体液电解质与微量元素检验ppt课件
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电解质测定ppt课件精选全文
电解质测定
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
课堂目标
知识：电解质 阴离子隙 理解：电解质的生理功能 应用：了解电解质变化及防治疾病
血液电解质？
血液中无机离子的总和 阳离子：K+、Na+、Ga++、Mg++、 H+….. 阴离子：CL-、OH-……Fra bibliotek 血液电解质？
人体若缺乏电解质﹐许多生理机能都会停 止﹐人体水份与酸碱平衡也会被破坏。
电解质生理功能（3）
体液中的电解质浓度对维持肌肉和神经的 正常应激性
钾+钠+碱基 神经肌肉应激性∝——————
钙+镁+酸根 钾、钙浓度对于心肌的应激性与上式相反
电解质生理功（4）
有些电解质参与酶的催化，又称为酶的 激活剂：
钙是凝血因子之一 铜能促进血红蛋白的合成 镁能激活磷酸酶 H+能激活胃蛋白酶原
钾的主要生理功能： 1、维持渗透压 2、调节酸碱平衡 3、胞内物质合成代谢 4、维持神经肌肉应激性
（三）钠和钾的测定方法
冰冻保存 溶血 及时 尿液应收集24小时尿，并加入防腐剂
二、Cl-、HCO3-及阴离子隙测定
（一）氯化物 1、氯化物代谢 细胞外液主要阴离子，与钠密切联系
主要以氯化钠形式摄入，经肾、汗及粪排出
预习内容
水中毒
医学上有个名词叫水中毒﹐水怎么会造成 中毒？原因是电解质失去平衡的结果。
食物可以提供电解质？
食盐的成份就是氯化钠﹐人体大部份的氯 及钠都是从食盐中摄取到的。钾则广泛存 在于各种天然新鲜的食物中。
对于肾脏病人來说﹐由于肾脏排泄功能下 降﹐影响钠钾的排泄﹐会造成过多的钠钾 在体内滯留﹐造成危险。因此对肾脏病人 而言控制钠钾的摄取是一个非常重要的课 题。
《电解质检查》PPT课件
17
• 低渗脱水 电解质丢失为主
Cause: 多见于丢失体液时，只补水，不补电解质 高温作业，大量出汗 腹泻 呕吐
Clinical feature #Na+ <130mmol/L, # Cl- & HCO3-
水肿 • 体液>体重的10% • Causes:
电解质检查
1
一、细胞内外电解质水平 阴阳离子总量：
细胞内：154 mEq/L 细胞外：194 mEq/L
钠离子：细胞内，15mmol/L,8% 细胞外，142 mmol/L,92%
钾离子：细胞内，150mmol/L,77% 细胞外，4mmol/L，3%
氯离子： 碳酸氢盐： 细胞外的主要阴离子 磷酸氢盐： 细胞内的主要阴离子
inceased intake decreased excretion • 高渗、等渗、低渗
19
低钠血症：血钠小于130 mmol/L
钠浓度决定 渗透压 Posm 水内转。 细胞内水过多 严重的可出现脑水肿，危险生命 注意： 血钠和机体钠的总量不完全一致， 低钠可以见于：缺钠
多水 水钠潴留 是一种复杂的水-电解质紊乱
21
2. 稀释性：水钠潴留，水多于钠，总钠增加，血钠降低 Cause: 慢性心功能不全 肝硬变失代偿期
22
高钠血症：血钠大于150 mmol/L
1.水摄不足：严重脱水 2.水丢过多： 3.补盐过多 4. 内分泌：醛固酮增多症
23
四、氯离子测定
• 细胞外液的主要阴离子； • 体内的变化与钠平行 • 代谢性酸碱中毒时和钠的变化有差异：
9
临床症状(clinical features)：最重要的是：影响心肌功能 Neuromuscular: weakness,ileus,hypotonia,depression,confusion Renal: impaired concentration ability,leading to polyuria and polydipsia Metabolic: alkalosis
• 低渗脱水 电解质丢失为主
Cause: 多见于丢失体液时，只补水，不补电解质 高温作业，大量出汗 腹泻 呕吐
Clinical feature #Na+ <130mmol/L, # Cl- & HCO3-
水肿 • 体液>体重的10% • Causes:
电解质检查
1
一、细胞内外电解质水平 阴阳离子总量：
细胞内：154 mEq/L 细胞外：194 mEq/L
钠离子：细胞内，15mmol/L,8% 细胞外，142 mmol/L,92%
钾离子：细胞内，150mmol/L,77% 细胞外，4mmol/L，3%
氯离子： 碳酸氢盐： 细胞外的主要阴离子 磷酸氢盐： 细胞内的主要阴离子
inceased intake decreased excretion • 高渗、等渗、低渗
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低钠血症：血钠小于130 mmol/L
钠浓度决定 渗透压 Posm 水内转。 细胞内水过多 严重的可出现脑水肿，危险生命 注意： 血钠和机体钠的总量不完全一致， 低钠可以见于：缺钠
多水 水钠潴留 是一种复杂的水-电解质紊乱
21
2. 稀释性：水钠潴留，水多于钠，总钠增加，血钠降低 Cause: 慢性心功能不全 肝硬变失代偿期
22
高钠血症：血钠大于150 mmol/L
1.水摄不足：严重脱水 2.水丢过多： 3.补盐过多 4. 内分泌：醛固酮增多症
23
四、氯离子测定
• 细胞外液的主要阴离子； • 体内的变化与钠平行 • 代谢性酸碱中毒时和钠的变化有差异：
9
临床症状(clinical features)：最重要的是：影响心肌功能 Neuromuscular: weakness,ileus,hypotonia,depression,confusion Renal: impaired concentration ability,leading to polyuria and polydipsia Metabolic: alkalosis
水、电解质和酸碱(1)PPT课件
进水不足 失水过多
原因
H2O丢失＞钠丢失 细胞外液呈高渗
概念
补给水或低渗溶液 治疗
2021/1/17
.
