精神发育迟滞临床路径
精神发育迟滞 PPT
语言清晰、流畅。未见思维联想障碍,未见妄想幻觉。智力普遍性减退,
不能说出一年有几个月、分几季。不会讲同义词或反义词、词汇量较
少。抽象思维能力、理解判断力均差。分不清左右手,可认识红、黑、
白等原色,但认不得灰、棕、紫等调和色,说不清鸡与鸭、狗与猫得区
别。计算力差:知道3+8=11。但算不清100-7=？7×8=？可看着报章
上得照片讲出简单得内容,可模仿医生用大头针摆五角星等图形。远、
近记忆力尚可。情绪比较愉快,自知力存在。说自己没弟弟聪明,读书
读不进,也不想读了。愿在家中帮妈妈搞劳动等。
•
WISC-R结果:总智商 60,语言智商 59,操作智商 62。
轻度精神发育迟滞
• 病例讨论
•
本患儿得主要表现为:
•
1、学习成绩得普遍性差。自幼语言及运动能力均发育迟滞。但
• 遗传因素 单基因遗传病 : • 结节性硬化 • 苯丙酮尿症 • 半乳糖血症 • 黑朦性痴呆
病因学 Etiology
• 遗传因素 多基因遗传疾病: 肢体畸形、小头畸形、脑 积水、神经营养缺陷
病因学 Etiology
生物学因素 孕期不良因素 • 感染:风疹、巨细胞、弓形体 • 中毒:抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、 抗精神病药、类固醇、抗菌素等 • 孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟 • 铅中毒或其她急住和慢性中毒 • 营养不良:营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减 低 • 物理和化学因素:电离辐射、强烈噪声、震动、射 频辐射等
历时不到一分钟,间歇期好,约每一至数月发作一次。患儿
自幼发育迟缓,2岁多才能喊爸妈,5岁多可讲单词,但至今词
汇不多。2岁能立,3岁能走。8岁时才不尿床,9岁以后能自
己穿衣及照顾自己,8岁入学,一年级语文数学均20-30分,留
《精神发育迟滞》课件
2 早期干预：
加强早期干预项目和服 务，提供更早的诊断和 治疗，以提高儿童的发 育潜力。
3 社会关怀：
加强对精神发育迟滞儿 童和家庭的社会关怀和 支持，实现他们的社会 融合和生活质量提升。
为家庭提供关于精神发育 迟滞的教育和培训，以帮 助他们更好地了解和应对 孩子的需求。
社会支持：
在社区中建立支持网络， 与其他家庭分享经验和资 源。
心理支持：
提供情感支持和心理咨询， 帮助家庭应对精神发育迟 滞带来的挑战和压力。
预防措施和未来展望
1 孕前保健：
注重孕妇的营养、健康 和心理状况，减少精神 发育、基因突变和遗传缺陷是精神 发育迟滞的常见遗传因素。
孕期感染、毒物暴露、营养不良以及儿童 期意外伤害等环境因素均可能导致精神发 育迟滞。
不同类型和程度的精神发育迟滞
轻度：
智力水平接近正常，能在学校和日常生活中 进行适应。
重度：
智力水平显著低下，需要全面的生活支持和 教育护理。
治疗和康复
1
早期干预：
通过早期干预和个性化教育计划，提
药物治疗：
2
供综合支持和特殊教育，以促进儿童 的发展。
在某些情况下，药物可以用于治疗精
神发育迟滞相关的症状，如注意力不
集中和抽动症状。
3
康复治疗：
通过物理治疗、职业治疗和言语治疗 等康复手段，帮助儿童提高生活技能 和适应能力。
家庭护理和支持
教育支持：
《精神发育迟滞》PPT课 件
定义和症状
1 精神发育迟滞的定义：
2 常见症状：
精神发育迟滞是指在儿童期发生的一种慢 性且持久性的发育障碍，表现为智力水平 低于正常水平，并伴有日常生活技能的损 害。
中西医结合系统治疗精神发育迟滞临床路径初探
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・
２ １ ９ ４・
光 明中医２ ０ １ ５年 １ Ｏ月 第 ３ ０卷 第 １ ０期
Ｃ Ｊ Ｇ Ｍ Ｃ Ｍ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． １ ０
精神发育迟滞临床路径
