北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知
北京城镇职工医保的报销
北京城镇职⼯医保的报销北京市近⽇公布了今年城镇职⼯医保的报销⽐例和标准，其中门诊报销⽐例为70%—90%，住院报销⽐例为85%—99.1%。
北京市城镇职⼯医保的报销标准较⾼，尤其是退休⽼⼈，报销标准均⾼于90%。
下⽂会为您详细介绍今年北京城镇职⼯医保报销标准和流...想要了解更多关于北京城镇职⼯医保的报销的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
北京城镇职⼯医保报销标准⼀、门诊报销标准1.起付线：退休⼈员医保报销起付线1300元，在职职⼯起付线1800元。
2.封顶线：2万元;3.报销⽐例：在职职⼯：70%;退休⼈员70岁以下报销85%，70岁以上报销90%。
⼆、住院报销标准起付线：本年底第⼀次住院起付线1300元，第⼆次及以后每次为650元;北京城镇职⼯医保报销所需材料①门(急)诊：收据、药品处⽅、检查治疗费明细;②住院费⽤：收据、费⽤清单、结算单、医学诊断证明;③各种检查化验报告单都必须附明细。
北京城镇职⼯医保相关咨询⼀、挂号费可以报销吗?以下费⽤均不在报销范围内：挂号费、院外会诊费、病历⼯本费、出诊费、检查治疗加急费、点名⼿术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。
⼆、报销的药费如何⽀付给本⼈?在职⼈员由医保⽀付到单位财务账户，由单位财务⽀付本⼈，退休⼈员由医保⽀付到本⼈银⾏卡中。
三、异地就医费⽤如何报销?城镇职⼯基本医疗保险参保⼈员，除异地安置⼈员外，其他⼈员只有在出差或探亲期间在外地发⽣的急诊费⽤可以按照北京相关规定予以报销，由所在单位经办⼈到区县医保中⼼办理报销⼿续。
同时还需提交异地急诊费⽤单位情况说明(单位盖章)。
四、⼿⼯报销的医药费何时到账?⼿⼯报销医药费的，医药费款项于医保中⼼出具的北京市药费报销审批表上记录的审批⽇期的次⽉中下旬到账。
这些就是我们在这⽅⾯的知识。
希望⼩编的这篇⽂章能给你带来帮助。
北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知
北京市城镇职工基本医疗保险门诊就医报销须知一、医疗保险门急诊就医范围及限制具体门急诊限制如下：1.进入定点医疗机构就诊：职工基本医疗保险门急诊需在定点医疗机构就诊，确保能够享受相应的报销待遇。
3.遵守非协议药品限制：在门急诊就医中，职工需要遵守非协议药品限制，只能使用定点医疗机构合作药店协议范围内的药品，方可获得报销。
二、医疗保险门急诊报销方式1.实时结算：在就医时，职工可以选择实时结算的方式进行报销。
职工在定点医疗机构就诊结束后，通过社保卡进行刷卡结算，待机构医保结算平台实时拆解、计算费用后，即时报销。
2.自行报销：职工也可以选择自行报销的方式，将购药费用及相关门诊治疗费用自行垫付后，取得门诊发票和费用明细后，按照规定的报销流程进行报销。
三、报销比例及金额限制1.报销比例：职工基本医疗保险门急诊报销比例为60%。
即职工垫付的可报销费用，根据政策规定，职工个人实际负担的费用中可享受60%的报销。
2.金额限制：职工每年门急诊医疗保险报销限额为5000元。
超过该限额的部分费用将无法享受医保报销。
四、相关申报材料及流程1.门急诊医疗费用明细：就诊后，职工需向医疗机构索取门急诊医疗费用明细，以备后续报销所需。
2.医疗发票：职工需索取医疗发票，确保发票上标明有效信息，包含门急诊费用、个人实际负担等内容。
3.报销申请：职工需要根据规定的时间段，将相关材料和报销申请表格提交给所在单位的人事经办部门，进行报销申请。
4.报销审批：经过单位审核后，将申请表格和相关材料递交给社保部门进行报销审批。
审批通过后，职工的报销金额将打入其个人银行账户。
五、注意事项1.就医前进行医保查询：在就医前，职工应提前查询自己的医保信息，了解自己的医保报销情况和门急诊限制等内容。
这样能够更好地规划自己的医疗费用支出。
2.选择合适的医疗机构：在确定就医机构时，职工应选择与自己所在单位签订基本医疗保险协议的定点医疗机构，以确保能够享受到医保的相关待遇。
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知一、就医须知（一）就医方法1、必须持北京市社会保障卡、贴有条形码的《北京市医疗保险手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下统称社保卡、《手册》、《门诊病历》）实名制就医；2、参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补(换）社保卡证明》就医；3、可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院(每年评选一次）就医；4、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时,可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；5、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含)以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；6、因病情需市内转诊（院）治疗的，由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，必须持社保卡、医疗手册到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续。
