神经肌腱损伤护理查房【手外科】
神经肌腱损伤护理查房【手外科】
术后护理措施 1、一般护理:
经常巡视病房,控制陪客,保持病室内安静、清洁, 维持室温18℃-22℃,做好晨晚间护理,保持床单元清洁 干燥。
术后护理措施 2、心理指导:
与病人多交流沟通,倾听主诉,安慰鼓励患者, 了解其需求,并尽量满足。 动员患者家属,多关心患者,让其感受亲情的温暖。
术后护理措施
神经再生 神经再生 : 一般神经再生的速度平均为 1mm/d ,再生
速度受到很多因素的影响,如包裹周围组织的营养状态、 血液供应情况以及年龄等因素。
神经损伤修复后的活动
1、保持患肢功能位:一般情况下,应保持在 功能位。 2、主动运动:神经病损程度较轻,在早期 也可进行主动运动。 3、被动运动:主要作用为保持和增加关节 动度,防止肌肉挛缩变形。
肌腱作用 肌腱的功能是将肌肉的收缩力传送到骨,产生关节
的活动。
肌腱特点(一) 肌腱的抗张力很强,一根屈指肌腱 可承受几十公斤拉
力。
肌腱极易被切割致伤,在肌腱绷紧时,轻微的刀切伤, 就能使手上的肌腱完全断裂。
肌腱特点(二) 肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。
肌腱愈合过程中必然伴发 肌腱粘连 , 的滑动。 它阻止了肌腱 通过功能练习,就是手部的活动,将这些瘢痕粘连带拉 松、拉断,恢复肌腱的滑动性,传导肌肉收缩力。
——《外科护理学》第 四版
早期伤情评估
2. 血管损伤的判断: 在开放性损伤中,如果出现伤口喷射性出 血,则可能伤及动脉,此时要及时进行按压止血, 或在其近心端用止血带止血,否则,患者会因为 失血而休克。如果出现伤口远端苍白、无脉、皮 温明显减低,说明该部位血运差,应立即手术治 疗。
早期伤情评估
3.肌腱肌肉损伤: 如果出现某一个或某几个手指的活动障碍,而不合 并感觉的减退,则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致。
肌腱查房
肌腱损伤护理查房贺桥洪男42岁诊断:双上肢刀砍伤(术后):1.右正中神经断裂;2.右尺神经断裂;3.右第4、5掌骨开放性骨折;4.右手第2、3、4、5指深屈肌腱断裂;5.右手第2、3、4、5指浅屈肌腱断裂;6.右手拇长屈肌腱断裂;7.右手软组织挫裂伤;8.右手尺动脉断裂;9.软组织挫裂伤;10.左拇收肌断裂;11.头皮裂伤病史介绍:患者于2014年2月16日被人用刀砍伤双手及头部,致流血、疼痛、活动受限,由他人送至南方医院,行“双手清创+肌腱、神经、血管探查修复+右手第4、5掌骨复位内固定术+头皮裂伤清创缝合术”,为求进一步康复治疗,于2014年3月14步行入我科。
测生命体征正常。
入院时患者右手石膏托外固定,右手自腕部以远明显肿胀,大量皮屑覆盖,掌侧部分手术瘢痕可见渗血,中、环、小指维持屈曲位,无主动屈伸活动,示指维持半屈曲位,屈伸活动重度受限,拇指可小幅度完成内收、外展活动,无法主动完成对掌,无法与示、中、环、小指完成对指活动。
右腕部切口及手术瘢痕局部麻木感,拇指、示、中、环、小指及手背皮肤浅感觉减退。
左手掌近横纹处可见一长约6cm弧形手术瘢痕,局部少量渗液,压痛(+),示、中、环、小指屈伸活动无明显异常,拇指内收、对掌活动轻度受限,可于示、中、环、小指完成对指活动,大鱼际麻木感(+)。
左手屈肌肌力4级,伸肌肌力4+级。
辅助检查:X线:右手第4、5掌骨远端粉碎性骨折内固定术后。
血常规、生化、凝血、乙肝两对半未见异常。
心电图、B超未见异常。
存在护理问题:1)皮屑较多、右手掌有创面未愈合2)右手疼痛3)右手肿胀4)安全问题:钢针、感觉、潜在并发症:肌腱断裂等5)adl依赖:穿脱衣、裤、袜、扣扣拉链、持筷进食、使用刀叉、洗脸刷牙6)心理问题:疾病知识缺乏(陪人和病人),担心预后效果。
能不能用筷子,抓握,盲目进行锻炼7)高血压8)石膏托外固定9)右腕及右手各指关节活动受限10)大鱼际感觉麻木11)肌力握力捏力下降近远期目标:1-2周皮肤护理(保持清洁、预防感染)消除肿胀、注意安全、adl提高、控制血压、心理疏导(对疾病知识有所了解)ADL能力提高(生活自理)远期肌力:右上肢肌力、右手握力、捏力、右手、腕关节活动度、大鱼际感觉恢复、回归社会、家庭入院后护理措施:1、皮肤护理3、减轻疼痛:红外线照射、放松4、减轻肿胀:a)抬高患肢(手、肘、肩、心脏)b)静力收缩c)红外线照射d)向心性按摩e)5%葡萄糖250ml加舒血宁20ml每天一次静脉滴注2、安全宣教:保护感觉障碍区域,避免接触冷热尖锐刺激的物品、避免摩擦钢丝突起的地方,、保持皮肤的柔软性、弹性避免继发损伤。