精神发育迟滞诊疗常规（试行）一、精神发育迟滞临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为：精神发育迟滞（IX∆10：Φ70 ）（二）诊断依据根据《国际精神与行为障碍分类第十版》（世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社）【 诊断要点 】1. 发育成熟（18岁）前起病，主要表现为智力低下和不同程度的社会适应能力欠缺。
2. 注意与儿童精神分裂症、儿童孤独症的鉴别。
排除因视、听障碍或儿童多动症所造成的适应及学习困难。
有些儿童因患慢性躯体疾病、营养不良或学习条件欠缺可表现出暂时性的精神发育延缓，不要误诊为精神发育迟滞。
3. 根据智商（IΘ）水平分为四级：（1） 轻度精神发育迟滞：IΘ 50～69（2） 中度精神发育迟滞：IΘ 35～49（3） 重度精神发育迟滞：IΘ 20～34（4） 极重度精神发育迟滞：IΘ ＜20IΘ 70～85为边缘智力。
4. 病因学诊断：根据病史、智力测验结果及躯体检查线索，尽可能利用现有辅助检查条件做出精神发育迟滞的病因学诊断。
如，怀疑遗传因素或染色体异常所致精神发育迟滞者可做染色体检查及核型分析；怀疑苯酮尿症需化验血清和尿中苯丙氨酸浓度；怀疑先天性卵巢发育不全及先天性睾丸发育不全可查血、尿性激素浓度；怀疑先天性甲状腺功能低下者需进行甲状腺功能的有关检查；先天性颅脑畸型可做头部Ξ线平片及XT检查。
这些检查不仅有助于明确诊断，更是病因治疗的直接依据。
（三）治疗方案的选择根据《精神发育迟滞诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病史采集、精神检查、体格检查及相关辅助检查，制定治疗策略;2.精神发育迟滞的药物治疗一般遵循病因治疗结合特殊教育训练的原则，以促进或改善脑细胞功能的药物作为基础性治疗，视不同的临床相分别选用多种氨基酸、脑复康、ρ氨酪酸等药物治疗；3.心理治疗和康复治疗.(四)标准住院日为49-56天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合精神发育迟滞（IX∆-10：Φ70）疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍路径(1)
癫痫所致精神障碍长期住院临床路径表单一、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍临床路径标准住院流程（一）适用病种：第一诊断为：癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.801)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)（二）诊断依据：根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
癫痫所致精神障碍1、符合器质性精神障碍的诊断标准。
2、有原发性癫痫的证据。
3、精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
精神发育迟滞伴发精神障碍1、智力明显低于同龄人的平均水平，在个别性智力测验时智商（IQ）低于人群均值两个标准差，一般说智商在70以下。
2、社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷。
3、起病于18岁以前。
4、智力障碍患者须合并精神障碍。
（三）治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神发育迟滞伴发精神障碍防治指南》《癫痫伴发精神障碍防治指南》（中华医学会编著）。
1、进行系统病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2、抗精神病及抗癫痫药物治疗。
3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。
4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤40天。
