PD全程管理PPT课件
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中医科应用PDCA 提升患者健康教育知晓率ppt课件
对策内容： 1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训和考
实施地点：中医科病房
核。
2.病区开展健康教育公休座谈会。视频、 一对一
健康教育、发放宣传手册等
3.针对不同疾病实施个体化健康宣教。
4.科室设健康教育宣传员，发放健康教育知识
P D 手册及宣传单。
5.更新健康教育宣教栏，护士长加强督查
对策效果确认： 患者健康教育知晓率92%
应用PDCA 提升患者健康教育知晓率
完整版ppt课件
1
P-问题背景
2016年7到8月份通过更改质量检查表，以核查表的形式督查健 康教育知晓率情况，通过核查结果统计，我科七月份、八月份健康 教育督查情况发现，健康教育效果却不尽如人意。
完整版ppt课件
2
为什么？ 看不到质量的持续改进
怎么办？
完整版ppt课件
• 2.对各种问题的总结：
• 1）护士长将持续关注科室健康教育情况，将健康教育不到位人员 列入绩效考核。
• 2）加强护理人员培训，特别是各类新进人员的培训，今后也要偏 重于对这部分人员抽查、考核。
•3）提高对数据收集、分析的能力，细化数据项目，做到善用数据 说话。
通过以上计划，我们将在下一个PDCA循环中对健康教育管理进行持 续改进。
1.加强护理人员不同层级健康教育知识培训。
负责人：余新翠 实施时间：2016年9月～11月 实施地点：中医科
2.科内成立健康教育小组，创建并经营健康教育储备资源
3.将健康教育知识培训纳入继续教育培训内容，作为必修
课程。
4.将培训考核成绩纳入绩效管理，与科室的绩效
分配挂钩。
对策效果确认：
PD C
提高患者健康教育满意度
PDCA循环工作方法ppt演示课件(31页)
PD AC
02 PDCA循环步骤
PDCA
PDCA —— C检查阶段
步骤七 : 标准化。
对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，制定成工作标准，以 便以后的执行和推广。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必 要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。
步骤八 : 问题总结。
对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为
PD AC
02 PDCA循环步骤
PDCA
PDCA —— C检查阶段
步骤六 : 效果检查。
根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是 否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标
进行，将采取的对策进行确认后，对采集到的数据进行总结分析， 把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。 如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策， 如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
P ART 03 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其
它操作。
为什么制定该措施(Why)?
步骤二 : 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 PDCA循环工作方法培训
[点击此处添加文本描述]
开展新一轮的PDCA循环提供依据。例如:危急值漏报率降低至5%，
完成一轮循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后
进人第二轮PDCA循环，按计划重新实施后达到了目标值。
PD
AC
尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。
步骤八 : 问题总结。
如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
02 PDCA循环步骤
PDCA
PDCA —— C检查阶段
步骤七 : 标准化。
对已被证明的有成效的措施，要进行标准化，制定成工作标准，以 便以后的执行和推广。在涉及更改标准、程序、制度时应慎重，必 要时还需要进行多次PDCA循环加以验证。
步骤八 : 问题总结。
对于方案效果不显著的或者实施过程中出现的问题，进行总结，为
PD AC
02 PDCA循环步骤
PDCA
PDCA —— C检查阶段
步骤六 : 效果检查。
根据措施计划的要求，检查、验证实际执行的结果，看是 否达到了预期的效果。检查效果要对照措施计划中规定的目标
进行，将采取的对策进行确认后，对采集到的数据进行总结分析， 把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。 如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策， 如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
P ART 03 设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，如果检验科危机值发出电脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行其
它操作。
为什么制定该措施(Why)?
