护理教学查房PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5
vsd适应症
• 软组织损伤及皮肤缺损，如骨筋膜室综合征，车祸伤， 开放性骨折，各种 • 复合伤， • 经久不愈的溃疡， • 皮肤缺损，慢性感染性创面， • 车祸伤创面， • 大面积烧伤创口及各种手术后伤口感染
6
vsd禁忌症
• 1、慎用癌性溃疡伤口 • 2、活动性出血伤口 • 3、气性坏疽、破伤风感染
7
VSD材料
1、维斯第材料 2、半透膜 3、三通接头 4、负压源
8
VSD操作
• 视频播放
9
VSD故障处理方法
• • • • 1、vsd材料变干结变硬 2、引流管堵塞 3、VSD材料鼓起看不见管型 4、新鲜血液吸出的处理
10
•
如前48小时变硬，可以从引流管中缓 慢逆行注入生理盐水，浸泡vsd材料使其 重新变软，然后再次接通负压，仔细检 查密封不确实入，有可能通过贴近材料 时，听到漏气的位置，这时需要重新用 半透明密封漏气处。 • 若48小时变硬，引流管中若无引流物持 续流动，此时不做任何处理
16
VSD术后护理
• • 特殊情况处理： SD材料干结变硬 48小时后，无需特殊处理。 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源 异常 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎 VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材 料变色，无需特殊处理。 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性 出血，并做出正确处理
3
定义
•
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流 管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或 填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜 对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把 引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创 面愈合的一种全新的治疗方法 。
4
vsd的优点
• • • • 去除细菌培养基和毒性分解产物 无。毒性组织刺激性 免疫活性，皮肤致敏性 减少了传统换药的次数和抗生素的使用，减少 病人的经济负担 • 刺激肉芽组织的生长促进血液循环，加快创面 愈合 • 阻止外界细菌的进入， 减少了伤口的感染机
17
18
15
• 负压持续时间
VSD术后护理
一次密封引流可有效引流5-7天
组织床血供较差、面积较大的创口，1~2次VSD。
大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次，时间 15~30天。
污染严重的创面，可行VSD术2~3次，时间15~20天. 植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~15天。
13
VSD术后护理
常规护理 易压迫的部位应垫高以防压迫 引流管 经常更换引流瓶，更换时，先 钳夹住引流管，关闭负压源， 再更换引流瓶。 观察项目 负压源压力情况 VSD材料是否塌陷 引流管管形是否存在 是否有大量新鲜血液被吸出
14
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低 和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压 60～80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状 态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防 止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳 夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达 到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作，避免医 源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再 使用。 • 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调节负压。
VSD负压封闭引流
1
学习目标
• 了解VSD定义及优点 • 掌握VSD具体操作方法 • 掌握VSD故障处理方法
2
案例
• 患者，男性，23岁，因车祸致右小腿疼痛，流血，活动受 限1小时于2014-2-9收入我科。查体右小腿可见一大小约 2*2cm伤口，深达骨质，右小腿后侧可见大小40*20CM 皮肤撕脱外翻成皮瓣，可见肌肉断裂，外露，右足趾活动 轻度受限，感觉轻度减退。诊断：1、右小腿开放性外伤： 有胫腓骨骨折、右小腿皮肤撕脱伤；2、右髌骨骨折。 • 肝肾功，生化，血糖，凝血项，心电图，大小便常规无异 常。 • 患者于2月9日在腰硬麻下行“右胫骨骨折切开复位内固定 +右小腿皮肤撕脱原位回植+肌肉吻合术”术后持续VSD引 流通畅 • 患者于2月18日再次在腰硬麻下行“右小腿坏死组织清创、 负压吸引术”术后持续VSD引流通畅。
vsd材料变干结变硬
11
引流管堵塞
可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10~15分钟，待堵 塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必 要需要多次操作，甚至更换VSD材料。
12
VSD材料鼓起看不见管型
• 常见原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压 源异常，引流管被病人体重压迫、折叠等。 • 最常见漏气部位： • 1、引流管系膜处 • 2、三通接头连接处 • 3、边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处 • 3、无序贴膜导致与膜之间Βιβλιοθήκη Baidu“漏贴空白”处