（五）进入路径标准：1、诊断必须符合癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.8)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)的疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目：1、必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、危险性行为评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
精神发育迟滞演示ppt课件
02
语言障碍
语言表达和理解能力受限，可 能出现词汇贫乏、语法错误、
表达不清等问题。
03
注意力不集中
患者难以保持注意力，容易分 心，导致学习、工作效率低下
。
情感障碍
03
情绪不稳定
自闭倾向
自尊心受损
患者情绪容易波动，可能出现焦虑、抑郁 、易怒或暴躁等情绪问题。
患者可能表现出孤独、内向的特点，缺乏 与他人建立亲密关系的能力。
神经系统疾病
环境因素
如贫困、缺乏教育等环境因素也可能 导致患者出现类似精神发育迟滞的症 状，但这些因素并非疾病本身。
如脑瘫、癫痫等，这些疾病可能导致 患者的智力发育受到影响，但与精神 发育迟滞的发病机制不同。
04
治疗与管理
药物治疗
药物治疗的作用
针对某些精神发育迟滞患者，药 物治疗可以帮助改善症状，减轻 情绪和行为问题，提高生活质量
03
诊断与评估
诊断标准
01
02
03
智力水平低下
患者的智力水平显著低于 同龄人，表现为学习能力 、思维能力、判断能力等 方面的明显落后。
社会适应困难
患者无法适应正常的社会 生活，难以独立完成日常 任务，需要他人照顾和帮 助。
症状持续存在
患者的症状在成长过程中 持续存在，而非暂时性的 表现。
评估工具和方法
05
并发症与风险
精神疾病并发症
抑郁症
精神发育迟滞患者由于长期面临认知、情感和社交障碍， 容易陷入抑郁状态，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和 活力减退。
焦虑症
患者常常因为无法适应环境、处理日常事务或应对挑战而 感到过度担忧和紧张，进而出现焦虑症状，如心慌、呼吸 急促、出汗等。
精神发育迟滞诊断与治疗PPT
中度精神发育迟滞： 智商在35-49之间， 语言能力较差，理 解能力有限，生活 自理能力较差
重度精神发育迟滞 ：智商在20-34之 间，语言能力较差 ，理解能力有限， 生活自理能力较差
极重度精神发育迟 滞：智商在20以 下，语言能力较差 ，理解能力有限， 生活自理能力较差
03
精神发育迟滞的诊断方 法
鉴别诊断：与其他精神疾病、 智力障碍等疾病进行鉴别诊 断
04
精神发育迟滞的治疗策 略
药物治疗原则及药物选择
药物治疗原则：根据 患者的年龄、性别、 病情严重程度、药物 耐受性等因素选择合 适的药物
药物选择：常用的药 物包括抗精神病药、 抗抑郁药、抗焦虑药 等
药物剂量：根据患者 的病情和药物耐受性 调整药物剂量
药物副作用：注意观 察药物的副作用，如 体重增加、嗜睡、口 干等，必要时调整药 物剂量或更换药物
心理治疗在精神发育迟滞中的应用
认知行为疗法：帮助患者认识和改变不良行为和认知模式 家庭治疗：改善家庭关系，提高家庭支持系统 社交技能训练：提高患者的社交能力和适应能力 药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物改善患者的情绪和行为问题
临床诊断依据
智力测验：通过智力测验评估患者的智力 水平
发育史：了解患者的发育史，包括语言、 运动、社交等方面的发展情况
神经心理评估：通过神经心理评估了解患 者的认知、情感和行为等方面的情况
影像学检查：通过影像学检查了解患者的 大脑结构和功能情况
遗传学检查：通过遗传学检查了解患者的 遗传背景，是否有家族史等
帮助
06
精神发育迟滞患者的生 活质量与预后
生活质量的评估方法与改善途径
评估方法：采用量表进行评估，如生活质量量表、精神发育迟滞生活质量量表等
精神发育迟滞 ppt课件
O 语言表达能力正常，部分演说等表达能力超过普通人
O 情感共享能力差，与人亲密度低 O 非语言交流应用差
PPT课件
14
谢谢！
