常见症状8-发绀
02-2第二章 第二节 常见症状的评估-发绀
四、 常见症状问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 ★ 症状特点 ★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
发绀是什么时候开始的？起病的情 况是怎么样的？持续多长时间了？ 发绀的分布的部位与范围？是全身 性还是局部性的？ 使发绀加重或减轻的情况有哪些？
★ 诊断、治疗及护理经过
第2节 常见症状问诊
问诊要点
第2节 常见症状问诊-中心性发绀
原因：静脉血直接混入动脉血， 中心性发绀
＞ 1/3心排出量 原常因见：疾动病脉：血发氧绀饱型和先度天降性低心脏 病类（型法洛氏四联症） 肺性发绀 心性发绀 特点
第2节 常见症状问诊-中心性发绀
全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干 中心皮性肤发绀
原发因绀：部动位脉血氧饱和度降低
B.自发性气胸
C.肺炎
D.急性肺水肿
E.严重贫血
参考答案：1.E 2.E
四、常见症状的问诊
问诊要点
★ 病史与诱因 有无呼吸系统、心血管系统疾
★ 症状特点
病病史？
★ 伴随症状
有无严重休克、血栓闭塞性脉
★ 身体反应
管炎等疾病病史？ 有无大量进食变质蔬菜？
★ 心理社会反应 有无服用含硫药物？
★ 诊断、治疗及护理经过
第2节 常见症状问诊
高铁血红蛋白血症
原因
急骤出现，暂时性，病情危重
Fe2+被Fe3+取代，失去经与氧氧疗结青合紫的不能减力，静脉血呈深棕
常见情况
色
●服用某些药物：伯静氨脉喹注啉射、亚亚甲硝蓝酸或盐大、剂氯量酸vi钾tc，、 ●进食大量含亚硝可酸使盐青的紫变消质退蔬菜
特点
蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝 酸盐含量逐渐增高，在8～14天 时有一高峰，以后又逐渐降低。
发绀问诊内容及技巧
发绀问诊内容及技巧发绀是一种常见的症状，指皮肤、黏膜等部位呈现出暗紫色的表现。
发绀往往是由于全身或局部血液中含氧量降低所致，而缺氧的发生则可能是由于循环系统、呼吸系统或血液的问题引起的。
一、发绀症状发绀表现为皮肤、嘴唇、舌苔等部位呈现出暗紫色的现象。
患者可能还会出现呼吸困难、心慌、全身疲乏等症状。
需要注意的是，发绀的颜色会受日光等外界因素的影响而发生改变，所以在不同光线下观察发绀的颜色可能有所不同。
二、发绀的常见原因1.循环系统问题：心脏疾病、动脉瘤、血栓等引起的血液循环不畅，导致局部或全身缺氧。
2.呼吸系统问题：肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等引起肺部功能障碍，影响氧气和二氧化碳的交换，导致缺氧。
3.血液问题：贫血、缺铁性贫血、血栓等影响血液供氧能力的问题。
三、发绀的问诊技巧1.详细询问病史：发绀患者可能有各种慢性疾病史，如心脏病、肺部疾病等，详细了解病史有助于确定患者病因。
2.观察发绀部位和程度：询问患者发绀出现的部位、颜色深浅等情况，有助于初步判断发绀病因。
3.询问伴随症状：询问患者是否还伴随有呼吸困难、心慌、胸痛等症状，有助于进一步确定可能的疾病。
4.体格检查：包括测量体温、血压、心率、观察呼吸频率等，检查发现异常情况可能指导病因。
5.询问生活方式及行为：了解患者的生活方式和行为习惯，如吸烟、饮酒、工作环境等，有助于了解可能的暴露史。
发绀是一种常见的症状，但其背后可能隐藏着严重的疾病。
通过详细的问诊和体格检查，医生可以初步了解发绀的病因，并进行进一步的检查和诊断，以制定合理的治疗方案。
如果您或您的家人出现发绀症状，请及时就医，以获得专业的诊断和治疗。
【优秀文档】发绀
发绀
发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。
那么究竟是什么原因导致了这种疾病的发生呢?针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?下面三九养生堂小编就和大家一起来了解一下发绀的相关知识。
1发生机制
皮肤和粘膜的颜色随血流的颜色而变化。
血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白。
当血红蛋白充分地和氧结合，成为氧合血红蛋白时，它的颜色是鲜红的;当它放出了氧，成为去氧血红蛋白时，颜色就变为暗红。
动脉和毛细血管里的血，含氧合血红蛋白多而去氧血红蛋白少，因此它的颜色鲜红，透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色仍明显。
皮肤较厚，且含有色素，因而是白里透红或微棕色透红。
静脉血因含去氧血红蛋白多、氧合血红蛋白少，所以它是暗红色，透过皮肤，就呈现青紫色。
