护理追踪方法学
医学信息学论文：李素芳——追踪方法学
侧重考查 质量持续 改进
系统追踪方法
实例分析： 接受美国专家JCI评审基本过程 • 1.提供各类人员名单 • 2.提供书面材料：制度、流程、培训规定 和落实等
个案追踪方法追踪过程
门诊个案追踪过程
住院个案追踪过程
系统追踪方法追踪过程
医院感染追踪过程 数据系统追踪过程 人力资源追踪过程
主要内容
1
主要内容
1
追踪方法学的简介
追踪检查法应用 护理评审中追踪方法学应用的思考
2
3
追踪检查法的运用
个案 两 追踪 药品管理
类
追 踪
感染控制 系统
追踪 设施管理和安全系统
改进患者安全与医疗质量
最大特点是现场评估
个案追踪
被用于分析医 院所提供的护 理、治疗和服 务，应用诊室 病人作为评估 框架来评估医 院是否符合国 际标准
追踪方法学的基本步骤
收集数据
优先关注流程和优先关注区域和内容
绘制线路图 确定要考评的临床项目或服务团队
实地考察
对照标准
追踪检查路线图
个案追踪路线——病人感受
急 性 创 伤 病 人 急 诊 影 像 检 验 手 术 室 麻 醉 科 监 护 室
餐饮、保洁
康
病 房
复 出 院
系统追踪路线（院感和药事—部门之间协调合作）
系统追踪
药品管理 系 统
感染控制
设施管理和安全系统 改进患者安全与医疗质量
追
踪
系统追踪方法
综合选择检查的切入点： 1.以管理科室为切入点如药剂科、感染管理科、 统计室 2.以优先关注内容相关科室为切入点，如与院 感相关科室（手术室、供应室、导管室等）
系统追踪方法
追踪方法学在护理质量改进中的应用效果
护 理 质 量 追 踪 检 查 ， 效 推 进 护 理 质 量 持 续 改 进 。 本 研 究 运 用 有
追 踪 方 法 原 理 及 基 本 方 法 ， 护 理 质 量 管 理 工 作 进 行 策 划 和 实 对 践 ， 得 较 满 意 的 效 果 。现 介 绍 如下 。 取
有 可 比性 。
Ｃｈ ｎ ） ｉａ
关 键 词 ： 踪 方 法 学 ； 理 质 量 ； 理 管 理 追 护 护 中 圈 分 类 号 ： １７３３ Ｒ ９． ２ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ —６ ９ ． ０ ３ ０ ． ４ ｏｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ．０ ９ ４ ３ ２ １ ． ６ ０ １ ｓ
护理研 究 ２１ ０ ３年 ２ 第 ２ 第 ２期 下 旬 版 （ 第 ４ ２期 ） 月 ７卷 总 ２
・５ １ ５ ・
１ １ 对 象 选 择 ２ １ ． ０ １年 ６月 一 １ ２月 （ 施 前 ） 院 病 人 ６ １ 实 住 １ 例 ， 中 男 ３６例 ， ２ ５例 ； 龄 ３ 其 ５ 女 ５ 年 ３岁 ～ ６ ５岁 ； 服 药 治 疗 口 ２ ５例 ， 引 流 管 ５ ７ 带 ８例 ， 殊 饮 食 治 疗 ２ ８例 。２ １ 特 ７ ０ ２年 ４月 一
Ｃｏ ｌ ｇ ａ ｉ ｅ ｃ ｌＵ ｎ ｖ ｒ ｉｙ． ａ ０ ００ ｌｅ ｅ ｏｆＳｈ ｎｘ Ｍ ｄｉａ ｉ ｅ ｓ ｔ Ｓｈ ｎｘｉ ３ ０１
疗 ２ ｌ 。实 施 前 后 病 人 一 般 情 况 （ 龄 、 别 、 业 、 化 程 ｌ例 年 性 职 文
度 、 姻 ） 统 计 学 分 析 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 婚 经 Ｐ＞ ０ ０ ） 具 ．５ ，
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果【摘要】追踪方法学在护理质量评价中有着重要的应用价值。
本文首先介绍了追踪方法学的概念和其在护理质量评价中的具体应用，同时分析了追踪方法学的优势和局限性。
随后探讨了追踪方法学的发展趋势，指出其在未来的应用前景。
结论部分总结了追踪方法学对护理质量评价的启示，并展望了未来可能的研究方向。
通过对追踪方法学在护理质量评价中的应用效果进行系统梳理，可以为护理质量评价提供更加科学有效的方法和策略，从而进一步提高护理质量和服务水平。
【关键词】护理质量评价，追踪方法学，应用效果，优势，局限性，发展趋势，启示，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景随着医疗技术的不断发展和护理服务需求的日益增加，追踪方法学在护理质量评价中的应用备受关注。
通过追踪病人的病情和护理过程、持续监测患者的健康状况和满意度，可以及时发现问题、改进护理措施，提高护理质量和安全水平。
追踪方法学的应用不仅可以为护理质量评价提供客观、全面的数据支持，还能够促进团队间的合作与沟通，提高医疗服务的整体质量和效率。
在这样的背景下，探讨追踪方法学在护理质量评价中的应用效果，对于提升护理服务质量、改善患者治疗体验具有重要意义。
本研究旨在分析追踪方法学在护理质量评价中的实际应用效果，为护理质量评价提供新的理论支持和实践经验。