步骤二 : 分析产生质量问题的各种原因或影响因素 PDCA循环工作方法培训
[点击此处添加文本描述]
开展新一轮的PDCA循环提供依据。例如:危急值漏报率降低至5%，
完成一轮循环后，进行效果检查时发现未达到目标值，总结经验后
进人第二轮PDCA循环，按计划重新实施后达到了目标值。
PD
AC
尽可能用数据说明，并确定需要改进的主要问题。
步骤八 : 问题总结。
如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
蓝色插画PDCA医院护理品管圈案例汇报PPT课件护理pdca优秀案例
改进效果进行公布
巩固有效成果
存在问题分析原因
进入下一个PDCA 循环，持续改进
医/院/护/理/案/例/汇/报
PDCA品管圈案例
无论哪一项工作都离不开PDCA的循环，每一项工作都需要经过计划、执行计划、检查计划、对计划进行调整并不断改善 这样四个阶段；产科是高风险科室，风险涉及孕产妇入院到出院的各个环节
预案流程
按评估表评分 风险值≥6分 重点防护措施
跟踪记录
报告医生
告知家属并嘱其签字
护士防护措施
病人及家属防护措施
告知书保存于病历
对策实施
病人跌倒后
书面报告上级部门
在护理记录中记录事件经过，认 真交班。 向病人家属告之事情
发生及处理的经过
患者跌倒 处理流程
立即送回病床，测生命体征，观 察瞳孔、神志，注意病情变化
3、每周评估并记录，执行相关防护措施。
PD
对策处置：
A C 对策效果：
1、列为患者、家属及陪护宣教的常规内容
跌倒率由0.4%下降到0.27%
2、形成制度化
对策实施
对策二
对策名称 主要因
对策内容: 改善前：相关制度流程不健全 对策内容： 1、预防病人跌倒管理制度 2、患者跌倒报告与伤情认定制度和程序 3、住院患者跌倒/坠床风险评估表 4、患者跌倒的预防措施 5、住院患者跌倒的预案流程
20XX年3月
20XX年4 月
20XX年5月
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周
现状调查
20XX－20XX年本院妇产科病人跌倒病例
项目 采样总数 正常产后第一次小便后跌倒 重度贫血病人床边跌倒 无痛人流术后下床时跌倒 孕妇夜间睡眠时坠床 服用降压药床边活动跌倒 跌倒率
PD检验工作质量控制教学课件ppt
结果解释
对报告中的结果进行解释和说明，提供合理的解释和建议，以便客户或相关部门理解和应用。
结果报告
结果报告与解释
CHAPTER
04
pd检验质量控制
定义和重要性
01
室内质量控制是实验室为了保证检测结果的准确性，通过在实验室内部实施一系列措施，对检测过程进行监控和纠正的过程。它是保证实验室质量的基础，也是实验室质量管理的核心。
质量控制
pd检验工作的质量控制是保证检验结果准确性和可靠性的关键。因此，需要建立完善的质量控制体系，加强内部审核和外部比对，确保检验结果的准确性和可靠性。
要点三
远程诊断
随着互联网技术的发展，未来pd检验工作将更加注重远程诊断，通过互联网等技术实现跨地区、跨医院的远程会诊和诊断。
个性化治疗
随着基因测序等分子生物学技术的发展，未来pd检验工作将更加注重个性化治疗，根据患者的基因信息等个性化特征制定更加精准的治疗方案。
实验室应清晰标识紧急出口和安全通道，确保在紧急情况下能够快速疏散。
实验室标识和通道
实验室应建立严格的化学品管理制度，对化学品的采购、储存、使用和废弃等环节进行规范和管理。
化学品管理
实验室应制定详细的实验操作规范，确保实验人员正确、安全地进行实验。
实验操作规范
实验室应按照国家相关规定对废弃物进行分类，并分别放置在指定的容器中。
当前挑战与对策
要点三
技术瓶颈
虽然自动化和人工智能技术的发展为pd检验带来了很多机遇，但是也存在着一些技术瓶颈，如人工智能技术的误诊率、数据安全等问题。因此，需要进一步加强技术研发，提高诊断准确性和安全性。
要点一
要点二
人员素质
pd检验工作需要高素质的检验人员，但是目前一些医疗机构缺乏高素质的检验人员，影响了检验工作的质量和效率。因此，需要加强人才培养和引进，提高检验人员的专业素质和技术水平。
对报告中的结果进行解释和说明，提供合理的解释和建议，以便客户或相关部门理解和应用。
结果报告
结果报告与解释
CHAPTER
04
pd检验质量控制
定义和重要性
01