PPT课件 15
体查、神经系统检查阴性，头部CT正常。 韦氏儿童智力量表：语言智商58，操作智商61，总智商 60. 11 PPT课件
孤独症障碍(autistic disorders)
1. 社会交往障碍
O O 情感共鸣、分享障碍，与人亲密程度低 非语言交流行为的应用损伤
注视、面部表情、手势、身体姿势等
2. 语言交流能力障碍
2. 诊断步骤
O 详细病史 出生史、发育史
O 体察和实验室检查
O 心理发育评估
PPT课件 9
智力测验、社会适应行为评估、心理发育评估（小于3岁实用）
五、治疗
1. 治疗生物学病因
O 苯丙酮尿症
严格限制苯丙氨酸摄入，采用低苯丙酮水解蛋白喂养 患儿，至5~6岁时停止饮食治疗。
O 地方性克汀病（呆小病） 早期防治（补碘）
轻度
50-70
9-12岁
轻度
中度
35-49
8-9岁
中度
可学会简单的人际交往，基本 卫生 习惯和简单的手工技巧，但
阅读和计算方面不能取得进展
重度
20-34
3-6岁
重度
PPT课件
可从系统的训练中受益
8
四、诊断
1. 诊断标准
O 智利明显低于同龄人的平均水平，IQ小于70
O 社会适应能力不足
O 起病于18岁以前
O 情感反应尚适切，对常接触的人有感情，可建立 较稳定的关系。
O 多数有生物学病因，伴相应躯体、神经系统疾病。 5 PPT课件
精神科临床路径培训ppt课件
公立医院改革工作安排明确提出：制定100种常见疾病临床路径并在全国50家 医院开展试点工作
全国临床路径管理试点工作会议 晓伟副部长：医院管理的第三次浪潮
15
（三）工作部署情况 — 制定下发工作
确定100个常见病种
确定临床路径制定原则
指定起草单位，编写征求意见稿
各医院在卫生部的文本的基础上，结合本医院的实际，组织专家对临床
路径文本进行微调和细化，使其既具有可操作性又具有技术适宜性。
同时，卫生部还公布了与临床路径文本相配套的《临床路径管理指导原
则》等相关配套的管理方案，对临床路径的实施流程与管理评价等方面进行
严格的规范，同时注重对检查、用药等关键环节的控制，是减少医疗风险，
◆降低平均住院日（ALOS）与死亡率； ◆提高病人对服务的满意； ◆提高医院的知名度与病人流量； ◆在经济效益上能够达到每个符合路径病人节
省一千美元的效果。
7 7
临床路径的应用发现
规范诊疗行为 降低平均住院日 保证医疗质量的同时费用控制 增加医疗服务的系统性和完整性
8 8
临床路径的应用推广 世界性地开展临床路径经历了4个阶段：
果。
11
11
2001以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等国内一 些城市的大医院也开展了部分病种临床路径的研究和试 点工作。
特别是随着医疗费用的支付制度改革以及卫生部的管 理相关工作的部署后，临床路径作为一种新型有效的医 疗质量管理方法正受到医院管理者的广泛关注。
12 12
2003年以来我国不同区域开展临床路径工作的医院分布
实施步骤
启动、实施、中期评估、总结
癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍路径(1)
癫痫所致精神障碍长期住院临床路径表单一、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞伴发精神障碍临床路径标准住院流程（一）适用病种：第一诊断为：癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.801)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)（二）诊断依据：根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
癫痫所致精神障碍1、符合器质性精神障碍的诊断标准。
2、有原发性癫痫的证据。
3、精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
精神发育迟滞伴发精神障碍1、智力明显低于同龄人的平均水平，在个别性智力测验时智商（IQ）低于人群均值两个标准差，一般说智商在70以下。
2、社会适应能力不足，表现在个人生活能力和履行社会职责有明显缺陷。