1.2 研究目的研究目的是探讨追踪方法学在护理质量评价中的应用效果，分析其对护理质量评价的作用和影响。
具体目的包括：1. 分析追踪方法学在护理质量评价中的实际应用情况，了解其在护理领域的具体应用效果；2. 探讨追踪方法学在护理质量评价中存在的问题和局限性，寻找改进和优化措施；3. 分析追踪方法学的优势和特点，探讨其对护理质量评价的启示和意义；4. 对追踪方法学在护理质量评价中的发展趋势进行展望，为未来研究和实践提供参考和指导。
通过对以上目的的探讨和分析，旨在为提高护理质量评价的科学性和有效性，促进护理质量的持续改进和提升。
追踪检查法简介
追踪检查法简介 2.6(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--追踪方法学简介一、追踪方法学定义:追踪方法学就是对患者在整个医疗系统内获得的诊疗护理经历进行追踪。
调查者可以在追踪过程中评价医疗机构以及医疗服务程序:包括医疗机构内的患者护理情况，以及在现场调研中观察到的医疗行为本身对病人的影响。
追踪过程的重点在于医疗护理的质量和安全，以医疗部门的重点部门或环节为主要研究对象，对护理、治疗以及医疗服务等方面进行循证学调查。
同时追踪方法学检查可以让调查者从患者角度“看”医疗服务，并进行分析，提出医疗过程存在问题及改进方法。
该评价方法的核心是“以患者为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。
二、追踪方法学意义:在医院评价应用追踪方法学等管理工具，对促进医院质量持续改进具有三方面的重要意义：首先对患者来说可以改进患者诊疗的安全和质量，改进患者服务流程；对医院员工而言可以鼓励其团队建设精神，产生系统管理的思想，较好地理解工作岗位和自身角色；对医院整体管理而言可使患者减少危险，增加患者的安全，促进医疗质量的系统提高,真正起到全面落实以患者为中心的服务与管理。
三、追踪方法学步骤:是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：首先是评价者以面谈以及查阅文件方式了解医院是否开展和如何做系统性的风险管理；其次以患者个体和个案追踪式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行狀况，了解各个计划的落实程度；最后在访查过程中，各个评价委员会以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。
四、追踪方法学类型:在追踪方法学中，调查者实施以下两种类型的追踪：个体追踪系统追踪（数据使用，药物管理和感染控制）五、个体追踪检查法中优先选择患者:追踪目标患者的选择标准:–医疗机构诊治的前五大类患者–与系统追踪相关的患者–跨越多个服务项目的患者（如需要转到社区治疗的、需要随访的等）–转院患者–当天或第二天即将出院的患者数量：取决于医疗机构的规模和服务种类六、个体追踪检查的主要内容:–与负责某病人的相关人员一起审查病人的记录，并可能会涉及到其他人员（如营养）–直接观察对病人的治疗过程–观察用药过程–观察感染预防和控制–观察治疗计划的制订过程–讨论各单元的数据利用－质量改进活动–观察环境对安全的影响及员工在降低风险方面的作用–观察医疗设备的维护，并审核相关人员的资质–与病人或家属交谈，核实相关问题–观察急诊管理和病人流程问题，其他辅助科室的流程问题–可能抽查2－3分现病史和既往病史，进行检查，以核实已发现的问题。
追踪方法学在血透室护理质量评价中的运用效果
追踪方法学在血透室护理质量评价中的运用效果摘要】目的：探讨“追踪方法学”在血透室护理管理工作中的应用效果。
方法：选择在2017年12月至2019年12月在我院血液透析室接受透析的患者进行研究，通过筛选共有208名患者进入研究范围，通过借助随机数表法，将患者分为对照组和实验组，每组患者各104名，对照组患者的应用常规护理质量评价方法，实验组患者在护理质量评价过程中应用追踪方法学。
结果：对照组患者在透析过程中有4名患者出现差错，差错率为4.81%；实验组患者在透析过程中，有一名患者出现差错，差错率为0.96%，实验组的差错率明显低于对照组，相关数据具有统计学意义。
结论：“追踪方法学”在血透室护理管理工作中的应用，能有效提高护理人员及配置人员的责任心和安全意识，确保患者的用药安全，保证血液透析的质量。
