刘亚娴教授治癌中活用五苓散经验研究
补中益气用于晚期癌举隅——刘亚娴教授验案
刘 亚 娴教 授 ，男 ，出身 于 中医世 家 。现 为河 北 医 科 大 学 第 四 医 院 、河 北 省肿 瘤 医 院教 授 （ 二级） 、 主 任 医 师 ，博 士 生 导 师 。河 北 省 有 突 出 贡 献 中青 年 专 家 ，省管 优 秀专 家 ，享受 国务 院政 府 津贴 专 家 ，全 国
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｌｉ ｕ Ｙａ ｘ ｉ ａ ｎ ｈ ａ ｓ ａ ｂ ｕ ｎ ｄａ ｎｔ ａ ｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎｃ ｅ ．Ｉ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，Ｐｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ ＬＩ Ｕ ｌ ａ ｐ ｐ ｉ ｎｇ ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｐｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ，ｆ ｌｅ ｘ ｉ ｂ ｌ ｅ
３河 北 医科大 学第 四医院 中医科 ，石 家庄
摘
０ ５ ０ ０ ４ １ ；
０ ５ ０ ０ ４ １ ）
要 ：刘亚娴 教授 学术经验 丰 富 ，在 癌病 治疗 中常精研 古方 ，灵活 运 用 ，对 一 些看 似 平常 的 古方灵 活 化裁 活 用 而获佳 效 。刘
教授 采用补 中益 气用 于晚期 癌发 热验 案取 得 良好 疗效 ，见证 了 “ 甘温 除 大热 ”之 功 ，体 现 了癌 症 治疗 中坚持 中医理论 指 导 、 坚 持 辨证 论 治的 重要性 。
第 ｌ ３卷 第 ２期 ・总 第 ２ ０ ２期 ２ ０ １ ５ 年 １ 月 ・ 下 半 月 刊
◎ 鼐
补中益气用于晚期癌举隅
— —
刘 亚 娴 教 授 验 案
范焕 芳 宋亚君 霍炳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ杰。
（ １ 河 北省 中医院肿 瘤 二科 ，石家 庄 ０ ５ ０ ０ １ １ ；２河 北省 石 家庄 市阜康 社 区卫 生服务 中心 ，石家庄
肿瘤治疗手记之二：茵陈五苓散为主治疗原发性肝癌一例，健康存活15年
肿瘤治疗手记之二：茵陈五苓散为主治疗原发性肝癌一例，健康存活15年茵陈五苓散为主治疗原发性肝癌一例，健康存活15年余临床三十余年，于癌症治疗颇有心得。
2002年九月曾治疗原发性肝癌一例，简述如下。
张某，58岁，其家人述，患癌症辗转天津市咸水沽医院和天津肿瘤医院就诊，诊断断为原发性肝癌，B超和核磁均显示为2*3原发性病灶，转氨酶1400，未做病理检验。
既往病史，为家族性乙肝病毒携带者。
刻下症状：极度消瘦，虚弱无力，坐立困难，语音低微，面色虚黄，重病面容，目珠无黄染。
毫无食欲，只能勉强进食少许流质饮食。
舌尖红舌苔腻黄，脉微。
诊断为肝癌，虚劳。
湿重热轻型。
予茵陈五苓散加味：茵陈24克，白术10克，茯苓12克，泽泻10克，猪苓10克，桂枝6克，炙甘草6克，炒麦芽12克，炒神曲12克，炒鸡内金12克，人参10克。
五剂。
二诊，服完以上五剂药以后，患者即食欲大增，力气见长，能够下地走路。
继续按原方五剂。
三诊，服完二诊药物，几乎恢复的和正常人一样。
继续按原方服药，共二十五剂，自己感觉完全康复，直说医院给诊断错了。
此时正直秋收季节，随之参加了正常的秋收劳动。
那些年还是手工收拾玉米，劳动强度特别大，历时一个多月，收拾了二十多亩玉米，亦未感觉不适。
第二年暑季，阴雨连绵，闷热难当，患者又感觉困乏无力，随即以原方服十剂恢复正常。
此后十多年一直正常从事建筑壮工，和农业生产劳动。
至2016年，因大量吃鸭蛋，猪肉，饮酒引发胆囊炎，一年之内发作两次，2017年春节，肝癌复发扩散，姑息治疗维持了四个月去世。
总结，本例患者虽然当时没有做病理检验，但是从最后肝癌复发扩散来看，当时诊断为肝癌应为正确。
其治疗没有用所谓的抗肿瘤中药，只是紧紧抓住了辩证论治的精要，取得了很好的效果，值得临床重视。
全国名中医刘亚娴治疗妇科疾病_不补补之法_经验_赵莉
崩漏、乳腺癌及宫颈癌进行辨证论治，疗效显著。将刘亚娴教授运用“不补补之法”治疗妇科疾病的研究进展进
行阐述。
关键词： 崩漏； 乳腺癌； 宫颈癌； 不补补之法； 刘亚娴
中图分类号： Ｒ249
文献标志码： A
文章编号： 1673－7717（ 2020） 11－0025－04
National Famous Traditional Chinese Medicine Physician LIU Yaxian＇s Experience on Treating Gynecological Diseases
4．Department of Traditional Chinese Medicine，The Fourth Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang 050000，Hebei，China； 5．Graduate School of Hebei University of Traditional Chinese Medicine，Shijiazhuang 050000，Hebei，China）
Keywords： uterine bleeding； breast cancer； cervical cancer； tonifying with indirect method； LIU Yazhen
刘亚娴 （ 1944—） ，具有 50 多年的中医、中西医结合临 床、教学、科研经验，具有扎实的中医功底，涉及临床诊疗方
第 38 卷 第 11 期 2020年11月
中华中医药学刊
CHINESE AＲCHIVES OF TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol．38 No．11 Nov． 2 0 2 0
中医分享一个抗癌方剂五苓散，用于癌症患者...
中医分享一个抗癌方剂五苓散，用于癌症患者...