室内质量控制是实验室为了保证检测结果的准确性，通过在实验室内部实施一系列措施，对检测过程进行监控和纠正的过程。它是保证实验室质量的基础，也是实验室质量管理的核心。
质量控制
pd检验工作的质量控制是保证检验结果准确性和可靠性的关键。因此，需要建立完善的质量控制体系，加强内部审核和外部比对，确保检验结果的准确性和可靠性。
要点三
远程诊断
随着互联网技术的发展，未来pd检验工作将更加注重远程诊断，通过互联网等技术实现跨地区、跨医院的远程会诊和诊断。
个性化治疗
随着基因测序等分子生物学技术的发展，未来pd检验工作将更加注重个性化治疗，根据患者的基因信息等个性化特征制定更加精准的治疗方案。
实验室应清晰标识紧急出口和安全通道，确保在紧急情况下能够快速疏散。
实验室标识和通道
实验室应建立严格的化学品管理制度，对化学品的采购、储存、使用和废弃等环节进行规范和管理。
化学品管理
实验室应制定详细的实验操作规范，确保实验人员正确、安全地进行实验。
实验操作规范
实验室应按照国家相关规定对废弃物进行分类，并分别放置在指定的容器中。
当前挑战与对策
要点三
技术瓶颈
虽然自动化和人工智能技术的发展为pd检验带来了很多机遇，但是也存在着一些技术瓶颈，如人工智能技术的误诊率、数据安全等问题。因此，需要进一步加强技术研发，提高诊断准确性和安全性。
要点一
要点二
人员素质
pd检验工作需要高素质的检验人员，但是目前一些医疗机构缺乏高素质的检验人员，影响了检验工作的质量和效率。因此，需要加强人才培养和引进，提高检验人员的专业素质和技术水平。
PDCA详细讲解ppt课件
（现状６０分）
管理项目 管理水准 ⑩ 实①绩
⑨
②
评 价
计划 实绩 达成率
ACT PLAN 期末考试
算术分数
８⑧０点 80分 75分 93.7③％ CHECK（属于管理·营业系统时）
＋20 ＋15 75％
×
⑦ Do ④ （属于制造系统时）
差异分析
·复习的效果 要比预习的大 ·由于出题正 好是笔记漏记 的地方而丢分
STUDY
分析
① ②
PLAN ③
CHECK
⑦
Do ④
⑥⑤
⑥通过实施的结果再来分析计划（①②③）
⑦认识清楚新的问题
精品课件
5
所谓 ACT 需要做什么？
IMPROVE 改善
⑩ ⑨ ⑧ ACT
① ②
PLAN ③
CHECK
⑦
Do ④
⑥⑤
⑧ 没有能够按计划不折不扣地执行的项目 排除阻碍计划执行的原因,再次执行
·今后不再预习 而将相应的时间 增加到复习上去
·将复习的时间 增加到
每天１.５小时
·下课后与同学 相互核对笔记， 将漏记之处补 齐。 11
通过ＰＤＣＡ表进行表达的实例 - (Ａｃｔ)
Ｐｌａｎ
Ｄｏ
Ｃｈｅｃｋ Ａｃｔｉｏｎ
目标 ·课题
主要IM措P施ROVE 目在期标末考改试中善自己
不擅长的算术要
达到８０分以上
头脑得到整理
重新修正计划（②③）,再执行一次 效果好。
·在听课过程中
⑩措按施照3．计划执行讲,取义要得点了１圆０满０成％ 果每次的都项作目了笔记
·笔记漏记多
将容在每的笔次重记讲点本课都上将方内记执法笔行和记的体记录内系率容当中（②③在作但）复了有精反习充时品映的分也课件时的会到候活记工也用漏作的△ 推是不要进老好在师 认 如的 ， 何板 因 记书 此 笔
管理项目 管理水准 ⑩ 实①绩
⑨
②
评 价
计划 实绩 达成率
ACT PLAN 期末考试
算术分数
８⑧０点 80分 75分 93.7③％ CHECK（属于管理·营业系统时）
＋20 ＋15 75％
×
⑦ Do ④ （属于制造系统时）
差异分析
·复习的效果 要比预习的大 ·由于出题正 好是笔记漏记 的地方而丢分
STUDY
分析
① ②
PLAN ③
CHECK
⑦
Do ④
⑥⑤
⑥通过实施的结果再来分析计划（①②③）
⑦认识清楚新的问题
精品课件
5
所谓 ACT 需要做什么？
IMPROVE 改善
⑩ ⑨ ⑧ ACT
① ②
PLAN ③
CHECK
⑦
Do ④
⑥⑤
⑧ 没有能够按计划不折不扣地执行的项目 排除阻碍计划执行的原因,再次执行
·今后不再预习 而将相应的时间 增加到复习上去
·将复习的时间 增加到
每天１.５小时
·下课后与同学 相互核对笔记， 将漏记之处补 齐。 11
通过ＰＤＣＡ表进行表达的实例 - (Ａｃｔ)
Ｐｌａｎ
Ｄｏ
Ｃｈｅｃｋ Ａｃｔｉｏｎ
目标 ·课题
主要IM措P施ROVE 目在期标末考改试中善自己