手臂上一条一条的一般所称的青筋就是静脉。
苯胺、硝基苯和亚硝酸盐等化学品可使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种血红蛋白本身就是紫色的。
因此，凡粘膜、指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里血液的氧合血红蛋白减少，而去氧血红蛋白增多或出现变性血红蛋白的时候，都会出现紫绀。
血液中去氧血红蛋白增多所致皮肤粘膜呈青紫的现象。
通常毛细血管血液中去氧血红蛋白超过50克/升就可形成紫绀。
紫绀可分为中央性、周围性及混合性。
另外，药物及化学物品中毒导致血中异常血红蛋白衍生物的出现亦可形成紫绀。
2分类
中心性发绀
此类发绀的特点表现为全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮肤，但受累部。
常见症状评估--咯血、心悸、发绀评估
紫绀
定义 健康史 身体状况
心理、社会反应 辅助检查
护理诊断
心理评估要点
病因、一般情况、治疗护理经过
评估病人有无因呼吸困难、发绀可有不安、 紧张、表情痛苦，严重呼吸困难、发绀时可产 生惊慌、恐惧、甚至濒死的感觉。评估其社会 支持系统，因呼吸费力、机体缺氧影响其有效 沟通和社会交往活动，影响其正常工作和学习， 影响其生活质量。
3、睡眠型态紊乱 于心悸发作所致的不适感有关
发绀
（紫绀）
（Cyanosis）
紫绀
定义 健康史 身体状况
心理、社会反应 辅助检查
护理诊断
发绀也称紫绀，主要
由于血液中还原血红蛋 白增高（＞50g/L）， 引起皮肤、黏膜呈弥漫 性青紫色表现称为紫 绀 。
发绀在皮肤较薄，色素 较少和毛细血管丰富的末梢 部位。
常见症状
咯血、心悸、发绀
咯血
定义 健康史 身体状况
心理、社会反应 辅助检查
护理诊断
咯血（hemotpysis）指喉部及喉
部以下呼吸道和肺组织出血，经咳嗽由口排出 的现象。咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表 现为大量咯血、血痰或痰中带血。
咯血
定义 健康史 身体状况
心理、社会反应 辅助检查
护理诊断
一、护理评估
【病因分类】
3．混合性发绀
病因：中心性与周围性并存,见于
慢性心衰。 机制：肺淤血通气障碍，体循环淤血， 组织摄O2↑。
紫绀
定义 健康史 身体状况
心理、社会反应 辅助检查
护理诊断
血中脱氧血红蛋白增多各类型
临床表现
①中心性发绀：温发绀，除末梢 发绀外，躯干皮肤也可见发 绀，可伴有杵状指(趾)，红 细胞增多。 ②周围性发绀：冷发绀，肢端末 梢部位发绀，加温后，可消 失。 ③混合性发绀：中心性发绀与周 围性发绀并存。
发绀知识点归纳
临床诊断学学习笔记参考教材：《临床诊断学》第二版主编：曹克将第一章：临床常见症状发绀一、名词解释发绀（紫绀）：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现二、病因（一）血液中还原性血红蛋白增加（真性发绀）1、中心性发绀：全身性发绀、受累部位皮肤温暖（通气换气功能障碍、肺氧合作用不足导致血氧饱和度SaO2降低）（1）肺性发绀：支气管阻塞、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞（2）心性混合性发绀：异常通道分流，部分静脉血未通过肺氧合作用进入体循环，分流超过1/3出现发绀。
见于Fallot四联症、Eisenmenger综合征2、周围性发绀：常出现在肢体末端与下垂部位，受累皮肤冷。
加温发绀可消退。
（周围循环血流障碍）（1）淤血性周围性发绀：右心衰竭、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、缩窄性心包炎等（2）缺血性周围性发绀：雷诺病、冷球蛋白血症、严重休克（最常见）（3）混合性发绀：心力衰竭（二）血液中存在异常血红蛋白衍生物1、高铁血红蛋白血症：（1）先天性（2）后天性：常见于苯胺、硝基苯、亚硝酸盐等中毒，高铁血红蛋白达到30g/L可出现发绀。
急剧出现，静脉血棕色，分光镜检查可证实。
治法：注射亚甲蓝或大量维生素C（进食中亚硝酸盐导致的中毒发绀为肠源性青紫症）2、硫化血红蛋白血症：（后天获得性）服用含硫药物等，导致血液中硫化血红蛋白达到5g/L可出现发绀。
先决条件：有便秘或含硫药物在肠内形成大量硫化氢血液呈蓝褐色，持续时间长，可达数月以上，分光镜检查可证明三、发病机制一定程度上与血氧未饱和度有关四、伴随症状1、呼吸困难：呼吸道梗阻、大量气胸等2、杵状指：发绀型先天性心脏病3、意识障碍：肺性脑病、药物中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭五、刷题容易遇到的名词解析1、呼气时间延长：见于慢性支气管炎和支气管哮喘发作期。
