体液电解质与微量元素检验ppt课件
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50%存在于细胞外液，血清钠为135-145mmol/L，另有40%-45%存 在于骨骼中。细胞内液中含钠量较少，约占总量的5%-10%，且 主要存在于肌细胞中。氯也主要存在于细胞外液，血清中氯含 量为96-105mmol/L。
吸收与排泄
Na+和Cl-的排泄主要通过肾脏，少量由汗液排出
。肾脏对Na+的排泄有严格的调节作用，尿中排出 Na+量随摄入Na+量的多少而增减，这对于维持体内 Na+含量的恒定有重要意义。 排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排。
渗透压及血浆与细胞间液之间水的交换具有重要意义；
⑵细胞内液电解质总量大于细胞外液，但细胞内、外渗透压 基本相等，这是因为细胞内液二价离子、pr-多，但这些电 解质产生的渗透压较小。
（二）体液电解质的生理功用
1、维持细胞的渗透压及容量平衡； 2、可形成缓冲体系，对体液中的酸、碱起缓冲作 用，在维护体液的酸碱平衡中起重要作用。 如：HCO3-/H2CO3 、HPO4-/H2PO42- 、蛋白质 盐/ 蛋 白质； 3、维持神经肌肉和心肌的兴奋性；
吸收与排泄
食物中所含的钾90%在消化道以离子的形式吸收。由于食物中
K+含量很丰富，很少出现K+的缺乏。K+的排泄主要通过肾脏随尿排
出 。肾脏排K+量可根据K+的摄入量和其它排出途径的排泄情况而 变化，但对K+的控制能力不如保Na+能力强。 排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排。
2.钾代谢平衡紊乱 ⑴胰岛素对K+的分布有明显的调节作 用 胰岛素通过钠钾泵将K+转入细胞内 ，可有效防止饭后大量K+摄入导致高钾 血症。临床上对高血钾（hyperkalimia ）病人，常用静脉补充胰岛素和葡萄糖 ，促进血K+进入细胞内，从而使血K+降 低。，胰岛素不足患者，容易出现高钾 血症。
2
3 4
第一节 钠、钾、氯代谢及其检测
体液、电解质的定义
体液：是指机体内覆盖
电解质：以体液形式存在
的水都含有浓度不等的无 机盐成分，这些无机盐和 可溶性蛋白质常以离子形 式存在，称为电解质。
的液体，包括水和溶解
于其中的无机盐及一些
有机物。
一、体液中水、电解质分布及其功用
（一）体液电解质的含量与分布特点
磷参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分
子的组成、参与高能磷酸化合物的合成与多种磷酸化的中 间产物的生成等；Mg2+广泛参与人体物质代谢中许多酶 促反应。
二、钠、钾、氯的代谢及平衡紊乱 （一）钠、氯代谢及平衡紊乱
1、钠、氯代谢：
正常成人钠、氯的来源主要是食物中的NaCl，每日需要量
约4.5-9g。60Kg重的成年人体内含Na+总量约60g左右，其中约
⑵物质代谢对K+分布的影响
引起低血钾：
合成糖原 合成蛋白质 组织生长、创伤修复，蛋白质的合成代谢 加强， K+进入细胞增多； 引起高血钾： 糖原与蛋白质的分解释放等量的K+到细胞外； 严重创伤、感染、缺氧及溶血，蛋白质分解代 谢增强，从细胞内向细胞外转移。
(3)酸碱平衡与K+的分布有密切的关系
酸中毒 高血钾 ：H+-K+交换，肾小管上皮 细胞分泌H+ 碱中毒 加强，分泌K+减弱
（二）钾的代谢及其平衡紊乱
1、钾的代谢
人体K+主要来自食物。蔬菜、果品、肉类均含有丰富的K+。成
人每日约需K+2--3g，一个60kg重的成人体内K+总量120g左右，其
中98%存在于细胞内液，仅有2%存在于细胞外液。因而血清K+浓度 很低，仅为3.5--5.5mmol/L，而细胞内液中K+浓度为150mmol/L左 右。
体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影响神经肌肉的兴 奋性。
K Na 神经肌肉的兴奋性∝ Ca Mg H
2 2
离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，它们的关系是：
