危急值ppt课件
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2024危急值培训ppt课件完整版(2024)
2024/1/26
20
案例四：多学科协作成功救治患者
• 患者情况：一名年轻女性患者，因腹痛、呕吐症状到医院就诊。 • 危急值发现：腹部CT检查显示患者存在急性胰腺炎伴腹腔大量积液。 • 处理措施：立即启动多学科协作救治流程，普外科、消化内科、重症医
学科等多学科医生共同参与救治。给予患者禁食、胃肠减压、抑制胰液 分泌等药物治疗，同时行腹腔穿刺引流术减轻腹腔压力。经过积极治疗 后，患者病情逐渐稳定。 • 经验教训：对于病情复杂的患者，应充分发挥多学科协作的优势，共同 制定治疗方案并积极参与救治工作，提高救治成功率。
准确检测
检验科人员需确保实验 结果的准确性和及时性 ，为医生提供诊断依据 。
2024/1/26
危检验科人员应立即通知 医生。
参与会诊与讨论
检验科人员可参与患者 的会诊和病例讨论，提 供实验室检查的专业意 见。
25
其他相关人员职责和要求
药剂师
确保药品的供应和质量 ，提供用药咨询和建议
。
2024/1/26
医学影像技师
提供准确的影像检查结 果，协助医生进行诊断
和治疗。
营养师
心理医生
根据患者病情和营养需 求，制定个性化的饮食
计划。
26
为患者提供心理评估和 支持，帮助其应对疾病
带来的心理压力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
27
本次培训内容总结回顾
危急值概念及重要性
CT血管成像可见主动脉内膜撕裂，真 假两腔形成。
急性脑梗死
MRI表现为T1低信号、T2高信号的缺 血灶，DWI序列呈高信号。
2024/1/26
9
实验室检查结果危急值
危急值相关知识PPT课件
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：
Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：
Ⅱ型呼吸衰竭
2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
动脉血二氧化碳 分压 PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒
26
血气分析解析
项目
参考值
临床意义
血液酸碱度 pH
7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)
27
项目
参考值
临床意义
碳酸氢根 （HCO3－)
实际碳酸氢根 标准碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3 －↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3
21
淀粉酶（amy）：
参考值：60～80 somogyi unites
• 50 Som U，低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰 腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往 提示有严重的预后。
• 120Som U，此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多 数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如 消化道 穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮 腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
给予血小板浓缩物。 • 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于100×109/L
，则应给予血小板浓缩物 。 • 高于600×109/L，属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查
2024年度危急值PPT课件
危急值PPT课件
2024/2/2
1
目录
• 危急值概念与意义 • 危急值识别与报告流程 • 实验室检查中危急值处理 • 影像学检查中危急值处理
20பைடு நூலகம்4/2/2
2
目录
• 临床科室应对与协作机制 • 培训、考核与质量管理
2024/2/2
3
01
危急值概念与意义
2024/2/2
4
危急值定义及作用
危急值（Critical Values）
规范要求
