剖腹产术后切口愈合不良的案例分析

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剖宫产手术腹壁切口愈合不良132例的临床分析

术者，难产和胎儿窘迫手术切口愈合不良比例最高。这可能与
产程中多次经肛门、阴道检查，增加细菌感染机会，另产妇体力
度：口周围红、、切肿疼痛，围小于５ｃ切口有不新鲜黄色分范ｍ，泌物渗出，或部分伤口裂开达脂肪层。重度：口周围红、疼切肿、痛，围大于５ｃ切口有较多分泌物渗出，口裂开达筋膜层。范ｍ，创
水肿；合并糖尿病、低蛋白血症、贫血等产妇体质较差；另外产程延长、羊水浑浊、胎膜早破；产时产后大出血及手术时间较长等，都可成为术后切口愈合不良的因素。就感染切口而言，急症剖
宫产切口感染率高于选择性剖宫产手术者Ｊ我院感染切口情，况也符合此情况，进入产程手术的腹壁切口感染率高于择期手
２．切口愈合不良标准及分级：口愈合标准按黄家驷主编切《外科学》４版，口愈合分级，丙级愈合者为愈合不良，第切乙、即
术后３～７ｄ内切口缝线周围红、、肿疼痛，有黄色液体或淡红色血水甚至脓液渗出，或有部分或全部切口裂开为切口愈合不良。分级：轻度：口周围红、、痛，口有分泌物渗出。中切肿疼切
２２９０例，中腹壁切口愈合不良１２例，其３发生率３８％。患者年．５
龄最大３８岁，小２最１岁，均年龄（６３２６）；均妊娠平２．８± ．２岁平
周数（８２２５）；３．０４．２周平均住院天数（０２２４）；除原－１．６４．８ｄ切－腹壁瘢痕切口手术６例。

剖宫产术后切口愈合不良10例临床诊治分析

【关键词】剖宫产；切口愈合不良；易７９８２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１０ — ５７（０１ｌ０６ — ２０７８１２１）Ｏ一１１０
表１１０例剖宫产后切口愈合不良患者出院情况
将我院２００６年１月～０８年ｌ２０２月出现的１剖宫产０例
术后切口愈合不良患者的资料做一分析。
１资料与方法
１１一般资料．
我院２００６年１～０８年１月２０２月行剖宫产手术１０例患
者，年龄２３３～５岁，平均２．。其中６例初产妇，４例６８岁
３２子宫切口的选择．
１２１切口感染一般术后３天后仍然发热３．３． ℃ ，．．７８— ９５且持续不退，切口疼痛明显，切口红肿，皮温升高，部分切口挤压后可流出大量黄色脓性分泌物。血常规白细胞数明显增加，细菌培养呈阳性。１２２脂肪液化无明显发热，切口疼痛不明显，切口无红．．肿，皮温正常。白细胞正常，挤压后切口可流出淡黄色或淡红色水样物，血常规白细胞数明显增加，细菌培养呈
原昕
葫芦岛１５０２０１辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁
【摘
要】目的：研讨导致剖宫产术后切口愈合不良的相关易感因素，以达到降低术后切口愈合不良目的。方法：网顾性分析我院
２００６年１月～２００８年ｌ出现的１２月０例剖宫产术后切口愈合不良患者的相关易感因素。结果：１０例患者中，切口裂开者０例，脂肪液化者４例，切口感染者６例。经抗生素消炎、多次换药及纠正相应内科合并症等对症处理后，均于术后ｌＯ～３０ｄ愈合出院。结论：多种原因造成剖宫产术后切口愈合不良，应积极处理孕前期、孕期及围术期的各个环节，减少术后切口感染可能性。

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析

剖宫产术后21例腹壁切口愈合不良的原因及处理方法分析目的：探讨剖宫产术后腹壁切口愈合不良的预防与治疗方法，以减少剖宫产术后并发症。

方法：加强正规的产前检查，及时治疗并发症，改变术前备皮的方法，术中仔细操作，术后及早发现问题、及早处理。

结果：剖宫产术后腹壁切口愈合不良感染因素占76.19%，其中试产后再行剖宫产腹壁切口愈合不良占感染因素的50%；非感染因素占23.81%。

经恰当处理后平均15 d再次愈合。

结论：减少剖宫产术后腹壁切口愈合不良，提高手术成功率，降低手术并发症。

标签：剖宫产；腹壁切口；处理方法随着社会因素及剖宫产手术技术的提高等各种因素的影响，剖宫产娩出胎儿的方法更为普遍及更被广大孕妇接受，然而随着剖宫产率的升高，相关并发症也成为产科关注的重点，尤其是剖宫产术后腹壁切口愈合不良，主要有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等，其对产妇、家属的精神、躯体、工作、家庭及经济造成程度不同的损害，严重的甚至影响生命，同时增加了医生的压力，降低了病床周转率。

现将本院2008年10月~2010年9月的21例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者从原因及处理方法上分析如下，旨在为临床有效地预防和控制切口愈合不良及指导愈合不良切口的处理提供更好的方法。