手部神经损伤护理查房PPT
评估方法:通过神经电生理检查、影像学检查等方法进行评估
评估目的:了解患者神经损伤的部位和程度,为制定护理计划提供依据
疼痛、感觉、运动等功能评估
疼痛评估:评估患者疼痛程度、部位和性 质,确定疼痛原因和制定相应护理措施
项正文
项正文
项正文
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避免交叉感染,
使用一次性手套
保持伤口清洁干燥, 和器械 感染处理
避免沾水或污染
方法
定期换药,保持伤 密切观察病情变化,
口清洁干燥
如有异常及时处理
单击此处输入你的 感染处理方法 单击此处输入你的 单击此处输入你的
项正文
项正文
项正文
关节僵硬:预防措施、康复训练方法
预防措施:早期进行关节活动,避免长时间制动,定期进行关节锻炼,注意保暖和保护关节。
处理方法:对于 已经形成的血栓, 可以通过药物治 疗或手术取栓等 方法进行处理。 对于肌肉萎缩, 可以通过康复训 练和物理治疗等 方法进行恢复。育:神经损伤知识普及、康复训练指导等
● 神经损伤的基本概念和原因 ● 神经损伤对肢体功能的影响 ● 神经再生和恢复的过程 ● 常见的康复训练方法和注意事项 患者及家属教育:康复训练指导
心理支持:减轻焦虑、抑郁情绪,提高康复信心
焦虑、抑郁情 绪的产生原因: 患者可能因为 手部神经损伤 而产生焦虑、 抑郁情绪,影 响康复信心。
心理支持的重 要性:通过心 理支持,可以 帮助患者减轻 焦虑、抑郁情 绪,提高康复 信心,促进康
复进程。
心理支持的方 法:包括倾听、 安慰、鼓励、 支持等,以及 必要的药物治 疗和心理治疗。
肌腱损伤的业务查房范文
肌腱损伤的业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下肌腱损伤这个病例,主要是想看看诊断和治疗有没有什么需要完善的地方,同时也给年轻医生们一个学习的机会,加深对肌腱损伤的认识。
二、病例介绍。
咱们先让管床医生小[医生姓氏]来说说这个病人的情况吧。
小[医生姓氏]:(拿起病历)这个患者是个35岁的男性,是个健身爱好者。
他在健身房做杠铃深蹲的时候,可能姿势不太对,突然就觉得右小腿后面“砰”的一下,疼得厉害,当时就没法继续锻炼了。
来咱们这儿的时候,右小腿后侧肿胀得比较明显,压痛也很厉害。
我们给他做了详细的检查,初步判断是跟腱损伤。
三、体格检查复查。
# (一)视诊。
我(查房医生):来,咱们先看看这个腿。
(把被子掀开,仔细查看患者右小腿)嗯,大家看啊,从这儿(指着肿胀部位)能明显看到肿胀,皮肤颜色有点发红,这就是急性损伤后的表现。
就像一个小气球突然被吹了一下,鼓起来了,还变红了呢。
# (二)触诊。
我(查房医生):(轻轻按压肿胀部位)这儿疼不疼,患者?(患者点头)大家来感受一下,这个压痛很明显,而且能摸到跟腱这个地方有个小凹陷,这很可能就是跟腱断裂的地方。
这就好比一根绳子,中间断了,你去摸的时候就会感觉不连贯了,有个坑洼。
# (三)踝关节活动检查。
我(查房医生):咱们再看看踝关节的活动。
(握住患者的脚,轻轻活动踝关节)你们看,患者主动背屈(向上勾脚)和跖屈(向下踩脚)的力量都明显减弱了。
这是为啥呢?因为跟腱就像一个发动机的传动带,它断了,那这个动力就没法很好地传到脚上去了,踝关节的活动自然就受影响了。
四、辅助检查结果。
# (一)超声检查。
小[医生姓氏]:我们给他做了超声检查,超声显示跟腱连续性中断,断端周围有低回声区,考虑是血肿形成。
这就好比我们用探测器去看那根断了的绳子,发现绳子断的地方周围有一滩水(血肿),而且绳子确实是断开了。
# (二)磁共振成像(MRI)检查。
小[医生姓氏]:为了更清楚地了解损伤的情况,我们还做了MRI。
肌腱损伤的业务查房范文
肌腱损伤的业务查房范文一、查房背景。
咱们科室最近收了几个肌腱损伤的患者,这肌腱损伤虽然常见,但里面的门道可不少。
今天咱们就来好好查一查,看看大家对这方面知识掌握得咋样,同时也把患者的治疗和护理给梳理清楚。
二、参加人员。
今天参加查房的有咱科的主任医师[主任名字],主治医生[主治名字],住院医生[住院医名字],护士长[护士长名字],责任护士[护士名字]等。