2、吸气性呼吸困难：是属呼吸困难的一种，临床表现特点是吸气费力，重者常因吸气肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及各肋间隙明显凹陷，出现“三凹征”表现，常伴有干咳和高调吸气性喉鸣。
常见症状-发绀和心悸考点总结
发绀
发绀是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和黏膜呈青紫色改变。
这种改变在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床、鼻尖表现较为明显。
病因及表现
中心性发绀
心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低
法洛四联症、气管、支气管阻塞、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征等发绀的特点为除四肢与颜面外，还累及黏膜与躯干皮肤，且皮肤是温暖的。
周围性发绀
常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张、严重休克等。
发绀多出现于肢体的末端与下垂部位，且皮肤是冷的。
给予按摩或加温使皮肤转暖，发绀可减轻或消退。
伴随症状
1.呼吸困难
慢性心功能不全、急性呼吸道梗阻、气胸等
2.杵状指（趾）
发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病
3.意识障碍
某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染或急性心功能衰竭等
4.蹲踞
是法洛四联症的典型表现，以缓解缺氧症状
心悸
心悸是一种常见的临床症状，是人们对心脏搏动的一种感知。
心悸与病人的敏感性、心搏的强度、心率以及节律紊乱的严重程度有关。
（一）病因
（二）临床表现
病人自觉心脏跳动的不适感或心慌感，一些病人甚至在正常窦性节律时也感到症状明显。
心悸时，心率可快、可慢，当心率加快时病人感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。
心律失常时不仅可感到心慌，还可有异位搏动、停搏感。
（三）伴随症状。
发绀常见症状与体征
发绀常见症状与体征【考纲要求】发绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。
【考点纵览】发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。
异常血红蛋白所致发绀特点及病因。
注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。
一、概念，发生机制1.概念狭义，是指血液中还原血红蛋白增多，致皮肤、粘膜呈青紫颜色；广义，还包括少数因异常血红蛋白所致青紫。
观察部位：皮肤较薄、色素较少和血流丰富处，如唇、舌、颊部、鼻尖与甲床。
2.发生机制无论何种原因导致气体交换障碍，致血红蛋白氧合作用减低或心内及大血管之间存在右→左分流，使动脉血中还原血红蛋白含量增多，＞50g/L（50g/100ml）；或末梢血流缓慢、淤滞，使氧合血红蛋白被组织过多摄氧，还原血红蛋白增多，均可出现青紫。
因此，重度及极重度贫血（Hb＜60g/L ＝者），即使重度缺氧，亦难见发绀。
习题：血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，也难发现发绀A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L答案：B【答疑编号：30010301针对该题提问】习题：血中还原血红蛋白至少达多少时皮肤粘膜出现发绀A.＞70g/LB.＞65g/LC.＞60g/LD.＞55g/LE.＞50g/L答案：E【答疑编号：30010302针对该题提问】二、分类与临床表现1.血中还原血红蛋白增多复习正常的组织氧合：心脏、肺内交换、输送动脉、静脉。
（1）中心性发绀：特点是发绀分布于周身皮肤粘膜，皮肤温暖。
又可分为两种：①心性混血性发绀：见于有右→左分流的先心病如法洛四联症，其发绀产生是静脉血未经肺氧合即经异常通道分流混入体循环动脉血中。
②肺性发绀：见于各种严重呼吸系疾病，如呼吸道（喉、气管、支气管）阻塞、肺实质与间质疾病（肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化和心源性与非心源性肺瘀血、肺水肿）、胸膜疾病（大量胸腔积液、气胸、严重胸膜肥厚）及肺血管疾病（如原发性肺动脉高压）等。
8.发绀
发绀—病因与临床表现