不擅长的算术要
达到８０分以上
头脑得到整理
重新修正计划（②③）,再执行一次 效果好。
·在听课过程中
⑩措按施照3．计划执行讲,取义要得点了１圆０满０成％ 果每次的都项作目了笔记
·笔记漏记多
将容在每的笔次重记讲点本课都上将方内记执法笔行和记的体记录内系率容当中（②③在作但）复了有精反习充时品映的分也课件时的会到候活记工也用漏作的△ 推是不要进老好在师 认 如的 ， 何板 因 记书 此 笔
pdca-药事实例ppt课件
pdca-药事实例
我院于2010年10月参照卫生部颁布的 《静脉用药集中调配质量管理规范》 对医 院静脉用药集中调配室进行了规范化改建 ，在经过两年多的运行过程中，逐渐暴露 出一些问题，特别是静脉药物集中配制整 体效率不高，不能按时保证临床用药，部 分临床科室意见较大。 静脉用药集中调配 室运用“鱼骨头”分析找出问题原因，通 过PDCA 进行整改，完善优化了静脉用药 集中调配室的工作流程，更快更好地保障 了临床用药，提高了药学服务质量。
A7、总结成功经验，制定相应标准。
A8、把没有解决或新出现的问题转入 下一个PDCA循环 。
◆ “ 鱼骨图”和“戴明环（PDCA循环）” 作为质量管理的主要运用工具和方法，它 是质量改善的利器。其宗旨是通过精细化 管理提高受控程度，通过工作流程的中调配室的管理过程中，依 据常规的管理流程，我们最初关注的是静 脉药物配制工作流程中各具体环节工作效 率的提高、质量的改善。通过“ 鱼骨图” 及 “PD C A ”等管理工具与方法的应用， 研究的重点更侧重于静脉用药集中调配室 整体流程的完善、优化及各环节的有效配 合，管理的重点由对局部、细节的严格控 制向整体系统的高效运行转移，不断提高 临床满意率，体现一切以病人为中心和药 学服务面向临床的宗旨与特点。
D5、按计划实施
执行过程中没有特殊情况不得 改变计划，特殊情况下可以考 虑审慎修改
C6、评估结果（数据分析）
----检查计划执行情况---方法：
2013.7.1-10病区液体交接时间检查表
7.1-10病区液体交接时间符合规定科室百分比例
4月与7月1-10病区液体交接时间符合规定科室比例
4月与7月1-10病区液体交接时间符合规定科室比例
分析产生问题的各种原因或影响因素 P2、
我院于2010年10月参照卫生部颁布的 《静脉用药集中调配质量管理规范》 对医 院静脉用药集中调配室进行了规范化改建 ，在经过两年多的运行过程中，逐渐暴露 出一些问题，特别是静脉药物集中配制整 体效率不高，不能按时保证临床用药，部 分临床科室意见较大。 静脉用药集中调配 室运用“鱼骨头”分析找出问题原因，通 过PDCA 进行整改，完善优化了静脉用药 集中调配室的工作流程，更快更好地保障 了临床用药，提高了药学服务质量。
A7、总结成功经验，制定相应标准。
A8、把没有解决或新出现的问题转入 下一个PDCA循环 。
◆ “ 鱼骨图”和“戴明环（PDCA循环）” 作为质量管理的主要运用工具和方法，它 是质量改善的利器。其宗旨是通过精细化 管理提高受控程度，通过工作流程的中调配室的管理过程中，依 据常规的管理流程，我们最初关注的是静 脉药物配制工作流程中各具体环节工作效 率的提高、质量的改善。通过“ 鱼骨图” 及 “PD C A ”等管理工具与方法的应用， 研究的重点更侧重于静脉用药集中调配室 整体流程的完善、优化及各环节的有效配 合，管理的重点由对局部、细节的严格控 制向整体系统的高效运行转移，不断提高 临床满意率，体现一切以病人为中心和药 学服务面向临床的宗旨与特点。
D5、按计划实施
执行过程中没有特殊情况不得 改变计划，特殊情况下可以考 虑审慎修改
C6、评估结果（数据分析）
----检查计划执行情况---方法：
2013.7.1-10病区液体交接时间检查表
7.1-10病区液体交接时间符合规定科室百分比例
4月与7月1-10病区液体交接时间符合规定科室比例
4月与7月1-10病区液体交接时间符合规定科室比例
分析产生问题的各种原因或影响因素 P2、
运用pdca循环管理降低给药错误发生率成果汇报PPT课件
ppt课件
48
静心圈QCC活动成果汇报
阶段五
解析
（2015.3.4-2015.3.15）
ppt课件
49
静心圈QCC活动成果汇报
管理
患者
科室
书写执行单 配药
软
不会用 着急
为
考核力度不够
间接护理工作多
