危急值PPT课件
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• 接收人应及时报告主管医师或者值班医师。主管医师或者值班医师针 对危急值分析和处理后,应当及时在《危急 值报告接收登记本》填 写处理医师姓名情况。主管医师或值班医师需于接收到危急值报告后, 及时(6小时内)在病程记录中记录 接收到的“危急值”报告结果和 所采取的相关诊疗措施。
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5
危急值接收流程---1
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21
危急值观察要点及护理
卡马西平 ≥12ug/ml 不良反应 1.较常见的不良反应有视力模糊或复视。 2.过量症状有惊厥,剧烈眩晕或嗜睡,呼吸不规则、变慢或浅(呼吸抑 制),颤抖,异常的心跳加快。 3.卡马西平诱发的刺激抗利尿激素释放,可引起水潴留,导致显著的血 容量扩张和稀释性低钠血症,亦即抗利尿激素分泌异常症。患者出现嗜 睡、软弱无力、恶心、呕吐、精神和(或)神经异常,木僵或惊厥时应 疑有低钠血症。 4.可能会激发潜在精神病以及老年人的精神紊乱或激动不安。 5.本品中枢神经系统的不良反应发生率随着血药浓度增高(大于8.5— 10μg/ml)而增高。视物模糊,头晕,嗜睡,乏力,共济失调,恶心,呕 吐,白细胞及血小板减少,再生障碍性贫血,皮疹,药热,嗜酸性粒细 胞增多,周身性红斑狼疮样反应,低钠血症,中毒性肝炎。
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Thank you!
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20
危急值观察要点及护理
丙戊酸钠
≥150ug/ml 不良反应 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可 引起月经周期改变。 2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻 微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。 3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。 4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长,应定期检查血相。 5.对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个 月要检查肝功能。 6.偶有过敏。 7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
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22
危急值观察要点及护理
苯巴比妥 ≥50ug/ml 不良反应 (1)用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及依赖性。 多次连用应警惕蓄积中毒。 (2)少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
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23
危急值观察要点及护理
苯妥英钠 ≥40ug/ml 不良反应 神经系统:可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。 造血系统:可引起叶酸缺乏等,少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、 白细胞减少和粒细胞缺乏等。 胃肠道反应:恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。 骨骼系统:微生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。 过敏性反应:皮疹、红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝 损害、致畸反应等。
接到危急值。
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6
危急值接收流程---2
输入工号、密码
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7
危急值报告流程---3
转发
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8
危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
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9
危急值项目表
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10
危急值项目表
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11
危急值观察要点及护理
白细胞计数
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12
预防感染措施
多通风,保持室内空气新鲜 注意手卫生:饭前便后洗手 注意饮食卫生 保持口腔清洁 保持皮肤清洁 保持大便通畅,防止肛裂、痔疮感染,保持肛周清洁 外出检查时,带好口罩,注意保暖 减少探视 探视、陪住家属进病房需戴好口罩,有呼吸道感染者,谢绝探视
为保障患者安全,使医师及时得到“危急值”信息,迅速给予患者有 效的干预措 施或治疗,特此制定危急值报告制度。
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3
危急值报告流程
• 临床实验室、医学影像科室、病理科、电生理检查、内镜、血药浓度 监 测等部门使用并保存危急值报告记录。在发现“危急值”后,首 先要确认检验(查) 仪器、设备和检验(查)过程是否正常,核查 标本是否有错,操作是否正确,仪 器传输是否有误,根据情况进行 复查。
•危急值
功能神经外科 黄帅
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1
1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
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2
危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时,表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时,如果临床医师能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干 预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚 至危及生命。
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19
危急值观察要点及护理
脑脊液涂片细菌检查
1.脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑 膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球 菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引 起。
2.脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血 吸虫病或脑型肺吸虫病等
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Βιβλιοθήκη Baidu
13
危急值观察要点及护理
血小板计数
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14
危急值观察要点及护理
血红蛋白
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15
危急值观察要点及护理
血钾
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16
高钠的原因
原因:水摄入不足可丢失过多
临床表现:口渴、尿少、细胞内脱水
口渴强烈
晚高/重渗:性醛脱固水酮↑
脱水热
细细 血胞 胞 浆外 内
液液
渗透压
体液量
血 细胞 浆 外液 细 胞 内 液
早/轻:ADH↑
• 在确认检验(查)过程各环节无异常的情 况下,立即通过“危急值” 报告平台向临床科室通报,如果接收科室没有及时进 行确认, “危 急值“报送平台会弹出对话框提示发送科室,报告科室工作人员应 立即进行电话通知,并在”危急值“报送平台上填写电话接收人。
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4
危急值报告流程
• “危急值”项目内容和数值要求接收方复读确认。电话通知确认 的 “危急值”报告应当及时填写《危急值报告登记本》,记录内容包括: 日期、 患者姓名、性别、住院号、报告人、报告项目、报告内容、 报告时间、接收科室、 接收时间、接收人等项目。
晚/重:循环衰竭
CNS功能障碍 (脑出血)
治疗:补水为主
观察重点:血压、神志
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危急值观察要点及护理
血钠
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18
危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿 度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别, 从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒 败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
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危急值接收流程---1
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危急值观察要点及护理
卡马西平 ≥12ug/ml 不良反应 1.较常见的不良反应有视力模糊或复视。 2.过量症状有惊厥,剧烈眩晕或嗜睡,呼吸不规则、变慢或浅(呼吸抑 制),颤抖,异常的心跳加快。 3.卡马西平诱发的刺激抗利尿激素释放,可引起水潴留,导致显著的血 容量扩张和稀释性低钠血症,亦即抗利尿激素分泌异常症。患者出现嗜 睡、软弱无力、恶心、呕吐、精神和(或)神经异常,木僵或惊厥时应 疑有低钠血症。 4.可能会激发潜在精神病以及老年人的精神紊乱或激动不安。 5.本品中枢神经系统的不良反应发生率随着血药浓度增高(大于8.5— 10μg/ml)而增高。视物模糊,头晕,嗜睡,乏力,共济失调,恶心,呕 吐,白细胞及血小板减少,再生障碍性贫血,皮疹,药热,嗜酸性粒细 胞增多,周身性红斑狼疮样反应,低钠血症,中毒性肝炎。
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Thank you!