医疗机构应制定危急值报告制度与流程，明确危急值项目、报告方式、处理流程等，确保危急值能够 及时、准确地报告给临床医生，为患者的救治赢得宝贵时间。同时，医疗机构还应对危急值报告制度 执行情况进行定期检查和评估，确保制度得到有效落实。
2024/2/2
7
02
危急值识别与报告流程
2024/2/2
8
优化患者服务
以患者为中心，优化危急值处理流程 和服务质量，提高患者满意度和医疗 质量。
23
06
培训、考核与质量管理
2024/2/2
24
医护人员培训内容和形式
01
培训内容
2024/2/2
包括危急值定义、识别、处理 流程、报告制度及相关案例分
析等。
采用线上课程、线下讲座、实践 操作、案例分析等多种形式相结
识别方法及技巧分享
掌握危急值定义和范围
了解不同科室、不同病症的危急值 判定标准，如血糖、血压、心率等
。
熟悉检查检验项目
对各种检查、检验项目的危急值有 清晰的认识，如血常规、尿常规、
生化指标等。
2024/2/2
利用信息系统辅助识别
通过医院信息系统（HIS）等辅助工 具，自动筛选和提示危急值。
2024/2/2
1
目录
• 危急值概念与意义 • 危急值识别与报告流程 • 实验室检查中危急值处理 • 影像学检查中危急值处理
20பைடு நூலகம்4/2/2
2
目录
• 临床科室应对与协作机制 • 培训、考核与质量管理
2024/2/2
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01
危急值概念与意义
2024/2/2
4
危急值定义及作用
危急值（Critical Values）
规范要求
医疗机构应制定危急值报告制度与流程，明确危急值项目、报告方式、处理流程等，确保危急值能够 及时、准确地报告给临床医生，为患者的救治赢得宝贵时间。同时，医疗机构还应对危急值报告制度 执行情况进行定期检查和评估，确保制度得到有效落实。
2024/2/2
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02
危急值识别与报告流程
2024/2/2
8
优化患者服务
以患者为中心，优化危急值处理流程 和服务质量，提高患者满意度和医疗 质量。
23
06
培训、考核与质量管理
2024/2/2
24
医护人员培训内容和形式
01
培训内容
2024/2/2
包括危急值定义、识别、处理 流程、报告制度及相关案例分
析等。
采用线上课程、线下讲座、实践 操作、案例分析等多种形式相结
识别方法及技巧分享
掌握危急值定义和范围
了解不同科室、不同病症的危急值 判定标准，如血糖、血压、心率等
。
熟悉检查检验项目
对各种检查、检验项目的危急值有 清晰的认识，如血常规、尿常规、
生化指标等。
2024/2/2
利用信息系统辅助识别
通过医院信息系统（HIS）等辅助工 具，自动筛选和提示危急值。
危急值幻灯课件
危急值
pH＜7.35或＞7.45，PaO2＜ 60mmHg或＞100mmHg，PaCO2 ＜30mmHg或＞50mmHg。
处理措施
对于血气分析异常的患者，应根据酸 碱失衡的类型和程度给予相应的治疗 ，如机械通气、药物治疗等。
血常规
总结词
参考值
血常规是评估感染、贫血、白血病等血液 系统疾病的重要手段，异常结果需及时处 理。
02
促进不同科室之间的沟通与协作，共同应对危急值事件，提高
处理效率。
分享经验和最佳实践
03
组织多学科团队分享危急值处理的经验和最佳实践，以提高整
个团队的应对能力。
应用先进技术提升管理效率
引入电子化管理系统
利用电子化管理系统，实现危急值信息的实时采集、传输和处理 ，提高工作效率。
利用大数据和人工智能技术
详细描述
患者因长期胰岛素治疗导致低血糖昏迷，被发现时已经意识丧失、呼之不应。紧急给予葡萄糖溶液静 滴，患者逐渐恢复意识，最终康复出院。
心电图异常案例
总结词
心电图异常是常见的危急值之一，可能 提示严重心血管事件，需要紧急处理。
VS
详细描述
患者因胸痛就诊，心电图提示急性心肌梗 死。紧急给予PCI手术开通血管，术后患 者恢复良好，未出现严重并发症。
组织医护人员参加危急值培训课程， 提高其对危急值的认识和处理能力。
对医护人员进行危急值处理能力的考 核，并提供反馈，以促进其持续改进 。
模拟演练
进行模拟演练，使医护人员在实际操 作中熟悉危急值处理流程，提高应对 能力。
完善危急值管理制度
制定详细的危急值管理规定
明确危急值的范围、处理流程、报告制度等，为医护人员提供明 确的指导。
2024年度-危急值ppt课件
强化危急值数据监测
02
通过信息化手段对危急值数据进行实时监测和预警，提高监管
效率。
加强危急值管理培训
03
提高医护人员对危急值的认识和管理能力，确保患者安全。
20
改进措施
优化危急值处理流程
简化处理步骤，缩短处理时间，提高处理效率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，共同应对危急值问题，提高患者救治成功率 。
