手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是一种常见的手部创伤，常见于体育运动、工作事故等，严重影响手指的功能和生活质量。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，本文将详细介绍手指伸肌腱断裂手术步骤。
一、手指伸肌腱断裂手术前准备1. 患者病史及体格检查：医生要详细了解患者的病史，包括手指伸肌腱断裂的时间、原因、症状等，以及患者的基本情况、既往病史、过敏史等。
医生还要对患者进行体格检查，包括手指的外观、活动度、感觉、肌力等。
2. 影像学检查：医生要对患者进行X线、CT、MRI等影像学检查，以确定手指伸肌腱断裂的程度和位置，为手术提供参考。
3. 术前准备：手术前要进行消毒、麻醉、手术区域覆盖等准备工作，确保手术环境干净、安全。
二、手指伸肌腱断裂手术步骤1. 切口：根据断裂的位置和程度，医生会在手指的伸侧或背侧做出一个小切口，一般在2-3cm左右。
切口位置要尽量靠近断裂处，以便进行修复。
2. 暴露断裂处：医生用手术器械轻轻撑开切口，暴露出手指伸肌腱的断裂处。
3. 手指伸肌腱修复：医生用特殊的手术针将手指伸肌腱的两端缝合在一起，使其恢复原来的长度和张力。
修复时要注意手指伸肌腱的方向和张力，避免术后出现手指过度伸展或过度弯曲的情况。
4. 切口缝合：手指伸肌腱修复完成后，医生将切口缝合起来，使切口愈合。
一般使用可吸收缝线，不需要拆线。
5. 固定：为了保护手指伸肌腱修复后的位置，医生会在手指上固定一段时间，一般为2-4周左右。
固定方式包括石膏、绷带等。
三、手指伸肌腱断裂手术后注意事项1. 术后休息：手术后需要休息，避免过度活动和负重，以免影响手指伸肌腱的修复。
2. 术后护理：手术后要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
同时，要注意手指的保暖，避免受凉。
3. 康复训练：手术后需要进行康复训练，包括手指活动、肌力锻炼等，以促进手指伸肌腱的恢复和重建。
手指伸肌腱断裂手术是一种常见的治疗手指伸肌腱断裂的方法，手术前要进行充分的准备工作，手术过程中要注意手指伸肌腱的方向和张力，手术后要进行适当的休息和护理，以及康复训练。
手术指南-肌腱缝合术
肌腱缝合术肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。
为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。
本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
[适应症]1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
[术前准备]1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。
细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[麻醉]缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。
麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。
上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。
[手术步骤]（一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤手指伸肌腱断裂是指手指背侧的伸肌腱因为外力的作用或其他原因而发生断裂。
这种情况下，手指不能伸展，严重影响手指的正常功能。
为了恢复手指的运动功能，通常需要进行手术来修复断裂的伸肌腱。
下面是手指伸肌腱断裂手术的一般步骤：1.麻醉：手术开始前，患者会被麻醉师进行局部麻醉，以确保手指手术区域无感觉。
局部麻醉通常是通过患者手指靠近手掌的侧面进行注射。
在一些情况下，全身麻醉可能会被选择。
2.切口：切口的位置通常选择在手指背侧，切口的长度和位置根据伸肌腱的损伤程度和具体情况而定。
切口通常位于手指背侧的伸肌腱附近的中央位置。
3.探查：外科医生会小心地探查切口下面的组织和结构，以便定位并检查断裂的伸肌腱。
外科医生还会评估周围组织和结构是否受到其他损伤。
4.缝合：一旦断裂的伸肌腱被定位，外科医生会使用缝合线将两端连接起来。
通常使用的是一种特殊的缝合线，它可以在手指内部很好地固定缝合。
5.结扎：结扎是为了保护和稳定缝合的伸肌腱，防止它移动或拉扯。
这通常是通过将手指固定在一定的位置来实现的，而结扎通常会延伸到手掌部位。
6.包扎：手术结束后，外科医生会为手指进行包扎，以保护手指免受外界干扰和进一步损伤。
包扎通常使用软绷带，以一定的压力固定手指。
7.康复：手术后，患者需要进行康复训练，以促进手指的恢复和功能重建。
康复训练通常包括手指的活动和屈伸练习，以及相关的肌肉和关节的力量和灵活性训练。
总结起来，手指伸肌腱断裂手术的步骤主要包括麻醉、切口、探查、缝合、结扎、包扎和康复。
这些步骤的具体操作会根据患者的个体情况以及医生的判断而有所不同。
为了确保手指的功能恢复，患者在手术后需要积极参与康复训练，按照医生的建议进行治疗和护理。
手术讲解模板：指伸肌腱重建术
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤： 1.切口及显露
手术资料：指伸肌腱重建术
手术步骤：