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物 (1)高铁血红蛋白血症：由于各种化学物质或药 物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所 取代，致使失去与氧结合的能力。当血中高铁 血红蛋白量达到30g／L(3g／dl)时可出现发绀 。常见于苯胺、硝基苯、伯氨喹、亚硝酸盐、 磺胺类等中毒所致发绀，其特点是发绀出现急 剧，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发 绀不能改善，只有给予静脉注射亚甲蓝或大量 维生素C，发绀方可消退，用分光镜检查可证 实血中高铁血蛋白存在。由于大量进食含亚硝 酸盐的变质蔬菜面引起的中毒性高铁血红蛋白 血症，也可出现发绀，称“肠源性青紫症”。
发绀—病因与临床表现
(2)先天性高铁血红蛋白血症：自幼即有 发绀，而无心、肺疾病及引起异常血红 蛋白的其他原因，有家族史，身体一般 状况较好。 (3)硫化血红蛋白血症：为后天获得性。 服用某些含硫药物或化学品后，使血液 中硫化血红蛋白达到5g／L(0.5g／dl) 即可发生发绀。但一般认为本病患者须 同时有便秘或服用含硫药物在肠内形成 大量硫化氢为先决条件。发绀的特点是 持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝 褐色，分光镜检查可证明有硫化血红蛋 白的存在。
发绀—病因与临床表现
根据引起发绀的原因可将其作如下分类： 1．血液中还原血红蛋白增加(真性发绀)
(1)中心性发绀 (2)周围性发绀 (3)混合性发绀
2．血液中存在异常血红蛋白衍生物
(1)高铁血红蛋白血症 (2)先天性高铁血红蛋白血症 (3)硫化血红蛋白血症
发绀—病因与临床表现
(1)中心性发绀：此类发绀的特点表现为 全身性、除四肢及颜面外，也累及躯干 和黏膜的皮肤，但受累部位的皮肤是温 暖的。发绀的原因多由心、肺疾病引起 呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、 肺氧合作用不足导致SaO2降低所致。一 般可分为 ①肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺 氧合作用不足所致。 ②心性混合性发绀：由于异常通道分流 ，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用 而入体循环动脉，如分流量超过心输出 量的1／3，即可出现发绀。
发绀
发绀的伴随症状：呼吸困难、杵状指（趾）及意识障碍等。
第一篇 常见症状
第八节 发绀
小 结
发绀是常见的临床症状。 常见于引起血液中还原血红蛋白增多的疾病，广
义上的发绀还包括由于血液中异常的血红蛋白衍 生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白增多引起 的。
第一篇 常见症状
第八节 发绀
发绀的病因与临床表现
3.混合性发绀
中心性发绀与周围性内氧合不足，加之周围血流 缓慢，氧被组织摄取过多。
第一篇 常见症状
第八节 发绀
发绀的病因与临床表现
血液中存在异常血红蛋白衍化物
1. 高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，导致失去与氧结合
问诊时除了询问发绀的发生情况、部位和特点，
还要注意询问相关病史和伴随症状。
（2）心性发绀 出现发绀。 异常通道分流，分流量超过心排血量1/3，即可
见于：Ｆallot四联症：
肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨、右室壁肥厚。
第一篇 常见症状
第八节 发绀
发绀的病因与临床表现
中心性发绀的特点:
全身性（除四肢与面颊外）亦见于粘膜(包括舌及口腔 粘膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖，局部加温或按摩发绀不 消失，伴有杵状指和红细胞增多。
的能力。
血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，出现发绀。
发绀的特点：急骤出现、氧疗无效、病情严重，若静脉注射
亚甲蓝溶液或大量维生素C，发绀可消退。
第一篇 常见症状
第八节 发绀
发绀的病因与临床表现
血液中存在异常血红蛋白衍化物
《诊断学》第9版课件—常见症状之发绀
章节总结
发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加或血液中存在异常血红蛋白衍生 物所致。对于发绀病人问诊时需注意询问发绀发生的年龄、发绀出现的快慢、有无 相关药物和化学物质接触、发绀的伴随症状及既往心肺疾病史、周围血管病史及诊 疗经过等。
三、伴 随 症 状