加强实践操作能力
鼓励学员们多进行实践操作，通过模拟演练等方式，不断提高自己 的危急值处理能力和团队协作能力。
关注最新研究进展
建议学员们关注危急值管理领域的最新研究进展和临床实践指南， 不断更新自己的知识和技能。
26
THANKS
感谢观看
27
详细讲解了危急值出现后的处理流程，包 括及时通知医生、记录和处理危急值、以 及后续的跟踪和监测等环节。
强调了多学科团队协作在危急值管理中的 重要性，包括医生、护士、检验师等不同 角色的职责和协作方式。
24
学员心得体会分享
1 2
增强了对危急值的认识
通过本次课程，学员们更加深入地了解了危急值 的概念、意义和管理方法，对今后的临床工作有 很大的帮助。
16
常见应对措施
立即通知主管医生或值 班医生，报告危急值情
况。
01
护士加强病情观察，密 切监测患者生命体征变
化。
03
对于需要进一步检查或 治疗的患者，及时安排
相关检查和会诊。
05
医生根据病情采取相应 的治疗措施，如调整治 疗方案、给予急救措施
等。
02
做好护理记录，详细记 录危急值处理过程和结
果。
04
发现危急值 报告危急值 临床处理 追踪与反馈
危急值培训完整ppt课件
•危急值概述•危急值类型与特点•危急值处理流程与规范•危急值相关案例分析目•医护人员在危急值管理中作用与责任•提高危急值处理能力培训策略与实践录危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
意义危急值的设立可以及时发现并处理患者潜在的危险，提高医疗质量，保障患者安全。
定义定义与意义VS危急值识别与报告制度识别报告国内外现状及发展趋势国内现状01国外现状02发展趋势03临床常见危急值类型呼吸系统危急值消化系统危急值如急性呼吸衰竭、重症哮喘等。
如急性重症胰腺炎、消化道大出血等。
心血管系统危急值神经系统危急值血液系统危急值如急性心肌梗死、严重心律失常等。
如脑出血、脑梗死、癫痫持续状态等。
如急性溶血、DIC（弥散性血管内凝血）等。
各类危急值特点分析起病急骤，病情危重多数危急值患者起病突然，病情迅速恶化，需要及时干预和治疗。
症状多样，易误诊由于危急值涉及多个系统和器官，患者症状多样且复杂，容易造成误诊和漏诊。
进展迅速，预后差危急值患者病情进展迅速，如不及时治疗，可能导致严重后果甚至死亡。
1 2 3症状相似但病因不同的危急值同一疾病不同阶段的危急值与其他疾病相互影响的危急值易混淆危急值辨析危急值定义发现途径报告方式030201发现与报告环节确认与评估环节评估病情确认流程根据危急值的具体情况，对患者的病情进行全面评估，确定处理方案。
沟通协作处理与记录环节处理措施监测与观察记录与报告案例二某医院成功处理急性心肌梗塞危急值。
医护人员对患者进行紧急抢救，包括溶栓、抗凝等治疗措施，最终成功挽救患者生命。
案例一某医院成功处理低血糖危急值。
通过及时发现患者血糖异常下降，迅速采取有效治疗措施，最终使患者血糖恢复正常水平。
案例三某医院成功处理脑出血危急值。
危急值课件PPT课件
加强医护人员培训、完善危急 值报告制度、强化多学科协作 等是提高危急值处理能力的关
键措施。
05
危急值质量控制与 改进
质量控制指标和方法
危急值识别准确率
通过定期抽查和专家评审，评估医护 人员对危急值的识别能力。
危急值处理时效
建立危急值处理流程，确保在规定时 间内完成处理并记录。
危急值报告规范性
制定危急值报告标准，包括报告格式 、内容、传递方式等。
危急值课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对 • 危急值质量控制与改进 • 危急值相关法规与伦理问题
01
危急值概述
定义与意义
危急值的定义
指危及生命的极度异常的检验结 果，说明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态。
危急值的意义
详细询问患者病史、家族史等信息， 了解病情发展及可能的风险因素。
检查法
利用医疗设备进行检查，如心电图、 血压监测等，获取客观数据进行分析 。
评估标准
01
02
03
病情严重程度
根据患者的症状、体征等 临床表现，评估病情的严 重程度。
危急值范围
参考医学指南和专家共识 ，确定各项指标的危急值 范围。
发展趋势
值班医师。
确认与处理
医师接到通知后，迅速 给予患者有效干预措施
或治疗。
记录与追踪
详细记录处理过程，并 进行追踪与评估，确保
患者安全。
反馈与改进
对危急值处理情况进行 定期总结与反馈，不断
完善处理流程。
02
危急值识别与评估
识别方法
观察法
询问法
键措施。
05
危急值质量控制与 改进
质量控制指标和方法
危急值识别准确率
通过定期抽查和专家评审，评估医护 人员对危急值的识别能力。
危急值处理时效
建立危急值处理流程，确保在规定时 间内完成处理并记录。