3、起病于18岁以前。
4、智力障碍患者须合并精神障碍。
（三）治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《精神发育迟滞伴发精神障碍防治指南》《癫痫伴发精神障碍防治指南》（中华医学会编著）。
1、进行系统病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2、抗精神病及抗癫痫药物治疗。
3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。
4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤40天。
（五）进入路径标准：1、诊断必须符合癫痫所致精神障碍(ICD-10 F06.8)、精神发育迟滞伴发精神障碍(ICD-10 F79.100)的疾病编码。
2、当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目：1、必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图、脑电图；（4）心理测查：阳性和阴性症状量表(PANSS)、危险性行为评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）。
神经发育迟滞诊断与治疗PPT
围生期因素
早产：早产儿容易出现神 经发育迟滞
低出生体重：低出生体重 儿容易出现神经发育迟滞
缺氧：围生期缺氧可能导 致神经发育迟滞
感染：围生期感染可能导 致神经发育迟滞
遗传因素：某些遗传性疾 病可能导致神经发育迟滞
代谢性疾病：某些代谢性 疾病可能导致神经发育迟 滞
疾病和药物影响
遗传因素：基因突变、染色体异 常等
诊断标准
运动发育迟缓：运动能力低 于同龄儿童平均水平
语言发育迟缓：语言表达能 力低于同龄儿童平均水平
智力发育迟缓：智商低于同 龄儿童平均水平
社交能力发育迟缓：社交能 力低于同龄儿童平均水平
适应能力发育迟缓：适应新 环境、新事物的能力低于同
龄儿童平均水平
情绪和行为发育迟缓：情绪 和行为控制能力低于同龄儿
评估内容：包括 认知功能、运动 功能、语言功能、 社交能力等
评估频率：根据 病情变化和治疗 效果定期评估
对社会和家庭的影响
影响儿童智力发育，导致学习困 难
影响家庭经济负担，增加医疗费 用
影响儿童社交能力，导致社交障 碍
影响家庭生活质量，增加家庭压 力
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
疾病因素：脑瘫、自闭症、癫痫 等
环境因素：孕期感染、营养不良、 药物滥用等
药物影响：抗癫痫药物、抗精神 病药物等
其他环境因素
家庭环境：家庭氛围、教育方式、家庭经济状况等 社会环境：社会文化、社会支持、社会压力等 学校环境：学校氛围、教育质量、师生关系等 自然环境：气候、地理、生物等PLeabharlann RT 4神经发育迟滞的治疗方法
发育
病情评估
观察患者 的行为和 语言能力
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精神发育迟滞诊疗常规
试行
一、精神发育迟滞临床路径标准住院流程
一 适用对象
第一诊断为 精神发育迟滞
二 诊断依据
根据《国际精神与行为障碍分类第十版》 世界卫生组织委托中华人民共与国卫生部编著 人民卫生出版社
【 诊断要点 】
发育成熟 岁 前起病 主要表现为智力低下与不同程度得社会适应能力欠缺。
注意与儿童精神分裂症、儿童孤独症得鉴别。
排除因视、听障碍或儿童多动症所造成得适应及学习困难。
有些儿童因患慢性躯体疾病、营养不良或学习条件欠缺可表现出暂时性得精神发育延缓 不要误诊为精神发育迟滞。
根据智商 水平分为四级
轻度精神发育迟滞 ～
中度精神发育迟滞 ～
重度精神发育迟滞 ～
极重度精神发育迟滞 ＜
～ 为边缘智力。
病因学诊断
根据病史、智力测验结果及躯体检查线索 尽可能利用现有辅助检查条件做出精神发育迟滞得病因学诊断。
如 怀疑遗传因素或染色体异常所致精神发育