三、查房对象。
咱们先看1床的患者,[患者姓名],男,35岁,是个健身爱好者。
他是在做杠铃深蹲的时候,姿势不太对,一下子就感觉小腿后面“啪”的一声,疼得要命,就被送咱们这儿来了。
四、病例汇报(住院医)# (一)现病史。
患者入院的时候,就说右小腿后面剧痛,不敢用力。
当时就看到他的右小腿肚有点肿胀,局部还有压痛,尤其是在跟腱那个位置。
患者自己说他当时就听到响声了,所以怀疑是跟腱断了。
# (二)既往史。
身体还算比较健康,没有什么大的疾病,就是偶尔有点小感冒啥的。
不过他经常去健身,强度还挺大的。
# (三)查体情况。
咱们查体的时候,发现患者右足跟部上方大概6厘米的地方,有个明显的凹陷,这个就是跟腱断裂的典型表现啊。
而且,让患者试着做蹬脚的动作,他根本就做不了,力量明显比左边弱。
踝关节的活动也受限了,尤其是背伸的时候。
# (四)辅助检查。
做了个超声,这超声图像就很清楚地显示跟腱连续性中断了,就像一条绳子中间断开了一样。
还查了个血,血常规基本正常,就是血沉稍微有点快,可能是受伤后的炎症反应。
# (五)初步诊断。
根据患者的病史、查体和辅助检查,咱们初步诊断为右跟腱断裂。
# (六)目前治疗。
现在就是给他用石膏固定住右下肢,让跟腱先别乱动,这样有利于愈合。
然后给他用了一些消肿止痛的药,像甘露醇消肿,布洛芬止痛。
主任您看这治疗方案有没有啥需要调整的?五、上级医师指导(主任医师)# (一)诊断分析。
这个诊断没啥问题。
不过大家要记住啊,肌腱损伤的诊断有时候不是那么容易的。
像这种有明确外伤史,还有典型症状和体征的还好说。
手部拇指伸肌和肌腱损伤查房
治疗方案:保守治疗、手术治疗等
诊断过程
病史采集:了解患者年龄、性别、职业、受伤原因、受伤部位、受伤时间等信息
体格检查:观察患者拇指的活动度、肌力、感觉、肿胀等情况
影像学检查:X光片、CT、MRI等检查,了解骨折、肌腱损伤等情况
实验室检查:血常规、生化检查等,了解炎症、感染等情况
03
04
健康宣教
PART FIVE
疾病预防
04
03
避免过度使用拇指,如长时间玩手机、打字等
01
运动前做好热身,避免突然用力
02
正确使用工具,避免使用不当造成损伤
定期进行健康检查,及时发现并治疗疾病
手部保健
1
2
4
5
3
避免长时间重复性动作,防止肌肉疲劳
保持手部清洁,避免细菌感染
适当进行手部按摩,促进血液循环
心理压力
添加标题
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添加标题
添加标题
恐惧和紧张:对手术和康复过程的恐惧和紧张
焦虑和担忧:对病情的担忧和对治疗效果的焦虑
孤独和寂寞:住院期间与家人和朋友的分离
自信心下降:对康复能力和生活质量的担忧
护理措施
PART FOUR
疼痛管理
评估疼痛程度:使用疼痛评分量表进行评估
药物治疗:使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行治疗
01
疾病类型:包括急性损伤和慢性损伤,如扭伤、拉伤、撕裂伤等。
02
常见病因:运动损伤、意外伤害、职业病等。
03
临床表现:拇指疼痛、肿胀、无力、活动受限等。
04
病因和发病机制
外伤:直接暴力、扭伤、拉伤等
慢性劳损:长期重复性动作、过度使用等
肌腱损伤与肌腱粘连护理查房
肌腱断裂:严重肌腱 损伤可能导致肌腱断
裂,需要手术修复
功能障碍:肌腱损 伤导致关节活动受 限,影响正常活动
肌腱粘连的临床表现
01
关节活动受限:关节活动 范围减小,活动时疼痛
02
关节僵硬:关节长时间保 持固定位置,活动时疼痛
03
肌肉萎缩:肌肉力量减 弱,活动时疼痛
04
关节肿胀:关节周围组织 肿胀,活动时疼痛
01
肌腱损伤的诊断: 通过临床检查、 影像学检查等手 段明确肌腱损伤 的部位、程度和 类型。
02
肌腱粘连的处理: 采用物理治疗、 药物治疗、手术 治疗等方法,缓 解肌腱粘连,恢 复关节活动度。
03
康复治疗:制定 个性化的康复计 划,包括运动疗 法、作业疗法等, 帮助患者恢复关 节功能和日常生 活能力。
肌腱损伤与肌腱粘连的关系
1
2
3
4
肌腱损伤是肌腱粘 连的主要原因
肌腱损伤后,肌腱 组织会发生炎症反 应,导致肌腱粘连
肌腱粘连的治疗包 括物理治疗、药物 治疗和手术治疗等
肌腱粘连会影响关 节活动,导致疼痛
