诊疗指南 胆囊炎

诊疗指南胆囊炎
诊疗指南：胆囊炎
概述
胆囊炎是一种常见的胆道疾病，主要表现为胆囊黏膜的炎症和感染。

如果不及时治疗，胆囊炎可能引发严重并发症，如胆囊穿孔和胆囊癌的风险增加。

本指南旨在提供胆囊炎的诊断和治疗方案，以帮助医生及时干预，并减少并发症的发生。

诊断
1. 临床表现：
- 上腹部疼痛，常在右上腹部或中上腹部，可放射至右肩；
- 恶心、呕吐、胃部胀气、消化不良等胃肠道症状；
- 胆囊区压痛及Murphy征阳性（患者深吸气时，右上腹疼痛加剧并呼吸暂停）等体征。

2. 实验室检查：
- 血常规：白细胞计数增高、中性粒细胞增多；
- 肝功能和胆道酶：ALT、AST、碱性磷酸酶、总胆红素等指标升高；
- 腹部超声检查：可发现胆囊壁增厚、积液以及胆囊结石。

3. 影像学检查：
- 腹部CT：可以进一步明确胆囊炎的程度，检查是否有胆囊穿孔或胆囊周围脓肿形成；
- ERCP（经内镜胆道造影）：主要用于观察胆囊管炎和胆总管结石。

治疗
1. 保守治疗：
- 非重症患者：休息、禁食、抗生素治疗，以及必要的止痛和抗恶心药物；
- 重症患者：进一步住院观察及补液、纠正电解质紊乱等支持治疗。

2. 手术治疗：
- 胆囊炎合并胆囊结石或胆管结石梗阻，需要行胆囊切除术：
- 腹腔镜下胆囊切除：常规的手术方式，切口小、恢复快、并发症少；
- 开腹胆囊切除：适用于特殊情况，如炎症严重、合并腹腔感染等。

3. 并发症处理：
- 胆囊穿孔：早期手术治疗，彻底清除感染灶并修补胆囊壁；
- 胆囊周围脓肿：引流治疗，必要时行介入治疗。

随访与预防
1. 随访：
- 术后定期复查胆道影像学；
- 关注并发症的发生，如胆总管结石形成等。

2. 预防：
- 提倡健康饮食，适量摄入脂肪和胆固醇，并加强体育锻炼；
- 定期进行腹部超声检查，及时发现并治疗胆囊结石。

结论
胆囊炎是一种常见的胆道疾病，及早诊断和治疗非常重要。

本指南提供了胆囊炎的诊断和治疗方案，便于医生更好地采取相应的治疗策略，以减少并发症的发生。

同时，通过随访和预防措施，可以有效预防胆囊炎的复发和并发症的发生。