社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。
在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；7、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的,要与医院签订《自费协议》，以防自费项目问题发生纠纷；8、参保人在住院期间发生的门诊医疗费用,医疗险基金不予支付；9、出院带药:原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。
（二）结算方法1、社保卡刷卡结算已发社保卡人员，住院时提供《手册》和社保卡（第一次住院时需同时提供《手册》和社保卡，住院卡业务激活后《手册》作废,费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；2、医疗保险手册记账结算未发社保卡人员，住院时提供《手册》，按规定交纳一定的预交住院押金，结算时按规定应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与区医保中心结算(简称网络结算)；其余医疗费用，属个人应承担的医疗费用，由个人与定点医疗机构直接结算;3、出院后三个工作日内应与定点医疗机构完成医疗费用结算，并由医院将结算的医疗费用信息准确记录在社保卡、《手册》上。
北京市基本医疗保险报销比例
北京市基本医疗保险报销比例北京市基本医疗保险是指北京市居民参加的社会公共医疗保险制度，旨在保障广大居民的基本医疗需求。
该保险的报销比例可以提供一定的医疗费用的补助，帮助居民减轻医疗负担。
下面我将详细介绍北京市基本医疗保险的报销比例。
1.基本医疗保险基本报销比例：（1）门诊医疗费用：基本报销比例为50%，即居民在参保的定点医疗机构就诊时，可以享受门诊费用的一半报销。
（2）住院医疗费用：基本报销比例为70%，即居民住院治疗的费用可以享受70%的报销。
（3）特殊病种医疗费用：特殊病种的医疗费用，包括门诊和住院的费用，基本报销比例为70%。
2.大额医疗保险报销比例：根据北京市大额医疗费用统筹实施办法规定，居民在享受基本医疗保险报销后，如果个人负担费用超过一定的金额，剩余部分可以享受大额医疗保险的报销。
（1）门诊医疗费用：大额报销比例为70%。
居民在门诊治疗，个人负担费用超过本人月平均工资2倍时，可以享受大额医疗保险的报销。
（2）住院医疗费用：大额报销比例为90%。
居民在住院治疗，个人负担费用超过本人月平均工资3倍时，可以享受大额医疗保险的报销。
需要注意的是，基本医疗保险报销比例的计算是以参保居民的月平均工资为基础的。
此外，大额医疗保险的报销比例是逐渐提高的，即频次逐渐加高。
例如，第一次报销时，报销比例为70%，第二次报销时比例提高至90%。
此外，北京市基本医疗保险还设有一些特殊政策和补助，用于支持特定人群的医疗保障。
例如，对于困难群体中的低保家庭、特困人员、残疾人等，可享受医保报销比例提高到80%以上的补贴和定点医疗机构的优先就诊等特殊政策。
总体而言，北京市基本医疗保险的报销比例为50%至70%，在特殊情况下可以达到80%以上。
这一比例可以一定程度上减轻居民的医疗负担，提高医疗保障水平，让更多的人能够获得及时和有效的医疗服务。
北京医保住院报销流程
北京医保住院报销流程住院是指患者因疾病住进医院治疗一段时间。
住院期间发生的医疗费用可以通过医保进行报销。
北京医保住院报销流程相对繁琐，下面将详细介绍具体流程。
1.入院办理手续2.住院费用划分患者入院后，医院会根据患者病情进行费用划分，划分为基本医保范围内的费用和超范围费用。
基本医保范围内的费用可以全部或部分报销，而超范围费用则需要患者自行承担。
3.医保定额支付北京市医保规定有定额支付的办法，即对于基本医保范围内的费用，医保会按照一定比例进行支付。
患者需要在入院时支付相应的自付金额，其余费用由医保统筹支付。
4.住院费用登记住院期间，医院将患者的住院费用进行登记，并按照规定的格式向医保经办机构报销。
医院会提供住院费用清单，患者需要保存好清单以备查验和报销。
5.住院费用结算6.医保报销材料准备患者在结算后需要准备好相应的报销材料。
需要准备的材料包括：-住院费用清单原件及复印件；-医保结算凭证原件及复印件；-银行卡维护单原件及复印件；-自付金额发票原件及复印件（如果有的话）；7.医保报销申请患者携带准备好的报销材料，到北京市医保经办机构窗口办理报销手续。
在窗口，患者需要填写一份住院费用报销申请表，并将报销材料提交给工作人员进行审核。
审核通过后，患者会得到一张报销凭证。
8.医保报销发放申请审核通过后，北京市医保经办机构会将报销金额直接打入患者的个人医保账户中，也可以选择到医院窗口领取报销金额。
