骨肿瘤十四大分类 ppt课件
骨肿瘤全套PPT课件
2.淋巴管瘤 2.血管外皮细胞瘤 (恶性血管内皮
3.血管球瘤
细胞瘤,血管内 皮细胞瘤)
2.恶性血管外
皮细胞瘤
其他结缔组织肿瘤
A.良性
B.中间型
C.恶性
1.良性纤维
成纤维性纤 1.纤维肉瘤
组织细胞瘤
维瘤(硬纤维 2.恶性纤维
2.脂肪瘤
性纤维瘤)
组织细胞瘤
3.骨化性纤维瘤
3.脂肪肉瘤
4.恶性间叶瘤
5.横纹肌肉瘤
骨肿瘤的临床表现具有四大特征,其 X线表现良、恶性各有特点,正确诊断必 须通过临床、X线、病理三结合。
重点内容
骨肿瘤的临床表现 良、恶性骨肿瘤的区别
骨肿瘤世界卫生组织(WHO)的分类
骨形成骨肿瘤
A.良性 1.骨瘤 2.骨样骨瘤和良 性骨母细胞瘤
B.中间型 侵袭性骨 母细胞瘤
C.恶性 1.骨肉瘤 2.恶性骨母 细胞瘤
软骨形成肿瘤
A.良性
B.中间型
1.软骨瘤
2.骨软骨瘤
3.软骨母细胞瘤
4.软骨粘液纤维瘤
预后不良 广泛致残外科手术 生物学多样性 诊断困难
骨肿瘤诊断
必经通过临床、X线、病 理三结合, 才能作出 正 确的诊断
骨肿瘤与非肿瘤性病变
良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤
原发性骨肿瘤与转移性骨肿瘤
途径
临床鉴别:鉴别肿瘤与非肿瘤 放射学鉴别:判断肿瘤的性质 病理学鉴别:大体标本和组织学鉴别
临床表现
外科手术方法的改进
近代的新辅助疗法,可消除原发病灶,从而 可以控制局部扩散。保肢手术的开展,使截肢 已变得越来越少使用,局部骨肿瘤的切除,同 时进行重建手术:旋转成形术、带血管自体骨 植入术、不同部位的定制或调制金属植入体和 冰冻尸体异体骨的使用和置换等。从这些手术 的短期效果分析来看,可发现存活者有惊人的 功能恢复。
2024年骨肿瘤医学课件
骨肿瘤医学课件一、引言骨肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型,其发病率占所有肿瘤的2%-3%。
骨肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,其中良性肿瘤占大多数。
本课件旨在对骨肿瘤的医学知识进行系统介绍,帮助读者了解骨肿瘤的分类、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
二、骨肿瘤的分类1.良性骨肿瘤:良性骨肿瘤通常生长缓慢,不具有侵袭性,不会转移至其他部位。
常见的良性骨肿瘤有骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨纤维性发育不良等。
2.恶性骨肿瘤:恶性骨肿瘤是指具有侵袭性和转移能力的肿瘤,可破坏正常骨组织并向周围组织扩散。
常见的恶性骨肿瘤有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤等。
三、骨肿瘤的病因骨肿瘤的病因尚不完全明确,目前认为与遗传、环境因素、内分泌、病毒感染等多种因素有关。
部分良性骨肿瘤可能与遗传因素有关,如多发性遗传性骨软骨瘤病。
而恶性骨肿瘤的发病机制较为复杂,涉及多个基因和信号通路的异常。
四、骨肿瘤的临床表现1.疼痛:疼痛是骨肿瘤最常见的症状,通常表现为隐痛或钝痛,夜间疼痛加重。
2.肿胀:骨肿瘤可导致局部肿胀,压迫周围神经、血管和肌肉,引起功能障碍。
3.病理性骨折:骨肿瘤破坏正常骨组织,使骨骼变脆弱,容易发生病理性骨折。
4.全身症状:恶性骨肿瘤可引起全身症状,如发热、消瘦、乏力等。
五、骨肿瘤的诊断1.病史和体检:详细询问病史,了解疼痛、肿胀等症状,进行全面的体格检查。
2.影像学检查:包括X光片、CT、MRI等,可显示骨肿瘤的位置、大小、形态和侵犯范围。
3.实验室检查:包括血常规、血生化、肿瘤标志物等,有助于评估病情和监测治疗效果。
4.病理检查:通过穿刺或手术切除肿瘤组织,进行病理学检查,明确肿瘤性质和分级。
六、骨肿瘤的治疗1.手术治疗:手术切除是治疗良性骨肿瘤的主要方法,恶性骨肿瘤需结合化疗、放疗等进行综合治疗。