中医分享一个抗癌方剂五苓散，用于癌症患者胸水、腹水、肢体水肿等，调畅气机、化气行水。
临床中恶性肿瘤引起的水液代谢异常，常见的西医疾病名称有心包积液、胸腔积液、腹腔积液及肢体水肿等。
本病的出现往往是由于病程日久，正气耗伤脏腑虚损，造成机体产生病理产物，而无力运化。
水液代谢异常主要是由于水液分布、代谢异常。
水为阴邪不自动，赖气以动。
治疗此类疾病时重在调畅气机，化气行水。
五苓散则为治疗水液代谢异常的要方，五苓散出自张仲景所著《伤寒论》，是治痰饮之要方，由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝组成。
五苓散中泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿，白术理脾祛湿，桂枝以温命门之火。
此方通过调理肾之阴阳平衡，改善气的升降运动，调气以行水，兼有健脾运湿之效，临床随症加减，可以改善肿瘤患者的生活质量。
我曾经接诊过一个患者，患者乳腺癌放疗、化疗后，右颈部、左腋下淋巴结转移。
来诊时左胸部剧烈疼痛2周，深呼吸及变换体位时加重，畏寒，盗汗，无发热。
左肺底呼吸音减弱，舌红、苔薄白，脉弦。
肺 CT显示左侧有胸水。
证属饮停胸胁，气机不畅。
治以逐饮利湿、理气止痛。
患者属于中医中悬饮，在五苓散的基础上加减，桑白皮、葶苈子等。
患者二诊原症状消失，继服上方后复查彩超示：胸水消失，心电图正常，未再出现胸腔积液。
根据水湿停滞部位的不同，对五苓散临证加减，并通调全身气机，调理气之升降，兼以益气养阴药、软坚散结抗肿瘤药、通调气机药与之配伍，应用于临床治疗胸水、腹水等症，疗效显著。
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五苓散经典医案、方论
[方剂组成]猪苓去皮，十八铢(9克)，泽泻一两六铢(12克)，白术十八铢(9克)，茯苓十八铢(15克)，桂枝去皮，半两(4克)[服用方法]上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。
多饮暖水，汗出愈，如法将息。
[治则方解]病机：气化不行，水湿内停。
治则：通阳化气利水。
方义：五苓散为利小便而祛湿的一张名方。
方中以泽泻咸寒为君，与甘平之猪苓与茯苓相配而渗湿利水，白术苦温健脾以助水湿之运，桂枝辛温通阳化气，诸药合用，气化行而水道利，水湿去则诸症消。
[辨证要点】五苓散适应于水湿内停诸症。
临床应用时只要掌握膀胱气化不利，水湿内停这一病机时特点，即可用本方加减应用。
此外，本方还有健脾化湿之功，中焦湿盛，升降失常累及下焦者，亦可用之。
五苓散与猪苓汤均可治疗脉浮，发热而渴，小便不利之证。
五苓散用术、桂暖肾以行水，猪苓汤则用滑石、阿胶滋阴以行水，加术、桂是治在太阳，而加滑石、阿胶是治在阳明。
五苓散以通阳化气行水为主，而猪苓汤则以育阴利水。
[仲景方论]《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
《伤寒论》第73条：伤寒汗出而渴者，五苓散主之。
不渴者，茯苓甘草汤主之。
《伤寒论》第74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。
五苓散主之。
《伤寒论》第141条：病在阳，应以汗解之，反以冷水溪之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。
若不差者，与五苓散。
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。
《伤寒论》第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
《伤寒论》第244条：太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。
如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。
五苓散加减治疗胃肠病经验及医案
五苓散加减治疗胃肠病经验及医案五苓散是一种古老而有效的中药方剂，用于治疗胃肠病已有数百年的历史。
它由茯苓、泽泻、白术、茯苓、炙甘草等五味药物组成，具有健脾利湿、化痰止呕的功效。
经过临床实践证明，五苓散加减可以针对不同的病症进行治疗，并且取得了显著的疗效。
下面，我将结合我的临床经验和医案，介绍一些使用五苓散加减治疗胃肠病的经验。
五苓散加减在治疗胃肠病方面有着广泛的应用。
例如，对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病，常常伴有脘腹胀满、食欲不振等症状。
此时，可以在五苓散的基础上加入陈皮、山楂等药物，以增强健脾消食的作用。
同时，根据患者口干口渴、大便秘结等症状的不同，可适当减少或增加柴胡、黄柏等药物，以达到调和胃气、清热解毒的效果。
五苓散加减还可以用于治疗脾虚湿盛导致的泄泻病症。
这类患者常常伴有腹泻、腹胀、食欲不振等症状。
在五苓散的基础上，可以加入炒白术、炒泽泻、焦谷芽等药物，以增强健脾利湿的作用。
同时，根据患者舌苔厚腻、脉象滑数等特点，可适当减少或增加陈皮、半夏等药物，以达到燥湿固脱的效果。
五苓散加减还可以用于治疗胃肠功能紊乱引起的胃痛、腹胀等症状。
这类患者常常伴有胃脘不适、腹胀气滞等症状。
在五苓散的基础上，可以加入砂仁、香附等药物，以增强理气止痛的作用。
同时，根据患者舌苔薄白、脉象弦细等特点，可适当减少或增加苍术、厚朴等药物，以达到理气和胃的效果。
五苓散加减在治疗胃肠病方面具有独特的优势。
它通过健脾利湿、化痰止呕的作用，可以有效缓解胃肠病的症状，提高患者的生活质量。
然而，由于每个患者的情况不同，使用五苓散加减治疗胃肠病时应根据患者的具体病情进行个体化的调整，以取得更好的疗效。
在临床实践中，我经常使用五苓散加减治疗胃肠病，取得了良好的效果。