光线 包裝
重复按铃
何
书写较多
处理 核对 医嘱 费用
看错液体
当床头灯开关
换 袋
床旁工作未落到实处
职责不清
护士理念
未建立二级工作站
资讯系统
视力差
资讯系统不完善 无先进设备
误（错）按 肩膀 为隔壁 压铃 病床按
及 输 液
完
患者惯性理念 液体多 医生惯性理念 工作路径较长
宣教不到位 不重视 输液估算能力差
懒惰 搭班 护士少
毕 呼
巡视不主动
叫
责任感不强
铃
工作流程不合理 不会估算 忙于配药 处理医嘱
个体差异 低年制护士 工作计划性差
40 40 40 120 ★ 洪 燕 2015.4.1 胥雪莲 二
40 40 30 110
庄 媛 2015.4.1 汪 兵
一
调整工作流程，合理安排输液顺序 40 40 26 106
洪 燕 2015.4.1 洪 燕
三
缩短护理工作半径
工作主动性评比
40 40 32 112 ★ 黄曼红 2015.4.1 毕 月
6
口服给药10例
4
2
0
10年以上的3例 3-10年的6例 3年以下的14例 实习护生2例
ppt课件
5
PDCA循环管理成果汇报
全面质量管理 (4)ppt课件
计划制定出以后，要按计 划进行实施，完成任务， 在计划下实施
Check：检查阶段
要检查、控制，以便把计 划好的工作实施好，实施 计划要靠检查。
PDCA循环
三、特点：
PDCA循环不是一种简单的周而复 始，不是同一水平上的循环，每循环 一次，要解决一些问题，使质量提高 一步，接着又制定新的计划，开始在 较高的基础上新的循环
PDCA循环
二、四个阶段：
Plan：计划阶段
做任何一件事前，必须进行周 密的考虑、设计、谋划，包括 完成事情的工作方法、遇到的 问题及解决的办法等，这就是 初始的计划
Action：处理总结阶段
检查完后要总结、处理， 总结经验，找出不足。
再将不足进行完善 （Ｐ）、设计，开始
新一轮的循环
Do：实施阶段
我国于1978年引进了全面质量管理，现在已 成为我国质量管理的最主要的方法。
全面质量管理
（二）特点
1.“三全”管理 “全员参与、全部门控制、全过程控制”
全面质量控制关键在个“全”字，
包括：事前、事中、事后的全过程控制。 2.运用多种方法、手段进行质量管理 3.具有鲜明的经营性特点 4.顾客满意、质量第一 5.预防为主 6.系统化
二、医院全面质量管理
（一）概念：
全面质量管理它是现代医院广泛应用的一种 管理模式，是以“患者满意、质量第一”为最终 目标，运用多种方法、手段进行全员参与、全部 门控制、全过程控制的质量管理体系。
医院全面质量管理 （二）基本理论框架：
两全模式：
全过程：事先、过程、事后
全方位：基础质量 专业质量 服务质量
PDCA循环
四、八个步骤：
1、列问题步骤 分析现状，列出问题，对问题进行归类、整理。
Check：检查阶段
要检查、控制，以便把计 划好的工作实施好，实施 计划要靠检查。
PDCA循环
三、特点：
PDCA循环不是一种简单的周而复 始，不是同一水平上的循环，每循环 一次，要解决一些问题，使质量提高 一步，接着又制定新的计划，开始在 较高的基础上新的循环
PDCA循环
二、四个阶段：
Plan：计划阶段
做任何一件事前，必须进行周 密的考虑、设计、谋划，包括 完成事情的工作方法、遇到的 问题及解决的办法等，这就是 初始的计划
Action：处理总结阶段
检查完后要总结、处理， 总结经验，找出不足。
再将不足进行完善 （Ｐ）、设计，开始
新一轮的循环
Do：实施阶段
我国于1978年引进了全面质量管理，现在已 成为我国质量管理的最主要的方法。
全面质量管理
（二）特点
1.“三全”管理 “全员参与、全部门控制、全过程控制”
全面质量控制关键在个“全”字，
包括：事前、事中、事后的全过程控制。 2.运用多种方法、手段进行质量管理 3.具有鲜明的经营性特点 4.顾客满意、质量第一 5.预防为主 6.系统化
二、医院全面质量管理
（一）概念：
全面质量管理它是现代医院广泛应用的一种 管理模式，是以“患者满意、质量第一”为最终 目标，运用多种方法、手段进行全员参与、全部 门控制、全过程控制的质量管理体系。
医院全面质量管理 （二）基本理论框架：
两全模式：
全过程：事先、过程、事后
全方位：基础质量 专业质量 服务质量
PDCA循环
四、八个步骤：
1、列问题步骤 分析现状，列出问题，对问题进行归类、整理。
