ICU的设置与管理.ppt
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2024版icu小讲课ppt课件完整版
2024icu小讲课ppt课件完整版•ICU基本概念与功能•常见危重症识别与处理•危重症监测技术与方法•危重症治疗策略与措施目•ICU常用操作规范及注意事项•ICU护理管理与人文关怀录ICU基本概念与功能ICU定义及发展历程ICU定义发展历程ICU在医疗体系中的地位地位重要与其他科室关系ICU主要功能与服务对象主要功能ICU的主要功能包括监测和治疗危重病人的生理功能、预防和治疗并发症、促进病人康复等。
服务对象ICU的服务对象主要是危重病人，包括各种原因导致的呼吸衰竭、心力衰竭、肝肾功能衰竭、严重感染、休克、多器官功能衰竭等病人。
同时，ICU也服务于大型手术后需要密切观察和治疗的病人。
常见危重症识别与处理休克的定义与分类休克的识别初步处理措施030201休克识别与初步处理呼吸衰竭识别与初步处理呼吸衰竭的定义与分类阐述呼吸衰竭的概念，包括其定义、分类及临床表现。
呼吸衰竭的识别列举呼吸衰竭的典型症状，如呼吸困难、发绀、精神神经症状等。
初步处理措施介绍针对呼吸衰竭的初步处理措施，如保持呼吸道通畅、氧疗、机械通气等。
多器官功能障碍综合征识别与初步处理多器官功能障碍综合征的定义与分类01多器官功能障碍综合征的识别02初步处理措施03危重症监测技术与方法01020304动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测心输出量监测反映机体酸碱平衡、通气和换气功能，评估呼吸功能。
测量气道压力、肺顺应性、气道阻力等参数，评估呼吸力学状态。
通过肺功能测试、呼吸肌力量评估等方法，全面评估呼吸功能。
反映肺氧合功能，指导氧疗和机械通气治疗。
动脉血气分析呼吸力学监测呼吸功能监测氧合指数监测颅内压监测脑电活动监测脑血流监测脑代谢监测危重症治疗策略与措施通过临床症状、体征及实验室检查等手段，及时准确地识别与诊断感染。
早期识别与诊断感染合理选择抗生素个体化治疗方案监测与调整治疗根据感染部位、病原菌种类及药物敏感性等因素，合理选择抗生素，避免滥用。
ICU的设置与管理PPT课件
业务素质、较强的责任感和无私奉献的精神
培训：
医生、护士需一定时间的正规训练，方能进入 ICU工作
精选ppt课件2021
28
ICU的管理ICU
ICU工作人员的配备
医师： 1:1～2
科主任1名; 主任医师/副主任医师1-2名； 主治医师2-3名； 高年住院医师4-5名； 与其他专科医师合作良好，以保证患者的总体治 疗
精选ppt课件2021
11
三、危重病人的定义
包括两个方面： • 生理功能不稳定，即使体内重要器官功能
任何微小改变，均可导致机体器官系统的 不可逆的损害或死亡。
• 需要进行某种特殊治疗的病人。
精选ppt课件2021
12
四、危重病医学的定义
美国国立卫生院（NIH）的定义： 对因创伤或疾病而危及生命或导致生命
医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处置室等。
ICU内病区外：
工作人员更衣室，工作人员休息室， 医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室， 谈话间，病人家属休息室。
精选ppt课件2021
21
三、ICU设备要求
• 基本设备
多功能病床； 设备带：中心供氧，中心负压，中心正压； 足够强大的稳压器，足够的多功能插座； 多参数监护系统（无创，有创） 呼吸支持：
1. 吸音降噪设计： 包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、 物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2. 柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯； 3. 温度和湿度的控制：
温度22-26℃；湿度60%。 4. 时间概念： 5.工作人员休息室：良好的采光；柔和的音乐；
培训：
医生、护士需一定时间的正规训练，方能进入 ICU工作
精选ppt课件2021
28
ICU的管理ICU
ICU工作人员的配备
医师： 1:1～2
科主任1名; 主任医师/副主任医师1-2名； 主治医师2-3名； 高年住院医师4-5名； 与其他专科医师合作良好，以保证患者的总体治 疗
精选ppt课件2021
11
三、危重病人的定义
包括两个方面： • 生理功能不稳定，即使体内重要器官功能
任何微小改变，均可导致机体器官系统的 不可逆的损害或死亡。
• 需要进行某种特殊治疗的病人。
精选ppt课件2021
12
四、危重病医学的定义
美国国立卫生院（NIH）的定义： 对因创伤或疾病而危及生命或导致生命
医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处置室等。
ICU内病区外：
工作人员更衣室，工作人员休息室， 医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室， 谈话间，病人家属休息室。
精选ppt课件2021
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三、ICU设备要求
• 基本设备
多功能病床； 设备带：中心供氧，中心负压，中心正压； 足够强大的稳压器，足够的多功能插座； 多参数监护系统（无创，有创） 呼吸支持：