经掌骨头在手背做 横的弧形切口，自第2掌指关节桡侧横行 至第5掌指关节尺侧，切开皮肤及皮下组 织，仔细分离并保护手背主要静脉。在伸 肌腱桡侧切开伸肌腱帽 （extensor hood），从掌指关节关节囊 表面游离伸肌腱腱帽，并松解尺侧移位的 伸肌腱。纵行切开关节囊，但不要直接位 于肌腱帽切口之下。
手术资料：指伸肌腱重建术
术后处理： 伸肌腱移位及手内在肌转移术术后2周拆 线，石膏夹板固定掌指关节于轻度桡偏位。 4～6周后拆除石膏，开始功能锻炼。
手术资料：指伸肌腱重建术
并发症： 治疗不当或术后粘连，使伸拇、指功能障 碍。
手术资料：指伸肌腱重建术
术后护理： 一般预后尚好。
谢谢！
指伸肌腱重建 术
手术资料：指伸肌腱重建术
指伸肌腱重建术
科室：骨科 部位：手部
手术资料：指伸肌腱重建术
麻醉： 局部浸润麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，亦 可用全麻。肾穿刺造口多用局麻。侧卧位。 穿刺造口亦可采取俯卧位。
手术资料：指伸肌腱重建术
概述： 伸肌腱移位及手内在肌转移术用于手部关 节类风湿关节炎的手术治疗。手术相关解 剖见下图（图3.14.1.8.2-1）。
手术资料：指伸肌腱重建术
适应证：
伸肌腱移位及手内在肌转移术适用于轻度 及中度的尺偏畸形，脱位的MP关节未受到 严重损害，畸形的产生是由于屈伸肌腱尺 侧移位，手内在肌失衡及关节囊肿胀。
手术资料：指伸肌腱重建术
手术禁忌： 上肢肌肉普遍受累，缺乏可利用的肌肉。
手术讲解模板：伸拇长肌腱缝合术
伸拇长肌腱缝合术
科室：骨科 部位：手
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
麻醉： 上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜 外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
拇长伸肌腱改向术用于拇指掌心位畸形的 手术治疗。拇指掌心位畸形，也称拇指内 收畸形，或称爪形拇指畸形（图 12.38.5.4.3-0-1）。这个 畸形阻止物品进入手掌，另外妨碍拇指辅 助其他手指抓捏物品。拇指掌心位畸形的 原因是拇长屈肌、拇短屈肌、拇展肌和第 1骨间背侧肌处于痉挛状态，以及拇
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
概述：
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
适应证： 拇长伸肌腱改向术适用于拇长伸肌腱改向 术适用于拇指掌心位畸形。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 1.局部伤后感染未被消除者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术禁忌： 2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
3.用血管钳抓住拇长伸肌腱，经过第1伸肌间隙，向远端切口抽出（图 12.38.5.4.3-3）。如果通过这个间隙使肌腱改向有困难，那么可在这个间 隙的近侧绕过拇短伸肌和拇长收肌，然后进入拇指背侧的切口。 4.将拇长伸肌腱穿过在掌指关节关节囊背侧做的一个横
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
术前准备： 常规术前检查。
手术资料：伸拇长肌腱缝合术
手术步骤：
1.在掌部沿鱼际纹的边缘做一个切口，松 解拇收肌和拇短屈肌的深头。在拇指背侧 的纵形切口从第1掌骨上松解第1骨间背侧 肌的起点。然后向远侧延长拇指背侧的切 口到近节指骨，显露伸肌腱帽（图 12.38.5.4.3-1）。在掌指关节处找到拇 长伸肌，在关节远侧10mm处从伸肌腱帽上 切断该肌腱。这
手术讲解模板：手部肌腱缝合术
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 1. 体位、切口 根据缝合肌腱的部位 选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。 切口宜稍长些。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤：
2. 肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住 肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头 穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱 进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针 点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过 肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血 钳近侧3mm处穿出。继之用利刀沿止血钳 近侧大部切开
注意事项： 4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛 的位置。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 2.术后2周拆皮肤缝线，用bunnell钢丝抽 出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要 固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