和功能障碍
临床表现
肌腱损伤的临床表现
1
2
3
4
疼痛:肌腱损伤部 位出现疼痛,活动
时加重
肿胀:肌腱损伤部 位出现肿胀,可能
5
康复锻炼:在医生指导 下进行康复锻炼,恢复 关节活动度和肌肉力量
6
定期复查:定期到医院 复查,了解康复进度, 调整康复计划
04
预防措施:加强 运动防护,避免 过度负荷,提高 运动技能,降低 肌腱损伤的风险。
康复治疗方案
物理治疗:包括热 敷、冷敷、按摩、 电刺激等方法,帮 助缓解疼痛和促进 愈合。
手部肌腱损伤护理查房PPT
增强患者信心:通过护理查房,患者能够感受到医护人员的关心和专业性,增强对治疗和康复的信心,提高治疗效果和生活质 量。
促进医患关系和谐:通过护理查房,医护人员能够更好地了解患者的需求和问题,及时解决患者的疑虑和不满,促进医患关系 的和谐发展。
增强患者信心:通过 手部肌腱损伤护理查 房,患者可以更加了 解自己的病情和治疗 方案,增强治疗信心 。
提升医院形象:手部 肌腱损伤护理查房可 以展示医院的专业水 平和护理服务水平, 提升医院形象。
感谢您的耐心观看
汇报人:
提高护理质量:通过及时记录和反馈,提高护理人员的专业水平和工作效率,从而提高护理质量。 促进医患沟通:及时记录和反馈也有助于促进医患之间的沟通,让患者更加信任医生和护士。
手部肌腱损伤护理查房 意义与价值
提高患者满意度和信任度
促进医患沟通:通过护理查房,医生能够与患者进行更深入的交流,了解患者的需求和问题,提高患者对医生的信任度。
建立信任关系。
制定护理计划:根据患者的 病情和需求,制定个性化的 护理计划,包括疼痛管理、 康复训练、生活指导等。
实施护理措施:按照护理 计划,对患者进行护理操 作,包括换药、注射、测
量生命体征等。
观察病情变化:密切观察 患者的病情变化,及时调 整护理计划和措施,确保
治疗效果。
记录护理过程:详细记录 查房过程、护理措施、病 情变化等情况,为后续治
促进医护团队之间的协作与沟通
促进信息共享:通过查房,医护团队可以共同了解患者的病情和治疗进展,及时发现问题并制定相 应的护理措施。
提高护理质量:查房过程中,医护团队可以相互学习和交流,不断完善护理方案,提高护理质量。
肌腱损伤护理查房PPT
康复训练
康复目标:恢复肌腱损伤部位的功 能,减少疼痛和肿胀,提高生活质 量
康复训练方法:通过专业的康复师 指导,进行针对性的肌腱损伤康复 训练,包括关节活动度、肌肉力量、 平衡协调等方面的训练
添加标题
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康复计划:根据患者的具体情况制 定个性化的康复计划,包括物理治 疗、运动康复、生活调整等方面的 内容
肌腱损伤护理查房
汇报人:
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 患者基本信息 03 护理措施 04 治疗效果评估 05 护理问题及建议
06 总结与讨论
单击护理人员:XX医院XX科室-XX
第一章
患者基本信息
第二章
患者姓名、年龄、性别
● 患者姓名:张三 ● 患者年龄:45岁 ● 患者性别:男 患者基本信息
下一步治疗计划和护理措施的建议
根据患者病情和医生建议,制定个 性化的治疗方案和护理计划
指导患者进行康复训练,促进肌腱 损伤的恢复
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
针对患者疼痛、肿胀等症状,采取 相应的药物治疗和物理治疗措施
定期对患者进行随访,及时调整治 疗方案和护理计划
需要改进和完善的方面
护理措施的执 行和监督
针对并发症预防的护理建议
预防感染:保 持伤口清洁, 定期更换敷料,
避免感染。
防止血栓形成: 进行适当的活 动,避免长时 间卧床,防止
血栓形成。
疼痛管理:采 取适当的疼痛 管理措施,如 药物治疗、物 理治疗等,减 轻患者疼痛。
心理支持:给 予患者心理支 持,减轻其焦 虑、恐惧等不
良情绪。
营养支持:根 据患者情况, 给予适当的营 养支持,促进
手外伤的护理查房完整版本
二、名词解释
1、等长收缩:等长收缩,是指肌肉在收缩过程中肌肉长度不变,不产生关 节运动,但肌肉内部的张力增加。
2、等张收缩:就是肌肉收缩的过程中张力保持不变,但长度缩短(或者延 长),引起关节活动
三、问答题
1、 功能锻炼的作用?
