护理教学查房PPT课件
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护理教学查房流程 ppt课件
参与者准备：熟悉病情，翻阅资料
二、现场评估
主查者和参与者到床边评估病人
1、学生做体检及护理评估 （护理操作、人文关怀、健康教育等） 2、老师现场点评
三、汇报病史
学生汇报病史（背诵）：
内容：1、病史从入院开始（生理、心理、社会） 2、病情的演变 （老师进行病史补充） 3、主要治疗及护理 4、根据目前病人情况提出护理诊断相关因素 （学生共同讨论，老师归纳总结） 5、制订护理措施（师生共订） 6、提出护理过程中困惑问题（学生提问老师答） 7、病情突变的应急流程（假设）
护理评估：
建议使用戈登11功能健康形态 • 健康感知、健康管理形态 • 营养代谢形态 • 排泄形态 • 活动、运动形态 • 认知、感知形态 • 睡眠、休息形态 • 角色、关系形态 • 自我感知、自我概念形态 • 应对、应激耐受形态 • 性、生殖形态 • 价值、信仰形态
2） 病人，操作正确规范熟练，用物处理正确 病史汇报：资料准确，层次分明，重点突出，有针对性，语 （15分） 言清晰连贯有一定表达能力 护理计划：护理问题规范正确，相关因素符合病人实际情况， （20分） 预期目标陈述规范，切实可行，护理措施有针对 性，明确具体 护理措施：实习相关理论知识，操作正确规范熟练，措施有 （20分） 效，无并发症 宣教指导：有针对性、科学性，简明、通俗易懂，语调语速 （15分） 语言适中，举止文明大方 综合能力（10分）：病人突发变化的处理 教学氛围（10分）：同学老师补充，学科新进展
护理教学查房流程和记录方法
病例选择要求
专科常见病或多发病的典型病例
现诊病例
手术病人术后＜3天
教查分工
老师：在整个教查过程中起主线作用引导学生步步深入。
1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解） 2、及时提出补充意见：在床边体检、病史汇报、 护理问题讨论、护理措施制订时等 3、讲述与本疾病相关的知识点 4、介绍护理新进展 学生：扮演主角，人人要参与发表自己的建议 1、背诵病史、 2、床边体检（沟通、人文关怀、健康宣教等） 3、护理评估和护理诊断、护理措施的讨论 4、本病人各阶段的健康宣教。
护理查房NURSINGROUND护理查房教学的全面解读PPT课件
病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目 标：①、检查病人护理计划、措施的落实与效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
护理查房的实施
04
查房准备与要求
1
2
3
4
5
6
7
查房前准备
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料
以问题为基础查房：方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房：方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
两种方式的结合：重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
传统的护理查房
缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
只见疾病不见人，未解决实际问题
独唱式
小结
08
小结
教学查房的目的、意义、基本要求
教学查房的形式
教学查房的实施：带教老师查房 （重点）
护理教学查房应掌握的七点内容（重点）
护理教学查房的注意事项（重点）
存在的问题
感谢聆听
THANKS
03
护理查房的形式
由护士长或护理部组织的教学查房方式：以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房方式：以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查房的内容分类
01
按教学查房的指导思想分类
02
按教学查房的护理能级分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。以检查护生解决实际问题的能力。
护理查房的实施
04
查房准备与要求
1
2
3
4
5
6
7
查房前准备
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料
以问题为基础查房：方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房：方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
两种方式的结合：重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
传统的护理查房
缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
只见疾病不见人，未解决实际问题
独唱式
小结
08
小结
教学查房的目的、意义、基本要求
教学查房的形式
教学查房的实施：带教老师查房 （重点）
护理教学查房应掌握的七点内容（重点）
护理教学查房的注意事项（重点）
存在的问题
感谢聆听
THANKS
03
护理查房的形式
由护士长或护理部组织的教学查房方式：以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房方式：以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查房的内容分类
01
按教学查房的指导思想分类