1.伴呼吸困难 重症肺、心疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等。 2.伴杵状指（趾） 发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。 3.伴意识障碍 肺性脑病、某些药物或化学物质中毒、休克、急性肺部感染和出现的快慢 2.药物或化学物质接触史及饮食情况 3.发绀的伴随症状 4.诊疗经过 5.和发绀相关的既往病史
《诊断学》第9版课件—常见症状之发绀
主讲人：XXX
一、病 因
1.血液中还原血红蛋白增加 （1）中心性发绀 ➢ 肺性发绀：呼吸功能不全、肺氧合作用不足 ➢ 心性混合性发绀：异常通道分流 （2）周围性发绀 ➢ 淤血性周围性发绀：体循环淤血、周围血流缓慢 ➢ 缺血性周围性发绀：心排出量减少和局部血流障碍 （3）混合性发绀 心力衰竭
二、临 床 表 现
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 （1）高铁血红蛋白血症 ➢ 先天性：自幼即有发绀，通常有家族史，身体一般状况较好 ➢ 后天获得性：发绀急剧出现，抽出的静脉血呈深棕色，虽给予氧疗但发绀不能改善， 静脉注射亚甲蓝或大量维生素C，发绀方消退 （2）硫化血红蛋白血症 多为后天获得性，发绀的持续时间长，可达数月以上，血 液呈蓝褐色。
发绀（cyanosis）是指血液中还原 血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改 变的一种表现，也称紫绀。
一、病 因
2.血液中存在异常血红蛋白衍生物 （1）高铁血红蛋白血症：先天性和后天获得性 （2）硫化血红蛋白血症：多为后天获得性
二、临 床 表 现
症状护理—发绀
❖ （2）硫化血红蛋白血症 ▪ 产生原因 • 有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在 • 便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，作 用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白 ▪ 特点 • 持续时间长，可达数月或更长
• 患者的血液呈蓝褐色
成都市第二人民医院 跨越三个世纪
ChengDu second People’s Hospital Since 1892
❖ 周围性发绀的类型： ❖ 淤血性周围性发绀：常见于右心功能不全、大量心包
积液、慢性缩窄性心包炎等。 ❖ 缺血性周围性发绀：如重症休克时，由于心输出量剧
减，周围血管收缩，周围组织缺血、缺氧，患者皮肤 黏膜呈青紫色。 ❖ 周围毛细血管收缩：肢体动脉闭塞或小动脉强烈收缩 （遇寒冷、雷诺病等）。
成都市第二人民医院 跨越三个世纪
❖ 治疗疾病固然是解除症状的必要方法，而通过症状护理手 段来减轻或消除病人痛苦，帮助病人恢复健康也具有极其 重要的作用。
成都市第二人民医院 跨越三个世纪
ChengDu second People’s Hospital Since 1892
❖ 由于医学模式的转变和护理学的发展，护理已由单纯的以 疾病为中心的功能制护理转变成为以病人(护理对象)为中 心的责任制护理，护理程序是适应责任制护理的一种新的 工作方法，可以体现护理专业的科学性和独立性。
成都市第二人民医院 跨越三个世纪
ChengDu second People’s Hospital Since 1892
➢二. 生理方面
❖ 1. 精神系统 缺氧时葡萄糖大量消耗，能量供应不足， ATP很快耗竭，引起细胞代谢障碍，钠泵失灵，导致细胞 内脑水肿。严重缺氧时细胞内酸中毒对脑组织的损害，酸 中毒时pH值下降使许多酶不能正常工作，可能是缺氧后 脑水肿的更重要原因。大脑皮质对缺氧特别敏感，轻度缺 氧时注意力不集中、记忆力减退、定向力差，急性缺氧患 者烦躁不安，进一步发展则意识模糊，最后昏迷、抽搐。
发绀医学名词解释
发绀医学名词解释
发绀是指面色发青或发紫的症状，这是由于血液中的氧气不足造成的。
在医学上，发绀被称为静脉血液的高氧合血红蛋白含量所致的窒息性缺氧。
它可以在任何年龄和性别的人群中发生，但在新生儿和老年人中更为常见。
发绀通常会伴随着短暂的呼吸困难、心跳加快和头晕等症状。
发绀的原因可以是多种多样的，其中最常见的原因是呼吸系统的问题。
例如，肺部疾病、肺部感染或肺血栓栓塞等情况下，肺部无法吸收足够的氧气，导致血液中的氧气含量下降，从而引起发绀。
其他引起发绀的原因包括心脏疾病、贫血、药物不良反应或某些先天性缺陷等。
发绀的治疗方法取决于其根本原因。
如果原因是呼吸系统的问题，则需要采取措施来改善呼吸功能，例如使用呼吸机、吸氧器或使用药物来扩张呼吸道。
而如果原因是心脏疾病，则需要进行相应的心脏治疗，例如心脏手术或药物治疗。
总之，发绀是一种不容忽视的症状，需要及时诊断和治疗，以避免可能的严重后果。
当出现类似症状时，应该立即寻求医疗帮助，并进行全面的身体检查。
- 1 -。
症状—发绀护理课件
其他原因