1. 吸音降噪设计： 包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、 物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2. 柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯； 3. 温度和湿度的控制：
温度22-26℃；湿度60%。 4. 时间概念： 5.工作人员休息室：良好的采光；柔和的音乐；
重症医学科PPT课件
7
一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间 距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使 用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能， 其配备满足救治病人的需要。
8
一、重症医学科的设置
3.设备
适应症是：各科危重患者。
28
第三节 重症监护技术
二、循环系统监护 （一）心电监护
心电监护是通过显示屏,连续观察监测心电活 动的一种无创的监测方法，可随时观察病情，提 供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处 理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心 肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。
29
第三节 重症监护技术
外科、手术室等。 ➢ 一般ICU为圆形、
椭圆形或长方形建筑， ➢ 病房中央是控制台，
这样便于观察所有病床。
6
一、重症医学科设置
➢ 中央控制台的位置，可稍高出地面。 ➢ 围绕中央控制台周围，病床以扇形排列为好。 ➢ 设有中心监护仪、记录仪、计算机及设备。也
可以存放病历夹、 医嘱本、治疗本、 及各种记录表格等， 是各种监测记录的场所。
37
第三节 重症监护技术
2.测量方法
（1）无创动脉血压监测 常用的有：
➢ 手控测压法：即测压时用手直接按（START）键开始 充气测压，即可测得一次血压。
➢ 自动间断测压法（NIBP）： 是ICU、麻醉手术中广泛 应用的血压监测方法。根据患者的病情需要，选定测 压的间隔时间，能定时自动使袖带冲气和放气，测压 仪显示屏幕自动显示SBp、DBp、MAp。
律失常和传导阻滞、心肌梗死、冠心病、电 介质紊乱的诊断。也作为大手术前的常规检 查项目。
一、重症医学科设置
2.病床
➢ 床单位：每张床占地面积：15~20m2为宜，床间 距大于1m;每个病房至少配备一个单间病房，使 用面积不少于18m2，用于收治隔离患者。
➢ 温湿度：室温20~22OC，湿度50%~60%。 ➢ 病床要求：
多功能， 其配备满足救治病人的需要。
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一、重症医学科的设置
3.设备
适应症是：各科危重患者。
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第三节 重症监护技术
二、循环系统监护 （一）心电监护
心电监护是通过显示屏,连续观察监测心电活 动的一种无创的监测方法，可随时观察病情，提 供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处 理，因此对于有心电活动异常的患者，如急性心 肌梗塞，各种心律失常等有重要使用价值。
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第三节 重症监护技术
外科、手术室等。 ➢ 一般ICU为圆形、
椭圆形或长方形建筑， ➢ 病房中央是控制台，
这样便于观察所有病床。
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一、重症医学科设置
➢ 中央控制台的位置，可稍高出地面。 ➢ 围绕中央控制台周围，病床以扇形排列为好。 ➢ 设有中心监护仪、记录仪、计算机及设备。也
可以存放病历夹、 医嘱本、治疗本、 及各种记录表格等， 是各种监测记录的场所。
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第三节 重症监护技术
2.测量方法
（1）无创动脉血压监测 常用的有：
➢ 手控测压法：即测压时用手直接按（START）键开始 充气测压，即可测得一次血压。
➢ 自动间断测压法（NIBP）： 是ICU、麻醉手术中广泛 应用的血压监测方法。根据患者的病情需要，选定测 压的间隔时间，能定时自动使袖带冲气和放气，测压 仪显示屏幕自动显示SBp、DBp、MAp。
律失常和传导阻滞、心肌梗死、冠心病、电 介质紊乱的诊断。也作为大手术前的常规检 查项目。
第四章 ICU的设置与管理PPT课件
50年代初，英国建立呼吸重症监护治疗病房 (RICU)。
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病 人。
8
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代
1975年，上海第二医科大学 附
属仁济医院心脏手术后的监护病 房
1982年，北京协和医院建立 了
国内第一张现代意义的ICU病床
PICU 儿科ICU(pediatric ICU)
SICU 外科ICU(surgical ICU)
10
（二）ICU规模
1.床位设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU 一个ICU 8~12张床 床位间隔大于1m 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由