【关键词】“追踪方法学”；血透室；护理管理追踪学方法是临床护理工作中较为常用的一种全面质量管理模式，注重对整个护理环节和护理流程的管理，在临床中进行血液透析的重要场所是血液透析室，也是当前在临床中较易出现差错的环节，血液透析室的主要功能是为患者进行血液透析，科学控制患者的病情，血液透析是否科学有效，对患者有着直接的影响，但是在当前某些医疗机构中[1]，在整个血液透析过程中，存在着一些不合理、不科学、不规范的地方，比如说护理工作人员缺乏无菌意识，在整个操作过程中无菌操作不规范，在进行药物配制过程中不符合相关规定，因此在对血液透析室进行管理过程中使用追踪方法学较为有必要，笔者通过对我院应用追踪方法学进行血透室护理质量管理的效果进行评价，相关研究报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择在2017年12月至2019年12月在我院血液透析室接受透析的患者进行研究，通过筛选共有208名患者进入研究范围，通过借助随机数表法，将患者分为对照组和实验组，每组患者各104名，在对照组患者中，男性患者有62名，女性患者有42名，年龄最大的患者为74岁，年龄最小的患者为51岁，患者的平均年龄为56.68岁，对照组患者的应用常规护理质量评价方法，在实验中患者中男性患者为64名，女性患者为40名，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为53岁患者平均年龄为57.28岁，实验组患者在护理质量评价过程中应用追踪方法学。
追踪方法学在提升内科个案护理查房的方法及效果观察
追踪方法学在提升内科个案护理查房的方法及效果观察目的分析探讨追踪方法学在提升个案护理查房的方法及效果。
方法选择该院内科锁定重点个案进行护理查房的60例护理人员作为研究对象，研究时间在2014年2月—2015年2月期间，使用信封抽取法将这60例护理人员平均分成2组，每组各30例，对照组在内科个案护理查房中进行常规护理管理，实验组在内科个案护理查房中采用追踪方法学。
结果实验组的护理质量评分为（89.25±10.15）分，对照组的护理质量评分为（73.02±10.12）分（P＜0.05）；实验组的专科护理合格率、基础护理合格率及安全护理质量合格率均高于对照组（P ＜0.05）。
结论追踪方法学在提升内科个案护理查房中具有显著的应用效果。
标签：追踪方法学；个案护理；查房[Abstract] Objective Analysis of the tracing method in improving the methods of case nursing and effect.Methods Select hospital lock key cases of nursing rounds of 60 cases of nursing staff as the research object，research time during February February 2014 to 2015，use the envelope extraction method，60 cases in the nursing personnel were divided into two groups，30 cases in each group，the control group were given routine nursing management in the case of internal medicine nursing rounds，the experimental group in the case of internal medicine nursing rounds in the tracing method. Results The quality of care of the experimental group was divided into （89.25±10.15），the control group of nursing quality score is（73.02±10.12）（P＜0.05）；the experimental group of the qualified rate of nursing，basic nursing pass rate and the quality of nursing quality were higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion Tracking methodology in ascension has remarkable application effect in case of internal medicine nursing rounds.[Key words] Tracking method；Case；Rounds内科护理查房个案大多为病情危重的疑难患者，具有护理难度大、病情复杂的特点，对该类患者提供多元化专业性护理服务十分重要[1]。
追踪方法学
三亚市人民医院 三甲办
一、追踪方法学介绍----概念
追踪方法学（Tracer Methodology，TM）是通过跟踪病人
就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品 质,评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执 行力，考核医院整体服务能力的医院评价方法。
