釉质龋PPT课件
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龋病的诊断和治疗PPT课件
49
（4）制备抗力形、固位形
（5）修整、清理窝洞
50
1．吸水棉球，棉卷
51
2．吸唾器
52
3．橡皮障隔湿
53
54
窝洞消毒药物要求：
1. 消毒力强，易于渗透而不刺激牙髓
2. 可促进继发性牙本质形成
3. 安抚、止痛作用而不着色
55
常用的窝洞消毒药物：
1. 酚类
(1) 25%麝香草酚酒精溶液
酚：Thymol 5.0g
（acute caries）
猛性龋
（rampant caries）
12
慢性龋
静止龋 继发龋
（chronic caries）
（arrested caries） （secondary caries）
13
14
视诊
探诊 温度诊 X线检查 光导纤维照射
其
它 ： 显 微 氩离子激光照射
64
银汞合金的主要成分
汞和银合金（银，锡，铜，锌）
65
主要性能
汞齐化
抗压强度 体积变化
蠕变
腐蚀，变色
66
可塑性
传导性 无抑菌作用
汞污染
67
68
1． 前牙I、III、IV类洞修复
2. 前牙、后牙V类洞修复
3. 后牙I、II类洞
4. 美容修复
5. 冠修复前的牙体充填
25
氟化物
75% NaF甘油 8%氟化亚锡溶液
酸性磷酸氟化钠
含氟凝胶
龋病的分类及充填治疗PPT课件
3 继发龋
龋病治疗后，由于充填物边缘或窝 洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞 留区，或修复材料与牙体组织不密 合，留有小的缝隙，这些都可能成 为致病条件，形成龋病，称继发龋。
•3
一、按发病情况和进展速度分类
猛性龋
急性龋的一种，病程进 展快，多数牙在短期内 同时患龋，常见于颌、 颈放疗，严重疾病等。
静止龋
•5
二、按损害的解剖部位范围
2.平滑面龋（II型龋）：除窝沟外的牙 面发生的龋坏。 分为邻面龋：近远中接触点处的损害； 颈部龋：颊或舌面靠近牙釉骨质界处。 釉质平滑面病损呈三角形，底朝表面， 尖向牙本质，达到釉牙本质界时，沿其 向侧方扩散，在正常釉质下方发生潜行 性破坏。
•6
二、按损害的解剖部位范围
（2）充填材料必须有稳定的化学性 能，在口腔内不溶解，不腐蚀，不 变色，固位收缩小，对牙体组织有 化学粘接性。充填后在适当的时间 固化，固化前可塑性好，操作方便。
（3）充填材料必须有较好的生 物相容性，对机体无毒、安全。 对牙髓、黏膜和牙龈无刺激性。 必要时易于去除。价格便宜。
•12
充填方法
以深龋为例，深龋制备的窝洞洞底接近 髓腔，一般需双层垫底后再充填，浅龋 和中龋一般不需垫底。 先用氧化锌丁香油粘固剂垫一层，以保 护牙髓，再垫一层磷酸锌粘固剂，形成 平面硬的洞底，以利于充填。如用聚羧 酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂则可只垫 一层。垫底后可做倒凹固位增加固位力 ，应留出足够的深度，以容纳一定厚度 的充填材料，选用适宜的充填材料充填 ，恢复牙的外形和功能。目前常用的充 填材料为银汞合金、复合树脂和酸蚀法 光敏复合树脂。
目录
龋病的分类 充填治疗 参考文献
•1
01
龋病的分类
按发病情况和进展速度分类 按损害的解剖部位范围 按病变深度分类
最新龋病介绍PPT课件ppt
我国计量法规体系的组成P2
第一层次：计量法律：《计量法》 第二层次：计量行政法规：《中华人民共和国计量法实施细则》《国务
院关于在我国统一实行法定计量单位的命令》《全面推行我国法定计量 单位的意见》《中华人民共和国强制检定的工作计量器具检定管理办法》 《中华人民共和国进口计量器具监督管理办法》《国防计量监督管理条 例》《关于改革全国土地面积计量单位的通知》 第三层次：计量规章：《中华人民共和国计量法条文解释》《中华人民 共和国强制检定的工作计量器具明细目录》 《中华人民共和国依法管理 的计量器具目录（型式批准部分）》《计量标准考核办法》《计量器具 新产品管理办法》《仲裁检定和计量调解办法》《计量检定人员管理办 法》《计量违法行为处罚细则》《零售商品称重计量监督管理办法》 《专业计量站管理办法》等 此外，一些省、自治区、直辖市人大和政府，以及较大城市人大根据需 要制定了一批地方性的计量法规和规章。