以下是一个我曾经治疗过的患者的病例。
患者女性，35岁，主要症状为脘腹胀满、食欲不振。
经过详细询问和体检，我初步判断为慢性胃炎。
我根据五苓散加减的原则，给予患者调理治疗。
处方如下：茯苓12克，泽泻10克，白术9克，茯苓8克，炙甘草6克，陈皮6克，山楂6克。
博通古今,精研经典,巧治疾病,济世救人——记河北医科大学四院刘亚娴教授
累 累 ，在 河 北 省 乃 至 全 国享 有盛 誉。
苦 读 书 ， 临 床 ， 思 勤 善 维— — 中医成 长 之路
一
个 名 中 医 的 成
长 ， 是一 蹴 而就 的 。 不 自古至 今 ，断 无俭 腹 “
遣舂 ， 藕磉经典 ， 涤臻 ， 世 人
记河北 医科大 学 四院刘亚娴教授
河 北 ・ 计春 周
之名 医 ” 。读 书 既 要 精
读 ， 要 泛 览 。精 读 则 又 得 其奥 妙 ，泛 览 可博
采 众 长 。 临 床 不 是 简 单 的 重 复 ，要 勤 于 思
考 ， 结 感 悟 ， 者 兼 具 才 能 成 “ 医 ” 生 ， 习 《 寒 论 》 业 。 其 间 ， 对 《 寒 总 三 明 。 学 伤 专 他 伤
“ 医 ” 胜 “ 医 ” — 这 是 刘 亚 娴 教 授 论 》 经 典 条 文 逐 条 分 析 ， 了 大 量 读 书 明 更 名 — 等 做
学 医从 医 ４ ０余 载 的 心 得 体 会 ，也 是 他 反 笔 记 。 有 了 前 期 独 立 临 床 的 基 础 ， 次 重 此
复给 学 生们 强 调 的学 习方 法 。 霸 州 胜 芳 的 一 个 中 医 世 家 ，他 幼 承 庭 训 ，
訾代冬 镛圣
更 腹 痛 ” 病 人 ， 人 无 便 溏 ， 是 便 稍 的 病 而 干 、 痛 ， 淡 苔 白 。刘 老 师 抓 住 其 发 病 有 腹 舌
２ １ 年 １ 月 第 １ 期 ０１ ２ ２
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继 承 不 泥 古 ， 展 不 离 宗 发 刘 亚娴 教 授认 为 中 医作 为 传 统 医 学 ，
论治 。而 辨 证 论 治要 想 达 到 经 权 结合 、 运
五苓散的临床运用
五苓散的临床运用治疗肿瘤现在肿瘤患者比较多，我发现五苓散可以在肿瘤科使用。
第一，凡是肿瘤伴腹泻、浮肿或腹水、胸水者，可以用五苓散。
我的很多患者往往发现肿瘤以后就进行化疗，化疗带来的反应不仅是呕吐，还带来腹泻。
腹泻怎么办，可以用五苓散，严重的配合附子理中汤。
还有的肿瘤会导致腹水，像肝癌、肠癌，肺癌导致胸水。
这种怎么办，这种腹腔的水我们就用五苓散。
五苓散有的人用了以后有效，腹水能够减少，病人还比较舒适。
现代研究发现猪苓里含有多糖，可以抗癌，所以我说五苓散是抗癌药。
现在在很多人心目中，中药的抗癌药是半枝莲、半边莲、白花蛇舌草，好像非得那些才叫抗癌药，其实猪苓、茯苓也是抗癌药。
第二，五苓散治疗肿瘤化疗后患者出现的肝损害、脱发疗效不错。
因为前面说过五苓散有保肝作用。
化疗后肝损害病人主要表现为食欲不振、出现腹泻、四肢发黑，这种情况下我们就用五苓散解毒。
有的时候五苓散配上薏苡仁，薏苡仁本身也有利水、抗癌作用；还有的加上小柴胡汤，也是治疗肝损害经常用的。
第三，五苓散我还用在乳腺癌患者身上。
现在乳腺癌患者先手术，术后大多数都要用雌激素抑制剂，本来有月经的用雌激素抑制剂把月经摧毁，不让她来月经。
抑制住以后病人非常难受，很多人会“体重上升，浮肿，体毛多，出现肝损伤”，那么这种情况下用五苓散最好。
五苓散加牛膝、薏苡仁，我都是这样用的，还用得不错。
五苓散可以作为一个常规的肿瘤调理方，但是光五苓散不够，我经常配合小柴胡汤，称之为柴苓汤。
柴苓汤是我用来治疗肿瘤的一个常规的调理方，在病人整个体质状态还可以，没有出现恶病质时我用柴苓汤。
柴苓汤还不够，我还要加上当归芍药散。
这还不够，有很多人腹胀、嗳气，加上半夏厚朴汤。
有的人还出现肚子以上胀，两膝痛，我还要用上四逆散。
这样几张方子一合，就是一张大方。
肿瘤患者的体质调理就要用大方，小了还不行。
这张方我给它起了个名字，因为它是以调和为主，我称之为“太和汤”。
大大的和谐！肿瘤的治疗，不要以为一定就是一味的攻下，活血，清热解毒，用虫类药……我发现不是那么简单。
五苓散方证的研究
五苓散方证的研究南京中医药大学博士学位论文五苓散方证研究姓名：吕永赟申请学位级别：博士专业：临床中药学指导教师：黄煌20080501 五苓散方证研究中文摘要目的：本文研究的对象五苓散，出自《伤寒论》和《金匮要略》．近年已有了一些五苓散的相关研究，但由于他们研究的方法和所选用的资料局限，以至于研究所得出的结论缺乏可靠性和代表性．本文研究的目的就是通过五苓散的文献整理，以进一步揭示五苓散的方证。
方法：具体的研究整理方法，首先是对所收集的资料进行初步整理，对与研究五苓散方证目的有关的数据如使用五苓散当时的病名或现代医学诊断、症状、体征、化验检查以及病人的年龄、性别、就诊时间、发病的时间、疾病的病程、疗程等录入电脑，建立数据库。
其次要对于方证研究的重点内容症状、舌象、脉象等进行规范，特别是对于符合的症状及舌脉等要注意在先行粗略统计的基础上再进行拆分。
最后采用频次统计的方法对各项数据进行统计后，整理成表格等的形式，并结合临床的经验，从不同的角度进行多角度的分析，以便归纳出研究的结论。
结果：１、五苓散功效：（１）利水、消肿；（２）保肝：（３）降脂；（４）降压；（５）排毒．２、五苓散的典型方证：①口渴而小便不利，或呕吐，或腹泻，或无汗而浮肿，或自汗，或头痛。
②头晕而悸，或吐涎，或心下有振水音．③伴有发热者脉象多浮数，舌象不定；无热者脉象多沉，舌质多淡或暗淡，舌苔多白润甚则水滑或白腻，舌体多胖大或有齿痕。
３、五苓散适应病证：①以小便不利为主要表现的疾病：急慢性肾盂肾炎、急性膀胱炎、输尿管结石、手术后膀胱麻痹、前列腺增生、尿潴留等以及夜尿增多、多尿症等。
②以烦渴多饮为主要表现的病症：尿崩症、小儿多饮症、糖尿病、周规｝生ＡＣＴＨ、ＡＤＨ分泌过多症、精神性多饮多尿症、高温环境、利尿药、减肥药等的副作用等病证。
