公共卫生事业管理——卫生资源管理

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5．卫生人力需求量与供给量的匹配 6．解决不匹配 7．组织和管理问题 8．卫生人力策略 Βιβλιοθήκη Baidu．详细的卫生人力发展规划 10．规划的执行、监督和评价
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四、卫生人力考核
（一）卫生人力考核的概念
卫生人力考核——是指从一定的目的出发，通过一定的 方法，科学地收集、整理、评价和决策卫生人力输出信 息的过程。 1.卫生人力业务能力考核 卫生人力业务能力考核是对卫生人力为完成某一特 定专业任务所必需的能力进行测量。包括：认识能力 （知识）、精神运动能力（技能）和情感能力（态度）。 通常把前者称为认知领域，后二者称为非认知领域。 2.卫生人力绩效考核 卫生人力绩效考核（performance appraisal）是收集、 分析、评价和传递有关某一个人在其工作岗位上的工作 行为表现和工作结果方面的信息的过程。
1．卫生人力规划的准备 2．卫生人力现状报告 3．卫生人力需求量预测
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（1）卫生需要法：
P = 目标年期间人口数 C = 平均一年内每人患病次数 V = 一年内平均每名患者需要得到服务的次数 T = 平均每次服务需要卫生人力花费的时间 W = 一年内每名卫生人力提供服务的总时间
第七讲
卫生资源管理
第一节 卫生人力资源管理
一、概述 二、卫生人力资源管理 三、卫生人力规划 四、卫生人力考核
第二节 卫生经费管理
一、概述 二、卫生费用筹集 三、卫生费用的分配与利用 四、卫生费用的评价
第一节
一、概述 （一）人力资源
卫生人力资源管理
1．资源 ——资源是为了创造物质财富而投入于生 产活动中的一切要素，包括自然资源、资本资源、 信息资源和人力资源。 2．人力资源 ——是指能够推动国民经济和社会发 展、具有智力劳动和体力劳动能力的人们的总和。 人力资源是生产活动中最活跃的因素，也是一切 资源中最重要的资源，由于该资源特殊的重要性， 它被经济学家称为第一资源。
四、 卫生费用的评价
（一）卫生费用评价的常用指标 1.卫生筹资总额 2.人均卫生费用 3.卫生总费用占国内生产总值（GDP）的百分比 4.卫生总费用年增长速度 5.政府预算卫生支出占卫生总费用百分比 6.社会卫生支出占卫生总费用百分比 7.居民个人卫生支出占卫生总费用百分比 8.政府预算卫生支出和财政支出增长速度 9.公共卫生服务经费占卫生总费用百分比 10.卫生事业费占财政支出百分比 11.卫生总费用对国内生产总值（GDP）的弹性系数
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二、卫生人力资源管理
（一）卫生人力资源管理的概念和目的
1．卫生人力资源开发与管理——运用现代人力资 源管理原理和技能，为了满足人民各类卫生服务 需求，正确规划卫生人力资源，合理配置卫生人 力资源，加强卫生人力资源能力建设，做好识别、 培育、使用、留住优秀卫生人力。 2．卫生人力资源管理的目的
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4．卫生人力供给量预测：
卫生人力供给量是指根据卫生人力产出，损失和使用，在一定的时间 里，卫生人力资源真正可获得的量及其特征。 影响供给量的各种因素： 增加（流入）包括——学校毕业生和受培训的新成员，返回工作的 人员，从其它单位、部门、地区或国家调入的人员， 损失（流出）包括——非正常死亡，正常退休，提前退休（残废、 疾病、孕妇等），调到卫生部门的另一机构、卫生部门以外的机构、 其它地区或移居国外。 （1）寿命表法： （2）队列（定群）研究法： （3）计算每年的损失率： （4）根据变动率预测卫生人力供给量。
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（三）我国卫生筹资的变动趋势
1.卫生筹资主体发生变化
2.政府卫生筹资发生变化
3.城乡人均卫生费用存在较大差异
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三、 卫生费用的分配与利用
（一）卫生费用的分配
——卫生费用的分配实际上是指卫生资金的流向问题。卫 生服务资金经过融通或运动在各级各类卫生机构中实现了 分配。
（2）卫生资金分配总额
卫生资金分配总额是一个国家或地区在一定 时期内，分配与流入各级各类卫生机构或不 同卫生服务项目的货币总额。
（3）卫生资金使用总额
卫生资金使用总额是一个国家或地区在一定时期内， 各级各类卫生机构为了提供卫生服务而实际消耗与支 出的费用总额。
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二、卫生费用筹集
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（二）卫生人力资源考核评价的原理 1.个体差异原理 2.测量与评定原理 3.定性与定量原理 4.动态与静态原理 5.模糊与精确原理
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（三）卫生人力绩效考核方法 1．民意测验法 2．共同确定法 3．配对比较法 4．等差图表法
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（二）卫生人力资源管理的基本原理
1.投资增值原理 投资增值原理是指对卫生人力资源的投资 可以使卫生人力资源增值，而人力资源增 值是指人力资源品位的提高，人力资源管 理的改善和人力资源存量的增大。
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2.互补合力原理
个体与个人之间的互补主要是指以下几个方面： （1）特殊能力互补 （2）能级互补 （3）年龄互补 （4）气质互补

