护理部主任岗位考核表

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护理部主任日常绩效考核标准表

无相应的规范性文件扣0.1分∕次，不执行要求或不到位扣0.1分∕次，各项制度不健全扣0.1分∕次
士人力的配置合理，确保护理质量和护理安全
2.6建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制
度2.7每月进行质量考核
业绩
2.8成立护理安全管理委员会
2.9每月
护理安全管理召开护理安全管理委员会会议，对工作中存在
医院感染管理
2.14每年医务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ员培训两次 2.15全年全院职工培训一次
2.16卫生厅及卫生监督所检查合格
2.17每月对各科室部门质量考核
无相应的规范性文件不得分，不执行要求或不到位扣0.1分∕次
的问题及隐患进行根源分析，提出改进意见
无相应的规范性文件，不执行要求或不到位扣0.1分 ∕次
2.10制定全年培训计划并组织实施（每年不少
护理人员继续教育管理
于10次）
2.11三基培训及不执行要求或不到位扣0.1分∕次
考核（考核4次）
2.12建立完善的医院感染管理委员会
2.13每半年召开一次医院感染委员会
护理部主任日常绩效考核标准
内容
项目
考核标准
扣分标准
扣分考核人
品德
职业道德 1.1符合护理行为规范
遵纪守法
1.2无违纪，全勤 1.3廉洁自律，节能减耗
不符合规范、标准扣0.1分∕次迟到、早退扣0.2分∕次，旷职或违纪造成严重后果扣0.5分∕次；未按规定参加学习，会议全年＞2次扣0.2分
未按规定要求扣0.1分∕次
协作配合 1.4协调配合，团结协作
配合不力扣0.2分∕次、造成纠纷或影响工作扣0.5 分
2.1建立完善的护理管理组织体系

护理部主任岗位考核表

工作任务与考核情况
常规性工作
权重
主管考核得分
分管领导考核得分
内
容
一
内容表述：部门制度建设及年度计划制定
20
20
工作
任务
根据《浙江省护理管理与临床护理技术规范》《温州市病房质量标准》等相关标准制定、完善医院护理管理制度、护理质量标准、护理流程等，督促各护理科室制定本科室专科制度、流程等
5
5
制定全院护理工作计划，经过院长审批后，组织、传达、落实，指导各护理科室工作计划的制定。
5
5
理人员工作、思想动态，教育护士树立正确的服务理念
3
3
组织护理质量管理委员会的召开，进行护理质量的持续改进
5
5
制订各护理单元的年度考核标准及护理部人员的考核标准并进行年度考核。
4
4
内
容
三
内容表述：组织护理科研、日常工作
20
19
工作
任务
组织护理临床建设，与医疗方面同步学习、推广新技术
5
5
拟订部门月工作计划，经主管批准后组织实施
4
4
参与护士长考核标准的制定并实施
3
3
提交年度部门工作总结
3
3
内
容
二
内容表述：组织部门质量管理工作的开展
25
25
工作
任务
组织对各护理科室进行质量监控，每月对护理质量结果、质量分析进行审核，并抄送分管院长和院长
5
5
主持全院护士长会议，并组织护士长交流、培训等
内容表述：完成领导交办的其它工作
5
5
得分
99
5
3.5
审核各护理科室申报新技术新项目，组织专家论证后并监督实施