1 资料与方法1.1一般资料选择于本院切口愈合不良发生率较高的阶段的2008年10月~2010年9月住院分娩，以剖宫产结束分娩后腹壁切口愈合不良的21例产妇为研究对象除1例为孕30周，中央型前置胎盘外，余均为孕足月。

21例中愈合不良的横切口8例，纵切口13例。

1.2诊断标准依据卫生部《医院感染诊断标准》规定，乙、丙级为愈合不良。

乙级：切口局部红肿、硬结、血肿、渗液；丙级：切口化脓。

1.3 治疗方法剖宫产术后24 h内常规换药观察切口情况，并挤压切口看有无渗液，对于切口有红肿、硬结的给予微波或日光灯理疗，每次20 min，每天2次，并局部肌注庆大霉素及α-糜蛋白酶；切口有少量淡黄色或淡红色渗液者给予切口挤压，并加压砂袋，渗液较多且缝线明显漂浮的拆线后止血钳探查，若范围较大给予扩开皮肤，3%的过氧化氢溶液冲洗切口，并给予10%的盐水纱布填塞，按渗出情况换药，对于脂肪层较厚经换药，渗液少，且切口新鲜的腹部纵切口患者给予二次缝合，二次缝合术后9 d拆线，大多数切口经换药，渗液量减少后蝶形胶布拉拢切口，隔2~3 d再换药，待其愈合，平均约15 d，若患者无体温升高或其他感染症状，不再延长抗生素的使用时间；对于切口组织缺损的用湿润烧伤膏或食用白沙糖填塞促进切口肉芽组织增生。

剖宫产术后腹部切口愈合不良106例分析

＞２４小时；１３例行急诊剖宫产，羊水均有不同程度的胎粪污染，８例手术时间＞１小时。②易感高危相关因素６８例，其中体型肥胖３６例，瘢痕切口３０例，贫血５０
例。
道内寄生大量致病菌和非致病菌，但妇女
理。
出细菌生长，考虑为肥胖、术中使用高频
电刀不当、缝合技术等所致皮下脂肪组织血运差、脂肪液化所致切口愈合不良。
诸多影响剖宫产术后切口愈合不良相关
因素中居首位。一般认为，孕妇分娩
前体重指数 ≥３０ｋｇ，＇ｍ为肥胖，如孕前及孕期过度营养摄人对术后切口愈合不利，可能因为肥胖者单位组织供血少，影响操
过密可影响组织血运，导致组织缺血、坏死及缝线异物反应；术前贫ｍ、低蛋白缸
处理：剖宫产术后腹部切口出现红
资料与方法
肿、硬结，可给予庆大霉素＋利多卡因局
２００２～２０１１年收治剖宫产术后发生腹部切口愈合不良患者１０６例，其中８６
０４．１１１
不良。① 乙级：切口局部红肿，硬结，血
讨
论
肿，渗液； ②丙级：切口化脓。
结果
感染相关因素：剖宫产术后腹部切口
感染的主要原因有破膜时间过长，产程较
摘
要目的：探讨剖宫产术后腹部切口
阴道有自净作用，羊水胎粪中含有抗菌物

切口愈合不良

一、病例特点1、患者张蕾，女，27岁，因剖宫产术后15天，发现切口渗液5天于2018年10月18日07时29分入院。

2、患者因社会因素于2018年10月03日在本院行子宫下段剖宫产术，术中于10时51分取出一男性活婴，体重3700克，阿氏评分9分，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，术中术后出血少，术后予预防感染，促进子宫收缩治疗（住院号276696）。

术后8天予以产线，见切口红，无明显肿痛渗液，5天前出现切口中下段渗液，未求进一步治疗返院就诊，拟“腹部切口脂肪液化”收入住院。

病程中无发热、无明显切口疼痛，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。

3、既往体健。

4、体格检查：T：36.4℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：104/72mmHg，神清，胸廓外形正常，呼吸运动正常，叩诊呈清音，肺界正常，听诊呼吸音正常，无啰音。

心尖搏动正常，听诊心律规则，102次/分，未闻及病理性杂音。

腹软，腹部可见一长约10cm的手术切口，无明显红肿、压痛，切口中下1/3处可见少量渗液，挤压后增多，量中，呈浅黄色，无臭，下腹无压痛。

无反跳痛，麦氏点无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

专科情况：外阴已婚未产式，阴道畅，少量咖啡色分泌物，无异味，子宫及双侧附件未探查。

5、辅助检查：2018-10-18血常规：白细胞数目9.80×109/L、红细胞数目4.49×1012/L、血红蛋白浓度133g/L、红细胞压积40.60%、血小板数目234×109/L、中性粒细胞百分比79.0%、淋巴细胞百分比17.2%。