Leabharlann Baidu
心肌兴奋性∝
Ca Na OH K Mg H
低血钾
三、钠、钾、氯的检测
（一）标本的采集和处理
•血清、肝素化的抗凝全血、尿液和其它体液均可作为钠、钾测定的标
本。
•血浆钾比血清钾低0.1—0.2mmol/L(凝血过程中PLT释放少量K+) •避免使用含钾钠的抗凝剂，若使用ISE法或比色法测定，则不能使用 肝素铵，以免造成假性升高。 •避免溶血(细胞内外钾离子差距40倍) •尿标本注意防腐。
体液电解质与微量元素检验
学习目标
1 1.掌握电解质、微量元素的概念与生理功能，常见 电解质与微量元素检测的方法、原理及临床意义。 熟悉电解质的代谢与调节、水盐代谢紊乱机制以及人体内 必需的微量元素。 了解有害微量元素对人体的毒性作用。 能熟练进行体液电解质与微量元素的实验室检测，并 具有合理解释实验结果的能力。
2 2
4.与骨质的代谢密切相关 钙、磷、镁、钠等是构成人体
骨骼和牙齿的 主要组成成分，机体中99%的钙、86%的
磷、60%的镁、40%～50%的钠都分布在骨组织。 5. 其它 如Ca2+作为凝血因子参与血液凝固、作为激素的 “第二信使”对细胞内代谢具有重要的调节作用、是许多 酶（脂肪酶、ATP酶等）的 激活剂等；
1、分布
成人体液约占体重的60%。 细胞内液（40%） 以细胞膜为界 血浆（5%）
细胞外液（20%）
细胞间液（15%） 脑脊液 淋巴液 消化液等
阳离子：Na+等 细胞外液 阴离子：Cl-、HCO3-等
+、Mg2+等 阳离子 :K 细胞内液 阴离子：HPO42-、蛋白质等
2、分布特点：
⑴血浆与细胞间液的大部分电解质含量基本接近，但pr-不 同，血浆的明显高于细胞间液，这一差异对于维持血浆胶体
2、钠、氯与体液平衡紊乱
体液平衡主要由体 液中水和电解质的含量 和比例决定。 脱水：人体体液丢失造 成细胞外液的减少。 水肿：当机体摄入水 过多或排出减少，使体 液中水增多， 也称为水 中毒。 根据失水和失Na+的比例不 同，可将脱水分为: 高渗性脱水：丢水大于丢钠 （大量出汗） 等渗性脱水：水钠等比例丢失 （补充等渗盐水可缓解） 低渗性脱水： 丢钠大于丢水 (剧烈呕吐，腹泻，排钠利尿剂 ，需及时补充NaCl)
吸收与排泄
Na+和Cl-的排泄主要通过肾脏，少量由汗液排出
。肾脏对Na+的排泄有严格的调节作用，尿中排出 Na+量随摄入Na+量的多少而增减，这对于维持体内 Na+含量的恒定有重要意义。 排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排。
渗透压及血浆与细胞间液之间水的交换具有重要意义；
⑵细胞内液电解质总量大于细胞外液，但细胞内、外渗透压 基本相等，这是因为细胞内液二价离子、pr-多，但这些电 解质产生的渗透压较小。
（二）体液电解质的生理功用
1、维持细胞的渗透压及容量平衡； 2、可形成缓冲体系，对体液中的酸、碱起缓冲作 用，在维护体液的酸碱平衡中起重要作用。 如：HCO3-/H2CO3 、HPO4-/H2PO42- 、蛋白质 盐/ 蛋 白质； 3、维持神经肌肉和心肌的兴奋性；
吸收与排泄
食物中所含的钾90%在消化道以离子的形式吸收。由于食物中
K+含量很丰富，很少出现K+的缺乏。K+的排泄主要通过肾脏随尿排
出 。肾脏排K+量可根据K+的摄入量和其它排出途径的排泄情况而 变化，但对K+的控制能力不如保Na+能力强。 排泄特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排。
2.钾代谢平衡紊乱 ⑴胰岛素对K+的分布有明显的调节作 用 胰岛素通过钠钾泵将K+转入细胞内 ，可有效防止饭后大量K+摄入导致高钾 血症。临床上对高血钾（hyperkalimia ）病人，常用静脉补充胰岛素和葡萄糖 ，促进血K+进入细胞内，从而使血K+降 低。，胰岛素不足患者，容易出现高钾 血症。
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第一节 钠、钾、氯代谢及其检测
体液、电解质的定义
体液：是指机体内覆盖
电解质：以体液形式存在