危急值报告规范性
制定危急值报告标准，包括报告格式 、内容、传递方式等。
危急值课件PPT课件
目录
CONTENTS
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对 • 危急值质量控制与改进 • 危急值相关法规与伦理问题
01
危急值概述
定义与意义
危急值的定义
指危及生命的极度异常的检验结 果，说明患者可能正处于有生命 危险的边缘状态。
危急值的意义
详细询问患者病史、家族史等信息， 了解病情发展及可能的风险因素。
检查法
利用医疗设备进行检查，如心电图、 血压监测等，获取客观数据进行分析 。
评估标准
01
02
03
病情严重程度
根据患者的症状、体征等 临床表现，评估病情的严 重程度。
危急值范围
参考医学指南和专家共识 ，确定各项指标的危急值 范围。
发展趋势
值班医师。
确认与处理
医师接到通知后，迅速 给予患者有效干预措施
或治疗。
记录与追踪
详细记录处理过程，并 进行追踪与评估，确保
患者安全。
反馈与改进
对危急值处理情况进行 定期总结与反馈，不断
完善处理流程。
02
危急值识别与评估
识别方法
观察法
询问法
危急值ppt参考课件
≥150ug/ml ≥12ug/ml ≥50ug/ml ≥40ug/ml
2020/4/30
11
危急值观察要点及护理
白细胞计数
＜2.8×10^9/L
＞28.0×10^9/L
病人有高度易感染性，应采 严重感染或白血病（行白细
取相应的预防性治疗及 预防 胞分类，观察外周血 涂片和
感染措施 预防感染措施
进行骨髓检查）
考虑多种可能引起 高钠的原因
2020/4/30
18
危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿 度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴 别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症 及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
接到危急值。
2020/4/30
6
危急值接收流程---2
输入工号、密码
2020/4/30
7
危急值报告流程---3
转发
2020/4/30
8
危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
2020/4/30
9
危急值项目表
检查项目名称 简称 白细胞计数 WBC
血小板计数 PLT
血红蛋白
HGB
•危急值
2020/4/30
1
1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
2020/4/30
2
危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚 至危及生命。
2020/4/30
11
危急值观察要点及护理
白细胞计数
＜2.8×10^9/L
＞28.0×10^9/L
病人有高度易感染性，应采 严重感染或白血病（行白细
取相应的预防性治疗及 预防 胞分类，观察外周血 涂片和
感染措施 预防感染措施
进行骨髓检查）
考虑多种可能引起 高钠的原因
2020/4/30
18
危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿 度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴 别，从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症 及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
接到危急值。
2020/4/30
6
危急值接收流程---2
输入工号、密码
2020/4/30
7
危急值报告流程---3
转发
2020/4/30
8
危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
2020/4/30
9
危急值项目表
检查项目名称 简称 白细胞计数 WBC
血小板计数 PLT
血红蛋白
HGB
•危急值
2020/4/30
1
1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
2020/4/30
2
危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚 至危及生命。
危急值相关知识培训PPT课件
准确识别危急值
医生应具备识别各种危急值的能力，包括临床检验、影像学、心 电图等。
及时采取干预措施
医生在接到危急值报告后，应立即对病人进行评估，并采取必要的 干预措施。