一、追踪方法学介绍
2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应用于JCI评价。
从2011年元月生效的美国JCI第四版标准中追踪方法应用的比例从旧版规
定的30%提升到时70%，成为医院JCI评价最主要的评价方法。
一、追踪方法学介绍----发展
沿革与趋势（2）
国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京
系统追踪实施指南----药品管理（4/4）
小组讨论
探讨医院药品管理过程和过程之间的交接。
在这一部分，评审员和医院工作人员将完成以下工作：
探讨每个选择的药物管理过程。 对于每种药品的管理流程将讨论以下问题：关注问题或症 状；引起问题的直接或间接原因；潜在的解决方案。 探索药品管理流程的连续性和与其他配套程序和系统的关 系。 找出医院药品管理系统中的潜在的问题和可能采取的措施。
忽略了以病人为中心，而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现
系统与流程中的疏失及风险。 对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料就可）
追踪方法学医院评价正好克服了上述三个缺陷
二、追踪方法与传统方法比较（2）
追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：
追踪方法学是以“ 患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功 能的结构面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最 为直接和真实的有效方法。 “ 灵活性”是追踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程或服务的 范围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们 是如何做出决策的。 追踪方法学注重利用信息系统和数据。在医院评审现场调查过程中，
追踪方法学在护理质量评价中的应用
中国护理管理Chinese Nursing Management V ol.11, No.12 December.15, 2011Nursing Quality 护理质量作者单位：海南医院评鉴暨医疗质量监管中心护理质量监控部，海南省人民医院，570311 海口市作者简介：本科，主任护师，主任追踪方法学在护理质量评价中的应用◆ 王苹 [中图分类号] R47；R197.32追踪方法学是JCI 评鉴2006年导入的一种新的评价方法，强调以患者为中心的追踪概念，通过患者的就医过程，重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否达到高标准的要求，最终使患者获得优质的医疗护理服务，是一种具有科学性、先进性、实用性强的过程管理方法。
2009年刘庭芳教授将追踪方法学引入海南省医院医疗质量评价活动，改变以往质量检查的终末式评价方法，有效地避免了在医疗护理质量评价过程中存在的流于形式和应付检查等不良弊病，对于构建科学的医疗护理质量管理长效机制具有深远的意义。
1 追踪方法学在护理质量评价中的应用1.1 评价人员的资质要求与培训评价人员主要选定三级医院具有副主任护师以上职称和临床护理管理经验的护理管理者，通过接受追踪方法学的理论和实践培训，基本掌握追踪方法学的基本理论和应用方法，能实施医疗护理质量评价。
具体做法是由台湾评鉴专家对评价人员进行集中培训，采取理论与实践相结合的方法，在完成理论知识学习之后，由培训专家带领受训人员到医院实习，从病例选择到个案追踪进行全程演绎，让评价人员能充分理解并掌握追踪方法学的实际应用。
1.2 明确追踪目标和确定评价项目追踪目标是患者护理质量与安全，包含了护理计划实施、用药安全管理、医院感染防范、医疗护理环境与设施安全舒适、健康教育与康复指导等内容，最终目的是达到“患者安全、物品安全和环境安全”。
护理质量的评价项目基本参考台湾医院评价标准中的护理质量评价内容，共分为8类，包括了安全文化、设备安全、医疗人员、化疗疗法、药品管理、患者及家属宣教、感染管理和患者安全等8个方面，约148项。
追踪方法学在护理管理中的应用精选全文
责任护士的资质—排班表，培训。
治疗室
查看
药品的保存及有效期—毒麻药品、高危 药品、冰箱药品 口服药品、自备 药品、雾化药品、 易混药品。
治疗车的规范使用 抢救车与仪器—使用仪器的整理和保养 物品管理—无菌物品与一次性物品
询问
药品的配置与核对，药品不良反应的上报 输血管理与不良反应上报
追踪方法学在护理管理 中的应用
追踪方法的概念
追踪方法的实施
目录
追踪方法案例分析
追踪方法运用价值
一、追踪方法的概念
