母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病调查与分析
480例母婴ABO血型不合者血型血清学检测及分析
480例母婴ABO血型不合者血型血清学检测及分析
杨伟伟
【期刊名称】《医学检验与临床》
【年(卷),期】2011(022)005
【摘要】@@ 新生儿溶血病(HDN)是由于母体内存在着与其胎儿红细胞不配合的IgG性质的血型抗体引起的同种被动免疫性疾病,是新生儿期常见病之一.其病症轻重一般取决于母体IgGA(B)效价高低的程度、抗体与红细胞结合程度、胎儿代偿性造血能力及免疫功能等诸多因素.笔者对2006年11月～2011年6月480例来本院妇产科门诊保健查体的孕妇,进行产前血型血清学检测,及对136例出生3～5天产生黄疸的新生儿进行血清学检测及分析,现将检测结果及分析情况报告如下.【总页数】1页(P102)
【作者】杨伟伟
【作者单位】解放军第89医院输血科,山东潍坊,261200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.母婴ABO血型不合者血型血清学检测 [J], 杨娟;邵兰芬
2.100例母婴ABO血型不合者血型血清学检测 [J], 林琼琳;彭燕
3.母婴ABO血型不合新生儿溶血病120例临床检测分析 [J], 张玉萍
4.母婴ABO血型不合孕妇血清学检测结果分析 [J], 杨伟伟;王爱兰;武志贤
5.母婴血型不合者血型血清学检测分析 [J], 马丽琼;徐路琼
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abo血型不合引起的溶血
abo血型不合引起的溶血abo血型不合引起的溶血在平时出现血型不合发生溶血一般情况是在输血时，也有时会发生在孕期，特别是在孕期出现abo血型不合就会有很多麻烦，那abo血型不合是怎样的？1、如果孕妇的血型为o型，胎儿父亲的血型为a型或者是b型，又或者是ab型，这时胎儿的血型就会和母亲相同，而且胎儿会平安无事。
2、如果胎儿血型和父亲的血型相同，在母体就会产生对抗胎儿血细胞抗体，而且会经过胎盘进入到胎儿体内，就容易导致胎儿红细胞遭到破坏，出现溶血的现象。
3、这种情况只有在母亲是型血，父亲是a型或者是b 型，又或是b型的血液，才会有这种溶血现象发生，有可能会在第一胎就发病，并且随着妊娠的次数不断增加，病情也会有所加重。
4、也并不是所有的o型血孕妇怀孕所生的宝宝有溶血病，这有可能是一些宝宝会发病，但有些宝宝不会发病，症状比较轻。
什么是abo血型不合出现血型不合，特别是溶血病的情况，多是会在孕期中发生。
在出现这种情况时，多会存在一定的危险，那么到底什么是abo血型不合？一起来具体了解一下。
1、在女性的妊娠当中，大约有20%到25%情况下出现abo 血型不合，但是在发生胎儿或者是新生儿溶血时，只有2%到2.5%。
2、ab血型系统包括a型，b型，o型以及ab型。
它们的分类是根据红细胞膜上是否存在A血型，B血型抗体来分。
如果红细胞膜上有a抗原就会成为a型，如果有B抗原就会被称为b型。
如果没有ab抗原，就会被称为o型，但如果有ab抗原就会成为ab型。
3、胎儿的红细胞表面抗原密度疏或者是抗原性比较弱，这样就会结合抗体较少，也不容易发生溶血。
如果母体血清中的抗A-IgG或者是抗B-IgG量比较少，所以也不容易引起溶血。
4、胎儿的体液中可能会含有a血型和b血型的物质，可能会有来自母体中免疫性抗体相结合，这样就可以阻止抗体对红细胞有作用。
abo血型不合的病因出现ab血型不合，通常是有一定的原因。
这些原因大多数是因为基因血型的染色体存在不和的关系，就导致abo血型不合，容易出现溶血症。
226例新生儿溶血病ABO血型不合的检测与分析研究
临床 新 生儿 溶 血 病 进行 Ａ Ｏ新 生儿 溶 血 （ Ｎ 血 清 学检 测 ， Ｂ 皿 ） 包括 直接 抗 人 球 蛋 白试 验 、 细胞 抗 体释 放 试 验 、 清 游 离抗 体 试 验 。 红 血 结果 ： ２ ６ 临 床 新 生 儿溶 血 病 中由 Ａ Ｏ血 型 抗 原 不合 引起 的 新 生 儿 溶 血 病 １８ ， 在 ２例 Ｂ ３ 例 占送检 标 本 的 ６ ．６ ， 抗 体释 放 试 验 均 １ｏ ％ 其
新生儿 Ａ Ｏ溶血病（ Ｄ ） Ｂ Ｈ Ｎ 是指母 婴因 Ａ Ｏ血 型不合 而引 Ｂ
起的 同族 免疫性 溶血 ， 在新 生儿血 型不合 溶血病 中发病率 最
验… 。Ａ改 良直接抗人 球蛋 自试验 ： １ 将洗 涤过 的红 细胞 ２ ％混
为 阳性 ， 型 患儿 为 ６ 例 ， Ａ ３ 阳性 率 ４ ．５ ， ５ ６ ％ Ｂ型 患儿 为 ７ ５例 ， 阳性 率 ５ ．５ ４ ３ ％。 结 论 ： Ｂ Ａ Ｏ血 型 不 合 引起 的新 生 儿溶 血 病 检 测 以抗
体释放试验 阳性为确诊试验 ， Ｂ Ａ Ｏ新生儿溶血病的明确诊 断可为临床诊疗及预防提供可靠依据 。