手术资料：手部肌腱缝合术
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝பைடு நூலகம்。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 6. 缝合皮下及皮肤。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：
肌腱手术(骨伤手术学)
（三）治则
1、一期缝合只用于鞘外断裂 2、鞘内断裂作二期缝合或移植 3、肌肉部分断裂不能缝合，肌肉全部断裂 只缝筋膜，肌疝需修补筋膜 4、肌腱松弛位缝合固定
（四）手术要点
1、麻醉良好：松弛肌肉，减少张力 2、切口：只能垂直或斜跨肌腱，以减少粘连 3、肌腱暴露：寻找断端 新伤： 远端--被动屈伸关节 近端--屈伸；压迫； 或另做切口 陈伤：回缩严重、粘连广泛、需仔细剖寻 4、缝合处应避开腱鞘包绕、必要时切除腱鞘
（五）缝合方法
3、双“十”字缝合法 （1）适应症：张力小者 （2）方法：距断端0.5cm处作中心 缝合， 两断端缝合后再垂直缝合。
（五）缝合方法
4、编织缝合法
（1）适应症：鞘外；粗细不等；够长； 拉力大；或粗细等 （2）方法：粗端契状切开、分成两瓣 -粗细不等：粗端开两个口、穿过缝合 -粗细相等：侧壁开一个口、包裹缝合
（五）缝合方法
5、扣眼缝合法（略）
（六）术后处理
1、肌腱松弛位固定三周 2、观察：血肿、感染，一旦感染，后果甚 差 3、预防粘连：尽早配合练功及理疗，必要 时行松解术 4、三周后取出固定物
（七）注意事项
1、操作轻柔：少钳夹！ 2、保护腱旁膜、系膜 3、缝合松紧度合适，对合严密。 松：间隙 紧：皱折 缝线勿过多。 4、软组织覆盖 5、止血彻底：减少粘连
第四章
：将断裂的肌腱重新修补缝合以恢 复功能的手术。 血供：来自腱本身及腱系膜、腱旁膜的 血管。手术时应保护其血供。两层膜与 肌腱的愈合及粘连程度密相关。例余。 手术要求：愈合顺利；粘连少；滑动好。
（二）发病情况：
部位：指伸、屈肌腱；趾伸腱；跟腱；髌韧带；肱 二头肌腱； 断裂位置： 腱中点——常见、缝合易； 腱肌交界处——断裂可不整齐、缝合难； 骨附着处——采用特殊固定术。 断裂程度：不全或完全断裂。 伴发损伤： 肌腱断裂：只缝筋膜 肌疝： 修补筋膜
手术讲解模板：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
![手术讲解模板：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]](https://img.taocdn.com/s3/m/f1d102c13c1ec5da51e27077.png)
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
科室：骨科 部位：手 麻醉：臂丛麻醉
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或 病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能， 断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但 几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成 不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局 部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、 术后处理是否正确等有密切关系，必须予 以重视。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
概述：
对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝 合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的 缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝 合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细， 选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆 针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将 两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着 由肌腱侧缘穿入，从
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证：
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12 小时以内，污染不重，清创彻底，有完整 健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。否则应 延期或待伤口完全愈合后择期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
