常见症状8-发绀

23
有无缺氧、呼吸困难及
程度等
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
24
有无负性情绪
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
25
是否经过药物及氧疗治疗
四
相关护理诊断
类型
原因：体循环淤血、周 围血流缓慢，组织内氧 被过多摄取 常见疾病：右心衰竭、 缩窄性心包炎
12
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
周围毛细血管收缩
特点
病因与临床表现
2. 周围性发绀
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
类型
原因：循环血量不足、心
排出量减少、周围血管痉
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
挛性收缩
常见疾病：严重休克、雷 诺病
13
周围毛细血管收缩
特点
病因与临床表现
2. 周围性发绀
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
类型
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
周围毛细血管收缩
特点
寒冷或接触低温水
14
病因与临床表现
2. 周围性发绀
青紫消退
17
病因与临床表现
5. 硫化血红蛋白血症
原因
便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，
作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白
特点
持续时间长，一旦形成很难恢复
血液呈蓝褐色
18
三
问诊要点
Inquiry Points
19
问诊要点
★ 病史与诱因
有无呼吸系统、心血管系统疾
病病史？ 有无严重休克、血栓闭塞性脉
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
类型
淤血性周围性发绀
缺血性周围性发绀
肢体末梢与下垂部位发绀：肢 端、耳垂、鼻尖 发绀部位皮肤温度低 按摩或加温后发绀可消失
15
周围毛细血管收缩
特点
病因与临床表现
3. 混合性发绀
中心性与周围性发绀并存
常见疾病 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭
身性还是局部性的？
使发绀加重或减轻的情况有哪些？
★ 诊断、治疗及护理经过
21
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
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有无意识障碍、咳嗽、咳痰、
杵状指等
问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
）
A. 重度贫血，有时难发现发绀
B. 发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C. 发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D. 某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E. 某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改
参考答案：E
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习题练习
题2
2. 严重缺氧而发绀不明显见于（ ）
A. 肺结核
C. 肺炎
健康评估
中山大学新华学院
目录
一
发绀的定义
发生机制、病因和临床表现
二
三 四
问诊要点
相关护理诊断
2
一
发绀的定义
Definition of Cyanosis
3
4
发绀（cyanosis）
指血液中脱氧血红蛋白增多或
血中含有异常血红蛋白衍生物所致
的皮肤粘膜青紫。 在皮肤较薄、色素较少、毛细
血管丰富的末梢部位明显，如舌、
B. 自发性气胸
D. 急性肺水肿
E. 严重贫血
参考答案：E
29
作业
请写出至少4个护理诊断并排序（用PSE或PE格式陈述），
并写出每个护理诊断的类型。下周一下午交。
30
预习和复习
发绀的常见病因和临床表现
心性发绀
特点
10
病因与临床表现
1. 中心性发绀
原因：动脉血氧饱和度降低
类型： 肺性发绀
全身性发绀：四肢、颜面、舌、口
腔黏膜、躯干皮肤 发绀部位皮肤温暖 常伴杵状指（趾）、红细胞增多
11
心性发绀
特点
病因与临床表现
2. 周围性发绀
原因：周围循环障碍，周围血管收缩
口唇、鼻尖、颊部、甲床。
5
二
发生机制、病因和临床表现
Pathogenesis，Etiology and Clinical Manifestations
6
发生机制
严重贫血时不容易出 血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红 现发绀！
蛋白增多
脱氧血红蛋白绝对量＞50g/L
血液中含有异常血红蛋白，使部分血
红蛋白失去携氧能力 高铁血红蛋白＞30g/L 硫化血红蛋白＞5g/L
7
病因与临床表现
1. 血液中脱氧血红蛋白增多
中心性发绀
周围性发绀
混合性发绀
2. 血液中存在异常血红蛋白衍生物
高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症
8
病因与临床表现
1. 中心性发绀
原因：动脉血氧饱和度降低
类型： 肺性发绀
心胸疾病合并周围循环衰竭
16
病因与临床表现
4. 高铁血红蛋白血症
原因：Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力
常见情况
蔬菜在腌制过程

中，其中的亚硝 酸盐含量逐渐增 服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾 急骤出现，暂时性，病情危重 高，在8～14天时 进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜 经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色 有一高峰，以后 又逐渐降低。 特点 静脉注射亚甲蓝或大剂量VitC，可使
Related Nursing Diagnosis
26
相关护Fra Baidu bibliotek诊断
1. 活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关。
2. 气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。
3. 低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有 关。 4. 焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。
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习题练习
题1
1. 对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应 ★ 诊断、治疗及护理经过
管炎等疾病病史？
有无大量进食变质蔬菜？
有无服用含硫药物？
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问诊要点
★ 病史与诱因
★ 症状特点
★ 伴随症状 ★ 身体反应 ★ 心理社会反应
发绀是什么时候开始的？起病的
情况是怎么样的？持续多长时间 了？
发绀的分布的部位与范围？是全
常见疾病：呼吸道阻塞、肺淤 血、肺水肿、肺气肿、肺炎 原因：肺通气、肺换气、弥散 功能障碍
9
心性发绀
特点
病因与临床表现
1. 中心性发绀
原因：动脉血氧饱和度降低
类型： 肺性发绀
常见疾病：发绀型先天性心脏 病（法洛氏四联症）、心力衰竭 原因：静脉血直接混入动脉血， ＞ 1/3心排出量