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产生过多、作用增强
2018/8/20
14
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2018/8/20
15
糖
转成脂肪
超出肾糖阈
尿糖 12
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
2018/8/20
13
2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
降糖激素 胰岛素 产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
CDA 糖尿病诊疗指南
2018/8/20
1
糖尿病的定义
? 糖尿病是一组以血糖增高为特征的 代谢疾病群 ? 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 /或作用缺陷所致 ? 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、
神经、心脏及血管损害 ? 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如 DKA和高渗状
态
2018/8/20
2
8.8 8.5 103.6
4
增速远超预期！
中国： 糖尿病患病率
IGT 患病率
1980 年： 0.67%
1994 年： 2.51%
2.5%
1996 年： 3.21%
4.76%
2000 年： 6%
2002 年： 10.6%
10.9% （改标准）
2008 年： 9.74％
15.5 ％
2010 年： 10％(18岁以上)
1995 (百万) 19.4 16.0 13.9
8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6
估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
2018/8/20
5
糖尿病的三级预防
一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生
三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量
2018/8/20
6
2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素 年龄 家族史或遗传倾向 种族 妊娠期糖尿病史或巨大儿生 产史 多囊卵巢综合症
一. 糖尿病的流行趋势
2018/8/20
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2018/8/20
印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家
2018/8/20
9
二. 糖的代谢（来源和去路）
2018/8/20
10
血糖的来和去
食物Hale Waihona Puke Baidu
胃肠道
血
肝脏和肌肉储 糖原分解 存的糖原
糖
蛋白脂肪等 糖异生 非糖物质
消耗供能
合成糖原 转变为脂肪
2018/8/20
11
1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解 非糖物质
2018/8/20
血
消耗
糖原合成
宫内发育迟缓或早产
可改变的危险因素 糖尿病前期 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁
饮食热量摄入过高、体力活 动减少
可增加糖尿病发生风险的药 物 致肥胖或糖尿病的社会环境
2018/8/20
7
2018/8/20
8
预防糖尿病应采取高危人群优先的策略， 应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表，总分 ≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试 验（ OGTT ）筛查。
2018/8/20
14
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此：
胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不 会患糖尿病；
只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常， 才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
2018/8/20
15
糖
转成脂肪
超出肾糖阈
尿糖 12
另外：血糖的管理－糖调节激素
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
2018/8/20
13
2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
降糖激素 胰岛素 产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
CDA 糖尿病诊疗指南
2018/8/20
1
糖尿病的定义
? 糖尿病是一组以血糖增高为特征的 代谢疾病群 ? 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和 /或作用缺陷所致 ? 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、
神经、心脏及血管损害 ? 各种应激因素可导致急性代谢紊乱如 DKA和高渗状
态
2018/8/20
2
8.8 8.5 103.6
4
增速远超预期！
中国： 糖尿病患病率
IGT 患病率
1980 年： 0.67%
1994 年： 2.51%
2.5%
1996 年： 3.21%
4.76%
2000 年： 6%
2002 年： 10.6%
10.9% （改标准）
2008 年： 9.74％
15.5 ％
2010 年： 10％(18岁以上)
1995 (百万) 19.4 16.0 13.9
8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及 日本 所有其他国家
2025 (百万) 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6
估算：糖尿病现患者9240万，糖尿病前期1.482亿！
2018/8/20
5
糖尿病的三级预防
一级预防：预防2型糖尿病的发生 二级预防：在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿 病并发症的发生
三级预防：延缓已发生糖尿病并发症的进展， 降低致残率、死亡率、改善生存质量
2018/8/20
6
2型糖尿病的危险因素
不可改变的危险因素 年龄 家族史或遗传倾向 种族 妊娠期糖尿病史或巨大儿生 产史 多囊卵巢综合症
一. 糖尿病的流行趋势
2018/8/20
3
世界糖尿病患者人数排名和发展趋势
King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31.
排名 国家
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2018/8/20
印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家
2018/8/20
9
二. 糖的代谢（来源和去路）
2018/8/20
10
血糖的来和去
食物Hale Waihona Puke Baidu
胃肠道
血
肝脏和肌肉储 糖原分解 存的糖原
糖
蛋白脂肪等 糖异生 非糖物质
消耗供能
合成糖原 转变为脂肪
2018/8/20
11
1、如果…，如果… ，血糖就增高了
食物
糖原分解 非糖物质
2018/8/20
血
消耗
糖原合成
宫内发育迟缓或早产
可改变的危险因素 糖尿病前期 代谢综合征 超重、肥胖、抑郁
饮食热量摄入过高、体力活 动减少
可增加糖尿病发生风险的药 物 致肥胖或糖尿病的社会环境
2018/8/20
7
2018/8/20
8
预防糖尿病应采取高危人群优先的策略， 应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分 表，总分 ≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试 验（ OGTT ）筛查。