追踪方法学是JCI评鉴2006年导入的一种新的评价方 法，强调以病人为中心的追踪概念，“以患者为中 心”是质量的核心；“患者安全”是永恒的关注点 ，通过患者的就医过程，反应医院整体医疗质量和 医疗水平。 重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合 作是否满足病人的医疗需求，所提供的医疗质量和 安全是否达到高标准的要求。 最终使病人获得优质医疗和护理服务，是一种具有 科学性、先进性、实用性过程的管理方法。
查看 （病人单元）
病 房
询问 （病人、护士）
病人床单元—体位舒适、被褥整洁，适用、床周围整洁、 安全警示标识（跌倒、卧床等）、特殊感 染菌防护（标识、方法）、隐私保护、手 卫生设施。
设备使用— 呼吸机（参数、管路、湿化液等）、微量磅、 营养磅（固定、清洁）、监护仪（参数、导 联线连接、放置位置）、吸氧装置（氧流量、 湿化液）、吸痰装置（清洁、吸引液的量、 性、色）。
（二）压疮管理追踪
追踪地点： 重症监护室、危重患者、一级护理患者多的普通病房
手术室
追踪内容： 压疮危险性评估表、压疮上报表、压疮质量管理记录
追踪方法：
---查看及访谈护理部了解医院压疮管理情况 ---访谈责任护士、护士长有关压疮的评估方法与上报流程 ---到临床查看压疮风险性评估落实情况 ---查看病区高危压疮患者管理记录及护理记录以及预后追踪记录 ---追踪护理部院内发生压疮报告记录以及针对所发生的院内压疮 进行会诊和指导建议、整改措施。
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果
追踪方法学在护理质量评价中的应用效果【摘要】追踪方法学在护理质量评价中扮演着重要角色。
本文通过对追踪方法学的概念和在护理质量评价中的实际应用进行分析，探讨其优势和局限性，以及对护理质量评价的影响和改进空间。
结合已有研究，对追踪方法学在护理质量评价中的应用效果进行分析，并展望未来研究方向。
通过这些内容，我们可以深入了解追踪方法学在护理质量评价中的作用和意义，为护理实践提供更有力的支持。
【关键词】关键词：追踪方法学、护理质量评价、应用效果、优势、局限性、影响、改进空间、分析、展望、研究方向1. 引言1.1 研究背景研究背景部分将探讨追踪方法学在护理质量评价中的应用效果，重点探讨追踪方法学对护理质量评价的影响以及存在的问题和挑战。
追踪方法学的引入为护理质量评价提供了一种新的思路和方法，通过追踪和监测患者的护理过程和治疗效果数据，可以更加客观地评估护理服务的质量和效果，为提高护理质量提供有力的支持。
1.2 研究意义追踪方法学在护理质量评价中的应用效果对提升护理质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断发展和护理环境的不断变化，传统的护理质量评价方法已经难以满足实际需求。
而追踪方法学的引入为护理质量评价提供了一种全新的思路和方法，能够更准确地反映护理实践的质量和效果。
通过追踪方法学，可以实现对护理过程全程的监测和记录，包括护理措施的执行情况、护理效果的评估以及患者的反馈等多个方面。
这种全程监测和记录的方式能够帮助护士和医护团队更及时地发现问题和改进护理措施，提高护理质量和安全性。
追踪方法学还能够为护理质量评价提供客观的数据支持，避免主观评价对结果的影响。
通过定量化的数据分析，可以更准确地评估护理质量的优劣，为改进护理实践提供科学依据。
研究追踪方法学在护理质量评价中的应用效果具有重要的现实意义，能够提升护理服务的质量、安全性和效率，为患者提供更优质的医疗护理服务。
2. 正文2.1 追踪方法学的概念追踪方法学是一种系统性的研究方法，旨在跟踪和监测特定变量或现象随时间变化的趋势。
运用追踪方法学行优质护理服务满意度调查分析
月 出院患者共 ３ ６ ０例 ， 其 中示范 病房 １ ８ ０ 例， 非示 范病房 １ ８ ０例 。
理措施落实 ， 而不愿意说出 自己的真实想
法 。本 研 究 结 果 显 示 示 范 病 房 出 院 患 者
纳入标准 ： ① 自愿参 加本 次调 查 ； ② 年龄 ≥１ ８岁 ≤６ ５岁 ； ③意识清楚 ， 能正确 回答 问题 ； ④ 住院 ３天以上 。
度调查 ， 他们都会对 医护人员产生一种过 虑， 担 心 提 出 意 见 后会 影 响 自 己治 疗 和 护
护理服务示 范病房 和非 示范病房 出院 患 者 及 家属 满 意 度 。方 法 ： 采 用 四 川 省 卫 生
厅设计 “ 综 合 医 院 优 质 护 理 服 务 患 者 满 意度” 调查问卷表 ， 随 机 抽 取 示 范 病 房 和 非 示 范病 房 出院 患 者各 １ ８ ０例 ， 采 取 电话
机 制 。
意， １ 分表 示非 常 不满 意 ， 请 患者 或 家属
在 １ ～１ ０分 中选 择 一 个 最 能 反 映 的感 受 分值 。 统计学 处 理 ： 本 研 究应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０