缺点： （1）未能提出特异菌群
（2）细菌群存在牙面形式
二、龋齿的组织病理学
（一）龋齿的分类： 1 .根据病变进展速度： 急性龋，慢性龋，静止性龋。
进展 脱钙度 着色程度 软化牙本质 部位 修复性牙本质 年龄
急性龋 快 强 浅
质软湿润 裂沟 少
儿童、青少年
慢性龋 慢 弱 深
质硬干燥 平滑面，根管
组织结构：由里向外 （1）透明层 （2）脱矿层 （3）细菌侵入层
1）佛珠状 2）坏死灶 3）与牙本质小管垂直的裂隙 （4）坏死崩解层
牙骨质龋：
牙骨质脱矿 酸细菌代谢产物通过穿通 纤维 牙骨质深层 沿牙骨质上下 骨板扩散
基本特点： （1）表层下脱矿 （2）较冠部扩散速度慢 （3）根部牙本质小管较少 （4）年龄增大，牙本质矿化程度提高
口腔内科学龋病PPT课件
22
深龋-慢性牙髓炎
23
第六节 龋病的治疗
一、保守治疗 （三）窝沟封闭治疗
24
窝沟封闭
25
二、充填治疗
（一）窝洞制备 1.分类 I类洞 窝沟 II 磨牙、前磨牙邻面 III 切牙、尖牙邻面 IV 损伤切角邻面 V 颈1/3
26
I类洞
27
II类洞
28
III类洞
29
IV类洞
30
V类洞
31
81
82
2.窝洞命名
I La L B O M D
32
3.窝洞结构
33
4.制洞的基本原则
（1）去 （2）保 （3）形 （4）固位
34
5.制洞器械
35
6.制洞步骤
（1）开扩洞口 （2）去除龋坏 （3）制备外形 （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清洁窝洞
36
7.各类窝洞制备方法及要点
（1）I类洞
37
1.银汞合金 （7）充填： 1）护髓 2）放置成形片和小楔子 3）充填材料 4）雕刻成形 5）调整咬合 6）打磨、抛光
56
57
2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：
1）比色 2）清洗窝洞，隔湿 3）护髓 4）酸蚀牙面 5）涂布底胶和粘接剂 6）充填 7）修整外形 8）调整咬合 9）打磨抛光
58
树脂充填
5
第三节 龋病的临床病理
（二）龋病的病理变化 （三）釉质龋 （四）牙本质龋 （五）牙骨质龋
6
第四节 龋病的分类和临床表现
（一）龋病的好发部位
7
1.龋病好发牙 恒牙
8
龋病好发牙 乳牙
9
2.龋病好发牙面、部位
10
（二）龋病的分类和临床表现
深龋-慢性牙髓炎
23
第六节 龋病的治疗
一、保守治疗 （三）窝沟封闭治疗
24
窝沟封闭
25
二、充填治疗
（一）窝洞制备 1.分类 I类洞 窝沟 II 磨牙、前磨牙邻面 III 切牙、尖牙邻面 IV 损伤切角邻面 V 颈1/3
26
I类洞
27
II类洞
28
III类洞
29
IV类洞
30
V类洞
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82
2.窝洞命名
I La L B O M D
32
3.窝洞结构
33
4.制洞的基本原则
（1）去 （2）保 （3）形 （4）固位
34
5.制洞器械
35
6.制洞步骤
（1）开扩洞口 （2）去除龋坏 （3）制备外形 （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清洁窝洞
36
7.各类窝洞制备方法及要点
（1）I类洞
37
1.银汞合金 （7）充填： 1）护髓 2）放置成形片和小楔子 3）充填材料 4）雕刻成形 5）调整咬合 6）打磨、抛光
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57
2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：
1）比色 2）清洗窝洞，隔湿 3）护髓 4）酸蚀牙面 5）涂布底胶和粘接剂 6）充填 7）修整外形 8）调整咬合 9）打磨抛光
58
树脂充填
5
第三节 龋病的临床病理
（二）龋病的病理变化 （三）釉质龋 （四）牙本质龋 （五）牙骨质龋
6
第四节 龋病的分类和临床表现
（一）龋病的好发部位
7
1.龋病好发牙 恒牙
8
龋病好发牙 乳牙
9
2.龋病好发牙面、部位
10
（二）龋病的分类和临床表现
龋齿的分类PPT课件
❖ 根龋：多发于牙龈退缩、根
面外露的老年人
.
