依赖于胃镜活检快速尿素酶试验RUT
幽门螺杆菌感染诊断方法评价
幽门螺杆菌感染诊断方法评价一、Hp感染主要诊断方法Hp感染的诊断有多种较为可靠的方法,可从检测原理、检测意义以及对人体有无创伤等多角度进行各种不同分类。
一般依据对人体有无创伤分为侵入性和非侵入性诊断方法。
侵入性诊断方法主要是依赖胃镜活检的方法，包括：快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片革兰染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、Hp培养、Hp基因检测方法（如PCR、寡核苷酸探针杂交等）；但活检钳消毒不严格可造成交叉污染。
而非侵入性检测方法主要是指不需要内镜检查的方法，主要包括：13C或14C 尿素呼气试验（UBT）、15Ｎ尿氨排泄试验、粪便Hp 抗原检测、Hp抗体检测；该类方法无创，病人依从性好。
二、Hp感染主要诊断方法的评价1．Hp培养：Hp是对营养要求很高的微需氧细菌，如果Hp培养条件合适,即使很少的Hp也可获得阳性的结果，但一般需3～5d。
Hp培养可形成较典型的针尖样（约0.1～1mm）透明或半透明湿润的菌落，涂片暗视野观察可见典型的弯曲样杆菌，可有弱动力，培养时间长易发生球形变，为革兰染色阴性的易球形变的弯曲形杆菌，菌落尿素酶试验为阳性。
海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii，Hh）感染是一种产尿素酶的螺旋形细菌，目前一般不能培养，故RUT或UBT阳性，但培养阴性。
不规则治疗后、胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎或胃癌患者因胃内环境不适合Hp定植，可因胃黏膜内Hp量很少出现RUT或UBT阴性但培养可为阳性。
该方法是Hp感染诊断的“金标准”，同时为抗原制备、药敏试验、分型和致病性等研究提供研究材料，在临床特别是基层医院不易推广，多用于科研，及用于常规Hp根除失败需行药敏试验以及不规则治疗后，胆汁反流性胃炎和萎缩性胃炎者。
2．涂片革兰染色镜检：属简单的形态学检测方法。
将每一标本胃黏膜表面在洁净玻片上涂抹成约5 mm×10 mm 大小（每块玻片可涂3～5个标本）,凉干或火焰固定后行革兰染色，观察约20个油镜视野，Hp或Ｈｈ形态典型无变异，一般最快约15 min出结果。
关于幽门螺杆菌检测、分析及预防
关于幽门螺杆菌检测、分析及预防摘要】目的:研究幽门螺杆菌在胃炎，消化性溃病。
胃癌中的发病情况并讨论其预防。
方法:应用14C呼气方法检测胃病患者。
结果:幽门螺杆菌在为病患者中感染率较高。
结论:幽门螺杆菌为胃病的主要致病因子，根除幽门螺杆菌后胃病可明显治愈。
【关键词】幽门螺杆菌；检测；分析；预防。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0240-011.幽门螺杆菌感染的检测方法1.1：包括侵入性和非侵入性两类，侵入性方法依赖胃镜活检，包括快速尿素酶实验(RUT)。
胃黏膜直接涂于染色检验（如HE染色，Warthinsharry, 银染，改良Ciemsa染色，甲苯腰蓝染色）等.1.1.2非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14C-UBT, HPSH检测（依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）血清HP抗体检测等。
2: 各种检测方法的特点2.1: RUT：检测结果受试剂PH值，取材部位组织大小，细菌量，观察时间，环境温度等因素影响。
同时取两块组织进行检验（胃类和胃体各一块）可提高检查敏感性。
本方法检测快速、方便，如应用良好的试剂进行检测，则准确性高，患者接受胃镜检查时，建议常规行RUT。
2.1.2：细菌培养：复杂、耗时，需一定实验室条件标本转送培养需专门的转送液并保持低温。
本方法特异性高，可进行药敏试验和细菌学研究。
2.1.3血清HP抗体检测，检测的抗体是IgG，反映一段时间内的HP感染状况，部分试剂盒可同时检测GagA和Vac抗体。
不同试剂盒检测的准确性差异较大，与其它细菌抗原有一定交叉反应，HP根除后，血清抗体GagA可维持很久（数月或数年）因此不能用于治疗后的复查，此方法主要用于流行病学调查。
2.1.4：UBT: 检测准确性高，易于操作，可反映全胃HP感染状况，其中呼气试验是国际上公认的幽门螺杆菌（HP）检测的“金标准”因具有准确、快捷、方便、无痛苦、无创伤等特点。
幽门螺旋杆菌5种检测方法比较
幽门螺旋杆菌5种检测方法比较何周桃;谢贤和;韦红;蓝程【摘要】目的通过对5种幽门螺旋杆菌(Hp)检测方法的比较,寻求敏感性及特异性高、快速简便的Hp检测方法,促进Hp感染的早期诊断及治疗.方法对最近1个月内未使用过抗生素、质子泵抑制荆、H2受体阻滞剂等可能影响Hp检测结果的95例患者同步完成快速尿素酶试验(RUT)、细菌培养、13C-尿素呼气试验(13C-UBT)、血清学(幽门螺杆菌抗体Hp IgG)检查、Hp病理组织学检测等检查,以细菌培养、病理组织学检测中任何1项阳性为Hp感染阳性为诊断标准,比较RUT、细菌培养、13C-UBT、Hp IgG检查、Hp病理组织学检测5种检测方法检出的敏感度及特异度.结果敏感度以RUT最高(95.7%),其次为病理组织学(87.5%)、细菌培养(82.9%)、13C-UBT(78.1%),最低为Hp IgG(43.9%).特异度由高及低依次为细菌培养(96.3%)、13C-UBT(91.4%)、病理组织学(89.7%)、Hp IgG(70.4%)、RUT(65.7%).RUT检测、13C-UBT、病理组织学检测、细菌培养的敏感度与Hp IgG检潮的敏感度比较差异有统计学意义(P＜0.01),而RUT、病理组织学、细菌培养、13C-UBT检测的敏感度4者间差异无统计学意义(P>0.05).RUT检测的特异度与13C-UBT检测、病理组织学检测、细菌培养的特异度比较差异有统计学意义(P＜0.01),13C-UBT检测的特异度与Hp IgG检测的特异度相比差异有统计学意义(P＜0.01),而病理组织学、细菌培养、13C-UBT检测的特异度组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 13C-UBT检测的敏感度及特异度均较高,更能反映HP感染的变化状况,可作为临床诊断Hp的首选方法.