与护士和医技科室紧密合作
医生应与护士和医技科室保持紧密沟通，确保危急值信息准确传递 ，以便及时采取救治措施。
护士在危急值处理中职责明确
02
危急值类型与特点
临床常见危急值类型
心血管系统危急值
如急性心肌梗死、严 重心律失常等，具有 起病急、变化快、死 亡率高的特点。
呼吸系统危急值
如急性呼吸衰竭、重 症哮喘等，表现为呼 吸困难、缺氧等严重 症状。
神经系统危急值
如脑出血、脑梗死等 ，病情危重，需要及 时干预和治疗。
消化系统危急值
如急性胰腺炎、消化 道大出血等，病情复 杂，治疗难度大。
血液系统危急值
如急性白血病、重型 再生障碍性贫血等， 病情凶险，需要及时 诊断和治疗。
各类危急值特点分析
01
02
03
04
起病急骤
多数危急值起病突然，发展迅 速，需要及时识别和处理。
症状严重
危急值患者往往病情危重，症 状明显，需要及时治疗以挽救
生命。
变化迅速
危急值患者的病情可能在短时 间内发生急剧变化，需要密切 监测和及时调整治疗方案。
患者情况
一名中年女性因长期控制饮食导致低血糖危象，送至急诊 室时已经出现意识模糊、抽搐等症状。
处理过程
急诊医生迅速判断患者病情，给予静脉注射葡萄糖，同时 请内分泌科医生会诊，调整治疗方案。经过及时救治，患 者症状得到缓解，生命体征逐渐平稳。
成功处理案例分享
01
02
03
医生应具备识别各种危急值的能力，包括临床检验、影像学、心 电图等。
及时采取干预措施
医生在接到危急值报告后，应立即对病人进行评估，并采取必要的 干预措施。
与护士和医技科室紧密合作
医生应与护士和医技科室保持紧密沟通，确保危急值信息准确传递 ，以便及时采取救治措施。
护士在危急值处理中职责明确
02
危急值类型与特点
临床常见危急值类型
心血管系统危急值
如急性心肌梗死、严 重心律失常等，具有 起病急、变化快、死 亡率高的特点。
呼吸系统危急值
如急性呼吸衰竭、重 症哮喘等，表现为呼 吸困难、缺氧等严重 症状。
神经系统危急值
如脑出血、脑梗死等 ，病情危重，需要及 时干预和治疗。
消化系统危急值
如急性胰腺炎、消化 道大出血等，病情复 杂，治疗难度大。
血液系统危急值
如急性白血病、重型 再生障碍性贫血等， 病情凶险，需要及时 诊断和治疗。
各类危急值特点分析
01
02
03
04
起病急骤
多数危急值起病突然，发展迅 速，需要及时识别和处理。
症状严重
危急值患者往往病情危重，症 状明显，需要及时治疗以挽救
生命。
变化迅速
危急值患者的病情可能在短时 间内发生急剧变化，需要密切 监测和及时调整治疗方案。
患者情况
一名中年女性因长期控制饮食导致低血糖危象，送至急诊 室时已经出现意识模糊、抽搐等症状。
处理过程
急诊医生迅速判断患者病情，给予静脉注射葡萄糖，同时 请内分泌科医生会诊，调整治疗方案。经过及时救治，患 者症状得到缓解，生命体征逐渐平稳。
成功处理案例分享
01
02
03
医院常用危急值PPT课件
.
11
（二）登记制度
❖ “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁 接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室 应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本， 对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
.
12
六、质控与考核
❖ 临床、医技科室要认真组织学习“危急值” 报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与 “危急值”范围和报告程序。科室要有专人 负责本科室“危急值”报告制度实施情况的 督察，确保制度落实到位。
检验项目 Hg血红蛋白
WBC白细胞
≤生命警戒低值
40g/L（新生儿 60g/L，消
化、烧伤 50g） 重度贫血
1.5×109/L
高度易感染性
中性粒细胞绝对值 0.5×109/L
≥生命警戒高值
200g/L
真性或继发性红细胞增多
50×109/L（新生儿 30）
白血病或类白血病反应 （既往为25）
PLT血小板
3.5 mmol/L
引起高血钙性昏迷、代谢性碱 中毒
2.5mmol/L
PT 凝血酶原时间
INR国际标准化比 值
7s
血液呈高凝状态：心梗、脑血 栓形成等
30s(产科19s)
纤溶亢进（DIC）、低纤维蛋 白酶原血症
3.0
出血性疾病
.
7
检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目
≤生命警戒低值
APTT 部分凝血活 15s
15 肺泡通气过度 35 呼吸衰竭
70 通气不足，CO2蓄积，
昏迷、脑水肿
150 氧中毒
35
呼吸衰竭
150
氧中毒
.
