血小板特异性抗体对特发性血小板减少性紫癜诊断价值的研究
特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体和淋巴细胞亚群的临床观察
【 关键词】 特发性血小板减少性紫癜 血小板相关抗体 Ｔ淋巴细胞亚群
Ｄｅｅ ｔ ｎ ｏ ｌｔｌ ｔｃｉ ｆｐａｅｅ ｏ ｔ—ａｓ ｃａｅ ｎ ｉｏ ｙ ａ ｄ ｌｍｐ ｏ ｙ ｅ ｓ ｂ ｅｓ ｉ ａ ｅ ￣ ｗ ｔ ｄ ｏ ａｈ ｃ ｔ ｒ ｍｂ ｙ ｏ ｅ ｉ ｐ ｒ ｕ ａ Ｎ Ｎ ｕ ， ｓ ｉｔｄ ａ ｔ ｄ ｎ ｙ ｈ ｃ ｔ ｕ ｓｔ ｎ ｐ ｆ ｎ ｏ ｂ ｉ ｉ ｉｉｐ ｔｉ ｈ ｏ ｏ ｔ ｐ ｎ ｃ ｕ ｐ ｒ ． Ｉ Ｇ Ｊ ｎ ｈ ｃ
和 淋 巴细 胞 亚 群 的临 床 观 察
宁军 龚浩 刘冰 北京市海淀 医院 １血液肿瘤科 ； （ ２检验科 北京 １０ ８ ） ０００
【 摘要】 目的 检测急性特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体（Ａｇ 和淋 巴细胞亚群， Ｐ Ｉ） 探讨其在特发性血小
板减少性紫癜（１ ） 疫 发 病机 制 中的作 用覆 临床 意 义。方 法 分别 采 用酶联 免 疫 吸 附 法 （ Ｌ Ａ 和 流式 细胞 术 ＩＰ 免 ｒ ＥＩ ） Ｓ （ Ｃ 检测 ２ 例 Ｉ Ｆ Ｍ） ０ Ｔ Ｐ患者及 ２ 例健 康人 外周血 中 Ｐ 和 Ｔ淋 巴细胞表型。结果 Ｏ Ａ
Ｉ ｅ ｏｄ Ｉｏａ ｉ ｔ ｍ ｏｙ ｐｎ ｕｐｒ； ｌｅ ｔ ａ ｏｉｅ ｎｂｄ ； ｍ ｈｃｔｓｂ ｔ ｙｗ ｒｓ ｄ ｐｔｃ ｈ ｂｃｏｅｉｐｒｕ Ｐａ ｌ — ｓ ｃ ｔ ａｔｏｙ Ｔｌ ｐｏｙ ｓ Ｋ ｌ ｉ ｈ ｍ ｔ ｃ ａ ｔｅ ｓ ａｄ ｉ ｙ ｅｕ ｅ
ｎ弃 加入 ｌＩ 磷酸 盐缓 冲液 ｌ ｌ ｌ 成 人特 发性 血小 板 减少 性紫 癜 （ｄｏａｈｃｔｒｍｂｃｔｐｎｃ ８ｍ ｎ ｌ ０ ／ ｉ ｉｉ ｔｉ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ ｐ ｉ， ２ ０ｒｍ ｎ离心 ５ｍｉ， 上清 。 ｐｒｕａＩＰ 是一种免疫 介导 的血小板 减 少综 合征 。 目前认 为 ， （ Ｂ ）混匀后 ｌ ０ ｍｎ ｕｐ ｒ， ） Ｔ ＰＳ ， ０ｒ ｉ离心 ５ｍｎ弃上清 ， ２ ／ ｉ， 加入 ３０ Ｐ Ｓ ０ Ｂ
血小板参数对早期判断儿童特发性血小板减少性紫癜预后的意义
测定 ， 测出 Ｐ Ｔ、Ｃ 、Ｄ Ｍ Ｖ值进行统计学处理。 Ｌ Ｐ Ｔ Ｐ Ｗ、 Ｐ
１ ． 统 计 学 方法 ４
意义。方法 对初诊确诊为特发性血小板减少性紫癜 患儿 １ １ ２ 例分别测定其治疗前后的血小板计数 （ Ｌ ）血小板压积（ Ｃ ） ＰＴ、 Ｐ Ｔ、
血小板分布宽度 （ Ｄ 及平均血小板体积（ Ｐ ） Ｐ Ｗ） Ｍ Ｖ 。随访 ６ 个月 ， 区分急性血小板减少性 紫癜 （ＩＰ 和慢性血小板减少性紫癜 ａ ） Ｔ （ｌＰ ， ｃ ）并就其第一次治疗前 、 Ｔ 后血小板参数进行 比较。 结果 Ｍ Ｐ Ｔ 初次治疗后 Ｐ Ｔ Ｐ Ｔ Ｌ 、Ｃ 上升 ， Ｐ Ｍ Ｖ下降， Ｄ 治疗早期上升 ， ＰＷ 后下降 ； Ｔ 初 次治疗后部分患儿 Ｐ Ｔ Ｐ Ｔ ｃＰ Ｉ Ｌ 、Ｃ 上升 ， Ｐ 、Ｄ 变化则无统计学意义 。Ｄ 在 Ｍ Ｐ 中的变化差别具有统计学 Ｍ ＶＰＷ ＰＷ Ｔ 组 意义 ， ｃ Ｐ组中无统计学意义 ； 在 ｌ Ｔ 治疗后第 ３ ，Ｌ 、Ｃ 、 Ｐ 、Ｄ 在 ａ Ｐ和 ｃ Ｐ 中无显著性差异 ， 天 Ｐ Ｔ Ｐ ＴＭ Ｖ Ｐ Ｗ ｌ Ｔ ｌ 组 Ｔ 而治疗 后第 ７ ， 天 Ｐ Ｗ 在 ａ Ｐ ｃ Ｐ 中的差异有统计学意义。结论 血小板参数尤其是 Ｐ Ｗ 的动态观察 有助于早期判断 １ Ｄ ｌ 和 ｌ 组 Ｔ Ｔ Ｄ Ｔ Ｐ预后 ， 并及早
而 ＭＰ Ｖ和 Ｐ Ｗ 变 化 不 明显 （ ＞ ． ） Ｄ Ｐ ００ 。 ５
１ ４岁 ， 中位年 龄 ９个月 ； 慢性 ＩＰ中男 １ ， ７例 ， Ｔ ４例 女 年
血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展
血小板生成素受体激动剂治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的研究进展摘要：本文对于血小板生成素受体激动剂（TRA）在治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）上的研究现状以及进展进行了讨论，现做如下报告。
关键词：血小板生成素受体激动剂；特发性血小板减少性紫癜；研究进展血小板减少性紫癜（ITP）是临床上常见的血液病，这种疾病主要是由于机体血小板生产功能出现障碍以及血小板生存时间变短而导致患者皮肤或者内脏大量出血，对患者的生命健康造成严重威胁[1]。
研究指出ITP的诊断标准当机体血小板低于20~30×109/L或者是低于50×109/L合并具有出血现象。
随着科研工作者对ITP研究的不断深入，临床上对于ITP的诊断治疗也有了新的认识和选择。
目前临床上对于ITP的治疗主要采用药物治疗和手术治疗，药物治疗的首选药物多为糖皮质激素和丙种球蛋白，治疗效果也比较显著[2]；手术治疗则可以进行脾切除手术。
但是这些方法都是通过免疫抑制来达到降低血小板的清除率，对机体可能会造成一定的损伤.当患者出现耐受或治疗效果不佳时，临床上可以通过促进血小板增多而进行治疗。
直接进行血小板的输注来补充患者机体血小板的数量花费较高而且也容易产生副作用，因此寻找其它有效促进机体血小板生成的药物有着十分重要的意义[3]。
经过科研工作者的不断努力，血小板生成素受体激动剂（TRA）以及促血小板生成素（TPO）的出现带给临床治疗ITP新的曙光。
本文对TRA应用治疗ITP的研究现状和进展做进一步概述。
1.促血小板生成素（TPO）的结构和作用TPO是一种能够对血小板生成有调节作用的因子，这种因子的主要结构包括2个结构区域：一个是与受体结合的区域；一个是羰基区域，这个区域经过高度糖基化，能够对蛋白的稳定性有保持作用。
