釉质龋PPT课件
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氟离子代替羟基进入磷灰石结构中的钙三角 平面，形成晶格结构更加稳定的氟磷灰石。
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由于羟基和碳酸根沿羟基磷灰石晶体中央长 轴排列，晶体中央溶解是沿晶体c轴方向进 行。
釉质晶体的改变
釉质晶体的改变
在龋损的过程中，脱矿和再矿化是不断交替 进行的过程。
控制釉晶稳定性的主要因素包括周围环境的 pH、钙、磷、氟浓度。
pH值较高，钙磷离子达到一定浓度，就趋向于 晶体形成和稳定；
pH值降低，则导致晶体溶解
透明层
50%出现 孔隙容积：
1%
平滑面龋 Smooth surface caries
透明层
平滑面龋 Smooth surface caries
暗层
85-90%出现 孔隙容积：
2-4%
平滑面龋 Smooth surface caries
病损体部
100%出现 孔隙容积：
5-25%
平滑面龋 Smooth surface caries
平滑面龋 Smooth surface caries
光镜下分四层: 透明层
translucent zone
暗层
dark zone
病损体部
body of the lesion
表层
surface zone
平滑面龋 Smooth surface caries
SZ B DZ TZ
平滑面龋 Smooth surface caries
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
釉质晶体的改变
釉质龋的发生本质上类似于酸对羟基磷灰石 腐蚀的晶体物理化学过程。
釉质的羟基磷灰石晶体含有一定量的碳酸根 离子和镁、钠元素，晶体结构相对不稳定。 杂元素主要分布在晶体的中央和周缘，含杂 元素的部位受酸蚀首先发生溶解。
④ 外源性色素沉着
⑤ 到达EDJ即侧向扩展
⑥ 表层崩解，形成龋洞
二、窝沟龋 pit & fissure caries
病变形态 三角形损害；尖向釉质表面，底
向EDJ，成潜行性龋。（口小底大）
注：窝沟龋和平滑面龋的区别
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、 病毒感 染等诱 因，约1/3患病 前有上 呼吸道 感染。 病程7~ 10天。 （一 ）寒战 、高热 ：典型 病例以 突然寒 战起病 ，继之 高热， 体温可 高达39℃~40℃，呈 稽留热 型，常 伴有头 痛、全 身肌肉 酸痛， 食量减 少。抗 生素使 用后热 型可不 典型， 年老体弱者可仅有低热或不发热。
釉质龋
一、釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
发生部位：多发于邻面接触点下方
临床表现：唇颊舌面近龈缘牙颈部
釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
镜下观察：
1. 病损区呈三角形，顶部向釉牙本质界，
底部向釉质表面 2. 顶部为病变最早、最活跃的部分 3. 病损形态与釉柱排列方向有关
多种 肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多 数为肺 炎链球 菌，其 中以Ⅲ 型致病 力最强 。肺炎 链球菌 为革兰 阳性球 菌，有 荚膜， 其致病 力是由 于高分 子多糖 体的荚 膜对组 织的侵 袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球 菌、溶 血性链 球菌、 流感嗜 血杆菌 等。肺 炎链球 菌为口 腔及鼻 咽部的 正常寄 生菌群 ，若呼 吸道的 排菌自 净功能 及机体 的抵抗 力正常 时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳 、醉酒 、感冒 、糖尿 病、免 疫功能 低下等 使呼吸 道防御 功能被 削弱， 细菌侵 入肺泡 通过变 态反应 使肺泡 壁毛细 血管通 透性增 强，浆 液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细 菌迅速 繁殖， 并通过 肺泡间 孔或呼 吸细支 气管向 邻近肺 组织蔓 延，波 及一个 肺段或 整个肺 叶。大 叶间的 蔓延系 带菌的 渗出液 经叶支 气管 播散所致。 编 辑 本 段 临 床表现
表层
95%出现 孔隙容积：
5%
平滑面龋 Smooth surface caries
表层
Enamel caries – white spot Fra Baidu bibliotekesion
Smooth surface caries
