1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理
压疮个案分析范文
压疮个案分析范文压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织上造成的损伤，是医院和养老院中最常见的疾病之一、它不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的护理负担。
本文将介绍一位患有压疮的个案，分析其病情和护理措施。
个案是一位70岁的女性患者，因患有脊髓损伤住进养老院。
这位患者的脊髓损伤造成了下肢肌肉功能障碍和清醒状态下无法主动调换体位的问题。
由于长期卧床不起，患者的坐骨部位出现了一处压疮。
据患者和护理人员的描述，疮面呈现红色，周围组织有肿胀和渗液。
根据压疮的分级标准，该患者的压疮可以被分为一级。
一级压疮表现为皮肤表层损伤，疮面通常呈红色，但不会破皮。
对于这位患者，一级压疮可能是由于长时间的压力和摩擦力作用于皮肤上造成的。
在进行护理措施前，护理人员需要先对该患者进行评估，包括观察疮面的大小、颜色和渗液量，以及疼痛程度和疼痛位置。
此外，还需要对患者进行身体活动能力、营养状况和个人卫生习惯的评估。
通过这些评估，护理人员可以了解患者的整体情况，为制定个性化的护理计划提供依据。
对于这位患者，护理人员应采取以下措施来治疗和预防压疮的进一步恶化。
首先，保持皮肤干燥和清洁，定期更换床单和衣物，以减少细菌感染的风险。
其次，保持合适的营养和水分摄入，以提供皮肤修复所需要的营养物质。
这位患者可能需要额外的蛋白质和维生素补充，以加强自身免疫力。
此外，护理人员需要帮助患者进行体位调整，每隔一段时间将患者的体重从压疮部位上减轻，以减少压力。
定期按摩和皮肤保养也是必要的，可以促进血液循环和皮肤修复。
最后，如果疮面破溃或感染严重，可能需要使用局部抗菌剂或抗生素进行治疗。
在护理措施的实施过程中，护理人员还需要与患者进行有效的沟通和教育。
他们应该向患者解释压疮的原因和预防措施，并鼓励患者积极参与自己的护理过程。
此外，护理人员还可以提供相关的康复训练，帮助患者恢复自主活动能力，减少长时间卧床的风险。
总之，压疮是一种常见且可预防的疾病。
通过对个案的分析，我们了解到压疮的病情和护理措施。
卧床失智老人压疮部位照护
卧床失智老人压疮部位照护现代社会，人们普遍对老年人的健康问题关注甚高。
其中，卧床失智老人的压疮问题备受关注。
卧床失智老人由于长期卧床导致活动能力丧失，容易出现压疮。
为了保证老人的身体健康，减少压疮风险，下面将介绍有关卧床失智老人压疮部位的照护。
一、压疮的定义和危害压疮，又称褥疮，是指机体软组织长时间受到压迫，导致局部组织缺血缺氧、营养供应不足，从而造成慢性坏死性创伤。
对于卧床失智老人来说，压疮的存在会给他们的身体健康带来许多危害。
压疮常导致疼痛、感染，甚至肌肉和骨骼受损，严重的情况下可能导致不可逆转的器官损伤，甚至危及生命。
二、压疮部位的照护方法1. 定期改变卧姿卧床失智老人通常不能主动改变自己的卧姿，容易造成压力集中，导致压疮。
为了预防压疮的发生，护理人员应定期为老人改变卧姿，通常每2到3小时更换一次卧姿，保持身体各部位受力均匀。
2. 老人皮肤的清洁与保湿卧床失智老人的皮肤容易受到烂泥、尿液、汗液等刺激，容易发生皮肤破损。
因此，护理人员应当每天给老人用温水清洁皮肤，同时，选择适合老人肤质的保湿乳液进行涂抹，保持皮肤湿润。
3. 使用合适的床垫和护垫卧床失智老人长时间受压，应使用压力分散的床垫，避免局部压力过大。
同时，在容易压迫的部位，如臀部、脊椎、踝关节等，可以使用护垫进行缓冲，减少摩擦和压迫。
4. 进行按摩和被动运动卧床失智老人由于活动能力丧失，容易出现肌肉萎缩和僵硬。
护理人员可以进行定期按摩，促进血液循环，减少肌肉僵硬。
同时，在床上进行被动运动，增强肌肉力量，预防压疮的发生。
5. 注意饮食与营养卧床失智老人的身体状况通常较差，抵抗力较弱。
为了帮助他们预防压疮，护理人员应当关注老人的饮食与营养。
提供丰富的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力，促进伤口愈合。
综上所述，卧床失智老人的压疮部位照护是一项重要的工作，需要护理人员的专业技巧和全面照顾。
通过合理的改变卧姿、保持皮肤清洁与保湿、使用适合的床垫和护垫、进行按摩和被动运动以及注意饮食与营养，可以有效地预防压疮的发生，维护老人的身体健康。
老人发生压疮的应急预案
老人发生压疮的应急预案压疮是由于长时间的压力或摩擦造成的皮肤损伤，常见于长期卧床或坐位不动的老年人身上。
它们是可避免的，并且在早期预防和及时处理的情况下可以有效地避免严重并发症的发生。
因此，制定老人发生压疮的应急预案对于老年人的健康至关重要。
以下是一份针对老人发生压疮的应急预案，旨在及时处理压疮并减轻病情。
一、早期预防和监测1. 保持正确的体位：保证老人的体位正确，每两个小时帮助老人翻身一次，避免长时间的压力集中在同一部位。
2. 皮肤护理：为老人提供良好的皮肤护理，包括定期清洁皮肤、涂抹保湿剂、避免使用刺激性的香皂或清洁剂。
3. 合理饮食：保证老人摄入足够的营养，促进皮肤健康和愈合，如高蛋白饮食、维生素C和锌的补充。
4. 监测皮肤情况：定期检查老人的皮肤，特别是易受压迫的部位。
注意观察皮肤颜色、湿度以及有无疼痛或硬结等异常症状。
二、发现压疮后的应急处理1. 效果立竿见影的措施：一旦发现老人有压疮，立即停止对受压部位的压力，将老人转移到舒适且不再受压的位置。
2. 清洁伤口：用温盐水或生理盐水洁净伤口，并避免使用有刺激性的清洁剂。
轻柔地擦拭伤口周围的皮肤。
3. 敷药：根据压疮程度和医生建议，如果需要，可以为伤口涂抹适当的药膏或使用敷料来促进愈合。
务必遵循医生的指导。
4. 注意感染：及时观察伤口是否有红肿、渗出物或异味等感染迹象。
如发现感染情况，立即告知医生并进行相应的处理。
5. 鼓励移动：帮助老人进行适当的移动和锻炼，以减轻压力和促进血液循环。
6. 长期压疮的处理：如果老人发生了长期存在的压疮，应立即就医并遵循医生的治疗方案。
医生会采取必要的措施，如手术、伤口清创、应用负压引流等。
三、定期复查和康复护理1. 定期随访：在初步处理和治疗后，老人应定期复查伤口和皮肤情况。
随访的频率和方式应根据个体情况和医生建议来决定。
2. 康复护理：在伤口开始愈合后，可以采取适当的康复护理措施，如使用辅助装置、物理疗法、移动训练等，以促进老人的功能康复。