③以水肿、体液停留为主要表现的疾病：急陵性肾小球肾炎、肾病综合征、早期肾功能不全、特发性水肿、心源性水肿、阴囊水肿、肝硬化腹水、心包积液、胸腔积液、脑积水、颅内压增高症、视网膜水肿、肾积水、青光眼、内耳迷路水肿、血管性水肿、胃潴留、关节腔积液、羊水过多等。
五苓散的临床应用
五苓散的临床应用五苓散是一种古老而经典的中药方剂，被广泛运用于中医临床实践中。
它由茯苓、泽泻、白术、党参和猪苓五味组成，具有调理脾肾、利湿除痹的功效。
本文将探讨五苓散在临床应用中的作用与效果。
一、五苓散的组成与药理作用五苓散由五味组成，具有多种活血化瘀、利尿消肿、健脾益气的药理作用。
其中，茯苓味甘淡、性平，可利水渗湿、健脾安神；泽泻味苦寒、性寒，可利尿通淋、消肿散瘀；白术味甘淡、性平，可健脾益气、除湿润燥；党参味甘淡、性平，可益气养阴、健脾提神；猪苓味甘平、性温，可利水渗湿、消肿化瘀。
这五味药物相互配伍，形成了五苓散，具有强大的调理作用。
二、五苓散的临床应用1. 尿频、尿急、尿少五苓散具有利尿通淋的作用，对于尿频、尿急、尿少等症状有显著的改善效果。
它可以增加尿液的排出量，改善尿液的质量，从而减轻患者的尿频尿急症状，恢复正常的排尿功能。
2. 肢体浮肿、水肿五苓散能够利水渗湿、消肿散瘀，对于肢体浮肿、水肿等症状有一定的疗效。
它可以促进体内湿气的排出，减轻组织间的水肿压力，从而使浮肿、水肿得到有效缓解。
3. 湿疹、水痘湿疹和水痘等皮肤病往往与体内湿气、湿热有关。
五苓散具有清热利湿的功效，可以改善体内湿气的状况，减轻湿热引起的皮肤病症状。
它可以缓解患者的瘙痒、红肿等不适感，促进湿疹和水痘的康复。
4. 脾胃虚弱、食欲不振五苓散可以健脾益气、开胃消食，对于脾胃虚弱、食欲不振等症状具有改善作用。
它可以增加脾胃功能的活力，促进消化吸收，提升患者的食欲和体力。
5. 阴虚盗汗五苓散中的党参具有益气养阴的功效，对于阴虚盗汗症状有一定的治疗作用。
它可以调节体内阴阳平衡，减少盗汗的发生，改善患者的睡眠质量与体力状态。
三、五苓散的禁忌与注意事项虽然五苓散在临床应用中表现出较好的疗效，但仍需注意以下禁忌与注意事项：孕妇、哺乳期妇女、年幼儿童及过敏体质的患者慎用；肠胃功能不良、腹泻或有大便次数增多者慎用；对五苓散成分过敏的患者应禁用；同时患有其他疾病或正在使用其他药物的患者在使用五苓散前应咨询医生。
岭南经方大家刘志龙教授解密一方治多病的千古名方“五苓散”
岭南经方大家刘志龙教授解密一方治多病的千古名方“五苓散”本文摘自刘志龙刘志龙工作室，版权属于刘志龙。
《伤寒杂病论》里很多慢性病主要是用苓桂剂来治疗，苓桂剂的代表方有苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤临、苓桂枣甘汤、五苓散、猪苓汤、真武汤等等，五苓散是其中的一个代表方剂。
原文分析原文71条：太阳病，发汗后大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
本条讲的是太阳病经过发汗之后出现的一些变证，有两种情况：一：发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者。
因为大汗，损伤胃中津液，所以出现烦躁不得眠，欲得饮水。
二：若脉浮，小便不利，微热消渴。
脉浮，说明表证未解；小便不利，是已经出现了膀胱或者三焦的气化不利的情况；微热消渴，就是身体有微热同时出现口渴欲饮水。
案例分享著名的经方大家蒲辅周老先生治疗的一个病人。
患者是中医研究院的工作人员的家属，因为患热性病之后，病情变化生出疮疡，经过长期服药，热像稍微减轻，但是烦躁，失眠，不思饮食，大便已经七天不解了，并且呕吐不止，吃什么吐什么，这患者因为病情非常危重，同时又是一个高龄患者，病程也拖延了很久。
所以他的子女们已经准备了后事，抱着一线希望来求助于蒲老。
蒲老去到病人家里以后详细的了解了病情。
同时也问这个病人想吃什么，病人说只想喝茶，于是蒲老取了六克左右的龙井，嘱咐病人家属，在病人卧室，当着他的面煮沸开水以后把茶叶放进去，在煮的过程中。
患者闻到了茶叶的香味，他就已经开始有食欲了。
蒲老给患者少量的喝了几口这个龙井以后，病情很快得到缓解。
肚子肠胃有蠕动的，有放屁，七天不解大便的开始解大便了，七天不睡觉，当晚睡了一个非常安稳的觉。
这个病人经过后来的调理后，由即将走向死亡的垂危的状况得到康复。
第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
本条是对71条的补充。
原文第74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。
刘亚娴教授活用经方治疗晚期癌症举隅
刘亚娴教授活用经方治疗晚期癌症举隅宋亚君;范焕芳【摘要】刘亚娴教授活用经方治疗晚期癌,获得良好的临床疗效.本文以临床验案为例,介绍刘老据证运用仲景方治疗晚期癌的经验,并探讨其精研经典、学以致用、活用经方的临床思路.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)004【总页数】5页(P90-94)【关键词】刘亚娴;名中医;恶性肿瘤;中医药疗法;医案【作者】宋亚君;范焕芳【作者单位】河北省中医院,石家庄050041【正文语种】中文刘亚娴教授，男，河北医科大学四院教授、主任医师、博士生导师，曾获河北省有突出贡献中青年专家、省管优秀专家称号，享受国务院特殊津贴，为河北省首届十二大名中医之一。
“刘亚娴名医工作室”获全国先进名医工作室称号，为全国第三、四、五批带徒中医药专家，并获首届中医药传承特别贡献奖。
其精研经典，学以致用，常活用仲景方于疑难病的治疗，每收捷效。
兹选晚期癌症病例治疗中据证运用仲景方的情况以析之。
1.1 病史杜某，女，1959年4月出生。
患者于2006年1月下旬感下腹部胀满不舒，日渐加重。