20
病因：进水不足，失水过多
2021/1/17
.
21
高渗性失水的临床表现
轻度失水(体重的2-3%)： 口发渴 尿量少 饮水多
中度失水(体重的4-6%)： 口渴重 咽下难 心率快 皮肤干 工效低
重度失水(体重的7%以上)：躁谵幻 脱水热 可昏迷 休克现 肾衰竭
体液的渗透压
• 决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管 内皮)扩散(渗透)程度
• 取决于体液中溶质的分子或离子数目
正常血浆渗透压（mOsm/L）=
2×［Na+（mmol/L）＋K+（mmol/L）］＋BUN（mg/dl）/2.8+Glu（ mg/dl）/18
.
8
体液平衡与调节
1、水平衡: 摄入量 ≈ 排出量（2000～2500ml）（附表格） 2、电解质平衡：钠、钾 3、渗透压的平衡 4、酸碱平衡
水钠代谢失常
水过多 （稀释性低钠血症）
失水
（血浆胶体渗透压↓
（细胞内水、钠缺失，
毛细血管静脉压↑）
细胞外液容量减少）
较少见的：转移性和特发性低 钠血症 潴钠性高钠血症
2021/1/17
.
• 高渗性失水（浓缩性高钠血症） • 低渗性失水（缺钠性低钠血症） • 等渗性失水
19
（一）高渗性失水（浓缩性高钠血症）
K+
Na+ K+ Na+ K+
H+
K+
Na-K 泵活性 膜对钾的通透性 钾的电化学梯度
电解质微量元素的检验
电解质、微量元素的检验（一）电解质1.血清钾（英文缩写K）【参考区间】3.50~5.30mmol/L。
【解读要点】（1）血清钾是维持细胞生理活动的重要阳离子，有助于维持组织的渗透压和酸碱平衡，参与糖和蛋白质的代谢，保持神经肌肉等细胞应激的正常功能。
一旦发生明显高或低钾血症，都可以引起心搏骤停。
本项目属于急诊检验项目。
（2）血清钾增高：可见于呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、大面积烧伤、急性溶血性疾病、急性或慢性肾功能不全，肾上腺皮质功能减退、肾动脉狭窄性高血压、心力衰竭、休克、缺氧、尿毒症等所致尿少、尿闭等肾功能受损以及重度溶血反应、挤压综合征、补钾过多等。
（3）血清钾过低：见于严重腹泻、呕吐、肠瘘等使大量钾随消化液排泄丢失；肾上腺皮质功能亢进、长期使用皮质激素、醛固酮增多症；长期使用利尿药等造成钾丢失过多时；大量输入葡萄糖及胰岛素；代谢性碱中毒；周期性瘫痪发作期；正常情况下，钾盐摄入量不足、禁食而没有及时静脉输液补钾，也可引起血清钾降低。
2.血清钠（英文缩写Na）【参考区间】137~147mmol/L。
【解毒要点】（1）血清钠增高：多见于高渗性脱水（如昏迷患者、食管疾病不能下咽者、高温环境大量出汗、肝硬化、脑外伤、脑血管意外、严重脱睑、尿崩症、渗透性利尿等）和内分泌疾病（如原发性或继发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、长期肾上腺皮质激素等）。
（2）血清钠过低：多见于腹泻、呕吐、肠及胆道造瘘、大量出汗、大面积烧伤后只补充水分等使钠损失过多，以及急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺功能低下、糖尿病并发酸中毒等。
属于急诊检验项目。
3.血清氯（英文缩写Cl）【参考区间】99~110mmol/L。
【解读要点】（1）血清氯增高：见于高渗性脱水，如昏迷患者，食管疾病不能下咽者，高温环境大量出汗，以及肝硬化、脑外伤、脑血管意外、严重脱水、尿崩症、渗透性利尿等患者；内分泌疾病，如原发性或继发性醛固酮增多症、肾上腺皮质功能亢进、长期服用肾上腺激素等患者；急性或慢性肾小球炎；尿道或输尿管阻塞；呼吸性碱中毒；高氯性代谢性酸中毒以及输入含氯离子高的药物或大量服用氯化铵等患者。
电解质分析的相关知识介绍ppt课件
（4）肾病、肾炎时的忌盐饮食，使钠排出减少。
钾代谢
外来源:食物 内在源:细胞内部 多机制综合调节稳定钾平衡（血清K+ = 3.5 ~ 5.5 mmol/L）
参与新陈代谢：参与糖原和蛋白质合成；参与糖代谢酶的活动（磷酸化酶、含巯基酶等）。
+ADP 丙酸激酶 （K+，Mg 2+）
磷酸烯醇式丙酮酸
血清Na+< 130mmol/L，最低< 100mmol/L
尿钠排泄增多
（1）尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。 （2）皮质功能不全。 （3）糖尿病时排钠增多。 （4）使用利尿剂后。 （5）大量注射盐水后。
【钠测定的临床意义】
高血钠症（较少见） 血清Na+
> 150mmol/L
（1）钠潴留高血钠症 常伴有水潴留，使高血钠不明显，但体内钠总量过多伴水肿。潴钠性水肿常见 于心力衰竭、肝硬化、肾病等。
水中毒：摄入水超过肾排出能力,细胞内外液水增多.(低Na+血症)
【钠测定的临床意义】
低血钠症（多见） 低血钠的病因：
（1）胃肠道失钠 临床上最常见的缺钠性脱水症，发生在腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘 管引流等情况。 （2）尿路失钠 肾小管重吸收功能减退，失盐性肾炎，往往伴有代谢性酸中毒。 （3）肾上腺皮质功能不全 如艾迪生病、西蒙病、尿钠排出增多。 （4）垂体后叶功能减退 如尿崩症。 （5）皮肤失钠 大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。 （6）糖尿病 多尿而脱水失钠。
> 310 mmol/L
280~310 mmol/L
< 280 mmol/L