二、拟诊讨论初步诊断：腹部切口脂肪液化诊断依据：1、因剖宫产术后15天，发现切口渗液5天入院。

2、查体：腹软，腹部可见一长约10cm的手术切口，无明显红肿、压痛，切口中下1/3处可见少量渗液，挤压后增多，量中，呈浅黄色，无臭，下腹无压痛。

无反跳痛，麦氏点无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

66例剖宫产术后切口愈合不良的临床分析与治疗体会

66例剖宫产术后切口愈合不良的临床分析与治疗体会目的：探讨剖宫产术后切口愈合不良的诱发因素及有效治疗措施。

方法：对我院妇产科近几年收治的66例剖宫产术后切口愈合不良产妇的临床资料进行回顾性分析。

结果：66例剖宫产术后切口愈合不良的患者中，28例脂肪液化，21例切口感染，17例切口裂开。

采取抗感染、脂肪液化、纠正合并症等针对性治疗措施后，8～44天均痊愈出院。

结论：剖宫产术后切口愈合不良诱发因素较多，需要高度重视孕期保健和围术期各个细节，从而降低术后切口愈合不良的情况。

标签：剖宫产术后切口愈合不良；临床分析；治疗剖宫产是妇产科临床常用的安全性较高的难产处理方式。

随着医疗技术的迅速发展以及受各种社会因素的影响，最近几年来剖宫产率日益增长的趋势尤为明显，由于剖宫产引起的剖宫产术后切口愈合不良的情况也屡见不鲜。

如果临床处理不当，将会导致患者严重的经济损失和心理压力。

本文通过回顾2013年1月至2014年6月期间我院妇产科收治的66例剖宫产术后切口愈合不良产妇的临床资料，基于患者临床症状给予针对性的治疗，并总结分析了引起剖宫产术后切口愈合不良的原因，分析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取我院2013年1月至2014年6月剖宫产术后切口愈合不良的66例产妇作为研究对象，产妇年龄分别为20～34岁，平均年龄为（27.4±6.4）岁，孕周为37周～42周，平均孕周为（38.4±2.1）周；其中17例产妇孕次在2次以上，另49例均为孕次在2次以下的产妇；其中30例为经产妇，36例为初产妇；经产妇及家属的同意，所有产妇均行剖宫产术。

1.2 临床表现1.2.1 切口感染手术三天后产妇体温达到37.8℃～39.5℃，发热症状未减轻，切口疼痛不已，切口红肿，皮肤炙热，按压切口会流出大量黄色黏稠的分泌物。

血常规白细胞数量较多，细菌培养为阳性。

1.2.2 脂肪液化发热不明显，切口疼痛轻微，切口无红肿现象，皮肤温度正常。

剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析

剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析剖宫产术后切口愈合不良例临床诊治分析剖宫产手术是一种在临床上广泛使用的方法，主要应用于高风险的孕产妇以及紧急情况下需要快速行动的情况。