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▪ 3、术后2~6周:继续加强上诉腕关节活动的练习,另增加 肌力练习,如橡皮筋阻力联系。
▪ 4、术后6周后:继续肩、肘、手指关节的主动运动,特别 是腕关节活动度的训练,可增加阻力。每组15~20次,每天 2~4组。例如拧毛巾练习、拧杯盖练习。
健康教育
▪ 1.讲究卫生,及时修剪指甲,保持伤口周围皮肤 清洁干燥。
▪ 2、拆线后,练习用力握拳和手的屈伸、内收、外展等活动 。
▪ 二、手部骨折和关节脱位术后的锻炼:
▪ 1、复位后一般用石膏、铝板固定3到4周。固定期间积极屈 伸活动正常手指,患者患指开始以被动活动为主,用健手辅 助进行各关节的屈伸,活动量以不引起再损伤为限。
▪ 2、去除外固定后,开始做缓慢的主动屈伸活动,每次争取 达到最大范围,如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动 活动。
▪ 2.减少肌肉萎缩的程度 骨折而产生的肢体废用,必然
会导致肌肉萎缩,即使做最大的努力 功能锻炼也不可避免 。同时可以使大脑始终保持对有关肌肉的重建。
功能锻炼的作用
▪ 3.防止关节粘连僵硬 关节发生粘连乃至僵硬的原因是
多方面的,主要原因是肌肉不活动。
▪ 4.促进骨折愈合 功能训练既可促进局部的血液循环,使
▪ 2、拟急诊行外伤清创、神经血管探查、肌腱、肌 肉缝合术等。
肌腱损伤的业务查房范文
肌腱损伤的业务查房范文一、查房背景。
今天咱们来查一下[患者姓名]的房,这位患者是因为肌腱损伤住进来的。
肌腱损伤这事儿啊,就像咱身体里的小皮筋儿断了或者受伤了,可不容小觑。
二、参加人员。
我是今天的查房医生[你的名字],旁边这位是责任护士[护士名字],还有咱们科室的实习医生和护士同学们也都来了,大家今天可得好好听、好好学。
三、查房目的。
1. 了解患者目前的病情状况,看看经过这段时间的治疗,肌腱恢复得咋样了。
2. 检查护理措施是否到位,有没有啥需要改进的地方。
3. 给年轻的同学们讲讲肌腱损伤这方面的知识,让大家以后遇到类似的患者心里有底。
四、患者基本情况。
[患者姓名],男/女,[年龄]岁。
是怎么受伤的呢?他/她呀,[描述受伤经过,比如运动的时候不小心扭到了,或者是干活的时候被啥东西砸到了],当时就觉得疼得不行,来咱们医院一检查,发现是肌腱损伤了。
受伤到现在已经有[X]天了。
五、病情评估。
# (一)症状和体征。
1. 疼痛。
咱们先问问患者感觉咋样。
[转向患者]大哥/大姐,您现在还疼得厉害不?患者说啊,还是有点疼,尤其是活动的时候。
这是正常的,毕竟肌腱还在恢复嘛。
同学们要知道,肌腱损伤后的疼痛就像身体在给咱们报警,告诉我们它还没好呢。
咱们看一下疼痛评分,如果按照这个疼痛评分表来算的话,现在大概是[X]分,属于[轻度/中度/重度疼痛的描述]。
2. 肿胀。
再看看受伤的部位,明显还是有点肿的。
就像个小馒头似的,这肿胀就是因为受伤后身体的一种炎症反应,血液啊、组织液啊都跑到这儿来“凑热闹”了。
护士,咱们测一下这个部位的周径,和刚入院的时候比有没有变化?[护士回答]哦,比刚入院的时候小了一些,这说明咱们的治疗还是有效果的。
3. 活动受限。
让患者试着动一动受伤的肢体。
[患者尝试活动]大家看,他/她只能动一点点,这就是肌腱损伤后的活动受限。
肌腱就像木偶身上的线,线坏了,木偶的动作肯定就不灵活了。
咱们得看看这个活动受限的程度有没有改善,这对判断病情很重要。
腕和手肌肉和肌腱损伤查房
腕和手肌肉和肌腱损伤查 房
汇报人:_
Contents
目录
01.