偏瘫患者个案护理总结范文
偏瘫患者个案护理总结简介偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者常常会出现肢体活动能力受限、语言障碍等症状。
本文将从护理角度对偏瘫患者的个案进行总结，探讨相关护理措施和护理效果。
偏瘫患者的护理措施1. 体位转换•偏瘫患者长期卧床不动，容易导致压疮和肌肉萎缩等并发症。
护理人员应定期进行体位转换，保持患者的肢体活动，并使用合适的护理垫和褥子，减少压力。
2. 营养支持•偏瘫患者由于活动能力受限，容易出现进食困难和消化不良等问题。
护理人员应根据患者的情况，制定适合的饮食方案，提供高营养、易消化的食物，并注意维持患者的水平。
3. 康复训练•康复训练是偏瘫患者恢复功能的关键。
护理人员应与康复师密切合作，制定个性化的康复计划，并协助患者进行各项康复训练，如肌肉功能恢复、平衡训练等。
4. 心理支持•偏瘫患者常常会出现情绪低落、自卑等心理问题。
护理人员应与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的心声，提供积极的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。
偏瘫患者个案护理效果1. 体位转换效果•定期进行体位转换可以有效预防和减少压疮的发生。
通过合理的体位转换，患者的肌肉活动能力得到保持和促进，减少肌肉萎缩的风险。
2. 营养支持效果•提供适合的饮食方案可以满足偏瘫患者的营养需求，促进身体的康复。
合理的饮食搭配可以改善患者的消化功能，减少并发症的发生。
3. 康复训练效果•个性化的康复训练计划可以帮助偏瘫患者恢复肌肉功能和平衡能力。
适当的康复训练可以增强患者的自理能力，提高生活质量。
4. 心理支持效果•积极的心理支持可以减轻患者的抑郁和焦虑情绪，增强患者的自信心和积极性。
良好的心理状态有助于患者更好地应对康复过程中的困难和挑战。
结论偏瘫患者的个案护理需要综合考虑患者的身体和心理需求，采取适当的护理措施。
通过体位转换、营养支持、康复训练和心理支持等多方面的综合护理，可以提高患者的生活质量，促进康复效果的达到。
护理人员在护理过程中应密切关注患者的病情变化和护理效果，及时调整护理措施，以实现最佳的护理效果。
老年卧床病人的压疮护理
老年卧床病人压疮的预防及护理广东省人民医院徐永能一、压疮的背景、定义及其好发部位（一）背景：压疮是老年卧床病人最常见的并发症，发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。
因此，预防压疮是护理工作的挑战，护理压疮也是医护人员的神圣职责。
（二）定义：压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。
2007 年美国压疮管理委员会（ NPUAP ）对压疮下的新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。
（三）好发部位：病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部；病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。
二、压疮的分期（一） 1998 年美国压疮管理委员会（ NPUAP ）的压疮分期第 I 期：淤血红润期；第 II 期：炎性浸润期；第 III 期：浅度溃疡期；第 IV 期：坏死溃疡期。
（二） 1998 年美国压疮管理委员会（ NPUAP ）的压疮分期⒈可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或出现充血的水疱，与周围组织相比，受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
⒉ I 期压疮：骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可无明显的苍白改变，但其颜色可与周围不同。
⒊ II 期压疮：真皮部分缺失，常成浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口床，有创面，无腐肉，也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。
⒋ III 期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉无外露，有腐肉的存在，但组织缺失的深度不明确，可包含有潜行和隧道。
⒌ IV 期的压疮：全层组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，伤口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
卧床失智老人压疮部位每日护理
卧床失智老人压疮部位每日护理随着人口老龄化的加剧，失智老人的护理成为一个备受关注的问题。
其中，压疮的预防和护理是日常护理工作中至关重要的一部分。
本文将为大家介绍卧床失智老人压疮部位每日护理的方法和注意事项，并提供一些实用的护理建议。
1. 概述卧床失智老人由于长时间处于同一姿势，身体部位常受到持续的压力而引发压疮。
因此，每日对压疮部位进行专业护理，以保持皮肤健康和减少压疮的风险是十分必要的。
2. 有效的清洁每天清洁压疮部位是防止感染和促进伤口愈合的关键。
选择温和无刺激的清洁剂，用温水轻轻清洁压疮周围的皮肤。
注意不要用力搓擦，避免对伤口造成进一步的损害。
清洁后，用柔软干燥的毛巾轻轻拍干，避免擦拭。
3. 压力分散使用合适的助具帮助老人进行压力分散是预防压疮的有效方法。
常见的助具包括气垫床垫、气体垫圈等。
根据老人的需求和医生的建议选择合适的助具，帮助他们在长时间卧床时减少压力。
4. 保持皮肤干燥湿气会增加皮肤对压力的敏感度，容易导致压疮的形成。
因此，及时更换老人睡衣和床单，保持干燥的睡眠环境十分重要。
如果老人有过多的汗水或尿液分泌，要及时用柔软的纸巾或湿巾进行清洁，防止湿气积聚。
5. 适当的饮食老人的饮食也对压疮的预防和护理起到重要作用。
营养丰富的饮食可以提高皮肤的健康程度，增强抵抗力。
建议老人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤的再生。