机体内主要是由肝脏和肾脏产生TPO，然后TPO进入血液循环后，就会与受体c-mpl进行结合，这种受体主要是位于巨核细胞和其祖细胞表面。
血小板抗体变化对脾动脉栓塞治疗慢性特发性血小板减少性紫癜长期疗效的预测价值
探讨血小板抗体变 化对脾动脉栓塞治 疗慢性特发 性血小板减 少性紫 癜长期 疗 2 7 例慢性特发性血小板减少性紫癜患者施行 三明治法 脾动脉栓塞 治疗; 分别 9 年长 期随 访， 按疗 效分 为治 愈组 和未 愈组�
�摘要� 目的 效预测的价值�方法
在术前� 术后 7 d 用 F C M 法 检测 血小 板抗 体; 进行 6 结果
P A IgA ) i n b ot h group s were e l ev a t ed . There i s no si gni f i ca nt d i f f erence b et w een t wo group s ( P > 0. 05 ) . The m ea n v a l ues o fp l a t el et a nt i b od i es ( P A IgG a nd P AIgM ) i nb ot h group s a f t er op era t i on w ere l ower t ha nb ef ore o p era t i on. The m e a nv a l ue o fP A IgA i n uncured group a f ter op e ra ti on wa si ncrea sed tha nb ef o re op era t i on. The m ea n v a l ues o f P A IgA a nd C P A Ig M ha v e si gni f i ca nt d i f f erence b et ween t w o group s ( P < 0. 0 5 ) . The l ongt erm ef f i ca cy i n pa t i ent s whose p l a t el e ta nti b od i es were d ecre a sed si gni f i ca nt l ya f t er
小儿急重症特发性血小板减少性紫癜的临床研究
讨 论
２ ０／ ５Ｘ１ Ｌ者 １ ９例 。治 疗 前 两 组 患 儿
性别 、 年龄 、 病程 、 病情及血小板计数等一
摘 要 目的 ： 讨 小 儿 急 重 症 特 发 性 血 探
般资料 比较无显著 性差 异 （ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ．５ ，
４３０ ７ ０ ０河 南 南 阳 市 口腔 医院
摘
要
目的 ： 察 Ｖｔｐｘ对 年 轻 恒 牙 观 ｉ ｅ ａ
症状消失 ， 捻 干燥 行 根 管 充 填 ， Ｖ — 棉 将 ｉ ｔ ｅ 剂 充 满 根 管 ， 璃 离 子 粘 固粉 充 ａ ｘ糊 ｐ 玻
填 窝 洞 。术 后 １ ２ ３ ６个 月 各 复 查 １次 … Ｘ线 片 ， 糊 剂 吸 收则 给 予 更 换 。 当 根 尖 若 形 成 或 根 尖 孔 钙 化 封 闭 时 即 行 永 久 根 管
ｍｅＸ ｘ Ｅ一２０ １０全 自动 血细 胞分 析仪 进 行
测 定。
生； 阻止血小板 与抗 血小板 抗 体结 合 ； 清
除 循 环 中微 生 物 抗 原 。
特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （Ｔ 又 ＩＰ） 称 为 免 疫 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ， ４ Ｊ 最 是 ，Ｌ
形 态 和 功 能恢 复 ， 速 使 血 小 板 上 升 至 正 迅 常 ， 血 症 状 消 失 ， 不 易 复 发 。 ＩＩ 出 且 Ｖ Ｇ可 以快 速 提 升 血 小 板 数 量 ， 良反 应 小 ， 不 临
治 疗 组 在 对 照 组 基 础 上 ， 用 静 脉 人 血 丙 加 种 球 蛋 白 （Ｖ Ｇ）４ ０ ｇ （ ｇ・日） 每 日 Ｉ Ｉ ，０ ｍ ／ ｋ ，
特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断方法分析
特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断方法分析特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种以血小板计数减少及皮肤和（或）黏膜紫癜为主要临床表现的自身免疫性疾病。
本文将就特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断方法进行详细分析。
一、临床表现特发性血小板减少性紫癜的主要临床症状为皮肤和（或）黏膜紫癜。
紫癜是由于血小板减少导致血管壁的破裂出血所致。
紫癜多表现为皮肤、口腔黏膜、鼻腔、胃肠黏膜等处的紫点、紫斑或紫癜，可根据病情轻重而异，严重者甚至出现弥散性出血。
其他常见症状包括鼻出血、牙龈出血、月经过多等。
二、诊断方法1. 详细病史询问：包括疾病的起病、持续时间和性质、既往有无自身免疫病史等。
特发性血小板减少性紫癜的确诊需要排除其他可以引起血小板减少的疾病因素。
2. 体格检查：皮肤和（或）黏膜紫癜是特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现，体格检查应包括全身皮肤和黏膜的观察。
注意观察出血情况，如皮肤紫癜、鼻衄、口腔出血、牙龈出血等。
3. 血常规检查：特发性血小板减少性紫癜的特点之一是血小板减少。
进行血常规检查可观察到血小板计数减少，但需排除其他血液病因素引起的继发性血小板减少。
4. 骨髓穿刺检查：骨髓穿刺检查对于特发性血小板减少性紫癜的诊断具有重要意义。
通过骨髓穿刺可观察到骨髓中巨核细胞的数量和形态，以及排除其他原发性血小板减少的病因。