然而，该手术并不是完全没有风险的，其中一个常见的风险是手术切口愈合不良。

本文将探讨剖宫产术后切口愈合不良的一例临床病例，分析多种可能的原因，并提供一些有效的治疗方法以及预防措施。

病例描述：本例病人女性，28岁，第一胎足月剖宫产，术后出现切口疼痛、渗液、发红、发热等症状，体温达到39℃。

患者初次就诊时报告了自己的切口感染，并接受了抗生素治疗，但治疗并没有得到良好的效果。

5天后，患者再次就诊，此时，切口伤口的外观像溃疡一样，处于明显的坏死状态，伴有大量的渗血以及异味。

医生迅速安排了该患者的手术治疗，进行了水平切口探查并切掉了坏死组织。

治疗后，患者的症状得到显著改善，并在随访期间得到了良好的恢复。

原因分析：剖宫产术后切口愈合不良有多种可能的原因。

一方面，过度活动会引起手术切口处的张力，这会使切口处的伤口处于过度拉伸的状态，从而导致伤口切口疼痛和愈合缓慢。

另一方面，细菌感染也是切口愈合不良的重要原因之一。

细菌通过破坏伤口处的免疫防御系统侵入伤口，这会导致发炎和感染。

此外，胎儿的体型也可能造成切口过度拉伸，伤口面积过大，长期的低血糖状态也会对切口愈合产生不良的影响。

治疗措施：剖宫产术后切口愈合不良的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。

对于不重度愈合不良的患者，外科医生通常会选择非手术治疗方法，如局部创口护理、持续性按压、伤口愈合药物治疗和细菌感染的抗生素治疗等。

而对于重度愈合不良的患者，则需要进行手术治疗，包括切除坏死的组织、清创和缝合伤口等方法。

预防措施：剖宫产术后切口愈合不良是可以预防的。

首先，在手术前，应该对孕妇的营养状况进行评估和预防管理，保证孕妇的营养充足。

其次，在手术中，对手术技术和手术仪器全面评估，提高手术安全。

此外，在手术后，患者应避免过度活动，防止伤口处的角质碾磨和过度拉伸，并在恰当的时间内进行伤口恢复性的锻炼和按摩。

剖宫产切口愈合不良15例临床分析

０．０５），具有可比性。１．２方法
注：与对照组比较，书Ｐ＜０．０５
３讨
论
近年来，由于各种原因造成的剖宫产率呈持续性的增高趋势，由此不可避免地造成其术后的各种并发症的升高，其中切口愈合不良是其主要的术后并发症］，其发生率约为２．２％～２．３％】。主要包括切口脂肪液化、切口感染、切Ｅｌ裂开、切口血肿及切口疝等。其中切口感染主要表现为切口周围红肿热疼，偶有浆液性或脓液渗出，严重时可发生切口裂开，继发出血、败血症甚至危及患者的生命安全】，从而
孕周显著长于对照组（Ｐ＜０．０５），产后出血量显著少于对照组（Ｐ
＜０．Ｏ１），孕妇的产褥感染和新生儿病死率均显著低于对照组，均有Ｐ＜０．０５。由此可见，在前置胎盘孕妇中实行期待疗法可行性较高，安全可靠，具备临床推广意义。参考文献［１］黄殷涛，邱茂良，周宁１０６例前置胎盘孕妇的病因及危害分析、诊断及处理［Ｊ］．四）ＩＩＪＬ科临床杂志，２０１０，５（４）：２３６ — ２３３．［２】赵淑兰，唐耀华，王启琴．前置胎盘孕妇的期待疗法及监护［Ｊ］．中
表ｌ两组各项观察指标比较（ｎ％）
ｎ
术的不断进步以及各种社会因素的影响，近年来的剖宫产率呈持续性
的增高趋势。而由此导致的剖宫产术后切口愈合不良现象也逐渐增多］。如果处理不当，可给患者造成严重的经济损失和精神负担。为

剖宫产术后48例腹部切口愈合不良的临床分析

纯阿片受体激动剂。它主要特点有：口服生物利用率高，受胃肠［４】卫生部办公厅．关于印发《麻醉药品临床应用指导原则》的通液影ｎｌｉ４＇；双释放项；显效快（＜１ｈ）；作用持久（１２ｈ）；强效镇痛，镇知ｆＳ１．卫医发［２０１１１１６１号．
做好吗啡等药物的滴定量，控制爆发痛。学，２０１１，（２２）：１５０ — １５１．４．２盐酸羟考酮控释片（奥施康定）可覆盖ＷＨＯ推行三阶梯止『３１卫生部办公厅．关于印发癌症疼痛诊疗规范（２０１１年版）的通痛基本原则的第二、三阶梯，它是治疗中、重度癌痛快速有效的知『Ｓ１．卫医发［２００７］３８号．
４存在不足和可改进之处【１］孙建纯，王莉．癌痛药物治疗和三阶梯指导原则（二）ｌＪ１．中国实４．１根据癌痛疼痛药物治疗的五项基本原则，应尽量选择无创、用乡村医生杂志，２００４，１１（８）：９ — １０．渐变、安全的给药途径，患者能口服药物时应首选口服止痛药，［２］徐彤彤，许筱．我院住院患者麻醉药品使用情况分析海峡药
痛作用主要是由于口服后１０％的双氢可待因转换为双氢吗啡。院本身具有的品种是可供医生选择的，可针对患者疼痛程度及双氢可待因可以直接作用于咳嗽中枢，起镇咳效果。两种药在病程，适当选择应用。参考文献选用上频度最高也是符合ＮＣＣＮ治疗指南的。

剖宫产术后切口愈合不良30例临床分析

剖宫产术后切口愈合不良30例临床分析【摘要】目的探讨剖宫产术后切口愈合不良的发病原因、预防及治疗方法。

方法对30例剖宫产术后切口愈合不良的病例进行回顾性分析。

结果孕妇全身因素、手术操作及缝合技术、手术时间过长、术中出血、高血压、糖尿病、体重肥胖者、产程延长及胎膜早破、麻醉效果欠佳、季节因素等均是影响切口愈合的因素。

结论剖宫产术后切口愈合不良是由多因素引起,提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围手术期给药预防、控制病房内细菌数量、减少手术时间及控制社会因素剖宫产是减少切口愈合不良的有效措施。

【关键词】剖宫产;切口;愈合不良近年来剖宫产率不断上升,尽管随着手术技术和麻醉水平的进步,手术的安全性得以提高,但在临床上因诸多因素导致的术后腹部切口愈合不良的发生有增多趋势。

本文对30例剖宫产术后切口愈合不良的原因、治疗以及预防进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料2003年1月至2009年6月我院共收治剖宫产术后切口愈合不良患者30例,年龄最小者18岁,最大者42岁,平均年龄29.5岁。

妊娠平均体重增加＞12.5~20 kg者20例,体重增加＞20 kg者10例。

终止妊娠时间35~41.+4周。

其中初产妇22例,经产妇8例。

(包括第三次妊娠者2例)。

剖宫产指征:本组收治的30例患者,产程异常转剖6例、子痫前期重度2例、慢高合并妊娠2例、胎膜早破4例、胎儿窘迫2例、巨大儿2例、瘢痕子宫3例、前置胎盘2例、妊娠期糖尿病3例、贫血4例(其中重度贫血1例)。