%Objective With the comparison of five methods for Helicobacter pylorus(Hp) detection, trying to seek high, fast and simple ways in testing the sensitivity and specificity, thus to improve the early diagnosis and treatment.Methods The comparison wasmade with 95 patients who within one month had never applied antibiotics,proton pump inhibitors,H2-receptor blockers receptor which might affect the results of Hp detection.These patients finished simultaneously the detection of rapid urease test, bacteria culture, 13 C-urease breath test, Hp IgG antibody test (Hp IgG),histopathology examination.Any positive result either from bacteria culture or histopathology examination would be taken as the criteria in the diagnosis of Hp infection.The comparison data in the sensitivity and specificity from the five detecting methods were evaluated.Results The highest sensitivity was rapid urease test 95.7％,histopathology examination was ranked the second 87.5 ％, bacteria culture was 82.9％,13 C-urease breath test was 78.1％, the lowest was Hp IgG antibody test 43.9％.The comparison result of specificity from high to low was as follows: bacteria culture 96.3 ％, 13 C-urease breath 91.4 ％, histopathology examination 89.7％, Hp IgG antibody test 70.4％ ,rapid urease test 65.7％.The sensitivity of rapid urease test,13 C-urease breath test, histology examination,bacteria culture were significantly different from that of Hp IgG antibody test( P ＜0.01), while the sensitivities in rapid urease test,histopathology examination, bacteria culture,13C-urease breath test were no significant difference( P ＞0.05).The specificity of rapid urease test was significantly different from that of 13C-urease breath test,histopathology examination,bacteria culture( P ＜0.01).The specificity of 13 C-urease breath test was also different from that of Hp IgG antibody test ( P ＜ 0.01 ), while the specificities of the histopathology examination, bacteria culture, 13C-urease breath testshowed no significant difference( P ＞0.05).Conclusion The sensitivity and specificity of 13C-urease breath test are relatively higher, which shows clearly the changing status of Hp infection,and 13C-urease breath test has been regarded as the prior approach of clinical diagnosis for Hp infection.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2011(026)007【总页数】7页(P570-574,578,封2)【关键词】螺杆菌,幽门;诊断技术扣方法;敏感性与特异性【作者】何周桃;谢贤和;韦红;蓝程【作者单位】海南省人民医院,消化内科,海南,海口,570311;海南省人民医院,消化内科,海南,海口,570311;海南省人民医院,消化内科,海南,海口,570311;海南省人民医院,消化内科,海南,海口,570311【正文语种】中文【中图分类】R573.91982年澳大利亚学者Warren和Marshall首先从人胃黏膜中培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),并证实了Hp与胃十二指肠疾病有关,引发了胃十二指肠疾病防治策略的根本变革而获得了2005年度诺贝尔生理学/医学奖。
幽门螺旋杆菌的试题答案
肛肠科业务学习考试题
姓名：分数：
一、幽门螺旋杆菌感染的检测方法有哪些