02
按教学查房的护理能级分类
03
根据教学查房的内容分类
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。以检查护生解决实际问题的能力。
PBL护理教学查房 ppt课件
PBL护理教学查房
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL护理教学查房
➢本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理查房
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
PBL护理教学查房
如何护理 ➢病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 ➢专科护理：专科治疗的护理 ➢基础护理：生活、心理 ➢健康指导：康复训练 预后⑥ ➢转归或死亡率
PBL护理教学查房
个案举例
PBL护理教学查房
病例介绍
➢ 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小
时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
PBL护理教学查房
PBL
也称问题式学习，是一种以
问题为基础、学生为中 心、教师为引导的小组自 学讨论的教学模式
PBL护理教学 查房
以问题为基础 以小组讨论为形式 促进学生评判性思维能力
PBL护理教学查房
➢组织：
设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的
➢收集资料：
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL护理教学查房
诊断需具备以下三条WHO标准中的两条：
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL护理教学查房
PBL护理教学查房
1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
临床护理教学查房(1)课件
1、查房要求 2、查房程序 3、提高查房的效果
查房要求
查房内容：
实习初期选择常见病例， 实习后期选择罕见病例、
典型问题、疑难危重及 大手术患者
根据护生不同的实 习阶段，选择病例， 既能激发护生学习兴 趣，又能使其学到适 应现代护理模式需要 的新内容、新知识。
查房准备
1、操作者准备 组织者：选择病例、熟悉查房内容。 参与者：熟悉病例，根据涉及的问题做好相关 准备。
特点
以教师为中心，内容僵化，学生被动地、消极 地参与，没有启发性地发现护理问题及学会解决问 题。
这种形式的查房重知识的传授而轻能力的培养。
2、以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房
查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题， 让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进 行思考；
查房时以学生为主讲，教师引导学生讨论相关 的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要 鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的 见解，最后由教师进行总结点评。
护理查房中的伦理问题
❖ 遵守知情同意的原则，满足患者认知的需要： ❖ 要将各种护理方案告知患者，让患者在知情的情
况下选择最优方案，鼓励其积极参与，共同制定 护理方案。 ❖ 同时，尽可能的告知患者有关其病情、治疗、用 药、处置及预后的信息，以满足患者认知的需要。
护理查房中的伦理问题
❖ 不暴露患者隐私，提供人性化服务;体查时注意 遮挡病人;带实习生、见习生进行教学查房时事先 征得患者的同意；涉及私生活方面的隐私尽量避 开其家人。
评价查房的效果
目的明确 内容清晰 重点突出 准备齐全 护理体查的规范性 护理效果评价及时 讨论的踊跃
临床护理查房效果的影响因素
1. 组织者
护士长是教学查房的组织实施者，每次查房 前护士长应做好充分准备，熟悉此病例的护 理全过程，能够解答护理疑难问题，指导临
查房要求
查房内容：
实习初期选择常见病例， 实习后期选择罕见病例、
典型问题、疑难危重及 大手术患者
根据护生不同的实 习阶段，选择病例， 既能激发护生学习兴 趣，又能使其学到适 应现代护理模式需要 的新内容、新知识。
查房准备
1、操作者准备 组织者：选择病例、熟悉查房内容。 参与者：熟悉病例，根据涉及的问题做好相关 准备。
特点
以教师为中心，内容僵化，学生被动地、消极 地参与，没有启发性地发现护理问题及学会解决问 题。
这种形式的查房重知识的传授而轻能力的培养。
2、以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房
查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题， 让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进 行思考；
查房时以学生为主讲，教师引导学生讨论相关 的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要 鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的 见解，最后由教师进行总结点评。
护理查房中的伦理问题
❖ 遵守知情同意的原则，满足患者认知的需要： ❖ 要将各种护理方案告知患者，让患者在知情的情