9
四、“危急值”报告程序和登记制度
危急值培训ppt课件
评估标准
严重性
评估危急值对患者生命安 全的影响程度，如是否威 胁生命、是否需要紧急处 理。
紧急性
判断处理危急值的紧迫性 ，以及是否需要立即采取 措施。
可逆性
分析危急值是否可逆及逆 转的难易程度，为后续治 疗提供参考。
常见误区及注意事项
误区一
误区三
忽视患者个体差异，将正常值误判为 危急值。
未及时与医生沟通，导致处理不当或 延误治疗。
危急值培训ppt课 件
contents
目录
• 危急值概述 • 危急值识别与评估 • 危急值报告与传递 • 危急值处理与应对措施 • 危急值监管与改进 • 总结回顾与展望未来
01
危急值概述
定义与意义
定义
危急值是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状 态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可 能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
医护人员在对患者进行诊疗过程中， 如发现可能危及患者生命的检验、检 查结果时，应立即予以关注。
确认危急值
在确保检验、检查结果准确无误后， 医护人员需对危急值进行确认，并记 录相关信息。
报告上级医师
确认危急值后，医护人员应立即将情 况报告给上级医师或值班医师，以便 及时采取救治措施。
通知患者及家属
在向上级医师报告的同时，医护人员 还应将危急值情况通知患者及家属， 并做好解释工作。
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加强团队建设与协作
通过组织定期的团队建设活动和交流会议，加强 医护人员之间的沟通与协作，共同提高危急值处 理能力。
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• 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、 呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷， 故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进 行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考 虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾 浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高 钠的原因
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
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常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
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常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
危急值培训ppt课件
“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处 于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，减 少病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有 效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技 工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床 诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效 沟通与合作。
门急诊病人以电话方式报告至门急诊护士 站
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病区报告流程：病区护士（正常上班 时间由主班护士负责，晚班由值班护 士负责）接收后应及时登记“危急值” 并签名，并立即报告经管医师或值班 医师。临床医生接到报告后应及时识 别，若与临床状不符，应关注标本的 留取情况，如有需要，即应重新留取 标本进行复查；若与临床症状相符， 应在接报告后10分钟内对病人进行诊 治。抢救工作结束后书写危急值记录。
医生必须将诊治措施 记录在门诊病历中
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医师接收后及时识别，若与临床症状 不符，核查标本留取情况，如有需要， 重新留取标本进行复查；若与临床症 状相符，应在接到报告后10分钟内对 病人进行诊治并做好记录
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医技科室如何做？
各医技科室要制定“危急值”报告的项目及 “危急值”范围，工作人员应熟悉和掌握，做 到及时向临床医师提供预警报告。
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危急值管理制度
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危急值的定义和意义：
指检验、检查结果与正常参考范围偏 离较大，表明患者可能处于生命危险 的边缘状态。
此时临床医生如果能及时得到检验、 检查信息，迅速的给予有效的干预措 施或治疗，可能挽救患者的生命。
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4、脑干出血者 5、延髓或上劲髓脱髓鞘者
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• 接收人应及时报告主管医师或者值班医师。主管医师或者值班医师针 对危急值分析和处理后，应当及时在《危急 值报告接收登记本》填 写处理医师姓名情况。主管医师或值班医师需于接收到危急值报告后， 及时（6小时内）在病程记录中记录 接收到的“危急值”报告结果和 所采取的相关诊疗措施。
危急值
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危急值接收流程---1
危急值
13
危急值观察要点及护理
血小板计数
危急值
14
危急值观察要点及护理
血红蛋白
危急值
15
危急值观察要点及护理
血钾
危急值
16
高钠的原因
原因：水摄入不足可丢失过多
临床表现：口渴、尿少、细胞内脱水
口渴强烈
晚高/重渗：性醛脱固水酮↑
细细 血胞 胞 浆外 内
液液
渗透压
体液量
脱水 热
血 细胞 浆 外液 细 胞 内 液
危急值
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危急值观察要点及护理
脑脊液涂片细菌检查
1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑 膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球 菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引 起。
2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血 吸虫病或脑型肺吸虫病等
早/轻：ADH↑
晚/重：循环衰竭
CNS功能障碍 （脑出血）
治疗：补水为主
观察重点：血压、神志
危急值
17
危急值观察要点及护理
血钠