于某医院B超检查，报告：盆腔肿物伴腹水而住院（住院号［521521］），2月14日手术探查，术后病理诊断：右卵巢粘液性囊腺瘤癌变。
术后至4月23日予PC方案化疗1个疗程，TP方案化疗2个疗程，查肝功能受损，空腹血糖9.2mmol／L。
5月3日予第四疗程化疗（TP方案）后，查肝功能：ALT 125单位，AST 61单位，空腹血糖9.26mmol／L。
7月3日予第五疗程化疗（TP方案）后，复查肝功能：ALT 110单位，AST 57单位，空腹血糖9.37mmol／L。
计：术后5个月内化疗5个疗程（第三疗程化疗因肝功能损害及胃肠反应未完成）。
2008年1月14日因右卵巢粘液性囊腺瘤癌变术后23个月，发现盆腔肿物17个月再次入院。
1月18日二次手术，术中见腹腔内大量黄色胶冻样粘液，冲洗约6000ml，盆腔肿物约4cm×4cm×4cm大小，内为粘液，盆腹腔、腹膜、肠管、膀胱区等布满黄色粘液，难以清除，术后病理：考虑卵巢粘液腺癌种植性浸润，于2月21日行第六次化疗（TP方案），其后持续发烧不退，且体质衰竭，不能活动，不欲饮食，遂出院中止西医治疗（此阶段2年余为中西医结合治疗）而单纯中医药治疗。
『国宝秘方』肺癌咯血五剂见效苇茎降草汤
『国宝秘方』肺癌咯血五剂见效苇茎降草汤刘亚娴，生于一九四四年，河北霸州人。
毕业于天津中医学院。
现任河北医科大学四院（河北肿瘤医院）教授、主任医师，博士生导师。
为河北省有突出贡献中青年专家，中华中医药学会理事、内科分会委员，肿瘤学会常委，湖北省中医药学会副主任，肿瘤专业主任委员，疑难病专业委员会名誉准委员。
主编及参编著作十三部，发表学术论文九十九篇。
秘方：芦根10g，桃仁10g，薏苡仁15-30g，冬瓜仁10g，降香10g，茜草10g，紫苑10-30g，川贝10g，紫草10-30g，生甘草10g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各服一次服用。
病例：李某某，男。
36岁。
十一月二十四日初诊。
因肺癌而行放射治疗中，患者于放疗前后即间断咯血，放疗后咳嗽频作，痰吐不爽伴咯血胸痛。
咽干，乏力，纳差，用西药治疗效果不著。
症见：咳嗽频作，痰吐不爽，咯血时作，胸痛乏力，口干纳差，神疲气短，面色晦暗，时有午后低热，脉细，舌淡红苔薄白。
临床应用本方治疗：服药两剂，咯血次数减少，五剂后咯血未作（仍在放疗中），除午后低热，气短乏力外，余症明显减轻，以本方服药两周（期间曾加用花粉、公英等）咯血始终未作，低热好转，诸症减轻。
至一月底随访，一般情况改善，咯血未再出现。
方解：本方具有化痰宁洛，降逆止血之功。
主治肺癌咯血，及支气管扩张症反复咯血，属斜伤肺络患者。
症见：咯吐血痰，或伴胸闷痛，痰白或黄稠，舌红苔白或苔黄，脉滑。
临床应用本方治疗多例，疗效独特显著。
随访多年未见复发。
献方人：刘亚娴国家级名老中医备注：古今度量衡对照：一、古今度量衡对照表：1、618-907年（唐朝）：一升=0.5914市升；一升=59.4毫升；一斤=19.1市两；一两=1.19市两；一两=37.30克。
2、644-1911（清朝）：二、古方中特殊计量单位说明：1、方寸匕是依古尺正方一寸所制的嚣器，形状如刀匕。
刘亚娴教授治癌喜用之药对再议
刘亚娴教授治癌喜用之药对再议宋亚君;范焕芳;刘亚娴【摘要】刘亚娴教授在长期治癌临床中,积累了丰富的经验,其喜用之药对常有"平中见奇"之效.兹以临床验案为例总结刘老据证运用这些药对的经验.【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2013(028)001【总页数】2页(P28-29)【关键词】刘亚娴;药对;癌症治疗【作者】宋亚君;范焕芳;刘亚娴【作者单位】石家庄市阜康街道办事处社区卫生服务中心,石家庄,050041;河北省中医院,石家庄,050011;石家庄市阜康街道办事处社区卫生服务中心,石家庄,050041【正文语种】中文【中图分类】R249.8刘亚娴教授是河北医科大学四院主任医师、博士生导师，为河北省首届十二大名中医之一，为全国带徒中医药专家。
刘亚娴教授在长期治癌临床中，积累了丰富的经验，其喜用之药对脱胎于古人、前人经验，常有“平中见奇”之效。
笔者曾撰文摘介之，兹再摘介数则以议之。
1 枳实与白术枳实与白术相配，是刘亚娴教授治疗某些消化系肿瘤据证喜用之药对 (如:肝癌之胁腹胀痛，水气停蓄;胃癌之脘腹胀满，纳差便干;肠癌之便频，便溏后重……)，其因源于读仲景著作之推想:①枳实配白术 (枳实量大于白术)为《金匮要略方论》枳术汤，条文曰: “心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。
”［1］其形“坚”，其大如“盘”，边实又如“旋盘”，值得推敲，刘师认为此与癥积相仿。
所言水饮所作，不单指“水饮”，古医家亦有持此论者，尤在泾言:“曰水饮所作者，所以别于气分也，气无形以辛甘散之，水有形以苦泄之也。
”陈古愚亦如此言，既然别于气分，对比之则含“血分”有形之积也。
②考枳实之功用，《本草衍义》指出:“故张仲景治伤寒仓促之病……皆取其疏通决泄，破坚实之义”。
［2］《用药心法》言:“枳实，洁古用去脾经积血……”《药品化义》云:“枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。
刘亚娴教授治癌喜用药对小议
肾兼补脾 胃” ， 盛赞其 为“ 在滋补药 中诚 为无上 之品”， “ 一 味薯蓣饮 治劳瘵发 热”， 又 指 出“ 盖凡 补益 之药 皆兼 有 壅 滞之性 ， 故可佐 以西 药 白布 圣 以运 化之 ” 。刘教 授配 以鸡 内金 ， 一者在于助山药 之运化 ， 再 者取 其 消瘀 滞 之功 。张 锡纯指 出“ 鸡内金不但能消脾 胃之积 ， 无论脏腑何处之积 ， 鸡内金皆能消之 ” ， “ 又 凡虚 劳之 证 ， 其 经络 多瘀 滞 ， 加鸡