.
根据龋病与治疗的关系分类
❖ 原发性龋：未经充填治疗的龋。 ❖ 继发性龋：发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
.
根据龋病的病变深度分类
❖ 浅龋（釉质龋或牙骨质 龋）：病变限于牙釉质内或牙骨
质内，患者无任何症状。检查局部 有粗糙感或浅洞形成。
❖ 中龋（牙本质浅龋）：病变
❖ 静止性龋：龋洞呈浅碟状，龋
坏发展非常缓慢或静止，洞常露 出坚硬、光滑而着色的牙本质层。
.
根据龋病受侵袭部位分类❖ 源自沟龋：多发于磨牙、前磨牙的牙颌面，磨牙的颊舌面、 上颌切牙的舌面。早期为棕色、 黑色
❖ 平滑面龋：发生于邻接面
时为邻面龋，发生于颊舌面的
1/3时为颈部龋.分四层:透明层、 暗层、病损体部、表层.
龋病的分类
.
分类
❖ 根据病变进展速度 ❖ 根据龋病受侵袭部位 ❖ 根据龋病与治疗的关系 ❖ 根据龋病的病变深度 ❖ 根据龋病累及的组织
.
根据病变进展速度分类
❖ 慢性龋：病程长，龋坏组织质
地较硬，干燥而染色较深。
❖ 急性龋：病程短而进展迅速，
龋坏组织质地松软 ，湿润而染色 较浅。如在很短时间内多数牙甚 至全口牙均发生急性龋坏，龋坏 牙面广，向深部发展快，在牙颈 部常呈环状，又称为猛性龋。
限于牙本质浅层，即牙本质分层的 外1/3厚度。没有自发症状，但对 冷热酸甜等刺激较为敏感，特别是 对冷刺激最为明显。刺激去除后症 状立即消失。
❖ 深龋（牙本质深龋）：病变
达牙本质深层，尚未引起牙髓炎。 存在较大龋洞，有着色、软化牙本 质的食物残渣等。患牙对温度及化 学刺激敏感，进食食物嵌入洞内引 起疼痛。探诊检查：酸痛感，但无 自发性疼痛。
.
面外露的老年人
.
.
根据龋病与治疗的关系分类
❖ 原发性龋：未经充填治疗的龋。 ❖ 继发性龋：发生在充填物或修复体边缘的龋坏。
.
根据龋病的病变深度分类
❖ 浅龋（釉质龋或牙骨质 龋）：病变限于牙釉质内或牙骨
质内，患者无任何症状。检查局部 有粗糙感或浅洞形成。
❖ 中龋（牙本质浅龋）：病变
❖ 静止性龋：龋洞呈浅碟状，龋
坏发展非常缓慢或静止，洞常露 出坚硬、光滑而着色的牙本质层。
.
根据龋病受侵袭部位分类❖ 源自沟龋：多发于磨牙、前磨牙的牙颌面，磨牙的颊舌面、 上颌切牙的舌面。早期为棕色、 黑色
❖ 平滑面龋：发生于邻接面
时为邻面龋，发生于颊舌面的
1/3时为颈部龋.分四层:透明层、 暗层、病损体部、表层.
龋病的分类
.
分类
❖ 根据病变进展速度 ❖ 根据龋病受侵袭部位 ❖ 根据龋病与治疗的关系 ❖ 根据龋病的病变深度 ❖ 根据龋病累及的组织
.