6. 注意观察定期观察老人的压疮部位是必要的。
如果发现红肿、渗液、溃烂等异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
早期发现和及时干预是压疮治疗的关键。
7. 错误姿势的修正卧床的老人由于失智或失去活动能力，容易保持固定的姿势，从而产生压力点。
护理人员应定期检查老人的姿势，协助他们改变姿势，避免长时间压迫同一部位。
8. 药物治疗在医生的指导下，适当使用药物辅助治疗压疮也是必要的。
药物可以促进伤口的愈合，减轻疼痛和瘙痒感。
但是，必须在专业人士的指导下使用，且要注意药物的正确使用方法和剂量。
下半身瘫痪不能自理,个案记录
下半身瘫痪不能自理，个案记录个案记录：下半身瘫痪不能自理在医学护理领域中，下半身瘫痪是一种常见的病症。
本文将记录一位下半身瘫痪、不能自理的患者个案，以期为临床护理工作者提供指导意义。
姓名：张先生年龄：50岁性别：男诊断：下肢瘫痪主诉：张先生突然感觉双腿无力，并无法站立。
经过专业医生的检查，他被诊断为下肢瘫痪。
由于病情严重，他无法自理，需要卧床休息。
病史：张先生无过去的瘫痪经历，但有家族糖尿病的遗传病史。
最近，他的血糖水平明显升高，高血糖可能是导致下肢瘫痪的原因。
危险因素评估：患者的体重超过标准值，导致骨骼负重增加；家族遗传糖尿病；久坐不动和缺乏体育锻炼习惯等因素都可能加重了病情。
护理实施：1. 体位翻身：由于患者不能自己翻身，护理人员要每2小时帮助患者翻身，以防止压疮和血液循环不良。
2. 饮食管理：患者需要适量的高蛋白、高纤维、低脂肪和低盐的饮食，以控制血糖和促进消化功能。
3. 尿液管理：患者不能控制排尿，需要护理人员每4小时帮助患者使用导尿管排尿，并保持导尿管通畅。
4. 皮肤护理：由于长时间卧床不动，患者易出现压疮。
护理人员应每日检查患者的皮肤，注意保持皮肤清洁干燥，并使用合适的防水膏或护理品保护皮肤。
5. 按摩和康复训练：通过按摩和康复训练，可以促进血液循环、减轻肌肉疼痛、维持关节灵活性，以及增加患者的生活质量。
评估和效果：每日对患者进行病情评估，包括血压、心率、呼吸情况、体温等生命体征的监测，以及压疮、尿液排出情况、精神状态等方面的评估。
此外，定期进行康复评估，确保患者的康复进展。
讨论与总结：对于下半身瘫痪不能自理的患者，卧床休息是非常重要的，但同时也有很多护理干预措施可以帮助他们恢复健康。
通过合理的体位翻身、饮食管理、尿液管理、皮肤护理、按摩和康复训练等护理措施，可以提高患者的生活质量，并减少并发症的发生。
以上个案记录旨在为医护人员提供参考，并提供相关护理方法和指导意义。
每位患者的情况可能存在差异，因此需要根据具体情况进行个性化护理。
1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理
Ｉ １ 二
１
２
压疮又称压力性溃疡 ， 好发部位主要为骶尾部 ， 其 次为足跟
方健． １例 回肠 造 口术 后 用泌 尿 造 口 袋 收 集排 出液 的 护 理
［ Ｊ ］ ． 护理 实践与研 究， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ １ １ ） ： １ ２ １ —１ ２ ２ ． 王新 兰， 赵 玉桃 ， 吴静 ， 等． Ｌ ｃ尿 路 造 口袋及 护 肤 品在 Ｔ 管周 围渗 漏 患 者 中的应 用效 果 ［ Ｊ ］ ． 护 理 实 践 与研 究 ，
・
１ ４ ４・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ７， Ｎ ｏ ． ６
１例 老 年偏 瘫 患者 足 部压 疮 的个 案护 理
梁有苗
摘要
覃 慧敏
唐 丹结
总结 １例老年偏瘫 患者足部压疮 的护理 经验 ， 认为其护理 重点在 于改善 患者全身的 营养状况 ， 控 制泌尿 系的感 染， 全程使 用
２ ０ １ ５ ， ９ （ ８ ） １ ８ ６ ．
随着人 口老龄化 ， 我国老年人胆道疾病患者逐年增多 ， 老年 人脏 器老化 ， 手术 承受 能力 差 ， 因此术后严格实施有 效个 性化护
周波． 造 口袋 在 留置 引流 管病 人沐 浴 中的应 用［ Ｊ ］ ． 护理
研究． ２ ０ １ １， ３ １ ： ２ ９ ０ ８ ．
用 的效果 ， 能保证 减压效果的持续存在 ｌ 。 ２ ． ４ 康 复训练 患者 为长 期卧床 的老 年偏 瘫患者 ， 活动受 限 ，
老年人压疮的护理措施
皮肤受到粗糙表面的摩擦，或身体受到 不适当的拖、拉等动作，会增加皮肤受 到的剪切力，从而增加压疮的风险。
压疮的分类与分级
压疮可分为四期
I期（淤血红润期）、II期（炎性浸润 期）、III期（浅表溃疡期）和IV期（ 深部溃疡期）。不同阶段的压疮有不 同的临床表现和护理要求。
分级
根据压疮的严重程度，可分为轻度、 中度和重度。分级有助于评估患者的 状况，制定相应的护理计划。
保持皮肤清洁干燥
定期为老年人洗澡、更换衣物，保持皮肤 清洁干燥，防止汗渍刺激皮肤。
提高老年人的自理能力
1 2
鼓励老年人进行适当的运动
如散步、太极等，增强肌肉力量，提高身体灵活 性。
指导老年人进行自我护理
如定期变换体位、自行按摩受压部位等，提高自 我护理能力。
3
饮食调理
指导老年人合理膳食，增加营养摄入，提高身体 抵抗力。
及时更换尿布、床单等，保持环境卫生。
避免使用热水袋、电热毯等高温物品，以 免烫伤皮肤。
营养支持与饮食调整
为老年人提供高蛋白、高维生素、易消化 的食物。
多喝水，保持身体水分充足。
根据需要补充微量元素和矿物质，增强皮 肤抵抗力。
注意饮食卫生，避免食物中毒等不良事件 。
心理护理与健康教育
鼓励老年人积极参与康复 活动，增强自信心。
05
老年人压疮的护理案例分析
案例一：长期卧床老年人的压疮护理
01
患者情况
患者为长期卧床的老年人，由于缺乏活动，导致局部皮肤长时间受压，
出现压疮。
02 03
护理措施
定期为患者翻身，减轻受压部位的压迫；保持皮肤清洁干燥，避免汗液 、尿液等刺激；使用气垫床等辅助器具减轻皮肤受压；过精心护理，患者的压疮逐渐好转，血糖控制稳定，生 活质量得到提高。
压疮护理个案范文
压疮护理个案范文压疮护理个案范文患者信息：患者姓名：XXX 性别：女年龄：65岁主要诊断：患者因长期卧床不起导致压力性坏疽（压疮）过敏史：无既往史：高血压、糖尿病入院时间：20XX年XX月XX日患者状况：患者于20XX年XX月XX日以压疮症状入院。
患者表现为左侧骨盆区域破溃面积约10cm×10cm，红肿明显，有浅表穿透性分泌物。