2.化疗:化疗是恶性骨肿瘤的重要治疗方法,可抑制肿瘤生长和转移,提高生存率。
3.放疗:放疗适用于恶性骨肿瘤的局部治疗,可减轻症状、控制肿瘤生长。
骨肿瘤课件PPT
手术为主,易复发。放化疗不敏感。
术后 女,61岁,低度恶性软骨肉瘤(单纯切除)
Pelvic chondrosarcoma, modular hemipelvic arthroplasty
femur, rib • Slow growing,pain and swelling, long lasting
•Radiology: low density shadow with calcification, spindlelike swelling with interspersed dotted light area and ringlike opague area, cortex damage with thickening, soft tissue mass •Pathology: primary and secondary
肌肉骨骼系统良性肿瘤的Enneking分期
1 潜隐性 2 活动性 3 侵袭性
肌肉骨骼系统恶性肿瘤的Enneking分期
分期 分级 ⅠA 低度恶性 ⅠB 低度恶性 ⅡA 高度恶性 ⅡB 高度恶性 ⅢA 任何分级 ⅢB 任何分级
部位 间室内 间室外 间室内 间室外 间室内 间室外
转移 无 无 无 无
• 刮除术 • 瘤腔辅助治疗
• 切刮术
• 广泛切除
• 骨移植、骨水泥 • 肿瘤假体
治疗
• intralesional curettage (recurrence rates 12% to 65%)
• curettage with high-speed burr (recurrence rate of 12%)
骨肿瘤十四大分类
五、造血系统肿瘤(Haematopoietic neoplasm)
(1)恶性 (Malignant) 1.1、浆细胞骨髓瘤(Plasma cell myeloma) 1.2、(骨的)孤立性浆细胞瘤(Solitary plasmacytoma of bone) 1.3、(骨的)原发性非霍奇金淋巴瘤(Primary non-Hodgkin lymphoma of bone)
(1)良性 (Benign) 1.1、单纯性骨囊肿(Simple bone cyst) 1.2、纤维结构不良【纤维异常增值症】(Fibrous dysplasia) 1.3、骨的纤维结构不良(Osteofibrous dysplasia) 1.4、软骨间叶性错构瘤(Chondromesenchymal hamartoma)
此病好发于关节,尤以膝、髋、肘、肩关节多见,掌指和指间关节滑囊及腱鞘偶有发生,多为单侧发病
十四、肿瘤综合征(Tumor syndromes)
1、Bechwith-Wiedmann 综合征(Bechwith-wiedemann syndrome) 2、家族性巨颌症(Cherubism) 3、内生软骨瘤病(Enchondromatosis) 3.1、Ollier病(Ollier disease) 3.2、Maffucci病(Maffucci syndrome)
二、骨源性肿瘤(Osteogenic tumors)
(1)良性 (Benign) 1.1、骨瘤(Osteoma) 1.2、骨样骨瘤(Osteoid osteoma) (2)中间型-局部侵袭型(Intermediate) 2.1、骨母细胞瘤(Osteoblastoma)
骨肿瘤-本科教学课件ppt课件
治
疗
三
脊索瘤
诊断要点
治 疗
骨囊肿
诊断要点
4.X线:干骺端髓腔中心性、单房性、椭园 形,界清、硬化,皮质膨胀变薄.
治 疗
治 疗
第四节 原发性恶性肿瘤
一 骨肉瘤
诊断要点
5.X线表现:干骺端破坏Codman三角,“日 光射线”现象,肿瘤软组织影.
治 疗
二 尤文肉瘤
诊断要点
1.年龄:儿童. 2.好发部位:股骨、胫骨、尺骨等.
3.进行性疼痛,夜间重,伴发烧.
4.局部肿块,有压痛. 5.化验:白细胞多,血沉快.X线葱皮反 应.