报销金额一般在一周左右到账。
需要注意的是，住院报销期间患者不能换医院，否则医保报销流程将重新开始。
此外，如果超范围费用需要报销，患者需要携带相应的证明材料到所属社保经办机构办理。
综上所述，北京医保住院报销流程相对繁琐，但遵循上述步骤并准备好相应材料，患者仍然可以顺利进行住院费用的报销。
北京医保报销规则
北京医保报销规则
北京市医保报销规则：。
1、参保人群：在北京市非农劳动力身份认定手续完成后，可正式成
为城镇职工基本医疗保险参保人员；
2、医疗报销范围：
①生育保险：新生儿出生及生育期间护理、孕妇检查、妇产科检查和
手术；
②医疗保险：全科医疗服务及特殊病治疗、急性机械性损伤和中毒的
急性病治疗；
③医保药品：由医保统筹支付的药品；
④其他：其他医疗费用，如按医疗保险费率报销的住院津贴、转诊等
报销；
3、报销费用：
①医保费用报销标准：根据北京医保中心及当地参保单位的有关规定，统一按当地最新的医保政策标准报销；
②其他费用报销：非医保费用不参与报销；
4、报销流程：
①参保人确定会员报销认证；
②医院发送报销申请；
③政府审查同意并核准；
④医保中心发出报销通知；
⑤报销人员领取报销金额；
⑥参保人签收报销凭证。
北京医保报销流程
北京医保报销流程
北京医保报销流程流程如下：
一、患者就医：
1. 患者在出现疾病或需要就医时，前往医疗机构进行就医，可以选择基层医疗机构或二级及以上医疗机构。
二、门诊报销：
1. 患者在就医时，首先在窗口办理挂号手续，并向医生说明自己的情况，医生根据患者的病情进行诊断和治疗，开具门诊费用清单。
2. 患者在就诊结束后，到收费窗口缴纳门诊费用，同时办理医保刷卡手续。
3. 医院将患者的门诊费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。
三、住院报销：
1. 患者需要住院治疗时，首先在住院部门办理入院手续，包括填写相关表格和交纳住院费用。
2. 患者在住院期间，医生根据患者的病情进行诊治，并开具住院费用清单。
3. 患者在出院时，到住院部门的结算窗口进行结算，支付个人自付部分，并办理医保刷卡手续。
4. 医院将患者的住院费用清单和医保刷卡记录上传至医保系统。
四、医保审核：
1. 医保系统自动对患者的门诊和住院费用进行审核，核对费用信息和疾病诊断等相关资料。
2. 如果费用和诊断符合医保报销要求，系统自动扣除个人自付部分，并将剩余费用支付给医院。
五、报销支付：
1. 医保系统将报销的费用支付给医疗机构，医院将报销款项存入个人的医保账户中。
2. 患者可以通过医保账户查询到医保报销的情况和金额。
以上就是北京医保报销流程，患者通过按照流程进行就医和报销手续，可以享受到医保报销的权益。
需要注意的是，不同医疗机构的具体操作流程可能会有所不同，患者在就医前最好咨询医院相关工作人员，了解具体的操作步骤。
北京基本医疗手工报销流程
北京基本医疗手工报销流程
在北京参加基本医疗保险的职工、居民如果需要手动报销医疗费用,需要遵循以下流程:
1. 收治病情说明。
患者就医时医院提供的门诊费用清单、本人病情描述等可以作为支持材料。
2. 结算单正本。
作为费用的依据必须提供结算单正本,不能为复印件。
结算单必须有医院公章。
3. 手工报销申请表。
市级卫健委专门设计的手工报销申请表,需要填写姓名、身份证号、医疗机构名称等信息。
4. 个人出资额明细。
所报销费用中个人应自付部分的收据等作为证明。
5. 相关医疗证明。
如手术转归证明单、住院证明等供报销高额费用时作为。
6. 到指定医疗保险服务站或社区提交材料。
收齐以上材料后,需要亲自或授权他人提交并追踪审批进度。
7. 结清个人责任费后,收到报销通知书可到指定银行领取报销费用。
以上就是北京市基本医疗手工报销的主要流程,报销取得通过后可及时获退费用。
北京医疗保险报销比例和范围各是什么
北京医疗保险报销比例和范围各是什么北京市的医疗保险是一项基本的社会保障制度，为参保人提供医疗费用的部分报销，以减轻医疗负担。
下面，我将详细介绍北京市医疗保险的报销比例和范围。
一、报销比例：北京市医疗保险的报销比例分为两种情况：一是享受基本医保待遇的常住居民和特殊人群参保人员，二是享受城乡居民医保待遇的非常住居民人员。
1.常住居民和特殊人群参保人员：常住居民和特殊人群参保人员是指具有本市户籍或持有《北京市居住证》的北京市居民以及在本市长期居住并已在北京市社保经办机构备案的外地人员。
对于常住居民和特殊人群参保人员，其医疗保险的报销比例如下：-大病保险报销比例：大病保险是对基本医保的补充，主要针对特殊、重大疾病提供高额报销，其中报销比例一般在50%以上，具体也根据具体疾病和治疗费用而有所不同。
需要注意的是，上述报销比例并非都是统一的，不同地区和不同的险种参保人员可能有所差异，所以具体的报销比例还需参考当地相关政策。
2.非常住居民人员：非常住居民人员是指居住本市但未取得北京市户籍或居住证的人员，其医疗保险为城乡居民医保。
对于非常住居民人员，其医疗保险的报销比例如下：-基本医保报销比例：城乡居民医保制度规定的报销比例一般是50%到75%不等，具体报销比例可以参考当地相关政策。
-大病保险报销比例：对于特定重大疾病，大病保险的报销比例一般在50%以上，根据不同疾病和治疗费用有所不同。