5. 自身抗体检测：特发性血小板减少性紫癜的发病机制与自身免疫有关，自身抗体检测可以协助诊断。
反应皿或胶乳凝集试验可以检测血清中抗血小板抗体水平的变化。
6. 免疫学检测：包括淋巴细胞亚群、T细胞亚群的测定等，可以协助确定免疫功能的异常情况，进一步指导治疗。
7. 影像学检查：特发性血小板减少性紫癜患者可能出现脑出血等严重并发症，因此进行头颅CT或MRI检查可以评估颅内出血情况。
8. 治疗经验：以药物治疗为主，常用药物包括激素类药物和免疫抑制剂等。
血小板特异性抗体对特发性血小板减少性紫癜检测的临床应用
微扰 （ Ｓ ｈ ｉ ｍｍ ｅ ｒ ） 、 声 门噪声能量 （ Ｎ Ｎ Ｅ ） 。嗓音 正常指标 ： Ｓ ｈ ｉ ｍ ．
附表
两组治疗前后主要参数检测比较 （ ± ｓ ）
声带息 肉患者经显微 手术后 ． 声 带病灶 能够完 全清除 ．
法 只需 患者按 照要 求进 行 自身锻炼即可 ， 无需吃药 ， 安全 、 经
留， 或瘢痕增 生变硬 ， 声 门闭合时存有一裂 隙。 总有效率＝ （ 痊
愈＋ 好转 ） ／ 总例数ｘ ｌ Ｏ ０ ％ １ ． ５ 统计学 处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件 包对数 据资料
构音器官的共鸣而形成 言语 声带 振动 的过程 即为气流到达 声 门处 ． 由于声 门的闭合使得该 气流受 到阻碍 ． 形成 了声 门
ｍｅ ｒ ＜ ３ ％； Ｊ ｉ ｔ ｔ ｅ ｒ ＜ ０ ． ５ ％； ＮＮＥ＜ 一 １ ０ ｄ Ｂ。
・ ３ ２ ７ ５ ・
１ ． ４ 疗效判 定 痊愈 ： 声音恢 复常 ， 检查 见声带 息 肉无
残留 ， 声带边缘整齐 ， 声 门闭合 良好 ： 好转： 声音 明显好转 ， 检 查见声 带息 肉无 残 留 ， 但 仍有 充血肿 胀 ． 声带 边缘 尚整 齐 ． 声 门闭合 尚可 ； 无效 ： 声音嘶哑无 明显改善或加重 ， 检查见声
因． 最终恢 复嗓音 生理状态 ． 恢复 人体正常 的发音和 呼吸节 律， 改善发音功能 ， 以达到长期治愈 的 目的＿ ４ ］ 。 本研 究中 ， 经过 阿 克森疗法 的患者 。 嗓音基本 上都恢 复到正常状态 ． 且 此方
［ ４ ］ 朱金狮． 阿克森疗 法对声带息 肉术后嗓音恢复 的疗 效分析 ［ Ｊ ］ ． 中
正确的发声方法和不 良的生 活习惯 阿克森疗法是发音训练中最 为全面 的一种方法 主要通 过改善气流控制 ． 提高声 门的伯努利效应而从根本上 去除病
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是因免疫机制使血小板破坏
【疾病名】妊娠合并特发性血小板减少性紫癜【英文名】pregnancy complicating idiopathic thrombocytopenic purpura 【缩写】【别名】妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜；妊娠合并原发性血小板减少性紫癜【ICD号】O99.1【概述】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，又称免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。
临床上分为急性型和慢性型。
急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。
本病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。
【流行病学】妊娠期血小板减少中，特发性血小板减少约占74%。
【病因】急性型多发生于病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体(PAIgG)明显增高。
慢性型发病前多无明显前驱感染史，目前认为发病是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%～90%病例有血小板表面相关抗体(PAIgG、PAIgM、PA-C3。
慢性型发生于育龄妇女妊娠期，并且容易复发，表明雌激素增加对血小板有吞噬和破坏作用。
【发病机制】急性ITP的发病机制尚未阐明，可能是由于病毒抗原吸附于血小板表面，使血小板成分的抗原性发生改变，并与由此产生的相应抗体结合，导致血小板破坏，血小板寿命缩短。
严重者血小板寿命仅数小时。
急性ITP患者血小板表面相关的免疫球蛋白(PAIg)常增高，这种增高多呈一过性。
当血小板数开始回升时，PAIg迅速下降。
另外，病毒可直接损伤血小板，使血小板破坏增加。
ITP患者的组织相容性抗原的研究表明，ITP尤其好发于伴有DR抗原者，HLADR(LB)则与治疗反应密切相关。
这些患者对肾上腺皮质激素疗效欠佳，而对脾脏切除有较好的疗效。
有些学者认为，ITP是某些免疫功能异常的表现。
在系统性红斑狼疮(S L E)血小板减少相当普遍，7%～26%患者并发ITP。
血小板特异性抗体的测定与特发性血小板减少性紫癜的关系
血 小板 特 异 性抗 体 的测定 与特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫癜 的关 系
王 红 美 沈 柏 均 侯 明 侯 怀 水 朱 园园
单 抗 抗 Ｇ Ｉ ／Ｉ 或 抗 Ｇ Ｉ（ 国 Ｉｍ ｎｔ ｈ 司 ， 体 终 浓 ＰＩ Ｉａ ｂ Ｉ Ｐｂ 法 ｍ ｕｏ ｃ 公 ｅ 抗 度 ４ ／ Ｉ 的酶 标 反 应 板 中 ， 入 稀 释 的 血 小 板 上 清 １０ ／ ｇ Ｈ ） １ 加 ０ １ 孔 ， 育 ， 涤 ； 二 抗 碱 性 磷 酸 酶 结 合 的 羊 抗 人 Ｉ 美 国 孵 洗 加 ｇ Ｇ（ Ｓｇ 公 司 ）０ 孔 ， 育 ， 洗 ６次 ； Ｐ Ｐ ／ 物 缓 冲 液 ｉ ｍａ １０ 孵 再 加 Ｎ Ｐ底 １０ 孔 ， 光 孵 育 至 显 色 ； 酶 标 自动 比色 仪 ， 长 ４ ５ｎ ０ 避 用 波 ０ ｍ 读 出 吸 光 度 Ａ值 。 吸 光 度 大 于 正 常 对 照 吸 光 度 值 平 均 值 的 ２ 即 认 为 是 阳性 。 Ｐ Ｉ 倍 Ａｇ Ｇ测 定 采 用 酶 标 双 抗 体 夹 心 法 。 统 计 学 处 理 ： 样 本 均 数 的 比 较 用 ｔ检 验 ， 样 本 率 之 两 两 间 的 比较 用 检 验 ， 变 量 之 间 的关 系 用 直 线 相 关 分 析 。 两
