情.11.出院后定期门诊随访,监测血压,血脂等,适当体育活动,如散步,太极拳等.偏瘫患者的日常护理一、功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。
脑出血病人的病情观察及护理方法
脑出血病人的病情观察及护理方法脑出血是一个发病急，进展快，死亡率高的疾病。
很多脑出血患者都因为没有及时的治疗和合理的护理而发生死亡。
因此要严密观察病情变化, 做好临床护理工作, 提高抢救的成功率。
现将脑出血的病情观察与护理总结如下。
1 病情观察1.1意识的观察严密观察意识的变化, 正确识别意识障碍的程度。
昏迷快而深者应考虑内侧型出血, 脑干出血或大量出血, 昏迷浅者见于脑叶出血, 如果出现进行性意识障碍, 应考虑脑内继续出血脑疝形成。
若出现躁动不安应查找原因, 躁动有时是病情恶化的前提, 也可能是病情好转的先兆, 应仔细观察加以辩别。
1.2 瞳孔的观察注意观察瞳孔的大小、形态、光反射等。
如果瞳孔早期缩小、或忽大忽小,则提示脑疝的前兆逐渐消失, 若逐渐增大并超过6 mm , 边缘不整, 对光反射迟钝或消失, 则是小脑幕切迹疝的形成, 如果双侧瞳孔散大直径在6 mm 以上, 对光反射减弱或消失, 则是脑干损伤或小脑扁桃体疝形成, 若双侧瞳孔缩小固定, 形状规则, 对光反射消失, 则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。
1.3 生命体征的观察准确记录血压变化：脑出血急性期多伴有高血压，血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性，必须及时观察血压，也不可忽视低血压。
一般监测血压1次/2小时，并做好记录。
1.3.1注意呼吸改变脑出血急性期，由于脑组织缺氧、脑水肿使呼吸发生改变，病情危重时常常出现潮式呼吸、库氏呼吸、双吸气、叹气样下颌呼吸。
尤其应注意脑干出血压迫延髓导致呼吸骤停。
1.3.2观察体温丘脑下部是体温调节中枢。
当丘脑大量出血时往往出现中枢性高热，如果老年患者出现中枢性高热预后更差，因此要做好老年患者高热的护理。
中枢性高热药物降温不明显，物理降温效果较好。
但应注意老年患者肢体活动不灵活、末梢循环不良，用冰袋、冰帽时须防止发生冻伤。
2 护理2.1 昏迷患者的护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。
可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2-3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。
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脑出血的临床护理
发表时间：2011-05-16T15:32:31.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第3期供稿作者：房玉华杨金枝张明芹[导读] 脑出血又称为脑溢血，是指原发性脑实质内的大量出血，主要由于高血压病引起房玉华杨金枝张明芹 (黑龙江省鹤岗市新一人民医院 154107) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）3-0262-02
【关键词】脑出血护理
脑出血又称为脑溢血，是指原发性脑实质内的大量出血，主要由于高血压病引起，在高血压病的发生过程中，引起脑内动脉及小动脉发生硬化，引起脑组织缺血，脑软化和脑出血，多发生在内囊和基底核附近，脑出血发病快，病情危重，短时间内可发生急骤的变化。
是高血压病死亡的主要原因。
在急性期先对病人进行严密的观察，合理地护理，预防并发症，使病人能安全地渡过急性期，通过临床观察我们体会到。
1 临床资料
本组资料为我院2008～2009年收治的脑出血患者45例，其中男32例，女13例。
平均年龄64岁。
经头颅CT扫描确诊，内囊出血25例，基底节出血16例，丘脑出血3例，小脑出血1例。
2 护理体会
2.1必须预防继续出血：使患者保持安静，防止血压增高，出血继续加重，注意搬动和病人烦躁不安。
若病人躁动加用床档，给予适当的镇静剂。
对于神志清楚或伴有语言障碍病人，帮助树立战胜疾病的信心，血压高适当给予降压处理。
2.2防止脑水肿避免发生脑疝：血肿继发脑水肿和脑脊液循环障碍，而使颅内压增高，严重形成脑疝需作以下处理。