答：包括侵入性和非侵入性两类。
侵入性方法依赖胃镜活检，包括快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测方法。
非侵人性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C-或14 C-UBT、HpSA检测、血清Hp抗体检测等。
二、Hp感染的诊断：
答:符合下述三项之一者可判断为Hp现症感染：①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养三项中任一项阳性；②13C-或14C-UBT 阳性；③HpSA检测阳性。
三、幽门螺旋杆菌根除方案有哪些
答：推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法；抗菌药物组成方案有4种:①阿莫西林+克拉霉素；②阿莫西林+左氧氟沙星；③阿莫西林+呋喃唑酮；④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+呋喃唑酮③四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；④克拉霉素+甲硝唑。
快速尿素酶试验法与碳13尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染一致性分析
法 选择 2019 年 5 月耀2020 年 5 月我院收治的慢性胃炎患者 200 例袁所有患者均接受 RUT 及 13C-UBT 检测袁以 Hp
培养结果作为野金标准冶袁分析比较 RUT 与 13C-UBT 检测 Hp 感染的一致性遥 结果 经胃 Hp 培养结果可知袁200 例疑
似 Hp 感染患者中袁183 例诊断为阳性袁占比 91.50%袁17 例诊断为阴性袁占比 8.50%遥 RUT 检测 Hp 感染的准确度尧灵敏
17
200
表 2 RUT尧13C-UBT 检测 Hp 感染的价值对比咱n(%)暂
准确度
灵敏度
特异度
阳性预测值
阴性预测值
RUT 检测 13C-UBT 检测
95.50%渊191/200冤 94.50%渊189/200冤
97.81%渊179/183冤 96.17%渊176/183冤
70.59%渊12/17冤 76.47%渊13/17冤
性渊Kappa=0.703冤袁13C-UBT 检测结果与胃 Hp 培养结果具有理想一致性渊Kappa=0.673冤遥 结论 RUT 与 13C-UBT
在 Hp 感染检测中均具有较高的诊断价值袁二者检测结果一致性较高袁但 13C-UBT 操作简单袁更易被患者接受袁可作
为较理想非侵入性检测 Hp 感染的方法遥
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2021 May 32渊9冤
窑1419窑
快速尿素酶试验法与碳 13 尿素呼气试验检测幽 门螺杆菌感染一致性分析
凌明强袁邱玉梅渊广州市番禺区何贤纪念医院消化内科袁广东 广州 511400冤
摘要院目的 探讨快速尿素酶试验法渊RUT冤与碳13 尿素呼气试验渊13C-UBT冤检测幽门螺杆菌渊Hp冤感染的一致性遥 方
关于幽门螺杆菌感染检测方法的研究进展
关于幽门螺杆菌感染检测方法的研究进展摘要：幽门螺杆菌（Hp）是位于胃粘膜中的螺旋状细菌，当其在粘液中以存活状态出现时，脲酶便将存在于胃中的尿素转化成碳酸氢盐和氨，进而形成碱性保护层以利于其自身生存。
尿素呼吸试验（UBT）和快速尿素酶试验（RUT）对Hp感染的诊断主要依靠尿素水解反应。
日本医疗中在诊断患者是否存在Hp感染时主要采取诸如细菌培养、组织病理学和RUT此类的侵入性试验以及UBT和血清学此类的非侵入性测试。
UBT在明确相关根除治疗的效果中被认为是最具敏感性和特异性的。
关键词：Hp感染，侵入性检测，非侵入性检测，金标准Hp是一种形态呈螺旋状的革兰氏阴性杆菌，长度约3-5微米。
其身体长有许多鞭毛，鞭毛的运动使Hp更有力地以钻头似的螺旋式运动前进。
Hp生成大量脲酶，将源自唾液和胃液并存在于胃中的尿素转化成碳酸氢盐和氨，转化物充当了保护层的作用，可迅速中和Hp附近的酸性物质，从而保护其免受胃的强酸性环境的影响。
这也就诠释了为何Hp可在胃的强酸性环境中生存，且它所具备的中和酸性物质的能力以及优越的运动能力更能促使Hp感染和定植胃粘膜。
Hp现在被国内外医学界认为是导致胃炎和大多数消化性溃疡病（PUD）最主要的原因，并且其长期存在会导致胃癌发病风险提升6倍，1994年被世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）指定为I类致癌物[1]。
但其与非溃疡性消化不良的关系仍存在争议。
自1983年澳大利亚学者Barry Marshall等首次从胃炎患者胃黏膜中分离出Hp以来，人们对胃肠道疾病在病因和治疗方面有了革命性认识。
诸多研究证实，Hp感染与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等胃肠道消化性疾病有着密切的相关性。
1996年WHO将其列入人类五大生物致癌因素之一。
虽然在Hp感染直接诱发胃黏膜细胞癌变方面至今未能发现两者之间存在绝对的证据，但医学界的大多数学者认为，胃癌可能是Hp长期感染及与其他因素共同作用的结果，在“慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化生→异性增生→胃癌”这一癌变模式中，Hp可能起着先导作用[2]。
快速尿素酶法检测胃幽门螺旋杆菌在基层临床诊断中的价值
快速尿素酶法检测胃幽门螺旋杆菌在基层临床诊断中的价值摘要：目的：探讨胃幽门螺杆菌（Hp）感染患者胃粘膜活检快速尿素酶试验（RUT）在基层临床诊断应用中的价值，以指导基层临床工作。
方法：选取在门诊2016年1月21日－2016年4月21日收治的有消化道症状的患者中，同时应用快速尿素酶试验法以及免疫组化法诊断胃粘膜幽门螺杆菌感染的有效病例共计2485人。
规定快速尿素酶试验及免疫组化法均阳性为真阳性，两者均阴性为真阴性，快速尿素酶试验阳性而免疫组化法阴性为假阳性，快速尿素酶试验阴性而免疫组化法阳性为假阴性。
结果：快速尿素酶实验阳性有效病例447人;快速尿素酶实验阴性有效病例2038人。
其中：真阳性者有431例，真阳性率为96.4%，假阳性16例，假阳性率3.6%;真阴性者1882例，真阴性率92.3%，假阴性者156例，假阴性率7.7%。