建立 数据 库 ， 采 用 检 验对示 范病 房和
非示 范 病 房 出院 患 者 调 查 进 行 统 计 学
≯理 沦著
ｃ Ｈ ｜ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ ｜ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
运 用追 踪方法学行优质护理服务满意度调查分析
周建芳 万珊 张 雨
进行追踪 的方法 … 。本研 究 旨采取 电话 联系方式对 ３ ６ ０例 出院患者 进行 追踪 护 理调查 ， 并 对追 踪护理调查的效果进行评 价， 为 深 化 优 质 护 理 服 务 提 供 可 行 性
用追踪方法学实施护理质控2
g）4.7.2重症监护患者入住、出科符合指征，实行“危重程 度评分”。定期评价收住患者的适应性及临床诊疗质量， 并能以此评价改进措施的有效性 3、指标与相关信息：主要是急危重症患者诊疗质量指标为 第七章第四节
太钢总医院
GENERAL HOSPITAL OF TISCO
追踪步骤与流程
1、选择病例 2、阅读病史 3、访谈护士长 4、访谈责任护士 5、访谈患者\家属
追踪访查工具
追踪主线及要点 追踪地图 追踪检查表 追踪资料收集表 改进建议汇总表
太钢总医院
GENERAL HOSPITAL OF TISCO
追踪哪些病人？
前五项疾病诊断病人 病情比较复杂之病人 当日手术或检查之病人 当日或隔日出院之病人 接受跨专业治疗之病人 与感染预防控制及药物管理有关之病人 （关联系统追踪评价） 需门诊AL OF TISCO
个案追踪包括以下要素：
与负责提供该病人治疗服务相关的员工 一起回顾病历，如负责的员工不在，检 查者可能与其他员工交流。院方陪同的 管理人员应限定1-2人数。另外与该病人 照护相关的员工都可能被访谈或交流， 如检查者需要还有可能与营养师讨论有 关病人的营养问题。 回顾该患者评估、诊断、治疗计划制订 与审核的过程，如何为患者制定最佳的 住院诊疗计划／方案。
太钢总医院
GENERAL HOSPITAL OF TISCO
追踪检查法
包括个案追踪和系统追踪。
个案追踪： 主要评价对各种质量与安全管理制 度与流程的执行力、医院服务连贯性及 学科综合服务能力。 系统追踪： 侧重评价诊疗服务的内涵质量与对 各种诊疗规范、临床路径等执行力。
太钢总医院
GENERAL HOSPITAL OF TISCO
追踪方法学在护理质量管理中应用
优化护理流程
流程分析
通过追踪方法学，分析现有护理流程中存在的问题和瓶颈。
流程改进
针对分析出的问题和瓶颈，优化护理流程，提高工作效率。
效果评估
对优化后的护理流程进行效果评估，确保流程改进取得预期效果 。
提高护士工作效率
工作量分析
通过追踪方法学，分析护士的工作量和工作负担。
资源优化
合理配置护士人力资源，减轻护士工作负担，提高工作效率。
促进团队合作
追踪方法学需要多部门的合作和沟通 ，有助于促进医护人员之间的团队合 作，提高工作效率。
完善护理管理机制
通过追踪方法学的应用，可以不断完 善护理管理机制，建立更加科学、规 范的质量控制体系。
02
追踪方法学的实施步骤
确定追踪目标
患者安全
关注患者安全事件的发生率，如跌倒、压疮、给 药错误等。
制定标准化操作流程
制定追踪方法学的标准化操作流程，规范实施步骤 和方法，确保其在不同医疗机构中能够得到一致的 应用。
加强培训与指导
对护理人员进行追踪方法学的培训和指导， 提高其对护理质量管理的认识和实施能力。
结合其他质量管理工具和方法
整合多种质量管理工具
将追踪方法学与其它质量管理工具和 方法相结合，如PDCA循环、六西格 玛管理等，形成综合性的护理质量管 理方案。
护理服务质量
评估护理服务的质量，包括护理计划的制定、执 行和效果评价。
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，包括护士的态度 、技能和服务质量。
制定追踪计划
1 2
确定追踪范围
明确需要追踪的科室、病区和护理单元。
制定追踪标准
根据追踪目标，制定相应的评价标准和指标。
追踪方法学在临床护理质量管理中的运用
３ 体 会 与 思考
进行 系统 追 踪 ，并 将追 踪结 果 向相 关 部 门 如 药学 部 、总 务 部 、
追 踪 方 法 学 在 临 床 护 理 质 量 管 理 中 的运 用 — — 张 积 慧 等
《 中 国 医 院 管理 ） 第３ ３ 卷 第７ 期 （ 总 第３ ８ ４ 期 ） ２ ０ １ ３ 年７ 月
问 题 并 记 录在 病 区质 控 本 上一 翌 日早 上 向护 理 部 反 馈 追 踪 结 果 并 留下 原 始 记 录 通 常 护 士 长 完 成 一 个 简 单 的个 案 追 踪 需 要２ — ３个 小 时 ．对 涉 及 其 他 部 门 的复 杂 问题 护 理 部 内 审 员 继
如卫生部 《 三级 综合 医院评 审标准 实施细 则 （ ２ ０ １ １年 版 ） 》