适应证： 3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除 的肌腱，应予一期修复。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝线。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：伸指肌腱中央束重建术[Matev法]
注意事项：
4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须 注意轴向对合，避免旋转，才能保持腱吻 合口的严密对位。断端进出针可用蚊钳先 夹住断端，沿钳壁大部切断肌腱，旋转蚊 钳以显露断面后即可从容操作；也可先切 除残端，引出一针线，用左手牵引该线， 用中指抵住肌腱固定，然后缝第2针[图5 ⑵]。
示指伸指肌腱修复术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左示指伸指肌腱离断
术中诊断
左示指伸指肌腱离断
手术名称
左示指伸指肌腱修复术
手术指导者
手术者
李胜
助手崔正礼麻Fra bibliotek方式臂丛麻醉
麻醉者 袁振涛
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉起效后，患者平卧，左上肢外展位，上臂近端安装充气止血带。常规用碘 伏消毒术区皮肤，铺无菌巾、单。上止血带，压力 260mmHg。取左手第二掌骨 背侧“S”切口，切开皮肤、皮下组织，锐性分离，显露伸指肌腱。见示指伸肌腱 完全断裂，其远端与掌指关节囊粘连，近端回缩至掌跟部。示指固有伸肌腱完整， 但抽拉近端无张力，较松弛。切除示指伸肌腱两侧断端粘连部，将两侧断端拉近， 用 2-0 无创线端端吻合；将固有伸肌腱远端与伸肌腱远端做编织缝合，剪除其近端 部分松弛多余的肌腱。冲洗术区。肌腱周围注入几丁糖，防止粘连。缝合，关闭切 口。无菌敷料包扎。松止血带。左手给予掌伸指伸位石膏外固定。手术顺利，术中 无明显出血，清点器械及纱布无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病 房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 陈宝强
性别 男
年龄 35 岁
病室 4
床号 10
手术日期 2008 年 4 月 15 日 9 时 0 分至 10 时 30 分 手术时间： 90 分钟
手术讲解模板：伸指总肌腱缝合术
手术资料：伸指总肌腱缝合术
并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各 种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物 潴留、肺不张等继发的肺部感染。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术后护理：
修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强 缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连， 即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连 组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一 定的滑动功能。敷料包扎以创面为限，尽 可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的 压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血， 并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经 压迫症状为宜。
伸指总肌腱缝 合术
手术资料：伸指总肌腱缝合术
伸指总肌腱缝合术
科室：骨科 部位：手
手术资料：伸指总肌腱缝合术
麻醉： 上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜 外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或 病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能， 断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但 几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成 不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局 部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、 术后处理是否正确等有密切关系，必须予 以重视。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
钮扣上。双“十”字缝合法是在距近侧断 端0.5cm处，用直圆针带线穿过肌腱，以 同样距离再穿过远端断端，完成第一道缝 合。然后呈垂直方向以相同方式完成第二 道缝合，将断端对齐，两线拉紧，打结。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