骨肿瘤
分 类
按骨肿瘤分类,我们介绍以下几种: 组织来源 骨 软骨 组织细胞 脊索 骨髓 良性 骨样骨瘤 骨软骨瘤 内生软骨瘤 中间性 恶性 骨肉瘤
骨巨细胞瘤 脊索瘤 尤文肉瘤
瘤样病损:
发病情况
临床表现
X线表现
X线表现
5.“日光射线”形态:恶性肿瘤生长迅速,超出骨密 质范围,同时血管随之长入,从密质骨向外放射, 肿瘤骨与反应骨乃沿放射血管方向沉积. 6.病理性骨折:骨因破坏性吸收而容易骨折. 7.硬骨性转移:激发骨成骨性反应.
二 骨软骨瘤
• X线表现:在干骺端可见骨性 隆起,其皮质与松质骨与正常 骨相连,可带蒂或无蒂 • 若有症状或生长过快,应切除, 范围包括基底四周正常组织及 滑囊、软骨帽,瘤本身
三 软骨瘤
• 以透明软骨为主要病变的良性 肿瘤。 • 位于骨干中心者称为内生软骨 瘤,偏心向外突出者称骨膜下 软骨瘤 • 好发于手和足的管状骨
生化测定
外科分期
治疗原则
第二节 良性肿瘤
包含骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤
骨肿瘤的PPT课件
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3、转移(用M表示) M0----无转移。 M1----有转移。
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良性骨肿瘤的外科分期
分期 分级 部位 转移 临床进程
Ⅰ
G0 T0 M0 静止
Ⅱ G0 T0 M0 活跃
Ⅲ G1 T 1-2 M 0-1 侵袭
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分期 ⅠA ⅠB ⅡA ⅡB
ⅢB
恶性骨肿瘤的外科分期
分级 部位 转移
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2、骨
的压迹。 恶性----侵蚀性破坏,边界模糊不清(正常骨骼
残缺或消失而呈低密度)。
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3、骨密质改变 (1)虫蚀样变: 虫蚀样不规则 的骨破坏溶骨 区。常见于恶 性骨肿瘤如骨 肉瘤、软骨肉 瘤等。
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(2)筛孔样变: 为多发、大小均匀 一致筛孔样、细线 样边界不清的密度 减低区。早期见于 肿瘤中心,晚期见 于肿瘤两端。常见 于纤维肉瘤等。
率是AKP正常病人的2倍。
6、酸性磷酸酶(ACP):前列腺癌骨转移升 高。
7、钙、磷:多发性骨髓瘤和骨转移瘤升高。44
三、病理检查 必不可少。需与临床表现、影像学检查相结合。
1、切开活检:分切取式和切除式。 2、穿刺活检:分抽吸和取芯两种。
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良、恶性肿瘤的鉴别
鉴别项目
良性肿瘤
恶性肿瘤
临床表现 发病时间长,生长缓慢,疼痛 时间短,生长迅速,疼痛较剧
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六、影像学检查 (一)X线摄片
是主要、首选的常规手段。显示骨肿瘤的部 位、大小、形态、结构、有无病理骨折及与周 围软组织的关系。
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1、肿瘤的形态: 良性:有完整的包膜,呈囊状、膨胀性生长,
边缘清晰锐利、密度较高。 恶性:浸润性生长,无明确界限,边缘不清,
骨肿瘤(PPT课件)
X线表现 有溶骨性破坏和成骨性破坏 Codman三角和日光放射征
实验室检查 血沉 碱性磷酸酶 微量元素分析
骨肉瘤(成骨型)
骨肉瘤(溶骨型)
混合型骨肉瘤
骨旁骨肉瘤
骨膜性骨肉瘤
毛细血管扩张性骨肉瘤
继发性骨肉瘤 如 Paget氏骨瘤 放射后骨肉瘤
手术为主
辅助 术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史
在X片上表现为葱皮样改变。
Codman 三 角
Codman 三 角
日光射线征
转移性骨肿瘤很少有反应骨,表现
为溶骨性改变,类似虫蚀样改变。
虫蚀样改变和血管增生
恶性骨肿瘤的血管改变
外科G T M分期
G 表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度 发生方式及X片表现。
T 表示骨肿瘤侵袭范,以肿瘤囊室和间 室为分界。
2骨畸形 3血管和神经损伤 4滑囊肿形成 5恶变(1%)
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤(外生骨疣)
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化,在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
1 多发性内生软骨瘤干称Ollier病。
2 伴有血管畸形者称为Maffucci综合征。
血沉和碱性磷酸酶可作为 观察骨肿瘤疗效的动态指标
病理学检查
1 常规组织学切片 2 组织化学检查 3 免疫组织化学
骨肿瘤与X线病理