腕和手肌肉和肌腱损伤 的相关知识
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
腕和手肌肉和肌腱 损伤的相关知识
损伤原因和类型
损伤原因:外伤、 劳损、运动损伤
等
损伤类型:肌肉 拉伤、肌腱撕裂、
等不良生活习惯。
04
05
及时就医:如发现腕和手肌肉和肌 腱损伤,应及时就医,避免延误病 情。
及时就医的指征,如疼痛加剧、肿胀严重等。
疼痛加剧:如果疼痛持续加重,可能是病情恶化 的信号,需要及时就医。
皮肤颜色变化:如果皮肤出现发红、发紫等异常 颜色,可能是病情恶化的信号,需要及时就医。
肿胀严重:如果肿胀持续加重,可能是病情恶化 的信号,需要及时就医。
功能锻炼:早期进行肌肉和关节活动,促进血液循环。
01
早期活动:在医生指导下,进行适当的肌肉和关节活动, 以促进血液循环,减轻肿胀和疼痛。
02
冰敷:在受伤后24小时内,使用冰袋对受伤部位进行冰敷, 每次约15-20分钟,每天进行2-3次,以减轻肿胀和疼痛。
03
加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,以减 轻肿胀和疼痛。
治疗等
诊断方法和标准
01
病史询问:了解受伤机制、疼痛部位、持续 时间等
03
影像学检查:X线、CT、MRI等,了解损伤程 度和范围
05
诊断标准:根据病史、体格检查、影像学检 查和肌电图检查结果综合判断
02
体格检查:观察受伤部位肿胀、压痛、活动 受限等情况
手部肌腱损伤后遗症护理查房
02
运动时穿戴适当的防护装备,如护腕、护肘 等
04
定期进行体能训练,提高肌肉力量和耐力
06
避免在疲劳、疼痛或受伤的情况下进行运动
日常生活伤害预防
0 避免过度使用手部,减少重复性 1 动作
0 加强手部锻炼,提高手部肌肉力 3 量和柔韧性
0 定期进行手部检查,及时发现并 5 处理手部问题
0 保持良好的生活习惯,避免吸烟、 2 酗酒等不良习惯
03
04
焦虑和抑郁:评估 患者是否出现焦虑 和抑郁情绪,以及 严重程度
社会支持:评估患 者家庭和社会支持 网络的情况,以及 是否得到足够的帮 助
应对方式:评估患 者应对手部肌腱损 伤后遗症的方式, 如积极面对、消极 逃避等
康复信心:评估患 者对手部康复的信 心和期望,以及是 否愿意配合治疗和 康复训练
0 避免接触刺激性物质,如化学品、 4 高温等
安全意识培养
01 02 03
加强手部保护意识, 避免过度使用和疲 劳
定期进行手部检查, 及时发现问题
保持良好的生活习 惯,避免吸烟、酗 酒等不良习惯
04
加强锻炼,提高手 部肌肉力量和灵活 性
汇报人:_
02
烟酒:吸烟、饮酒会影响 伤口愈合,不利于康复
04
营养补充
蛋白质:修复受损肌腱,促进愈合
维生素D:促进钙吸收,维持骨骼健康
钙:维持骨骼健康,预防骨质疏松
锌:促进伤口愈合,增强免疫力
维生素C:促进胶原蛋白合成,加速愈合
抗氧化剂:减少炎症,加速愈合
饮食注意事项
01
02
03
04
手部肌腱损伤后遗症的家 庭护理
职业疗法
手部功能训练: 通过练习恢复手 部功能,如抓握、 捏、拧等动作
手部指内在肌和肌腱损伤查房
01
02
03
保持手部清洁,避免感 染
适当活动手指,避免僵 5
保持良好的生活习惯, 避免手部过度劳累
06
寻求专业康复治疗,提 高生活质量
感谢您的观看与聆听
汇报人:_
药物治疗:遵医嘱使用止 痛药,如非处方止痛药或 处方止痛药
按摩:轻柔地按摩患处, 有助于缓解疼痛和紧张感
保持活动:在医生指导下 进行适当的活动,有助于 缓解疼痛和促进康复
感染预防和控制措施
01
保持伤口清洁,避免污染
03
洗手消毒,避免交叉感染
05
合理使用抗生素,避免滥用
02
定期更换敷料,保持伤口干燥
诊断方法和标准
01
病史询问:了解受伤机制、疼痛部位、持续 时间等
03
影像学检查:X线片、CT、MRI等,了解损伤 程度和范围
05
诊断标准:根据病史、体格检查、影像学检 查和肌电图检查结果综合判断
02
体格检查:观察手指活动度、肿胀程度、压 痛等
04
肌电图检查:评估神经损伤程度和恢复情况
治疗方法和效果
03
鼓励患者参与康 复活动,增强自 信心
04
提供心理辅导和 治疗,帮助患者 适应生活变化
Part Five
健康宣教
宣传手部指内在肌和肌腱损伤的预防措施
01
02
03
避免过度使用手部,如长时 间打字、玩手机等
保持良好的手部姿势,避免 长时间保持同一姿势
加强手部锻炼,如握力训练、 手指操等
04
注意手部保暖,避免受凉
情况而定。
分类和症状
分类:手部指内在 肌和肌腱损伤可分 为急性损伤和慢性 损伤
腕和手多处伸肌和肌腱损伤查房
1
节活动,防止关节僵硬和粘连。
0