1.2 术中情况腹壁横切口25例,纵切口5例。

麻醉效果欠佳3例,手术时间延长5例,术中出血较多5例,缝合止血不当2例。

1.3 临床表现分为两类:第一类为切口脂肪液化,大多发生在手术后4~12 d,无发热,渗液中混有脂肪滴,切口无红肿及压痛,渗出液培养无细菌生长。

第二类为切口感染,伴发热,切口渗出为脓性,切口有红肿压痛表现,细菌培养有细菌生长。

1.4 治疗方法第一类如切口较浅,局限于皮下组织,给予拆除缝合线,放置利凡诺纱条引流。

剖宫产术后腹部切口愈合不良66例患者探究

剖宫产术后腹部切口愈合不良66例患者探究目的：研究分析剖宫产术后腹部切口愈合不良的危险因素，并且制定出针对性强的措施，以降低剖宫产术后并发症发生率。

方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年10月行剖宫产手术的产妇450例，其中66例腹部切口愈合不良产妇，分析这66例产妇的资料。

结果：经过分析得到，腹部切口愈合不良的危险因素中，最主要是贫血，占83.33%（55/66），第二是肥胖，占21.21%（14/66），其次是胎膜早破，占15.15%（10/66），最后是合并上呼吸道感染感，占7.58%（5/66）。

结论：研究腹部切口愈合不良情况，加深对其的认识程度，正确的指导孕期保健工作的实施，控制相应的社会因素的剖宫产等可以有效地降低剖宫产术后切口愈合不良的发生率，值得进一步研究。

标签：剖宫产；腹部切口；愈合不良；危险因素随着医学科技的快速发展，麻醉技术以及手术技术也得到了空前的发展。

因为各种社会因素的影响，剖宫产率正在不断上涨，我国为50%左右[1]。

但是剖宫产会带来一定的并发症，其中手术之后切口愈合不良就是极具代表性的并发症。

如果产妇出现切口愈合不良，会给产妇带来很大的痛苦。

延长住院的时间，同时也加大了产妇家庭的经济负担，并且浪费了不必要的医疗资源[2]。

所以，本研究主要回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年10月66例行剖宫产手术切口愈合不良产妇的资料，现报道如下。

1 临床资料选取笔者所在医院2011年10月-2012年住院的450例行剖宫产手术的产妇，初产妇为280例，经产妇为170例，其中纵切口产妇为250例，横切口产妇为200例。

经过检查，其中66例产妇出现切口愈合不良，年龄最小的产妇20岁，最大的产妇42岁，平均年龄（30.00±10.21）岁。

择期手术的产妇为急诊手术56例，择期手术10例。

2 结果产妇在接受剖宫产术之后，出现腹部切口愈合不良的产妇有66例，腹部切口全部移开的产妇有55例，局部愈合不良的产妇有11例，产妇切口未愈部位没有发现存在止血不良的现象，也不存在血肿形成。

39例剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析

［全菁，３】康宗莉．再次剖宫产手术７６例临床分析叨．中国妇幼保健，１，２０５０２
（）３．１：４
［吕绿平，４Ｊ张瑛，李晓勤，姚晓燕．剖宫产切口选择的临床探讨【．再次玎四川医学，
２０，９１）１８０８２（Ｏ：３５
３讨论
口部位血液循环较差。 ②纵切口腹壁张力较横切口张力大，缝线密度大，缝线对局部刺激和损伤相应增大。③横切口开皮肤后，切拉开皮下组织对血管的损伤较纵切口小。这些因素对切口愈合起着至关重要的作用。剖宫产时应根据患者的具体情况，权衡利弊，恰当选用。
２１３例体温＜８，例体温＞８．３３￣６Ｃ３ ℃者或者持续两天以上者，最高达３．Ｃ１例血象异常，ｌ９￣。８０２例正常。２１例血清白蛋￣＜２／，７白３３ｓ２例Ｌ蛋ｔ＞２／。例血红蛋￣＜０／。￣３ｇ３Ｌ３８ｇ术前存在感染的均予抗生素抗感Ｌ染，术后予联合抗炎，选用头孢类＋甲硝唑类抗生素。所有病例均有
医学信息２１年０月第２卷第８ＭｄＭＩｏ￣ｏ．ｕ．００Ｖ．３Ｎ．００８３期ｅｉｆｍｉＡｇ２１．ｄ２．ｏｃｎｒｎ８
产及腹壁纵切口和腹壁横切口。组间比较上述分析指标。
２结果（表１衰２）见、
腹壁的切口类型对切口愈合有一定的影响，二者比较有显著性
差异。原因可能与以下几个因素有关： ①纵切口皮下脂肪层较厚，切
编辑，杜苏利 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