关 键 词 ： Ｂ 血 型 ； 生 儿 溶 血病 ； 清 学检 测 Ａ０ 新 血 中 图分 类 号 ：７２ １ Ｒ２ ． ８ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：１６ Ｙ７ （００２ —０７ —０ １０ 一ｌ ９２ １｝３ ０４ ２ ３ ９
Ａ ｓ ａｔ（ｊ ｖ：ｏｉ ｅｔａ ｅｂ ｏ ｐ ｉｒ ｕｏ ｅ Ｂ ｌ ｄｇ ｕ ｃｍ ａｂｉ ａｓｃｈｍ ｌｉｄｓａ ／ｗ ｏ１ ｎ ｂｔ ｃ：）ｅ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｌ ｄｔ ｅ ｓｉ ｔｎｉ ｔ Ｏｂ ｏ ｏｐｉ ｏ ｐｔｉｔｃｕｅ ｅ ｏ ｔ ｅｓ ｏ ｌ ｂｌ ａｄ ｒ ｂ ｎ ｉ ｅ ｈ ｏ ｙ ｄ ｔｂ ｉ ｎｈ Ａ ｏ ｒ ｎ ｉｌ ｙ Ｉ ｙｃ ｉ ｅ ｆｅ ｘ
200例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析
200例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析冯雪银【摘要】目的探讨本地区由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布规律及溶血三项试验(包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验)的重要性,为临床提供ABO HDN 的诊断依据.方法应用微柱凝胶技术对在2008年7月～2010年3月间收集的200份新生儿溶血病患儿血样进行溶血三项试验.结果在200份新生儿溶血病标本中总阳性率为62.5% (125/200),其中A型118例,阳性率为62.7%(74/118),B型82例,阳性率为62.2%(51/82),二者差异无统计学意义(p>0.05);溶血三项试验中直接抗人球蛋白试验阳性88例,阳性率为44%(88/200),血清游离抗体试验阳性56例,阳性率为28%(56/200),抗体释放试验阳性125例,阳性率为62.5%(125/200).结论由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布差异无统计学意义(p>0.05);抗体释放试验和直接抗人球蛋白试验,可为母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病提供更有力的早期诊断依据.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2011(011)005【总页数】2页(P66-67)【关键词】新生儿ABO溶血病;直接抗人球蛋白试验;抗体释放试验;血清游离抗体试验【作者】冯雪银【作者单位】河源市妇幼保健院,广东河源,517000【正文语种】中文新生儿ABO溶血病是指母婴因ABO血型不合而引起的同族免疫性溶血，在新生儿血型不合溶血病中发病率最高，多发生于母亲血型为“O”型，婴儿血型为“A”或“B”型［1］。
ABO HDN的诊断除了临床表现外，实验室血清学检测也很重要。
本实验室为了探讨本地区由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布规律及溶血三项试验在新生儿溶血病诊断中的作用，我们对200份新生儿ABO溶血病患儿血样的溶血三项试验结果进行了统计分析，现将分析结果报道如下。
母婴ABO血型不配合引起的新生儿溶血病检测与讨论
ｕ ｎｉ ｉ ｓ ｓ ｎ ｏｌｔｅｔｃ ａ ｓｅｕｃｏ Ｊ． ｍＪ ａ ｉ ｑａｔ ｔｅ ｓｓ ｅｔｆｅ ｎｉ ｌ ｚ ｆｎｉ ［］Ａ Ｃｒ— ｔ ｖ ａ ｅ ｍ ｆｖ ｒｕ ｒｉ ｔｎ ａ ｄ
母 婴 Ａ Ｏ血型 不配 合 引起 的新 生儿 溶血 病 检测 与讨 论 Ｂ
超声医学杂志．０ ２．８ ９）６６６ ８ ２０ １ （ ：６ ．６ ．
节段 的运动 改善 ， 临床资 料相 符合。因此 ， 用 与 采 Ａ ＭＭ 测 定室 壁 收 缩期 增 厚率 及 室壁 运 动 幅度 能够 准
确评价左 室 收缩 功 能 ， 价 Ｐ Ｃ 评 Ｔ Ａ及 支 架 置人 术 后 的
１ １３ 仪器 ．．
细胞洗涤离心机 ， 型号 Ｋ － ０ （ 本 Ａ２ ０ 日 ２
是由于母婴血型不合引起 ， 当母婴血型不一致时 ， 母体 产生抗婴儿（ 胎儿） 红细胞的抗体 ， 最终导致婴儿 （ 胎 儿） 溶血 ， 严重时可致死胎。Ｈ Ｎ血型不合引起溶血 Ｄ 的检测项 目主要有三个 ： 直接抗人球蛋白试验 、 游离抗 体检测 、 放散试验。现将本室 ２０ ０ ５年 ４月至 ２０ ０ ６年
离 心分离 出血 清和 红细胞 ， 洗 后 的红 细胞 进 行 １２ 三 ．．
［］ ５权
欣． 朱天剐 ， 同库． 刘 应用解 削 Ｍ 型超声心 动图 观察 正常人 心 ． 惠． 解剖 Ｍ 型超声 心动 图对冠心 病室壁运 动
收 稿 日期 ：０ ６１－５ ２ ０ －２２
即刻以及长期疗效 ， 值得在临床推广运用。
参考文 献 ：