适应证： 指总伸肌腱在各区的新鲜断裂，均应予以 修复。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术前准备： 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
手术讲解模板：伸指肌腱缝合术
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
沿止血钳近侧大部切开肌腱[图1 ⑶]，翻转止血钳以显露断面，同上法进 针，自腱断面内两侧对称引出[图1 ⑷]， 切除肌腱残端，拉紧缝线[图1 ⑸]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 同上法先用止血钳夹 住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转 止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断 端一致，在远断面选与近断面缝 线点相对应的位置斜向交叉进针距断面 3mm处引出[图1 ⑹]，同样斜向交叉对称 贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁， 最后将腱断端切下[图1 ⑺]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
概述：
钮扣上。双“十”字缝合法是在距近侧断 端0.5cm处，用直圆针带线穿过肌腱，以 同样距离再穿过远端断端，完成第一道缝 合。然后呈垂直方向以相同方式完成第二 道缝合，将断端对齐，两线拉紧，打结。
手术资料：伸指肌腱缝合术
适应证： 适合于患指陈旧性戳伤，末节不能主动直 伸，主动屈曲及被动伸直良好。
手术资料：伸指肌腱缝合术
概述：
对断裂的肌腱采用丝线或不锈钢丝进行缝 合使之接续的方法称肌腱缝合术。常用的 缝合法有“8”字缝合法和双“十”字缝 合法。“8”字缝合法是根据肌腱粗细， 选择3～0号丝线，在线的两端各穿一直圆 针，距断端1cm～1.5cm处横穿一针，再将 两针向断端方向呈交叉式穿过肌腱，接着 由肌腱侧缘穿入，从
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤：
4.拉紧缝线，对合肌腱 先拉住一根缝线， 另一手扶住远断端肌腱，将缝线拉直，以 消除腱内缝线的松弛。再拉另一根缝线同 样收紧，使肌腱断面密切相接[图1 ⑻ ⑼]。
手术资料：伸指肌腱缝合术
手术步骤： 5.结扎缝线 将相邻穿出的两根线结扎， 使线结陷入腱表面。线结是缝合的弱点， 应该使之陷入腱内而受最低张力[图1 ⑽]。
指伸肌腱断裂手术记录
住院号：832744
姓名：杨钦龙 性别：男 年龄：23岁 病室：手外 床号：+34床
手术日期：2010-11-23
术前诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂 术中诊断：左环小指背切割伤，环小指伸肌腱断裂 手术名称：左环小指背切割伤清创探查，环小指伸肌腱断裂修复术 麻醉方式：臂丛麻醉 手术指导者：无 手术者：朱磊 助手：蒋振兴
手术经过、术中发现的情况及处理：
麻醉成功后，取平卧位，患肢外展于手术台上，上臂中上 1/3处绑扎止血带，以无菌
纱布覆盖创面。
无菌皂液、生理盐水冲刷洗手术区域三遍。
去除无菌纱布，双氧水、生理 盐水交替冲洗创面三遍；碘伏消毒手术区域三遍，铺无菌手术巾单。
手术始终在止血带控 制下进行。
术中见：左环小指中节指背侧皮肤横向分别约 1.0cm 刀口，边缘齐整，沾染轻，分别 于刀口两侧向远近端延长刀口，暴露肌腱断端，见小指伸肌腱侧束结合部完全断裂；环指 中央束完全断裂，双氧水、生理盐水交替冲洗创面三遍，0.1%新洁尔灭液浸泡创口 30分钟。
以直径1.0mm 克氏钢针斜穿固定两指指间关节于伸直位，将两断端以
3-0肌腱缝合线“ 8” 字法修复肌腱。
放松止血带，彻底止血。
以 5-0PDS U 无创伤缝合线无张力缝合创口，刀口 皮肤红润，张力适中，毛细血管反应时间正常。
酒精油纱无菌纱布覆盖，患肢石膏外固定 两指于伸指位。
手术顺利，术中出血约10ml ，术中未输血，输液情况详见手术护理单。
术中麻醉满意， 术中患者始终清醒，生命体征平稳。
术毕安返病房。
记录时间：2010-11-23
科室：手外 山东省立医院
手 术 记 录 手术者签名:。
手术讲解模板：伸指肌腱侧束缝合术
谢谢！
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
肌腱缺损较 小均应争取早期缝合，一期闭合伤口。而 骨骼的正常结构与稳定性及创面覆盖更是 肌腱早期修复的先决条件。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
2.清创：早期彻底的清创是直接影响预后 的关键。其目的是清除坏死组织污染及异 物，使污染伤口变清洁伤口，同时也能进 一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况， 便于下一步处理。清创以减轻创伤后炎症 反应，避免大量渗出血浆液聚集创口，造 成术后肌腱严重粘连。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各 种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物 潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还 可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当 严重。