ｓ ｅｉｃｉ ｍ ｂ ｌ ａ ｏ ｌ ｅ ｔ ｎ ｇ ｎ ， Ａ Ｐ ） 定 了 Ｉ Ｐ患 ｐ ｃ ｏ ｏ ｚｔ ｎｏ ｐ ｔ ｅ ａ ｔ ｅ ｓ Ｍ Ｉ Ａ 测 ｉ ｆ ｍ ｉ ｉ ｆ ａ ｌ ｉ Ｔ
儿 和 非 免 疫 性 血 小 板 减 少 症 患 儿 血 清 中 的抗 Ｇ Ｉ ／Ｉ 和 抗 ＰＩ Ｉａ ｂ Ｉ ＧＩＩ Ｐｂ ｘ自身 抗 体 ， 同 时 测 定 这 些 患 儿 的 血 小 板 表 面 相 关 ／ 并 抗 体 （ Ａｇ ， 二 者 作 比 较 ， 图 评 价 血 小 板 膜 糖 蛋 白特 异 ＰＩ Ｇ） 将 试 性 抗 体 的 测 定 在 ＩＰ诊 断 中 的价 值 。 Ｔ
特发性血小板减少性紫癜辨证探讨
特发性血小板减少性紫癜辨证探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】血小板减少性紫癜病因病机辨证分型特发性血小板减少性紫癜(ITP)是临床上常见的出血性疾病,一般认为免疫功能异常导致抗自身血小板抗体的产生在ITP发病过程中起重要作用。
临床以外周血中血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍为特征,以全身皮肤黏膜甚至内脏出血为表现的自身免疫性疾病。
本病属中医“虚劳”、“发斑”、“血证”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。
笔者现就本病辨证及其与现代免疫指标的相关性加以论述。
1 热迫血行多见于急性ITP或慢性ITP急性发作期。
外感内伤,蕴毒于内,血热妄行而溢于脉外,即所谓“血无火不升”,“出血总缘于热”。
《血证论》云：“血证气盛火旺者十居八九。
”《济生方·吐衄》云：“夫血之妄行也,未有不因热之所发,盖血得热则淖溢,血气俱热,血随气上,乃吐衄也。
”《景岳全书·血证》亦云：“血本阴精,不宜动也……盖动者多由于火,火盛则逼血妄行……血动之由,惟火惟气耳。
”从火热的渊源来看,有外邪入里化火,如《外科正宗·葡萄疫》说：“感受四时不正之气,郁于皮肤而不散,结成大小青紫斑点,色若葡萄,发在遍体头面,乃为腑证,自无表里。
邪毒传胃,牙根出血,久则虚人。
”《症因脉治·衄血论》曰：“胃火上炎,肝火易动,阴血随火上升,错经妄越,则内伤衄血。
”《素问玄机原病式》指出：“五志过极皆为热盛。
”此外,又痰、食、血、水诸郁不解,气机郁结,日久亦均可化热。
故而七情伤气；劳倦色欲动火；外邪不解,热郁于经；饮食不节,火动于胃,此皆动血之因,迫血妄行,溢于肌肤则为紫斑；溢于上窍,则为吐衄；下焦热甚,灼伤阴络,则为便血,尿血。
2 阴虚火旺火有虚实之分,实火已如上述。
火盛迫血妄行,精血亏耗,阴不制阳又导致阴虚火旺的病理变化。
故而阴虚火旺既是热盛迫血的结果,又是再一次引起出血的病因。
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP）是一种以血小板计数显著降低为特征的自身免疫性疾病。
该疾病主要通过免疫反应破坏血小板，导致血小板数量减少，从而引起皮肤和黏膜出血。
ITP的发病机制复杂，目前尚未完全理解，但通过早期诊断和合理治疗，可以明显提高患者的生存质量。
在ITP的发病机制中，自身免疫反应起着重要作用。
正常情况下，血小板表面的抗原不会被机体免疫系统识别为外来物质，从而不会引发免疫反应。
然而，在ITP患者中，免疫系统会错误地认为血小板是外来的有害物质，并采取行动消除它们。
这导致T细胞和B细胞的异常活化，产生针对血小板的抗体。
这些抗体结合到血小板表面的抗原上，激活免疫系统中的巨噬细胞和NK细胞，促使它们摧毁被抗体结合的血小板。
此外，抗体也可通过Fc受体在肝脾组织中被吞噬细胞清除。
所有这些机制共同作用，导致血小板计数显著下降。
ITP的临床表现主要包括皮肤和黏膜出血症状。
患者可能出现紫癜、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、月经过多等症状。
出血严重程度与血小板计数的下降程度有关，普遍认为当血小板计数低于30×10^9/L时，就可能发生严重出血。
因此，监测患者的血小板计数对于评估疾病的进展和治疗效果至关重要。
ITP的诊断主要依赖于排除其他可能引起血小板减少的疾病，并确定相应的病因。
对于成人患者，首先要进行详细的病史询问和体格检查，以了解是否存在出血倾向。
其次，需要进行实验室检查，包括血细胞计数、凝血功能检查、血小板特异性抗体检测等。
确诊ITP的标准是排除其他可能引起血小板减少的疾病，并且在实验室检查中没有明显的异常。
ITP的治疗策略主要分为观察治疗、药物治疗和手术治疗三个方面。
对于轻度病例，通常只需要进行定期随访，并观察患者的病情变化。
药物治疗主要包括激素治疗和免疫抑制剂治疗。
激素可以通过抑制免疫系统的活性，减少自身抗体的产生，从而提高血小板计数。
诊断与鉴别特发性血小板减少性紫癜的关键因素
诊断与鉴别特发性血小板减少性紫癜的关键因素特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要特征为外周血血小板计数减少和黏膜出血。
在临床诊断和鉴别诊断过程中，了解与之相关的关键因素是非常重要的。
本文将重点讨论病因、病史、体征、实验室检查和影像学等方面与ITP诊断与鉴别的关键因素。
一、病因ITP的病因尚不完全明确，目前认为与免疫系统的异常功能密切相关。
这种自身免疫性疾病可能与免疫调节细胞的异常激活、抗体生成和破坏血小板的增加有关。
此外，遗传因素、感染、药物或疫苗暴露等都可能诱发ITP的发生。