护理部主任绩效考核表

工作质量
40
2、能及时处理宝宝的一般情况如红疹、红臀、便秘 3、及时妥善应对和处理好顾客投诉纠纷 4、能做好对新生儿淋浴、衣物更换、游泳、抚触、配奶等操作带教 5、每周有学习培训计划，每月有工作计划 6、每月能按时对护士工作公平、公正透明进行绩效考核
1、建立健全护理管理的各项制度和岗位职责
执项职责制度的落实情况，有记录，有讲评 3、主动与其他部门协作，服务流程畅通 4、安排组织好各班次护理工作交接，保证各项记录准确、完善 5、能按考试标准对护士的各项操作严格考核，确保服务品质
6、有计划组织护理人员进行专业技能及职业道德培训
考勤综合考察
10 10
加奖
10
1、无迟到、早退，按时到岗。 2、认真执行请假制度，休假提前申请，无代请假或无故旷工现象 1、顾全大局，服从安排，任劳任怨 2、工作责任感强，无差错事故发生 3、无投诉或不良反映，满意度95%以上 1、客户口头表扬书面表扬 2、拾金不昧
员工考核表
姓名：
项目自我评议服务礼仪
部门：护理部
分值考核内容 100 如下表 1、礼貌待人，谦和力强 2、着装整洁、端庄 20 3、随时督促检查护士仪容仪表 4、爱岗敬业，带头尊守职业道德规范
1、熟悉掌握入住会所的母婴健康情况
岗位：主任
考核时间
扣分标准实得分如下表一处不合格扣1分一次不符合要求扣1分一次不符合要求扣0.5分一次不符合要求扣2分一处不合格扣0.5分一处不合格扣0.5分一处不合格扣0.5分一处不合格扣0.5分一处不合格扣0.5分一次做不到扣0.5分发现一次扣0.5分发现一次扣0.5分发现一次扣1分一处做不到扣0.5分做不到扣1分析未做到一次扣0.5分发现一次扣1分发现一次扣1分一处不合格扣0.5分发现一次扣1分投诉扣5分，满意度每下降1%扣2分加2分加3分

医院人员绩效考核表

医院技术类人员绩效考核表1、门诊医生考核人：经营院长与业务院长共同考核考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120%A——90-100分，对应年度绩效奖金的100%B——80-90分，对应年度绩效奖金的80%C——70-80分，对应年度绩效奖金的60%D——60-70分，对应年度绩效奖金的40%E——50-60分，对应年度绩效奖金的20%2、住院医生直接汇报/考核人：经营院长与业务院长共同考核考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120% A——90-100分，对应年度绩效奖金的100% B——80-90分，对应年度绩效奖金的80% C——70-80分，对应年度绩效奖金的60% D——60-70分，对应年度绩效奖金的40% E——50-60分，对应年度绩效奖金的20%3、手术室人员直接汇报/考核人：护理部主任考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120%A——90-100分，对应年度绩效奖金的100%B——80-90分，对应年度绩效奖金的80%C——70-80分，对应年度绩效奖金的60%D——60-70分，对应年度绩效奖金的40%E——50-60分，对应年度绩效奖金的20%4、化验、B超、心电、放射等医技直接汇报/考核人：医务部主任（业务院长兼）考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120%A——90-100分，对应年度绩效奖金的100%B——80-90分，对应年度绩效奖金的80%C——70-80分，对应年度绩效奖金的60%D——60-70分，对应年度绩效奖金的40%E——50-60分，对应年度绩效奖金的20%5、护理单元（门诊、住院等）护士直接汇报/考核人：护理部主任考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120%A——90-100分，对应年度绩效奖金的100%B——80-90分，对应年度绩效奖金的80%C——70-80分，对应年度绩效奖金的60%D——60-70分，对应年度绩效奖金的40% E——50-60分，对应年度绩效奖金的20%6、药房直接汇报/考核人：医务部主任（业务院长兼）考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A、B、C、D、E五个等级A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120%A——90-100分，对应年度绩效奖金的100%B——80-90分，对应年度绩效奖金的80%C——70-80分，对应年度绩效奖金的60%D——60-70分，对应年度绩效奖金的40%E——50-60分，对应年度绩效奖金的20%综合指标考核表7、医务科人员直接汇报/考核人：医务部主任（业务院长兼）考核绩效基数元，下表综合考评得分按照得分高低分成A+、A 、B 、C 、D 、E 五个等级A+——100分以上，对应年度绩效奖金的120% A ——90-100分，对应年度绩效奖金的100% B ——80-90分，对应年度绩效奖金的80% C ——70-80分，对应年度绩效奖金的60% D ——60-70分，对应年度绩效奖金的40% E ——50-60分，对应年度绩效奖金的20%。

护理部主任的职责和日常工作内容

护理部主任的职责和日常工作内容
护理部主任的职责：
1、根据医院政策和要求，负责制定护理部的组织机构及工作流程；
2、负责护理部的日常管理、组织和协调，保证护理工作的有效开展；
3、负责护理部的人员配备工作，规划职能分工，组织实施培训；
4、负责护理部的办公室公文管理，及护理部的经费使用和资产管理；
5、监督护理部的运行，确保护理工作的合理有效，并按时完成各项任务；
6、负责护理部的绩效考核，评价和考核护理人员的业务水平；
7、负责护理部的社会活动、对外交流，维护护理部的声誉。