［ ］ ｒ ｓｏｇＷ ． ｔ ｓ ｅｈｃｒ ｏｒ ｈ ： ｔ ｄ ｃｏ ，ｉｏ ，ｎ ｅ － １ Ａｍ ｔ ｎ Ｆ Ｓ ｅｓ ｃｏａ ｉ ａ ｙ ｉ ｒ ｕｔ ｎ ｈ ｔ ｙ ａｄｍ ｔ ｒ ｒ ｄ ｇ ｐ ｎｏ ｉ ｓｒ ｈ ｄ ［ ］Ｐｏ ｒ ｏ Ｄｓ ９７ ３ ４ － ． ｏｓＪ ． ｒ ａ ｉ ｉ １９ 。 ： ９５ ２ ｃ ｄｌ ， ４ ９ ２ ［ ］ ｅ ．ｅｉ ， ｌ ｎ Ｐ ｅ ａ，ｎ ｔ ｉ Ｍ ｍ ｄ ｌ ｎｗｔ ｈ ｉ ｅ ｏ ２ Ｍ ｌ Ｄ Ｐｄ ｉ Ａｂ ｉ ， Ａ ａ ｍ ｃ — ｏｅａ ｅ ｃｎ ｕ ｒ ｅ ｎ Ｌ ｏ ｔｌ ｏ ｅ ｑ ｆ
ABO血型不合引起的新生儿溶血180例溶血三项试验结果分析
ｃ ｍｐ ｔｂｌ ｙ ｅ ｕ ｅ ｅ ｌｔ ｉｅ ｓ ｆｎ ｗｂ ｒ ｒ ｏｌｃ ｅ ｒ ｍ ｒ ０ ｏＪ ｎ ０９ ｔ ｏ ｈ ｍｏｙ ｉ ｔ ｒ ｅｔ ｓ．Ｒｅ ｕｔ ：Ｔｈ ｏ ｉ ｖ ａｅｏ ｅ ｌ ｉ ｏ ａ ｉ ｉｔ ａ ｓ ｄ ｈ ｍｏ ｙ ｉ ｄｓ ａ ｅｏ ｅ ｏ ｎｗｅ ｅｃ ｌ ｔｄ ｆｏ Ｍａ ． ８ ｔ ａ ． ｏｄ ｅ ｌ ｔ ｈ ｅ ｅ ｔ ｉ ｃ ｅ ｃ ｓ ｌｓ ｅｐ ｓｔ ｅｒ ｔ ｆ ｍｏ ｙ ｃ ｉ ｈ ｔ
一 一
新 生儿 溶 血 病 （ Ｎ） 是 指 由于 母 婴血 型 不 合所 引起 的 同 族 免 疫 ＨＤ ， 性溶 血 。若 母 婴 血 型 不合 ， 儿凝 血 抗 原 侵 入 母 体 产 生 的 免疫 抗 体 将 婴 通过 胎 盘 绒 毛 膜 进 入 胎 儿 血 循 环 ， 现 溶 血 。 Ａ ０ 血 型 不 合 的情 况 出 Ｂ 下 ， ２ 会 发 病 ， ｈ血 型不 合 者 ， ５ 发 病 】 ＡＢ 约 ０ Ｒ 约 Ｌ对 ］ Ｏ血型 不 合 引 起 的新 生儿 溶 血 病 ， 临床 上 主 要采 用 溶 血 三 项 试 验 进 行 诊 断 。 为 了探 讨溶 血 三项 试 验 在 检 测新 生 儿溶 血 病 中的 作 用 ， 们 对 １ ０例 新 生 儿 我 ８ 血样 进 行溶 血 三 项检 测 试 验 ， 报 告 如下 。 现 １ 资料 ２０ ０ ８年 ３月 一２ ０ ０ ９年 １月 问 在 我 院 出 生 的母 亲 血 型 为 。型 、 疑 似为 Ａ Ｏ—ＨＤ 的新 生 儿 血 样 ， ｌ Ｏ例 。其 中男 ８ Ｂ Ｎ 共 ８ ９例 ， ９ 女 ｌ例 ， 差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ） Ａ型 血患 儿 ９ Ｐ ．５； ５例 ， Ｂ型 血 患儿 ８ ５例 ， 差 异无 统计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。所 有 患儿 均 在 出 生 后 ２ － ５ ｈ ｄ内 出现 黄 疸， 平均 黄 疸 出 现 时 间为 （ ． ５ １ ０ ） ； 有 患儿 均 有 肉 眼 黄 疸 ， １１士 ．６ｄ所 伴 有 惊 厥 ５例 ， 发热 １ ３例 ， 吐 ２ 呕 ３例 ， 纳差 １ ７例 ， 大便 稀 薄 ４ ７例 。 患儿 母 亲 前胎 有 新 生 儿 ＡＢ 溶血 病 史者 ７例 。血 样取 自母婴 双 方 ， 用于 ｏ 采 管 及 乙二 胺 四 乙 酸抗 凝 管各 保 存 １ 。每管 血 量 ２ ５ 。 管 － ｍｌ
母婴血型不合新生儿溶血病
概述
HDN的分类： 按严重性递减的顺序分成三种：
1.Rh HDN 2.其它血型系统的HDN 3.ABO HDN
13
概述
以ABO HDN最常见，其次为Rh HDN。其它 如MN、Kell、Duffy、kidd等系统也有报道， 但极少见。
抗I、抗H、抗Lea、Leb、P1等属IgM性质抗体， 不能通过胎盘，故不会产生HDN。
用新鲜O型红细胞加AB型血浆。紧急情况 时，O型细胞无需洗涤，只需将其中血浆尽量去 除即可。 Rh溶血ABO相容
Rh血型同母亲，ABO血型同婴儿。 Rh合并ABO溶血
用Rh血型同母亲的新鲜O型细胞加AB血浆
35
为换血的新生儿配血
n 当新生儿红细胞直抗阳性时，只需作主管配血， 分别做盐水、酶、抗球蛋白法。
一般认为脐血血红蛋白在12～14g/dl，同时胆 红素>4.0mg/dl或胆红素增加率大于0.5mg/dl时即作 为换血指征。脐血胆红素值高于4毫克/dl，24小时 后血清胆红素值达20毫克/dl以上者；确有早期核 黄疸症状者；早产儿或前一胎病情严重，应适当 放宽换血指征。
32
新生儿换血治疗对血液的要求
当胎儿ABO血型与孕妇不合时，可 以减少Rh新生儿溶血病的发生，这是由于 胎儿红细胞进入孕妇体循环后，因为ABO 血型不合，先遭到孕妇体内抗A、抗B的破 坏，从而减少了Rh抗原的免疫作用
19
HDN实验室检查
三.HDN实验室诊断的三项试验 •直接抗球蛋白试验。 •血清游离试验（游离IgG抗体测定）。 •放散试验（RBC上抗体释放试验）。
24
指示红细胞 ABO
意义
+ — — 游离的抗A
— + — 游离的抗B
新生儿ABO溶血病溶血三项试验结果分析