pd的概述及治疗 ppt课件 共54页
鉴别诊断
• 通常需要鉴别的精神疾病有：恐怖症、抑郁 症、癔症等；
• 常要注意鉴别的躯体疾病有：癫痫发作、心 脏病发作、脑血管疾病、内分泌失调等
• 必要时可请心内科、神经内科、呼吸内科医 师排除心脏、呼吸和神经系统疾病。
3、预后
部分病例可在数周内完全缓解， 病期超过6个月者易进人慢性波动病程。 不伴有广场恐怖的患者治疗效果较好，伴有广 场恐怖者预后欠佳。 约半数以上患者合并中重度的抑郁发作，使本 病自杀危险性增加，特别值得重视。
2．流行病学资料
• 美国近年估计终生患病率约1.5-5%， 平均1.7%，约有 240万患者。
• 女性多于男性，女：男＝2～3：1。
2．流行病学资料
• 1982年中国12省市流行病学调查发现焦 虑症的患病率为1.48‰ – 占全部神经症的6.75%，占第四位。 – 城乡居民的患病率基本相似。
3、病因和发病机制
• 惊恐障碍较多伴有其它精神障碍，主要为广场恐怖 症，其次为情感障碍。
• 据报道， – 约20%患者合并其他焦虑症状， – 约48%的患者伴有抑郁，其中41%合并抑郁的 患者有自杀意念； – 34%合并酒精依赖和药物依赖。
惊恐发作的预后 （一项4年随访调查结果）
惊恐发作
痊 愈：31%
惊恐发作
间歇发作：24%
1、惊恐障碍概念的演变
• 19世纪末，Freud首先提出“焦虑性神经症”， – 急性焦虑和慢性焦虑，
• 1980年，Klein划分为两个亚型： – 广泛性焦虑和惊恐发作。
• 1989年，CCMD-2把急性焦虑命名为惊恐发作，并列为 焦虑症的亚型
• 2019年，CCMD-3把更名为惊恐障碍，列为焦虑症的亚 型。
2、流行病学资料
pdca与持续质量改进ppt课件
涉及压疮管理条款之一
这个能达到
A达不到
这个完善之 后能达到
标准对比
• 符合C结果讨论: 能达到B
• 分析 1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。
•
2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作）
•
3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达99%。
•
4.压疮小组有督导、检查、总结、反馈及改进措施
•
5.对案例有分析及改进措施。（未达到）
遗留问题 纳入下期
分析现状，找出质量问题 找出质量问题的原因 找出主要原因
标准化 巩固成绩 A P
制定质量改进计划
CD
检查
实施
实施效果 改进计划
如何寻找改进区域
选择改进区域
信息渠道
从顾客（包括医院外部的和内 顾客的满意率，顾客投诉，对顾客 部的）反馈的信息中来选择 的调查
从内部或外部检查的结果中来 检查中发现的问题，检查中提出的
这一切，是不是因为？？
行动没有目标性 行动没有计划性 得过且过 不思进取
不读标准 没有领会标准 不会运用选择质量管理工具
中国式的管理只有两句话 要你做什么 不准做什么
第三章 患者安全
• 一、确立查对制度，识别患者身份 • 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步
骤 • 三、确立手术安全核查制度， • 四、执行手卫生规范， • 五、特殊药物的管理，提高用药安全 • 六、临床“危急值”报告制度 • 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 • 八、防范与减少患者压疮发生 • 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 • 十、患者参与医疗安全
三级综合医院评审标准实施细则 （2013 年版）
4．2．5．1 医院与职能部门领导接受全面质量管理培训与教育，至 少掌握 1～2 项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，改进质量 管理工作。 【Ｃ】1．医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。
PDCAPPT课件
P—PLAN，他这么重要，你造么？
对事：找到先导指标（不超过三个） 对人：根据沉浸理论进行任务分配