总之，不论是常住居民还是非常住居民人员，都可以享受基本医保和大病保险的报销，报销比例根据具体疾病和治疗费用而有所不同。
二、报销范围：北京市医疗保险的报销范围主要包括以下三个方面：1.医疗费用：基本医疗保险和大病保险均可报销一定范围内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、手术费用等。
2.特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病的治疗费用，如恶性肿瘤、肾脏透析、器官移植等，报销比例比基本医保要高。
这些费用一般由大病保险来报销。
北京市城镇职工基本医疗保险常见问题解答(住院篇)
北京市城镇职工基本医疗保险常见问题解答（住院篇）问：潞河医院是几级医院？是医保定点医院吗？定点医疗机构编码是多少？答：潞河医院是二级甲等医院。
是北京市基本医疗保险定点医院，定点医疗机构编码是12110001。
问：我的医保定点医院没选潞河医院医院，若在该院看病，所发生的医疗费用能在医保中心报销吗？答：如果您没有选择潞河医院作为您的医保定点医院，那么除急诊就医外，您在我院普通门诊就医或非急诊住院是不能够享受医保报销的。
问：参保人员怎样办理住院手续？答：请您在住院处办理住院手续时主动出示“社会保障卡”和“实名制住院确认单”。
具体流程如下：医生开具住院单和实名制住院确认单→持住院单、实名制住院确认单、社保卡到住院处窗口办理住院登记手续→完成登记后持实名制住院单和社保卡到病房办理入住手续→请接待您入院的护士在核对完你的社保卡后为您在实名制住院单上签字→24小时之内由家属将您的实名制住院确认单和社保卡交到住院处留存（否则您将不享受住院费持卡结算）。
享受生育保险的患者需提供《生育服务证》复印件两份。
问：参加城镇职工基本医疗保险的在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少？答：“基本医疗保险”在职患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。
报销标准为：1. 起付线—3万元的部分，由医保支付87%,个人自付13%；2. 3万元以上—4万元的部分，由医保支付92%,个人自付8%；3. 4万元以上部分，由医保支付97%,个人自付3%。
问：参加城镇职工基本医疗保险的退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少？答：“基本医疗保险”退休患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算，报销标准为：1. 起付线—3万元的部分，由医保支付92.2%,个人自付7.8%；2. 3万元以上—4万元的部分，由医保支付95.2%,个人自付4.8%；3. 4万元以上部分，由医保支付98.2%，个人自付1.8 %。
注：住院统筹基金最高支付限额10万元，住院大额互助资金最高支付限额20万元。
北京医保报销条件及材料
北京医保报销条件及材料北京市的医保报销条件和所需材料是在医保政策的基础上进行规定和要求的。
下面将对北京市医保报销条件及材料进行详细介绍。
一、北京医保报销条件1.参保条件：只有在北京市参加城乡居民基本医疗保险或北京市职工基本医疗保险的人员才有资格享受医保报销待遇。
根据不同人群的参保情况，报销的比例和标准也会有所不同。
2.就医医院要求：在报销中，根据北京市医保政策的要求，需要在定点医疗机构就医。
一般来说，参保人员需要选择定点医疗机构就医，才能享受医保报销待遇。
但在紧急情况下可以选择非定点医疗机构就医，但报销比例会有所下降。
3.报销限制：在医保报销中，一些特殊的医疗项目和药品是不予报销的。
比如，美容整形、保健品、一些高价先进医疗设备等项目将不会被纳入报销范围。
二、北京医保报销所需材料1.医疗收据：在就医过程中，必须妥善保留或索取医疗收据。
医疗收据是报销的重要凭证，通过收据可以查证医疗费用的真实性和金额。
2.门诊处方：在门诊就诊的情况下，需要有医生开具的有效处方，上面需包含就诊时间、处方药品名称、剂量等信息。
3.住院病历：在住院期间，需要有医院开具的住院病历。
住院病历中需包含入院时间、出院时间、病情描述、治疗方案等信息。
4.医保卡：参保人员需要携带医保卡到医疗机构就医，并在就医过程中刷卡记账。
医保卡是报销的必要条件，没有医保卡将无法享受医保报销待遇。
5.相关证明：在特殊情况下，可能需要提供相关的证明材料。
比如，丧失劳动能力的申请人需要提供残疾证；因工负伤的申请人需要提供工伤认定书和医院病历等。
6.其他材料：根据具体情况，医保报销过程中可能需要提供其他相关材料，比如住院期间的检查结果、化验单、手术费用明细等。
需要注意的是，以上列出的材料只是医保报销所需材料的基本要求，具体的要求还需要根据北京市的医保政策以及医疗服务机构的规定进行补充。
总结起来，北京市医保报销的条件主要包括参保条件和就医医院要求，所需材料主要包括医疗收据、门诊处方、住院病历、医保卡等。
北京医保报销政策
北京医保报销政策
北京市医保报销政策主要分为三大类：
一、报销比例。
1、非药品支出报销比例：按照当年北京市统筹范围内价格标准报销90%。