结论：快速尿素酶试验是临床应用最广泛的侵入性幽门螺杆菌检测方法之一，具有操作方便，检测快速，灵敏度以及阳性率较高等优点，适合于基层医院开展HP感染患者初筛。
但单独应用快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌，可能会受到患者用药史、胃镜下取材部位、实验条件等多方面影响，联合组织病理学检查如免疫组化法可进一步提高其诊断阳性率。
关键词：胃部；幽门螺杆菌；快速尿素酶试验；免疫组化法前言：1983年Marshall和Warren成功地分离出幽门螺杆菌（H.pylori）。
自此之后，Hp与上消化道疾病之间的关系受到消化界学者及微生物学家的广泛关注（1）。
目前研究认为，幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、胃溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关性淋巴瘤等之间存在较为密切的联系（2）。
在胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌患者中Hp感染率约90%。
世界卫生组织已把Hp列为第一类致癌因子，明确为胃癌的危险因子（3），并曾向世界各地发出通知，要求积极开展Hp检测工作。
2014年年初，由全球40余位相关领域专家参加的“幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）胃炎全球共识”会议在日本京都召开，会议达成京都共识。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
❖ 目前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍然很低， 均在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
精品课件
2016杭州会议根除方案组成
目前推荐铋剂四联：(铋剂+PPI+2种抗菌药物)作为主要的经 验治疗根除HP方案。14d疗程，HP根除率>90%。
幽门螺旋杆菌
❖ 现状：人群感染率40%~70%，人是唯一传染源， 主要通过口口或粪口传播，感染后引起胃粘 膜的慢性炎症。
精品课件
第五次全国HP感染若干问题共识意见
2016年12月杭州
❖ 幽门螺杆菌根除治疗适应证 ❖ 幽门螺杆菌感染的检测 ❖ 幽门螺杆菌根除治疗
精品课件
2016年杭州共识推荐的根除HP适应症和推荐强度
精品课件
青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案
❖ 1.克拉霉素+左氧氟沙星； ❖ 2.克拉霉素+呋喃唑酮； ❖ 3.克拉霉素+甲硝唑； ❖ 4.四环素+甲硝唑 ❖ 5.四环素+呋喃唑酮 ❖ 5.四环素+左氧氟沙星 ❖ 青霉素过敏者初次治疗失败后，抗菌药物选择余地小，应尽可能提高初
次治疗根除率 ❖ 对铋剂有禁忌者或证实HP耐药率仍较低的地区，也可选用非铋剂方案，
包括标准三联疗法、非铋剂四联方案等 ❖ 序贯疗法：前5天或7天，PPI+阿莫西林，后5天或7天， PPI+克拉霉素+
甲硝唑 ❖ 伴同疗法：同时服用PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑10天或14天 ❖ 混合疗法：前5天或7天与序贯疗精法品相课件同，后5天或7天与伴同疗法相同
初次治疗失败后的补救方案
❖ 初次治疗可选择6种方案（不含左氧氟沙星的方案），初次 治疗失败后，补救治疗避免选择已用过的方案，可选含有左 氧氟沙星方案。
5种检测幽门螺杆菌方法的比较
5种检测幽门螺杆菌方法的比较
钟宏良;程亦陵;殷秋华
【期刊名称】《中国公共卫生》
【年(卷),期】1997(13)7
【摘要】幽门螺杆菌（ＨＰ）是慢性活动性胃炎重要的病因之一。
现就检测ＨＰ
最常见的５种方法加以比较，检出率从低到高依次为培养（ＣＰＣ）、快速尿素酶试验（ＲＵＴ）、镜检（ＭＤ）、ＥＬＩＳＡ、免疫酶染色法（ＩＥＳＴ）。
与镜检和／或培养比较，快速尿素酶试验、ＥＬＩＳＡ、ＩＥＳＴ的灵敏度分别为８４．４％、８６．５％、９４．９％，特异度为８９．４％、５０％、６４．５％。
提示快速尿素酶试验、ＥＬＩＳＡ、ＩＥＳＴ三者有较高的灵敏度和可靠的特异度。
【总页数】2页(P396-397)
【关键词】幽门螺杆菌;快速尿素酶试验;ELISA;免疫酶染色法
【作者】钟宏良;程亦陵;殷秋华
【作者单位】苏州医学院流行病学教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R378;R446.5
【相关文献】
1.幽门螺杆菌药敏检测方法比较及个体化治疗200例临床分析 [J], 宋函憶; 姚鑫洁; 郑宇芪; 耿聪; 李岩
2.基层医院三种幽门螺杆菌简易检测方法的比较 [J], 魏少民
3.三种临床实用检测幽门螺杆菌的方法比较 [J], 徐文琼
4.三种幽门螺杆菌检测方法诊断幽门螺杆菌感染的效果比较 [J], 赵剑刚
5.三种检测方法在儿童幽门螺杆菌现症感染率检测中的比较 [J], 肖欢庆;陆田田;王春莉;郑必霞;练敏;武海燕;金玉;刘志峰
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Hp感染诊治规范
Hp感染诊治规范Hp感染的诊断Hp感染的诊断方法侵入性检查基于胃镜活检,包括快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检(如WS银染、改良Giemsa染色、甲苯胺蓝染色、免疫组化染色)、细菌培养、基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)、免疫检测尿素酶(IRUT)。
非侵入性检查 13C或14C尿素呼气试验(UBT)、粪便Hp抗原检测(HpSA,依检测抗体可分为单抗和多抗两类)、血清及分泌物(唾液、尿液等)抗体检测以及基因芯片和蛋白芯片检测等,患者对此类检查依从性较好。
临床常用的Hp诊断技术敏感性与特异性见表3。