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危急值观察要点及护理
丙戊酸钠
≥150ug/ml 不良反应 1.常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可 引起月经周期改变。 2.较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻 微震颤、异常兴奋、不安和烦躁。 3.长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。 4.可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长,应定期检查血相。 5.对肝功能有损害,引起血清碱性磷酸酶和氨基转移酶升高,服用2个 月要检查肝功能。 6.偶有过敏。 7.偶有听力下降和可逆性听力损坏。
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危急值观察要点及护理
苯巴比妥 ≥50ug/ml 不良反应 (1)用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及依赖性。 多次连用应警惕蓄积中毒。 (2)少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。
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危急值观察要点及护理
苯妥英钠 ≥40ug/ml 不良反应 神经系统:可见眩晕、头痛、震颤、构音障碍、复视、共济失调等。 造血系统:可引起叶酸缺乏等,少数有巨幼红细胞贫血再生障碍性贫血、 白细胞减少和粒细胞缺乏等。 胃肠道反应:恶心、呕吐、胃痛、食欲不振、便秘等。 骨骼系统:微生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等。 过敏性反应:皮疹、红斑狼疮、紫癜等。另有齿龈增生、毛发增生、肝 损害、致畸反应等。
接到危急值。
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危急值接收流程---2
输入工号、密码
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危急值报告流程---3
转发
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危急值接收流程---4
及时通知主管医生及责任护士
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危急值项目表
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危急值项目表
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危急值观察要点及护理
白细胞计数
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预防感染措施
多通风,保持室内空气新鲜 注意手卫生:饭前便后洗手 注意饮食卫生 保持口腔清洁 保持皮肤清洁 保持大便通畅,防止肛裂、痔疮感染,保持肛周清洁 外出检查时,带好口罩,注意保暖 减少探视 探视、陪住家属进病房需戴好口罩,有呼吸道感染者,谢绝探视
为保障患者安全,使医师及时得到“危急值”信息,迅速给予患者有 效的干预措 施或治疗,特此制定危急值报告制度。
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危急值报告流程
• 临床实验室、医学影像科室、病理科、电生理检查、内镜、血药浓度 监 测等部门使用并保存危急值报告记录。在发现“危急值”后,首 先要确认检验(查) 仪器、设备和检验(查)过程是否正常,核查 标本是否有错,操作是否正确,仪 器传输是否有误,根据情况进行 复查。
•危急值
功能神经外科 黄帅
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1 危急值概论
Contents 2 危急值报告流程
3 危急值观察要点及护理
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危急值概论
“危急值”是指当某种检验检查结果出现时,表明 患者可能正处于生命危险 的边缘状态。
此时,如果临床医师能及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干 预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果,甚 至危及生命。
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危急值观察要点及护理
脑脊液涂片细菌检查
1.脑脊液中有细菌,可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑 膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球 菌等引起;病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引 起。
2.脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等,可诊断为脑型血 吸虫病或脑型肺吸虫病等
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Βιβλιοθήκη Baidu
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危急值观察要点及护理
血小板计数
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危急值观察要点及护理
血红蛋白
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危急值观察要点及护理
血钾
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高钠的原因
原因:水摄入不足可丢失过多
临床表现:口渴、尿少、细胞内脱水
口渴强烈
晚高/重渗:性醛脱固水酮↑
脱水热
细细 血胞 胞 浆外 内
液液
渗透压
体液量
血 细胞 浆 外液 细 胞 内 液
早/轻:ADH↑
• 在确认检验(查)过程各环节无异常的情 况下,立即通过“危急值” 报告平台向临床科室通报,如果接收科室没有及时进 行确认, “危 急值“报送平台会弹出对话框提示发送科室,报告科室工作人员应 立即进行电话通知,并在”危急值“报送平台上填写电话接收人。
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危急值报告流程
• “危急值”项目内容和数值要求接收方复读确认。电话通知确认 的 “危急值”报告应当及时填写《危急值报告登记本》,记录内容包括: 日期、 患者姓名、性别、住院号、报告人、报告项目、报告内容、 报告时间、接收科室、 接收时间、接收人等项目。
晚/重:循环衰竭
CNS功能障碍 (脑出血)
治疗:补水为主
观察重点:血压、神志
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危急值观察要点及护理
血钠
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危急值观察要点及护理
血培养
将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿 度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别, 从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒 败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。