根据病变进展速度分类
❖ 慢性龋：病程长，龋坏组织质
地较硬，干燥而染色较深。
❖ 急性龋：病程短而进展迅速，
龋坏组织质地松软 ，湿润而染色 较浅。如在很短时间内多数牙甚 至全口牙均发生急性龋坏，龋坏 牙面广，向深部发展快，在牙颈 部常呈环状，又称为猛性龋。
限于牙本质浅层，即牙本质分层的 外1/3厚度。没有自发症状，但对 冷热酸甜等刺激较为敏感，特别是 对冷刺激最为明显。刺激去除后症 状立即消失。
❖ 深龋（牙本质深龋）：病变
达牙本质深层，尚未引起牙髓炎。 存在较大龋洞，有着色、软化牙本 质的食物残渣等。患牙对温度及化 学刺激敏感，进食食物嵌入洞内引 起疼痛。探诊检查：酸痛感，但无 自发性疼痛。
.
龋-病PPT课件
细菌
变形链球菌、乳杆菌、放线菌属 利用蔗糖的产酸能力、耐酸能力和对牙面的附着能力（菌斑多糖） 细菌的致龋性依赖于菌斑的存在：菌斑深层质地致密，氧气稀少，牙菌斑深层形成的酸不易被唾液稀释或中和
食物
流行病学资料和动物实验证实，蔗糖的致龋能力 糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄糖频率有关 蔗糖及其他碳水化合物的致龋作用须通过牙菌斑实现
四、菌斑微生物学
龋病产生的重要条件： 牙表面比较隐蔽的部位 保持高浓度的致病菌 致龋菌持续发挥损害作用 ——菌斑介导
无菌鼠实验 无微生物不会发生龋病 只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生 造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸 不是所有能产酸的微生物均能致龋
一、牙
无机成分：Ca、P、磷酸盐、重碳酸盐 有机成分：蛋白质、少量脂肪和痕量碳水化合物 唾液在正常情况下作用：机械清洗作用减少细菌的积聚；唾液成分的抑菌、中和抗酸作用、抗溶作用
二、唾液（0.7-1.5L/天）
二、唾液（0.7-1.5L/天）
涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率 口干症或有涎液分泌减少的患者龋患率明显增加 颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏出现多发龋 当涎液中乳酸量增加或重碳酸盐含量减少也有利于龋的发生
乳杆菌属
包括G＋兼性和专性厌氧杆菌 龋活跃者口腔内乳杆菌数量大，患龋严重程度加重，数量增加 饮食中蔗糖含量增高，有蔗糖滞留部位或有龋洞存在的部位数量增加 某些乳杆菌导致动物窝沟龋，对人类致龋作用弱，牙本质龋
G＋杆状或丝状，主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌 在龈下菌群和人类根面龋菌斑中最常分离到 在龈上菌斑中所占比例大
一、蔗糖和其他碳水化合物
一、蔗糖和其他碳水化合物
其他碳水化合物与龋病 单糖、双糖易被致龋菌代谢产酸 进食频率与龋病发病关系 进食频率越高，龋病活跃性越显著
龋病 ppt课件
现病史 既往史 检查 诊断
患者，女，24岁，22先天发育过小，影响 美观。由于患者不想“磨牙”，来诊要求 22复合树脂修复。
否认全身系统性疾病
22牙冠呈锥形，近中有约2mm间隙，冠部 颜色正常，未见明显龋坏，叩痛（—），无 松动。牙髓活力电测验反应正常。牙龈外形 色泽正常，探诊未见明显出血。前牙中度覆 牙合浅覆盖。
?隐匿性龋22ppt课件窝沟龋23ppt课件邻面龋24ppt课件颈部龋25ppt课件根面龋26ppt课件按病变深度分类27ppt课件浅龋中龋和深龋的诊断浅龋中龋深龋病损深度釉质或骨质牙本质浅中层牙本质深层色改变白垩或黑褐色黄褐或黑褐色黑褐色形改变浅洞钩探针明显龋洞深洞质改变粗糙变软变软食物残渣探诊无敏感疼痛冷刺激无疼痛疼痛较剧烈食物嵌入洞中无可有疼痛明显自发痛无无无28ppt课件龋病的治疗?化学疗法?再矿化疗法?窝沟封闭?修复性治疗29ppt课件窝沟封闭?预防性治疗?封闭剂?点隙窝沟30ppt课件修复性治疗窝洞预备窝洞垫底窝洞充填术区隔离31ppt课件窝洞预备?定义
21
慢性龋（干性龋）
n 临床上较常见 n 龋损黑褐色，质地干硬 n 病变进行缓慢 n 静止龋—病变环境发生改变
22
继发龋
secondary caries 概念：龋病治疗后， 由于充填物边缘或窝 洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或 充填材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都 可能产生龋病，称继发龋。继发龋还可因治疗 时未除净病变组织发展而成。
36
窝洞的结构
髓壁 龈壁 轴壁 轴髓线角
37
窝洞预备的原则
v 去净龋坏组织 v 保护牙髓组织 v 尽量保留健康牙体组织 v 预备抗力形和固位形
38
抗力形
使修复体和余留牙结构获得足够抗力， 在承受正常咬合力时不折裂的形状。
龋 病PPT课件
好发牙面 咬合面、邻面、颊面
三、现代人龋病流行情况
我国患龋率略有上升 12－18岁年龄组患龋水平显著上升
四、龋病流行趋势
发达国家龋病发病呈下降趋势 发展中国家缓慢上升趋势
第二章 龋病病因及发病过程
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表
面
中间层
稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
平滑面菌斑
❖ 菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
❖ 细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
此外，病毒性肝炎还有丙型定为 己型肝 炎病毒 的病毒 现在被 确定为 乙型肝 炎病毒 的一个 属型， 因此己 型肝炎 不存在 。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的 疫苗已 研发成 功；C 型、E型 、F型 的目前 无编辑 本段宋 金元时 期
第一节 牙菌斑
一、评价方法
龋均：每个患者所患龋齿的均数
DMF（decayed-missing-filled） DMFT：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙数 DMFS：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙面数
二、龋病好发部位
好发牙位 恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙 上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙 第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙 乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨 牙、第一乳磨牙、上颌前牙、下颌前牙
第一节 牙菌斑
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三、现代人龋病流行情况
我国患龋率略有上升 12－18岁年龄组患龋水平显著上升
四、龋病流行趋势
发达国家龋病发病呈下降趋势 发展中国家缓慢上升趋势
第二章 龋病病因及发病过程
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表
面
中间层
稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
平滑面菌斑
❖ 菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
❖ 细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
此外，病毒性肝炎还有丙型定为 己型肝 炎病毒 的病毒 现在被 确定为 乙型肝 炎病毒 的一个 属型， 因此己 型肝炎 不存在 。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的 疫苗已 研发成 功；C 型、E型 、F型 的目前 无编辑 本段宋 金元时 期
第一节 牙菌斑
一、评价方法
龋均：每个患者所患龋齿的均数
DMF（decayed-missing-filled） DMFT：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙数 DMFS：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙面数
二、龋病好发部位
好发牙位 恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙 上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙 第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙 乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨 牙、第一乳磨牙、上颌前牙、下颌前牙
第一节 牙菌斑
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《龋病的临床表现》课件
总结词
中龋是龋病的中期阶段，症状加重，治疗难度和恢复时间有所增加。
详细描述
中龋时，牙齿的龋坏已经深入到牙本质浅层，患者可能出现对冷热刺激敏感的症状。治疗方法主要包括去除龋坏 组织、清洗消毒、填充等。治疗过程中，医生会根据患者情况选择合适的填充材料，如银汞合金、复合树脂等。 治疗后，患者需定期复查，保持良好的口腔卫生习惯。
每天刷牙两次，每次至少两分钟
使用含氟牙膏和软毛牙刷，按照正确的刷牙方法（巴氏 刷牙法）清洁牙齿表面和缝隙。
02
定期使用牙线清洁牙缝
每天至少一次使用牙线清洁牙缝，以去除牙菌斑和食物 残渣。
03
漱口和使用漱口水
饭后及时漱口，可使用含有酒精或其他有效成分的漱口 水帮助减少口腔细菌。
控制糖分摄入
减少高糖食物和饮料的摄入
谢谢聆听
尽量避免或限制食用糖果、巧克力、甜饮料等高糖食品。
选择低糖或无糖食品
选择低糖或无糖的替代品，如低糖酸奶、水果等。
控制餐后甜点
在餐后尽量少吃甜点或甜品，以减少糖分摄入。
定期口腔检查
01
02
03
定期进行口腔检查
至少每年进行一次口腔检 查，以便及时发现和处理 口腔问题。
定期洁牙
根据医生建议，定期进行 洁牙以清除牙结石和牙菌 斑。
03 龋病的治疗方法