移动的吊液装置及围帐
11
2.ICU人员结构及护士要求
ICU主任 ICU主治医师1-2名 ICU住院医师2-4名 ICU医生与病人之比为1-2:1 ICU护士长1-2名 ICU护士与病人为2-3:l
ICU护士要求:具有多学科医疗护理及 急救基础知识，掌握疾病的病理生理 过程，掌握各种监护仪的使用、管理 、监测参数及图像分析
非适应证：①不能从继续加强监护治疗中获益， 如脑死亡、临终状态；②病情转入慢性状态； ③急性功能衰竭已基本纠正，需要专科诊断治 疗。
26
二、ICU管理
（二）ICU收治对象
创伤、休克、感染引起MODS者 心肺脑复苏后继续支持 严重的多发性复合伤 理化因素所致危急病症 严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛 术后重症患者或高龄术后意外高危者 严重水电解质酸碱渗透压失衡 严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、
与管理指南(2006)
中华医学会重症医学分会
美国1961年麻省总医院RICU一年就治疗400例病 人。
8
50年代，体外循环下心内直视手术的成功为现代
1975年，上海第二医科大学 附
属仁济医院心脏手术后的监护病 房
1982年，北京协和医院建立 了
国内第一张现代意义的ICU病床
PICU 儿科ICU(pediatric ICU)
SICU 外科ICU(surgical ICU)
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（二）ICU规模
1.床位设置
500张床以下的综合性医院应设综合性ICU 一个ICU 8~12张床 床位间隔大于1m 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由
移动的吊液装置及围帐
11
2.ICU人员结构及护士要求
ICU主任 ICU主治医师1-2名 ICU住院医师2-4名 ICU医生与病人之比为1-2:1 ICU护士长1-2名 ICU护士与病人为2-3:l
ICU护士要求:具有多学科医疗护理及 急救基础知识，掌握疾病的病理生理 过程，掌握各种监护仪的使用、管理 、监测参数及图像分析
非适应证：①不能从继续加强监护治疗中获益， 如脑死亡、临终状态；②病情转入慢性状态； ③急性功能衰竭已基本纠正，需要专科诊断治 疗。
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二、ICU管理
（二）ICU收治对象
创伤、休克、感染引起MODS者 心肺脑复苏后继续支持 严重的多发性复合伤 理化因素所致危急病症 严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛 术后重症患者或高龄术后意外高危者 严重水电解质酸碱渗透压失衡 严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、
与管理指南(2006)
中华医学会重症医学分会
第四章-重症监护技术ppt课件
PaCO2↑ ？ PaCO2↓ ？
3.第三步 评价代谢过程
根据AB SB或BE值判断 合
酸碱失衡三要素
pH=PK+log[HCO3-/(α*PaCO2] 4.第四步 判断原发还是继发，分清单纯还是混合
5.第五步 评价氧和状态 （1）轻度低氧血症：
PaO2(60~80mmHg)，SaO2(91%~96%)
医生要向病人家属交代病情 7、病人的转出
护理评估
意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） 生命体征 呼吸状态 血气分析 各种管道 病种 血糖 电解质 肾功能
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病发 作时立即着手救治，如心脏骤停发生之时 立即给予心肺复苏；立即给外伤患者伤口 包扎止血、固定、休克复苏。
第四章 重症监 护（ICU）
学习任务
1.了解ICU的管理 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则、监护分级 3.掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护
内容 4.掌握常用的监护技术
危重症医学
1. 主要研究：危重病人器官功能障碍或衰竭 的发病机制、诊断、检测和治疗问题。
2. 临床处理对象：危重但经过抢救治疗后有 可能好转或痊愈的病人
各种术后重症患者或年龄较大、术后发生意外的 高危患者
严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者 脏器移植术后及其它需要强护理者
非收治对象：
急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态
（二）收治程序
1、准备床单 2、病人的交接 3、护理评估： 4、医嘱执行 5、建立ICU的护理记录单 6、做好病人家属工作，常规下病危通知书，
（三）气道阻力检测
（四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
3.第三步 评价代谢过程
根据AB SB或BE值判断 合
酸碱失衡三要素
pH=PK+log[HCO3-/(α*PaCO2] 4.第四步 判断原发还是继发，分清单纯还是混合
5.第五步 评价氧和状态 （1）轻度低氧血症：
PaO2(60~80mmHg)，SaO2(91%~96%)
医生要向病人家属交代病情 7、病人的转出
护理评估
意识 瞳孔 对光反射 肢体活动及感觉（glas） 生命体征 呼吸状态 血气分析 各种管道 病种 血糖 电解质 肾功能