护理部主任日常工作内容：
1、负责护理部的日常工作，包括病人护理、护理管理、技术培训、护理研究等；
2、负责护理部的组织机构调整、职位设置和人员配备；
3、负责护理部的资金使用和物资采购；
4、负责安排护理部的会议，组织护士参加各类培训学习；
5、负责制定护理部的护理政策和工作流程；
6、负责审核护理部的各项文件；
7、负责护理部的宣传工作，维护护理部的形象和声誉。

护理部副主任工作考核表

10
定期巡视所管科室，了解护理服务质量、患者及医生意见，及时小结并把意见反馈给病区以改进工作。
10
指导危重该患者的护理抢救工作，定期对所负责实施的内容进行反馈，提出改进意见及追踪改进后的效果。
10
参与所管病区的护理查房、护理病例讨论、护士科会、护士长会议。
5
组织实施护理质量控制，丢质量控制人员提出工作要求，进行环节检查、月终检查。
10
及时引进、论证，推广护理新业务、新技术。
10
经常深入临床科室，做好护理差错和事故的防范工作，并及时处理护理工作中发生的护理纠纷、差错等事件。
10
制定护生、进修人员的实习和进修计划，分配带教任务。
10
完成领导交办的其他工作。
5
备注：1.以上各项扣分均为扣完单项为止；2.≥90分未优秀；80-89分为良；70-79分为中；60-69分为差；＜60分为极差
道真县中医院护理部副主任工作考核表
考核日期：被考核人：考核人：分值：
检查项目
分值
扣分依据
扣分
协助处理护理部业务、行政管理工作及组织开展护理部的日常工作。
10ห้องสมุดไป่ตู้
协助主任拟定、修改完善护理规章制度、护理常规、技术操作规程、岗位职责、护理工作质量标准。
10
检查分管区域的基础护理、重病护理、各级护理制度、病房管理整体护理等的实施情况。

护理部主任考核指标

护理部主任考核指标
考核日期:主管院长签字:总得分:
考核内容
分值
检查办法
扣分
得分
医院护理工作年度计划的制定情况
10
无年度计划,扣2分；
无切实可行的实施方案,扣3分；
无切实可行的实施方案，扣3分；
医院护理工作年度计划的完成情况
10
未按时完成工作计划,每处扣2分；
工作计划有偏差,无法实施,每处扣2分；
工作计划有偏差，无法实施，每处扣2分；
发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3、4.分；
发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3、4、分；
业务培训和管理培训的开展情况
15
无年度培训计划,扣2分；
未按照培训计划实施,每处扣2分；
培训组织不合理,每次扣2分；
培训组织不合理，每次扣2分；
护理人力资源分配、调度的完成情况
10
科室护理人员安排不合理,扣2分；
各种护理制度的制定情况
15
无护理规章制度,扣2分；
无护理工作流程,扣2分；
护理规章制度病人对护理工作质量投诉,一次扣1分；
发生护理事故和差错,视严重程度,一次扣2、3、4、分；
发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2.3、4、分；
发生护理事故和差错，视严重程度，一次扣2、3.4、分；
少一次扣2分，无会议记录扣2分；
巡视病房工作
10
病房巡视不及时,每次扣2分；病房管理不到位,每处扣2分
合计
100
科室出现严重的忙闲不均现象,一次扣2分；
科室出现严重的忙闲不均现象，一次扣2分；
教学工作的开展情况
10
无教学计划,扣2分；
未按照教学计划执行,扣2分；

护理部主任工作考核登记表

护理部主任工作考核登记表
科室年月日检查项目分值检查要点和方法考核情况扣分实得分有全面的护理工作计划及总结10 查年、月计划、周安排，半年和全年及相应阶段总结、评
价。