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04
设计方案
D—DO，你的员工沉浸了没？
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跟踪并调整员工的沉浸区 1 分析员工工作失败原因，有针对性加以改进，挑战性不足的工作要为其找到新的
目标，刺激员工的兴奋度，挑战性过高的工作要进行分解，确定在员工能力范围内。
2、异常管理：寻找差值（正反） 3、方法、工具、频次
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C—CHECK，你HOLD住全场了么？
确认改善的原点 ■造成结果差异的原因在于工作方法的差异 ■寻找对应这种差异的工作方法（追求原因＝解析）
－依据事实、活用差异－ 过程（工作）
结果的差异 结果
针对现象着手解决(修 正）
针对原因着手解决（过程改善）
我们应该怎么做？
订好的目标员工不感冒？
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店面的销售额=进店的客流*成交的比率*客单价
进店客流：眼镜行业：提供免费维修、清洗、换小配 件、验光等项目来吸引客户。
成交率：客户验光的比率高，成交率就高。 客单价：增加高价镜片、镜架销售量。
订好的目标员工不感冒？
Байду номын сангаас
第 10 页
分析下来，请想一想，店长要对员工下达什么任务？
3 单P击D此CA处使添用加宝文典字内容
订好的目标员工不感冒？
01 为啥要用PDCA
• PDCA因目标而存在 • 订好的目标员工不感冒？ • 员工为什么不爱工作？
过渡页第 4 页
TRANSITION PAGE
PDCA因目标而存在
第5 页
先有目标，才有工作
如果一个领域没有目标，这个领域的工作必然被忽视
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LEVODOPA
药名 剂量配比
美多芭（左旋多芭苄丝肼） 罗氏（250mg*40片）√
左旋多芭：苄丝肼=4:1
息宁（卡左多芭） 默沙东（250mg*30片）√
左旋多芭：卡比多芭=4:1
优点
起效快，1小时到血浓高峰，半衰期 1.5h
控释片，4-6小时缓慢释放，维持时间长
缺点
脉冲样刺激，运动并发症发生
起效慢，药效比美多芭差些
剂量24mg；吡贝地尔：50mg bid-tid
吡贝地尔∶普拉克索∶罗匹尼罗∶溴隐亭 １００ ∶ １ ∶ ５ ∶ １０
MAO-B
MAO-B
药物 司来吉兰（咪多吡）√
雷沙吉兰 √
规格 5mg*10片
2018年上市 1mg*14片
用法用量 5mg qd-bid（加用时减少多巴胺剂量 30%）末次在下午四点前口服；
剂量调整
美多芭改为息宁剂量需加30%
LEVODOPA
注意
用法 禁忌症
不可骤然停药。 氟烷麻醉需停药12-48小时。（低血压）
嗜睡和突然睡眠发作
餐前1小时或者餐后1.5小时口服。
<25岁，妊娠期，非选择性单胺氧化酶抑制剂，肝肾功能失代偿，心 脏病，精神病，闭角型青光眼患者
DA受体激动剂
多巴胺受体激动剂
NON-MOVEMENT SYMPTOMS
1、 精神障碍的治疗：帕金森病患者在疾病晚期可出现精神症状，如幻 觉、欣快、错觉等。而抗PD的药物也可引起精神症状，最常见的是盐酸 苯海索和金刚烷胺。因此，当患者出现精神症状时首先考虑依次逐渐减 少或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂、复方左旋多巴。 对经药物调整无效或因症状重无法减停抗PD药物者，可加用抗精神病药 物，如氯氮平、喹硫平等。出现认知障碍的PD患者可加用胆碱酯酶抑制 剂，如石杉碱甲，多奈哌齐，卡巴拉汀。
STATIC TR连续的节律性的收缩与 松弛所致。PD典型的震颤为静止性震颤，即病人在安静状态或全身 肌肉放松时出现，震颤频率为4～6Hz，震颤常最先出现于一侧上肢 远端，典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”震颤，随着 病情的发展，震颤渐波及整个肢体，并从一侧上肢扩展至同侧下肢 及对侧上下肢，下颌、口唇，舌头及头部一般最后受累。
0.2*30片