第 ２８卷 第 ５期 ２０１０年 １０月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＩＡ Ｂ０ＲＡＴ０ＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏｌ＿２８ Ｎｏ．５ ０ｃｔ．２０１０
表 ３ １１５例新 生儿血型鉴定结果与溶血三项试验结果分布情况
６．０８％；９例确 诊 为 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占 ７．８３％ ：８５例为 可 疑 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占 ７３．９％ ；１４例 为非 ＡＢＯ—ＨＤＮ，占
第 ２８卷第 ５期 ２０１０年 １０月
实 验 与 检 验 医 学
ＥＸＰＥＲＩＭ ＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
· ５２５ ·
Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．５ Ｏｃｔ．２Ｏ１Ｏ
· 经验交 流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ·
新 生儿 ＡＢＯ溶血病溶 血三项试验结果分 析
杨 剑 ，刘剑 荣 ，黄永建 ，喻 斌
儿 或新 生 儿 的免 疫性 溶 血 性 疾病 （ｈａｅｍｏｌｙｔｉｅ ｄｉｓｅａｓｅ ０ｆ ｎｅｗｂｏｒｎ．简 称 ＨＤＮ） 新 生 儿 ＡＢＯ—ＨＤＮ（ＡＢＯ血 型不合 引 起 的新 生儿 溶 血病１是 因母 婴 ＡＢＯ血 型不 合 ．母 亲产 生 的抗胎 儿 红 细 胞 的 免疫 抗 体 ＩｇＧ（抗 Ａ 或抗 Ｂ）通过 胎 盘进 入 胎 儿体 内 。致 敏 胎儿 红 细 胞 在 网状 内皮 系统被 识 别 、清 除 ，而导 致溶 血 的 。为 了解 本 院溶 血 三 项 试 验 对 新 生 儿 ＡＢＯ—ＨＤＮ 的 诊 断 和 防治 提供 的 临床 价 值 ．现 采 用微 柱 凝 胶 法 进行 新 生 儿 ＡＢＯ血 型 及 ＲｈＤ 血 型 、直 接 抗 人 球 蛋 白试 验 ｆＤＡＴ）、抗体 释放 试 验 、游 离抗 体试 验 。
新生儿母子ABO 血型不合溶血病采用不同比例成分血换血治疗分析
2016.06临床经验133新生儿母子ABO 血型不合溶血病采用不同比例成分血换血治疗分析胡德飞 罗孝华 邱洪生赣州市妇幼保健院 江西省赣州市 341100【摘 要】目的：探讨新生儿母子ABO 血型不合溶血病应用不同比例成分血换血治疗情况。
方法：选取达换血指征的ABO 血型不合溶血病患儿60例，均为我院2015年1月至2016年2月收治，应用不同比例成分血换血术治疗，血源均为O 型浓缩红细胞及AB 型血浆。
随机分组，就2.5:1比例（观察组，n=30）与2:1比例（对照组，n=30）患儿血清总胆红素、血红蛋白等指标变化情况展开对比。
结果：两组换血后血清总胆红素均显著下降，与换血前比较均有统计学差异（P<0.05），但观察组下降幅度较对照组更为显著（P<0.05）。
对照组换血前后红细胞压积、血红蛋白差异明显（P<0.05）。
观察组红细胞压积及血红蛋白下降均不明显（P>0.05）。
血清中重要电解质K+、Cl-换血前后变化均不明显（P>0.05）。
结论：采用2.5:1配比的O 型浓缩红细胞及AB 型血浆成分血换血对HDN 治疗，可促血清胆红素水平迅速降低，又可对贫血有预防作用，且换血前后血清电解质差异不明显，有较高应用价值。
【关键词】母子ABO 血型不合溶血病；不同比例；成分血；换血治疗新生儿科常见重症疾病领域，ABO 血型不合溶血病（HDN ）发病率居较高水平，多采用新生儿换血（ET ）方法治疗，可促血清胆红素水平迅速降低，防范胆红素脑病[1]。
临床以AB 型血浆与O 型浓缩红细胞置换最为多见，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取60例达换血指征的HDN 患儿，男28例，女32例，年龄平均（87.4±61.5）h ，体重平均（3011.3±314.4）g ，胎龄平均（39.4±1.7）周。
随机分为观察组和对照组，每组各30例，组间自然资料无差异（P>0.05）。
母婴B-A血型不合新生儿溶血合并新生儿出血症误诊1例分析
母婴B-A血型不合新生儿溶血合并新生儿出血症误诊1例分
析
周慧盈;杜巧凤;金丽;罗蔓琳
【期刊名称】《云南医药》
【年(卷),期】2003(024)005
【摘要】@@ 患儿,男,出生体重2 050g,1分钟Apgor评分8分,生后48h见皮肤黄染,查血清总胆红素(TBiL)219μmol/L,间接胆红素(IBiL)199.9μmol/L,给蓝光照射治疗,母乳喂养,第3天解暗红色大便4次/日,大便常规粘液+++,RBC+++,WBC+,当地卫生院诊断新生儿急性坏死性肠炎,对症支持治疗1周,具体治疗不祥,病情无好转,贫血进行性加重,于2002年6月13日生后第10天转入我院.