因此，在初步判断ITP时需要考虑这些潜在的病因。
二、病史详细的病史采集是诊断与鉴别ITP的关键因素之一。
医生需要了解患者的个人史、家族史、病症的起始和持续时间、药物或疫苗接种史等。
ITP通常表现为周期性或持续性的紫癜、淤血和瘀斑症状，常见的病史特点包括血小板计数的波动性下降和出血症状的反复出现。
此外，相关的自身免疫疾病、感染和药物史也需要详细了解。
三、体征体格检查在诊断和鉴别诊断ITP时扮演着重要的角色。
关键的体征包括皮肤、黏膜和其他组织的出血征象，如紫癜、淤血、瘀斑等。
此外，红斑、脾肿大和肝肿大等其他异常体征也需要注意。
特别要注意与其他引起血小板减少和出血的疾病进行鉴别，如先天性血小板功能异常、白血病、恶性肿瘤、药物相关性血小板减少等。
四、实验室检查实验室检查是诊断与鉴别ITP的重要方法之一。
常规血液检查包括血小板计数、完整血细胞计数、外周血涂片等。
ITP的特点是血小板计数减少，但白细胞和红细胞计数通常正常。
此外，检查凝血功能也是必要的，以排除其他凝血疾病引起的血小板减少。
抗血小板自身抗体检测有助于确诊ITP，可通过间接免疫荧光试验（IIFT）或酶联免疫吸附试验（ELISA）进行。
五、影像学检查在鉴别诊断ITP时，有时需要进行影像学检查。
常用的影像学方法包括超声检查、骨髓检查和脾脏显像。
超声检查可用于评估脾脏的大小和形态，对于鉴别ITP和其他原因引起的血小板减少有一定的帮助。
血小板特异性抗体、血小板相关抗体、网织血小板联合检测对血小板减少的鉴别诊断
Ｐｌ Ａｇ Ｇ结果均显示增 高 ， 但差异无显著性 ； 血小板 特异性抗体检测 是特异 性较 强的一项 指标 ， 提高 ＩＰ确诊 率及 鉴别 对 Ｔ 免疫性和非免疫性血小板性 紫癜 有意义 。 关键词 ： 血 小板特异性抗体 ； 血小板相关抗体 ； 网织血小板 ［ 中图分类号 ］ ５ ８ ２ ［ Ｒ ５． 文献标 志码 ］ ［ Ａ 文章编号 ］０ ９ ６ １ （０ ７ ０ — ２ — ３ １０ —２ ３ ２ ０ ） ５２ １０
ｔ ｒ ｍｂ ｃ ｔｐｅ ｉ ｎ ｎ ｍｍ ｕ ｅ ｔ ０ ０ ｙ０ ｅ ｉ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ Ａ ｏ ａ ｆ７５ ｃ ｓ ｓｐ ｔｅ ｔ ｔ ｈｒｍ ｂ ｃ — ｈ ０ ０ ｙ０ ｎ ａ ａ ｄ ｎｏ ｉ ｎ ｈｒ ｍｂ ｃ ｔ ｐ ｎ ａ ． ｔ ｄｓ ｔｔ ｌｏ ａ ｅ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｔ ｏ ｏ ｙ
摘
要 ： 目的 探讨血小板 相关 抗体 （ Ａｇ 网织血 小板（ Ｐ 及血小 板特异性抗体 （ Ｇ Ｐｌ Ｇ）、 Ｒ ） 抗 ＰⅡｂ Ｉａ 抗 Ｇ ｂ ／Ｉ 、 Ｉ ＰＩ 、 本院 ７ 例 血小板减少性紫癜患者 ， 中 ５ 其
抗 Ｐ 选择素 ） 一 检测对区别免疫性与非免疫性 血小板减少性紫癜 的诊 断。方法
ｔ ｅｉ ｉｉ ｄｈｃ ｈｏ ｏｙｏｅ ｉ ｐ ｒｕａ ＩＰ ３ ａｅ ，ｎ ｏｉ ｕ ｅｔｒｍｂ ｃｔ ｅ ｉ ４ ａｅ． ｎ ｏ ｎａ， ｏ ｔｉ ｔｒｍｂ ｃｔ ｎｃ ｕｐ ｒ（Ｔ ） ５ｃｓｓａ ｄｎｎｍｍ ｎ ｏ ｏｙｏ ｎａ ０ｃｓｓＡ — ｐ ｄｐ ｐ ｈ ｐ
ｔ ＧＰＩｂ ｉ ／ｍ ．ｎｉ ＧＰ Ｉｂ ａ ｄ ａ ｔ— — ｅｅｉｎ ａ ｔａ ｔ ｏ ｉｓｗｅｅ ｄ ｔｃｅ ｙ ａｍｏ ｉｅ ｎ ｃｏ ａ ｎｉ — Ｉ ａ ａｔ — ｎ ｎｉ Ｐ ｓ ｌｔ ｕｏ ｎｉ ｄｅ ｒ ｅｅ ｔｄ ｂ ｄｆ ｄ ｍｏ ｏ ｌｎ ｌａ ｔ ｏ ｂ ｉ —
特发性血小板减少性紫癜病因及发病机制的研究近况
环境稳定的一个中心环节 ， 它们之 间 的细微平衡 决定免 疫反 应
的发生 、 发展。
１２ 巨细胞病毒 （Ｍ ） 先天性 及获得性 巨细胞病 毒感染 均 ． ＣＶ
可伴发血小板减 少性 紫癜。受巨细胞病 毒感染 的新生儿一半 以
２ ２ 红 细胞 Ｃ ｂ受体及红 细胞 免疫复合 物 ． ３
陆 羡 等 检测 ２ ０
２ 发病的体 由相关因素 ２ １ Ｔ淋 巴细胞亚群分 布异 常 ． 一些学 者对 ｒＰ患者外周 血 Ｔ ｒ
板 计数均 明显下降 。Ｈ Ｖ 阳性组 的成熟 有血小板形成 的巨 Ｐ Ｂ１ ９ 核细胞效 较 Ｉ Ｂ ９阴性 组 减少 更 明 显 但 两组 无 显 著 差异 。 ￣Ｖ Ｉ Ｈ Ｖ ９ １Ｐ的机制 尚不清楚 。Ｙ ｔ 等口认 为 Ｈ Ｖ ９的非 Ｐ Ｂ１ 致 Ｔ ｏｏ Ｐ Ｂ１
１ 病 因
相关抗体升高 。认 为其抗 原决定簇 位 于血小 板 膜糖 蛋 白 （ Ｐ Ｇ）
Ⅱｂ 。 上
１５ 肝炎病毒 ．
肝炎病毒 也可引起 ｒＰ 主要是 甲型 肝炎病 毒 ｒ，
和丙型肝炎病毒。也有报 道注射重组乙肝病毒疫苗偶发 的 ｒＰ ｒ， 患者体 内也 发现抗血 小板 自身抗 体 Ｉ 、 ｉ提 示这 种类 型 的 Ｍ， ，
淋 巴细胞亚群进行 了研究 ， 果 ： 助 Ｔ Ｃ ， 细 胞碱少 ， 结 辅 （Ｄ ） 抑制 Ｔ （ ） 皿 细胞增 高 ， Ｏ ， 比值降 低 。ｒＰ与机 体 免疫 内环 境 Ｃ ，ｃ ｒ 乎衡紊乱有关 ， 而免疫调节 细胞 中 Ｔ辅助 细胞 （Ｈ） Ｔ抑制 细 １ 和
胞 （ｓ 之间相互诱导 ， ｒ） Ｉ 相互制 约所形 成胸 Ｔ细胞 嗣 络 及 效应 淋 巴细胞 问通过分 淋巴 因子 （ －） Ｉ ２ 相互 调节则是 决定 免 疫 内 Ｌ
各类血小板功能检测的临床意义
二、血栓弹力实验
图1 血栓弹力图描绘的凝块形成的速度和强度曲线
TEG临床应用
• （一）监测凝血功能 • 目前常规凝血功能检测（如：PT, APTT）只
能检测血浆中凝血因子活性，反映凝血过程中某 一阶段或某种凝血产物。凝血过程中血小板与凝 血因子相互作用，无血小板参与的凝血检测不能 反应凝血全貌。TEG检测能够全面展现血凝块发 生发展的全过程，从凝血因子的激活到牢固的血 小板-纤维蛋白凝块形成再到纤维蛋白溶解，展示 患者凝血状况的全貌和血凝块形成的速率、血凝 块的强度，血凝块的纤溶水平。
