公共卫生事业管理及对策

公共卫生事业管理及对策

公共卫生事业管理是通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医务力量对疾病作出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会每一个成员都能够维护身体健康的生活水准。

SARS、Ｈ7Ｎ9爆发引发了对公共卫生事业管理的新思考，公共卫生事业管理的探讨十分热烈，现将公共卫生事业管理及对策方面作一综述。

公共卫生事业管理的现状

我国改革开放30多年来，特别突出强调经济和科学技术的发展，在这个基础上，公共卫生事业也得到一定的发展，但情况不是令人满意。特别是2003年春夏之交我国局部地区爆发的SARS疾病、去年的Ｈ7Ｎ9病毒的局布流行提示了我国公共卫生事业管理基础的薄弱。目前，政府和有关部门对公共卫生工作的高度重视是空前的，正在改革传统公共卫生的思维模式和管理模式，建立和完善公共卫生体系，构筑千里防疫大堤。

公共卫生事业管理的存在的问题

1.缺乏有效的危机管理机制。我国公共卫生事业管理体制落后，职能不清，多头管理现象严重。政府投入不足，医疗卫生事业改革的市场化取向，使得卫生经费配置在城市，城市的卫生经费大部分配置在大医院，造成了农村卫生医疗费用的极度缺乏。有限的投入又导致资金分配的功利性趋势，重医疗轻预防现象突出，政府委托的公共卫生事业管理职能只能是消极应付。

2.政府、有关部门和民众的危机防范意识不强，缺乏有效信息沟通

和传递的系统，反危机的各种支援准备不足，人、财、物储备不足。

3.公共卫生资源不足与过剩并存一方面许多农村缺医少药，农民就医难的现象十分普遍，而另一方面有些地区，包括一些发达地区，也包括一些不发达地区存在严重的公共卫生资源闲置。

4.缺乏及时的危机公关措施危机公关是公关理论和原则的指导下，运用公关的策略、措施与技巧，主动改变因突发事件而造成危机局面的过程。也就是说，危机管理是强调日常做好工作，将危机发生的机率降至最低，而危机公关是发生危机事件的处理过程。显然，我们十分缺乏危机公关措施。

5.公共卫生事业管理法制意识淡薄其实1989年全国人大常委会制定的《传染病防治法》就明确规定了疫情报告的责任，疫情处理的措施，可见大体上还是有法可依的，有些主管部门和地方政府没有遵循法律、法规，说明法制意识还相当淡薄。

6.公共卫生事业管理人员素质普遍偏低，由于种种原因公共卫生系统存在着人才断层现象，公共卫生事业管理和技术人员的知识面普遍较窄，适应不了现代科技不断分化又高度综合的发展趋势，综合素质有待提高。

公共卫生事业管理的影响因素

宏观经济政策对公众健康的影响是明显的，主要通过三种途径影响公众健康：一是家庭及个人收入；二是影响不同人群的收入分布；三是影响卫生保健及其它部门的资源投入。其它具体政策，包括发展农业、工业户籍和环保政策等都会相应对公共卫生工作产生较大影响。

市场经济体制下，由于社会保障体系的不健全，公共卫生福利的公正性受到挑战，忽略产品质量的不正当竞争十分突出，政府和有关部门的公共卫生事业投入受到影响，改革与经济发展，立法速度和执法力度

受到挑战。

全方位的开放，东西方文化的交融，对我国传统文化产生挑战，其中很多阴暗的东西，如艾滋病的迅猛增长，性病的流行，吸毒人群的增加等等，都对公共卫生事业管理构成挑战。产业的发展，工业、企业的发展必然带来新的职业卫生问题，加上职业卫生法律法规不太健全，执行力度不够，产业结构不科学等等原因，职业病亦成为严重的卫生问题。

人口和生活类型改变人口的转变, 老龄化人口增加提供了慢性病增加的基础；期望寿命增长减缓预示没有及时针对环境和生活类型方面的危险因素采取有效干预以及公共卫生政策没有跟上：经济发展不平衡等决定了我国不同地区、不同人群的疾病类型、主要健康问题和人群危险因素的多样性，必须采取不同的公共卫生策略。生活类型改变，食物消费结构变化，文明病与贫困病并存，呈现保健需求多样化：消费和用药行为，如烟草和酒精、药物的使用，以及休闲娱乐方式的变化，人们观念和价值取向使竞争性增强，风险增大，人际关系复杂化，产生的心理问题，都具有公共卫生学意义。

改善公共卫生管理事业的对策

1.有一个公共服务型政府公共卫生危机呼唤公共服务型政府。在市场经济中,部门必须将“预防为主”的方针真正落到实处,增加卫生费用投入,尤其是增加公共卫生费用投入,将卫生工作的重心放在事先防范上,不单单是临床医生,还要有更多的是群防群控的措施。

2.建立健全突发公共卫生事件指挥系统和应急机制建立应急信息系统、实验室快速诊断应急网络系统、现场流行病学调查控制系统、医疗器械、应急物品救援快速反应系统等。

3.依法开展公共卫生管理，要确立依法保证卫生投入,依法管理国家公共卫生事务,依法处理突发公共卫生事件。

4.建立新型的农村医疗体制没有农民的医疗卫生保障,就没有全国人民的公共卫生屏障。当前要以农村卫生改革为突破口,消灭农村卫生防疫的盲区,促进广大农村地区的公共卫生建设。要发展农村卫生优势,建立基本覆盖农村人口的合作医疗保险制度和环环相扣的三级医疗防疫网,使农民看病无忧、防疫有门,从政策上、法律上确保农民群众能够得到基本的医疗和防疫服务。

5.建立一支实践经验丰富、技术过硬、训练有素的公共卫生队伍，开展准确及时的传染病预测和预报;当疫情发生时,有一支精干的队伍直赴现场,随时提出对策;开展快速的实验室研究,提供疾病诊断和治疗的技术。

6.加强教育和培训,提高全民的公共卫生管理意识民众的应急训练:突发事件发生后,每个人都是应急体系的“参与者”,都要对危机作出迅速的反应。一家几口煤气中毒,邻居们应该怎样救助?洒农药的时候,站在下风处的人中毒了,如何救治？等等……这些普通市民的公共卫生知识直接关系到对受害者的救助成功率。因此,经常性地开展市民应急训练,增强他们对突发公共卫生事件的敏锐性,提高他们的应急处理能力是非常必要的,也是非常有用的。

7.在构建公共卫生服务中政府、消费者、提供者三方关系的新框架政府负责政策和法规的制定,设置公共卫生服务提供规则;提供者根据政府制定的规章制度和购买的服务项目来提供公共卫生服务;消费者是公民或社区,一方面将其健康需求进行有效反应,同时也对所享受的公共卫生服务进行监督。