的水都含有浓度不等的无 机盐成分，这些无机盐和 可溶性蛋白质常以离子形 式存在，称为电解质。
的液体，包括水和溶解
于其中的无机盐及一些
有机物。
一、体液中水、电解质分布及其功用
（一）体液电解质的含量与分布特点
磷参与体内核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分
子的组成、参与高能磷酸化合物的合成与多种磷酸化的中 间产物的生成等；Mg2+广泛参与人体物质代谢中许多酶 促反应。
二、钠、钾、氯的代谢及平衡紊乱 （一）钠、氯代谢及平衡紊乱
1、钠、氯代谢：
正常成人钠、氯的来源主要是食物中的NaCl，每日需要量
约4.5-9g。60Kg重的成年人体内含Na+总量约60g左右，其中约
⑵物质代谢对K+分布的影响
引起低血钾：
合成糖原 合成蛋白质 组织生长、创伤修复，蛋白质的合成代谢 加强， K+进入细胞增多； 引起高血钾： 糖原与蛋白质的分解释放等量的K+到细胞外； 严重创伤、感染、缺氧及溶血，蛋白质分解代 谢增强，从细胞内向细胞外转移。
(3)酸碱平衡与K+的分布有密切的关系
酸中毒 高血钾 ：H+-K+交换，肾小管上皮 细胞分泌H+ 碱中毒 加强，分泌K+减弱
（二）钾的代谢及其平衡紊乱
1、钾的代谢
人体K+主要来自食物。蔬菜、果品、肉类均含有丰富的K+。成
人每日约需K+2--3g，一个60kg重的成人体内K+总量120g左右，其
中98%存在于细胞内液，仅有2%存在于细胞外液。因而血清K+浓度 很低，仅为3.5--5.5mmol/L，而细胞内液中K+浓度为150mmol/L左 右。
体液中的Na+、K+、Ca2+、Mg2+等均可影响神经肌肉的兴 奋性。
K Na 神经肌肉的兴奋性∝ Ca Mg H
2 2
离子浓度对心肌兴奋性也有一定的影响，它们的关系是：
Leabharlann Baidu
心肌兴奋性∝
Ca Na OH K Mg H
低血钾
三、钠、钾、氯的检测
（一）标本的采集和处理
•血清、肝素化的抗凝全血、尿液和其它体液均可作为钠、钾测定的标
本。
•血浆钾比血清钾低0.1—0.2mmol/L(凝血过程中PLT释放少量K+) •避免使用含钾钠的抗凝剂，若使用ISE法或比色法测定，则不能使用 肝素铵，以免造成假性升高。 •避免溶血(细胞内外钾离子差距40倍) •尿标本注意防腐。
体液电解质与微量元素检验
学习目标
1 1.掌握电解质、微量元素的概念与生理功能，常见 电解质与微量元素检测的方法、原理及临床意义。 熟悉电解质的代谢与调节、水盐代谢紊乱机制以及人体内 必需的微量元素。 了解有害微量元素对人体的毒性作用。 能熟练进行体液电解质与微量元素的实验室检测，并 具有合理解释实验结果的能力。
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4.与骨质的代谢密切相关 钙、磷、镁、钠等是构成人体
骨骼和牙齿的 主要组成成分，机体中99%的钙、86%的
磷、60%的镁、40%～50%的钠都分布在骨组织。 5. 其它 如Ca2+作为凝血因子参与血液凝固、作为激素的 “第二信使”对细胞内代谢具有重要的调节作用、是许多 酶（脂肪酶、ATP酶等）的 激活剂等；
1、分布
成人体液约占体重的60%。 细胞内液（40%） 以细胞膜为界 血浆（5%）
细胞外液（20%）
细胞间液（15%） 脑脊液 淋巴液 消化液等
阳离子：Na+等 细胞外液 阴离子：Cl-、HCO3-等
+、Mg2+等 阳离子 :K 细胞内液 阴离子：HPO42-、蛋白质等
2、分布特点：
⑴血浆与细胞间液的大部分电解质含量基本接近，但pr-不 同，血浆的明显高于细胞间液，这一差异对于维持血浆胶体
2、钠、氯与体液平衡紊乱
体液平衡主要由体 液中水和电解质的含量 和比例决定。 脱水：人体体液丢失造 成细胞外液的减少。 水肿：当机体摄入水 过多或排出减少，使体 液中水增多， 也称为水 中毒。 根据失水和失Na+的比例不 同，可将脱水分为: 高渗性脱水：丢水大于丢钠 （大量出汗） 等渗性脱水：水钠等比例丢失 （补充等渗盐水可缓解） 低渗性脱水： 丢钠大于丢水 (剧烈呕吐，腹泻，排钠利尿剂 ，需及时补充NaCl)