全年无计划和总结不得分，其他每少一项扣1分。

每月对全院护理工作质量检查一次，定期召开护理质量、护理安全评估分析会10 查有关记录，无质量缺陷原因分析、改进措施，和跟踪检
查各扣2分
每周召开并主持护理部例会 5 查护理部会议记录，没有不得分
按时组织全院护理人员专业理论知识和操作技能的培训10 查护理部培训记录（有参加人数、培训内容、定时考试成
绩），仅有成绩扣5分，每少一项扣2分
继续教育和规范化培训工作落实到位 5 无安排不得分，落实不到位各扣3分
每月组织全院护理查房一次15 评估查房记录：有科室患者姓名、主要病情等内容，未查
和无记录不得分，记录不完全扣5分
及时处理和解决临床护理工作中存在的各种问题和患者的投诉，有记录10 查询科室相关人员，未及时处理扣8分，每少一项记录内
容扣3分
有计划的安排进修护士和护理专业（含助产）学生实习，定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价5
查计划、会议记录，做不到不得分
每月召开全院护士长会议一次 5 查会议记录（有时间、内容、参会人员签到）每少一次扣
1分，记录内容少一项扣3分
定期督导、检查各科室护理工作核心制度
落实情况
15 查检查记录，落实不到位每发现一项扣3分
按时召开护理差错分析会，严重差错及时向主管院长汇报。

10 查记录（时间、内容、参会人员）：有原因分析、防范措
施和定性及处理意见，每少一项扣3分
合计100
检查人：。

主管护师岗位综合考核表2010.3

8．行为规范
遵守护士行为规范，符合仪表着装、行为举止、服务态度及操作规范方面要求。
按照护士行为规范评分标准随机查看，一项不合要求扣2分。
9．病人满意度
以病人为中心，提供优质护理服务，病人满意度不低于90%。
定期发放病人满意度调查表，满意率每低于合格率1%扣1分；被病人提名表扬（批评）一次加（扣）2分。
专科技能考试（20%）
护理部技能培训小组组织二次专科技能操作考试（抽签的形式），每人完成两项专科技能考试。
操作成绩≥85分为合格，一项不合格者扣5分。
岗位职责考核（40%）
1．制度、职责、常规
熟悉岗位职责、核心制度及专科疾病护理常规、专科紧急状态时的护理应急程序等，并在工作中认真落实。
随机抽考对核心制度、岗位职责、专科疾病知识及护理应急程序等掌握情况：回答知晓率达80%不扣分，60%-80%扣2分，低于60%扣5分。随机查看执行落实情况，一处不合要求扣2分。
表3武汉大学中南医院主管护师岗位综合考核表
项目分类
评价内容
评分方法
护理业务（60分）
三基考试
（20%）
1．“三基”培训及考核：
熟练掌握基础理论和专业知识，以及各项护理操作技能，参加院内组织的“三基”理论及操作考试。积极参加院内组织的各种知识及技能竞赛活动。
2．业务学习和继续教育：
参加科内及院内组织的各种业务学习和专题讲座等活动。认真落实继续教育学分制度（院内学习计学分），各级护理人员年终按要求完成继续教育学分。
1、带教实习生≥2人×3月和进修生≥2人×3月者得5分，每少一人扣1分。
2、被评为优秀带教老师者加5分。护理部组织的学生评教评学会议上：被口头提名表扬（批评）一次加（减）0.5分，累计加（减）分不超过5分；被书面提名表扬（批评）一次加（减）1分。