（三）治疗原则
ICU的治疗需要遵循两个原则：
1、黄金时段的救治：即在创伤或危重病发 作时立即着手救治，如心脏骤停发生之时 立即给予心肺复苏；立即给外伤患者伤口 包扎止血、固定、休克复苏。
第四章 重症监 护（ICU）
学习任务
1.了解ICU的管理 2.熟悉ICU的感染控制，ICU病人的治疗原
则、监护分级 3.掌握ICU的设置，病人的收治程序和监护
内容 4.掌握常用的监护技术
危重症医学
1. 主要研究：危重病人器官功能障碍或衰竭 的发病机制、诊断、检测和治疗问题。
2. 临床处理对象：危重但经过抢救治疗后有 可能好转或痊愈的病人
各种术后重症患者或年龄较大、术后发生意外的 高危患者
严重水、电解质渗透压、酸碱失衡患者 脏器移植术后及其它需要强护理者
非收治对象：
急慢性病的不可逆恶化病人； 恶性肿瘤病人的临终状态
（二）收治程序
1、准备床单 2、病人的交接 3、护理评估： 4、医嘱执行 5、建立ICU的护理记录单 6、做好病人家属工作，常规下病危通知书，
（三）气道阻力检测
（四）脉搏血样饱和度（SpO2）检测
ICU设置与管理
目录
CONTENTS
01 ICU的概述 02 心血管系统功能的监护 03 呼吸系统功能的监护
01 ICU的概述
ICU的含义
重症监护病房（Intensive Care Unit）： 又称加强监护病房，是以救治危重症病人为 中心的一种现代化的先进医疗护理组织形式。 是由受过专业培训的医护人员在备有先进监护 设备和救治设备的重症监护病房。
五、ICU的感染管理与控制
1、感染的分类
（一）ICU感染概述
2、常见的病原菌 3、常见的感染部位
内源性感染： 又称自身感染，指病人自身带 的微生物或病原体引起的感染。
外源性感染： 又称交叉感染，指病人体外的 微生物或病源体，通过不同方 式传入人体引起的感染。
4、感染的主要原因
五、ICU的感染管理与控制
五、ICU的感染管理与控制
1、感染的分类
（一）ICU感染概述
2、常见的病原菌 3、常见的感染部位
4、感染的主要原因
ICU病人常见感染部位依 次是下呼吸道、泌尿道、 血液、消化道和伤口感 染。
五、ICU的感染管理与控制
1、感染的分类
（一）ICU感染概述
2、常见的病原菌 3、常见的感染部位
4、感染的主要原因
ICU的特点
集中了各种病情多变的危重患者。 集中了众多先进监护仪器设备及生命支持系统。 集中了最新的理论知识和技术人力。
一、ICU的分类和模式
01
综合ICU
一、ICU的分类和模式
02
专科ICU
CCU 心内科监护病房 CICU 心脏外科重症监护病房 RCU 呼吸内科监护病房 NICU 神经外科监护病房 EICU 急诊重症监护病房
3
2
急危重症护理学第四章.ppt
LOGO
LOGO
第三节
ICU工作制度
三、院内感染管理 ICU是院内感染的高发区域， 感染部位包括肺部感染、尿 路感染、伤口感染等。
LOGO
LOGO
第三节
ICU工作制度
三、院内感染管理 5.物品管理 规范使用一次性物品；用后物品按照使用规范和院 内感染管理要求进行清洁、消毒或灭菌处理；定期对仪器、设 备进行清洁消毒；病床、台面、桌面等定期擦拭消毒 6.环境管理 定期对病室进行彻底清洁和消毒，定时开窗通风或 者机械通风，保持ICU室内空气流通，空气新鲜无异味。 7.抗菌药物管理 合理使用抗生素 8.废物与排泄物管理 医疗废物分类放置规范处理。处理废物与 排泄物时做好自我防护 9.监测与监督 常规监测院内感染发生率、感染类型、常见病原 体和耐药情况
LOGOபைடு நூலகம்
第二节 ICU的收治范围
二、收治对象 1.创伤、休克、感染等引起的MODS 2.心肺脑复苏术后需对其功能进行较长时间支持者 3.严重的多发伤、复合伤 4.物理化学因素导致的危急病症 5.有严并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不 稳定型心绞痛患者 6.各种术后重症患者或年龄较大可能发生意外的高危患者 7.严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患者 8.严重代谢障碍性疾病 9.各系统功能不全需要支持者 10.脏器移植术后及其他需要加强护理者
LOGO
第一节 ICU的布局与设置
二、ICU设置 （一）人员编制 2.ICU护士基本要求 （1）理论知识：熟悉重要脏器和系统的相关生理、病理及病理学 知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念，熟悉重要脏器、 系统功能监测和支持的理论，掌握重要脏器和系统疾病的护理理论， 考核合格 （2）专业技术：掌握重症监护的专业技术 （3）其他：要求职业素质好;具有敏锐的观察力和快速的应变能力； 身体健康；胜任ICU高强度的护理工作
《ICU的建设与管理》PPT课件
场地选址及空间布局原则
选址原则
靠近手术室、急诊室等区域，便于快 速转运和抢救患者；远离污染源和噪 音干扰，确保环境安静、清洁。
空间布局原则
采用单间或开放式病房设计，设置足 够的床位和隔离区域；合理规划医护 人员工作区域和患者治疗区域，确保 工作流程顺畅、高效。
设备配置与选型依据
基本设备配置
包括呼吸机、监护仪、除颤仪、 输液泵、注射泵等基本医疗设备 ，确保ICU能够开展常规的急救
将分析结果应用于临床决策、科研、教学等方面 ，提高医疗服务质量。
远程监测、诊断和治疗技术前景展望
远程监测技术
运用物联网技术实现患者生命体征的远程实时监测。
远程诊断技术
基于互联网和人工智能技术，实现远程影像诊断、病理诊断等。
远程治疗技术
运用机器人、虚拟现实等技术，实现远程手术、康复治疗等。
政策法规影响及行业标准遵循
02