体液组成
主要是水；其它有电解质（无机物和蛋白质离子）、非电解质（葡萄糖、尿素等简单有 机物）。
钾代谢
外来源:食物 内在源:细胞内部 多机制综合调节稳定钾平衡（血清K+ = 3.5 ~ 5.5 mmol/L）
参与新陈代谢：参与糖原和蛋白质合成；参与糖代谢酶的活动（磷酸化酶、含巯基酶等）。
+ADP 丙酸激酶 （K+，Mg 2+）
磷酸烯醇式丙酮酸
血清Na+< 130mmol/L，最低< 100mmol/L
尿钠排泄增多
（1）尿路失钠，肾小管重吸收功能减低。 （2）皮质功能不全。 （3）糖尿病时排钠增多。 （4）使用利尿剂后。 （5）大量注射盐水后。
【钠测定的临床意义】
高血钠症（较少见） 血清Na+
> 150mmol/L
（1）钠潴留高血钠症 常伴有水潴留，使高血钠不明显，但体内钠总量过多伴水肿。潴钠性水肿常见 于心力衰竭、肝硬化、肾病等。
水中毒：摄入水超过肾排出能力,细胞内外液水增多.(低Na+血症)
【钠测定的临床意义】
低血钠症（多见） 低血钠的病因：
（1）胃肠道失钠 临床上最常见的缺钠性脱水症，发生在腹泻、呕吐及胃肠道、胆管、胰腺造瘘 管引流等情况。 （2）尿路失钠 肾小管重吸收功能减退，失盐性肾炎，往往伴有代谢性酸中毒。 （3）肾上腺皮质功能不全 如艾迪生病、西蒙病、尿钠排出增多。 （4）垂体后叶功能减退 如尿崩症。 （5）皮肤失钠 大量出汗，补水不补盐，大面积烧伤，伤口失液。 （6）糖尿病 多尿而脱水失钠。
> 310 mmol/L
280~310 mmol/L
< 280 mmol/L
体液组成
主要是水；其它有电解质（无机物和蛋白质离子）、非电解质（葡萄糖、尿素等简单有 机物）。
血清电解质的检测PPT培训课件
hepatocirrhosis）、慢性消耗性疾病、 各种心脏疾病、严重损伤、 水中毒 （overhydration）。
13
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
14
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
7
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
22
第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
9
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
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五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义 （一）钠的临床意义 1、低钠血症：血清钠浓度低于135mmol/L和尿相对密度小于1.01。
创伤性网胃炎
犊牛白肌病
14
五、钠（natrium）和钾（kalium）的临床意义
2、尿液：由于尿液易腐败，并受饮水影响，故应
收集24h尿液进行测定，并加防腐剂。
7
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、离子选择性电极法:是目前测定钾和钠最常用的方法。 选用对钾或钠有选择性响应的玻璃钾电极或玻璃钠电极。 1）直接电位法：血样及标准液不经稀释直接进入测定仪的管道
22
第二节
氯化物（chloride）的测定
三、氯化物（chloride）的临床意义 低氯血症
1、严重的呕吐、腹泻（diarrhea）。 2、慢性肾上腺皮质功能减退、肾衰竭（renal failure）、 严重糖尿病（diabetes mellitus）。 3、长期应用利尿剂（hydragogue）。 4、日粮中长期缺乏食盐（common salt）。
优点:直接显示测定结果，而且减少由于雾化速度、火焰温度的波 动所引起的误差。
9
四、钠（natrium）和钾（kalium）的测定方法 （二）测定方法：
1、火焰光度法:操作比较麻烦。 2）外标法：样品用去离子水稀释，经压缩空气雾化后，与可燃
气体混合燃烧成火焰。由火焰激发钠、钾各发射出特异光谱。钾光
谱为暗红色，波长为767nm；钠光谱为黄色，波长为589nm。样 品中钠和钾浓度越大，所发射光谱的强度越强。通过与标准液比较， 可求出样品中钠钾浓度。
微量元素ppt课件
血铅(Pb)
过量：儿童铅中毒：智力低下、
生长发育迟缓、贫血等，特别
是神经系统的损伤，可引起智
力障碍、脾气暴躁、多动、注
意力不集中等；孕妇铅中毒：
主要是影响胎儿的生长发育， 可导致胎儿发育异常或畸形、 全血2ml 影响胎儿神经系统发育，孩子 (肝素抗凝) 出生后表现智力障碍、多动等；
14
2个工作日 周日一顺
驱铅治疗只用于血铅水平在中度及以上铅中 毒。驱铅治疗应当注意：
（1）使用口服驱铅药物前应当确保脱离污染 源，否则会导致消化道内铅的吸收增加；
（2）缺铁患儿应当先补充铁剂后再行驱铅治 疗，因为缺铁会影响驱铅治疗的效果。
成人慢性铅中毒诊断标准
有明确铅污染区域内生活接触史，出现以神经、 消化、造血系统为主的临床表现，复查和专项 体检血铅≥2.9μmol／L（600μg/L）或尿铅 ≥0.58μmol/L（120μg/L）者，可诊断为慢 性铅中毒。
响胎儿生长发育。 妊娠妇女缺铁可引起贫血、早产等，孕妇晚期，缺铁
比例会增加 。
含铁高的食物
海带干、黑木耳、芝麻酱、虾子、猪肝、猪 血、酱豆腐等。
钙（Ca）：
人体内９９%的钙在骨骼和牙齿中，１%存在 在体液中。
功能：构成骨骼和牙齿；维持神经肌肉活动； 促进酶的活性；参与凝血等。