有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨, 在X线片上表现为高密度区。
有些骨肿瘤破骨或使骨吸收, 在X线片上表现为低密度区
骨膨胀性改变
葱皮样改变
骨肿瘤刺激骨膜是阶段性,使 骨膜阶段性形成板层状新骨,
骨肿瘤
《骨肿瘤》医学PPT课件(2024)
脊椎结核
发病缓慢,有低热及明显疼痛, 进展很快,所以患者就诊时疼痛 已逐渐减轻,X线平片可见到骨 质破坏累及椎弓根,椎间隙高度
降低。
骨髓炎
发病急,有高热及明显疼痛,进 展很快,所以患者就诊时疼痛已 逐渐减轻,X线平片可见到骨质 破坏累及椎弓根,椎间隙高度正
常。
2024/1/29
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03 骨肿瘤治疗方法
长骨骨骺端的肿瘤易影响关节功能,引起关节功 能障碍。
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肿块
位于骨膜深层为最易发部位。肿瘤发生或源于肌 腱或源于腱膜深层。肿瘤可发生在骨干或干骺端 ,可随骨骼发育而增大。
压迫症状
向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤,可压迫脑组织和鼻 组织,因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状;盆 腔肿瘤可压迫直肠与膀胱,产生排便及排尿困难 ;脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。
基于大数据和人工智能的骨肿瘤精准 医疗与预后预测
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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
2024/1/29
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心理支持
关注患者的心理变化,提供必要的心理支持和辅导,帮助患者积极面 对疾病和治疗带来的挑战。
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05 预后评估及生存率统计
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预后影响因素剖析
肿瘤分期
早期骨肿瘤预后较好,晚期骨肿瘤预 后较差。
病理类型
低度恶性的骨肿瘤预后较好,高度恶 性的骨肿瘤预后较差。
2024/1/29
分类
根据性质可分为良性骨肿瘤和恶 性骨肿瘤;根据组织来源可分为 成骨性、软骨性、纤维性、脂肪 性等。
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发病原因及危险因素
发病原因
目前尚未完全明确,可能与遗传、环 境、生活习惯等多种因素有关。
骨肿瘤ppt课件
原发良性骨 肿瘤
骨软骨瘤 %)
软骨瘤 6%)
(38.5 (14.
原发恶性骨
肿瘤
骨肉瘤 软骨肉瘤 纤维肉瘤 骨髓瘤 尤文肉瘤
恶性骨巨细胞瘤
44.6% 14.2% 6.6% 6% 4.6%
4%
临床表现:
1、疼痛与压痛: 轻微、间歇性→持续性、夜间痛。
2、局部肿块和肿胀: 良性骨肿瘤多为坚实而无压痛; 生长迅速的恶性骨肿瘤表现为 弥散性肿胀,并有压痛、局部 血管怒张。
chondrosarcoma )
osteosarcoma)
间叶型软骨肉瘤
皮质旁骨肉瘤( parosteal
WHO骨肿瘤的分类(2002)
(WHO Classification of Bone Tumours)
3. 成纤维源性肿瘤 (Fibrogenic tumours ) (1)促纤维增生性纤维肿瘤 (desmoplastic fibroma of bone) (2)纤维肉瘤 (fibrosarcoma of bone) 4.纤维组织细胞源性肿瘤 (Fibrohistiocytic tumours ) (1)良性纤维组织细胞瘤 (benign fibrous histiocytoma ) (2)恶性纤维组织细胞瘤 ( malignant fibrous histiocytoma ) 5. 尤文肉瘤 / 原始神经上皮 瘤(Ewing sarcoma / Primitive neuroectodermal tumor) 神经上皮瘤(PNET)
骨肿瘤的 诊断
有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨 称为反应骨,在X线片上表 现为高密度区。
骨肿瘤的 诊断
↖ ↗ 有些骨肿瘤破骨 或使 骨吸收,在X线 片上 表现为低密度区
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1.2.3、多发性(内生性)软骨瘤病(Enchondromatosis)
1.3、甲下外生性骨疣(Subungual exostosis)
1.4、奇异性骨旁骨软骨瘤样增生(Bizarre parosteal osteochondromatous proliferation)
➢ (2-1)中间型-局部侵袭型(Intermediate)
一、软骨源性肿瘤(Chondrogenic tumors)
➢ (1)良性 (Benign)
1.1、骨软骨瘤(Osteochondroma)