患者自知疼痛，但仍感觉不适，并有局部瘙痒感。
患者意识清楚，生命体征稳定，无发热、恶心、呕吐等不适症状。
护理计划：1.压疮局部护理：(1)每天2次换药，使用生理盐水将创面冲洗干净，去除分泌物和坏死组织。
(2)用7.5%碘伏溶液擦拭创面周围皮肤，以防止感染。
(3)涂抹适当的药膏，如瑞尔康软膏，以促进创面愈合。
(4)定期拍摄创面照片，以便观察伤口的愈合情况。
2.预防压疮：(1)每2小时翻身一次，减少长时间局部压力。
(2)使用压力分散垫或床垫，以减轻压力。
(3)保持皮肤清洁干燥，定期更换床单、内衣等。
(4)给予高蛋白饮食，增加维生素C和锌的摄入，促进皮肤健康。
(5)提供康复护理，如主动或被动关节活动、物理治疗等，增加肌肉活动。
3.监测：(1)每日记录患者体温、脉搏、呼吸、血压以及疼痛评估。
(2)定期检查患者的压疮创面，观察愈合情况，记录创面大小、颜色、分泌物等。
(3)观察患者精神状态和食欲变化，及时发现异常情况。
4.教育与指导：(1)向患者和家属介绍压疮的原因、预防和护理方法。
(2)指导患者正确的翻身和康复锻炼方法。
(3)教育患者如何保持健康的饮食习惯，增强免疫力。
护理实施：根据护理计划，按时进行压疮局部护理，并进行相关记录。
每2小时翻身患者，检查床垫和床单是否整洁干燥。
提供适量高蛋白饮食，每日监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并记录疼痛评估结果。
定期检查创面情况，监测愈合情况。
与患者和家属进行康复护理相关的教育与指导。
护理评估：经过综合护理干预，患者压疮创面红肿现象减轻，感觉不适和瘙痒感明显缓解。
1例高龄老人难愈压疮护理
1例高龄老人难愈压疮护理作者：焦智勤奚洁潘习来源：《上海医药》2013年第22期摘要压疮是社区老年卧床患者的常见病，压疮Ⅳ期是压疮的严重阶段，如不及时治疗可引起全身感染，并将危及生命。
在本例护理中，有效地去除了影响伤口愈合的局部因素，并通过全身支持治疗、局部抗菌敷料治疗及出院延续护理，促进了创面的愈合。
是社区压疮护理一个很好的案例。
关键词高龄老人压疮银离子敷料护理中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0022-03Nursing of a case of the senior patient with refractory pressure ulcerJIAO Zhiqing， XI Jie， PAN Xi（1.Department of Nursing of Huadong Hospital， Fudan University， Shanghai 200040；2.Nursing Collage of Fudan University， Shanghai 200032， China）压疮即压力性溃疡（pressure ulcer， PU），是指身体局部皮肤长期受压，血液循环障碍，营养缺乏，致使皮肤破损和坏死。
其发生与身体组织受压过久、皮肤经常受摩擦、潮湿等物理刺激及全身营养不良等因素有关[1]。
目前治疗压疮的方法很多，但效果常不理想，尤其是大而深的Ⅳ期压疮治疗更加困难。
2013年7月3日，我科收治1例95岁卧床大小便失禁合并腰骶部潜行Ⅳ期深度压疮患者，采用全身支持治疗、局部治疗及出院后的延续护理，得以痊愈，报道如下。
1 临床资料患者，女，95岁，因“咳嗽，咳痰，发热2 d”诊断为社区获得性肺炎、压疮感染、脑梗死入住我院呼吸内科。
体格检查：神志清楚，失语，肢体活动受限，大小便失禁，腰骶部可见压疮。
追问病史，患者3月前发生腔隙性脑梗塞，长期卧床，出现腰骶部压疮2月余。
压疮个案护理
压疮个案护理治疗：预营养神经，抗感染、补钾，补充蛋白，营养支持疗法，伤口清创，褥疮护理二、评估内容：三、针对上述护理问题提出相应的护理措施 1.避免局部组织长期受压1.1建立床头翻身记录卡，悬挂“注意皮肤”的标识牌。
1.2协助患者每2小时翻身一次，30°侧卧位。
1.3保护骨隆突处的皮肤。
由于患者长期平卧或者侧卧，故应特别注意枕骨部、肩胛骨、肩峰、肘部、骶尾部、足跟、脚踝等部位的皮肤。
使用气垫褥、翻身枕、减压贴等来减轻压力。
2.避免摩擦力和剪切力的作用2.1平卧位需抬高床头时不可高于30。
以减少剪切力。
2.2协助患者翻身时应抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以减少摩擦力，防止擦破皮肤。
2.3使用便器时应抬起臀部，不可硬塞，必要时在便器周围垫上软布等。
3.保护患者皮肤3.1保持患者皮肤清洁干燥，患者大小便后应及时擦洗皮肤，浸湿的床单被褥及衣服应及时更换。
3.2局部皮肤消毒，保持干燥。
3.3床单位保持清洁干燥、无碎屑。
3.4对于已经出现的压疮，保持疮面的清洁，定期消毒，Ⅱ压疮先用生理盐水冲洗，将创面水分吸干，再用美宝均匀涂在创面。
Ⅲ压疮，先行清创，去除坏死组织，用银离子敷料覆盖，外敷泡沫敷料，每1-2天换药一次。
待伤口新鲜肉芽组织生长，创面日渐键缩小后改用透明薄膜敷料覆盖至伤口痊愈。
4.促进皮肤血液循环4.1 每日对患者进行被动的、全范围关节运动练习，维持关机的活动性和肌肉张力。
4.2 给患者实行温水浴，刺激全身皮肤的血液循环。
4.3 患者变换体位后，对局部受压部位进行按摩。
若局部出现反应性充血，则不主张按摩，可贴减压贴等进行预防。
5.增进营养给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时留置胃管鼻饲饮食，或行胃肠外营养，保证正氮平衡。
七、预防措施及误区1、气垫圈使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用。
2、局部按摩使骨突处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离，应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
1 例长期卧床高龄老人压疮的护理体会
99医学食疗与健康２０２１年１１月 第２３期病例报道１例长期卧床高龄老人压疮的护理体会纪瑞香，张建华*中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院，山东 烟台 264002【摘要】目的：回顾性总结长期卧床高龄老人压疮愈合的护理过程。