钙（Ca）：
育和分化易导致畸形或死胎。
铜含量异常会影响精子授精。
铜（Cu）：
含铜高的食物： 猪肝、猪肉、荠菜、菠菜、芝麻、茄子等。
镁（Mg）：
是人体内细胞内液中第二重要的阳离子。人体 内大约有21g镁。
生理功能： 酶的激活剂，参与300多种酶促反应 抑制钾、钙通道 维护骨骼生长和神以肌肉的兴奋性 维护胃肠道和激素的功能
水、电解质PPT课件
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7
体液组成及分布
第三间隙：指存在于体内密闭腔隙的一小部分组织间 液，如胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、 滑膜液、消化液和前房水等，虽有其各自的功能，但 仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡 方面的作用甚少，称为无功能性细胞外液。
有些无功能性细胞外液的变化可导致机体水、电解质 和酸碱平衡显著失调，如消化液大量丢失可造成体液 量及成分明显变化。
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15
酸碱平衡及调节
人体正常的生理和代谢活动需要一个酸碱度适宜的体 液环境。动脉血pH保持在7.35-7.45。人体在代谢过程 中不断产生酸性和碱性物质，人体通过四方面的调节 因素共同维持体内的酸碱平衡，包括（1）血液缓冲系 统，（2）肺，（3）肾脏和（4）细胞和胞内缓冲系统。
1、血液缓冲系统是维持酸碱稳态的第一线反应：全血 有五种缓冲系统，包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓 冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧和血红蛋 白系统。
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16
酸碱平衡及调节
1.1 碳酸氢盐缓冲系统是血液中最主要的缓冲系统 HCO3-/H2CO3为20：1时，血浆pH维持于7.40。 缓冲能力强，占血液缓冲总量的1/2以上；可以进行开
放性调节， H2CO3能转变为CO2 ，将血液的缓冲调节 与肺联系在一起，碳酸氢盐（HCO3-）能通过肾调控， 也与肾调节联为一体；仅能缓冲固定酸。
成人体液总量约占体重的60%，细胞膜将体液分隔成 细胞内液（约占40%）和细胞外液（约占20%）组成， 细胞外液又可分为血管内液即血浆（约占5%）和组织 间液（约占15%）两部分。
.
6
体液组成及分布
体液分布以3个间隙的分布表示。 第一间隙：细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所。
人体电解质
人体电解质人体电解质水是人体内含量最多的成分，体内的水和溶解在其中的物质构成了体液(body fluid)。
体液中的各种无机盐、低分子有机化合物和蛋白质都是以离子状态存在的，称为电解质(electrolate)。
人体的新陈代谢是在体液中进行的，体液的含量、分布、渗透压、pH及电解质含量必须维持正常，才能保证生命活动的正常进行。
下面是我从一些文献拷贝过来的：据有关资料介绍，人的体液有三分之二是细胞内液，三分之一是细胞外液（包括血浆和组织间液）。
体液不是纯电解质溶液，其中还有非电解质成分及其他水合物。
但是，电解质是体液最重要的组成部分，主要是盐类物质溶于水形成的。
水是人体中含量最多的物质。
每天人从食物中摄取的水，大约是1000_1300mL，从饮水中摄取的水，大是800_1500mL，此外，体内的糖、脂肪、蛋白质等营养物质发生化学反应时，还要生成水，即代谢水。
每天由化学反应生成的水，大约是300mL左右。
这种代谢水，尽管量不大，但对那些因种种原因禁食者来说，它对生命的延续有重要作用。
人体对水分有摄取也有排出。
排出的渠道主要是肺的呼出、皮肤出汗蒸发以及排尿等。
人的肺部在呼吸过程中，呼出的气体是含有水分的，而且是呼吸得越深、越慢，排出的水分也越多。
成人每天呼出的气体中，大约有350_400mL的水分。
皮肤出汗排水，并非只是夏天的行为，一年四季都在进行。
汗液蒸发是散热的重要方式，是维持正常体温不可缺少的。
人的正常体温，腋下为36.5℃，口温为37℃。
每天清晨最低，傍晚最高，一天体温的变化不应超过1度。
如果出现高烧，靠人体自身出汗蒸发调节不了，可用擦酒精、敷冰块的方法，促使散热，或服药、打针治疗。
不可掉以轻心。
健康人每天水的排出量，是随每天摄取量的增减而增减的。
摄取多就排出多，摄取少就排出少。
也只有这样，才能维持水的进出平衡（表）。
值得注意的是，人在酷热的夏天或是在高温环境工作时，出汗特别多，有的在高温下干活的工人，每小时出汗1000_2000mL。
电解质补充策略PPT
心力衰竭患者PN期间钠的摄入量限制
为避免加重体液潴留，心力衰竭患者 在PN治疗期间应适量限制钠的摄入 。
心力衰竭患者PN期间的电解质补充
心力衰竭患者在PN治疗期间，由于 血电解质浓度降低可能与生活质量下 降和不良结局有关，因此需要进行电 解质的补充。
特定疾病状态下的电解质 补充
术后SBS的电解质补充
心力衰竭患者PN中的电解质
补充
心力衰竭患者在PN治疗期间需要 限制总液体量，适量限制钠的摄 入量，建议将术后SBS稳定期患 者所需电解质溶液加入PN液中使 用。
防RFS的策略
心力衰竭患者的电解质管理
心力衰竭患者PN期间的液体量限制