2、药品支出报销比例：按照当年北京市统筹范围内价格标准报销85%（具体报销比例以实际报销数据为准）。
二、报销额度。
1、非药品支出报销额度：按照当年北京市统筹范围内价格标准的报
销上限。
2、药品支出报销额度：按照当年北京市统筹范围内价格标准的报销
上限，但按照本市定价标准报销的药品报销金额不超过本市定价标准的药品报销金额的50％。
三、特殊用药。
1、使用“分级诊疗”批准药品和耗材，按照当年北京市统筹范围内
价格标准报销85%，报销金额不超过本市定价标准的价格上限50%；
2、部分罕见病、遗传性疾病、恶性肿瘤、骨髓增生异常综合征，以
及治疗这些疾病所使用的药品，按照当年北京市统筹范围内价格标准报销85%，报销金额不超过本市定价标准的价格上限100%；
3、使用临床试验药品，按照实际使用药品报销标准报销，报销金额
不超过本市定价标准的价格上限85%。
北京医保卡报销标准是多少
北京医保卡报销标准是多少
北京医保卡报销⽐例在职职⼯门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
住院起付线：第⼀次：1300元，第⼆次及以后：650元。
报销⽐例：⼀级医院90%，⼆级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
退休...想要了解更多关于北京医保卡报销标准是多少的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
北京医保卡报销⽐例
在职职⼯
门诊起付线：1800元，报销⽐例：医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
住院起付线：第⼀次：1300元，第⼆次及以后：650元。
报销⽐例：⼀级医院90%，⼆级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
退休⼈员
门诊起付线：1300元，报销⽐例：70岁以下，医院报销85%，社区报销90%，70岁以上报销90%封顶线：2万元。
住院起付线：第⼀次1300元，第⼆次及以后：650元。
报销⽐例：⼀级医院97%，⼆级医院96.1%，三级医院95.5%，住院累计报销30万元。
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北京医疗保险具体报销条件及流程
北京医疗保险具体报销条件及流程北京医疗保险具体报销条件及流程?一、门诊费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。
(二)报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2022元，2022元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。
退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。
一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
(四)报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。
医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。
(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
二、住院费用(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
(二)报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。
精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。
一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
北京市医保政策
北京市医保报销政策
一、北京医保报销新规定2022
北京医保报销新规定2022年最新一：2023年起门(急)诊2万元以上按60%支付
从2023年1月1日起，职工医保门诊最高支付限额取消，其中2万元以下的报销比例还是不变，2万元以上在职职工报销比率60%，退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。
这样预计下来，每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负10亿多元。
北京医保报销新规定2022年最新二：职工大病起付线降至30404元
从2022年度开始，职工大病保障起付标准由原来的39525元降到30404元。
参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，门诊和住院累计的个人自付医疗费用在一个年度内，若起付标准超过以上的部分，将由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。