1.2、软骨瘤(Chondroma)
1.2.1、内生性软骨瘤(Enchodபைடு நூலகம்oma)
1.2.2、骨膜软骨瘤/周围软骨瘤(Periosteal chondroma)
➢ (3)恶性 (Malignant)
3.1、软骨肉瘤(II级、III级)( Chondrosarcoma,grade II,grade III )
3.1.1、中心型,原发的和继发的(Central,Primary/secondary chondrosarcoma)
3.2.2、周围型(Peripheral chondrosarcoma)
3.2.3、去分化型(Dedifferentiated chondrosarcoma)
3.2.4、间叶性型(Mesenchimal Chondrosarcoma)
3.2.5、透明细胞型(Clear cell chondrosarcoma)
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二、骨源性肿瘤(Osteogenic tumors)
3.2.1、成软骨型(软骨母细胞性)骨肉瘤(Chondroblastic osteosarcoma) 3.2.2、成纤维型(纤维母细胞性)骨肉瘤(Fibroblastic osteosarcoma) 3.2.3、成骨型(骨母细胞性)骨肉瘤(Osteoblastic osteosarcoma) 3.2.4、低级别中心型骨肉瘤(Low-grade central osteosarcoma) 3.2.5、毛细血管扩张型骨肉瘤(Telangiectatic osteosarcoma) 3.2.6、小细胞型骨肉瘤(Small cell osteosarcoma) 3.2.7、继发性骨肉瘤(Secondary osteosarcoma) 3.2.8、骨旁骨肉瘤(Parosteal osteosarcoma) 3.2.9、骨膜骨肉瘤(Periosteal osteosarcoma) 3.2.10、高级别表面骨肉瘤(High-grade surface osteosarcoma)
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
骨肿瘤分类
厦门大学附属中山医院 核医学科 马超
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骨肿瘤
一、软骨源性肿瘤(成软骨性肿瘤)(Chondrogenic tumors) 二、骨源性肿瘤(成骨性肿瘤)(Osteogenic tumors) 三、纤维源性肿瘤(Fibrogenic tumors) 四、纤维组织细胞性肿瘤(Fibrohistiocytic neoplasm) 五、造血系统肿瘤(Haematopoietic neoplasm) 六、富于巨细胞的破骨细胞肿瘤(Osteocelastic giant cell-rich tumor) 七、脊索样肿瘤(Notochordal tumor) 八、血管性肿瘤(Vascular tumor) 九、肌源性肿瘤(Myogenic tumor) 十、脂肪源性肿瘤(Lipogenic tumor) 十一、未明确肿瘤性质的肿瘤(Tumor of undefined neoplastic ature) 十二、杂类肿瘤(Miscellaneous tumor) 十三、关节病变---滑膜软骨瘤病(Synovial chondromatosis) 十四、肿瘤综合征(Tumor syndromes)
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三、纤维源性肿瘤(Fibrogenic tumors)
➢ (1)中间型-局部侵袭型(Intermediate) 1.1、(骨的)促结缔组织增生性纤维瘤(Demoplastic fibroma of bone) ➢ (2)恶性 (Malignant) 2.1、(骨的)纤维肉瘤(Fibrosarcoma of bone)
➢ (1)良性 (Benign) 1.1、骨瘤(Osteoma) 1.2、骨样骨瘤(Osteoid osteoma) ➢ (2)中间型-局部侵袭型(Intermediate) 2.1、骨母细胞瘤(Osteoblastoma) ➢ (3)恶性 (Malignant) 3.1、骨肉瘤(Osteosarcoma)---普通型骨肉瘤(Conventional osteosarcoma)
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四、纤维组织细胞性肿瘤(Fibrohistiocytic neoplasm)
➢ (1)良性 (Benign) 1.1、良性纤维组织细胞瘤/非骨化性纤维瘤(Benign fibrous histiocytoma/Non-ossifying fibroma) ➢ (2)恶性 (Malignant) 2.1、恶性纤维组织细胞瘤(Malignant fibrous histiocytoma)
2.1、软骨黏液样纤维瘤(Chondromyxoid fibroma)
2.2、非典型软骨样肿瘤/软骨肉瘤(I级)(Atypical cartilaginous tumor/Chondrosarcoma, grade I)
➢ (2-2)中间型-偶见转移型(Intermediate)
2.3、软骨母细胞瘤(Chondroblastoma)