Hp感染的诊断标准诊断标准中,不再推出2003年桐城共识中提到的临床标准和科研标准,以下方法诊断阳性者,可诊断为Hp现症感染:√ 胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色、Hp培养,这3项中任一项为阳性;√ 13C或14C UBT阳性;√ HpSA检测(单克隆法)阳性;√ 血清Hp抗体阳性提示曾经感染(Hp根除后,抗体滴度在5~6个月后降至正常),从未治疗者可视为现症感染。
Hp感染的根除标准首选推荐非侵入性诊断技术,在根除治疗结束至少4周后进行,符合下述3项之一者可判断为Hp根除:√ 13C或14C UBT阴性(证据等级1b);√ HpSA检测(单克隆法)阴性(证据等级1b);√ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性(证据等级2b)。
Hp诊断技术的使用说明Hp感染的诊断方法众多,各有优缺点,除上述推荐的诊断及根除标准外,在使用过程中有着不同的适应证和注意事项。
参照欧洲Maastricht Ⅲ共识报告及相关文献报告,我们推荐在Hp诊断过程中遵循下列使用说明(见表4):修改说明:1. 将桐城共识中Hp感染诊断的“临床标准”和“科研标准”合二为一。
临床研究源自临床治疗,因此两者诊断标准应统一,并便于操作。
2. RUT准确性>90%,且在1小时之内得出结果,RUT阳性患者即可接受治疗,但应注意RUT有假阴性的可能。
快速尿素酶试验的原理及准确性
快速尿素酶试验的原理及准确性
发布时间:2010-12-1 16:00:37
1984年Lan克enber克发现幽门螺杆菌（Hp）的一个很重要的特征是能够产生大量的尿素酶。
近年来的研究表明，幽门螺杆菌（Hp）所产生的尿素酶具有很高的酶活性，约为变形杆菌所产生尿素酶的20～70倍，是目前已知细菌尿素酶中最强的。
尿素酶对幽门螺杆菌（Hp）具有自身保护作用，它能水解尿素，生成氨和二氧化碳，氨能在幽门螺杆菌（Hp）菌体周围形成一层保护性“氨云”，中和胃酸，使局部的pH升高，便于细菌定植致病。
根据这一原理，Marshall等设计了快速尿素酶试验用于诊断幽门螺杆菌（Hp）感染。
检验试剂中含尿素、pH指示剂(酚红)、防腐剂和缓冲剂，可制成试液、琼脂和纸片等。
活检取样通常在胃窦，为提高敏感性亦可在胃体夹取一块组织，标本放置于试剂后观察颜色变化，判断结果，时间在30分钟至24小时之间，视试剂性能而定。
pH指示剂在酸性条件下(pH<60.8)，酚红呈黄褐色，若试剂颜色由黄褐色变为红色或紫红色(pH>80.4)，判为阳性，若试剂颜色不变则为阴性。
此法特别适合在基层单位开展，准确性可达90％以上，是目前临床上最常用的诊断方法。
检测幽门螺杆菌感染三种方法的评价
检测幽门螺杆菌感染三种方法的评价曾浩;王嘉丽;等【期刊名称】《中国检验医学与临床》【年(卷),期】2002(003)002【摘要】目的本文对临床常用检测幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori)感染的血清学、13C－尿素呼气试验（13C-Urea Breath Test,13C-UBT)及快速尿素酶试验（Rapid Urease Test,RUT)进行客观的分析评价。
方法对47例因胃病而行胃镜检查的患者于胃窦和胃体取多个活检标本作组织学和粘膜涂片，以确定是否感染H·pylori,并作血清学、13C-UBT和RUT。
结果血清学、13C-UBT和RUT的灵敏度分别是93．1％、91．9％、86．1％；特异性分别是66．7％、100％、72．7％；准确性分别是83．0％、93．6％、83．0％；三种方法的阳性预测值分别为81．8％、100％、91．2％；阴性预测值分别为85．7％、76．9％、61．5％。
结论 13C－尿素呼气试验是检测H.pylori感染的较准确的测定方法，它更能反映“全胃”Hpylori感染状态，且无创伤性、无放射性。
目前可作为抗Hpylori药物疗效监测的“金标准”。
血清学检测和快速尿素酶法操作简便、费用低廉，是临床常用的检测手段。
【总页数】3页(P68-70)【作者】曾浩;王嘉丽;等【作者单位】第三军医大学临床微生物及免疫学教研室，重庆400038;第三军医大学临床微生物及免疫学教研室，重庆400038【正文语种】中文【中图分类】R516【相关文献】1.三种方法检测潜伏妊娠梅毒的临床评价 [J], 朱巧英;李宁;罗红权;倪雪梅2.三种方法检测乙型肝炎表面抗原的临床应用及评价 [J], 孙蜀勇;廖蓉;龚弘局3.评价三种方法联合检测对静止型α-地中海贫血诊断价值 [J], 刘发河;柯霞;周楚婵;黄其文;陈宇锋4.三种方法检测幽门螺杆菌感染的效果对比 [J], 臧珺5.三种方法检测胃黏膜活检标本幽门螺杆菌感染的病理诊断价值 [J], 赖妙玲;廖德贵;曾嘉敏;郅程;唐甜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
消化内科副高面试考题
《卫生系列晋升高级专业技术职务答辩题解》1食管癌的癌前期状况，以及早期食管癌的内镜分型癌前期状况有：慢性食管炎和食管上皮增生、食管裂孔疝、食管憩室、食管息肉与乳头状瘤、Barrett食管及食管溃疡和食管黏膜白斑等。
早期食管癌的内镜分型：1.隐伏型病灶是小片状不规则形充血发红，内镜触及病灶易出血。
2.糜烂型此型多见，病灶区黏膜糜烂稍凹陷且表面附有白色或灰白色黏液，病变处黏膜变脆易出血。
3.斑块型此型最多见，黏膜粗糙呈桔皮状或颗粒状，表面色泽苍白，病灶中央呈微凹或小的浅表性糜烂。
4.乳头型肿瘤呈乳头状、结节状或小息肉状且突向食管腔内，病灶与周围黏膜界线清楚。
2食管静脉曲张分为几度几型，各有什么特点根据日本门静脉高压研究会提示的食管静脉曲张内镜记录标准将食管静脉曲张分为三度四型。
各型的特点：①轻度I型：食管静脉曲张呈直线形、蛇形，表面无红色征，宽度＜3毫米，呈白色，位于食管下段；②中度Ⅱ型：串珠或结节状曲张，无红色征，宽度为3毫米～6毫米之间，呈蓝色，位于食管中下段；③重度Ⅲ型：静脉曲张呈蛇形、串珠或结节状，有红色征，宽度＞6毫米，呈紫色，部位在上中下部；④重度Ⅳ型：镜下表现基本同Ⅲ型，不同之处除有红色征外，还有樱桃红，食管黏膜糜烂、曲张静脉呈紫红色。
3慢性胃炎的病因1.幽门螺杆菌（Hp）感染 是慢性活动性胃炎的主要病因。
Hp感染都会引起胃黏膜活动性炎症；长期感染后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化。