用法用量 0.1 tid 间隔6小时 0.2 一次，一天最多服 恩他卡朋+卡左双多巴 用10次
副作用 半衰期
肝功能损害，低血 压，腹泻，运动障 碍，尿液变色，心 悸，肌痛等
2-3h
胃肠道症状，尿液变红 窄角型青光眼、黑色素 棕色，失眠，幻觉，运 瘤史禁止服用； 动障碍，疲劳多汗等；
30min
帕金森病人的全程管理（一）
——运动症状的药物控制 狮子座沉默是金
全程管理 WHOLE COURSE MANAGEMENT
症状 symptom
运动症状 movement symptom
震
肌
行 动
运 动
强
并
颤
直
迟 缓
发 症
非运动症状 non-movement symptom
自
感
精
睡
主
觉
神
眠
神
障
障
障
经
碍
半衰期 1.6h
1mg qd（较一代强5-10 倍）
0.6-2h
禁忌
禁止与SSIRS合用
5-HT综合征经常都被描述为一种包括精神状态改变、
自主神经机能亢进和神经肌肉异常的临床三联征。
COMT MECHANISM
COMT
COMT
药物
托卡朋 ×
恩他卡朋 √
恩他卡朋双多巴片 √
规格
0.1*12片
0.2*30片
药物分类 主要药物 受体 用法用量
麦角类 √
溴隐亭 2.5mg/片
激动D2
0.625mg开始，每5天加 0.625mg，治疗剂量为 3.75mg-15mg ，分三次口服
非麦角类 √
普拉克索、罗匹尼罗、 吡贝地尔；
D2
普拉克索0.25mg/片 1mg/片开始0.125mg tid开始，每周增加 0.125mg，最大剂量小于4.5mg/天； 罗匹尼罗0.5mg/片2mg/片 0.25mg tid 每周增加0.75mg 最大
MOVEMENT COMPLICATIONS
运动并发症包括症状波动和异动征。疗效减退指每次用药的有效作用时间缩 短。此时可通过增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂，或 加用其他辅助药物。
ON-OFF PHENOMENON
“开-关”现象表现为突然不能活动和突然行动自如，两者在几分钟至几 十分钟内交替出现。多见于病情严重者，机制不明。一旦出现“开-关” 现象，处理较困难。可采用微泵持续输注左旋多巴甲酯、乙酯或DR激动 剂。
AUTONOMIC NERVE DISORDERS
2、 自主神经功能障碍的治疗：便秘的患者可增加饮水量、多进食富含 纤维的食物。同时也可减少抗胆碱能药物的剂量或服用通便药物。泌尿 障碍的患者可减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、莨菪碱等外周 抗胆碱能药。体位性低血压患者应增加盐和水的摄入量，可穿弹力袜， 也可加用α -肾上腺素能激动剂米多君。
异动症又称运动障碍（dyskinesia）,表现为头面部、四肢或躯干的不自 主舞蹈样或肌张力障碍样动作。在左旋多巴血药浓度达高峰时出现者称 为剂峰异动症。在剂峰和剂末均出现者称为双相异动症(biphasic dyskinesia)。足或小腿痛性肌痉挛称为肌张力障碍(dystonia)，多发生 在清晨服药之前，也是异动症的一种表现形式。
BENZHEXOL
药物
苯海索（安坦）√
机制 用法用量
胆碱能受体拮抗剂 2mg/片，1-2mg/tid，极量20mg
副作用
记忆障碍、精神错乱、幻觉、镇静和焦虑、异动症， 口干、视力模糊、便秘、恶心、尿潴留、出汗障碍、 心动过缓等；
禁忌症
认知障碍，青光眼，尿潴留， 前列腺增生；
AMANTADINE
碍
碍
障
碍
ANATOMY
药物治疗选择
1.年龄小于65岁，无认知障碍： ①非麦角类多巴胺受体激动剂； ②金刚烷胺； ③左旋多芭； ④左旋多芭+COMT； ⑤MAO-B抑制剂； ⑥震颤明显可加用胆碱能受体阻滞剂；
药物治疗
2.年龄大于65岁或伴有意识障碍： ①首选复方多芭； ②疗效减退可加用DA受体激动剂，MAO-B抑制剂或COMT；
药物
金刚烷胺
机制
促DA的合成和释放，减少神经细胞对DA的再摄取
用法用量
0.1/片 T1/2：11-15h 0.1 Bid 下午四点前口服 最大量0.4
副作用
恶心、精神症状，踝部水肿，网状青斑，口干、失眠、嗜睡及 皮疹、充血性心力衰竭等。 可通过胎盘屏障和经乳汁分泌； 增加癫痫的发作。
网状青斑
LEVODOPA MECHANISM