在PN治疗期间，心力衰竭患者需要 限制总液体摄入量，以控制体液潴留 问题。
心力衰竭患者在PN治疗期间需要限制总液 体量和适量限制钠的摄入量，同时建议补 充多种电解质，以维持电解质平衡。
术后短肠综合征患者PN期间的电 解质补充
对于术后SBS稳定期患者，所需电解质溶液 应加入PN液中使用，以补充因胃肠道液体 丢失、胃造口管或鼻胃管减压造成的液体 损失、肠造口漏出等造成的额外损失。
建议术后SBS稳定期患者所需电解质 溶液加入PN液中使用，注意因胃肠 道液体丢失、胃造口管或鼻胃管减压 造成的液体损失、肠造口漏出等造成 的额外损失。
SBS患者电解质补充方法
SBS患者电解质补充注意事项
在稳定期后，应将额外的液体和电解 质成分加入PN营养液中，并相应降 低静脉输注葡萄糖的含量。
监测SBS患者电解质水平
电解质补充策略PPT
Contents 目 录
电解质补充的重要性 不同情况下的电解质补充 特定疾病状态下的电解质补充 电解质补充的建议和限制
电解质补充的重要性
电解质和无机微量元素的检测及其临床意义
电解质和无机微量元素的检测及其临床意义参考值及资料来源：山东中医药大学附属医院检验科电解质包括血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和二氧化碳结合力（CO2-CP）；无机微量元素包括磷（P）、镁（Mg）、锌（Zn）、铜（Cu）、铁（Fe）等；尿电解质主要包括尿钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl－)、钙离子（Ca2+）和尿磷（P）。
【项目名称】血清钾钾在参与蛋白质和糖的代谢，维持心肌和神经肌肉正常的应激性，维持酸碱平衡等方面起重要作用。
【英文缩写】K【参考值】3.5-5.5 mmol/L【临床意义】1.病理性降低：(1)钾的摄入不足，如饥饿、营养不良、吸收不良。
另外严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚期以及手术后长期禁食等。
(2)钾的过度丢失，如严重的呕吐、腹泻及胃肠引流等。
(3)钾的细胞内转移，如家族性周期性四肢麻痹、肌无力症、给予大量葡萄糖等。
(4)肾上腺皮质功能亢进，如柯兴综合征、醛固酮增多症。
(5)肾脏疾病：①急性肾功能衰竭的多尿期；②肾小管酸中度。
(6)碱中毒。
(7)药物作用：①长期使用大量肾上腺皮质激素，如可的松、地塞米松等；②使用利尿剂；③大剂量注射青霉素。
2.病理性升高：(1)肾脏功能障碍；(2)细胞内钾的移出：如重度溶血反应、组织破坏、灼伤、运动过度、注射高渗盐水或甘露醇使细胞脱水。
(3)肾上腺皮质功能减退，即阿狄森病。
(4)组织缺氧：如急性支气管哮喘发作、急性肺炎、中枢或末梢性呼吸障碍、休克及循环衰竭、全身麻醉时间过长。
(5)酸中毒。
(6)含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，如注射大剂量青霉索钾或长期应用安体舒酮、氨苯喋岭等。
【采血要求及注意事项】空腹12小时取静脉血。
【项目名称】血清钠钠的生理功能是维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡，当血清钠的含量发生变化时，体内这些平衡就会被打破，出现病态。
【英文缩写】Na【参考值】135～145mmol／L【临床意义】1.病理性降低。
03水和电解质.ppt
• 简述水的来源与去路/摄入与排出。
• 正常人每日的生理需水量、最低需水量、最低尿 量分别为多少？
电解质学习内容 一、电解质的生理功能 二、钠、氯代谢 三、 钾代谢 四、钙磷代谢 五、镁代谢 六、微量元素代谢
第三节 电解质平衡
一、电解质的生理功能
（一）维持体液渗透压和酸碱平衡 （二）维持神经、肌肉兴奋性 （三）构成组织细胞成分 （四）参与物质代谢
二、体液中电解质的组成、含量及其分布特点 （一）体液电解质的含量 体液电解质 按照含量分为: 主要电解质 微量元素
（二）电解质分布的特点
1．各处呈电中性
ห้องสมุดไป่ตู้
2．细胞内外液 含量差异大
细胞外液： Na+、 Cl-、HCO3-
细胞内液： K+、HPO42-、 蛋白质阴离子
钠钾泵
3．各处等渗
4．血浆与组织间液 的电解质含量接近， 但血浆蛋白质含量 远远大于组织间液
（一）维持体液渗透压和酸碱平衡
（二）维持神经、肌肉兴奋性
（三）构成组织细胞成分
• 钙粘素
（四）参与物质代谢
二、钠、氯代谢
(一)含量和分布 含量： 以体重60Kg的人为例
含Na+约 60g、Cl-约100g
血清[Na+]:138~145mmol/L 血清[Cl- ]:103mmol/L
(二) 吸收与排泄
作用：利于血浆与 组织间液间水的交 换
第二节 水 平衡
一、水的生理功能
(一)调节体温 (二)促进并参与物质代谢 (三)运输作用 (四)润滑作用 (五)结合水的作用
(一)调节体温
水的特点： 比热大 蒸发热大 流动性大
(二)促进并参与物质代谢
• 正常人每日的生理需水量、最低需水量、最低尿 量分别为多少？
电解质学习内容 一、电解质的生理功能 二、钠、氯代谢 三、 钾代谢 四、钙磷代谢 五、镁代谢 六、微量元素代谢
第三节 电解质平衡
一、电解质的生理功能
（一）维持体液渗透压和酸碱平衡 （二）维持神经、肌肉兴奋性 （三）构成组织细胞成分 （四）参与物质代谢
二、体液中电解质的组成、含量及其分布特点 （一）体液电解质的含量 体液电解质 按照含量分为: 主要电解质 微量元素
（二）电解质分布的特点
1．各处呈电中性