况下选择最优方案，鼓励其积极参与，共同制定 护理方案。 ❖ 同时，尽可能的告知患者有关其病情、治疗、用 药、处置及预后的信息，以满足患者认知的需要。
护理查房中的伦理问题
❖ 不暴露患者隐私，提供人性化服务;体查时注意 遮挡病人;带实习生、见习生进行教学查房时事先 征得患者的同意；涉及私生活方面的隐私尽量避 开其家人。
评价查房的效果
目的明确 内容清晰 重点突出 准备齐全 护理体查的规范性 护理效果评价及时 讨论的踊跃
临床护理查房效果的影响因素
1. 组织者
护士长是教学查房的组织实施者，每次查房 前护士长应做好充分准备，熟悉此病例的护 理全过程，能够解答护理疑难问题，指导临
护理教学查房 ppt课件
1、提高教学质量 2、提高护理实习生及带教老师的综
合素质 3、解决临床实际工作的实际问题 4、培养发现、解决问题能力
语言沟通和应变能力 5、评价护理计划、护理措施 的落实与效果，确保护理工 作质量
5
护理教学查房
1、要有目的性选择查房内容
2、做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等
脑梗塞后的功能锻炼指导
高血压的健康宣教
老师和学生共同确定: 讨论主题 选择病例 查阅资料
10
护理教学查房
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、
明确查房目标（根据教学大纲要求，并 告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊 器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专 科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
准备
护理教学查房
仪表行为 语言素质
Hale Waihona Puke 主查者说明查房目的 责任护士汇报病史
讨论问题 查体指导
护理体查
总结
记录
护理记录单 护理查房记录单
24
护理教学查房
高级责任护士XXX查房指示：
1、改进口腔护理方法，选择正确的护理 工具和口腔护理液（见护嘱单）
2、翻身时专人保护管道，防止脱落
3、严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓 观察护理单”
解决问题。 4）、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目
布置新的学习任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）。
18
护理教学查房
1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位
合素质 3、解决临床实际工作的实际问题 4、培养发现、解决问题能力
语言沟通和应变能力 5、评价护理计划、护理措施 的落实与效果，确保护理工 作质量
5
护理教学查房
1、要有目的性选择查房内容
2、做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等
脑梗塞后的功能锻炼指导
高血压的健康宣教
老师和学生共同确定: 讨论主题 选择病例 查阅资料
10
护理教学查房
（一）、查房准备与要求： 1、查房前准备：提前2-3天确定病人、
明确查房目标（根据教学大纲要求，并 告知相关人员）、查阅相关资料 2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊 器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专 科物品等 3、查房人员：要求参加的人员
准备
护理教学查房
仪表行为 语言素质
Hale Waihona Puke 主查者说明查房目的 责任护士汇报病史
讨论问题 查体指导
护理体查
总结
记录
护理记录单 护理查房记录单
24
护理教学查房
高级责任护士XXX查房指示：
1、改进口腔护理方法，选择正确的护理 工具和口腔护理液（见护嘱单）
2、翻身时专人保护管道，防止脱落
3、严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓 观察护理单”
解决问题。 4）、查房内容适度展开，根据科室开展的新技术、新项目
布置新的学习任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）。
18
护理教学查房
1、目标不明确，范围太广，面面具到 2、准备不充分：临阵发挥式 3、只见疾病不见人，未解决实际问题 4、与小计课、病例分析区分不清 5、独唱式 6、带教老师的引导、归纳不到位
护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
病毒性心肌炎护理教学查房 ppt课件
ppt课件
20
健康指导
最根本的是加强锻炼、增强体质，预 防呼吸道、消化道等病毒感染，流行 期少到公共场所，一旦发病及时就诊 治疗。注意营养，严格按心功能状况 保证休息。接受医务人员的康复指导， 防止复发。
ppt课件
21
ppt课件
22
ppt课件
16
病情观察
1 监测生命体征，尿量变化，尽早发现心源性低血压， 心律失常等。 2 观察有无咳嗽，呼吸困难，颈静脉怒张，水肿，肺 部罗音等心力衰竭的临床表现。
3对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑 动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。