方法：对1例99岁长期卧床老人发生的骶尾部及右侧髂嵴部等多处压疮进行治疗护理, 根据创面评估情况, 选择伤口胶体敷料和银锌皮肤粘膜抑菌霜交替使用。
结果：经治疗62天后, 压疮创面完全愈合。
结论：整个治疗过程中, 做到连续性伤口评估，及时清除创面部分坏死组织，做好渗液管理, 加强换药和局部减压, 加强营养, 促进伤口愈合。
【关键词】高龄老人；压疮；护理[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0099-02Nursing Experience of a Long -term Bedridden Elderly Elderly with Pressure UlcerJI Rui -xiang，ZHANG Jian -hua *(The 970 Hospital of PLA Joint Service Support Force, Yantai Shandong 264002, China)[Abstract] Objective: To retrospectively summarize the nursing process of long -term bedridden elderly with pressure ulcer healing. Methods: A 99-year -old long -term bedridden elderly patient was treated with multiple pressure ulcers such as the sacral tail and the right iliac crest. According to the evaluation of the wound, the wound colloidal dressing and silver -zinc skin and mucous membrane antibacterial cream were used alternately. Results: After 62 days of treatment, the pressure sore wound healed completely. Conclusion: Throughout the treatment process, continuous wound assessment is performed, part of the necrotic tissue in the wound is removed in time, the management of exudate is performed, dressing change and local decompression are strengthened, nutrition is enhanced, and wound healing is promoted.[Key words] elderly elderly; pressure ulcer; Nursing压疮是长期卧床高龄老人最常见的并发症，因为在长期卧床状态下，皮肤长期受压导致相应部位缺血缺氧，组织缺损或损伤，加之营养摄入不足，造成局部组织溃疡坏死, 如不能及时治疗及护理，患者很可能进一步发生感染，对生命健康造成威胁[1]。
1例长期卧床老年人并发多处巨大褥疮的护理
1例长期卧床老年人并发多处巨大褥疮的护理发表时间：2013-02-01T16:22:35.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：金静亚[导读] 通过以上综合的护理及换药282天，病人右髋部及右肩胛骨处III期重度褥疮已完全愈合，由疤痕组织取代金静亚（无锡市锡山区鹅湖人民医院江苏无锡 214116）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0309-01 我科自2011年10月至2012年7月，成功地护理了1例常年卧床、完全缺乏自理能力的老年患者，其骶尾部、右髋部及右肩胛骨处并发巨大III期重度褥疮。
现将护理方法及体会报告如下： 1 病例介绍患者，女，86岁，因左侧耻骨骨折错位卧床11月余于2011年10月12日入院，入院时体温37℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，消瘦，极度营养不良，四肢呈屈曲挛缩状态，大小便失禁，骶尾部见一有10×11cm大小的褥疮，深可见骨，外围皮肤约1.5cm宽，呈黑色，臀大肌及筋膜广泛缺血坏死，右髋部及右肩胛骨处分别见10×9cm、8×6cm的褥疮，创面有脓液及腐烂组织，有恶臭，周围组织水肿红润明显，创面细菌培养：绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏杆菌。
护理诊断为Ⅲ期重度褥疮合并感染。
2 护理方法及体会 2.1全身护理 2.1.1卧位按压疮护理[1]，为病人置气垫床，按左侧—平卧—右侧卧位的顺序每1-2h翻身一次,酌情缩短褥疮侧皮肤受压时间，用垫枕减压，翻身时注意患者的舒适度和稳固性。
2.1.2补充热量及蛋白质，保证营养摄入，每日摄入鸡蛋、肉糜、新鲜蔬菜汁、果汁、膳食纤维，加食牛奶，少量多餐，以补充褥疮面丢失的大量蛋白质，促进创面修复。
2.1.3提高血浆蛋白及胶体渗透压，定期输入脂肪乳、血浆、白蛋白、肠内营养乳剂等。
2.2局部疮面处理 2.2.1手术清创对骶尾部、右髋部及右肩胛骨处褥疮上的坏死皮肤、创面腐烂组织、液化的脂肪分次进行小范围的清创。
1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理PPT课件
汇报人
目录
01. 压疮概述 02. 个案护理 03. 护理措施 04. 护理效果
压疮概述
1
压疮的定义
压疮是一种局部皮肤和皮下组 织因长期受压、缺血、缺氧、 营养不良等因素导致的损伤。
压疮分为四期：淤血红斑期、 炎性浸润期、浅表溃疡期和深
部溃疡期。
压疮多发生在骨突处、皮肤 皱褶处等受压部位。
压疮可能导致感染、败血症 等严重并发症，甚至危及生
命。
压疮的分类
压力性损伤：由 于长时间受压导 致皮肤和皮下组
织受损
摩擦性损伤：由 于皮肤与衣物、 床单等摩擦导致
皮肤受损
剪切性损伤：由 于皮肤与床铺、 轮椅等接触面之 间剪切力导致皮
肤受损
混合性损伤：同 时存在压力性损 伤、摩擦性损伤
和剪切性损伤
压疮的危害
Thanks 感谢观看.