剖腹产术后切口愈合不良的案例分析

剖腹产术后切口愈合不良的案例分析
剖腹产术后切口愈合不良的案例分析
【摘要】目的分析剖宫产术后影响切口愈合的因素，继而为临床医疗工作提供可靠依据。

方法回顾性分析我院2010年2月——2012年10月11例剖宫产手术后出现切口愈合不良现象患者的临床资料，观察并记录患者的不良反应，分析影响切口愈合的危险因素。

结果11例患者中，6例-切口感染，5例-脂肪液化，0例-切口裂开。

患者经纠正合并症、换药及抗感染等处理后，伤口于（7-30）d内愈合。

结论剖宫产术后切口的愈合情况受多方面因素影响，我们针对切口愈合不良的易感因素，处理围手术期及孕期的各方面因素，对预防术后切口愈合不良有积极作用。

【关键词】剖宫产术后；切口；愈合不良
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.237 文章编号：1004-7484（2013）-08-4310-01
切口愈合不良是剖宫产术后常见的并发症[1]。

近年来，剖宫产率大幅增加[2]。

随之，术后切口愈合不良的发生概率也呈上升态势。

术后，出现切口愈合不良可延长患者住院时间，增加患者经济负担，加重患者痛苦，甚至危及生命。

所以，分析术后切口愈合不良的相关因素是十分重要的。

本文，研究11例剖宫产手术后出现切口愈合不良患者的临床资料，分析影响切口愈合的相关因素。

报告如下。

1 资料及方法
1.1 一般资料 11例切口愈合不良患者中，7例-初产妇，4例-。

42例剖宫产术后腹壁切口愈合不良分析

锻炼，避免精神过度紧张的刺激，减轻环境中的噪音，保证
１．２．４心肌缺血ｌ０例患儿，主要是扩增心肌氧的补充。心肌足够睡眠时间。
缺血急性发作时，将硝酸甘油放在患儿的舌下含服，以缓解
冠心病心肌缺血患者急『生发作期采用西药治疗，见效快，
症状，起到挽救生命的作用；患儿恢复期，采用活血化瘀类但多数会产生副作用及抗药性，且达不到多靶点防治的治疗
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ《中国医学创新》第９卷２３期（总第２３３期）２０１２年８月
４２例剖宫产术后腹壁切口愈合不良分析
杜新青①
ｌ摘要】目的：探讨预防腹壁切口愈合不良的有效措施。方法：回顾性分析４２例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者与同期剖宫产术后腹壁切口愈合良好患者的住院资料，总结分析术后切口愈合不良的原因。结果：肥胖、产前阴道检查次数、剖宫产史、羊水浑浊、前置胎盘、胎膜早破、孕妇体质等与剖宫产术后腹壁切口愈合不良密切相关。结论：妊娠末期控制体重、减少产前检查次数、纠正贫血、做好外阴清洁、尽量缩短手术时间等一系列措施，可减少术后感染，有效预防剖宫产术后腹壁切口愈合不良。
２０１０，６（）：８－９．（收稿日期：２０１２—０３—２３）（本文编辑：车艳）
一１２４一
ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａＶｏ１．９，Ｎｏ．２３Ａｕｇ，２０１２
《中国医学创新》第９卷２３期（总第２３３期）２ｏ１２年８月经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕ
原位，进行人式呼吸。接着，大动脉搏动在仔细触摸后１０ｓ内再犯的效果良好。

剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良20例分析【摘要】目的分析剖宫产术后切口愈合不良的缘故，探讨其预防方法。

方式回忆性分析剖宫产手术切口愈合不良20例，分析其危险因素。

结果患者经术后踊跃医治均获痊愈。

临产后因产程延长、停滞而急诊行剖宫产术是术后感染的首要危险因素，羊水污染、胎膜早破、糖尿病归并肥胖也是危险因素，最终致切口愈合不良。

结论针对阻碍剖宫产切口愈合不良的高危因素制定有效的预防方法，并踊跃医治，预后好。

【关键词】剖宫产术;腹部切口;伤口感染;危险因素最近几年来由于剖宫产率的增加，术后并发症也有所上升。

笔者分析我院最近几年来剖宫产术后腹部切口愈合不良病例20例，探讨如何有效地预防和处置切口感染。

1资料与方式一样资料选择2007年1月～2020年2月间剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的产妇20例，17例在本院行剖宫产术，3例为外院剖宫产术后转来我院;20例中4例为腹部纵切口，其余16例均为腹部横切口;产妇年龄为23～35岁，平均岁;孕周36～41周，其中有3例为二次剖宫产术。

临床表现20例病人中有13例于术后1～5天显现不同程度的发烧，体温～39℃，有7例病人未显现发烧病症;20例病人中检查有15例伤口潮红、肿胀，有压痛，部份有渗液流出，其余5例伤口未见明显红肿压痛;20例病人均有白细胞总数及中性粒细胞比例升高的表现，仅有5例自觉腹部伤口疼痛明显。

全数病例拆除缝线后有14例全数裂开，6例部份裂开，深达腹直肌前鞘，其中有2例伤口少量裂开，有渗液流出。

发烧病人经拆除缝线引流伤口脓液后体温即恢复正常。

医治方式20例病人一经诊断即行拆除缝线清创引流，有18例经换药5～7天后待无分泌物，并有鲜红色肉芽长出后在局麻下行Ⅱ期缝合术，术后7天拆线，有1例病人需行Ⅲ期缝合术。