①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。 此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。 ③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。 ④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重 9 ppt课件 为主、心脏症状不明显而就诊。
体征
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为 心率缓慢。 2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性 或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病 态窦房结综合征也可出现。 3．心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大， 可以恢复。 4．心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰 竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
护理教学查房 ----病毒性心肌炎
ppt课件
1
学习目标
1了解病毒性心肌炎的定义
2 熟悉病毒性心肌炎的发病机制及临床表现
3掌握病毒性心肌炎的护理
ppt课件
2
病例介绍
姓名:李某某 床号：5床 性别： 女 年龄:41岁 主诉：发热、胸闷、心悸、呼吸困难3天
20
健康指导
最根本的是加强锻炼、增强体质，预 防呼吸道、消化道等病毒感染，流行 期少到公共场所，一旦发病及时就诊 治疗。注意营养，严格按心功能状况 保证休息。接受医务人员的康复指导， 防止复发。
ppt课件
21
ppt课件
22
ppt课件
16
病情观察
1 监测生命体征，尿量变化，尽早发现心源性低血压， 心律失常等。 2 观察有无咳嗽，呼吸困难，颈静脉怒张，水肿，肺 部罗音等心力衰竭的临床表现。
3对严重心律失常者应持续进行心电监护。发现多源性 早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑 动、颤动，需立即通知医师并采取紧急措施。
①经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
②少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。 此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。 ③少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。 ④极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重 9 ppt课件 为主、心脏症状不明显而就诊。
体征
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为 心率缓慢。 2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性 或为室性早搏。其他缓慢性心律失常：房室传导阻滞，病 态窦房结综合征也可出现。 3．心界扩大病轻者心脏无扩大，一般可有暂时性扩大， 可以恢复。 4．心力衰竭体征较重病例可出现左心或右心心力衰 竭的体征，甚至极少数出现心源性休克的一系列体征。
护理教学查房 ----病毒性心肌炎
ppt课件
1
学习目标
1了解病毒性心肌炎的定义
2 熟悉病毒性心肌炎的发病机制及临床表现
3掌握病毒性心肌炎的护理
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2
病例介绍
姓名:李某某 床号：5床 性别： 女 年龄:41岁 主诉：发热、胸闷、心悸、呼吸困难3天
护理业务查房与护理教学查房的区别ppt课件
护理业务查房与护理教学查房的区别
查房的分类
护理查房制度
护理 行政 查房
护理 教学 查房
护理 技能 查房
临床 案例 教学
临床 带教 查房
护理 业务 查房
护理业务查房与护理教学查房的区别
业务查房与教学查房的区别
区别点
参与人员
查房目标 查房重点 病例难度
护理业务查房
具备独立工作能力的护士
护理教学查房
护生、各层级护士
护理业务查房与 护理教学查房的区别
护理业务查房与护理教学查房的区别
内容大纲
பைடு நூலகம்
学习目标
03 查房的分类
01 查房的目的
业务查房与教学查房的区别
02 04
护理业务查房与护理教学查房的区别
学习目标
1
了解：查房的分类
2
掌握：业务查房与教 学查房的区别
重点！
护理业务查房与护理教学查房的区别
查房的目的
1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护 理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理 工作的连续性
2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机 制，让护士学习、应用临床专科知识和技术
3、护理查房也是一个临床分层级管理机制，形成 传帮带的管理过程
护理业务查房与护理教学查房的区别
查房的目的
4、 跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象 5、 了解并满足病人的需要 6、 解决临床护理工作中的疑难问题 7、保持护理工作的连续性 8、为接班或交班做准备
评价护理质量、进一步指导下 级提高护理水平