ICU的救治水平直接反映了医院的 综合救治能力，也是衡量一个国 家或地区医疗水平的重要标志之 一。
患者需求与ICU服务目标
患者需求
急危重症患者需要得到及时、有 效的救治和护理，以挽救生命、 减轻痛苦、促进康复。
ICU服务目标
提供高质量的医疗服务，满足患 者的生理和心理需求，提高患者 的生存质量和治愈率。
微生物种类
针对不同的微生物种类，如细菌、病毒、真菌等，选择有 效的消毒灭菌方法。
消毒灭菌效果
根据消毒灭菌方法的杀菌效果、作用时间等因素进行选择 。
隔离防护措施执行要求
建筑布局与隔离要求
ICU应设立单独的出入口、通道和辅助用房，严格划分清洁区、 潜在污染区和污染区。
医护人员防护用品选用
医护人员应根据不同区域的防护要求，选用合适的防护用品，如口 罩、帽子、手套、隔离衣等。
第四章-ICU的设置与管理精品PPT课件
• ⑵存在各种高危风险因素，具有潜在生命 危险，经过严密监护和有效治疗可能减少 死亡风险的患者。
收治原则
• ⑶在慢性器官或功能不全的基础上，出 现急性加重且危及生命，经过严密监护 和治疗可能恢复到原来或接近原来状态 的患者。
• ⑷慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、 不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中 获得益处的患者，一般不是收治范围
收治对象
⑴创伤、休克、感染等引起多器官功能 衰竭
⑵心肺复苏术后进行较长时间支持者 ⑶严重的多发伤、复合伤 ⑷物理、化学因素导致的危急病症 ⑸有严重并发症的循环系统疾病
收治对象
⑹各种术后重症患者或年龄较大，术后有 可能发生意外的高危人群
⑺严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患 者
⑻严重代谢障碍性疾病
⑼各种原因的大出血、昏迷、抽搐、呼吸 衰竭等各系统器官功能不全需支持者
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
⑽脏器移植术后及其他需要加强护理者
转出指征
• ⑴急性器官或系统衰竭已基本纠正， 需要其他专科进一步诊断治疗
• ⑵病情转入慢性状态
• ⑶患者不能从继续加强监护治疗中获 益
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
第四章 Iபைடு நூலகம்U的设置与管理
本章重点
• ICU的收治原则 • ICU在控制院内感染中患者管理、探视管理
收治原则
• ⑶在慢性器官或功能不全的基础上，出 现急性加重且危及生命，经过严密监护 和治疗可能恢复到原来或接近原来状态 的患者。
• ⑷慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、 不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中 获得益处的患者，一般不是收治范围
收治对象
⑴创伤、休克、感染等引起多器官功能 衰竭
⑵心肺复苏术后进行较长时间支持者 ⑶严重的多发伤、复合伤 ⑷物理、化学因素导致的危急病症 ⑸有严重并发症的循环系统疾病
收治对象
⑹各种术后重症患者或年龄较大，术后有 可能发生意外的高危人群
⑺严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡患 者
⑻严重代谢障碍性疾病
⑼各种原因的大出血、昏迷、抽搐、呼吸 衰竭等各系统器官功能不全需支持者
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
⑽脏器移植术后及其他需要加强护理者
转出指征
• ⑴急性器官或系统衰竭已基本纠正， 需要其他专科进一步诊断治疗
• ⑵病情转入慢性状态
• ⑶患者不能从继续加强监护治疗中获 益
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
第四章 Iபைடு நூலகம்U的设置与管理
本章重点
• ICU的收治原则 • ICU在控制院内感染中患者管理、探视管理
ICU的设置与管理
三、ICU院内感染
（一）原因 患者病情危重，病重复杂 机体抵抗力低下 危重患者相对集中 各种侵入性治疗、护理操作较多 多重耐药菌在ICU常驻
三、ICU院内感染
（二）管理措施
工作人员管理 患者管理 探视管理 医疗操作流程管理 物品管理
三、ICU院内感染
（二）管理措施
环境管理 抗菌药物管理 废物、排泄物管理 监测与监督管理
逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处 的患者，一般不是ICU的收治范围
二、ICU收治对象
多系统器官功能障碍患者 心肺脑复苏术后需支持者 严重的多发性复合伤 物理、化学因素导致危急病症 严重心脏疾患如急性心梗等 ……
三、ICU转出指征
急性器官或系统功能衰竭已基本纠正， 需要其他专科进一步诊断治疗
病情转入慢性状态 患者不能从继续加强监护治疗中获益
第三节 ICU工作制度
一、组织领导
ICU实行院长领导下的科主任负责制 科主任负责科内全面工作 ICU实行独立与开放相结合的原则 护士长负责ICU的护理管理工作 医护“一体化”，提高医疗护理质量
二、ICU管理制度
各种法律法规 医疗核心制度 符合本专业医疗、护理工作的制度
0.8：1以上 2.5～３：１以上
理论 知识
专业 技术
其他…
二、ICU的设置
（二）病室设置
床位数 手卫生设施 通风与采光设施 噪音控制设施
二、ICU的设置
（三）仪器设备设置
设备带 病床 监护系统 呼吸机 注射泵 ……
第二节 ICU收治范围
一、ICU收治原则