１ ． ２ ． ４ 个 案 追 踪 分 类 我 们 将 个 案 追 踪 按 时 间顺 序 分 为 顺 时
针个案追踪 （ 即 时式 ）和 逆 时 针个 案追 踪 （ 回顾 式 ） ；按 地 点
卫办 医管 发 ｆ ２ ０ １ １ ］１ ４ ８号［ １ 】 等。
续 进 行 追 踪
和结 果 面 的效 益 指 标 、质 量 指 标 及 效 率 指 标 了解 医疗 护 理 服
务质 量 ，体 现 追踪 方 法 学 系 统 管 理思 想 。
１ ． ５ 确 定护 理 质 量 追 踪评 价 标 准
制 定 患 者 就南 ．
２ 初 步 效 果
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低钾，晚上又服安眠药，当时我认为可以上洗手间就去的 没想到又摔了。
追踪听到病人的原话（三）
11、术后护士给我身抹时，只是把男家属赶出去，没有屏风遮 挡。虽然全是女病人，但敞开了还是很尴尬。
病房
询问 （病人、护士）
病人床单位 设备使用 安全措施 护理处置 护士服务 病情 治疗
体位舒适、被褥整洁，适用、床周 围整洁、安全警示标识、特殊菌感 染防护、隐私保护、手卫生设施
呼吸机、微量泵、输液泵、营养泵、 监护仪、吸氧装置、吸痰装置
约束带、管路管理、紧急呼叫装置、 抢救过程
吸痰、雾化、口腔护理、尿道口护 理、换药、输液等护理操作
追踪方法学（TM）的主要特点
双重性——从病人的角度“听”服务
从评审者角度“看”服务 真正体现“以患者为中心”
持续性——追求更好、持续改进 现场性——评价者用超过60%的时间到现场听、看、问 灵活性——受评单位不知道评审者选择哪个病人或哪条路
径，因而无从准备
护理追踪法的目的
➢ 追踪护士到每一个病人 ➢ 追踪护士到每一个护理环节 ➢ 追踪每一位病人到整个流程 ➢ 追踪每一项工作到整个流程
微服私访
➢ 首先从实际住院患者中挑选一个或几个病情较复杂的患者， 追踪者再沿着患者接受过诊疗与服务的科室进行访查，同时 从患者的角度实地了解服务流程与效果，以确认患者的安全、 权利及隐私是否真正受到保障。
是追踪发生事件根源的方法 观察整个管理环节是否形成了闭环管理 是对多个部门管理工作的检查 能够更加客观地评定医院整体的管理水平
追踪方法学的应用（护理个案追踪）
选择患者：大手术后患者，急危重患者，跨院、跨科治疗患 者；特殊检查用药及治疗过程复杂的患者；待出 院患者。
选择起点：病房、门急诊。 选择关注内容：
（1）患者就医体验 （2）护理职责落实情况 （3）安全目标、核心制度/流程、的执行情况 （4）质量持续改进情况 （5）设备维护、使用和保养执行情况 （6）护理人力资源情况
由于追踪方法学的特点决定了没办法为应付检查临时突击 ，所以这样的检查即使提前通知对方，也不会影响到检查 结果的真实性，让评价工作更加人性化和科学化。
追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并 不深奥，通过培训易于掌握，且可融会贯通，应用于日常 护理管理工作中。
2012-10
护理内涵质量持续改进 护理管理水平不断提升
依循系统整体的标准及过 程合而为一，相互关连到 整体
面谈焦点在系统及过程 质量改进
过去的部分功能焦点：
部门焦点是以行事每一部 门为主
依循部门锁定标准及部门 功能而没有检查到整体关 系
以问题及回答方式而谈 质量控制
小结
追踪方法学用开放的提问方式，对安全隐患的“剥洋葱” 式的追查，有一定动线又充满随机性的查访，让很多应付 检查的手段失灵，可以更清楚地看出日常管理水平。
护理追踪评价的重点
➢ 安全文化 ➢ 患者安全 ➢ 设备安全 ➢ 医疗人员 ➢ 药品管理 ➢ 健康宣教 ➢ 感染管理 ➢ 化疗疗法
护理质量追踪的技巧
➢看 ➢问 ➢ 跟踪
接受服务的感受、措施落实、腕带、健康教 患者 育、随访、预约、手术体表标识
人
医护 资质、能力、病情知晓、患者识别、危急值
报告、不良事件上报、同工同酬、口头医嘱
追踪方法学的应用（护理个案追踪）
追踪方法：住院采取现场访视、访谈、查阅病历等形式。 基本步骤： 1、选病人:住院患者一览表/问护士；病房查看病人状况。 2、访视/访谈：主要是病人/家属；当班护士、护士长；陪 护、工人等相关人员。 3、查阅病历、资料等。 具体做法： 1、看：环境、病人； 2、问：病人/家属、护士等 3、追踪： （1）不同部门/科室医疗护理服务及协调情况； （2）优先关注的内容是否落实。
有糖尿病，饿的头晕。 2、CT室太冷了，空调不能调。做完打电话叫了3次才来接 冷得要命。
从病人原话和检查者看到的现象 进行问题归类
三、患者安全问题 1、病历低钾危急值处理后无记录。
四、责任整体护理问题 1、护士太忙了，膀胱冲洗和吊针，用了什么药，有什么作 用，没人告诉我。
从病人原话和检查者看到的现象 进行问题归类
五、规范的护理服务问题 有时打针的水很少，一针打下去很疼，问护士说“水多不