起付标准以上5万元以内(即30404元至80404元)的报销60%，5万元(即80404元)以上部分报销70%，上不封顶。
二、2022北京医保个人账户怎么使用？
2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险
能力。
现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。
使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。
一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购。
北京基本医疗保险就医须知
北京基本医疗保险就医须知北京基本医疗保险就医须知1、编制目的为了便于广大参保职工了解和正确使用北京基本医疗保险制度，特编制本就医须知，详细介绍了参保人员在就医过程中的权益、医保政策、就医流程等相关事项。
2、适用范围本文档适用于北京地区参加基本医疗保险的职工和其参保家属。
3、基本概况3.1 北京基本医疗保险是由北京市人力资源和社会保障局负责管理的社会保险制度。
3.2 参保人员包括正式在京就业和居住的职工及其参保家属。
3.3 参保人员享受的基本医疗保险待遇包括门诊医疗费用、住院医疗费用、大病医疗费用等。
4、参保手续4.1 缴费4.1.1 参保人员需按规定缴纳基本医疗保险费用，由单位代扣代缴或个人缴纳。
4.1.2 缴费基数按参保人员的工资收入确定，费率由规定。
4.2 报销办理4.2.1 参保人员在就医前应向所在单位或社会保险经办机构办理医疗待遇凭证。
4.2.2 就医后，凭就医发票、医疗处方等相关材料到指定报销点办理费用报销。
4.2.3 报销范围、比例等详细信息可在相关规定和官方网站上查询。
5、就医流程5.1 门诊就医5.1.1 参保人员可选择定点医疗机构就诊，需出示有效的医保卡和个人联系件。
5.1.2 在接受诊疗后，根据医疗费用结算方式办理费用报销。
5.2 住院就医5.2.1 住院前参保人员需向医院提交医疗待遇凭证。
5.2.2 住院期间，医院会按照相关政策规定向参保人员提供医疗服务。
5.2.3 出院后，参保人员需将住院费用报销申请材料提交至指定报销点。
6、注意事项6.1 参保人员应及时缴费，遵守相关规定，享受基本医疗保险待遇。
6.2 参保人员应合理选择医疗机构，遵守医院规章制度。
6.3 参保人员应保管好自己的医保卡，并在离职或调离北京等情况下及时办理相关手续。
7、附件本文档涉及以下附件：7.1 参保指南7.2 医疗费用结算表格7.3 相关政策法规复印件8、法律名词及注释8.1 基本医疗保险：指覆盖常见疾病和一些特定疾病的医疗费用的保险制度。
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医报销须知
北京市城镇职工基本医疗保险住院就医报销须知北京市城镇职工基本医疗保险是北京市职工的一项重要福利制度，其覆盖了城镇职工的基本医疗保障需求。
对于参加北京市城镇职工基本医疗保险的人员，住院就医和报销是其中重要的事项。
下面将详细介绍北京市城镇职工基本医疗保险的住院就医和报销须知。
一、住院就医须知1.医保参保人员应当选择合作医疗机构就医，只有合作医疗机构才能为参保人提供报销服务。
参保人员可以在医保网站或门诊窗口查询合作医疗机构信息。
2.住院就医之前，参保人员应当携带个人社保证和相关医疗凭证前往合作医疗机构办理入院手续。
3.住院期间，参保人员应当按照医生的要求进行治疗和用药。
任何不符合医疗要求的费用不予报销。
4.住院期间，参保人员应当积极配合医疗机构的相关工作人员进行检查、治疗和护理。
5.住院期间，参保人员不得擅自离院。
如有必要离院，应当提前向医疗机构申请，经医生同意后方可离院。
6.住院期间，参保人员应当仔细核对医保报销范围内的费用，确保费用的准确性。
1.住院费用的报销比例为80%，即参保人员需要先自付20%的费用，剩余的80%医保将给予报销。
2.住院费用的报销范围包括住院医疗费、住院期间的特殊药品费、特殊检查费和特殊治疗费。
3.住院费用报销时，参保人员应当按照医疗机构的要求提供相关费用发票、费用清单、病历等证明材料。
4.住院费用报销时，参保人员应当注意费用的规范性，任何与医疗无关或虚假的费用均不予报销。
6.住院费用报销时，参保人员应当确保个人基本信息的准确性，避免因信息错误导致报销失败。
7.住院费用报销以病案首页为凭据，病案首页上的相关信息应当真实准确。
总之，参加北京市城镇职工基本医疗保险的人员在住院就医和报销时需要遵循相关的规定和程序，确保自己的合法权益。
同时，参保人员还应当加强对医保政策的了解，提高自身的医保意识和知识水平，以便更好地利用医疗保险这项福利。
北京市医疗保险报销比例计算方法
北京市医疗保险报销比例计算方法一、基本概念1.报销基数：参保人员在一定的时间内，自付费用和医保基金支付的费用之和。
在北京市医疗保险制度中，报销基数在每年度累计。
2.报销比例：指医保基金对报销基数进行报销的比例，也就是参保人员可享受医疗费用报销的比例。
二、报销比例的计算方法1.门诊报销比例门诊报销比例计算方法如下：门诊报销比例=报销基数*门诊报销比例其中，门诊报销比例根据不同的参保情况和政策规定，有不同的比例，一般为50%至80%不等。