宿主(如白细胞介素-1B等细胞因子基因多态性)、环境和幽门螺杆菌因素(毒力基因)的协同作用决定了幽门螺杆菌感染相关胃炎的类型和萎缩／肠化的发生及发展。
2.自身免疫胃壁细胞损伤后作为自身抗原刺激机体产生抗壁细胞抗体和内因子抗体，导致壁细胞减少、胃酸减少、维生素B12吸收不良而发生恶性贫血。
3.十二指肠液反流十二指肠液内含有胆汁和胰液会削弱胃黏膜屏障功能。
4.其他因素老年的胃黏膜退行性变、血供不足，胃黏膜的营养因子如促胃液素、表皮生长因子减少等。
幽门菌感染检测方法
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幽门菌感染检测方法
导语：幽门菌感染，是当前比较普遍的一种感染疾病，这种疾病如果得不到有效治疗，那么就会对自己的身体构成很严重的伤害，甚至出现胃癌病变，所以
幽门菌感染，是当前比较普遍的一种感染疾病，这种疾病如果得不到有效治疗，那么就会对自己的身体构成很严重的伤害，甚至出现胃癌病变，所以很多患者，想了解一下幽门菌感染检测方法，为了你能全面的了解，就来看看下面详细的介绍。
国内外指南推荐的Hp感染检测方法有侵入性和非侵入性两类。
其中侵入性方法依赖胃镜胃黏膜组织活检，包括快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测方法;非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼气试验(UBT)、粪便Hp抗原检测及血清Hp抗体检测等。
细菌培养是目前公认的Hp检测金标准，但对培养条件与技术的要求限制了该方法在临床的广泛应用。
组织切片检查特异性高，而敏感性稍低。
RUT试验和UBT试验是目前临床最常用的Hp感染检测方法。
RUT试验可在短时间内得到结果，快速经济;UBT试验是一项无创伤性检测方法，简便易行、准确性高、重复性好。
幽门螺旋杆菌感染，不一个常见到感染菌群，这种容易通过，共同饮食传播。
最好是不要去帮别人做饭。
但是因为中国的感染率比较高，也问题不是很大。
一般80%的人都会有。
幽门菌感染检测方法，以上内容就做了全面的介绍，所以对于很多患者，要对这方面的检测，有一个全面的了解，通过了解以后，就能对于幽门菌感染，有一个具体的认识，这样才能当自己出现幽门菌感染后，通过正确的方法得到有效的控制。
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pH值乙醇法舌苔快速尿素酶试验可行性
pH值乙醇法舌苔快速尿素酶试验可行性目的研究pH值乙醇法舌苔快速尿素酶试验（TRUT）检测幽门螺杆菌（Hp）的可行性。
方法对同一病例取舌苔、胃黏膜进行快速尿素酶试验（RUT）。
将pH值乙醇法舌苔快速尿素酶组（A组）检测结果与胃黏膜快速尿素酶试验（GRUT）组（B组）检测结果进行比较。
结果600例受检者中A组阳性标本112例，阴性标本484例，假阴性4例；B组阳性标本94例，阴性标本506例。
两组比较χ2=1.90，P＞0.05，差异无统计学意义，符合率95.67%。
结论A组与B组检测结果接近，方法简单、实用、价廉，可以用于Hp检测。
标签：幽门螺杆菌；舌苔；RUT；pH值；乙醇法，可行性口腔是胃Hp感染的主要贮菌库，Hp的传染主要经口-口，口-胃途径。
检测口腔Hp对判断胃Hp感染有指导意义。
目前，用于Hp检测方法分侵入性和非侵入性，前者（Hp快速尿素酶法、细菌培养法、病理切片染色等）需通过胃镜钳取标本，存在安全隐患；后者（14C、13C-尿素呼气试验、PCR、唾液Hp检测[1]和粪便Hp抗原测定等）安全、易于被患者接受，但因设备和价格等关系尚不能在基层医院、卫生站普及。
为了寻找一种简易、安全、价廉的可用于Hp初查、复查、普查、自查的方法，从2006年开始TRUT的研究工作，通过对检测方法的不断改进，提高了TRUT检测Hp的灵敏性、特异性和准确性，现将pH 值乙醇法TRUT实验资料报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男291例，女309例；年龄14~75岁，平均（37.12±10.87）岁。
1.2 内镜诊断慢性浅表性胃炎（CSG）495例；消化性溃疡（PU）67例，其中胃溃疡（GU）6例，幽门管溃疡2例，复合溃疡4例，十二指肠溃疡（DU）55例；胆汁反流性胃炎24例；其它14例（胃黏膜病变、反流性食管炎、食管静脉曲张、球部溃疡术后、胃部肿块等）。
1.3 检测方法1.3.1 A组取舌苔进行PH值乙醇法TRUT。
依赖于胃镜活检快速尿素酶试验RUT课件
依赖于胃镜活检快速尿素酶试验RUT
基于高危人群的Hp筛查-根除(gēnchú)策略
Fock KM, Talley NJ, Moayyedi P, et al. Asia Pacific consensus guideline on gastric cancer prevention. J Gastroenterol Hepatol 2008;23:351-365.
高度或中度胃癌(wèi ái)风险人群
消化不良(xiāo huà bù liánɡ)患者
无症状患者（18~60岁）
检查消化不良
采用血清学Hp试验进行1次性筛查
基于国家指南，继续胃癌监视计划
阳性
阴性
根除Hp
进一步确认；个人进行第2次测试
依据当地指南进行一次性治疗，如一周3联疗法
治疗结束后至少4周进行非血清学测试以证实Hp根除成功；如果治疗失败则进行2线治疗方案。
未知
PPI
奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑
无报道
抑制细菌质子动力势使其在胃内定植不稳定
未知
铋剂
次枸橼酸铋,水杨酸铋,RBC
无报道
抑制蛋白质、ATP和细胞膜的合成
未知
*H pylori耐药率地区差异表现在不同(bù tónɡ)国家及不同(bù tónɡ)地区. 发达国家耐药率低于发展中国家.
Monique M Gerrits, et ncet Infect Dis 2006; 6:699–709
无癌前病变患者(huànzhě)亚组：胃癌发生率的Kaplan–Meier分析
Wong BC, Lam SK, Wong WM, et a1. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China．A randomized cont rolled trial. JAMA 2004;291:187-194.