危急值
18
危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿 度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别， 从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒 败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
危急值
20
危急值观察要点及护理
丙戊酸钠
≥150ug/ml 不良反应 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可 引起月经周期改变。 2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻 微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。 3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。 4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。 5.对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个 月要检查肝功能。 6.偶有过敏。 7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
危急值
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危急值
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功能神经外科 黄帅
危急值
1
1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
危急值
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危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚 至危及生命。
• 在确认检验（查）过程各环节无异常的情 况下，立即通过“危急值” 报告平台向临床科室通报，如果接收科室没有及时进 行确认， “危 急值“报送平台会弹出对话框提示发送科室，报告科室工作人员应 立即进行电话通知，并在”危急值“报送平台上填写电话接收人。
危急值
4
危急值报告流程
• “危急值”项目内容和数值要求接收方复读确认。电话通知确认 的 “危急值”报告应当及时填写《危急值报告登记本》，记录内容包括： 日期、 患者姓名、性别、住院号、报告人、报告项目、报告内容、 报告时间、接收科室、 接收时间、接收人等项目。
为保障患者安全，使医师及时得到“危急值”信息，迅速给予患者有 效的干预措 施或治疗，特此制定危急值报告制度。
危急值
3
危急值报告流程
• 临床实验室、医学影像科室、病理科、电生理检查、内镜、血药浓度 监 测等部门使用并保存危急值报告记录。在发现“危急值”后，首 先要确认检验（查） 仪器、设备和检验（查）过程是否正常，核查 标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，根据情况进行 复查。
危急值
21
危急值观察要点及护理
卡马西平 ≥12ug/ml 不良反应 1.较常见的不良反应有视力模糊或复视。 2.过量症状有惊厥，剧烈眩晕或嗜睡，呼吸不规则、变慢或浅（呼吸抑 制），颤抖，异常的心跳加快。 3.卡马西平诱发的刺激抗利尿激素释放，可引起水潴留，导致显著的血 容量扩张和稀释性低钠血症，亦即抗利尿激素分泌异常症。患者出现嗜 睡、软弱无力、恶心、呕吐、精神和（或）神经异常，木僵或惊厥时应 疑有低钠血症。 4.可能会激发潜在精神病以及老年人的精神紊乱或激动不安。 5.本品中枢神经系统的不良反应发生率随着血药浓度增高（大于8.5— 10μg/ml）而增高。视物模糊，头晕，嗜睡，乏力，共济失调，恶心，呕 吐，白细胞及血小板减少，再生障碍性贫血，皮疹，药热，嗜酸性粒细 胞增多，周身性红斑狼疮样反应，低钠血症，中毒性肝炎。
危急值
22
危急值观察要点及护理
苯巴比妥 ≥50ug/ml 不良反应 （1)用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。 多次连用应警惕蓄积中毒。 (2)少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
危急值
23
危急值观察要点及护理
苯妥英钠 ≥40ug/ml 不良反应 神经系统：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。 造血系统：可引起叶酸缺乏等，少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、 白细胞减少和粒细胞缺乏等。 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。 骨骼系统：微生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。 过敏性反应：皮疹、红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝 损害、致畸反应等。
接到危急值。
危急值
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危急值接收流程---2
输入工号、密码
危急值
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危急值报告流程---3
转发
危急值
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危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
危急值
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危急值项目表
危急值
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危急值项目表
危急值
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危急值观察要点及护理
白细胞计数
危急值
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预防感染措施
多通风，保持室内空气新鲜 注意手卫生：饭前便后洗手 注意饮食卫生 保持口腔清洁 保持皮肤清洁 保持大便通畅，防止肛裂、痔疮感染，保持肛周清洁 外出检查时，带好口罩，注意保暖 减少探视 探视、陪住家属进病房需戴好口罩，有呼吸道感染者，谢绝探视
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危急值观察要点及护理
血小板计数
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危急值观察要点及护理
血红蛋白
危急值
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危急值观察要点及护理
血钾
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高钠的原因
原因：水摄入不足可丢失过多
临床表现：口渴、尿少、细胞内脱水
口渴强烈
晚高/重渗：性醛脱固水酮↑
细细 血胞 胞 浆外 内
液液
渗透压
体液量
脱水 热
血 细胞 浆 外液 细 胞 内 液
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脑脊液涂片细菌检查