短期内可能得到恢复的患者 可能减少死亡风险的患者 可能恢复到原来或接近原来状态的患者 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可
重症监护室管理 ppt课件
39
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
40
四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
3 Company Logo
46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
四、重症医学科管理制度
3、重症医学科工作人员必须履行各自的 职责，严格遵守重症医学科的各项规章 制度，坚守工作岗位。护士的工作站是 在患者床旁，除工作需要需暂时离开患 者外，护士不允许离开患者。
40
四、重症医学科管理制度
4、病房床位和物品摆放规范，所有与医 疗、护理有关的仪器和物品，如监护急 救仪器、急救物品、药品及一次性用物 等应放置在固定位置，使用后应物归原 处，不得随意乱放。
NICU: 新生儿监护病房
6
ICU的体制
综合性ICU 一级临床科室 跨科室 全院性 ICU专职医生 综合性ICU
7
当前常见的3种体制
专科ICU
临床一级或二级科室组 建 专科医师负责 如
心脏内科ICU 呼吸内科ICU 新生儿ICU
部分综合ICU
由一级临床科室为基础 组建 跨科室 治疗上有共同性 如
重症医学科管理
内容提要
重症医学科设置、设施、设备
内
人力资源配置与管理
容
提
重症医学科管理制度
要
重症医学科护理质量管理
危重症患者安全风险评估与防范
讨论
2
重症医学科 重症医学是现代医学的一门新兴学 科，也是医学进步的重要标志之一。 是卫生部在《医疗机构诊疗科目名 录》中新增加的诊疗科目。
3 Company Logo
46重症监护室管理47重症监护室管理48重症监护室管理49重症监护室管理创伤休克感染引起mods者心肺脑复苏后继续支持严重的多发性复合伤理化因素所致危急病症严重心梗心律失常心衰不稳定型心绞痛术后重症患者或高龄术后意外高危者严重水电解质酸碱渗透压失衡严重代谢障碍性疾病甲状腺肾上腺胰腺垂体大出血昏迷抽搐呼衰需支持者器官移植后监测50重症监护室管理icu病房重症重症肺炎或感染术后并发症中毒大面积烧伤等院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸小儿科产科外科院内病区各病区重症病人并发症的治疗内科循环呼吸消化等小儿科产科外科51重症监护室管理52重症监护室管理1
ICU的布局及管理PPT课件
ICU中的“两线、三区”
外走廊
洁 洁 净 净 区 区
外走廊 外走廊
污 污 染 染
半 半污 污染 染区 区
区 区
ICU中的气流走向
二、ICU的管理
The management of the ICU
人员管理 仪器设备管理 院感管理 危重病人管理
人员配备
ICU专科医生数与床位数比：0.8~1：1 ICU专科护士数与床位数比：3~4：1 有条件配备医疗辅助人员：专科药剂师 、呼吸治疗师、营养师等
The layout and management of ICU
ICU的布局与管理
The function of ICU
ICU的功能
重症加强治疗病房（Intensive Care Unit，ICU） 是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导 致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具 有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质 量的医学监护和救治技术的专业场所。
仪器设备配备
监护设备：心电监护仪、血流动力学监测仪、血 气分析仪、心电图机等 治疗设备：呼吸机、输液泵、推注泵、降温毯、 血滤机、除颤仪、多功能吊塔等 影像学设备：B超机、纤维支气管镜等
相关院感管理
ICU病房封闭式管理，严格探视制度。 ICU病房空气消毒1次/4-6h 每张病床使用面积15~18㎡，床间距≥1m；单间 病房使用面积18~25 ㎡ ，两床间设置屏风遮挡 手卫生设施：①流动水、非接触式水龙头开关、 洗手液、干手纸。②洗手设施平均每2床1套，每 张病床均需配备手卫生消毒剂。 人员进出重症监护室前后需进行手卫生，更换 ICU专用鞋、必要时带口罩和帽子
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加强治疗中心(ICU)知情同意书 医务人员进入ICU的管理制度 ICU交接班制度 ICU工作常规 ICU探视制度 ICU医生值班制度
ICU的设置与管理
ICU 李红
概述
ICU： Intensive Care Unit
加强治疗中心 重症监护病房 加强监护病房
需要统一的中文命名
概述
ICU的特点：
• 病员：危重病密集、病情多变、危象丛生 • 场所：急救知识密集、高医疗技术密集 • 人员：广泛的基础知识；
扎实的专业知识； 丰富的临床经验； 掌握多种操作技能；
四、ICU药物储备要求
• 血管活性药 • 镇静剂、止痛剂、麻醉剂、肌松剂 • 止血药物 • 雾化吸入药物
ICU的管理
ICU的管理
• ICU的宣传：
ICU简介 ICU主要收治范围
• ICU实行全封闭管理：
治疗管理：管道、电极、仪器、设备 感染管理：增加病人（致命性）感染的可
能
ICU的管理
• 领导支持和行政干预： • 完善的制度：
及尸体通道；探视通道 4. 洗手： 5. 隔离：物品、空间
一、ICU的位置和环境建造设计要求
• 安静舒适的环境：
