急性出血性脑卒中的取栓治疗
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急性出血性脑卒中的取栓治疗
血Βιβλιοθήκη Baidu的类型
• 心源性：有房颤病史
• 颈动脉斑块
患者选择
• 起病6小时内 • 头颅CT提示颅内大血管闭塞，排除颅内出 血；头颅CTA, • 发病3小时内NIHSS评分》9分，发病6小时 NHISS》7分，提示存在大血管闭塞
• 单纯高龄的大血管闭塞患者可以选择血管 内治疗
禁忌症
• • • • • • CT显示颅内出血或大片低密度梗死灶 2周内有出血史或出血倾向者 严重的心、肺、肝、肾疾病 急诊降压治疗后血压仍高于200/120mmHg 怀疑有脓毒性栓子或心内膜炎 纤维蛋白原低于0.12kg/L或凝血酶原时间大 于20秒 • NIHSSS大于30分
术前准备
• 头颅CT\CTA • 血常规、肝肾功能、心电图 • 留置导尿
注意事项
• 积极降压，血压应控制在140/90mmHg，过 高过低都不行 • 术前于肝素3000~5000U行全身肝素化，然 后每隔1小时追加1000~1500U
溶栓药物
• UK20~70万IU，每15分钟注入5~10万 • T—PA20~60mg，每15分钟注入5~10mg
血Βιβλιοθήκη Baidu的类型
• 心源性：有房颤病史
• 颈动脉斑块
患者选择
• 起病6小时内 • 头颅CT提示颅内大血管闭塞，排除颅内出 血；头颅CTA, • 发病3小时内NIHSS评分》9分，发病6小时 NHISS》7分，提示存在大血管闭塞
• 单纯高龄的大血管闭塞患者可以选择血管 内治疗
禁忌症
• • • • • • CT显示颅内出血或大片低密度梗死灶 2周内有出血史或出血倾向者 严重的心、肺、肝、肾疾病 急诊降压治疗后血压仍高于200/120mmHg 怀疑有脓毒性栓子或心内膜炎 纤维蛋白原低于0.12kg/L或凝血酶原时间大 于20秒 • NIHSSS大于30分
术前准备
• 头颅CT\CTA • 血常规、肝肾功能、心电图 • 留置导尿
注意事项
• 积极降压，血压应控制在140/90mmHg，过 高过低都不行 • 术前于肝素3000~5000U行全身肝素化，然 后每隔1小时追加1000~1500U
溶栓药物
• UK20~70万IU，每15分钟注入5~10万 • T—PA20~60mg，每15分钟注入5~10mg