ห้องสมุดไป่ตู้
2．细胞内外液 含量差异大
细胞外液： Na+、 Cl-、HCO3-
细胞内液： K+、HPO42-、 蛋白质阴离子
钠钾泵
3．各处等渗
4．血浆与组织间液 的电解质含量接近， 但血浆蛋白质含量 远远大于组织间液
（一）维持体液渗透压和酸碱平衡
（二）维持神经、肌肉兴奋性
（三）构成组织细胞成分
• 钙粘素
（四）参与物质代谢
二、钠、氯代谢
(一)含量和分布 含量： 以体重60Kg的人为例
含Na+约 60g、Cl-约100g
血清[Na+]:138~145mmol/L 血清[Cl- ]:103mmol/L
(二) 吸收与排泄
作用：利于血浆与 组织间液间水的交 换
第二节 水 平衡
一、水的生理功能
(一)调节体温 (二)促进并参与物质代谢 (三)运输作用 (四)润滑作用 (五)结合水的作用
(一)调节体温
水的特点： 比热大 蒸发热大 流动性大
(二)促进并参与物质代谢
十一体液电解质和微量元素检验一PPT课件
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2.钠、氯与体液平衡紊乱
体液平衡主要由体液中的水和电解质的含量及比例决定。
机体摄入的水过多或排出减少，使体液中水增多， 血容量增多，称为水肿或水中毒。
人体体液丢失过多，造成细胞外液减少，称为脱水， 根据失水和失Na+的比例不同，脱水分为高渗性脱水、 等渗性脱水和低渗性脱水。
高渗性脱水：失水＞失Na+，Na+升高，晶体渗透压升 高。 等渗性脱水：失水与失Na+等比例 低渗性脱水：失Na+＞失水，Na2+01降9/12低/6 ，晶体渗透压降 10
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（2）吸收与排泄
钾主要来自蔬菜、水果、谷类、豆类及肉类，成人需 要量KCl 2～3g/d，吸收率约90%。
钾主要通过肾排泄，约占80%，但肾脏对钾的保留能 力小于钠，特点为“多吃多排，少吃少排，不吃也排”。 每日约有20～40mmol KCl从尿中排出（当没有K＋摄 入时），另外，粪便和汗液也有少量K＋排出。
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（二）血清钠、钾的测定 1.血清钠、钾测定方法
火焰光度法（FES）、原子吸收分光光度法 （AAS）、离子选择电极法（ISE）和酶法。
参考方法---火焰光度法 常规方法---离子选择电极 法
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1. 火焰光度法（FES）
原理（发射光谱分析法）
样品被吸入雾化室雾化后，钠、钾经火焰激发，由基态 原子跃迁到激发态原子，激发态原子不稳定，继而以特定 的光谱释放能量返回基态，钠、钾发射的光谱分别为 589nm（黄色）和767nm（深红色）。发射光谱强度在 一定范围内与样品中Na+、K+成正比。
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11.体液电解质与微量元素检验
定量方法：
➢内标法：内标法是在标本稀释液中加入浓度恒定的锂或铯，同 时测定钠、钾和锂（铯）浓度。根据钠、钾的电信号和锂（铯） 的电信号作为定量参数进行钠、钾含量的计算。
➢外标法：用不同浓度的钠、钾标准液制成标准曲线，然后对血、 尿标本进行测定，并从标准曲线上查得钠、钾的浓度。
内标法标本稀释度大，钠、钾测定与标准元素锂（铯）的测定同 时进行，可减少由于雾化速度、火焰温度波动所引起的误差，其准确性 和精密度均较外标法好，多数实验室采用内标法。被推荐为钠、钾测定 的参考方法。
（二）钠、钾的检测
火焰光度法（FES法） （参考方法）
离子选择电极法（ISE法 ） 检测方法
酶法
1、火焰光度法（FES法）
火焰的热能使基态原子被激发，激发态的原子不稳定，立即发射出特 定波长的光谱线，并迅速回到基态。发射光谱线的强弱与样品中钠、钾
的浓度成正比。钠的特征谱线为589nm（黄色），钾的特征谱线为 766nm（深红色）
渗透压及血浆与细胞间液之间水的交换具有重要意义； ⑵细胞内液电解质总量大于细胞外液，但细胞内、外渗透压 基本相等，这是因为细胞内液二价离子、pr-多，但这些电
解质产生的渗透压较小。
（二）体液电解质的生理功用
1、维持细胞的渗透压及容量平衡； 2、可形成缓冲体系，对体液中的酸、碱起缓冲作
用，在维护体液的酸碱平衡中起重要作用。 如：HCO3-/H2CO3 、HPO4-/H2PO42- 、蛋白质 盐/蛋 白质； 3、维持神经肌肉和心肌的兴奋性；
K+、PK
PEP + ADP
丙酮酸 + ATP
LDH
丙酮酸 + NADH + H+
乳酸 + NAD+
电解质ppt课件
编辑版pppt
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（一）低钠血症
• 血浆中Na+<130mmol/L。 • 常见原因：
1. 肾性因素: 渗透性利尿、肾上腺功能低下、肾素生成障碍以 及急、慢性肾功能衰竭等。 2. 非肾性因素: 呕吐、腹泻、肠瘘、大量出汗和烧伤等。 3. 抗利尿激素失调和低醛固酮血症等 4. 假性低钠血症
编辑版pppt
（2）维持神经-肌肉应激性和心肌应激性的作用。
编辑版pppt
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1、钠平衡紊乱
参考范围：血清Na+：135~145mmol/L 尿Na+：130~260mmol/24h