既然毒之性质有不 同， 引发 的证候 各异 ， 那 么解毒 之法 就 是一个 复杂而必须认真推敲 的问题 。每见癌症 的治 疗 中， 习用 清热解毒 ， 不 问病性 ， 一概选用 白花蛇舌草 、 半枝莲等 苦寒 药 ， 似乎只有这 些药才 能抗 癌 ， 孰 不知 滥用 、 妄用、 长 期用 、 大量用清 热解 毒 药 ， 若非 热 毒 ， 不仅 有 损脾 碍 胃之
【 关键词 】 肿 瘤； 中药疗法 ； 名 医经验 ；４ １ ）
【 中图分类号】 Ｒ ２ ８ ９ ． ６ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ — ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ ２ ８ ５ — ０ ２
刘亚娴 ， 男， 主任 医 师 ， 教授 ， 博 士研 究 生导 师 ， 曾获 “ 河北省有 突出贡献 的中青 年专 家” 、 “ 省管优 秀专 家 ” 称 号， 享受 国务院特殊津贴 专家 ， 河北 省首 届十二 大名 中医 之一 ， “ 刘 亚娴名医工作室 ” 获全 国先进名 医工 作室称 号 ， 第三 、 四、 五批全 国老 中医药专 家学术 经验 继承 工作 指导 老师 ， 并获 首届 中医药传承特别贡献奖 。刘教授在 长期治 癌 临床中 ， 积 累了丰富 的临床经 验 ， 其 喜用 之药 对脱 胎于 古人 、 前人经验 ， 常有“ 平 中见奇” 之效 。兹摘介如 下。 １ 山药配伍鸡 内金 衰， 化疗又伤 胃之气 阴。治则 ： 益 胃健脾 ， 降逆 止呕 ， 调理 气血 。以戊 己饮 ２号 方 （自拟方 ） 化裁 ， 以山药 配伍鸡 内
五苓散：千年利水第一方，5味药，祛除全身“水”病
五苓散：千年利水第一方，5味药，祛除全身“水”病湿为万病之源，湿多为水，水液积聚，便是一潭死水。
死水会生有害物质，影响气血津液运行，引起不适或疼痛。
今天就讲讲中医利水第一方——五苓散！五苓散用以治疗气化不利所致蓄水诸证。
以猪苓为君药的方子，一共有五味药。
它的思路是温阳利水，一方面温阳，一方面直接利水。
温阳是扶正是治本，利水是攻邪是治标。
水停滞到哪里，那里就会生病人体水液的正常运行依赖于肺、脾、肾三脏，尤其脾阳的温煦功能非常重要。
如果三脏出现阳虚，就会使气化功能难以正常运作。
如果脾发生阳虚，运化功能就会上不能输精养肺，下不能助肾制水，致使水液不能遵循常规顺利排出体外，就会发生潴留。
水湿停滞在哪，哪里就会患病。
体腔内积液，心包积液、脑积水、关节腔积液、肝硬化腹水、结核性渗出性胸膜炎、胃潴留、睾丸鞘膜积液（水疝）、肾积水等，都有用五苓散的机会。
从最基础的来说，利水可让身轻，身轻可减肥。
利水可泄浊，从而排毒祛斑。
利水还可行气行血，从而消肿止痛，兴阳事，治肿瘤等。
五苓散组成：猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。
方中猪苓，性味甘淡平，淡能渗利，故其偏于利水渗湿。
又因升而能降，降而能升，不仅能除体内之湿，还能除皮肤之湿。
泽泻能宣通内脏之湿。
其气平，味甘而淡，淡能渗泄，最善利水而泄下，通行小便。
泽泻的另一个功效，是泄热。
由于其性偏寒，能够清膀胱的热，也可泻肾的虚火。
由此养五脏，补虚损。
与猪苓相配，泽泻偏重于祛内在之湿，猪苓偏重于祛外在之湿。
共同利水泄浊，将身体打造得干净舒爽。
白术苦辛温，为健脾补气要药，既能去脾胃之湿，把湿气化成水蒸汽，通过体表毛孔散发出去，又可将有用之水湿气化为津液，为人体所用。
茯苓，得松之余气，甘淡而平，能守五脏真气。
为健脾利水消肿之要药，能将中焦脾胃的水湿也就是废水从二便排出。
四味良将相配，从多角度达到利水之目的。
不过它们的出场，就像拿到手中的信用卡，还需一个激活码，整个方子才能运转起来。
刘亚娴教授应用中药治疗癌症思路浅析
]]]営〔〔医$後｛藏doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2019.06.001刘亚娴教授应用中药治疗癌症思路浅析陈潍(河北省石家庄市中医院皮肤科，河北石家庄050051)【摘要】癌症发病率逐年升高，且逐步年轻化。
刘亚娴教授应用中医药治疗癌症，主张临证选方用药时要“善思”“活法”，擅长“新方创用”“经方妙用”“时方活用”，并通过胃癌和癌症术后并发交肠2个病例进 行解析，进一步明确其治癌思路。
【关键词】启膈方；甲乙煎；胃，肿瘤；肠疾病；中医药疗法;名医经验;刘亚娴［中图分类号】R289.5；R735.2；R574；R^-9［文献标识码】A［文章编号］1002-2619(2019)06-0805-05刘亚娴教授，首届全国名中医，第三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届十二大名中医，从医近50年，应用中医药治疗恶性肿瘤积累了丰富的临床经验，倡导临床“善思”“活法”，实践中以“新方创用”“经方妙用”“时方活用”见长。
笔者有幸师承刘教授,现将其治疗癌症思路浅析如下。
1善思与活法医者，“意”也，“意”乃“志之发也”，于“无形处用心思虑也”。
临证中“善思”即活跃的思维,打破传统固有的认知，开拓思路，发展创新，是组方选药的重要一环。
现代中医多对于经典条文奉为圭臬，对其适应证范围不可动摇,对于教材中病机、分型、代表方剂等，尊如轨范,进入了按图索骥、孤立识义的死角。
在恶性肿瘤治疗中,常囿于固定的思维模式，如初期热毒炽盛，晚期虚实夹杂，或参考某些中药的“抗癌”现代药理研究成果,而不分四气五味、寒热温凉地去堆砌药物，或过于重视一些肿瘤标志物的检测结果，左右治疗原则，皆属“死”于定势，不能脱框而出。
张景岳指出“意贵圆通，用嫌执滞,则其要也”。
《伤寒温疫条辨》云“察证切脉,斟酌得宜,病之变化,治病之随机应变，又不可执方耳”。
《友渔斋医话》云“医之用药，如将之用兵……兵无常势，医无常形。
五苓散的临床应用
五苓散的临床应用
刘日辉
【期刊名称】《中华临床医学研究杂志》