药物治疗
药物治疗适用于早期龋病，主要 用于控制龋病的发展，缓解疼痛
和不适症状。
常用的药物包括氟化物、硝酸银 、碘仿等，可局部涂抹或口服。
药物治疗需在医生的指导下进行 ，并严格遵守用药方法和剂量。
填充治疗
填充治疗是治疗龋病最常用的方法，适用于较小的龋洞。
填充材料包括银汞合金、复合树脂等，可根据龋洞的大小和位置选择合适的填充材 料。
中龋是龋病的中期阶段，症状加重，治疗难度和恢复时间有所增加。
详细描述
中龋时，牙齿的龋坏已经深入到牙本质浅层，患者可能出现对冷热刺激敏感的症状。治疗方法主要包括去除龋坏 组织、清洗消毒、填充等。治疗过程中，医生会根据患者情况选择合适的填充材料，如银汞合金、复合树脂等。 治疗后，患者需定期复查，保持良好的口腔卫生习惯。
每天刷牙两次，每次至少两分钟
使用含氟牙膏和软毛牙刷，按照正确的刷牙方法（巴氏 刷牙法）清洁牙齿表面和缝隙。
02
定期使用牙线清洁牙缝
每天至少一次使用牙线清洁牙缝，以去除牙菌斑和食物 残渣。
03
漱口和使用漱口水
饭后及时漱口，可使用含有酒精或其他有效成分的漱口 水帮助减少口腔细菌。
控制糖分摄入
减少高糖食物和饮料的摄入
谢谢聆听
尽量避免或限制食用糖果、巧克力、甜饮料等高糖食品。
选择低糖或无糖食品
选择低糖或无糖的替代品，如低糖酸奶、水果等。
控制餐后甜点
在餐后尽量少吃甜点或甜品，以减少糖分摄入。
定期口腔检查
01
02
03
定期进行口腔检查
至少每年进行一次口腔检 查，以便及时发现和处理 口腔问题。
定期洁牙
根据医生建议，定期进行 洁牙以清除牙结石和牙菌 斑。
03 龋病的治疗方法
药物治疗
药物治疗适用于早期龋病，主要 用于控制龋病的发展，缓解疼痛
和不适症状。
常用的药物包括氟化物、硝酸银 、碘仿等，可局部涂抹或口服。
药物治疗需在医生的指导下进行 ，并严格遵守用药方法和剂量。
填充治疗
填充治疗是治疗龋病最常用的方法，适用于较小的龋洞。
填充材料包括银汞合金、复合树脂等，可根据龋洞的大小和位置选择合适的填充材 料。
【口腔PPT课件】龋病的临床病理
3. 鉴别诊断
釉质发育不全 Enamel Hypoplasia 釉质钙化不全 Enamel Hypocalcification 斑釉（氟牙症） Mottied Enamel
（Dental Fluorosis)
(二) 中龋的临床表现和诊断
1. 临床特点 • 龋病过程进展较快 • 有明显龋洞形成 • 有主观症状：激发痛、食嵌、探痛
3. 按龋损发生与治疗的关系分 • 原发龋 Primary Caries 初始发生的未经治疗的龋
• 继发龋 Secondary Caries（Recurrent Caries） 治疗后再发生的龋
4. 按发生解剖部位分
• 冠部龋 平滑面龋 Smooth Surface Caries 点隙裂沟龋 Pit & Fissure Caries（窝沟龋）
中龋 Intermediate Caries 牙本质浅层龋
深龋 Deep Caries 牙本质深层龋，未引起牙髓病变
从对牙髓刺激性出发，以病变涉及的组织 来分，不是以绝对深度来定的。
2. 按病程进展速度分
• 急性龋 Acute Caries （猖獗龋 Rampant Caries）
• 慢性龋 Chronic Caries （停止龋 Arrested Caries）
2. 诊断
3. 鉴别诊断
中龋 非龋性牙体硬组织疾病 →牙本质暴露→牙本质过敏
(三) 深龋的临床表现和诊断
1. 临床特点
有深的龋洞形成 有明显的主观症状：症状较中龋明显 病程进展快
2. 诊断
正确判断牙髓状态 详细询问病史 仔细探查龋洞，注意有无穿髓点 温度诊 牙髓活力测定 X线检查 叩诊
四、龋病的临床表现和诊断
诊断标准按浅、中、深龋来定的，按病变 程度分类的诊断有利于治疗方案的制定
釉质发育不全 Enamel Hypoplasia 釉质钙化不全 Enamel Hypocalcification 斑釉（氟牙症） Mottied Enamel
（Dental Fluorosis)
(二) 中龋的临床表现和诊断
1. 临床特点 • 龋病过程进展较快 • 有明显龋洞形成 • 有主观症状：激发痛、食嵌、探痛
3. 按龋损发生与治疗的关系分 • 原发龋 Primary Caries 初始发生的未经治疗的龋
• 继发龋 Secondary Caries（Recurrent Caries） 治疗后再发生的龋
4. 按发生解剖部位分
• 冠部龋 平滑面龋 Smooth Surface Caries 点隙裂沟龋 Pit & Fissure Caries（窝沟龋）
中龋 Intermediate Caries 牙本质浅层龋
深龋 Deep Caries 牙本质深层龋，未引起牙髓病变
从对牙髓刺激性出发，以病变涉及的组织 来分，不是以绝对深度来定的。
2. 按病程进展速度分
• 急性龋 Acute Caries （猖獗龋 Rampant Caries）
• 慢性龋 Chronic Caries （停止龋 Arrested Caries）
2. 诊断
3. 鉴别诊断
中龋 非龋性牙体硬组织疾病 →牙本质暴露→牙本质过敏
(三) 深龋的临床表现和诊断
1. 临床特点
有深的龋洞形成 有明显的主观症状：症状较中龋明显 病程进展快
2. 诊断
正确判断牙髓状态 详细询问病史 仔细探查龋洞，注意有无穿髓点 温度诊 牙髓活力测定 X线检查 叩诊
四、龋病的临床表现和诊断