【总页数】1页(P427-427)
【作者】周慧盈;杜巧凤;金丽;罗蔓琳
【作者单位】云南省第二人民医院,输血科,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院,输血科,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院,输血科,云南,昆明,650021;云南省第二人民医院,输血科,云南,昆明,650021
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.母婴血型不合致新生儿溶血病231例分析 [J], 王丽;朱阳泉;徐长根;梅舜瑜
2.母婴ABO血型不合新生儿溶血病的早期诊断74例分析 [J], 山艳春
3.母婴ABO血型不合合并IgG抗-M抗体引起新生儿溶血病1例 [J], 钱明明;郭霞;乔芳;王远花;王振雷;何路军;苏蔓
4.IgG抗体效价及亚型对母婴ABO血型不合新生儿溶血病的诊断价值 [J], 梁振国;范贞;庞新丰;原艺睿;孙宁宁;刘庆生;王建红
5.母婴血型不合新生儿溶血的血型血清学产前预测诊断的相关要素 [J], 侯益军(综述);陆华(审校)
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母婴ABO血型不合所致新生儿溶血病的研究
直接抗 人球 蛋 白试 验 以 出现凝集 为 阳性 ， 抗
体游离和抗体释放试 验均 以检 出可和 新生 儿红 细胞反 应 的抗
总胆 红素值 ＞ ２ ０ ５ Ｉ ｘ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ占１ ３ ． ２ ％， 通过上述数字反应 ， ４ ８ ｈ 内筛查 Ａ Ｂ Ｏ血型不合 溶血病 发病 率高 达 ７ ６ ％， 与 其他 文件 报 道相 比发 病率偏 高 ， 可能 与 筛查 早 ， 化 验试 剂 灵敏 度 高有 关 。
溶血病黄疸 出现 的早 晚及 程度 的轻重 ， 进 展的快慢 将本病 分为 轻、 中、 重型 。诊断 以《 诸福棠实用儿科学》 标 准为准。 １ ． ３ 结果 判断
体为 阳性 。
２ 结 果
换血 和防止核黄疸 的关 键 ｊ 。我 院筛查 的 ３ ０ ０例 “ Ｏ ” 型血母
亲， Ｒ ｈ （ Ｄ ） （＋） 婴儿为 “ Ａ” 或“ Ｂ ”Ｒ ｈ （ Ｄ） （＋） 的病 例 中均 强 调早期筛查 ， 早期治疗 ， 总 发病率 为 ７ ６ ％， 其 中轻度 溶血 、 血 清
可 北 医药 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ５卷 第 ８期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ａ ｏ ｒ Ｎ ｏ ． ８
１ ２ ２ ５
Hale Waihona Puke ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ６ ０
表 ２ 根据 ４ ８ ｈ内血清总胆红素水平判定溶血程度及所 占比率
新生儿溶血三项试验检测结果分析
新生儿溶血三项试验检测结果分析作者：林湘珠来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期【摘; 要】目的：探讨新生儿溶血三项试验在临床中的应用价值。
方法：选择 2018年1月至 2018年 12月我院儿科病房收治的 291例高胆红素血症患儿，对其溶血三项试验进行回顾性分析。
结果：291例高胆红素血症新生儿确诊为新生儿溶血病占62.20%（181/291）。
181例新生儿溶血三项试验结果：放散试验均阳性，游离试验阳性115例（63.54%），直抗试验阳性52例（28.73%）。
结论：抗体释放试验对诊断新生儿溶血病具有重要意义。
【关键词】新生儿溶血病;溶血三项【中图分类号】R722.18;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0283-01新生儿溶血病（HDN）是由于母婴 A B O 血型不合，胎儿红细胞进入到母体的血液循环中，母体产生的抗胎儿红细胞的免疫性 IgG抗 A 或抗 B 抗体通过胎盘进入胎儿体内，在网状内皮细胞，致敏胎儿红细胞被清除、识别，从而引起溶血。
该病仅发生在胎儿和新生儿早期，可导致高胆红素血症，少数病情严重者可发展成为胆红素脑病，导致听力损害、智力发育障碍或新生儿死亡等。
尤其以母亲血型为O 型，婴儿血型为A 型或 B 型的 A B O 溶血病，在临床上最为常见，约占HDN的80% [1]。
为了更好地为临床早期诊断和治疗HDN提供依据，本研究回顾性分析了291例高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果。
现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院2018年1月～2018年12月儿科高胆红素血症新生儿291例，男性130例，女性161例，日龄在出生后 2h～15d，用EDTA-K2抗凝全血2～5ml，抽血后即时送检，2h内完成检验。
1.2仪器及试剂FYQ免疫微柱孵育器 TD-3A型血型血清学用离心机，由长春博研科学仪器有限责任公司生产，新生儿溶血病微柱凝胶检测卡、ABO标准红细胞由长春博讯生物技术有限责任公司生产。
132份母婴ABO血型不合新生儿溶血样本检测结果分析
主要是 由于母子 血型不 合引起 的胎儿 红细 胞 的 Ａ抗
原或 Ｂ抗 原 与来 自母 体 的抗一 Ａ或 抗一 Ｂ抗 体 反应 的结 果 。
Ａ Ｏ系统的 Ｈ Ｎ以母 亲为 Ｏ型 ， 女为 Ａ型或 Ｂ型 的发病 Ｂ Ｄ 子 率为最多。笔者对 ２０ ０ ４年至 ２０ ０６年 ９月对送来本站 检测的 １２份新生 儿溶血样本检测情况分析如下。 ３
Ｉ ｎ 超重 ， Ｍ １３ ｇ Ｉ 为 Ｂ Ｉ ０ｋ／ｎ 肥 胖 ） 本 文 将 超 重 和 肥 胖 统 称 ＞ 为 ， 为体 重 超 标 。