还有2例病人因裂口小，仅按传统方式每日换药，未行Ⅱ期缝合术。

全数病例均以局部换药为主，未加用抗生素医治。

2结果医治成效18例行Ⅱ期缝合术患者中，17例7天拆线切口全数愈合，另2例行传统换药者经20～25天切口才完全愈合。

剖宫产术后腹部切口愈合不良的诊治分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良的诊治分析摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的原因，寻找最佳的预防措施和治疗方案。

方法回顾性分析19例剖宫产腹部切口愈合不良病例的资料。

结果妊娠合并症、破膜时间长、产程延长、手术时间过长及肥胖等因素增加了剖宫产术后切口愈合不良的机会；对切口愈合不良病例实施及时彻底的清创，按时换药，并给予抗生素纱布湿敷和红外线照射，合理应用抗生素等治疗措施，所有患者均愈合良好。

结论针对影响剖宫产切口愈合不良的高危因素，应制定有效地预防措施，以减少术后腹部切口愈合不良的发生。

【关键词】剖宫产切口愈合不良诊治【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0049-01剖宫产是产科常见手术，是解决难产、快速结束产程和挽救胎儿生命的有效措施。

近年来国内外的剖宫产率不断上升，剖宫产术的一些并发症也逐渐引起了产科工作者的重视。

剖宫产术后腹部切口愈合不良是产科手术后常遇到的问题，如果预防、处理不当，不但会延长住院时间，增加医疗费用及患者痛苦，甚至会引发医疗纠纷。

回顾我院产科2010年1月～2012年8月共实行剖宫产2156例，其中切口愈合不良19例，对其相关因素加以分析，旨在为今后临床工作提供依据。

1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2012年8月在我院进行剖宫产手术，术后发生腹部切口感染的产妇19例。

年龄21～36岁，孕周34～41周。

其中15例为横切口，4例为纵切口。

1.2临床表现 19例患者术后体温均有不同程度升高，至少2次≥38℃，术后4～7d出现腹部切口红肿热痛，伴有脓性分泌物或血性分泌物；15例切口部分裂开，4例切口全部裂开，深达腹直肌前鞘；血常规检查白细胞及中性粒细胞升高；切口分泌物细菌培养：大肠埃希菌9例，金黄色葡萄球菌4例，铜绿假单胞菌4例，肺炎克雷伯菌2例。

1.3处理方法切口及周围皮肤消毒，拆除部分缝线，行清创术。

有脓性分泌物者用过氧化氢及抗生素液充分冲洗，切口放入抗生素引流条，1次/d，同时给予全身抗感染及支持治疗。

剖宫产术后腹部切口愈合不良28例分析

剖宫产术后腹部切口愈合不良28例分析发表时间：2012-11-22T14:00:36.170Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：兰艳欢[导读] 剖宫产是解决难产孕妇和某些孕期合并症孕妇及婴儿安全的常规处理手段兰艳欢（贵州省罗甸县人民医院 550100）【摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。

方法回顾性分析我院2008年8月～2012年5月的28例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。

结果妊娠合并症、产程延长、破膜时间长、急诊手术、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。

结论加强孕期检查，加强剖宫产术后腹部切口护理，及时发现切口感染征象，尽早处理，及时拆除缝线，局部彻底清创，坚持换药，适时二期缝合切口，合理预防性应用抗生素，可有效预防并使切口早期愈合。

【关键词】剖宫产腹部切口愈合不良【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0010-02 剖宫产是解决难产孕妇和某些孕期合并症孕妇及婴儿安全的常规处理手段，近年来，随着手术技术和麻醉水平的进步以及各种社会因素的影响，剖宫产率有逐渐上升的趋势，但剖宫产毕竟是有损伤的手术，在解决了上述问题的同时术后腹壁切口的愈合情况亦是医患最关心的问题，一旦出现切口愈口不良如脂肪液化、切口感染、皮下血肿等，它不仅使患者增加病痛，延长住院时间，也严重影响产妇的身心健康，增加了经济负担，同时也增加了医师的压力，若不及时处理，将会导致严重后果。