诊断标准按浅、中、深龋来定的，按病变 程度分类的诊断有利于治疗方案的制定
龋病PPT参考课件
无穿髓孔等。邻面的早期龋，探针不宜进入，可用牙线检查 温度刺激试验：龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感 X线检查：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用X线检查。龋
病在X线片上显示透射影象 透照：光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度
四、龋病的临床表现和诊断
浅龋 临床表现： 位于釉质内患者一般无主观症状，遭受外界的
物理和化学刺激时无明显反应。
诊
断：最常用的常规诊断方法是x线片检查，有利于发
现隐蔽部位的龋损
龋病
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
一、 龋 病 概 念
1.定义：龋病（dental caries， tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素 影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。
一、 龋 病 概 念
2.龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本 质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变 化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩 色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或 棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不 断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋 洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。
二. 龋 病 病 因
龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 种因素相互作用下发生的，这是龋病病因的 现代概念，即龋病的四联因素理论。换言之， 龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致病菌群 的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须 在口腔滞留足够的时间。
二. 龋 病 病 因
1、细菌因素：主要致病菌是变形链球 菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细 菌的致龋特征是利用蔗糖的产酸能力，对牙 体表面的附着能力以及耐酸能力等。在牙菌 斑存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋 病发生。
病在X线片上显示透射影象 透照：光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度
四、龋病的临床表现和诊断
浅龋 临床表现： 位于釉质内患者一般无主观症状，遭受外界的
物理和化学刺激时无明显反应。
诊
断：最常用的常规诊断方法是x线片检查，有利于发
现隐蔽部位的龋损
龋病
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
一、 龋 病 概 念
1.定义：龋病（dental caries， tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素 影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。
一、 龋 病 概 念
2.龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本 质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变 化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩 色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或 棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不 断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋 洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。
二. 龋 病 病 因
龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 种因素相互作用下发生的，这是龋病病因的 现代概念，即龋病的四联因素理论。换言之， 龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致病菌群 的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须 在口腔滞留足够的时间。