神经肌肉控制训练:通过神经肌
3
肉电刺激,提高神经肌肉控制能 力,改善运动功能。
0
生活方式调整:保持良好的生活
5
习惯,避免过度劳累,保证充足 的休息和营养。
肌肉力量训练:通过抗阻训练,
0
增强肌肉力量,提高关节稳定性。
2
康复治疗:根据病情,选择适当
0
的康复治疗方法,如物理治疗、 运动治疗等。
02
病情经过:患者在搬运重物时,不慎 摔倒,导致右腕和手多处伸肌和肌腱 损伤。
03
治疗过程:患者入院后,进行了详细 的检查,包括X光片、CT扫描等。诊 断为右腕和手多处伸肌和肌腱损伤。 治疗方案包括:石膏固定、药物治疗、 康复训练等。经过一段时间的治疗, 患者病情逐渐好转,目前正在进行康 复训练。
护理诊断
腕和手多处伸肌和肌 腱损伤查房
汇报人:_
腕和手多处伸肌和 肌腱损伤疾病相关 知识
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
腕和手多处伸肌和肌腱损 伤疾病相关知识
定义和概述
01
腕和手多处伸肌和肌腱损伤:指手 腕和手指的多个伸肌和肌腱受到损 伤,导致手部功能受限。
02 病因:常见病因包括外伤、重复性 劳损、运动损伤等。
伤。
治疗过程:患者入院后, 进行了详细的检查,包括 X光片、CT扫描等。诊断 为右腕和手多处伸肌和肌 腱损伤。进行了手术治疗, 修复了受损的肌腱和伸肌。 术后进行了康复治疗,包 括物理治疗和药物治疗。 目前,患者恢复良好,可
以正常活动。
病例2(基本信息、病情经过、治疗过程)
01
基本信息:患者,男,45岁,右腕和 手多处伸肌和肌腱损伤。
多处肌肉和肌腱损伤的查房
病例3:篮球运动员因跳跃导致跟腱断裂
01
患者基本信息:25岁,男性,篮球运动员
03
诊断结果:跟腱断裂,多处肌肉和肌腱损 伤
02
受伤经过:在一次比赛中跳跃落地时,跟 腱断裂
04
治疗方案:手术修复跟腱,康复治疗,预 防再次损伤
护理诊断
疼痛
疼痛部位:多处肌 1
肉和肌腱损伤
疼痛程度:中度至 2
重度
疼痛持续时间:持 3
平衡训练: 进行平衡训 练,提高身 体的稳定性 和协调性
避免过度训 练:避免过 度训练,给 肌肉和肌腱 足够的恢复 时间
运动装备: 选择合适的 运动装备, 减少运动过 程中对肌肉 和肌腱的冲 击和磨损
运动前热身及运动后拉伸的重要性
运动前热身:提高 肌肉温度,预防运
动损伤
运动后拉伸:缓解 肌肉紧张,加速恢
术后早期:进行 踝关节活动度练 习,避免跟腱粘 连
01
术后中期:进行 小腿肌肉力量训 练,如提踵、抗 阻屈伸等
02
术后后期:进行 功能性训练,如 跑步、跳跃等
03
预防再次损伤: 选择合适的运动 鞋,避免过度训 练,加强小腿肌 肉力量训练,保 持良好的运动习 惯。
04
汇报人:_
04
肌肉和肌腱损伤 可能导致运动功 能障碍,影响生 活质量
肌肉和肌腱损伤的分类及原因
0
0
1
2
肌肉拉伤:由于过度拉伸 或突然用力导致的肌肉损 伤
肌腱撕裂:由于过度负荷 或突然用力导致的肌腱断 裂
0
4
肌腱炎:由于过度使用或 重复性动作导致的肌腱炎 症
0
5
肌肉萎缩:由于长期不活 动或神经损伤导致的肌肉 萎缩
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注意观察患肢及手指肿胀程度,温度,感 觉活动情况,创面敷料情况,石膏固定在位情况, 患肢疼痛情况,为病人进行疼痛评分,观察疼痛 的部位、性质、持续时间,疼痛分小于 3 分,指 导病人做深呼吸,聊天等转移注意力以减轻疼痛。 疼痛分大于 3 分,汇报医生,予药物止痛剂,注 意观察药物作用与不良反应。
病史介绍
实验室检查
血生化
9月9日
(术前)
9月14日
(术后)
正常值
尿酸
447↑
420 ↑
119—410umol/L
专科体检 左前臂横行伤口长10cm,创面深达桡
肱二头肌肌腱大部分断裂
骨
桡神经断裂
治疗经过 急诊在臂丛麻醉下行“左前臂清创,神经肌腱修
复术。”
术后予补液,预防感染,抬高患肢,石膏托外固 定。 压疮评分:23分 ,跌倒评分:2分
临床表现
(一)运动功能障碍 (二)感觉功能障碍 (三)疼痛 (四)皮肤营养性改变 (五)血管功能障碍 (六)骨质疏松
—《中国保健营养 下旬刊》2012年第11期
桡神经损伤特有体征 桡神经损伤典型的畸形是腕下垂
影响神经功能恢复的因素
受 伤 时 间
损 伤 部 位
患 者 年 龄
损 伤 神 经
损 伤 程 度
功能锻炼的方式
石膏固定期 石膏拆除后
后期康复
石膏固定期
石膏固定范围内的功能锻炼: 手指屈伸锻炼,伸指时速度不宜过快,不宜用力 过猛 肩部进行前屈、内收、旋转等全范围主动活 动 每次15-20分钟,每天2-3次 ຫໍສະໝຸດ 石膏拆除后(3-4周)