提供针对性个性化的护理
疑难、危重、本科少见的案例
巩固知识、指导学生用理论 与实际相结合、提高临床思 维
查房的分类
护理查房制度
护理 行政 查房
护理 教学 查房
护理 技能 查房
临床 案例 教学
临床 带教 查房
护理 业务 查房
护理业务查房与护理教学查房的区别
业务查房与教学查房的区别
区别点
参与人员
查房目标 查房重点 病例难度
护理业务查房
具备独立工作能力的护士
护理教学查房
护生、各层级护士
护理业务查房与 护理教学查房的区别
护理业务查房与护理教学查房的区别
内容大纲
பைடு நூலகம்
学习目标
03 查房的分类
01 查房的目的
业务查房与教学查房的区别
02 04
护理业务查房与护理教学查房的区别
学习目标
1
了解：查房的分类
2
掌握：业务查房与教 学查房的区别
重点！
护理业务查房与护理教学查房的区别
查房的目的
1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护 理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理 工作的连续性
2、通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机 制，让护士学习、应用临床专科知识和技术
3、护理查房也是一个临床分层级管理机制，形成 传帮带的管理过程
护理业务查房与护理教学查房的区别
查房的目的
4、 跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象 5、 了解并满足病人的需要 6、 解决临床护理工作中的疑难问题 7、保持护理工作的连续性 8、为接班或交班做准备
评价护理质量、进一步指导下 级提高护理水平
提供针对性个性化的护理
疑难、危重、本科少见的案例
巩固知识、指导学生用理论 与实际相结合、提高临床思 维
体检中心护理教学查房培训课件
1/11/2021
体检中心护理教学查房
25
注意医护人员的言行举止
• 规范体检流程，改善采血环境，做到 热情接待，细心提问，耐心回答，认 真观察，做好解释和卫生宣教工作， 使体检过程温馨化、人性化，会大力 减少晕血晕针的发生。
1/11/2021
体检中心护理教学查房
26
晕针、晕血现场急救演练
1/11/2021
2.急救措施
1.评估病人病情变化
体检中心护理教学查房
12
1、评估病情
一问
病人的症状 判断意识
二看
面色、口唇、呼吸 病人体位是否正确
快速判断病情的基本 方法----生命“四征”
T、P、R、BP
1/11/2021
五测
血压 脉搏 心率 皮温
体检中心护理教学查房
三摸
拍病人肩膀观察反应 触摸皮肤温、湿度 观察甲床判断末梢循环 及再充盈时间
1/11/2021
体检中心护理教学查房
21
心理因素引起的晕血晕针的防治措施
• 耐心解释，消除患者的恐惧心理，详细询问 有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和， 让患者有亲切 感。
• 采血时和患者说话转移其注意力、避免患者 看到血液。
• 有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的 损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建 议找心理医生进行系统脱敏治疗。
四听
呻吟声 哮鸣音
13
2、急救措施
• 按压人中 • 吸氧 • 测量生命体征 • 呼叫本科室其他医生护士协助抢救 • 根据病情发展，必要时行心肺复苏 • 请求就近科室支援协助抢救治疗。
1/11/2021
体检中心护理教学查房
14
急救步骤
1、当抽血体检客户突然发生头晕、冷汗、发 抖、 眼黑、站立不稳时，应该立即上前 扶住他，并帮助他就近平躺下来。
相关主题
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15
• 负压持续时间
VSD术后护理
一次密封引流可有效引流5-7天
组织床血供较差、面积较大的创口，1~2次VSD。
大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次，时间 15~30天。
污染严重的创面，可行VSD术2~3次，时间15~20天. 植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~15天。
3
定义
•
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流 管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或 填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜 对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把 引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创 面愈合的一种全新的治疗方法 。
4
vsd的优点
• • • • 去除细菌培养基和毒性分解产物 无。毒性组织刺激性 免疫活性，皮肤致敏性 减少了传统换药的次数和抗生素的使用，减少 病人的经济负担 • 刺激肉芽组织的生长促进血液循环，加快创面 愈合 • 阻止外界细菌的进入， 减少了伤口的感染机
7
VSD材料
1、维斯第材料 2、半透膜 3、三通接头 4、负压源
8
VSD操作
• 视频播放
9
VSD故障处理方法
• • • • 1、vsd材料变干结变硬 2、引流管堵塞 3、VSD材料鼓起看不见管型 4、新鲜血液吸出的处理
10
•