TEG临床应用
• （二）指导成分输血
•
通过血栓弹力图检测能判断导致出血的具体
原因，检出是凝血因子、纤维蛋白、血小板的原
因还是肝素残留导致的出血，这样就能够指导输
注正确的血液成分进行止血治疗。通过对术后出
血原因进行鉴别，还能够减少二次手术风险。欧
美的许多国家将TEG作为进行血液制品管理的重 要工具，文献表明TEG指导输血有助于节约用血 、降低因过度输血引起的副作用及死亡率。
三、血小板功能检测
• 标本采集注意事项 • 总原则采血要顺利，不可反复穿刺，采血
不顺利，容易激活凝血因子，或激活血小 板，影响血小板的凝聚力，标本从采集到 操作完成在4小时内完成，放置过久降低血 小板的聚集强度和速度。用凝血蓝帽的抗 凝管采血3ml，立即轻轻颠倒混匀至少5次 ，不可过于剧烈，防治激活血小板。
二、血栓弹力实验
• 标本采集：与凝血常规管分开单独一管， 全血检测不需要离心，但病人抽血需要空 腹，才能减少食物蛋白的干扰。PS：凝血 常规可以与D2聚体同一管。当另作3P实验 建议单独抽一管。
二、血栓弹力实验
• 临床意义： • 血栓弹力图（TEG）是来观察血液凝固的动态和
特发性血小板减少性紫癜的血小板相关抗体测定的临床意义
特发性血小板减少性紫癜的血小板相关抗体测定的临床意义詹竹英;黄建英
【期刊名称】《数理医药学杂志》
【年(卷),期】1998(011)004
【摘要】采用特异性因清的ＥＬＩｇＡ直接法，检测特发性血小板减少性紫癜５６例及继发性血小板减少性紫癜（ＳＴＰ）２０例。
正常对照组１０例。
各型ＩＴＰ相对显著增高，与正常比较差异显著（Ｐ〈０．００１），而ＳＴＰ组中仅多发性骨髓瘤ＰＡＩｇＭ增高，与正常比较Ｐ〈０．０５。
急性型和慢性型三项ＰＡＩｇ同时升高阳性率为６６．３％和６０％，并对１４例患者治疗过程中的ＰＬＴ及ＰＡＩｇＧ进行动脉观察，ＰＡＩｇ测定值对血小板减少
【总页数】2页(P315-316)
【作者】詹竹英;黄建英
【作者单位】湖北医科大学附二院肾内科;湖北医科大学附二院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R554.6
【相关文献】
1.血小板相关抗体测定在特发性血小板减少性紫癜治疗中的临床意义 [J], 朱雄鹏;张奕加;姚曙阳;刘德斌;许文前;孙力;骆云龙
2.小儿特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体、T细胞亚群检测及其临床意义[J], 佟琳如
3.特发性血小板减少性紫癜患者外周血淋巴细胞亚群和血小板相关抗体变化及临床
意义 [J], 吴文仪;俞康;张君丽;沈志坚;胡晓霞
4.特发性血小板减少性紫癜患儿IL-4 IL-10及血小板相关抗体IgG IgM的检测和临床意义 [J], 郑绍同;孙海平;杨晓春;唐朝贵
5.评价血小板相关抗体定量测定法对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值 [J], 王小钦;林果为;吴蓓倩;姬美容
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评价血小板相关抗体定量测定法对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值
评价血小板相关抗体定量测定法对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值王小钦;林果为;吴蓓倩;姬美容【期刊名称】《临床血液学杂志》【年(卷),期】2002(15)6【摘要】目的 :评价血小板相关抗体 (PAIg)定量测定法对诊断特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的价值。
方法 :应用酶联免疫竞争抑制试验 (ELISA)定量测定血小板相关抗体 ,计算试验的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值 ,绘制受试者ROC曲线进行诊断价值的评价。
结果 :根据常用判断PAIg阳性的临界值 ,血小板相关抗体试验诊断ITP的灵敏度较高 (95 % ) ,但特异度低 (48.8% ) ,准确度低 (5 7.5 % ) ,阳性预测值低 (30 .2 % )。
用ROC曲线寻找诊断ITP的最佳临界值 ,用新的临界值(PAIgG >16 0ng/10 7血小板或PAIgA >2 5ng/10 7或PAIgM >35ng/10 7)时 ,可提高诊断试验的特异度 ,从 4 8.8%提高到 6 2 .8% ,可确诊更多的患者 ;但准确度和阳性预测值仍低 ,分别为 6 7.9%和 36 .0 %。
结论 :PAIg试验诊断ITP的特异度、准确度、阳性预测值较低 ,帮助诊断ITP的临床价值有限 ,即使用新的临界值提高了试验的特异度 ,但诊断ITP的价值仍不大。
【总页数】3页(P246-247)【关键词】特发性血小板减少性紫癜;血小板相关抗体;诊断试验评价【作者】王小钦;林果为;吴蓓倩;姬美容【作者单位】复旦大学附属华山医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R554.604【相关文献】1.流式细胞术检测血小板相关抗体和CD61诊断特发性血小板减少性紫癜 [J], 薛磊;朱薇波;吴竞生;蔡晓燕;刘欣;韩永胜;杨会志;郑昌成;李庆2.血小板相关抗体检测与骨髓形态学在特发性血小板减少性紫癜诊断中的应用价值[J], 邢江涛;张玉娜;孙洁;陶朝欣;刘璐;朱芸3.血小板相关抗体及膜糖蛋白检测在特发性血小板减少性紫癜患者诊断中的价值[J], 王明弘;宋玉国;黄建文4.小儿特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体,抗血小板抗体,血小板膜糖蛋白 [J], 曹晓军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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文章编号(Article ID):1009-2137(2004)02-0204-03・论著・血小板特异性抗体对特发性血小板减少性紫癜诊断价值的研究张海燕,侯明1,张小红,关向宏,孙桂珍山东省临沂市人民医院,临沂276003;1山东大学齐鲁医院,济南250012摘要 本研究的目的是比较特发性血小板减少性紫癜(ITP)、慢性再生障碍性贫血(CAA)、恶性血液病患者及健康志愿者特异性抗体水平,以评价血小板特异性抗体在ITP诊断中的价值。