护理评估
患者基本信息：年龄、性别、病史等 压疮情况：压疮部位、面积、深度等 皮肤状况：皮肤颜色、弹性、湿度等 营养状况：体重、饮食、营养摄入等 活动能力：行走、站立、坐卧等 心理状况：情绪、心理压力、家庭支持等
护理计划
01
评估患者足部压 疮情况，包括压 疮等级、面积、
深度等
02
制定护理目标， 包括减轻疼痛、 促进愈合、预防
正确使用护具：正确使用护具， 避免对足部的压迫
05
增加活动量：增加患者的活动 量，促进血液循环
02
保持足部清洁：保持足部清洁， 避免感染
04
调整姿势：调整患者的姿势，避 免长时间保持同一姿势
06
营养支持：提供充足的营养支持， 增强患者的抵抗力
治疗措施
调整卧姿：调整 患者卧姿，减轻 足部压力
老年人瘫痪褥疮怎么护理
提供必要的医疗建议和支持
定期检查身体，及时发现潜在 的健康问题
遵循医生的建议，按时服药， 控制病情
保持适当的运动和锻炼，增强 身体免疫力
合理饮食，保持营养均衡，避 免过度肥胖
感谢您的观看
汇报人：
饮食护理：给予高蛋白、高 维生素、易消化的食物，保
持营养均衡
心理护理：关心老年人的心 理状态，给予关爱和支持，
减轻孤独感
定期随访和评估
定期随访：了解老 年人的身体状况和 褥疮恢复情况
评估：评估老年人 的营养状况、皮肤 状况和褥疮分期
调整护理方案：根 据评估结果，调整 家庭护理方案
预防褥疮复发：加 强预防措施，避免 褥疮复发
添加标题
翻身频率建议：建议至少每2小时翻身一次，如果老年人活动量小或病情较重，应适当增加翻身次 数。
添加标题
翻身方法指导：在翻身过程中，应注意动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以免对老年人造成伤 害。同时，应注意保持床铺干燥、清洁，避免潮湿和污垢对皮肤的影响。
添加标题
预防褥疮的其他措施：除了定期翻身外，还应注意保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性强的清 洁剂和护肤品。同时，应加强营养摄入，提高身体免疫力，有助于预防褥疮的发生。
注意事项：避免过 度活动和摩擦，保 持敷料干燥和清洁
预防措施：定期翻 身、按摩、保持皮 肤清洁和干燥
促进血液循环
按摩：每天为老年人按摩受 压部位，促进血液循环
定期翻身：每2-3小时为老 年人翻身一次，避免长时间 压迫同一部位
保持皮肤清洁：定期为老年 人洗澡、更换衣物，保持皮
肤清洁干燥
增加营养摄入：为老年人提 供高蛋白、高维生素的饮食，
增强身体免疫力
增加营养摄入
卧床失智老人褥疮部位照顾
卧床失智老人褥疮部位照顾褥疮是老年人的常见问题之一，特别是对于卧床丧失认知能力的老人来说，他们可能无法自主调整体位，容易形成褥疮。
因此，在照顾这类卧床失智老人时，应特别关注褥疮部位的护理与照顾。
本文将详细讨论如何正确照料卧床失智老人的褥疮部位。
1. 保持皮肤清洁干燥褥疮的预防首要措施是保持皮肤清洁干燥。
每日给卧床失智老人进行温水擦浴，使用温和的无刺激性洗涤剂，定期更换干净的浴巾或擦拭纸。
注意清洗时要轻柔，避免摩擦和拉扯皮肤。
洗后用干净柔软的毛巾将皮肤轻轻按干，并保持褥疮部位的皮肤干燥，避免长时间处于潮湿状态。
2. 褥疮部位定期翻身卧床失智老人由于长时间处于同一体位，容易压迫褥疮部位的皮肤，造成褥疮的形成。
因此，定期翻身是非常重要的。
根据老人的身体状况和健康状况，合理制定翻身计划。
通常，每2-3小时翻身一次，以减轻对褥疮部位的压力。
在翻身时，要注意动作轻柔，避免摩擦或剪切皮肤。
3. 经常观察褥疮部位经常观察褥疮部位的状况非常重要。
每天仔细检查老人的褥疮部位是否有任何异常，如红肿、水泡、破溃、局部温度异常等。
如果发现有以上症状，应立即通知医护人员，并根据医护人员的建议给予相应的处理。
4. 使用合适的护理产品在卧床失智老人褥疮部位的护理中，使用合适的护理产品也是非常重要的。
选择适合老人皮肤的护理产品，如保湿乳液、抗菌喷雾等，来保护和滋润褥疮部位的皮肤。
在使用护理产品前，先进行皮肤敏感性测试，确认没有过敏反应后再进行使用。
5. 均匀分配压力为了减轻褥疮部位的压力，可以使用一些辅助工具来帮助均匀分配压力。
例如，床垫可以选择柔软且有压力分散功能的，使用特殊的褥垫来减轻对压力部位的压迫，为老人提供更加舒适的睡眠环境。
总结：卧床失智老人褥疮部位的照料需要耐心和细心，关键在于保持皮肤清洁干燥、定期翻身、经常观察和使用合适的护理产品。
同时，也需要密切与医护人员的合作，依照专业建议进行护理和治疗。
只有综合考虑以上方面，才能更好地照顾卧床失智老人的褥疮部位，提供他们舒适和健康的生活环境。
卧床失智老人压疮护理方法
卧床失智老人压疮护理方法压疮是卧床失智老人经常遇到的问题，它是由于长时间压迫某个部位，使皮肤组织缺血缺氧而导致的损伤。
而对于卧床失智老人来说，他们的认知能力受损，往往无法自行转身或调整姿势，因此更容易发生压疮。
为了保护他们的皮肤健康，以下将介绍一些卧床失智老人压疮护理的方法。
1. 保持皮肤清洁干燥：卧床失智老人由于运动能力丧失，出汗时无法及时擦拭干净，容易造成皮肤湿润。
湿润的环境容易滋生细菌和真菌，增加感染的风险。
因此，护理人员需要每天为卧床失智老人进行清洁，特别是易受压部位，如臀部、腰背部等，保持皮肤干燥，避免湿润环境的形成。
2. 翻身和换位：卧床失智老人没有自主翻身的能力，需要护理人员定期进行翻身和换位。
一般建议每2-3小时翻身一次，避免长时间的压迫。
在翻身的过程中，要注意避免摩擦和剪切力对皮肤的损伤，可以使用护理垫或者护理液来减少摩擦力。
3. 枕头和床垫的选择：选择合适的枕头和床垫也是预防压疮的重要措施。