(1)按时进行脱水治疗：用20％甘露醇，使脑组织脱水，从而降低颅内压，在二次脱水剂之间加用速尿或高渗糖，帮助脱水，迅速减轻脑水肿。
(2)间断给氧：缺氧可使神经细胞变性坏死，脑血管通透性增高，引起间质水肿，吸入纯氧过久，可引起脑血管痉挛，严重者可造成氧中毒。
因此，采用间断吸氧流量为2.4L/分为宜。
一般8小时～12小时，更换一次导管，并更换另一侧鼻孔插入。
(3)保持呼吸道通畅：头偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道，必要时吸痰，吸痰时保持吸痰管无菌，以减少感染机会。
操作时动作轻揉准确，以免引起剧烈咳嗽导致出血。
(4)准确记录24小时出入量：3天无大便者可灌肠，有尿潴留时行导尿术，6小时无尿者应通知医生处理。
(5)严密观察生命体征的变化：定时测体温、脉搏和呼吸，血压。
观察瞳孔大小和对光反射，如发现变化应及时告诉医生协助抢救。
(6)头部戴冰帽或枕冰水袋：可以降温减少脑的耗氧量，减轻中枢神经损害，从而减轻脑水肿。
2.3维持营养：指导病人合理饮食，在病初2天～3天内禁食，以后意识有所好转。
可试进流食，少量多餐。
若仍处于昏迷状态，应给予鼻饲。
2.4皮肤及体位的护理：因病人常伴有意识障碍，肢体偏瘫，早期并不会发生褥疮，只是当昏迷一段时间后，营养、各脏器功能，抗病能力，皮肤弹性都明显下降，加之病人由被动体位变为强迫体位等特点，均是褥疮的好发因素，因此在固定患者的手腕和足踝的骨突处，受压部位应以棉垫，防止压迫，按摩四肢以免肌肉萎缩，定时采取擦洗，受压部位保持干燥，床单整洁，增加翻身拍背次数，减少摩擦，正确使用气垫等。
2.5加强泌尿系统护理：保持和监测肾功能，应特别注意尿量的观察，尿量是反映肾脏血流灌注情况的重要指标，也是休克时最为敏感的监测指标，必须做好详细、准确记录，特别注意单位时间内的尿量变化，定时测量尿比重，监测血生化，注意肌酐尿素氮的变化，如连续尿量<20 ml/h且出现血肌酐明显升高时，有肾功能衰竭发生的可能，应高度重视并及时采取纠正措施，少尿期应严格控制补液量及其蛋白质摄入，及时处理高血钾及氮质血症，减少使用对肾脏损害的药物，注意维持血压，在补充血容量的同时，使用升压药物维持正常血压，以保持肾功能。
2.6预防口腔炎：用生理盐水或1：5000呋喃西林棉球彻底擦洗再用漱口液擦洗，最后涂龙胆紫，石腊油涂口唇，以防干裂，每日进行口腔护理。
2.7加强功能锻炼：脑出血病人如果无严重心、肺、肾等严重合并症的情况下，经15天左右抢救治疗，神志清醒急性期已过，可以逐步开始功能锻炼。
2.8心理护理：脑血管疾病患者会出现多虑、忧郁、焦虑、悲观失望等心理变化，从而影响患者的治疗及康复，因此护理人员要关心、体贴病人，做好心理疏导工作，讲解疾病康复的知识，精神上给予安慰，生活上给以细心、周密的照顾，同时做好患者家属、同事、朋友的工作，从各个方面解除病人的后顾之忧，树立健康乐观、自信、从容的心理状态积极配合治疗护理，达到早期康复的目的。
2.9密切观察生命体征的变化：观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如意识进行性加重，伴有烦躁不安、恶心，呕吐呈非喷射状，呕吐物为咖啡色胃内容物，说明有应激性溃疡发生。
呼吸不规则或有暂停，瞳孔不等大等圆，对光反射、角膜反射迟钝或消失，说明病情恶化，有颅内压增高或再度出血的可能，应立即报告医生，并备好20%甘露醇250 ml，快速静滴，必要时静推，以减轻脑水肿，降低颅内压，减少脑组织的耗氧量，同时给予镇静剂，保持呼吸道的通畅，及时吸痰、吸氧，保护好患者，必要时加床档，以防意外的发生，并且随时测量血压，做好记录，如果血压突然升高，应及时报告医生，给予利血平肌注或硫酸镁深部肌肉注射，30 min后再测血压，以观察药物的疗效。
体温的变化，如有高热应及时报告医生，给予物理降温或药物降温，同时给予一定量的抗生素，以防泌尿系统的感染和坠积性肺炎的发生。
准确记录出入量，根据病情的发展变化，可能出现的紧急情况，自己做到心中有数，准备好相应的急救措施，以免延误治疗。
3 讨论
脑出血是我国老年人特别是患有高血压的老年人的常见病，易造成后遗症，所以如何护理好脑出血病人使之早日康复是我们护理人员的一项重要任务。
参考文献
[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,2006,8.
[2]中国实用护理杂志,2009,25(2).
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