用改良单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MAIPA)技术同时检测血小板GPIb/Ⅸ、GPIIb/Ⅲa、GPⅣ、GPⅤ的特异性抗体。
结果表明:ITP组、CAA组、恶性血液病患者及健康志愿者血小板特异性抗体总阳性率分别为69.99%,10%,20%和0%。
ITP组与CAA组存在显著性差异(χ2=20.71,P<0.005),ITP组与恶性血液肿瘤化疗组存在显著性差异(χ2=12.22,P<0.005)。
健康志愿组无1例阳性。
结论:多种抗体同时检测可提高敏感性,血小板特异性抗体对ITP是一种特异性高、敏感性强的实验室诊断指标。
关键词 特发性血小板减少性紫癜;血小板特异性抗体;血小板中图分类号 R55812文献标识码 AThe Diagnostic V alue of Platelet G lycoprotein2Specif ic Autoantibody Detection in Idiopathic Thrombocytopenic PurpuraZHA N G Hai2Y an,HOU M i ng1,ZHA N G Xiao2Hong,GUA N Xiang2Hong,S U N Gui2ZhenDepart ment of Hematology,L i nyi People′s Hospital,L i nyi276003,Chi na;1Depart ment of Hematology,Qil u Hospital of S handongU niversity,Ji nan250012,Chi naAbstract To detecte levels of platelet glycoprotein2specific autoantibody in idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP),chronic aplastic anemia(CAA),hematologic malignancies and healthy volunteers,and evaluate the clinical significance of platelet glycoprotein2specific autoantibody level in diagnosis for ITP,anti2GPIb/Ⅸ、anti2GPIIb/Ⅲa、anti2GPⅣand anti2GPⅤauto2antibodies were detected contem poraneously by a modified monoclonal antibody immobilization of platelet antigen assay(modified MAIPA).The results showed that the total positive rate of antibodies againast plateletGPIb/Ⅸ、GPIIb/Ⅲa、GPⅣ、GPⅤwere69.99%,10%,20%and0%in ITP,CAA,hematologic malignancy groupand healthy volunteers respectively.There was significant difference between ITP and CAA(χ2=20.71,P<0.005), between ITP and hematologic malignancy group(χ2=12.22,P<0.005).There was no positive finding in the healthy control.It is concluded that platelet glycoprotein2specific autoantibody has high value for the diagnosis of ITP,many kinds of antibodies detection at one time can enhance sensitivity,MAIPA is a s pecific assay for the diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura.K ey w ords idiopathic thrombocytopenic purpura;platelet specific antibody;plateletJ Ex p Hem atol2004;12(2):204-206特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocy2 topenic purpura,ITP)是一类由体液和细胞免疫异常导致血小板破坏增多的疾病1。
血小板自身抗体对于诊断ITP及探讨ITP的发病机制具有重要的意义。
我们采用单克隆抗体特异性俘获血小板抗原(MA IPA)的技术并加以改进,检测了ITP,慢性再生障碍性贫血(CAA),恶性血液肿瘤化疗患者及健康志愿者的血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)特异性抗体,以评价血小板特异性抗体对ITP的诊断价值。
材料与方法病例选择2002年3月至2003年3月间符合诊断标准的ITP患者,慢性再生障碍性贫血(CAA)患者,恶性血液肿瘤化疗后血小板减少患者各30例。