对于卧床失智老人来说，床垫应该有一定的软硬度，以减轻身体的压迫。
而枕头则应选择低而柔软的款式，避免因头部高度不合适而引起脖子和头部的压力。
4. 按摩和皮肤保养：按摩是一种有效的方法，可促进血液循环和缓解压迫。
定期给卧床失智老人进行轻柔的按摩，特别是易受压的部位，可以改善皮肤的血液循环，减少压力所带来的损伤。
此外，护理人员还应给失智老人进行适当的皮肤保养，如涂抹滋润剂或保湿霜，以保持皮肤的柔软和湿润。
5. 营养均衡和补充水分：卧床失智老人需要摄入足够的营养和水分，以维持身体的健康和皮肤的弹性。
护理人员应保证他们的饮食均衡，提供新鲜蔬菜水果和高蛋白食物。
此外，注意给失智老人提供足够的水分，保持体内水平衡，从而减少皮肤干燥和潮湿度的问题。
通过以上的护理方法，可以帮助卧床失智老人更好地预防和护理压疮，保护他们的皮肤健康。
然而，在实施护理过程中，还需要关注老人的个人习惯和特殊情况，比如尿布使用和排便情况等。
老人压疮应急演练方案范文
1. 提高养老院工作人员对老人压疮的预防意识及应急处置能力。
2. 增强养老院应对突发事件的组织协调能力，确保老人生命安全。
3. 完善养老院应急预案，提高养老院应对老人压疮等突发事件的应急处理水平。
二、演练时间2023年10月15日（星期一）上午9:00-11:00三、演练地点养老院A区护理室四、参演人员1. 演练指挥组：由院长担任总指挥，护理部负责人担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 演练执行组：由护理部、护理员、医生、行政人员等组成。
3. 观摩组：由其他部门员工、社区居民等组成。
五、演练内容1. 案例导入：模拟一位85岁老人因长期卧床，出现压疮的风险。
2. 压疮预防知识讲解：由护理专家讲解压疮预防知识，包括翻身频率、床上用品选择、营养支持等。
3. 应急处置演练：a. 发现老人压疮：护理员发现老人出现压疮，立即上报。
b. 评估压疮情况：医生对压疮进行评估，确定压疮等级。
c. 制定治疗方案：根据压疮等级，制定相应的治疗方案。
d. 实施治疗方案：护理员按照治疗方案，对老人进行护理。
e. 跟踪观察：定期观察压疮恢复情况，调整治疗方案。
4. 总结评估：演练结束后，召开总结会议，评估演练效果，总结经验教训。
1. 准备阶段：a. 成立演练指挥部，明确各部门职责。
b. 制定演练方案，明确演练内容、时间、地点、人员安排等。
c. 组织参演人员进行培训，确保演练顺利进行。
2. 实施阶段：a. 按照演练方案，进行压疮预防知识讲解。
b. 模拟老人压疮情况，进行应急处置演练。
3. 总结阶段：a. 召开总结会议，评估演练效果。
b. 总结经验教训，完善应急预案。
七、演练注意事项1. 演练过程中，确保老人安全，避免发生意外。
2. 演练人员要严格遵守演练方案，确保演练效果。
3. 演练结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。
八、预期效果通过本次演练，提高养老院工作人员对老人压疮的预防意识及应急处置能力，确保老人生命安全，提高养老院应对突发事件的应急处理水平。
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1例老年偏瘫患者足部压疮的个案护理压疮又称压力性溃疡, 好发部位主要为骶尾部, 其次为足跟部。
老年患者足跟部的皮肤角质层较厚且缺乏皮下组织的保护, 较易发生压疮, 加之该部位出现压疮的隐秘性强, 因此常常易被忽视。
足跟部处的软组织拥有较多致密的纤维结缔组织, 其皮下脂肪厚, 有较好的耐磨耐压的作用, 但一旦该处皮肤出现压疮, 那将成为一个难以解决的问题。
本科于2016年1月收治1例老年偏瘫合并足跟部压疮的患者, 经过一系列抗感染、营养支持以及压疮护理等治疗, 患者的一般情况得以改善, 足跟部压疮也基本愈合出院。
本人对该护理治疗过程进行总结, 现报道如下。
患者, 男, 78岁, 临床诊断:脑积水术后, 血管性痴呆, 泌尿系感染, 双足压疮, 低蛋白血症, 于2016年1月1 2日收入本科。
护理查体:患者神志清, 认知能力下降, 有少量言语交流, 能经口进食, 无明显饮水呛咳, 大小便可部分自控, Braden评分为15分。
Brunstrom偏瘫运动功能评价为左上肢IV级, 左手IV级, 左下肢IV级,
右上肢V级, 右手V级, 右下肢IV级;头颅CT示脑萎缩;脑电图示右额、中央、颞区慢波改变, 轻-中度异常脑电图。
营养指标示:白蛋白(免疫比浊法) (Alb-I) 25.7g/ L, 前白蛋白(p Alb) 0.136g/L, 转铁蛋白(TRF) 1.86 g/L;小便常规示:白细胞定量(WBC-S) 205/u L, 细菌定量(Bacteria-S) 51/u L。
患者从外院带入3处压疮, 骶尾部有一(7×5) cm2II期压疮, 予赛肤润和泡沫敷料进行处理, 1周后伤口愈合;第2处压疮位于右足足跟处,为(5×5) cm2的I期压疮, 予赛肤润涂抹和脚圈垫减压处理, 5d左右痊愈;第3处压疮为左足跟处有一(12×8) cm2怀疑深层组织损伤的压疮, 压疮表面被60%红色肉芽组织, 30%黄色腐肉组织, 10%黑色坏色组织覆盖, 入院后经过全身的抗感染, 营养支持治疗以及局部的压疮护理, 患者的泌尿系感染得以控制, 压疮明显好转, 并最终愈合出院。
2.1 伤口护理
Vincent Falanga博士认为拥有一个有准备的伤口床是伤口良好愈合的基础。
对该时期伤口床准备的主要方式
是清理创面, 保护伤口组织。
原则上III期及以上的压疮建议考虑清创处理, 因坏死组织可为细菌生长提供一个良好的环境, 更容易造成伤口的感染, 而清理坏死组织,清除黑色焦痂, 为伤口重建一个相对清洁的环境更利于伤口的愈合。