病变各层的形成是一种动态的过 程 ① 最早出现透明层
② 透明层中心出现暗层
③ 暗层中央出现病损体部
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由于羟基和碳酸根沿羟基磷灰石晶体中央长 轴排列，晶体中央溶解是沿晶体c轴方向进 行。
釉质晶体的改变
釉质晶体的改变
在龋损的过程中，脱矿和再矿化是不断交替 进行的过程。
控制釉晶稳定性的主要因素包括周围环境的 pH、钙、磷、氟浓度。
pH值较高，钙磷离子达到一定浓度，就趋向于 晶体形成和稳定；
pH值降低，则导致晶体溶解
透明层
50%出现 孔隙容积：
1%
平滑面龋 Smooth surface caries
透明层
平滑面龋 Smooth surface caries
暗层
85-90%出现 孔隙容积：
2-4%
平滑面龋 Smooth surface caries
病损体部
100%出现 孔隙容积：
5-25%
平滑面龋 Smooth surface caries
平滑面龋 Smooth surface caries
光镜下分四层: 透明层
translucent zone
暗层
dark zone
病损体部
body of the lesion
表层
surface zone
平滑面龋 Smooth surface caries
SZ B DZ TZ
平滑面龋 Smooth surface caries
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
釉质晶体的改变
釉质龋的发生本质上类似于酸对羟基磷灰石 腐蚀的晶体物理化学过程。
釉质的羟基磷灰石晶体含有一定量的碳酸根 离子和镁、钠元素，晶体结构相对不稳定。 杂元素主要分布在晶体的中央和周缘，含杂 元素的部位受酸蚀首先发生溶解。
④ 外源性色素沉着
⑤ 到达EDJ即侧向扩展
⑥ 表层崩解，形成龋洞
二、窝沟龋 pit & fissure caries
病变形态 三角形损害；尖向釉质表面，底
向EDJ，成潜行性龋。（口小底大）
注：窝沟龋和平滑面龋的区别
窝沟龋 pit & fissure caries
窝沟龋 pit & fissure caries
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、 病毒感 染等诱 因，约1/3患病 前有上 呼吸道 感染。 病程7~ 10天。 （一 ）寒战 、高热 ：典型 病例以 突然寒 战起病 ，继之 高热， 体温可 高达39℃~40℃，呈 稽留热 型，常 伴有头 痛、全 身肌肉 酸痛， 食量减 少。抗 生素使 用后热 型可不 典型， 年老体弱者可仅有低热或不发热。
釉质龋
一、釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
发生部位：多发于邻面接触点下方
临床表现：唇颊舌面近龈缘牙颈部
釉质龋—平滑面龋
Smooth surface caries
镜下观察：
1. 病损区呈三角形，顶部向釉牙本质界，
底部向釉质表面 2. 顶部为病变最早、最活跃的部分 3. 病损形态与釉柱排列方向有关
多种 肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多 数为肺 炎链球 菌，其 中以Ⅲ 型致病 力最强 。肺炎 链球菌 为革兰 阳性球 菌，有 荚膜， 其致病 力是由 于高分 子多糖 体的荚 膜对组 织的侵 袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球 菌、溶 血性链 球菌、 流感嗜 血杆菌 等。肺 炎链球 菌为口 腔及鼻 咽部的 正常寄 生菌群 ，若呼 吸道的 排菌自 净功能 及机体 的抵抗 力正常 时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳 、醉酒 、感冒 、糖尿 病、免 疫功能 低下等 使呼吸 道防御 功能被 削弱， 细菌侵 入肺泡 通过变 态反应 使肺泡 壁毛细 血管通 透性增 强，浆 液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细 菌迅速 繁殖， 并通过 肺泡间 孔或呼 吸细支 气管向 邻近肺 组织蔓 延，波 及一个 肺段或 整个肺 叶。大 叶间的 蔓延系 带菌的 渗出液 经叶支 气管 播散所致。 编 辑 本 段 临 床表现
表层
95%出现 孔隙容积：
5%
平滑面龋 Smooth surface caries
表层
Enamel caries – white spot Fra Baidu bibliotekesion
Smooth surface caries
病变各层的形成是一种动态的过 程 ① 最早出现透明层
② 透明层中心出现暗层
③ 暗层中央出现病损体部