３ 讨 论
从 以上三组数据 的统计学分 析结果 来看 ， 男性 Ａ Ｔ不合 Ｌ
格率 明显高 于女性 （ Ｐ＜０ ０ ） Ａ Ｔ不合格 率在年 龄段上也 ．１ ， Ｌ
吃 药
Ｈ ｓ ｇ阳性 ＢＡ
４１ ３ ３ ） （ ．８
２１２份 母 婴 Ａ Ｏ 血 型 不 合 新 生 儿 溶 血 样 本 ３ Ｂ 检 测 结 果 分 析
邓想 民， 丙现 ， 刘 雷菊花
（ 丹江 市 中心 血站 ， 牡 黑龙 江 牡 丹 江 １ ７ １ ） ５ ０ １
素探讨［ ］ 中国输血杂志 ，０ ４ １ （ ）： ７ Ｊ． ２０ ，７ ６ ４ ． ４ ［ 朱明亮 ， 守广， ４］ 许 卢延 山， 速率 法筛查 ＡＬ 等． Ｔ在 街头流动献 血 车 中的应用［ ］ 中国输血杂志 ，０４，７ ２ ：４ Ｊ． ２ ０ １（ ） ７ ．
（ 稿 日期 ：Ｏ６ １－３） 收 ２Ｏ —１２
月份 因 Ａ 报废 的血 液比例将 达到 １．６ （ ２ ２＋９／ ７７ ４ ８ ％ １ｌ ８ ８ １
２ 结 果
表 １ 不同性别 ＡＬ Ｔ不合格情况 例（ ％）
ABO血型不合溶血病实验室预报和诊1断
第十二讲ABO血型不合溶血病的实验室筛查预测和诊断新生儿母婴血型不合溶血病也叫做新生儿溶血病(HDN)，是一种由于母子血型不合所引发的同种免疫性溶血。
它是由妊妇与婴(胎)儿血型不合，妊妇血的血型免疫性抗体(IgG)通过胎盘引发胎儿、新生儿红细胞破坏。
这种溶血性疾病仅发生在胎儿与早产儿，是新生儿溶血性疾病中相当重要的病因。
患有新生儿溶血严峻者胎儿死于宫内或诞生后当即死亡，全身皮下组织呈高度水肿、贫血；或诞生后头几天即有水肿、、黄疸、贫血、肝脾肿大、高胆红素血症(要紧为未结合胆红素)和外周血中有核红细胞增多，但罕见血红蛋白尿。
如不及时医治将由于核黄疸留下永久性脑损伤后遗症，严峻者乃至危及生命。
最近几年来在新生儿溶血病防治方面的进展已使该病的严峻性和预后有了明显的改善，且随着医学科学的进展和新技术的普遍推行应用，只要咱们重视，它也是一种能够预测和预防的疾病。
一、ABO血型概述血型抗原存在于红细胞膜上者为红细胞抗原，以红细胞抗原识别的血型有20多个系统，抗原有400多种，比较经常使用的红细胞抗原血型系统为ABO、Rh系统等。
血型是受染色体上的基因所操纵，每一个血型系统彼此是独立的。
ABO血型抗原是由多糖和多肽组成的糖蛋白复合物，多肽部份发挥抗原性，多糖部份决定其特异性。
血型抗原存在于人体红细胞膜上，每一个红细胞膜上均有大量不同的血型抗原，而每一个血型抗原结合点的数量各不相同，每一个A型红细胞上约有8万多～11万多个A抗原结合点，每一个B型红细胞上约有6万多～8万多个B抗原结合点。
血型抗原刺激机体后在血浆或体液中产生血型抗体来抗击血型抗原。
ABO系统有天然抗体(主若是IgM)和免疫性抗体(要紧是IgG)，免疫性抗体是受到血型抗原刺激后产生的特殊性抗体。
二、ABO血型不合溶血病(ABO HDN)的发病缘故和机理ABO血型不合是我国新生儿溶血病的要紧缘故，也是高胆红素血症常见的缘故，我国血型不合占总临盆数的%，其中20%发病，5%有临床病症。
母婴ABO血型不合新生儿溶血的相关检测结果分析
母婴ABO血型不合新生儿溶血的相关检测结果分析发表时间：2017-08-31T11:19:01.947Z 来源：《中国医学人文》2017年第6期作者：双滟琦[导读] 对于夫妻血型不合的产妇定期检测血型抗体效价是必要的，有利于预防新生儿溶血病的发生，降低HDN的发病率。
绵阳市中心医院输血科（621000）新生儿溶血病（Hemolytie Disease of New-bom,HDN）是因母体内存在与其胎儿红细胞不合的IgG血型抗体引起胎儿或新生儿同种免疫性溶血。
新生儿溶血症以ABO血型系统最为常见，即ABO-HDN,约占其总数的85.3﹪，死亡率1.4﹪【1.2】。
因此现对我院新生儿科因母婴血型不合所引起新生儿溶血病有关实验检测结果进行回顾性的分析。
1 对象与方法1.1 对象1.1.1 标本来源 2008.1-2013.7期间在我院新生儿科住院患儿，年龄均为0-7天，血型均为非O型RH阳性共180例，其中A型 115 例，B型65 例男婴91 例，女婴 89例1.1.2 临床指针体征有水肿、黄疸、贫血和肝脾肿大，高胆红素者可导致胆红素脑病的发生。
1.2 方法与试剂1.2.1新生儿血清学检查取新生儿血样3ML3000rpm离心5min,分离血浆和红细胞，再用微柱凝胶法做直接抗人球实验、血清游离抗体测试实验、ABO血型系统以外的抗体筛查及鉴定实验，红细胞抗体放散及测定实验。
所有的实验操作均严格按照《全国检验技术统一操作规程》;3]第三版。
1.2.2产妇的血清学检查 ABO血型正反定型、RH血型鉴定、自身不规则抗体及抗体筛查。
当母婴血型不合时，检测产妇血清中IgG抗A或抗B。
1.2.3实验试剂抗A、抗B、抗D试剂均来自北京金豪制药有限公司;血型、抗人球卡、筛细胞及试剂红细胞均来自瑞士达亚美公司。
1.3.结果判断1.3.11.3.1 新生儿溶血病游离、释放实验的判断患儿血浆或红细胞放散液中检测到针对其红细胞的抗体为阳性结果。
母婴ABO血型不合新生儿溶血病与孕妇IgG抗体效价分析
等 并 发 症 。本 研 究 通 过 对 ２ ０ ０ ６年 １ １月 至 ２ ０ ０ ８年 ２月 在 本 院
表 １ 新 生儿 ＡＢ — Ｎ发病率与 母亲产 前抗体效价 的关 系 Ｏ ＨＤ
孕 妇 ＩＧ抗 Ａ（ ） 体 效 价 大 于 或 等 于 ６ 需 服 用 药 物 并 定 期 复 查 ， ｇ Ｂ抗 ４ 以预 防 ＨＤＮ 的 发 生 。 【 关键 词】 ＡＢ Ｏ血 型 系 统 ； 免 疫 球 蛋 白 Ｇ； 血 型 不 合 ； 幼 红 细 胞 增 多 症 ， 胎儿 中 图分 类号 ： ４ ６ １ ； ７ ２ １ Ｒ ４ ．１Ｒ ２．８ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ ８ ２ —３ ９０ １ ７ —４ ５ ２０ ） １１１ －１ Ｏ ＡＢ Ａ 或 Ｏ ＡＥＢ组 为 ８ ． 。各 血 型 组 间 差 异 无 统 计 学 — ＿ — ｒ ４６