考虑患者年龄问题, 并有低蛋白血症、泌尿系感染, 担心其预后, 对患者伤口处理方法具体如下:首先彻底清理伤口, 用碘伏大面积消毒创面, 再用生理盐水冲洗, 皮肤完整处涂抹赛肤润, 黑色坏死处涂抹慷舒灵含银敷料, 外用拜尔坦的泡沫敷料进行覆盖。
换药频率则根据渗液情况进行调整, 一般3~5d更换1次。
自溶性清创第35d左右, 创面局限为2处焦痂与周围的组织完全分离, 考虑进行保守性锐器清创。
创面彻底清洁后, 用止血钳和无菌剪刀把焦痂提起剪除, 再对深层的坏死组织进行多次清创, 每次清创后在伤口处涂抹一层3mm左右的清创胶, 再用藻酸盐含银敷料进行填塞, 表面继续用泡沫敷料进行覆盖减压。
清创后2处足部压疮均处于Ⅳ期, 为左足跟外侧为(1.2×1.1×0.4) cm3, 左足后根部为(1.2×1.0×0.3) cm3;伤口处理的第56d, 左足外侧压疮大小为(1.1×1.0×0.3) cm3, 左足后跟部为(1.1×1.0×0.2) cm3, 基底为100%红色肉芽, 基底有少量渗液, 停止保守性锐器清创, 基底涂抹少量慷舒
灵凝胶, 继续用泡沫敷料覆盖减压。
伤口处理第62d, 2处压疮基本愈合, 伤口被红色肉芽组织填塞完毕, 周围有部分瘢痕组织形成。
2.2 营养支持
营养不良会导致低蛋白血症、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,进而引发压疮。
患者入院时查白蛋白(Alb-I) 25.7g/L, 血红蛋白104g/L, 白细胞计数12.65g/L, 尿常规细菌定量51/ul, 考虑低蛋白血症、泌尿系感染。
遵医嘱给予头孢类抗生素静滴治疗, 予25%人血白蛋白、参芪扶正以及益气维血颗粒等药物辅助治疗。
该患者为经口进食, 在宣教的过程中着重强调进食优质蛋白(如蛋类、鱼类、鸡肉、瘦肉等) 、高维生素、易消化等食物的重要性, 家属及陪人表示理解并配合。
后复查血清白蛋白及血红蛋白均有所提高, 泌尿系感染也得以控制, 从而保证压疮的愈合进展正常进行。
2.3 减压装置的使用
针对足跟压疮形成的因素分析, 偏瘫患者的肢体不能自主活动, 足跟部的皮肤直接接触床面, 局部持续受垂直压力、摩擦力等力的相互影响, 而该处的组织缺乏肌肉、
脂肪组织的保护, 且循环较其他部位差, 因此偏瘫患者患侧的足跟及内外脚踝发生压疮的可能性较大。
而消除持续的垂直压力, 避免摩擦力、剪切力的作用是预防压疮以及护理已发生压疮的关键。
科学而有效的使用减压装置是预防压疮发生的主要措施。
在这过程中, 我们所使用的足跟减压装置是脚圈垫, 脚圈垫的形状是根据脚踝的生理结构设计而成的, 其里面的材质为高密度的棉质, 非常适合不同形体的患者, 将脚圈垫套在脚踝处, 能使整个足跟悬空, 固定牢靠后, 体位的改变不会影响其作用的效果, 能保证减压效果的持续存在。
2.4 康复训练
患者为长期卧床的老年偏瘫患者, 活动受限, 在患者病情允许的情况下, 由科室康复理疗师对患者进行偏瘫肢体的综合训练, 关节的松动运动以及进行肢体正负压治疗, 防止肌肉萎缩, 关节僵硬以及下肢深静脉血栓的形成, 从而改善偏瘫肢体的运动功能情况。
3.1 正确评估伤口情况, 选择合适的敷料
压疮是长期卧床患者常见的并发症, 该患者的护理难点在于压疮位于足跟处, 该部位循环较其他部位差, 压疮表面被多种混合物所覆盖, 且不易于覆盖保护。
因此护理压疮的主要方向就是改善循环、溶痂、有效保护。
与传统观念不同的是, 越来越多的研究发现, 压疮在湿性环境中的愈合速度更快, 局部保持湿润有氧, 能加速肉芽组织的生成, 并且保证伤口渗液不粘连。
基于上述理论, 足跟处压疮在整个换药过程使用赛肤润、水凝胶、银离子和泡沫敷料进行换药, 赛肤润用于改善前期足跟压疮周围皮肤的循环情况, 待压疮局限为焦痂后用水凝胶溶痂, 清创过程中用藻酸盐含银离子敷料抗炎并吸收渗液, 整个换药过程中泡沫敷料减压并且能够吸收大量渗液, 使伤口免受细菌侵袭, 加速伤口的愈合。
该处伤口的位置并非位于平整的皮肤, 为了保证伤口完全被覆盖保护, 将10cm×10cm的泡沫敷料其中相邻的两的角以约45°为基准向中心剪约5cm的距离, 使其便于贴敷足跟, 让创面处于相对密闭、湿润的环境, 符合湿性愈合理论, 并起到减压的效果。
3.2 识别营养风险的相关患者, 做好营养干预
蛋白质是皮肤的基本组成成分, 低蛋白血症会导致皮肤的免疫力下降, 皮肤屏障缺失, 使得局部伤口容易感染,伤口进展受到阻滞, 因此营养状况的好坏会间接地影响伤口的愈合。
有研究表明白蛋白<35g/L的老年患者发生压疮的可能性是白蛋白正常患者的3倍, 同时白蛋白的含量会随着压疮的炎症反应或机体的感染而消耗, 因此只有识别存在营养风险的患者, 积极改善患者的自身营养状况, 控制感染的发生, 才能更好的阻断恶性消耗的进程, 促进伤口愈合的进展。
3.3 选择合理减压装置
有研究对大鼠皮肤持续受压所致的隐匿性压疮形成的机制进行研究。
研究发现, 大鼠皮肤在持续受压≥2h, 在受压局部未出现异常, 但其皮下以及肌肉组织已出现无菌的炎性损伤, 其抗氧化防御系统出现紊乱, 且部分细胞出现凋亡, 因此合理使用减压装置是十分必要的。
传统观念上的足部减压装置有小枕, 水垫, 气垫等, 其有个共通点就是都能起悬空减压的作用, 但其中存在一个通病就是稳定性差, 不能让足部持续固定在一个有效的位置上, 其减压的效果也因此而大大的降低。
目前广泛使用在临床上的是脚圈垫, 该装置能有效的将足踝部完全
包裹, 能将足跟完全悬空, 且不受体位的改变而失去其减压的功能, 非常适合偏瘫的患者使用。