【年(卷),期】2005(7)10
【摘要】五苓散方出自于仲景《伤寒论》中，是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药物组成，治疗太阳表邪未解，内传太阳膀胱而导致膀胱气化失常，水蓄下焦引起的蓄水证。
《医宗金鉴·删补名医方论》中有“五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。
君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。
佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。
用白术之
【总页数】2页(P9-9)
【作者】刘日辉
【作者单位】长春市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5;R256.35
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刘亚娴教授治癌中活用五苓散经验研究贾海波;赵莉;梁晓香【摘要】刘亚娴教授从事恶性肿瘤、疑难病证治疗已近五十年,特别强调临床中要\"善思\",即思维活跃,在\"善思\"的基础上,用方遣药要\"活\",即\"活法\".妙用经方即是其一,兹摘介其活用五苓散治癌经验以示一斑.五苓散具有温阳化气,利湿行水的功效,用于治疗膀胱化气不利,水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮.但仲景又不唯用五苓散治蓄水,而是广泛用于心下痞、痰饮、霍乱等证,看似所治病证不一,但其病机一也,即皆为水蓄膀胱,津不化气而衍生.五苓散的主要功效在于通阳化气,而非利水之用,大凡膀胱阳气不振,水气凝而不化之证,皆可用之.【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2019(034)001【总页数】4页(P61-64)【关键词】刘亚娴;五苓散;癌症;活用;交肠;肝癌腹水伴胸腔积液【作者】贾海波;赵莉;梁晓香【作者单位】河北省人民医院中医科石家庄050051;河北省中医院儿科石家庄050011;石家庄市新华梁晓香中西医结合诊所石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R249.8五苓散在仲景著作中有十几处条文，刘教授认为要联贯地综合分析，做到不失其“体”扩展其“用”，赋予新识，取得佳效，特别是在治疗恶性肿瘤中，使经方发挥出不寻常之疗效，以达“妙用”。
1 对五苓散的活用之思仲景文中有“此水者，名曰水逆”之语，可见该方用于水之停蓄，而水之停蓄病涉肺、脾、肾、三焦，本方可兼调之。
如柯韵伯所言：“水者肾所司也，泽泻味咸入肾，而培水之本；猪苓黑色入肾，以利水之用；白术味甘归脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。
”其中又以脾胃之调为重，张隐庵释曰：“首尾皆言胃气，伤寒以胃气为本也。
”黄坤载亦云五苓“燥土而行水”，水之不行则逆乱，尤在泾释《金匮要略》原文，曰：“……而脐下悸，则水动于下矣，吐涎沫，则水逆于中也，甚而颠眩，则水且犯于上矣……”；仲景言：“渴欲饮水，水入即吐者名曰水逆。
”其渴乃“气不化津”，用五苓散“取其化气回津也，使膀胱之气腾化而津液得生”(程郊倩语)，陈修园曰：“胃之津液有干竭与不行之别也”，五苓散证之“消渴”乃津液不行，这里，水逆及气不化津，值得回味。
1.1 去水之停留，重在“气化” 程郊倩所云五苓散“开结利水”，“使水泉不致留结”及“化气回津”之“开结”“化气”，皆源于气化。
值得推敲的是，方中桂枝不少医家皆以通阳化气解之，有的并以此与肾气丸比较，言五苓散利水有余，化气不足。
此说不无道理，但若仅视桂枝通阳化气，则嫌不全。
《本经疏证》言桂枝“用之之道有六，曰和营、曰通阳、曰利水、曰下气、曰行瘀、曰补中。
”《长沙药解》言：“桂枝入肝家而行血分……最调木气。
”张锡纯指出：“桂枝，善理肝木之郁，使之条达”，“又善和脾胃……脾胃调和则留饮自除”，“其宣通之力，又能导引三焦，下通膀胱以利小便。
”其中“补中”“和脾胃”以去水则属常论，而“最调木气”及“宣通之力”利于水气之祛除则不应忽视。
1.2 水气从何而去水气主要通路一为“表”，一为“里”，亦如《素问·汤液醪醴论篇》所云“平治于权衡，去宛陈莝”“开鬼门、洁净府”，而五苓散可两解表里，使水气表里分消，吴遵程推其为“逐内外水饮之首剂”，徐灵胎曰：“故此方为利膀胱水道之主药。
”但又云“此方治太阳表里未清之证，所谓表里者，经与府也”，以临床应用看，施用此方有“表证”之发热亦可，无发热亦可。
1.3 五苓散亦出《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治篇(水气、痰饮本相关联) 该篇有“病痰饮者，当以温药和之”为医家所推崇，刘师以为“和之”值得重视，水气痰饮留蓄，不可妄用攻逐，仲景虽有攻逐痰饮水气之方，用之均需审慎，停蓄之水虽为实邪，而停蓄之因，亦潜在有虚，《寿世保元》载“伤暑，身热口干烦渴，心神恍惚，小便赤涩，大便泄泻者”，用五苓散，言其“此脾胃虚而阴阳不分也”，可见五苓散亦针对脾胃之虚、阴阳不和。
五苓散在历代医家应用医案中，所涉病证非常广泛，思之，则多有启迪。
如用于“狂言”“霍乱吐利”“瘀热发黄”“瘴疟”“疫”“偏坠吊疝”“便毒”“大小肠交”“水泻小便不利”“伏暑衄血”……，思之再思，不仅有临床意义，亦有理论意义。
江苏名医黄煌认为五苓散是一首调节人体水液分布、代谢及排泄异常的有效方剂，可治疗一切“蓄水”证。
依上述，在癌症治疗中，刘教授常据证以五苓散加黄芪，命曰黄芪五苓散，这是因为恶性肿瘤，尤其晚期，多有脾胃虚弱、正气不足。
在五苓散利水的基础上加用附片、黄芪等药，重建中焦功能，改善远期预后。