肩部、肘部、腕部、手指全范围主动功能锻,每 次20分钟,每日3次。
术后护理措施
6、康复知识宣教及指导: 神经的恢复需要一个漫长的过程,感觉功能会有所 减退, 反复提醒患者注意保护自己,防止患肢 烫伤,冻伤,锐 器伤。 告知患者功能锻炼的重要性及意义,为患者制定合理的 锻炼计划,术后第一天即进行功能锻炼。
功能锻炼的必要性
每日坚持主动与被动的活动,能防止 肌肉萎缩、关节僵 硬、失用性骨质疏松。
今术后第五天,患肢创面敷料干燥,左手各指活 动、感觉正常,情绪稳定,配合治疗。
护理体检
略
已解决护理问题
焦虑恐惧 生命体征改变的可能
疼痛
潜在并发症:感染
目前护理问题
护理问题
舒适改变
自理能力下降 康复知识缺乏
术前护理措施
1 、热情地接待患者和家属,安慰患者, 避免情绪过于激动,指导其做深呼吸。 2 、观察生命体征,建立静脉通道,迅 速做好术前准备,急查血常规及PCG。 3 、建立信息标识,做好入院宣教,向 病人介绍术前注意事项,介绍麻醉方式、麻 醉后反应。 4 、介绍成功病例,鼓励满足病人的合 理要求。
神经再生 神经再生 : 一般神经再生的速度平均为 1mm/d ,再生
速度受到很多因素的影响,如包裹周围组织的营养状态、 血液供应情况以及年龄等因素。
神经损伤修复后的活动
1、保持患肢功能位:一般情况下,应保持在 功能位。 2、主动运动:神经病损程度较轻,在早期 也可进行主动运动。 3、被动运动:主要作用为保持和增加关节 动度,防止肌肉挛缩变形。
神经肌腱损伤护理查房
手外科
学习目标
说出:肌腱的特点 阐述:周围神经损伤的临床表现
演示:神经肌腱损伤术后功能锻炼方法
说出:神经肌腱损伤术后护理要点
20床 :xx 男 35岁,于2014-09-09因与家人 争吵被菜刀砍伤左前臂后致出血疼痛一小时入院。 神志清,查体合作,T36.8℃,P78次/分,R20次 /分,BP125/75mmHg。 平素体健,无药物过敏史,无糖尿病、血压病史。 跌倒评分:2分,NRS疼痛评分:4分。
肌腱作用 肌腱的功能是将肌肉的收缩力传送到骨,产生关节
的活动。
肌腱特点(一) 肌腱的抗张力很强,一根屈指肌腱 可承受几十公斤拉
力。
肌腱极易被切割致伤,在肌腱绷紧时,轻微的刀切伤, 就能使手上的肌腱完全断裂。
肌腱特点(二) 肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。
肌腱愈合过程中必然伴发 肌腱粘连 , 的滑动。 它阻止了肌腱 通过功能练习,就是手部的活动,将这些瘢痕粘连带拉 松、拉断,恢复肌腱的滑动性,传导肌肉收缩力。
肌腱损伤
原因:
分类:
(1)刀割伤
(1)完全断裂
(2)玻璃伤
(2)不完全断裂
周围神经损伤定义 周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发
生的损伤。
神经损伤病因 外伤
感染
压迫
缺血 肿瘤
营养代谢障碍
外伤性神经损伤病因
主要有以下几种:
牵拉损伤
切割伤 压迫性损伤 火器伤 缺血性损伤 电烧伤及放射性烧伤 药物注射性损伤及其他医源性损伤
锻炼手指的灵活性,如系鞋带,捡豆子。 被动功能锻炼:使用牵引支具。
——《齐鲁护理杂志》2007年第13卷第10期
后期康复
FES(功能性电刺激):预防肌肉萎缩 低频电疗(经皮电神经刺激):促进神经刺激
桡神经支具
拆除石膏后锻炼肘关节
肌腱定义
肌腱即大家所俗称的“ 筋 ”,肌腱是肌肉的延续部 分,另一端与骨连接。手部肌腱的外观呈乳白色,有光 泽。
术后护理措施 1、一般护理:
经常巡视病房,控制陪客,保持病室内安静、清洁, 维持室温18℃-22℃,做好晨晚间护理,保持床单元清洁 干燥。
术后护理措施 2、心理指导:
与病人多交流沟通,倾听主诉,安慰鼓励患者, 了解其需求,并尽量满足。 动员患者家属,多关心患者,让其感受亲情的温暖。
术后护理措施
术后护理措施
4、体位指导:
协助患者取舒适卧位,抬高患肢,避免患侧卧位。 坐起时协助使用前臂吊带托起患肢。向患者宣教下床活 动时防止滑倒。
术后护理措施
5、饮食指导:
指导合理饮食,多饮水,每日2000ml以上,进食 高蛋白、富含维生素低盐易消化饮食,少吃高脂肪、高 嘌呤、油炸食物,禁辛辣等刺激性食物,禁烟酒。
——《中国实用医刊》 2008年9月第 35卷第 17 期
被动运动时应注意
1、只在无痛范围内进行。 2、在关节正常活动范围内进行,不能过度 牵拉麻痹肌肉。 3、运动速度要慢。
4、周围神经和肌腱缝合术后,要在充分固 定后进行。
早期伤情评估
1. 神经损伤的判断: 如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和(或) 运动的障碍,就可能伤及了神经。