1. 吸音降噪设计： 包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、 物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2. 柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯； 3. 温度和湿度的控制：
PICU。MICU 我国在70年代起开始设置CCU、SICU、RICU
ICU的基本概念
一、监护的定义
• 监护（ monitor）：
进行连续或接近连续的评价 判断治疗的效果 决定治疗措施 了解病人的功能状态
分有创和无创两大类 • 测定（measurement）：获取数据
二、ICU的功能
监护是手段，治疗是目的
• 这些临床综合征病情危重、变化快、处理难、死 亡率高，涉及多个学科领域和基础的病理生理变 化，任何一门专科独立完成都力不从心。
二、ICU的功能
• 生命支持技术：
气管内插管或气管切开术 心肺复苏 心脏除颤起搏 心电监测 床边心导管 血气分析 呼吸机支持 连续性血液净化 人工肝
二、ICU的功能
• ICU收治范围包括：
• 集中收住危重病人，便于监护和观察病情变化 • 集中应用先进的诊断技术、生命支持疗法及一流的护理 • ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重
疾病的紧急处理有特定的技术 • ICU具有支持生命的环境，是一个特异的生理功能单元
二、ICU的功能
• 侧重于研究由多种致病因素引起的复杂的临床综 合征，如SIRS、ARDS、ARF、DIC和MODS等。
温度22-26℃；湿度60%。 4. 时间概念： 5.工作人员休息室：良好的采光；柔和的音乐；ICU中的床位
1. 通常为医院床位2％～8％ 2. 专科ICU往往是各自利益的代表。 3. 重复设置，不能充分利用资源。
用最小的投入，争取最大的效益。
二、ICU的设置要求
概述
ICU的发展史 1860年：Florence Nightingle 术后复苏室 1923年：美国，神经外科术后ICU 1942年：波士顿麻省总医院，外科ICU （烧伤病人） 1951年：美国，心脏术后ICU
1952年：丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行
1959年：美国南加州大学，休克监护病房 60年代：美国堪萨斯市，CCU 60年代末：CCU、SICU、RICU、CSICU、NSICU、
气管插管箱（喉镜、插管钳、硅油、气管插管、手套等） 手动辅助换气囊 呼吸机（包括转运呼吸机） 雾化系统 纤维支气管镜
三、ICU设备要求
• 基本设备
循环支持： 监护系统（心电，血流动力学） 心电图机，电复律器 临时起搏器（血管鞘，临时起搏电极）
容量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置 CRRT系统 护理：温控，排痰，气垫床等。
ICU的设置
一、ICU的位置和环境建造设计要求 • 地理位置：
1.方便转运病人； 2.方便检查检验； 3.良好的采光、通风； 4.可供欣赏的景色；
一、ICU的位置和环境建造设计要求
• 感染控制管理：
1. 双重门（锁气室） 2. 空气净化：空气滤器；轻度正压；负
压；层流 3. 通道：病人通道；工作人员通道； 污物
1.急性呼吸衰竭；慢性呼吸功能不全急性发作； 2.急性循环衰竭； 3.心跳呼吸骤停复苏后； 4.溺水、电击伤复苏后的病人； 5.重大手术后需监测器官生理功能者； 6.麻醉意外； 7.重型复合性创伤； 8.各类中毒病人；
二、ICU的功能
9.各类休克； 10.重度妊娠中毒症、羊水栓塞； 11.各种代谢性疾病危象者； 12.主要脏器移植后； 13.重症感染； 14.严重水电解质及酸碱严重失衡者； 15.急性神经系统损伤，包括颅内压力升高 对于目前医学尚不可救治的病例，如已经衰竭的晚期肿瘤、 已经明确的脑死亡、临终状态等，均不应进入ICU。
病区内：
医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处置室等。
ICU内病区外：
工作人员更衣室，工作人员休息室，
医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室， 谈话间，病人家属休息室。
三、ICU设备要求
• 基本设备
多功能病床； 设备带：中心供氧，中心负压，中心正压； 足够强大的稳压器，足够的多功能插座； 多参数监护系统（无创，有创） 呼吸支持：
• ICU病床分布方式： 大房间开放式；
私人房间式；
独立封闭式；
二、ICU的设置要求
• ICU床位设计
床位空间： 开放式14-18m2 私人式18-23m2 独立封闭式20m2
床位位置： 病床离开墙壁，形成“生命岛”。 线路、管道、设备集中于吊塔、吊梁或 功能柱上。
二、ICU的设置要求
• 辅助间的设计
三、危重病人的定义
包括两个方面： • 生理功能不稳定，即使体内重要器官功能
任何微小改变，均可导致机体器官系统的 不可逆的损害或死亡。
• 需要进行某种特殊治疗的病人。
四、危重病医学的定义
美国国立卫生院（NIH）的定义： 对因创伤或疾病而危及生命或导致生
命处于危险状态，并且有一个或多个器官 衰竭的患者，进行多学科干预和多个功能 监护的医学领域。
ICU的设置与管理
ICU 李红
概述
ICU： Intensive Care Unit
加强治疗中心 重症监护病房 加强监护病房
需要统一的中文命名
概述
ICU的特点：
• 病员：危重病密集、病情多变、危象丛生 • 场所：急救知识密集、高医疗技术密集 • 人员：广泛的基础知识；
扎实的专业知识； 丰富的临床经验； 掌握多种操作技能；
四、ICU药物储备要求
• 血管活性药 • 镇静剂、止痛剂、麻醉剂、肌松剂 • 止血药物 • 雾化吸入药物