二. 龋 病 病 因
1、细菌因素：主要致病菌是变形链球 菌，其次是某些乳杆菌和放线菌属。这些细 菌的致龋特征是利用蔗糖的产酸能力，对牙 体表面的附着能力以及耐酸能力等。在牙菌 斑存在的条件下，细菌作用于牙齿，致使龋 病发生。
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多种 肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多 数为肺 炎链球 菌，其 中以Ⅲ 型致病 力最强 。肺炎 链球菌 为革兰 阳性球 菌，有 荚膜， 其致病 力是由 于高分 子多糖 体的荚 膜对组 织的侵 袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球 菌、溶 血性链 球菌、 流感嗜 血杆菌 等。肺 炎链球 菌为口 腔及鼻 咽部的 正常寄 生菌群 ，若呼 吸道的 排菌自 净功能 及机体 的抵抗 力正常 时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳 、醉酒 、感冒 、糖尿 病、免 疫功能 低下等 使呼吸 道防御 功能被 削弱， 细菌侵 入肺泡 通过变 态反应 使肺泡 壁毛细 血管通 透性增 强，浆 液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细 菌迅速 繁殖， 并通过 肺泡间 孔或呼 吸细支 气管向 邻近肺 组织蔓 延，波 及一个 肺段或 整个肺 叶。大 叶间的 蔓延系 带菌的 渗出液 经叶支 气管 播散所致。 编 辑 本 段 临 床表现
④ 外源性色素沉着
⑤ 到达EDJ即侧向扩展
⑥ 表层崩解，形成龋洞
二、窝沟龋 pit & fissure caries
病变形态 三角形损害；尖向釉质表面，底
向EDJ，成潜行性龋。（口小底大）
注：窝沟龋和平滑面龋的区别
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure cssure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
釉质晶体的改变
釉质龋的发生本质上类似于酸对羟基磷灰石 腐蚀的晶体物理化学过程。
釉质的羟基磷灰石晶体含有一定量的碳酸根 离子和镁、钠元素，晶体结构相对不稳定。 杂元素主要分布在晶体的中央和周缘，含杂 元素的部位受酸蚀首先发生溶解。
釉质龋
一、釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
发生部位：多发于邻面接触点下方
临床表现：唇颊舌面近龈缘牙颈部
釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
镜下观察：
1. 病损区呈三角形，顶部向釉牙本质界，
底部向釉质表面 2. 顶部为病变最早、最活跃的部分 3. 病损形态与釉柱排列方向有关
表层
95%出现 孔隙容积：
5%
平滑面龋 Smooth surface caries
表层
Enamel caries – white spot lesion
Smooth surface caries
病变各层的形成是一种动态的过 程 ① 最早出现透明层
② 透明层中心出现暗层
③ 暗层中央出现病损体部
透明层
50%出现 孔隙容积：
1%
平滑面龋 Smooth surface caries
透明层
平滑面龋 Smooth surface caries
暗层
85-90%出现 孔隙容积：
2-4%
平滑面龋 Smooth surface caries
病损体部
100%出现 孔隙容积：
5-25%
平滑面龋 Smooth surface caries
平滑面龋 Smooth surface caries
光镜下分四层: 透明层
translucent zone
暗层
dark zone
病损体部
body of the lesion
表层
surface zone
平滑面龋 Smooth surface caries
SZ B DZ TZ
平滑面龋 Smooth surface caries
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、 病毒感 染等诱 因，约1/3患病 前有上 呼吸道 感染。 病程7~ 10天。 （一 ）寒战 、高热 ：典型 病例以 突然寒 战起病 ，继之 高热， 体温可 高达39℃~40℃，呈 稽留热 型，常 伴有头 痛、全 身肌肉 酸痛， 食量减 少。抗 生素使 用后热 型可不 典型， 年老体弱者可仅有低热或不发热。
由于羟基和碳酸根沿羟基磷灰石晶体中央长 轴排列，晶体中央溶解是沿晶体c轴方向进 行。
釉质晶体的改变
釉质晶体的改变
在龋损的过程中，脱矿和再矿化是不断交替 进行的过程。
控制釉晶稳定性的主要因素包括周围环境的 pH、钙、磷、氟浓度。
pH值较高，钙磷离子达到一定浓度，就趋向于 晶体形成和稳定；
pH值降低，则导致晶体溶解
氟离子代替羟基进入磷灰石结构中的钙三角 平面，形成晶格结构更加稳定的氟磷灰石。
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