雌激素方案及孕激素方案治疗青春期功血的疗效

雌激素方案及孕激素方案治疗青春期功血的疗效摘要：目的：观察探讨雌激素方案及孕激素方案治疗青春期功血的临床疗效，总结其临床用药经验和临床意义。

方法：选取我院2009年10月至2011年11月68例青春期功血的患者，随机分成观察组与对照组，各为34例，观察组使用雌激素方案联合孕激素方案治疗，对照组单纯使用雌激素方案治疗，观察对比两组治疗效果。

结果：观察组总有效率为94.1%（32/34），对照组总有效率为76.5%（26/34），两组疗效对比存在明显差异（p0.05）。

1.2治疗方法：观察组使用雌激素方案联合孕激素方案治疗，予以妈富隆（每片含去氧孕烯0.15mg+雌激素0.03mg，南京欧加农制药有限公司生产），阴道出血量大、贫血患者1片/次，3次/d，血止后改为2片/d，连用3d后，改用维持剂量1片/d，血止21d后停药，阴道出血量少的患者1片/次，2次/d，血止后改为1片/d
的维持量直至血止21d后停药。

对照组单纯使用雌激素方案治疗，予以苯甲酸雌二醇注射液（天津金耀氨基酸有限公司生产，规格：1ml：1mg），肌注2mg/次，3次/d，至血净后酌情减量至维持剂量1mg/d，直至血止后21d后停药，后期择日用黄体酮撤退，用药期间，对于两组患者出现贫血现象患者进行药物支持以及纠正，适当输血，并对患者的血常规、肝肾功能、凝血功能进行监测。

1.3观察指标：两组患者用药后观察控制出血时间（首次用药后出血明显减少时间）、完全止血时间（首次用药后出血完全停止时间）。

1.4疗效判定：根据患者用药后出血控制情况将疗效分为4种情况：治愈：恢复正常月经周期≥6次，月经出血量正常；显效：恢复正常月经周期3～6次，阴道出血量明显减少；有效：恢复正常月经周期1～3次，阴道出血量有所减少；无效：首次用药时48h
内出血未能得到控制或无明显减少，改用其他方法。

1.5统计学方法：采用spss11.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异性有统计学意义。

2结果
2.1两组患者首次用药后出血控制情况比较观察组完全止血时间及控制出血时间明显比对照组缩短（p<0.05），具有统计学意义，见表1。

3讨论
青春期女性由于其下丘脑-垂体-卵巢轴激素反馈调节发育尚未完善，发生雌激素的突破或撤退性出血，在孕激素缺乏的情况下，子宫内膜异常增生但又无相应组织支持，因而非常脆弱，易造成自发性的表浅突破性出血[2]。

青春期功血又常伴凝血因子的缺乏、子宫内膜溶酶体、螺旋小动脉结构和功能的异常，出血进一步增加。

临床上治疗该病的原则是止血、调整月经周期、促排卵[3]。

本试验中对于两组青春期功血患者分别采用雌激素方案及雌、孕激素联用方案，其中应用雌激素治疗原理是雌激素能够促进子宫内膜的增生，快速修复创面，但是缺点较多，如剂量运用较大、不良反应明
显、撤退性出血较多、患者耐受性差，而应用雌、孕激素联用方案治疗青春期功血是由于孕激素能使子宫内膜出现分泌期变化，子宫内膜萎缩，内膜间质细胞转变为蜕膜细胞，稳定内膜血管、抑制纤溶、促进凝血，联合小剂量的雌激素既可以避免服用雌激素引起的副作用，又能恢复正常子宫内膜厚度，效果显著，明显优于单用雌激素治疗，能够迅速止血，改善临床症状，值得临床合理推广及应用。

参考文献
[1]秦晓红.孕激素疗法与雌孕激素联合疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效比较[j].中国妇幼保健，2010，25（28）：4155-4156
[2]王秀霞，方媛媛.青春期功能失调性子宫出血的诊治特点.中国实用妇科和产科杂志，2006，22（9）：660-661
[3]梁秀丽，程珊，汪韬.雌激素孕激素及妈富隆三种方法治疗青春期功血180例临床分析[j].现代医药卫生，2011，27（22）：3399-3400。