vsd适应症
• 软组织损伤及皮肤缺损，如骨筋膜室综合征，车祸伤， 开放性骨折，各种 • 复合伤， • 经久不愈的溃疡， • 皮肤缺损，慢性感染性创面， • 车祸伤创面， • 大面积烧伤创口及各种手术后伤口感染
6
vsd禁忌症
• 1、慎用癌性溃疡伤口 • 2、活动性出血伤口 • 3、气性坏疽、破伤风感染
7
VSD材料
1、维斯第材料 2、半透膜 3、三通接头 4、负压源
8
VSD操作
• 视频播放
9
VSD故障处理方法
• • • • 1、vsd材料变干结变硬 2、引流管堵塞 3、VSD材料鼓起看不见管型 4、新鲜血液吸出的处理
10
•
如前48小时变硬，可以从引流管中缓 慢逆行注入生理盐水，浸泡vsd材料使其 重新变软，然后再次接通负压，仔细检 查密封不确实入，有可能通过贴近材料 时，听到漏气的位置，这时需要重新用 半透明密封漏气处。 • 若48小时变硬，引流管中若无引流物持 续流动，此时不做任何处理
16
VSD术后护理
• • 特殊情况处理： SD材料干结变硬 48小时后，无需特殊处理。 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源 异常 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎 VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材 料变色，无需特殊处理。 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性 出血，并做出正确处理
3
定义
•
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流 管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或 填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜 对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把 引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创 面愈合的一种全新的治疗方法 。
4
vsd的优点
• • • • 去除细菌培养基和毒性分解产物 无。毒性组织刺激性 免疫活性，皮肤致敏性 减少了传统换药的次数和抗生素的使用，减少 病人的经济负担 • 刺激肉芽组织的生长促进血液循环，加快创面 愈合 • 阻止外界细菌的进入， 减少了伤口的感染机
17
18
15
• 负压持续时间
VSD术后护理
一次密封引流可有效引流5-7天
组织床血供较差、面积较大的创口，1~2次VSD。
大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次，时间 15~30天。
污染严重的创面，可行VSD术2~3次，时间15~20天. 植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~15天。
13
VSD术后护理
常规护理 易压迫的部位应垫高以防压迫 引流管 经常更换引流瓶，更换时，先 钳夹住引流管，关闭负压源， 再更换引流瓶。 观察项目 负压源压力情况 VSD材料是否塌陷 引流管管形是否存在 是否有大量新鲜血液被吸出
14
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低 和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压 60～80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状 态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防 止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳 夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达 到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作，避免医 源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再 使用。 • 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调节负压。
VSD负压封闭引流
1
学习目标
• 了解VSD定义及优点 • 掌握VSD具体操作方法 • 掌握VSD故障处理方法
2
案例
• 患者，男性，23岁，因车祸致右小腿疼痛，流血，活动受 限1小时于2014-2-9收入我科。查体右小腿可见一大小约 2*2cm伤口，深达骨质，右小腿后侧可见大小40*20CM 皮肤撕脱外翻成皮瓣，可见肌肉断裂，外露，右足趾活动 轻度受限，感觉轻度减退。诊断：1、右小腿开放性外伤： 有胫腓骨骨折、右小腿皮肤撕脱伤；2、右髌骨骨折。 • 肝肾功，生化，血糖，凝血项，心电图，大小便常规无异 常。 • 患者于2月9日在腰硬麻下行“右胫骨骨折切开复位内固定 +右小腿皮肤撕脱原位回植+肌肉吻合术”术后持续VSD引 流通畅 • 患者于2月18日再次在腰硬麻下行“右小腿坏死组织清创、 负压吸引术”术后持续VSD引流通畅。
vsd材料变干结变硬
11
引流管堵塞
可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10~15分钟，待堵 塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必 要需要多次操作，甚至更换VSD材料。
12
VSD材料鼓起看不见管型
• 常见原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压 源异常，引流管被病人体重压迫、折叠等。 • 最常见漏气部位： • 1、引流管系膜处 • 2、三通接头连接处 • 3、边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处 • 3、无序贴膜导致与膜之间Βιβλιοθήκη Baidu“漏贴空白”处