意 义 （ Ｏ ０ ） 见 表 １ Ｐ＞ ． ５ ， 。
ＡＢ 新 生 儿 溶 血 病 （ Ｏ ＨＤＮ） 由 于 母 婴 血 型 不 合 而 引 起 是 的 同 种 免 疫 性 溶 血 性 疾 病 。胎 儿 和 新 生 儿 红 细 胞 被 来 自母 亲 的 免 疫 球 蛋 白 Ｇ（ｇ 抗 体 所 包 被 ， 在 婴 儿 的单 核 巨 噬 细 胞 ＩＧ） 并 系 统 内受 到 免 疫 性 破 坏 ［ ， 而 发 生 溶 血 ， 引 起 早 产 、 产 、 １从 ］ 常 流 死 胎 、 生 儿 胆 红 素 脑 病 、 力 发 育 不 全 。 大 多 数 病 例 出 生 时 新 智 与 健康 新 生 儿 相 似 ， 无 明 显 贫 血 、 肿 和 肝 、 肿 大 。在 １ 并 水 脾 ～
105份母婴ABO血型不合新生儿溶血样本检测分析
５％ ， ９ 而母婴血 型为“ Ｏ—Ｂ 者 Ｈ Ｎ的发生率 为 ４ ％ ， Ａ ” Ｄ ７ 即
型患儿 比 Ｂ型患儿发病率 高 ， 这与文 献报道相 符 Ｊ 。另外 ， 母亲血中 Ｉ ｇ Ｇ抗 Ａ或抗 Ｂ抗体效 价高低与 婴儿发生 Ａ Ｏ— Ｂ Ｈ Ｎ呈正相关 ， Ｄ 抗体效 价越高 ， 病几率越 大。我们 的实验 发
Hale Waihona Puke 机有很大关系。 参 考文 献
［ ］ 叶应妩 ， １ 王毓三． 全国临床检验操作 规程 ［ ． Ｍ］ 南京 ： 东南大学
出版 社 ，９ １ １２—１５ １９ ：０ ０．
１４ Ａ Ｏ—Ｈ Ｎ诊断标准 ＿ ①母子 Ａ Ｏ血型不合 ； ． Ｂ Ｄ ２ Ｂ ②直
接抗人球蛋白试验 （ Ａ ） Ｄ Ｔ 和红细胞抗体释放试验其中一项 阳
２１ ０ ０年 １ 月
第 ２卷
第ｌ 期
Ｊｎ ２ ０ Ｖｏ． Ｎｏ １ ａ ０１ １２ ．
中 国 中医 药 咨讯 Ｊｕ ｆ ｈｎ ｒｄｆ ｎ ｈｎｓ ｄｃｎ ｆ ｍ ｏ ｏｍＭ ｏ ｉａＴａｉｏＭ Ｃ ｉｅｅＭｅｉｉｅＩ ｏ ￣ｉ Ｃ ｉ ｎｒ ｎ
・５５ ・
１ ５份 母 婴 Ａ Ｏ 血 型 不 合 新 生 儿 溶 血 样 本 检 测 分 析 Ｏ Ｂ
５。 ｈ 最迟为出生后 ２ ｄ ０ 。另外同时抽患儿母亲血测其 Ｉ ｇ Ｇ抗 Ａ
（ 抗体滴度 。 Ｂ）
１２ 方法 ． 鉴定血型采用试管法 ； 直接抗 人球蛋 白试验 ， 血 清游离抗体试验 ， 红细胞抗 体释放 试验 ， 母血清 ］ ｇ Ｇ抗 Ａ（ Ｂ） 抗 体 滴度 测 定 参 照 文献 中方 法 ｊ 。
时机 有 很 大关 系 。
【 关键词 】 新生儿 Ａ Ｏ溶血病 ； Ｂ 血清学检测
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母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病调查与分析
摘要】目的了解新生儿溶血病（HDN）患者中由母婴ABO血型不合引起的新生
儿溶血病（ABO-HDN）患者的检出率及性别的分布。
方法对2008年至2011年
在本院住院及门诊送检的临床高胆红素血症新生儿862例进行免疫血液学检测，
包括ABO血型鉴定、直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验。
结
果在862例HDN中（男性占463例，女性占399例），ABO-HDN 678例，其中
男性380例，女性298例。
结论 ABO-HDN患者占本组HDN患者的78.65%；按男女性别分类，男性及女性HDN患者中ABO HDN患者的检出率分别为82.07%、74.68%，可以看出ABO-HDN在不同性别的人群中发生率都非常高。
【关键词】 ABO新生儿溶血病直接抗球蛋白试验游离抗体试验抗体释放试验【Abstract】 Objectives To investigate the detection rate and sex distribution
of patients with ABO haemolytic disease of the newborn (ABO HDN) in patients with haemolytic disease of the newborn (HDN) .Methods Using the related test of immunohematology,including examination of ABO blood group，the direct antiglobulin test，free antibody test and antibody release test，862 cases of neonates with hyperbilirubinemia in our hospital from 2008 to 2011,were determined.
Results In 862 patients with HDN (male 463,female399)，patients with ABO HDN was 678 (male 380,female 298)，Conclusion In this groups of patients with HDN,total detection rate of patients with ABO HDN was 78.65%，according to gender，detection rate of patients with ABO HDN in male and female patients were 82.07%
and 74.68% respectively，All of the detection rate of patients with ABO HDN in different gender of patients with HDN were relatively high.