因此如何降低并发症的出现是我们产科工作者必须面对和解决的重要问题。

1 资料与方法选择2008年8月～2012年5月在我院住院分娩、行剖宫产术后发生腹部切口愈合不良的28例产妇，其中，18例为腹部横切口，10例为腹部纵切口。

其中，27例为足月产，一例为早产。

1.1 一般资料 28例均为罗甸县医院妇产科住院病例，年龄18～35岁，术后3～8天发病。

剖宫产切口愈合不良36例分析

剖宫产切口愈合不良36例分析摘要】目的：分析影响剖宫产切口愈合不良的因素及预防措施。

方法：回顾性分析我院2013年1月—2016年1月剖宫产切口愈合不良患者36例。

结果：观察组的体重指数、胎膜早破，产程时间，手术时间、选择纵切口、阴道检查次数，孕妇合并症的发生率显著高于对照组，两组比较有显著差异，（P＜0.05）。

结论：造成剖宫产切口愈合不良的因素较多，因此术前必须做好评估，重视各种相关不利因素，做好预防措施，减少切口愈合不良的发生。

【关键词】剖宫产；切口；愈合不良；预防措施【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0097-01随着二胎政策的开放，高龄、高危妊娠、瘢痕子宫增加，剖宫产率随之增加，虽然剖宫产是直接处理高危妊娠及难产的有效方法，但也带来了很多并发症，其中剖宫产切口愈合不良最为多见，如果处理不当会给患者增加经济负担及精神创伤，甚至引起医疗纠纷，为了减少并发症的发生，本文选择了我院2013年1月—2016年1月剖宫产切口愈合不良患者36例作为观察组，选取同期切口愈合良好者36例作为对照组，对影响切口愈合不良的相关因素进行汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月—2016年1月剖宫产切口愈合不良患者36例作为观察组，选取同期切口愈合良好的患者36例作为对照组，36例观察患者的年龄20～46岁，平均（25.5±2.52）岁，初产妇26例，经产妇10例，36例对照组，患者年龄23～44岁，平均年龄（27.5±2.1）岁，初产妇28例，经产妇8例。

1.2 方法对两组进行回顾性分析与总结，寻找剖宫产切口愈合不良的相关因素，比较两组孕妇的体重指数、胎膜早破，产程时间、手术时间、选择纵切口、阴道检查次数，孕妇合并症等。

2.结果2.1 观察组患者切口愈合不良类型有：切口脂肪液化20例，占55%，切口裂开5例，占13%，切口感染11例，占30.5%。

剖宫产手术腹壁切口愈合不良67例的临床分析

剖宫产手术腹壁切口愈合不良67例的临床分析发表时间：2018-12-14T15:40:02.167Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：林艺[导读] 针对不同切口愈合不良患者需要采取针对性治疗措施，临床中需要提高肥胖、高血压以及缝合不当等问题的关注度，做好相应处理措施，提升切口愈合水平，优化预后效果。

（四川省乐山市市中区妇幼保健院四川乐山 614000）【摘要】目的：分析剖宫产手术腹壁切口愈合不良临床效果。

方法：在2016年6月—2018年1月开展本次研究，本研究中总共选取67例选择剖宫产的患者作为本次研究案例。

对患者发生切口愈合不良的情况进行等级评价，同时采取不同治疗措施。

总结所有患者的临床疗效。

结果：67例患者中切口愈合不良轻度患者中轻度患者31例，中度患者26例，重度患者10例。

67例患者通过清创、换药、缝合、换药等治疗后均在12天之内痊愈出院，平均住院时间（6.5±3.3）d。

结论：针对不同切口愈合不良患者需要采取针对性治疗措施，临床中需要提高肥胖、高血压以及缝合不当等问题的关注度，做好相应处理措施，提升切口愈合水平，优化预后效果。

【关键词】肥胖；剖宫产；腹壁脂肪；伤口缝合修复；临床效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0072-01伴随着近些年剖宫产率不断提高，肥胖患者采用剖宫产的可能性也在随之提升，当前大多数患者都更原因接受美观、精细、瘢痕小、并发症少的分娩方式，腹壁脂肪处理和伤口修复缝合是剖宫产手术的重要操作步骤，但是在术后愈合方面的影响性比较突出[1]。

传统横切口腹壁脂肪的处理方式和伤口修复缝合的方式很容易导致脂肪液化、线结反应以及切口高难度愈合等问题，从而间接影响患者的恢复[2]。

对此，为了更好的提高临床干预水平，本文以我院部分肥胖且采用剖宫产的患者为例，以对比分析方式探讨腹壁脂肪处理和伤口修复缝合的临床方法与效果，现报道如下。

剖宫产术后切口愈合不良12例临床诊治分析

剖宫产术后切口愈合不良12例临床诊治分析
李竹君
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2009(6)18
【摘要】目的:探讨引起剖宫产术后切口愈合不良的相关因素,为临床降低术后切口愈合不良提供依据.方法:回顾性分析我院12例剖宫产术后出现切口愈合不良患者的资料,并进一步分析其相关因素.结果:12例患者中,切口感染者7例,脂肪液化者5例,无切口裂开.经抗感染、换药及纠正合并症等处理后,均于7～30 d愈合出院.结论:造成剖宫产术后切口愈合不良的因素是多方面的,针对易感因素,处理孕期及围术期的各个细节,对减少术后切口感染有着重要、积极的作用.
【总页数】2页(P155-156)
【作者】李竹君
【作者单位】广东省惠州市惠阳区妇幼保健院,广东惠州,516001
【正文语种】中文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.剖宫产术后切口愈合不良10例临床诊治分析 [J], 原昕
2.剖宫产术后子宫切口愈合不良保守治疗112例临床分析 [J], 黄洁
3.60例剖宫产术后切口愈合不良临床诊治分析 [J], 胡小玲
4.60例剖宫产术后切口愈合不良临床诊治分析 [J], 胡小玲
5.剖宫产术后切口愈合不良10例临床诊治分析 [J], 原昕
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