（4）人力/人口比值法： 未来卫生人力需求量= 人力/人口比×目标年人口数
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（5）公共卫生、预防保健等卫生技术人员需求量：
N：某项服务的对象数 I：规范完成率 B：标准基本工时 H：1＋路途时间系数 P：1÷规范工作时间百分比 Y：某类卫生技术人员年人均提供有效工时
（6）工作任务分析法 包括两个方面的内容：①确定工作的具体特征，称为工作描 述；②找出工作对任职卫生人力的各种要求，称为任职说明。
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（二）卫生人力资源的概念
卫生人力资源是为了提高全体人民的健康水平， 改善人体素质和延长寿命为目标的多种资源中的 一种资源。他们是受过不同卫生职业培训，能够 根据人民的需求提供卫生服务，为卫生事业的发 展贡献才能和智慧的人员的总称。

卫生人力资源包括： （1）实际拥有的卫生人力（2）潜在卫生人力（3）预 期卫生人力。
（一）卫生筹资的概念
卫生筹资是指卫生资金的筹集，包括卫生资 金的来源渠道、各渠道具体内容、数量、比 例等。
（二）卫生筹资的来源
目前，我国卫生资金主要来源于政府卫生投入、 社会卫生筹资和居民个人付费三大部分。
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1.政府卫生投入 （1）政府投入卫生资金的原因 （2）我国政府卫生投入 我国政府卫生投入——是指各级政府用于卫生保健事业 的财政预算拨款，根据其经济用途划分为公共卫生服务 经费和社会医疗保险经费两部分。 2.社会筹资 3.居民个人付费
3.激励强化原理
激励强化实质通过对员工物质的或精神的需求欲 望给予满足的允诺，来强化其为获得满足就必须 努力工作的心理动机，从而达到充分发挥积极性， 努力工作的结果 。
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（四）个体差异原理 （五）动态适应原理 动态适应原理是指人力资源的供给、需要 通过不断的调整才能求得相互适应。
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本章重点: 卫生人力资源管理的基本原理 卫生费用、卫生筹资的概念及来源 卫生费用评价的指标
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思考题： 1. 卫生人力资源管理的含义及原理 2. 我国卫生筹资的来源
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第二节
一、概述
卫生经费管理
（一）卫生资金和卫生费用的基本概念 1.卫生资金 ——是卫生资源的货币表现 卫生资金与卫生费用的区别 2.卫生费用
卫生费用是指以促进健康为主要目的 的活动所花费的资金。
3.卫生总费用
是指一个国家或地区在一定时期内（通常为一年） 全社会用于卫生保健支出的货币综合，它是衡量 一个国家或地区卫生部门经济状况的重要指标 。
（二）卫生总费用核算的理论和方法
1.中国卫生总费用核算的发展过程 2.卫生总费用核算的理论与方法
卫生总费用测算采用的是国民经济核算方法，是国民经济 核算体系的重要组成部分，国民经济核算遵循的基本原则 是实现资金来源和资金使用的综合平衡。
（1）卫生筹资总额
卫生筹资总额是一个国家或地区在一定时期内，从权 社会筹集到的卫生资金总额，它是货币流入卫生领域 转化为卫生资金的总源头和入口处。
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（2）卫生需求法：
P. C. T. W含义同卫生需要法。 R = 一年内平均每名患者实际得到服务的次数。
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（3）服务目标法：
P = 目标年人口数 V = 一年内,确定服务量标准(次/每人.年) a = 某类专业人员提供服务的比例 Q = 某类专业人员年标准产出量
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（二）卫生总费用的控制
1.有效控制卫生总费用的必要性 2.控制卫生总费用上涨的措施 （1）开展区域卫生规划
（2）制定适宜的卫生经济政策，控制卫生费用的不 合理增长
（3）加强慢性病的预防工作，降低患病率 （4）推行社区卫生服务，鼓励患者利用基层卫生服 务设施和适宜的医疗技术
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三、 卫生人力规划
（一）卫生人力规划概念
卫生人力规划——是和国家、地区的卫生规划目的和所 承担的义务相适应，通过培训卫生人力来满足不同的卫 生需要的规划，是对未来卫生人力资源的需求量、供给 量和供需关系以及卫生人力的数量、知识和技能类型进 行预测，制定卫生人力计划的过程。
（二）卫生人力规划步骤和方法

卫生费用的分配研究主要包括： 1.部门结构 2.防治结构 3.城乡结构 4.医疗服务与药品消耗 5.门诊服务与住院服务 6.高新技术服务与常规技术服务
（二）卫生费用的利用
1.资金使用的效率 ——是指评价费用消费与卫生业务活动数量之间的关系。 2.资金使用的效益 （1）含义 卫生资金使用效益是指以货币价值形式对一定的卫生资金 投入使人们群众健康得到改善所产生的效益和社会影响进 行衡量。 （2）评价方法 最常用的方法是计量“疾病经济负担”或“疾病经济成 本”。 3.资金使用的效果 这里指的效果分为微观效果和宏观效果。