全部符合国内血液病诊断标准,ITP组中男12例,女18例,年龄6-62岁。
CAA组中男17例,女13例,年龄7通讯作者:张海燕,主治医师、硕士.电话:(0539)82187752003-07-21收稿;2003-12-23接受・42・中国实验血液学杂志 Journal of Ex perimental Hem atology2004;12(2):204-206 -58岁。
恶性血液肿瘤化疗组中急性白血病24例,多发性骨髓瘤3例,恶性淋巴瘤3例。
年龄22 -71岁。
另选30名健康志愿者作为对照。
所有待测者均未接受过血小板输注,取血时血小板在(5-60)×109/L。
采集患者外周血5ml,5%ED TA抗凝,离心后Eppendorf管分装,置-80℃冰箱低温保存,待测。
试剂抗血小板GPIb/Ⅸ、GPIIb/Ⅲa、GPⅣ、GPⅤ单克隆抗体购自Imunotech公司,羊抗鼠Ig G(H+L)及碱性磷酸酶标记的羊抗人Ig G由Sigma公司提供,蛋白酶抑制剂亮抑蛋白酶肽(leupeptin)为Boehringer Mannheim公司的产品,其它试剂均为分析纯。
羊抗鼠IgG包被多孔板配置抗体终浓度为3μg/ml的包被液,在多孔板上每孔加100μl,置4℃孵育过夜,然后用0.01mol/L PBS/Tween洗板2次,加入封闭液,室温下放置30分钟后,去除封闭液并甩干,即用。
包被羊抗鼠IgG多孔板俘获单克隆抗体分别制备终浓度为4μg/ml的单克隆抗体GPIb/Ⅸ,GPIIb/Ⅲa,GPⅣ和GPⅤ稀释液,取上述包被板,每孔加单克隆抗体稀释液50μl,室温下在摇床上孵育60分钟,再用PBS/Tween洗板3次,待用。
血小板抗体的检测采用ED TA抗凝的O型全血50ml,260×g离心15分钟,分离富含血小板血浆,再1000×g离心10分钟,取浓缩血小板,用PBS/ED TA洗2次,并将血小板浓度调至1×109/ml。
在每个Eppendorf管中加血小板悬液100μl,再加待测血浆,室温孵育60分钟,用PBS/Tween洗板3次,然后加裂解缓冲液亮抑蛋白酶(leupeptin),置4℃摇床上30分钟后, 4℃26000×g离心30分钟,取50μl上清加200μl 稀释缓冲液,在俘获单克隆抗体的羊抗鼠包被板上每孔加稀释上清液100μl(设复孔),室温下在摇床上孵育60分钟,再用0.01PBS/Tween洗板4次,每孔加碱性磷酸酶标记的羊抗人Ig G(1∶3000)100μl,室温下在摇床上孵育60分钟,然后用0.01PBS/ Tween洗板6次,每孔加PN PP/底物缓冲液,孵育15-60分钟至显色,用自动酶标仪在405nm及490 nm下观察结果。
每板设1份正常血浆,若患者血浆的A值大于正常A值 x+3s的则为阳性。
统计学方法率的比较采用卡方检验。
结 果各种血小板减少症患者血小板膜特异性抗体的MAIPA法检测检测结果见表1。
CAA组与ITP组血小板膜糖蛋白特异性抗体的总阳性率有显著差异(χ2=20.71, P<0.005);恶性血液肿瘤化疗组与ITP组血小板膜糖蛋白特异性抗体的总阳性率有显著差异(χ2= 12.22,P<0.005)。
健康对照组无1例阳性。
ITP 组2种抗体组合的MA IPA检测结果中GPIb/Ⅸ和GPIIb/Ⅲa抗体同时阳性2例,GPIIb/Ⅲa和GPⅣ抗体同时阳性1例,GPIb/Ⅸ和GPⅤ抗体同时阳性1例。
3种抗体组合的MA IPA检测结果中仅1例GPIb/Ⅸ、GPIIb/Ⅲa和GPⅣ同时阳性。
T able1.Platelet glycoprotein2specif ic autoantibody detection in ITP,CAA,hematolo gic malignancyes and healthy volunteer Group Positive rateanti2 GPIb/Ⅸanti2GPIIb/Ⅲaanti2GPⅣanti2GPⅤTwoantibodiesThreeantibodiesFourantibodiesTotolpositiverateITP16167%(5/30)20%(6/30)10%(3/30)3133%(1/30)13133%(4/30)3133%(1/30)3133%(1/30)69199%(21/30)CAA0%(0/30)6167%(2/30)3133%(1/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)10%(3/30)Hematologic malignancy10%(3/30)0%(0/30)0%(0/30)10%(3/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)20%(6/30)Healthy volunteer0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)0%(0/30)・52・血小板特异性抗体对特发性血小板减少性紫癜诊断价值的研究T parison of the signif icance of detection for anti2GPIb/Ⅸ,anti2GPIIb/Ⅲa,anti2GPⅣ,anti2GPⅤautoantibodiesType of antibodies Sensitivity(%)Specificity(%)ProbabilityratioPositive pre2dictive value(%)Negative pre2dictive value(%)Totalefficiency(%)anti2GPIb/Ⅸ40979813878 anti2GPIIb/Ⅲa459712883681 anti2GPⅣ269712884380 anti2GPⅤ20979675078抗血小板膜GPIb/Ⅸ、GPIIb/Ⅲa、GPⅣ、GPⅤ4种抗体的检测4种抗体的敏感性、特异性、可能性比值、阳性预测值、阴性预测值及总有效率的检测结果见表2。