【Key words】 ABO haemolytic disease of the newborn; the direct antiglobulin
test;free antibody test and antibody release test.
引起新生儿溶血病（HDN）的原因很多，其中最常见的类型为母婴ABO血型
不合。
ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)是因母婴ABO血型不合，母亲体内存在与胎
儿红细胞不配合的IgG血型抗体，通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏所致的
同族被动免疫性溶血，常发生在患儿不是O型血，其母亲为O型血。
本文是对862例新生儿溶血病患者进行免疫血液学检测与分析。
1 资料与方法
1.1 标本
2008年至2011年在本院住院及门诊送检的临床高胆红素血症新生儿862例，其中男性占463例，女性占399例。
1.2 试剂
0.8%A1型红细胞悬液、0.8%B型红细胞悬液、0.8%O型红细胞悬液由上海血
液生物医药有限责任公司提供，生理盐水（0.9%氯化钠注射液）由山东威高药业
有限公司提供，ABO血型鉴定卡和Coombs卡均由戴安娜公司提供。
1.3 方法
先常规检测HDN患儿及其母亲的ABO、Rh血型，如果患儿不是O型血，其
母亲为O型血，属于母婴ABO血型不合，继续对患儿做新生儿溶血病全套试验，包括直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验，直接抗球蛋白试验和抗
体释放试验都是检测患儿红细胞上是否存在病理性IgG抗A(B)，游离抗体试验是
检测患儿血清中是否存在病理性IgG抗 A(B)。
1.4 ABO-HDN的确诊方法
直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释放试验是诊断ABO-HDN的金标准，直接抗球蛋白试验和抗体释放试验阳性均可确诊，而释放抗体试验阳性最具诊断
意义，直接反映特异致敏红细胞状况。
2 结果
在862例HDN患者（男性占463例，女性占399例）中，母婴ABO血型不
合的患儿有730例，最后经新生儿溶血病全套试验确诊为ABO-HDN的患儿有678例，其阳性率为78.65%(678/862)。
按性别分类，其中男性380例，其阳性率为82.07%(380/463)、女性298例，其阳性率为74.68%(298/399)。
在730例母婴ABO 血型不合的患儿，678例抗体释放试验呈阳性，其阳性率为92.87%(678/730),467
例直接抗球蛋白试验呈阳性，其阳性率为63.97%(467/730),521例游离抗体试验呈
阳性，其阳性率为71.36%(521/730)。
3 讨论
引起新生儿溶血病的原因很多，包括遗传性红细胞异常、由感染引起的红细
胞获得性缺陷、红细胞血型不合造成的免疫性溶血，其中最常发生新生儿溶血病
的血型系统是ABO和Rh两个血型系统。
ABO-HDN是由于母婴ABO血型不合，母体的IgG抗A、IgG抗B、IgG抗AB经过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿红细胞所引起[1]。
ABO-HDN常见于O型母亲所生下的非O型新生儿，50％发生在第一胎［2］。
从我院将近三年的HDN患者中，ABO-HDN患者的检出率为78.65%,由此
可以看出ABO-HDN在HDN中的发病率非常高,而其他类型的HDN发病率相对较低。
如果按性别分类,男性阳性率为82.07%，女性阳性率为74.68%，ABO-HDN阳
性检出率都很高，几乎无性别差异。
ABO-HDN的主要症状和体征有水肿、黄疸、
贫血和肝脾肿大，黄疸深者可能并发胆红素脑病，起病死率高，有70%的患儿死
于出生后第2-15天［3］。
存活的婴儿后期可出现运动障碍和智力不全等后遗症。
所以广大的医务工作者应高度重视，在确诊后应立即采取适当的光照治疗、药物
治疗及换血治疗，这是预防核黄疸形成的重要措施。
光照疗法主要通过光线照射
使胆红素的性质改变后经胆汁排泄到肠腔，或者从尿内排除。
换血疗法是治疗高
胆红素血症的最迅速、最有效的方法。
新生儿溶血病全套试验主要是所谓的“三项试验”，即直接抗人球蛋白试验、
游离抗体试验和抗体释放试验。
其中直接抗球蛋白试验和抗体释放试验都是检测
患儿红细胞上是否存在病理性IgG抗A(B)，游离抗体试验是检测患儿血清中是否
存在病理性IgG抗A(B)。
结果证实抗体释放试验是“三项试验”中敏感度最高，也
是判定HDN 最有力的证据。
在862例新生儿溶血病患者中，678例抗体释放试验
阳性，467例直接抗球蛋白试验阳性，521例游离抗体试验阳性，这说明在ABO-HDN中，患儿的红细胞上虽然结合了其母亲IgG抗A、IgG抗B或者IgG抗AB抗体，直接抗球蛋白试验阴性,但这并不表示其红细胞上没有结合抗体,可能只是抗
体较少而未达到阳性效价,将其红细胞抗体进行放散,对放散液做间接抗球蛋白试
验(即抗体释放试验) 则可表现为阳性结果。
这些都说明在ABO新生儿溶血病的溶
血三项试验中,以抗体释放试验最为重要,是确诊试验。
当发生ABO-HDN时，患儿
红细胞上结合的IgG抗A、IgG抗B或者IgG抗AB抗体结合的量有时较少，所以
直接抗人球蛋白试验往往呈阴性，只有467例呈阳性，其阳性率最低。
临床上ABO-HDN并不少见，通过直接抗球蛋白试验、游离抗体试验和抗体释
放试验可直接确认新生儿患病与否，并为制定治疗方案提供依据。
因此早期快速
进行ABO-HDN的诊断可以争取治疗时间，提高治疗效率，减少后遗症的发生。
参考文献
[1]阎东河，姜美林.现代临床输血技术.济南出版社，2003，7：233.
[2]曹文武，刘渝霞.153份母婴ABO血型不合新生儿溶血病血样标本检测结果分析[J].中国输血杂志，2005，18（6）：494-495.
[3]高峰.临床输血与检验[M].北京：人民卫生出版社，2007-7 100-101.。