如前48小时变硬，可以从引流管中缓 慢逆行注入生理盐水，浸泡vsd材料使其 重新变软，然后再次接通负压，仔细检 查密封不确实入，有可能通过贴近材料 时，听到漏气的位置，这时需要重新用 半透明密封漏气处。 • 若48小时变硬，引流管中若无引流物持 续流动，此时不做任何处理
17
18
VSD负压封闭引流
பைடு நூலகம்
1
学习目标
• 了解VSD定义及优点 • 掌握VSD具体操作方法 • 掌握VSD故障处理方法
2
案例
• 患者，男性，23岁，因车祸致右小腿疼痛，流血，活动受 限1小时于2014-2-9收入我科。查体右小腿可见一大小约 2*2cm伤口，深达骨质，右小腿后侧可见大小40*20CM 皮肤撕脱外翻成皮瓣，可见肌肉断裂，外露，右足趾活动 轻度受限，感觉轻度减退。诊断：1、右小腿开放性外伤： 有胫腓骨骨折、右小腿皮肤撕脱伤；2、右髌骨骨折。 • 肝肾功，生化，血糖，凝血项，心电图，大小便常规无异 常。 • 患者于2月9日在腰硬麻下行“右胫骨骨折切开复位内固定 +右小腿皮肤撕脱原位回植+肌肉吻合术”术后持续VSD引 流通畅 • 患者于2月18日再次在腰硬麻下行“右小腿坏死组织清创、 负压吸引术”术后持续VSD引流通畅。
vsd材料变干结变硬
11
引流管堵塞
可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10~15分钟，待堵 塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必 要需要多次操作，甚至更换VSD材料。
12
VSD材料鼓起看不见管型
• 常见原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压 源异常，引流管被病人体重压迫、折叠等。 • 最常见漏气部位： • 1、引流管系膜处 • 2、三通接头连接处 • 3、边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处 • 3、无序贴膜导致与膜之间有“漏贴空白”处
16
VSD术后护理
• • 特殊情况处理： SD材料干结变硬 48小时后，无需特殊处理。 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源 异常 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎 VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材 料变色，无需特殊处理。 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性 出血，并做出正确处理
5
vsd适应症
• 软组织损伤及皮肤缺损，如骨筋膜室综合征，车祸伤， 开放性骨折，各种 • 复合伤， • 经久不愈的溃疡， • 皮肤缺损，慢性感染性创面， • 车祸伤创面， • 大面积烧伤创口及各种手术后伤口感染
6
vsd禁忌症
• 1、慎用癌性溃疡伤口 • 2、活动性出血伤口 • 3、气性坏疽、破伤风感染
13
VSD术后护理
常规护理 易压迫的部位应垫高以防压迫 引流管 经常更换引流瓶，更换时，先 钳夹住引流管，关闭负压源， 再更换引流瓶。 观察项目 负压源压力情况 VSD材料是否塌陷 引流管管形是否存在 是否有大量新鲜血液被吸出
14
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低 和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压 60～80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状 态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防 止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳 夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达 到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作，避免医 源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再 使用。 • 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调节负压。
• 负压持续时间
VSD术后护理
一次密封引流可有效引流5-7天
组织床血供较差、面积较大的创口，1~2次VSD。
大面积骨、肌腱、内植物外露可行VSD术3~4次，时间 15~30天。
污染严重的创面，可行VSD术2~3次，时间15~20天. 植皮后VSD法加压打包，负压需维持12~15天。
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定义
•
负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流 管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或 填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜 对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把 引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创 面愈合的一种全新的治疗方法 。
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vsd的优点
