感染性心内膜炎的诊疗及护理

感染性心内膜炎的诊疗及护理

感染性心内膜炎，是指心脏内膜表面的微生物感染，使心脏内膜表面形成大小不等的赘生物，影响瓣膜功能。病原菌多为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、淋球菌等。

【主要表现】

(1)症状，起病缓慢，近期常有上呼吸道感染，可有发热，热型不规则，多在37.5℃~39℃之间，常伴有畏寒、乏力、盗汗、食欲缺乏、肌肉酸痛等。病程后期可出现栓塞现象，如脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜动脉的栓塞，而出现相应的症状。也有部分以栓塞症状就诊者。

(2)体征：大多数患者有心脏杂音，性质常有改变。可有皮肤、黏膜出现淤点或出血点。部分患者出现脾大、贫血、杵状指等。

(3)辅助检查：血常规检验白细胞计数增多，血沉增快。尿常规检查有血尿和蛋白尿。血细菌培养阳性，此为确定诊断的重要标准。超声心动图可发现瓣膜赘生物，对诊断有极大帮助。

【治疗与护理】

(1)就诊导向：人院治疗与护理。

(2)抗感染治疗：首选青霉素1000万~1800万单位/日，分2~3次，静脉滴注，如应用3日疗效不佳，可加大用量，或同时联合应用庆大霉素，4周为1个疗程。

(3)维生素治疗：适当补充B族维生素和维生素C。

(4)对症处理：如出现心力衰竭及心律失常，则应及时进行对症处理。

(5)护理措施：①急性期患者一般应安静卧床休息。②补充营养，调节饮食，多进富含蛋白质及维生素的食物。③指导病人正规抗炎治疗，坚持全程治疗，千万勿中途随便停药。④注意保暖，防止受凉感冒。