迟滞者可做染色体检查及核型分析 怀疑苯酮尿症需化验血清与尿中苯丙氨酸浓度 怀疑先天性卵巢发育不全及先天性睾丸发育不全可查血、尿性激素浓度 怀疑先天性甲状腺功能低下者需进行甲状腺功能得有关检查 先天性颅脑畸型可做头部 线平片及 检查。
这些检查不仅有助于明确诊断 更就是病因治疗得直接依据。
三 治疗方案得选择
根据《精神发育迟滞诊疗指南》 中华医学会编著 人民卫生出版社
进行系统得病史采集、精神检查、体格检查及相关辅助检查 制定治疗策略
精神发育迟滞得药物治疗一般遵循病因治疗结合特殊教育训练得原则 以促进或改善脑细胞功能得药物作为基础性治疗 视不同得临床相分别选用多种氨基酸、脑复康、 氨酪酸等药物治疗
心理治疗与康复治疗
四 标准住院日为49-56天
五 进入路径标准
第一诊断必须符合精神发育迟滞 疾病编码
当患者同时具有其她疾病诊断 但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时 可以进入路径。
六 住院后得检查项目
必需得检查项目
血常规、尿常规、大便常规
肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、甲状腺功能 、 等 、凝血功能、感染性疾病筛查 乙肝、丙肝
胸片、心电图、脑电地形图
韦氏智力测查。
根据具体情况可选择得检查项目 心脏B超、腹部B超、眼动监测、脑诱发电位、血药浓度测定、抗链“O”、抗核抗体,尿妊娠试验等其她感染性疾病筛查。
七 选择用药
选择原则
根据精神发育迟滞得起病形式、临床症状得特征、既往用药史 品种、疗效、不良反应等 、以及患者得经济承受能力 结合备选得促进或改善脑细胞功能得受体药理学、药代动力学与药效学特征 遵循个体化得原则 选择适合于患者得药物
合并使用得抗精神病药物以及苯二氮卓类药物 在患者病情稳定后
即精神病性症状、多动、自伤或破坏行为被控制后 应缓慢减药直至停药 继续以促进或改善脑细胞功能药物巩固与维持治疗
既往所用药物得疗效好 只因中断用药或减药过快所致病情恶化得再住院患者 原则上仍使用原药、恢复原有剂量继续治疗。
药物种类
包括促进或改善脑细胞功能药物 第二代抗精神病药与苯二氮卓类药物。
促进或改善脑细胞功能药包括 多种氨基酸、脑复康、脑复新等
第二代抗精神病药 作为治疗精神发育迟滞得合并用药
为避免药物副作用得发生 原则上不选用第一代抗精神病药 首选第二代抗精神病药
苯二氮卓类药物 主要用于多动、自伤或破坏行为得精神发育迟滞患者
通过药物得镇静催眠作用控制患者得兴奋状态 改善睡眠。
常可选用口服氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮等。
药物剂量调节:
病因治疗 对于苯酮尿症需采用饮食疗法 限制苯丙氨酸摄入量 使血苯丙氨酸浓度维持在 ～ 水平 脆性 综合征可采用叶酸治疗 剂量一般为 ～ 日 先天性卵巢发育不全或先天性睾丸发育不全可分别用雌激素或雄激素替代治疗 先天性甲状腺功能低下需用甲状腺素替代治疗 先天性颅脑畸形可施行手术治疗。
对症治疗 可试用促进大脑发育得某些药物以增强智力 如脑复康 克 日。
也可试用脑活素 置于 ％ ％葡萄糖液中静脉滴注 每日 次 次为一疗程以促进患儿得言语及运动功能得发育。
若伴有多动、自伤或破坏行为 可予苯二氮卓类药物如地西泮 ～ 控制 合并精神病性症状者 需用抗精神病药对症如氟哌啶醇 初始剂量 ～ 分 次口服 每天最大剂量 对于拒绝口服得患者可用 ～ 肌内注射治疗
凡采用药物联合治疗已取得预期疗效、需要减药或停药时 应首先缓慢减低或渐停抗精神病药或苯二氮卓类药 继续以促进或改善脑细胞功能药进行维持治疗 以巩固疗效 防止复发。
八 出院标准
智力与精神活动能力提高。
适应困难有改善。
对医疗护理合作 生活能自理
能主动或被动依从服药。
九 变异及原因分析
辅助检查异常 需要复查与明确异常原因 导致住院治疗时间延长与住院费用增加
住院期间病情加重 或出现并发症 需要进一步诊治 导致住院治疗时间延长与住院费用增加
既往合并有其她精神或躯体疾病 住院期间合并疾病加重而需要治疗 从而延长治疗时间与增加住院费用。
二 精神发育迟滞临床路径表单
适用对象 第一诊断为精神发育迟滞
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
日。