2.住院报销比例住院报销比例计算方法如下：住院报销比例=报销基数*住院报销比例住院报销比例一般为70%。
对于符合特定条件的住院患者，可以享受更高的报销比例，如北京市医保对于大病特病患者，可报销比例可以提高到80%。
3.特定慢性病报销比例特定慢性病报销比例计算方法如下：特定慢性病报销比例=报销基数*特定慢性病报销比例特定慢性病报销比例一般为80%。
特定慢性病包括一些长期且需要持续治疗的疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。
三、例外情况在北京市医疗保险制度中，也存在一些例外情况，对于这些特殊情况，报销比例也会有所不同。
1.过度医疗的报销比例对于通过追加医疗项目或过度开展医疗服务的，医保基金对这部分费用的报销比例一般较低。
2.自付费用的报销比例对于参保人员在就医过程中需要支付的自付费用，医保基金只对其一部分进行报销，具体报销比例由北京市社会保险基金管理中心设定。
总之，北京市医疗保险报销比例的计算方法是根据不同的医疗项目和政策规定进行计算的，其中包括门诊、住院和特定慢性病的报销比例。
同时也需要根据具体情况考虑一些例外情况。
以上是对北京市医疗保险报销比例计算方法的简要介绍。
北京医保报销制度
北京医保报销制度北京市是中国的首都，也是一个国际化大都市，拥有着众多的医疗资源和科技先进的医疗机构。
为了保障广大市民的健康权益，北京市实施了完善的医疗保险制度，其中包括医保报销制度。
下面将对北京医保报销制度进行详细介绍。
一、医保报销制度的概述北京医保报销制度是指北京市广大市民参加医疗保险后，可以在医院就诊时享受医保报销的权益。
这个制度的实施旨在降低市民的医疗费用负担，提高就医的便利性和公平性。
二、医保报销的范围北京医保报销制度覆盖了包括基本医疗保险和补充医疗保险在内的各类医保制度。
基本医疗保险是指由国家统一规定的医疗保险制度，其范围涵盖了一般门诊、住院和特殊门诊（如慢性病门诊）等。
补充医疗保险是指市民自愿参加的额外保险，可以进一步提高报销比例和金额。
三、医保报销的核算和报销比例在北京医保报销制度下，医疗费用是由医保基金和个人共同承担的。
具体来说，根据个人参保的不同等级，医保基金会根据一定的报销比例给予报销。
例如，一般情况下，市民在医院就诊后，可以将医疗费用的一部分报销给个人，剩余部分由个人承担。
不过需要注意的是，报销比例和金额在不同的医院和不同情况下可能略有不同。
四、医保报销的申请和结算流程市民在就医后，可以通过医院提供的特定窗口或线上平台进行医保报销的申请和结算。
具体流程一般包括以下几个步骤：首先，市民需要提供个人的医保证件和就诊的医疗费用明细单；其次，医院将根据市民的医保情况进行核算并计算报销金额；最后，在核算完成后，市民可以选择将报销金额直接转入个人银行账户或者通过现金方式领取。
五、医保报销的注意事项参加北京医保的市民需要注意以下几个方面。
首先，市民要随时了解自己的医保参保情况，以及报销比例和金额的政策变动；其次，市民在就医前最好提前咨询医保相关部门，以便了解哪些项目可以纳入医保报销范围；最后，市民在进行医保报销申请时，一定要准备好相关证件和费用明细，以避免因为资料不全而导致无法成功报销。
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北京市城镇职工基本医疗保险住院就医、报销须知
一、就医须知
（一）就医方法
1、必须持北京市社会保障卡、贴有条形码的《北京市医疗保险手册》、《北京地区医疗机构门急诊病历手册》（以下统称社保卡、《手册》、《门诊病历》）实名制就医；
2、参保人员因新参保未发放社保卡、社保卡丢失补办期间，凭《新发与补（换）社保卡证明》就医；
3、可到本人选定的医疗机构就医，也可去北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院（每年评选一次）就医；
4、因急症不能到本人选定的定点医疗机构就医时，可到就近的定点医疗机构急诊治疗，待病情稳定后应及时转回本人的定点医疗机构；
5、因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付；病情稳定后应及时转回本人定点医疗机构；
6、因病情需市内转诊（院）治疗的，由定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊（院）单》，必须持社保卡、医疗手册到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续。
社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。
在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算；
7、住院期间如使用个人应自费的药品、诊疗项目及服务设施的，要与医院签订《自费协议》，以防自费项目问题发生纠纷；
8、参保人在住院期间发生的门诊医疗费用，医疗险基金不予支付；
9、出院带药：原则上不得超过7日量，行动不便的可开两周量。
（二）结算方法
1、社保卡刷卡结算