护理部主任岗位职责

护理部主任岗位职责一、引言本岗位职责针对护理部主任，旨在明确其具体的工作职责和任务，以提高护理部的工作效率和质量。

护理部主任需要具备专业的技能和知识，以确保护理部的业务发展和管理工作的顺利进行。

二、岗位职责1.制定并执行护理部的日常工作计划和业务发展策略，确保护理部的正常运营和持续发展。

2.负责护理部护理团队的管理和协调工作，包括护士长、护士和其他护理人员的日常工作安排、培训和考核等。

3.监督护理部的护理质量和安全，确保患者得到高质量的护理服务。

4.负责护理部的患者接待和咨询工作，为患者提供专业的护理建议和指导。

5.组织开展护理部的科研和学术活动，提高护理部的学术地位和影响力。

6.负责护理部的医疗设备和器材的采购和管理，确保设备的质量和安全。

7.协助医院领导完成护理部的其他管理工作，包括人事、财务、后勤等方面的工作。

8.参与医院的战略规划和护理部的改进工作，提出建设性的意见和建议。

三、提高工作效率和质量1.制定详细的工作计划和时间表，合理安排工作时间，提高工作效率。

2.保持与同事的密切沟通，及时了解工作进展情况，确保工作按时完成。

3.不断学习和掌握新的护理技术和知识，提高自己的专业素养和综合素质。

4.对工作进行定期回顾和总结，找出存在的问题和不足，提出改进意见和建议。

四、保证工作质量和标准1.严格遵守医疗行业的规章制度和工作流程，确保工作的规范性和标准性。

2.对护理质量和安全进行严格把关，确保患者得到高质量的护理服务。

3.及时向上级领导反馈工作进展情况，汇报工作成果和存在的问题。

4.对不符合标准的工作进行及时纠正和改进，确保工作质量和标准的符合性。

五、保持良好的工作态度和心态1.保持积极向上的工作态度，认真对待每一项工作任务。

2.在工作中遇到困难和挑战时，保持冷静和乐观的心态，积极寻求解决方案。

3.与同事保持良好的沟通和合作关系，共同推动工作的顺利进行。

4.对工作成果进行合理的评价和反馈，不断提高自己的工作水平和成就感。

护理部主任工作量统计表 (3)

护理部主任工作量统计表护理部主任工作量统计表
日期：_____________________
项目工作量
1. 患者管理
- 入院评估和记录
- 术前准备和手术安排
- 病情观察和记录
- 出院评估和记录
- 患者转院和转科安排
2. 护理质量管理
- 护理质量评估和改进
- 病例讨论和教学
- 护理标准和操作规程的制定和更新 - 护理质量报告和汇总
3. 护理人员管理
- 护理人员招聘和培训
- 岗位工作要求和分配
- 护理人员绩效评估和考核
- 护理人员调度和班次安排
4. 设备和物资管理
- 医疗设备和物资的采购和配发
- 设备和物资的维护和保养
- 库存管理和耗材使用统计
5. 财务和预算管理
- 预算编制和实施
- 费用核算和审批
- 财务报表和资金管理
6. 沟通和协调
- 与其他科室和相关部门的沟通和协调 - 与患者及其家属的沟通和协调
- 团队会议和工作安排
7. 紧急事件处理
- 突发状况和灾难事件的处理
- 意外事故和突发情况的处置
8. 管理报告和汇总
- 工作报告和总结
- 护理部工作计划和目标
- 周期性报表和统计分析
备注：_____________________。

护理部主任日常绩效考核标准表

查记录，随机督查。
20分
违规一次扣1.5分，不服从工作安排每次扣5分，造成后果的另行处理。
不准上班时干私活、带小孩、私自会客、玩电脑游戏等与工作无关的事情。
查记录，随机督查。
违规一次扣2分。
不准在公共场所吸烟、酒后上班。
查记录，随机督查。
违规一次扣2分。
不准上班时打闹嬉戏、聚众聊天、吃零食
查记录，随机督查。
查阅资料
2分
未组织学习不得分，缺培训资料扣1分
每季组组织护理查房不得分，护理查房中出现的问题未整改不得分。
每季进行一次护理“三基”理论、操作考核。
查阅资料
2分
未组织考核不得分，每项缺一人扣1分，缺一项的扣1分。
行为
规范
不准迟到、早退、脱岗、串岗、不服从医院工作安排、无故不参加医院各项集体活动。
查看记录，检查了解组织实施情况。
每月25日前未报排班表扣2分，调班登记与实际不符每人次扣1分，排班不到位影响工作的每次扣3分。
负责对护理部工作人员执行劳动纪律及日常行为规范情况进行考核。
查看记录，检查了解组织实施情况。
未对护理部人员进行考勤、考核扣3分。违反劳动纪律及日常行为规范，未能及时发现被院部查实一次扣1分。
核心制度未落实的每次扣2分。发生等级事故扣10分。
每季定期对各护理单元相关考核内容进行一次循环检查考核。
查阅资料，实地查看
10分
无检查考核不得分，缺一项扣2分。
杜绝发生护理不良事件
做好各种护理安全防范措施
4分
每发生一起护理不良事件主动发现扣1分，被动发现扣2分。
护理
业务
培训
每月组织一次业务学习。
护士总长日常绩效考核标准表

护理部主任(总护士长)岗位职责、考核标准

护理部主任（总护士长）岗位职责、考核标准
一、岗位职责
1、在经营部的领导下，负责医院护理工作。

拟定全院护理工作计划，检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修改并督促执行全院护理常规，，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、负责预防院内感染的具体工作。