浅谈如何快速尿素酶试验的准确性
浅谈如何快速尿素酶试验的准确性首先，我们要选用一种准确性高的快速尿素酶试剂盒。
在上述前提下，我们今天来讨论一下具体的技术性问题，来进一步提高真实世界中快速尿素酶试验（rapid urease test，RUT）的准确性，以最大程度上发挥其临床应用价值。
一、患者要做的事情在进行RUT（胃镜检查）之前，须停用抗生素、铋剂至少4周，停用质子泵抑制剂（XX拉唑）至少2周。
二、我们要做的事情研究显示，使快速尿素酶试剂由无色变为红色所需的幽门螺杆菌（Hp）数量至少为105个。
因此，我们要做的是保证所取黏膜中有足够的Hp数量。
•抓取黏膜时应避开肠上皮化生和萎缩较重的部位，这些部位Hp 定植较少，容易产生假阴性；•抓取胃黏膜时，所取的黏膜组织要适当的大一些；•必要时，可在胃体和胃窦同时取活检进行RUT。
研究显示，血液和胆汁均有可能减少Hp细菌载量而影响RUT的敏感性，故在取黏膜时应避开有血迹和胆汁附着的部位。
RUT的反应速度受温度影响较大。
有学者将胃窦粘膜分别置于室温（~21℃）和恒温器（38℃）上进行了比较。
结果显示，与室温相比，使用恒温器可使30分钟内得到阳性结果的比例提高20%。
这说明，适当提高反应温度可有效缩短RUT所需的时间。
研究显示，大多数含有Hp的黏膜会使反应液在120-180分钟内变为红色（阳性）。
一旦显示为阳性，其特异性几乎为100%。
然而，Hp阴性的诊断则需要等待24h才能最终做出。
很显然，临床实践中，我们难以对快速尿素酶试剂盒观察24h再做出是否有Hp感染的诊断。
使用恒温器，提高反应温度是通过缩短反应时间来提高RUT实用性（最大限度的减少观察时间不足而造成的假阴性）的行之有效的办法。
三、其他RUT假阳性较少见，主要是因为胃黏膜中其他产尿素酶的细菌（奇异变形杆菌、弗劳地柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和金黄色葡萄球菌）所致。
然而，除非胃内胃酸缺乏，否则上述细菌在黏膜中的菌量难以在24h内达到足以使RUT变为阳性的浓度。
幽门螺旋杆菌检测标准
幽门螺旋杆菌检测标准幽门螺旋杆菌（H. pylori）是一种革兰氏阴性螺旋状细菌，通常寄居在人类胃部。
它被认为是胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病因素之一。
因此，对幽门螺旋杆菌的检测标准至关重要。
一、幽门螺旋杆菌检测方法。
1. 检测标本的获取。
幽门螺旋杆菌的检测主要依赖于胃黏膜组织标本或者胃黏膜组织标本。
通常情况下，通过胃镜检查获取标本是最为常见的方法。
2. 快速尿素酶试验（RUT）。
RUT是一种简单、快速的检测方法，通过检测胃黏膜组织标本中的尿素酶活性来判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。
该方法操作简便，结果迅速，但其准确性受到多种因素的影响，如抗生素使用、胃酸抑制药物等。
3. 尿素呼气试验（UBT）。
UBT是一种无创的检测方法，通过口服标记有碳同位素的尿素，并在一定时间内呼出气体，检测呼出气体中是否含有标记同位素的二氧化碳来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
该方法操作简便，准确性高，但需要患者配合，且存在一定的误诊率。
4. 血清学检测。
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体来判断是否感染幽门螺旋杆菌。
该方法操作简便，无创伤，但其准确性受到抗生素使用、免疫状态等因素的影响。
5. 分子生物学检测。
分子生物学检测方法包括PCR、原位杂交等，通过检测标本中的幽门螺旋杆菌DNA或RNA来判断是否感染。
该方法准确性高，但操作复杂，且需要相对专业的实验条件和设备。
二、幽门螺旋杆菌检测标准。
1. 确定检测方法。
根据患者的具体情况和医疗条件，确定最适合的检测方法。
对于一般情况下的初步筛查，可以选择RUT、UBT或血清学检测；对于确诊或治疗效果评估，可以选择分子生物学检测。
2. 样本采集。
对于胃镜检查获取的胃黏膜组织标本，应尽量避免干燥、污染等情况，保证标本的完整性和纯净度。
3. 检测结果的解读。
根据不同的检测方法和标准，对检测结果进行科学、合理的解读。
对于存在争议或不确定的结果，可以结合临床表现和其他检查结果进行综合分析。
幽门螺旋杆菌治疗最新指南
推荐四联方案中抗菌药物的剂量和用法
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推荐的四联方案中PPI、铋剂用法
标准剂量PPI+标准剂量铋剂，均为2次/日，餐前半 小时服； 两种抗菌药物饭后即服； 标准剂量PPI：奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg、兰 索拉唑30mg、埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg （ Maastricht 共识推荐20mg），2次/日； 标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg/次，2次/日、果 胶铋标准剂量待确定。
如果经过上述四联治疗方案中两种方案治疗，疗程均为10天 或14天，失败后再次治疗时，失败可能性很大。在这种情况 下需要再次评估根除治疗的风险-获益比。 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、有并发症史的消化性溃疡、有 胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性 胃炎）或有胃癌家族史者，根除HP获益较大。方案选择需有 经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础 上，精心设计，如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有 限。
我国HP对抗生素耐药情况
我国HP对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率呈上升趋 势，相关报道显示HP的原发耐药率克拉霉素为20%~50%，甲 硝唑为40%~70%，左氧氟沙星为20%~50%，存在一定的地区差 异性，治疗失败后易产生耐药（原则上不可重复应用）。 （HP对克拉霉素和甲硝唑的双重耐药率超过15%） 目前HP对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍然很低， 均在0%~5%，治疗失败后不易产生耐药（可重复应用）。
随着HP耐药率的上升，报道的标准三联疗法（PPI+克拉霉素 +阿莫西林或PPI+克拉霉素+ 甲硝唑）已低于或远低于80%。 标准三联疗法的疗程从7天延长至10天或14天，根除率仅能 提高约5% 在HP高耐药背景下，铋剂四联方案又受重视，经典的铋剂四 联方案（铋剂+PPI+四环素+甲硝唑）的疗效再次得到确认。 铋剂安全性的荟萃表明，在根除HP治疗中，含铋剂方案与不 含铋剂方案的不良反应相比，仅粪便黑色（铋剂颜色）有差 异，提示短期服用铋剂（1-2周）有相对高的安全性，对HP 耐药菌株额外地增加30%~40%的根除率。但临床应用时仍需 注意剂量、疗程和禁忌症。
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根除Hp能明显降低胃癌的发生
无癌前病变患者亚组：胃癌发生率的Kaplan–Meier分析
一项前瞻性、随机、安慰剂对照、人群干预研究，在胃癌高发区福建省进行 （1994~2002）。入选患者随机接受Hp根治治疗或安慰剂，随访7.5年。结果显 示，在无癌前病变（萎缩、肠化生、异型增生）的患者中，治疗组（n=485） Wong BC, Lam SK, Wong WM, et a1. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China．A randomized cont 无1trial. 例胃癌发生，而安慰组（ n=503）有6例胃癌发生，2组差异显著（P=0.02）。 rolled JAMA 2004;291:187-194.