是更痛，水少一下就打完了，忍下就好了”（操作有没有 规范）
六、隐私问题 走廊无屏风
七、护理设备问题
输液泵的滴数不准确，前后换了第三台，还说不准
追踪方法学应用的意义
质量 安全
病人
改善病人安全
改善病人照护质量 改善就医流程
医疗机构员工 凝聚团队共识与默契
查疑—在访查过程中，各个评价者对评价结果进行讨论， 再深入追查有疑问的部份。
进入PDCA循环。
追踪方法学的基本方法
以查找问题为基本方式 看、问、查、追
看到什么问什么 听到什么问（查）什么 查到什么追什么 依据患者就医流程 所有区域都要覆盖 抽样面试达到可信的覆盖面
追踪方法学（TM）实施思路 顺藤摸瓜
的评价方法，并取得很好效果。 ➢ 《医疗机构评审办法（修订稿）》（征求意见稿）提出在新
一轮医院评价活动中应用追踪方法学等创新性评价工具。 ➢ 以患者的身份和专家的眼光去查找医院管理中的隐患。
追踪方法学（TM）主要形式
个
系
交
案
统
互
追
追
追
踪
踪
踪
系统 追踪
• 评价对各种质量与安全管理制度 与流程的执行力
护士做了哪些、介绍了什么、对医 院、医生、护士的满意度
症状、饮食、睡眠、大小便、心理 感受
输液的时间和种类、口服药的使用、 各种检查宣教的方式和内容、检验 标本的留取方法
病房--病人床单元
➢体位舒适 ➢被褥整洁、适用 ➢床周围整洁 ➢安全警示标识（跌倒、压疮等） ➢特殊菌感染防护（标识、方法） ➢手卫生设施
追踪听到病人的原话（一）
1、急诊住了2天，环境太差，又脏又臭，特别是厕所，又无衣 服换。
2、往来人员多有点睡不着。护士巡视多在走廊巡，不过房间 门都打开。
3、第一次B超早上8点去，到12点才回来。本来约好10点。我 有糖尿病想早点，没想到那么久，饿的头晕。第二次B超 2点半送到，4点半做完。憋尿憋得很难过，差点忍不住。
追踪时看到的现象--检查者角度
1、走廊加床，病人无屏风。 2、病历低钾危急值处理后无记录。 3、无健康教育（防跌倒）记录。
如何展开追踪
从病人原话和检查者看到的现象 进行问题归类
一、就诊环境管理问题 1、急诊住了2天，环境太差。 2、工人两天拖地一次，往来人员多有点睡不着
二、门诊流程管理 1、第一次B超早上8点去，到12点才回来。本来约好10点
护理追踪方法学
• 导语
零缺陷
美国专家的箴言
安全 服务
持续改进医疗护理质量 确保医疗护理安全
质量已经成为各行各业可持续发展的
一个重要话题；用质量促发展。
护理质量管理的方法
护理质量 管理方法
PDCA 循环
失效模式与 效应分析法 (FMEA）
根本原因 分析法 （RCA）
五常法 管理
追踪 方法学
什么是追踪方法学TM ？ 如何将TM 应用于护理实践？
• 评价医院服务连贯性 • 评价多学科综合的服务能力
个案 追踪
• 评价护理服务的内函质量
• 评价对各种护理规范、临床路径 等的执行力
追踪方法学的基本步骤
1
2
3
4
访谈
访查
查疑
PDCA
追踪方法学的基本步骤
访谈—评价者以面谈以及查阅文件方式了解是否开展和如 何做系统性的风险管理；
访查—其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一线 工作人员以及各部门的执行状况，了解各个计划的 落实程度；
12、管床护士具体不记得，都很热情，态度很好。 13、这两天我感觉有点不舒服，有时夜间会出现胸闷，入睡
不好，坐起来会好些。 14、我有糖尿病，这两天大便不好，护士告诉我可以吃火龙
果，医生告诉我不能吃。 15、输液泵的滴数不准确，我用的输液泵已换了第三台了，
还是说不准。
追踪方法学的应用（护理个案追踪）
追踪方法学的应用（护理个案追踪）
患者的角度
患者信息： 女性，85岁，一级护理，退休老师，因膀胱癌转住泌
尿外科既往有冠心病、糖尿病及脑梗塞病史。 2014/6/2因心前区不适、活动后心慌、气促在急诊科留观2 天。 2014/6/4入住心内科。 2014/6/18出现血尿转泌尿外科。
此前先后在两家医院住院治疗,也在本院的神经内科、 内分泌科及心内科治疗。访谈时术后4天。
4、CT室太冷了，叫护士关掉，护士说空调不能调，做完打电 话叫了3次才有人来，冷得要命。
5、工人2天拖一次地，床头柜不每天抹。
追踪听到病人的原话（二）
6、中央空调有黑色东西飘出来。 7、我有膀胱冲洗和吊针，但用了什么药，有什么作用没人
告诉我，护士太忙了。 8、手术当天插了尿管，很痛，今天第四天了感觉还是痛。 9、有时打针的水很少，一针打下去跳起来，第二天打针的
机
仪器设备
仪器保养、维护及使用记录、报警值设置、 异常情况处理、应急预案的落实情况
患
料
物品、药品、血液
物品保存、有效期、正确合理使 用、终末处理
者
法 制度、流程、规范
制度、流程、常规
环境 布局合理、整洁、安静、安全、隐私保护
环
环节 入出院办理、转科、手术交接
测 制度、流程、规范
培训、考核、质控
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