如长时间暴露在寒冷环境中， 也可能引发发绀。
02
发绀的护理诊断
评估与诊断方法
01
02
03
观察症状
观察患者的皮肤、粘膜和 甲床等部位，判断是否存 在发绀现象。
询问病史
了解患者是否有心肺疾病 、贫血等可能导致发绀的 疾病史。
辅助检查
进行心电图、血常规、血 气分析等检查，以帮助确 定发绀的原因。
常见护理问题
呼吸困难
由于发绀导致机体缺氧， 患者可能会出现呼吸困难 的症状。
心理焦虑
由于病情严重，患者可能 会产生焦虑、恐惧等心理 问题。
皮肤受损
长期发绀可能导致皮肤受 损，如溃疡、坏死等。
护理目标与计划
提高氧合
通过吸氧、机械通气等措施，提 高患者的氧合水平，缓解缺氧症
状。
减轻焦虑
通过心理疏导、放松训练等方法， 减轻患者的焦虑情绪。
饮食与营养建议
高蛋白、低脂肪食物
选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类等，同时减少高 脂肪食物的摄入，以降低心脏负担。
多摄入新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高身体免疫力，改善缺 氧状况。
控制盐分摄入
减少盐的摄入，以降低水肿和心脏负担，同时避免食用含防腐剂和 色素的食品。
运动与休息安排
心理护理与支持
1 2 3
心理疏导
发绀患者常常因为呼吸困难、胸闷等症状而感到 焦虑、恐惧，护理时应给予心理疏导和支持，帮 助患者树立信心。
家属支持
家属的支持和关心对于发绀患者的康复非常重要 ，护理时应向家属介绍病情和治疗方案，鼓励家 属积极参与患者的护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
使发绀加重或减轻的情况有哪些？
★ 诊断、治疗及护理经过
21
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
22
有无意识障碍、咳嗽、咳痰、
杵状指等
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
23
有无缺氧、呼吸困难及
程度等
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
24
有无负性情绪
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
25
是否经过药物及氧疗治疗
四
相关护理诊断
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
管炎等疾病病史？
有无大量进食变质蔬菜？
有无服用含硫药物？
20
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
发绀是什么时候开始的？起病的
情况是怎么样的？持续多长时间 了？
发绀的分布的部位与范围？是全
红蛋白失去携氧能力 高铁血红蛋白＞30g/L 硫化血红蛋白＞5g/L
7
病因与临床表现
1. 血液中脱氧血红蛋白增多
中心性发绀
周围性发绀
混合性发绀
2. 血液中存在异常血红蛋白衍生物
高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
8
病因与临床表现
1. 中心性发绀
原因：动脉血氧饱和度降低
类型： 肺性发绀
B. 自发性气胸
D. 急性肺水肿
E. 严重贫血
参考答案：E
29
作业
请写出至少4个护理诊断并排序（用PSE或PE格式陈述），
并写出每个护理诊断的类型。下周一下午交。
30
预习和复习
发绀的常见病因和临床表现
心性发绀
特点
10
病因与临床表现
1. 中心性发绀
原因：动脉血氧饱和度降低
类型： 肺性发绀
全身性发绀：四肢、颜面、舌、口
腔黏膜、躯干皮肤 发绀部位皮肤温暖 常伴杵状指（趾）、红细胞增多
11
心性发绀
特点
病因与临床表现
2. 周围性发绀
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
健康评估
中山大学新华学院
目录
一
发绀的定义
发生机制、病因和临床表现
二
三 四
问诊要点
相关护理诊断
2
一
发绀的定义
Definition of Cyanosnosis）
指血液中脱氧血红蛋白增多或
血中含有异常血红蛋白衍生物所致
的皮肤粘膜青紫。 在皮肤较薄、色素较少、毛细
血管丰富的末梢部位明显，如舌、
类型
原因：体循环淤血、周 围血流缓慢，组织内氧 被过多摄取 常见疾病：右心衰竭、 缩窄性心包炎
12
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
周围毛细血管收缩
特点
病因与临床表现
2. 周围性发绀
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
类型