• • • • 去除细菌培养基和毒性分解产物 无。毒性组织刺激性 免疫活性，皮肤致敏性 减少了传统换药的次数和抗生素的使用，减少 病人的经济负担 • 刺激肉芽组织的生长促进血液循环，加快创面 愈合 • 阻止外界细菌的进入， 减少了伤口的感染机
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VSD材料
1、维斯第材料 2、半透膜 3、三通接头 4、负压源
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VSD操作
• 视频播放
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VSD故障处理方法
• • • • 1、vsd材料变干结变硬 2、引流管堵塞 3、VSD材料鼓起看不见管型 4、新鲜血液吸出的处理
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•
如前48小时变硬，可以从引流管中缓 慢逆行注入生理盐水，浸泡vsd材料使其 重新变软，然后再次接通负压，仔细检 查密封不确实入，有可能通过贴近材料 时，听到漏气的位置，这时需要重新用 半透明密封漏气处。 • 若48小时变硬，引流管中若无引流物持 续流动，此时不做任何处理
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VSD负压封闭引流
பைடு நூலகம்
1
学习目标
• 了解VSD定义及优点 • 掌握VSD具体操作方法 • 掌握VSD故障处理方法
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案例
• 患者，男性，23岁，因车祸致右小腿疼痛，流血，活动受 限1小时于2014-2-9收入我科。查体右小腿可见一大小约 2*2cm伤口，深达骨质，右小腿后侧可见大小40*20CM 皮肤撕脱外翻成皮瓣，可见肌肉断裂，外露，右足趾活动 轻度受限，感觉轻度减退。诊断：1、右小腿开放性外伤： 有胫腓骨骨折、右小腿皮肤撕脱伤；2、右髌骨骨折。 • 肝肾功，生化，血糖，凝血项，心电图，大小便常规无异 常。 • 患者于2月9日在腰硬麻下行“右胫骨骨折切开复位内固定 +右小腿皮肤撕脱原位回植+肌肉吻合术”术后持续VSD引 流通畅 • 患者于2月18日再次在腰硬麻下行“右小腿坏死组织清创、 负压吸引术”术后持续VSD引流通畅。
vsd材料变干结变硬
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引流管堵塞
可逆行缓慢注入生理盐水浸泡10~15分钟，待堵 塞的引流物变软后，重新接通负压源，如有必 要需要多次操作，甚至更换VSD材料。
12
VSD材料鼓起看不见管型
• 常见原因，除了引流管堵塞外，还应考虑负压 源异常，引流管被病人体重压迫、折叠等。 • 最常见漏气部位： • 1、引流管系膜处 • 2、三通接头连接处 • 3、边缘有液体渗出处、皮肤皱褶处 • 3、无序贴膜导致与膜之间有“漏贴空白”处
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VSD术后护理
• • 特殊情况处理： SD材料干结变硬 48小时后，无需特殊处理。 引流管堵塞：NS软化堵塞物或更换VSD材料。 VSD材料鼓起，看不见管形原因：引流管堵塞，负压源 异常 半透膜粘贴15天内，不引起毛囊炎、皮炎 VSD材料内少许坏死组织和渗液残留，会散发臭味及材 料变色，无需特殊处理。 发现有大量新鲜血液吸出时，检查创面是否有活动性 出血，并做出正确处理
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vsd适应症
• 软组织损伤及皮肤缺损，如骨筋膜室综合征，车祸伤， 开放性骨折，各种 • 复合伤， • 经久不愈的溃疡， • 皮肤缺损，慢性感染性创面， • 车祸伤创面， • 大面积烧伤创口及各种手术后伤口感染
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vsd禁忌症
• 1、慎用癌性溃疡伤口 • 2、活动性出血伤口 • 3、气性坏疽、破伤风感染
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VSD术后护理
常规护理 易压迫的部位应垫高以防压迫 引流管 经常更换引流瓶，更换时，先 钳夹住引流管，关闭负压源， 再更换引流瓶。 观察项目 负压源压力情况 VSD材料是否塌陷 引流管管形是否存在 是否有大量新鲜血液被吸出
14
负压封闭引流管的护理
• 持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低 和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压 60～80kPa（450～600mmHg），保持各部位封闭状 态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防 止引流管内的液体回流到VSD内。其更换步骤是先钳 夹引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶，等负压达 到设定负压时再打开血管钳。严格无菌操作，避免医 源性感染。使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液 浸泡30min后瓶塞塞紧备用。次日用生理盐水冲洗后再 使用。 • 提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管， 不可随意调节负压。