ICU的管理
ICU的管理
• ICU的宣传：
ICU简介 ICU主要收治范围
• ICU实行全封闭管理：
治疗管理：管道、电极、仪器、设备 感染管理：增加病人（致命性）感染的可
能
ICU的管理
• 领导支持和行政干预： • 完善的制度：
及尸体通道；探视通道 4. 洗手： 5. 隔离：物品、空间
一、ICU的位置和环境建造设计要求
• 安静舒适的环境：
1. 吸音降噪设计： 包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、 物品移动。 白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。
2. 柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯； 3. 温度和湿度的控制：
PICU。MICU 我国在70年代起开始设置CCU、SICU、RICU
ICU的基本概念
一、监护的定义
• 监护（ monitor）：
进行连续或接近连续的评价 判断治疗的效果 决定治疗措施 了解病人的功能状态
分有创和无创两大类 • 测定（measurement）：获取数据
二、ICU的功能
监护是手段，治疗是目的
• 这些临床综合征病情危重、变化快、处理难、死 亡率高，涉及多个学科领域和基础的病理生理变 化，任何一门专科独立完成都力不从心。
二、ICU的功能
• 生命支持技术：
气管内插管或气管切开术 心肺复苏 心脏除颤起搏 心电监测 床边心导管 血气分析 呼吸机支持 连续性血液净化 人工肝
二、ICU的功能
• ICU收治范围包括：
• 集中收住危重病人，便于监护和观察病情变化 • 集中应用先进的诊断技术、生命支持疗法及一流的护理 • ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重
疾病的紧急处理有特定的技术 • ICU具有支持生命的环境，是一个特异的生理功能单元
二、ICU的功能
• 侧重于研究由多种致病因素引起的复杂的临床综 合征，如SIRS、ARDS、ARF、DIC和MODS等。
温度22-26℃；湿度60%。 4. 时间概念： 5.工作人员休息室：良好的采光；柔和的音乐；ICU中的床位
1. 通常为医院床位2％～8％ 2. 专科ICU往往是各自利益的代表。 3. 重复设置，不能充分利用资源。
用最小的投入，争取最大的效益。
二、ICU的设置要求
概述
ICU的发展史 1860年：Florence Nightingle 术后复苏室 1923年：美国，神经外科术后ICU 1942年：波士顿麻省总医院，外科ICU （烧伤病人） 1951年：美国，心脏术后ICU
1952年：丹麦哥本哈根脊髓灰质炎流行
1959年：美国南加州大学，休克监护病房 60年代：美国堪萨斯市，CCU 60年代末：CCU、SICU、RICU、CSICU、NSICU、
气管插管箱（喉镜、插管钳、硅油、气管插管、手套等） 手动辅助换气囊 呼吸机（包括转运呼吸机） 雾化系统 纤维支气管镜
三、ICU设备要求
• 基本设备
循环支持： 监护系统（心电，血流动力学） 心电图机，电复律器 临时起搏器（血管鞘，临时起搏电极）
容量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置 CRRT系统 护理：温控，排痰，气垫床等。
ICU的设置
一、ICU的位置和环境建造设计要求 • 地理位置：
1.方便转运病人； 2.方便检查检验； 3.良好的采光、通风； 4.可供欣赏的景色；
一、ICU的位置和环境建造设计要求
• 感染控制管理：
1. 双重门（锁气室） 2. 空气净化：空气滤器；轻度正压；负
压；层流 3. 通道：病人通道；工作人员通道； 污物
1.急性呼吸衰竭；慢性呼吸功能不全急性发作； 2.急性循环衰竭； 3.心跳呼吸骤停复苏后； 4.溺水、电击伤复苏后的病人； 5.重大手术后需监测器官生理功能者； 6.麻醉意外； 7.重型复合性创伤； 8.各类中毒病人；
二、ICU的功能
9.各类休克； 10.重度妊娠中毒症、羊水栓塞； 11.各种代谢性疾病危象者； 12.主要脏器移植后； 13.重症感染； 14.严重水电解质及酸碱严重失衡者； 15.急性神经系统损伤，包括颅内压力升高 对于目前医学尚不可救治的病例，如已经衰竭的晚期肿瘤、 已经明确的脑死亡、临终状态等，均不应进入ICU。
病区内：
医生办公室，治疗室，配药室，小实验室， 盥洗室，设备仪器室，处置室等。
ICU内病区外：
工作人员更衣室，工作人员休息室，
医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室， 会议室或教室，库房，配餐室， 谈话间，病人家属休息室。
三、ICU设备要求
• 基本设备
多功能病床； 设备带：中心供氧，中心负压，中心正压； 足够强大的稳压器，足够的多功能插座； 多参数监护系统（无创，有创） 呼吸支持：
• ICU病床分布方式： 大房间开放式；
私人房间式；
独立封闭式；
二、ICU的设置要求
• ICU床位设计
床位空间： 开放式14-18m2 私人式18-23m2 独立封闭式20m2
床位位置： 病床离开墙壁，形成“生命岛”。 线路、管道、设备集中于吊塔、吊梁或 功能柱上。
二、ICU的设置要求
• 辅助间的设计
三、危重病人的定义
包括两个方面： • 生理功能不稳定，即使体内重要器官功能
任何微小改变，均可导致机体器官系统的 不可逆的损害或死亡。
• 需要进行某种特殊治疗的病人。
四、危重病医学的定义
美国国立卫生院（NIH）的定义： 对因创伤或疾病而危及生命或导致生
命处于危险状态，并且有一个或多个器官 衰竭的患者，进行多学科干预和多个功能 监护的医学领域。