原因：循环血量不足、心
排出量减少、周围血管痉
Related Nursing Diagnosis
26
相关护理诊断
1. 活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关。
2. 气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。
3. 低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有 关。 4. 焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。
27
习题练习
题1
1. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（
常见疾病：呼吸道阻塞、肺淤 血、肺水肿、肺气肿、肺炎 原因：肺通气、肺换气、弥散 功能障碍
9
心性发绀
特点
病因与临床表现
1. 中心性发绀
原因：动脉血氧饱和度降低
类型： 肺性发绀
常见疾病：发绀型先天性心脏 病（法洛氏四联症）、心力衰竭 原因：静脉血直接混入动脉血， ＞ 1/3心排出量
心胸疾病合并周围循环衰竭
16
病因与临床表现
4. 高铁血红蛋白血症
原因：Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力
常见情况
蔬菜在腌制过程
中，其中的亚硝 酸盐含量逐渐增 服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾 急骤出现，暂时性，病情危重 高，在8～14天时 进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 有一高峰，以后 又逐渐降低。 特点 静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC，可使
）
A. 重度贫血，有时难发现发绀
B. 发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C. 发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D. 某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E. 某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改
参考答案：E
28
习题练习
题2
2. 严重缺氧而发绀不明显见于（ ）
A. 肺结核
C. 肺炎
青紫消退
17
病因与临床表现
5. 硫化血红蛋白血症
原因
便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，
作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白
特点
持续时间长，一旦形成很难恢复
血液呈蓝褐色
18
三
问诊要点
Inquiry Points
19
问诊要点
★ 病史与诱因
有无呼吸系统、心血管系统疾
病病史？ 有无严重休克、血栓闭塞性脉
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
类型
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
肢体末梢与下垂部位发绀：肢 端、耳垂、鼻尖 发绀部位皮肤温度低 按摩或加温后发绀可消失
15
周围毛细血管收缩
特点
病因与临床表现
3. 混合性发绀
中心性与周围性发绀并存
常见疾病 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭
口唇、鼻尖、颊部、甲床。
5
二
发生机制、病因和临床表现
Pathogenesis，Etiology and Clinical Manifestations
6
发生机制
严重贫血时不容易出 血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红 现发绀！
蛋白增多
脱氧血红蛋白绝对量＞50g/L
血液中含有异常血红蛋白，使部分血
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
挛性收缩
常见疾病：严重休克、雷 诺病
13
周围毛细血管收缩
特点
病因与临床表现
2. 周围性发绀
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
类型
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
周围毛细血管收缩
特点
寒冷或接触低温水
14
病因与临床表现
2. 周围性发绀