澳大利亚 20%
各研究中成人幽门螺杆菌感染率
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
西藏喇嘛 90.00±8.77%
感染率(%±95%CI)
广东胃癌低发区农民 40.50±6.41%
合计 59.24±0.77%
胃癌是一个重大公共卫生问题，全球的胃癌负担 在增加中．尤其在发展中国家。 我国是胃癌高发国家，同时也是Hp高感染率地区。 亚太胃癌预防指南共识（2008)建议：在胃癌高 发人群中,采用Hp人群筛查和治疗作为降低胃癌 风险的策略（循证等级I，推荐力度A） 亚太胃癌预防指南共识（2008）建议，根除Hp能 够减少胃癌发生风险（循证等级I，推荐力度A） Maastricht III共识指出,根除Hp可预防胃黏膜 癌前变化（萎缩性胃炎、肠化生）发生。
在中国，胃癌是死亡率第2高的恶性 肿瘤
• 2006年我国胃癌死亡病例占所有恶性肿瘤的14.84%，居第2位 • 胃癌死亡率为26.08/10万，男性34.82/10万，女性17.21/10万
张思维，雷正龙，李光琳，等。中国肿瘤登记地区2006年肿瘤发病和死亡资料分析。中国肿瘤。2010；19（6）：356-365。
UBT HPWB ELISA-IgG 免疫斑点IgG 免疫斑点IgM
胡伏莲 成虹 等 ，中国幽门螺杆菌科研协作组
幽门螺旋杆菌感染与消化系统疾病 密切相关
所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍
基于高危人群的Hp筛查-根除策略
高度或中度胃癌风险人群 消化不良患者 无症状患者
（18~60岁）
检查消化不良
采用血清学Hp试验 进行1次性筛查
阴性 阳性
基于国家指 南，继续胃 癌监视计划
进一步确认；个 人进行第2次测试
根除Hp 依据当地指南进 行一次性治疗， 如一周3联疗法
治疗结束后至少4周进行非血清学测试以证实Hp根 除成功；如果治疗失败则进行2线治疗方案。
13/14 C呼气试验
诊断HP感染的临床应用
武汉协和医院 徐三平
H.pylori的生物学特性
电脑模拟Hp菌株
（10,000）
电镜下螺杆状Hp
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发 生率
西 欧 30-50%
美国/加拿大 30-40% 东欧 70-90%
亚洲 70-80%
拉丁美洲 70-90%
非洲 70-90%
筛查Hp感染的卫生经济学评价良好
Hale Waihona Puke 一项筛查Hp感染的卫生经济学评价（采用Markov模型）。当根治Hp感染能减少 胃癌发生的有效率为50％时，在30-40岁的人群中进行一次性筛查Hp感染并治疗 阳性者可减少16.6％的胃癌发生，每减少一例胃癌的费用为10405元，每增加一 个质量调整生命年所增加的费用为64元，每延长一个生命年所增加的费用为 1374元。研究表明，筛查HpMarkov 感染能减少部分胃癌的发生，在胃癌高发区筛查的 王倩，金丕焕，林果为等。筛查幽门螺杆菌预防胃癌的 模型卫生经济学评价。中华流行病学杂志，2003；24（2）：135-139。
胃癌的一级预防措施：Hp的筛查与 根除治疗
房静远。胃癌。见：林三仁，主编。消化内科学高级教程。第一版。北京：人民军医出版社2009，211-219。 Malfertheiner P, Megraud F, Morain CO, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut 2007;56:772–781. Fock KM, Talley NJ, Moayyedi P, et al. Asia Pacific consensus guideline on gastric cancer prevention. J Gastroenterol Hepatol 2008;23:351-365.
幽门螺杆菌平均感染率： 59% 西藏喇嘛最高：90%
广东胃癌低发区从化和清源最低 ：40%
胡伏莲 成虹 等 ，中国幽门螺杆菌科研协作组
不同方法人群Hp检出率的年龄分布趋势
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 16102131415161-
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2007;12(1):40-52.
我国关于幽门螺杆菌的共识意见 的形成
第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共 识意见-海南共识”，该共识于2000年发表 第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染 处理共识意见-桐城共识” ，于2004年发表 第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理 共识意见”会议，提出的全国Hp共识意见 2003年来，我国对Hp处理中的一些重要问题又有新的认识和新 的见解，2000年欧洲Maastricht-2共识报告以及2005年欧洲 Maastricht-3共识报告对我国的启示