2 典型验案2.1 肝癌伴腹水及胸腔积液案赵某，男，64岁，工人，2007年1月8日初诊。
患者CT检查发现肝多发占位、肾多发低密度伴腹水、双侧胸腔积液(以右侧为甚)、肺不张、胆囊炎胆结石，肝穿病理报告：肝癌(混合癌)，考虑西医治疗棘手而求诊于中医。
证候：右胁胀痛，胃脘不舒，食欲不振，气短心悸，脉结舌红苔薄黄。
辨证分析：肝郁气滞，脾胃虚弱，饮停经阻伴心阳不振。
治则：疏肝理气，健脾和胃，行血化饮兼通心阳。
处方：自拟“甲乙煎”合五苓散化裁。
茵陈、茯苓、薏苡仁各30 g,佩兰、泽泻、郁金、柴胡、连翘、生甘草各10 g, 山药30 g, 鸡内金、猪苓、白术、桂枝各10 g。
水煎服，每日1剂，分2次早晚服，每周服6剂。
本例肝癌腹水伴胸腔积液，西医认为：肝癌约5%～10%伴肝性胸水，多为右胸，也有双侧胸腔积液者。
本例腹水伴双侧胸腔积液，可谓饮停较著，方用自拟甲乙煎加山药、鸡内金，用五苓散以化饮，乃鉴于对该方的几点考虑：⑴取其健脾化湿化气行水，此为常言之功效；⑵取其升清降浊，可条畅气机使升降复常。
腹水乃湿浊之蓄积，湿浊蓄积则壅滞气机，升降失常，甚则“出入废”“升降息”而致危殆，因此，调气机复升降十分重要。
方中桂枝白术扶脾化气，两者相配上升通阳之效捷。
泽泻合二苓渗湿分清，下降利水之力足，气机调畅，升降得宜，则利于水湿之祛除；⑶与茵陈相合则解郁而利湿，且五苓散之桂枝合柴胡、茵陈皆调达肝气。
再者，患者心悸气短脉结，桂枝可通心阳以治之。
五苓散能有效降低实验大鼠门静脉和肠系膜上动脉血流量，且可通过降低肾素、醛固酮，减少钠、水潴留。
2007年2月1日复诊：右胁痛时作，余证减轻，脉舌如初诊。
服药平稳，已有小效，故以原方加旋覆花(布包)、茜草各10 g治之，水煎服，每日1剂，分2次服，每周服6剂。
2007年4月23日复诊：胁痛、食欲不振、心悸均减轻，仍有气短以活动后为著，脉缓舌红苔白。
服药以来肝郁得疏，脾虚得健，心阳得助(结脉未见)，考虑气短为饮停气机不畅所致，故仍以2007年2月1日方加蒲黄10 g以活血行水治之。
水煎服，每日1剂，分2次早晚服，每周服6剂。
嘱如无不适，此方可长服，若蒲黄口味不适亦可去之。
以上法服药年余，诸证减轻，所喜者，2008年9月16日经河北省邢台市某医院、9月23日又经河北医科大学某医院CT检查均报告：肝顶见低密度影，未见腹水及胸腔积液征象。
嘱仍遵原法用药以巩固之。
于2013年12月底询知患者病逾6年情况良好。
2.2 直肠癌术后，膀胱肠瘘案庞某,男，59岁，干部,2018年1月3日初诊。
主诉：直肠癌术后7年余，疮口长期不愈。
尿从大便出3个多月。
现病史：患者于2010年7月下旬确诊为直肠癌，并于2010年8月5日行Mile's手术，病理：盘状隆起型高-中度分化腺癌，肿瘤浸及肌层，小灶达外膜，术后半年内注射免疫球蛋白。
2011年3月发现会阴伤口内填满浅黄色，破质絮状物致伤口无法愈合。
2011年4月，廊坊市某医院行清创手术。
2012年底，会阴肌肉亦硬，在中国医科学院某医院查CT：直肠癌Mile's术后，骶前至会阴部不规则软组织影及索条影，边界模糊，中央可见含气含液低密度影，向前与膀胱关系密切，膀胱壁明显增厚，内见积气。
左下腹壁造瘘口伴腹壁疝。
经全国多地求医问药，经治疗后，肛周触摸到硬块逐渐变软，但伤口内硬块一直无变化，且分泌物较多，见脓血。
2017年9月，因伤口内腐组织明显，于山东某地用生肌膏外用，但至10月发现会阴部伤口与膀胱联通，导致大便中漏尿。
2017年11月22日在中国医学科学院查CT：直肠癌Mile's术后，骶前至会阴部不规则软组织影及索条影，边界模糊，中央可见含气含液低密度影，气体影较前增多，向前与膀胱关系密切，膀胱壁明显增厚，内见积气，左下腹壁造瘘口伴腹壁疝，同前大致相仿。
2017年12月13日住天津医科大学某医院，外科检查：会阴部伤口穿透与膀胱联通形成膀胱瘘，予抗炎治疗，膀胱镜病理活检为炎性，2017年12月19日出院待活检灶愈合后再次手术。
因手术之效不确切而于2018年1月3日求诊于中医。
证候：胃脘畏寒，肛周疼痛，痈脓淋漓，魄门漏尿，伴腰酸，脉滑，舌红苔白微黄。
辨证分析：气虚，膀胱气化失司，类痈毒内聚。
治则：先以益气，助膀胱气化，再议之。
处方：黄芪五苓散化裁：生黄芪15 g,桂枝、猪苓各10 g, 茯苓30 g, 泽泻、僵蚕、白术、知母各10 g。
水煎服每日1剂，分2次服用，每周服6剂。
因舌苔白而微黄，故方加知母以佐之，加僵蚕者乃化痰散结通络。
二诊：初诊后2周，服药后尿量增多(患者平日常记载日排尿量，服药后据其言排尿量增多500 mL余)，漏尿无变化，伴咳则排尿，尿从前阴出，诊脉滑，察舌红苔薄黄，辨证分析：服药后尿量增多，而粪中漏尿不增多，乃膀胱气化得助，佳兆也，咳则遗尿，当从肺调之。
处方：以初诊方进退。
原方黄芪改30 g，加浙贝母、紫菀各10 g化痰止咳水煎服，服法同初诊。
三诊：2018年2月7日，患者腰酸减轻，偶有咳则排尿，粪中出尿减轻，原伤口仍有脓夹血丝，脉滑舌红苔白，辨证分析：粪中出尿减轻，药已中的，伤口有脓夹血丝当从痈论治。
治则：原法合以活络效灵丹化裁。
处方：生黄芪60 g，桂枝10 g，茯苓30 g，猪苓、泽泻、白术、僵蚕、浙贝母、知母、丹参、山茱萸各10 g，三七粉1 g(冲服)，乳香、没药各6 g。
水煎服，服法同初诊。
《医学衷中参西录》活络效灵丹“治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡”其加减中谈“疮破后生肌不速者，加生黄芪、知母(但加黄芪恐失于热)、甘草。
脏腑内痈，加三七(研细冲服)、牛蒡子”。
该患者有类于“脏腑内痈”破后“生肌不速”之处，故遵方义化裁亦活用之处也。
四诊：2018年2月28日，患者粪中出尿大减，咳则遗尿减轻，原会阴部伤口脓液夹血丝减而未已，脉滑舌红苔白，原方加薏苡仁30 g，败酱草10 g，僵蚕改为15 g以增解毒排脓之力，水煎服，服法同初诊。
五诊：2018年3月15日，证候：服药后粪中出尿几无，偶有咳则遗尿，脉滑舌红苔白。