输血不良反应与输血传播疾病[可修改版ppt]

输血传播疾病
输血传播疾病
• 输注血液或血液制品均有传播疾病的危险， 常见的有乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨细胞 病毒感染，梅毒，疟疾，弓形体病等。如血 液被细菌污染，可使受血者由此引起菌血症 ，严重者可致败血症。在由输血引起的疾病 中，艾滋病危害性最大。
肝炎
疟疾
艾滋病
梅毒
巨细胞病毒感染 其他
输血传播疾病
种属有关。
不良反应
（2）枸橼酸钠中毒 患者可发生肌肉震颤、手足抽搐；严重
者血压下降、出血、心室纤颤等。治疗可静 脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml。大量 快速输血还应注意高钾血症。
不良反应
（3）血管微栓塞
由于血液储存1周后白细胞和血小板可以形成微 小凝块，输大量这种血时，有大量微小凝块循环 到肺，堵塞肺毛细血管，引起肺功能不全。若用 于心脏手术做体外循环，则微小凝块可直接引起 脑栓塞。因此，当大量输血时，可采用5天内的血 液或采用微孔滤器。
输血传播疾病
• 3.巨细胞病毒 感染多发生在免疫功能低下的受血者。如
早产儿，先天性免疫缺陷者、器官移植患 者等。在库CMV存活时间较短，所以输库 存血比输新生鲜血传播CMV的机会少。
输血传播疾病
• 4.疟疾： 输全血或成分血均可以传播疟疾原虫，疟
原虫在冷冻细胞中可存活数年之久。 输血传播疟疾的潜伏期输入疟原虫数量及
• 1.肝炎： 输血后肝炎的传播情况与下列因素有关： ①献血者人群中肝炎流行情况 ②所用的检测肝炎试验的灵敏度与特异性 ③血浆制品中肝炎病毒灭活效果
输血传播疾病
• 2.艾滋病
HIV既存在于血浆中，也存在于细胞中， 所以输入全血、细胞成分、血浆或其制品 ，均能传播艾滋病。血友病患者因常输入 用多人份混合血浆制备的浓缩Ⅷ因子，而 感染艾滋病的机会更多。
细菌污染 循环超载
溶血反应(有症状) 空气栓塞
血液物理破坏(过冷过热) 加压输血、输血操作不严
枸橼酸钠中毒(钾中毒、 输大量ACD保存血 血液酸化、高血氨)
不良反应
迟发型免疫性反应
免疫性反应
常见原因
溶血 移植物抗宿主病 输血后紫癜
对红细胞抗原的回 忆性抗体(IgG类)
植入有功能的淋巴 细胞
产生血小板抗体
• 临床上输用新鲜红细胞，口服祛铁剂后症 状好转。
不良反应
大量输血后反应
（1）充血性心力衰竭和肺水肿 • 输血过程中或后1小时，出现心率加快、呼吸急促、
头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡 沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡。 • 如有上诉症状应立即停止输血，患者取半卧位， 两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
对RBC、WBC、plt或 抗原-抗体反应 血浆蛋白质的同种免疫
不良反应
迟发型非免疫性反应
非免疫性反应
常见原因
含铁血黄素沉着症 多次输血(100次以 上)
AIDS/HIV、肝炎、 相应wk.baidu.com微生物传播 梅毒、CMV感染、 疟疾等
不良反应
1.过敏反应 2.非溶血性发热反应 3.输血后紫癜 4.移植物抗宿主病 5.输血性血色病 6.大量输血后反应 （1）充血性心力衰竭和肺水肿 （2）枸橼酸钠中毒 （3）血管微栓塞
液量过多超过了患者的心脏承受能力，血 容量急剧扩张。
不良反应 即发型(免疫性)反应 免疫性反应 溶血反应 发热性非溶血反应 过敏休克反应 荨麻疹 输血相关急性肺损伤
常见原因 RBC血型不合 白细胞抗体 IgA抗体 血浆蛋白抗体 白细胞(或血小板)抗体
不良反应
即发型非免疫反应
非免疫性反应
常见原因
高热(有休克) 充血性心衰竭
输血不良反应与输 血传播疾病
不良反应
• 常见的输血反应有哪些？ • 免疫性输血反应：
是由于输入异体的红细胞、白细胞、血 小板或血浆蛋白的抗原刺激受血者产生抗 体，当再次输入针对已产生抗体的相应抗 原时，即发生免疫反应(抗原抗体结合所引 起)。
不良反应
• 非免疫性输血反应 ➢急性心力衰竭和肺水肿 ➢原因是短时间内输血速度过快，或输入血
不良反应
过敏反应
• 包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷 、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项 以上者确诊为过敏反应。
• 一旦出现上述反应应立即减慢输血速度，给予地 塞米松，非那根肌注，重者立即停止输血，并给 予1/1000肾上腺素皮下注射，并给予补液、升压 、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。
• 给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点。
不良反应
移植物抗宿主病
• 发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾 肿大等。最高体温达40℃。
• 给予甲氨蝶呤静点，环孢素、强的松口服 。复查血常规及转氨酶直至正常。
不良反应
输血性血色病
• 临床上出现皮肤色素沉着、肝功能损害、 糖尿病、心律不齐、心功能不全、性功能 减退。
不良反应
非溶血性发热反应
• 输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热， 发热者体温可达38℃～41℃，患者均出现恶心、 呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗 、退烧。
• 发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源 量成正比，有时可在输血后几小时后才反应。
不良反应
输血后紫癜
• 均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高 热、荨麻疹；时有头痛、胸痛、呼吸困难。有不同部位的 出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便 ；均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体 IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多 ，间接抗人球蛋白试验阳性。