伸指肌腱断裂修复术后课件

手指关节活动度
(3)掌指关节(MP)外展(0°～25°) 体位：坐位(前臂旋前，手心向下置于桌面上，手指伸直)。 量角器摆放： 轴心：位于掌指关节中心 固定臂：与掌骨平行 移动臂：与近端指骨平行
手指关节活动度
（4）近端指间关节（PIP）屈曲（0°～110°） 体位：坐位（前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上）。 量角器摆放：轴心位于近端指间关节的背侧中心 固定臂：与近端指骨平行。 （5）远端指间关节（DIP）屈曲（0°～80°） 体位：坐位（前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上）。 量角器摆放：轴心位于远端指间关节背侧 固定臂：与中间指骨平行 移动臂：与远端指骨平行。
拇指关节活动度
（1）拇指掌指关节（MP）屈曲（0°～50°） 体位：坐位（前臂旋后45°，腕关节0°位，前臂和手置于桌面上）。 量角器摆放： 轴心：位于掌指关节背侧 固定臂：与拇指掌骨平行 移动臂：与近端指骨平行 （2）拇指指间关节（IP）屈曲（0°～80°-90°） 体位：坐位（前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上）。 量角器摆放： 轴心：位于指间关节背侧 固定臂：与近端指骨平行 移动臂：与远端指骨平行
伸指肌腱断裂 修复术后
by第四组全员
人员安排
PPT制作： 资料整理: 治疗师： 患者： 讲解：
病史介绍
张某，女，37岁，某县劳动局会计，儿子7岁； 2010-11-21不慎玻璃划伤左手背部，后入我市某 三级医院行伸肌腱缝合术，术后予石膏固定，4周 后拆除石膏后腕关节及掌指关节主动屈曲不能， PIP DIP TAM 曾在外院行康复治疗。 食指 MP 20° 50° 50° 66° 33° 50° 103° 166°
拇指关节活动度
（3）拇指桡侧外展（0°～50°） 体位：坐位（前臂旋前，手掌朝下置于桌面上）。 量角器摆放： 轴心：位于拇指掌骨根部 固定臂：与桡骨平行 移动臂：与拇指掌骨平行
拇指关节活动度
（4）拇指掌侧外展（0°～50°） 体位：坐位（前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上，拇指旋转至手的掌侧面）。 量角器摆放： 轴心：位于拇指掌骨的根部 固定臂：与桡骨平行 移动臂：与拇指掌骨平行 （5）拇指对指 通过使用刻度尺测量拇指指腹至小指指腹的距离来评估 。
手指关节活动度评定
腕关节活动度
(3)腕关节尺偏 (0°～30°) 体位：坐位(前臂旋前，掌心朝下置于桌面上)。 量角器摆放： 轴心：位于腕关节背侧第三掌骨的根部 固定臂：与前臂平行 移动臂：与第三掌骨平行 (4)腕关节桡偏 (0°～20°) 同尺偏。
手指关节活动度
(1)掌指关节(MP)屈曲(0°～90°) 体位：坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。 量角器摆放： 轴心：位于掌指关节顶端中心 固定臂：与掌骨平行 移动臂：与近端指骨平行。 (2)掌指关节(MP)过伸(0°～15°-45°) 体位：坐位(前臂中立位，腕关节0°位，前臂和手的尺侧置于桌面上)。 量角器摆放： 轴心：位于掌指关节顶端中心 固定臂：与掌骨平行 移动臂：与近端指骨平行
中指 25° 52° 58° 63° 35° 55° 118° 170° 无名指 15° 38° 50° 70° 26° 48° 81° 156° 小指 10° 25° 32° 44° 25° 56° 67° 125°
伸肌腱
伸肌支持带 六个隔室： 1.拇长展、拇短伸 2.桡侧腕长、短伸 3.拇长伸 4.指总伸、示固伸 5.小指固有伸 6.尺侧腕伸
康复评定
感觉功能评定
（一）Semmes-Weinstein 单纤维感觉测定器 （二）两点分辨实验 （三）Moberg拾物试验 （四）感觉功能恢复等级（0-5级）
康复评定
手的整体功能评定
以下三种方法中Carroll上肢功能测试最为 适用和可靠。 （一）Carroll手功能评定法 （二）jebsen手功能测试 （三）Sollerman手ADL能力测试
伸指肌腱断裂修复术后
ICF 康复评定 康复目标 康复治疗方案 出院指导
ICF
康复评定
运动功能评定 感觉功能评定 手的整体功能评定
日常生活能力评定
康复评定
运动功能评定
腕关节活动度
(1)腕关节掌屈 (0°～80°) 体位：坐位（前臂中立位，前臂和手的尺侧面置于桌面上）。 量角器摆放： 轴心：位于腕关节桡侧的桡骨茎突 固定臂：与桡骨平行 移动臂：与食指掌骨平行。 (2)腕关节背伸 (0°～70°) 体位和量角器摆放：同掌屈。
指伸肌腱分区
指伸肌腱从前臂背侧到手指末节背侧， 均行走于皮下，仅腕部一段肌腱位于纤 维鞘和滑膜鞘内。 根据Verdan分法，将指伸肌腱分为8个 区，拇指分为5个区。其中奇数区与关 节对应，偶数区与骨干对应，从远至近 依次为：远侧指间关节区(EⅠ)；中节 指骨区(EⅡ)；近侧指间关节区(EⅢ)； 近节指骨区(EⅣ)； 掌指关节区(EⅤ)；掌骨区(EⅥ)；腕 区(EⅦ)；前臂区(EⅧ)。
MP
PIP
DIP
TAM
来自百度文库
食指
中指 小指
20° 50° 50° 66° 33° 50° 103° 166°
25° 52° 58° 63° 35° 55° 118° 170° 10° 25° 32° 44° 25° 56° 67° 125°
无名指 15° 38° 50° 70° 26° 48° 81° 156°
康复评定
运动功能评定
徒手肌力测定（MMT）是 最常用的方法。按照Lovett 的六级分类法评定肌肉力量， 此外，还可以通过仪器评定 握力、捏力等方法来了解肌 力的情况，具体方法参见肌 力评定章节的内容。
手部肌力评定
康复评定
运动功能评定 手指肌腱功能评定
手指肌腱功能可用肌腱中的活动度测定 （TAM）来表示。 TAM=（mp关节屈曲度数+PIP关节屈 曲度数+DIP关节屈曲度数）-（MP关节伸 直受限度数+PIP关节伸直受限度数+DIP 关节伸直受限度数）。 优：正常，TAM约260˚；良：TAM> 健侧的75%；中： TAM>健侧的50%； 差：TAM<健侧的50%。