钠离子是ECF含量最多的阳离子，是ECF渗透压的最主要决定因素。 •生理意义：维持体液的正常渗透压和ECF容量、调节酸碱平衡、维 持心肌和神经肌肉的应激性等。
（二）低钙血症
• 血清钙< 2.10mmol/L
• 常见于：
• 1、低白蛋白血症，血清总钙降低，游离钙大多正常
• 2、慢性生功能衰竭
• 3、甲状旁腺功能减退，PTH分泌不足
• 4、维生素D缺乏
• 5、电解质代谢紊乱并发高磷血症，升高的血磷破坏了钙磷间的
正常比例使血钙降低；并发镁缺乏，可因干扰PTH分泌（二）高钾血症
• 血清钾高于5. 5mmol/L。 • 常见原因： （1）钾输入过多：输入某些药物、过多库存血等。 （2）钾排泄障碍：急、慢性肾功能衰竭等使肾小管排钾减少；盐
皮质激素缺乏或肾小管排K+缺陷。 （3）细胞内钾向细胞外转移：
①组织细胞破坏：见于严重溶血、大面积烧伤等。 ②酸中毒：血浆H+往细胞内编辑转版p移ppt ，细胞内的K+外移，同时肾小10
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（二）高钠血症
水电解质平衡监测PPT课件
性 收缩性：↑
T波低平 U波增高
心电 图表
ST段下降
现 心率加快异位心律
QRS波增宽
hyperkalemia
兴奋性：↑，严重时 ↓ 传导性：↓ 自律性：↓ 收缩性：↓
T波高尖
P波和QRS波振幅降低 ， 间期增宽，S波增深 多种类型的心律失常
2009－1－5
对神经肌肉的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
物 *高钾性周期性麻
因
痹 *假性高钾血症
和 钾的摄入
↓
↑
机
↑
↓
制 钾的排出
2009－1－5
经肾－利尿剂、肾 小管性酸中毒、盐皮 质激素过多、 镁缺失
肾外途径－胃肠失 液，皮肤出汗
肾排钾障碍 肾小球滤过率降低
远曲小管，集合管的 泌钾功能障碍
对心肌的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
心肌 兴奋性：↑ 的生 传导性：↓ 理特 自律性：↑
2000-2500
（五） 电解质平衡与调节
• 1. 钠 • 细胞外液的主要阳离子，占90%以上 • 由食盐获得，6-10g/日 • 肾脏调节钠离子的代谢 • 正常浓度135-150mmol/L，平均142mmol/L
2009－1－5
钠的生理功能
1、维持细胞外液容量和渗透压 2、酸碱平衡 3、神经肌肉应激性
2009－1－5
㈡ 体液的电解质成分
细胞外液：Na+ / Cl体液
细胞内液：K+ / HPO42-
㈢ 体液的渗透压
280～310 mmol/L
2009－1－5
200
180
Na+
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T波低平 U波增高
心电 图表
ST段下降
现 心率加快异位心律
QRS波增宽
hyperkalemia
兴奋性：↑，严重时 ↓ 传导性：↓ 自律性：↓ 收缩性：↓
T波高尖
P波和QRS波振幅降低 ， 间期增宽，S波增深 多种类型的心律失常
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对神经肌肉的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
物 *高钾性周期性麻
因
痹 *假性高钾血症
和 钾的摄入
↓
↑
机
↑
↓
制 钾的排出
2009－1－5
经肾－利尿剂、肾 小管性酸中毒、盐皮 质激素过多、 镁缺失
肾外途径－胃肠失 液，皮肤出汗
肾排钾障碍 肾小球滤过率降低
远曲小管，集合管的 泌钾功能障碍
对心肌的影响
低钾血症
高钾血症
hypokalemia
心肌 兴奋性：↑ 的生 传导性：↓ 理特 自律性：↑
2000-2500
（五） 电解质平衡与调节
• 1. 钠 • 细胞外液的主要阳离子，占90%以上 • 由食盐获得，6-10g/日 • 肾脏调节钠离子的代谢 • 正常浓度135-150mmol/L，平均142mmol/L
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钠的生理功能
1、维持细胞外液容量和渗透压 2、酸碱平衡 3、神经肌肉应激性
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㈡ 体液的电解质成分
细胞外液：Na+ / Cl体液
细胞内液：K+ / HPO42-
㈢ 体液的渗透压
280～310 mmol/L
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第一节 钠、钾、氯代谢及其检测
体液、电解质的定义
体液：是指机体内覆盖
电解质：以体液形式存在
的水都含有浓度不等的无 机盐成分，这些无机盐和 可溶性蛋白质常以离子形 式存在，称为电解质。
的液体，包括水和溶解
于其中的无机盐及一些
有机物。
一、体液中水、电解质分布及其功用
（一）体液电解质的含量与分布特点
渗透压及血浆与细胞间液之间水的交换具有重要意义；
⑵细胞内液电解质总量大于细胞外液，但细胞内、外渗透压 基本相等，这是因为细胞内液二价离子、pr-多，但这些电 解质产生的渗透压较小。
（二）体液电解质的生理功用
1、维持细胞的渗透压及容量平衡； 2、可形成缓冲体系，对体液中的酸、碱起缓冲作 用，在维护体液的酸碱平衡中起重要作用。 如：HCO3-/H2CO3 、HPO4-/H2PO42- 、蛋白质 盐/ 蛋 白质； 3、维持神经肌肉和心肌的兴奋性；