术前准备： 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
手术步骤：
1、切开皮肤，注意勿伤及甲根，显露指 伸肌腱。见指伸肌腱在指间关节囊近侧断 裂，两断端由薄瘢痕相连。在瘢痕与肌腱 断端间做”H”形切开。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
手术步骤： 2、断端稍游离，以便缝合。
Hale Waihona Puke 手术资料：伸指肌腱侧束缝合术手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
1.仔细的检查：要制定一个最佳手术方案 依赖术前、术中的仔细检查，它关系到手 术成败与效果。如确认损伤与手术相距时 间，肌腱断裂区域，断裂数目，创口污 染程度，是否有不稳定骨折周围组织损伤 程度等。然后才能明确肌腱早期处理与否 及治疗方法。通常12小时以内的伤口，污 染程度较小，创口较整齐，
中指伸指肌腱中央束断裂伸指肌腱修复术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左手多发骨折术后
术中诊断
左手多发骨折术后；中指伸指肌腱中央束断裂
手术名称
左手中指伸指肌腱修复术
手术指导者
手术者
李胜
助手
பைடு நூலகம்周磊
麻醉方式
臂丛麻醉
麻醉者 董红果
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉起效后，患者平卧，左上肢外展位，上臂近端安装充气止血带。常规用碘 伏消毒术区皮肤，铺无菌巾、单。上止血带，压力 250mmHg。取左手中指近节 指间关节背侧“ ”切口，切开皮肤、皮下组织，锐性分离，显露伸指肌腱。见伸 指肌腱中央束在近节指间关节处断裂，其近端与关节囊粘连，远端部分缺如；两侧 束位于关节两侧，完整。切除中央束断端粘连段，将近节指间关节以远的两侧束在 中央靠拢，用 3-0 无创线缝合；其近端与中央束近侧断端做编织缝合。冲洗术区。 肌腱上、下方放置粘停宁薄膜，周围注入几丁糖，防止粘连。缝合，关闭切口。无 菌敷料包扎。松止血带。左手中指伸直位小夹板固定。手术顺利，术中无明显出血， 清点器械及纱布无缺失，经麻醉医师观察，患者无不适，推车安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 刘彦华
性别 男
年龄 22 岁
病室 4
床号 10
手术日期 2008 年 3 月 11 日 8 时 45 分至 9 时 45 分 手术时间： 60 分钟
指总伸肌腱缝合术,III区
指总伸肌腱缝合术，III区1. 适应症1、急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2、开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3、因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
2. 禁忌症1、局部伤后感染未被消除者。
2、伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2、局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3、在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4、缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤1、将原伤口做纵"S"形延长，显露指总伸肌腱，见断端整齐无缺损，断腱近端距腕背横韧带远侧缘约1.0cm，遂将韧带切除1.5cm，避开肌腱缝接点，以免阻挡肌腱滑动和减少粘连机会。
2、以3/0无创针线"8"字形缝合各断腱。
3、闭合伤口。
用石膏托制动腕及手指于过伸位4周。
7. 并发症化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性粒细胞可增多。
闭合性创伤也可能并发各种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物潴留、肺不张等继发的肺部感染。
伤后还可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当严重。
8. 后遗症暂无可参考资料。
9. 术后饮食1、忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。
2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
3、多吃富含优质蛋白的食物。
10. 术后护理修复肌腱后的活动是至关重要的。
在坚强缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连，即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一定的滑动功能。
指屈肌腱缝合术
指屈肌腱缝合术1. 适应症1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
2. 禁忌症1.局部伤后感染未被消除者。
2.伤指各关节被动屈伸活动障碍者。
3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。