1．脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑 膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球 菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引 起。
2．脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血 吸虫病或脑型肺吸虫病等
早/轻：ADH↑
晚/重：循环衰竭
CNS功能障碍 （脑出血）
治疗：补水为主
观察重点：血压、神志
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危急值观察要点及护理
血钠
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危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿 度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别， 从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒 败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
危急值
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危急值观察要点及护理
丙戊酸钠
≥150ug/ml 不良反应 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可 引起月经周期改变。 2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻 微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。 3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。 4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。 5.对肝功能有损害，引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高，服用2个 月要检查肝功能。 6.偶有过敏。 7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
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1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
危急值
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危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时，表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时，如果临床医师能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干 预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚 至危及生命。
• 在确认检验（查）过程各环节无异常的情 况下，立即通过“危急值” 报告平台向临床科室通报，如果接收科室没有及时进 行确认， “危 急值“报送平台会弹出对话框提示发送科室，报告科室工作人员应 立即进行电话通知，并在”危急值“报送平台上填写电话接收人。
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危急值报告流程
• “危急值”项目内容和数值要求接收方复读确认。电话通知确认 的 “危急值”报告应当及时填写《危急值报告登记本》，记录内容包括： 日期、 患者姓名、性别、住院号、报告人、报告项目、报告内容、 报告时间、接收科室、 接收时间、接收人等项目。
为保障患者安全，使医师及时得到“危急值”信息，迅速给予患者有 效的干预措 施或治疗，特此制定危急值报告制度。
危急值
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危急值报告流程
• 临床实验室、医学影像科室、病理科、电生理检查、内镜、血药浓度 监 测等部门使用并保存危急值报告记录。在发现“危急值”后，首 先要确认检验（查） 仪器、设备和检验（查）过程是否正常，核查 标本是否有错，操作是否正确，仪 器传输是否有误，根据情况进行 复查。
危急值
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危急值观察要点及护理
卡马西平 ≥12ug/ml 不良反应 1.较常见的不良反应有视力模糊或复视。 2.过量症状有惊厥，剧烈眩晕或嗜睡，呼吸不规则、变慢或浅（呼吸抑 制），颤抖，异常的心跳加快。 3.卡马西平诱发的刺激抗利尿激素释放，可引起水潴留，导致显著的血 容量扩张和稀释性低钠血症，亦即抗利尿激素分泌异常症。患者出现嗜 睡、软弱无力、恶心、呕吐、精神和（或）神经异常，木僵或惊厥时应 疑有低钠血症。 4.可能会激发潜在精神病以及老年人的精神紊乱或激动不安。 5.本品中枢神经系统的不良反应发生率随着血药浓度增高（大于8.5— 10μg/ml）而增高。视物模糊，头晕，嗜睡，乏力，共济失调，恶心，呕 吐，白细胞及血小板减少，再生障碍性贫血，皮疹，药热，嗜酸性粒细 胞增多，周身性红斑狼疮样反应，低钠血症，中毒性肝炎。
危急值
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危急值观察要点及护理
苯巴比妥 ≥50ug/ml 不良反应 （1)用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性。 多次连用应警惕蓄积中毒。 (2)少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
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危急值观察要点及护理
苯妥英钠 ≥40ug/ml 不良反应 神经系统：可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。 造血系统：可引起叶酸缺乏等，少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、 白细胞减少和粒细胞缺乏等。 胃肠道反应：恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。 骨骼系统：微生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。 过敏性反应：皮疹、红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝 损害、致畸反应等。
接到危急值。
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及时通知主管医生及责任护士
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预防感染措施
多通风，保持室内空气新鲜 注意手卫生：饭前便后洗手 注意饮食卫生 保持口腔清洁 保持皮肤清洁 保持大便通畅，防止肛裂、痔疮感染，保持肛周清洁 外出检查时，带好口罩，注意保暖 减少探视 探视、陪住家属进病房需戴好口罩，有呼吸道感染者，谢绝探视