吸收与排泄
食物中所含的钾90%在消化道以离子的形式吸收。由于食物中
K+含量很丰富，很少出现K+的缺乏。K+的排泄主要通过肾脏随尿排
出 。肾脏排K+量可根据K+的摄入量和其它排出途径的排泄情况而 变化，但对K+的控制能力不如保Na+能力强。 排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排。
2.钾代谢平衡紊乱 ⑴胰岛素对K+的分布有明显的调节作 用 胰岛素通过钠钾泵将K+转入细胞内 ，可有效防止饭后大量K+摄入导致高钾 血症。临床上对高血钾（hyperkalimia ）病人，常用静脉补充胰岛素和葡萄糖 ，促进血K+进入细胞内，从而使血K+降 低。，胰岛素不足患者，容易出现高钾 血症。
2、钠、氯与体液平衡紊乱
体液平衡主要由体 液中水和电解质的含量 和比例决定。 脱水：人体体液丢失造 成细胞外液的减少。 水肿：当机体摄入水 过多或排出减少，使体 液中水增多， 也称为水 中毒。 根据失水和失Na+的比例不 同，可将脱水分为: 高渗性脱水：丢水大于丢钠 （大量出汗） 等渗性脱水：水钠等比例丢失 （补充等渗盐水可缓解） 低渗性脱水： 丢钠大于丢水 (剧烈呕吐，腹泻，排钠利尿剂 ，需及时补充NaCl)
（二）钾的代谢及其平衡紊乱
1、钾的代谢
人体K+主要来自食物。蔬菜、果品、肉类均含有丰富的K+。成
人每日约需K+2--3g，一个60kg重的成人体内K+总量120g左右，其
中98%存在于细胞内液，仅有2%存在于细胞外液。因而血清K+浓度 很低，仅为3.5--5.5mmol/L，而细胞内液中K+浓度为150mmol/L左 右。
体液电解质与微量元素检验
学习目标
1 1.掌握电解质、微量元素的概念与生理功能，常见 电解质与微量元素检测的方法、原理及临床意义。 熟悉电解质的代谢与调节、水盐代谢紊乱机制以及人体内 必需的微量元素。 了解有害微量元素对人体的毒性作用。 能熟练进行体液电解质与微量元素的实验室检测，并 具有合理解释实验结果的能力。
50%存在于细胞外液，血清钠为135-145mmol/L，另有40%-45%存 在于骨骼中。细胞内液中含钠量较少，约占总量的5%-10%，且 主要存在于肌细胞中。氯也主要存在于细胞外液，血清中氯含 量为96-105mmol/L。
吸收与排泄
Na+和Cl-的排泄主要通过肾脏，少量由汗液排出
。肾脏对Na+的排泄有严格的调节作用，尿中排出 Na+量随摄入Na+量的多少而增减，这对于维持体内 Na+含量的恒定有重要意义。 排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排。
低血钾
三、钠、钾、氯的检测
（一）标本的采集和处理
•血清、肝素化的抗凝全血、尿液和其它体液均可作为钠、钾测定的标
本。
•血浆钾比血清钾低0.1—0.2mmol/L(凝血过程中PLT释放少量K+) •避免使用含钾钠的抗凝剂，若使用ISE法或比色法测定，则不能使用 肝素铵，以免造成假性升高。 •避免溶血(细胞内外钾离子差距40倍) •尿标本注意防腐。
⑵物质代谢对K+分布的影响
引起低血钾：
合成糖原 合成蛋白质 组织生长、创伤修复，蛋白质的合成代谢 加强， K+进入细胞增多； 引起高血钾： 糖原与蛋白质的分解释放等量的K+到细胞外； 严重创伤、感染、缺氧及溶血，蛋白质分解代 谢增强，从细胞内向细胞外转移。
(3)酸碱平衡与K+的分布有密切的关系
酸中毒 高血钾 ：H+-K+交换，肾小管上皮 细胞分泌H+ 碱中毒 加强，分泌K+减弱
1、分布
成人体液约占体重的60%。 细胞内液（40%） 以细胞膜为界 血浆（5%）
细胞外液（20%）
细胞间液（15%） 脑脊液 淋巴液 消化液等
阳离子：Na+等 细胞外液 阴离子：Cl-、HCO3-等
+、Mg2+等 阳离子 :K 细胞内液 阴离子：HPO42-、蛋白质等
2、分布特点：
⑴血浆与细胞间液的大部分电解质含量基本接近，但pr-不 同，血浆的明显高于细胞间液，这一差异对于维持血浆胶体
体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影响神经肌肉的兴 奋性。
K Na 神经肌肉的兴奋性∝ Ca Mg H
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离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，它们的关系是：
心肌兴奋性∝
Ca Na OH K Mg H
磷参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白 Nhomakorabea重要生物分
子的组成、参与高能磷酸化合物的合成与多种磷酸化的中 间产物的生成等；Mg2+广泛参与人体物质代谢中许多酶 促反应。
二、钠、钾、氯的代谢及平衡紊乱 （一）钠、氯代谢及平衡紊乱
1、钠、氯代谢：
正常成人钠、氯的来源主要是食物中的NaCl，每日需要量
约4.5-9g。60Kg重的成年人体内含Na+总量约60g左右，其中约
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4.与骨质的代谢密切相关 钙、磷、镁、钠等是构成人体
骨骼和牙齿的 主要组成成分，机体中99%的钙、86%的
磷、60%的镁、40%～50%的钠都分布在骨组织。 5. 其它 如Ca2+作为凝血因子参与血液凝固、作为激素的 “第二信使”对细胞内代谢具有重要的调节作用、是许多 酶（脂肪酶、ATP酶等）的 激活剂等；