已发社保卡人员，住院时提供《手册》和社保卡（第一次住院时需同时提供《手册》和社保卡，住院卡业务激活后《手册》作废，费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算，只需交纳个人应承担的医疗费用（医保基金支付以外的部分）；
2、医疗保险手册记账结算
未发社保卡人员，住院时提供《手册》，按规定交纳一定的预交住院押金，结算时按规定应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与区医保中心结算（简称网络结算）；其余医疗费用，属个人应承担的医疗费用，由个人与定点医疗机构直接结算；
3、出院后三个工作日内应与定点医疗机构完成医疗费用结算，并由医院将结算的医疗费用信息准确记录在社保卡、《手册》上。
二、住院费用手工报销须知
只有异地就医、单位办理缴费手续延迟造成的暂时黑名单、急诊未带社保卡及手册等情况，由参保人员全额现金垫付的医疗费用，需要申请手工报销。
由参保人员将社保卡、《手册》及医疗费用相关材料交单位（社保所）办理报销。
（一）申报时间
1、每月1-20日医保中心接受单位（社保所）申报材料；
2、在本年度发生的医疗费用必须在次年1月20日前申报。
（二）申报范围
参保人员在定点医疗机构发生的符合北京市基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用、包括：普通住院费用、门诊特殊病费用、急诊留观费用、家庭病床费用。
（三）申报须提交材料
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位（社保所）办理报销。
1、收据原件（必须使用计算机打印、急诊加盖“急诊章”）；
2、住院费用结算单；
3、出院诊断证明；
4、留观证明（急诊留观提供）或死亡证明复印件；
5、药品、检查及治疗费用明细（所有项目费用明细）、急诊留观须盖有“急诊章”的医疗
保险处方或急诊科（室）急诊处方；
6、社会保障卡、《北京市医疗保险手册》；
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
（四）申报流程
（）
（五）报销标准
1、起付标准
（1）一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准均为650元；
（2）患精神病（在精神病定点专科医院及综合医院精神病房治疗）、享受本市城镇居民最低生活保障、在定点中医院针灸科针灸治疗的参保人员的住院费用，基本医疗保险基金支付的起付标准降低50%。
2、结算周期
（1）普通疾病的住院治疗不超过90天的，每次住院为一个结算周期；超过90天，发生的医疗费用每90天为一个结算周期，结算后视为第二次住院；
（2）门诊特殊病的结算周期为360天；
（3）精神病的住院结算周期为360天；
（4）家庭病床的结算周期为180天。
3、报销比例
（1）由基本医疗报销统筹基金支付的医疗费用，采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算，详见附表一、附表二
附表一：在职职工报销比例
附表二：退休职工报销比例
（2）一个年度内住院费用统筹基金报销超过10万元后再发生的医疗费用，在职人员由大额医疗费用互助资金支付85%，个人支付15%；退休人员支付90%（含退休人员统一补充保险），个人支付10%；
（3）退休人员自206年4月1日起建立全市统一补充保险，对大额、统筹个人自付一部分（不含起付线）报销50%；
（4）一个年度指自然年，当年1月1日到12月31日。
4、支付限额
（1）基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元；
（2）统筹基金支付的最高限额按当年和次年分别计算。
三、基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用
1、参保人员未出示社保卡、《手册》就医当次的费用（急诊除外）；
2、在非北京市定点医疗机构就医的；
3、在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外；
4、因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
5、本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；
6、自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
7、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
8、按国家和本市规定应由个人负担的。
四、注意事项
1、参保人员每人只应持有一个社保卡、一本《手册》，因使用多本《手册》导致费用结算错误，按照《北京市基本医疗保险规定》处理；
2、社保卡、《手册》遗失的，应向用人单位提交补办社保卡、《手册》书面申请，办理补发社保卡、《手册》；
3、《手册》内记录页用完后，应将原《手册》交用人单位办理换发《手册》（社保卡住院业务激活后《手册》作废）；
4、特殊病病人进行特殊病审批时，须持社保卡和《手册》；
5、2011年1月1日起，急诊留观费用由参保人员与定点医疗机构直接进行医保结算。