4. 术前准备1、肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2、局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3、在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4、缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
5. 术前注意暂无可参考资料。
6. 手术步骤Bunnell埋藏缝合法(∞字缝合)适用于肌腱两断端直径相仿者。
1、体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2、肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出。
继之用利刀沿止血钳近侧大部切开肌腱，翻转止血钳以显露断面，同上法进针，自腱断面内两侧对称引出，切除肌腱残端，拉紧缝线。
3、肌腱远断端缝合同上法先用止血钳夹住断端，沿钳的内面大部切断肌腱，翻转止血钳，露出断面，调整肌腱轴线与近断端一致，在远断面选与近断面缝线点相对应的位置斜向交叉进针距断面3mm处引出，同样斜向交叉对称贯穿缝合2～3次，选一针横穿到另针近旁，最后将腱断端切下。
骨科手外科肌腱缝合技术操作规范
骨科手外科肌腱缝合技术操作规范一、肌犍端端缝合法（一）Bunne1.1.缝合法【适应证】1 .新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2 .移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，距断端约5-15mm处横穿1针，分别将缝线的2针穿到肌腱的对侧缘，反复4次后，再从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将两个断端对合结扎缝线。
本法的特点：1.缝合牢固，缝合处抗张力较强。
3 .缝线反复穿越肌腱，易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。
4 .常用于肌腱止点处吻合及吻合口减张。
（二）KeSSIer缝合法（包括改良KeSS1.er法）【适应证】1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2.移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，从肌腱断端进针，距肌腱断端约5mm处出针，再横行穿过肌腱，然后再纵行从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将2个断端对合，结扎缝线于肌腱断端内。
改良法是用1根连续的缝线，按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱，抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱，将单一线结结扎在肌腱断端内。
肌腱外膜用无创线间断或连续缝合、为增强抗张能力，可考虑在缝接处行多个Kess1.er缝合。
本法的特点：1.结扎线埋入肌腱断端内，缝接点光滑。
2 .缝合处抗张力强。
3 .对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。
4 .目前常应用于早期功能练习的肌腱1期缝合。
（三）K1.einert法【适应证】1.新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2.移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用粗细合适的无创肌腱缝线，距肌腱断端约5mm处横行进针，对侧穿出后，再斜行进针从断面穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将双线结结扎在肌腱断端内。
肌腱外膜用无创线连续或间断缝合，保持缝接处光滑。
本法的特点：1.操作简便，缝合处抗张力较强。
2.对肌腱血循环影响较小。
（四）可抽出式缝合法【适应证】1 .新鲜及陈旧性肌腱断裂。
2 .移植肌腱的缝合。
【操作方法及程序】采用不锈钢丝做8字缝合，钢丝缝接远端和近端后穿出肌腱，在钢丝缝接近端置抽出钢丝引至皮外，用纽扣固定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术的主流方法是手术修复。
以下是手指伸肌腱断裂
手术的一般步骤：
1.局部麻醉：在手术过程中，一般会进行局部麻醉，使患者感觉不到
疼痛。
2.切口：医生将在手指上切开一个小口，通常位于关节附近。
这个切
口是用来进入手指内部，以便医生可以检查或修复伸肌腱断裂。
3.暴露伸肌腱：医生会用手术工具将组织分开，直到伸肌腱完全暴露。
4.连接断裂的肌腱：医生将用细线或钢丝将断裂的肌腱连结在一起，
确保它们能够长期稳定连接。
有时需要使用针或骨钉将肌腱连接到骨头上。
5.缝合：医生会缝合被切开的皮肤和其他软组织，修复手指的正常解
剖结构。
6.康复：手术后，患者需要进行康复治疗，如进行特定的手指锻炼和
定期复查。
手指伸肌腱断裂手术可以在一个医院手术室或医疗中心的手术室中进行。
手术通常需要45分钟到1小时不等，手术后患者需要留院观察一段
时间，以确保没有并发症，并接受必要的医学必要的监测和治疗。