4、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

5、负责拟定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

6、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

实行护理垂直领导，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖惩的意见。

对于护理人员发生的差错事故应与各科室共同研究处理。

7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

提请后勤部安排护士生活上有关问题。

8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、正规化、规格化。

9、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

10、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

二、护理部主任(总护士长)岗位责任制考核标准
标准分：10分。

护理部主任考核明细表

2
5、对工作漫不经心，没有责任感；
1
领导能力
（5分）
1、善于提高下属积极性，具有很强的号召力，下属自觉接受领导，有效地组织、领导，指挥下属开展工作，积极促成工作目标实现
5
2、具有较强的号召力，下属愿意接受其领导，能组织、领导、指挥下属开展工作，通过必要的监督，能促成团队工作目标实现
4
3、下属愿意接受其领导，能组织、领导、指挥下属开展工作，通过必要的监督，能促成团队工作目标的实现
计划确定签字：被考核人：直接上级：
直接上级评语：
被考核人对面谈结果评价：非常认同基本认同不太认同（请注明不认同的原因）
被考核人确定签字：
5
工作态度（15分）
工作责任心
（5分）
1、忠实地履行职务，积极主动做好经营，具有强烈的使命感和责任心，能高质量完成任务；
5
2、有较强的责感，面对困难或问题能承担责任并想办法解决；
4
3、对工作有兴趣，在领导的督促下能克服困难完成任务；
3
4、能履行一定的职务，遇到困难或问题时患得患失，偶尔寻找借口，推卸责任；
5
2、有较好的协调能力和合作精神，不易产生摩擦或冲突；
4
3、能够与他人合作，偶尔产生摩擦或冲突；
3
4、常以自我利益为标准处理与他人的关系，经常有冲突；
2
5、自我本位，很难与他人合作；
1
合计
100
等级
注：评分标准：95分以上:非常杰出，创造性的方式作出重大贡献，在工作方法方面有极大推广价值；90分—95分:出色，超越岗位常规要求，并完全超过岗位目标;85-90分:良好，完全符合岗位要求，并完全完成岗位目标，并有所超越;80-85分:合格：符合岗位要求，保证保量的完成岗位要求;75-80分:有所不足，基本达成目标，但还有所欠缺;70-75分:难以胜任，不符合岗位要求，需要调岗或劝退。65-70分:无法胜任，需淘汰

护理部主任岗位职责

护理质量与安全管理委员会职责1、在分管副院长指导下，由护理护理部主任牵头具体行使全院护理质量管理职责，组织全体护理人员参与和开展日常护理工作。

2、建立健全护理管理体系，确定医院护理质量管理的目标，制定护理工作中长期规划和年度工作计划，完善护理质量管理制度、工作流程、岗位职责及护理质量考核标准，落实护理常规和核心制度。

3、实施护理部（院级）—科室二级网络护理质量管理,督促院科两级护理质控小组按时进行护理质量监控。

4、定期召开联席会议，反馈考核中发现的问题,总结分析原因,制定改进措施，督导落实.护理部主任岗位职责一、在医院院长及分管院长领导下，负责全院护理质量、教学、学科建设和人力资源管理等工作。

二、负责组织制定医院护理工作规划、护理工作计划和管理制度，并督促落实.三、负责护理部人员分工、思想教育和行政管理。

四、负责制定和修改护理质量指标体系，健全医院护理质控网络，制定护理差错事故的预防措施，组织分析护理工作质量和安全情况,确保医疗护理安全.五、掌握全院各科室工作量及人力资源状况，做好人力资源的临时调配。

组织护理人员执业资格审查和注册管理。

六、参加急、危重患者的抢救和疑难、危重、死亡病例讨论，组织护理查房，指导临床护理工作.七、负责督导护士分层培训和继续教育工作计划的制定及实施,组织全院护理人员进行业务技术训练和考核。

八、负责组织护理科研及护理新业务、新技术的申报和推广应用工作，负责组织护理人员完成教学任务。

九、熟悉国内外护理发展动态，负责组织护理人员积极申报继续教育项目，加强护理学术交流，扩大护理学科学术影响力。

十、负责组织召开相关工作会议，掌握全院护理工作情况，总结交流经验，解决可能存在的隐患，防微杜渐。

十一、负责协同相关部门做好全院护理人员的调配、晋升、奖罚和任免等工作。

十二、在护理队伍建设、人才培养等重大问题决策及为党委荐言献策上,做好院领导的参谋,完成上级赋予的任务.医院感染控制管理委员会的职责1。