储存式自体输血
储存式自体输血--用自己血救自己
三甲医院评审对自身输血的要求
A级—符合“Ｂ”，并 1.异体输血患者人均输血量与上年度用血量相 比，“零”增长。 2.自体输血率达到35%。
三、我院储存式自体输血的现状
2012年年底在院领导的重视下， 我院制定了《动员自身输血管理制 定》，医务科发布了相关通知。同 时输血科、麻醉科共同合作，已开 展了较为成熟的自身输血技术为临 床服务。
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百分比% 0.9 1.0
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三甲医院评审对自身输血的要求
C级— 1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护等输血技
术的管理规定。 2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件。 3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。
B级—符合“Ｃ”，并
463（60） 椎间盘、椎管狭窄、椎体肿瘤
泌尿外科
105（14） 泌尿系结石、前列腺增生
侨科
44（ 6） 外科、专科疾病（手术患者）
创伤骨科
39（ 5） 关节疾病、关节置换
耳鼻喉科
25（ 3） 鼻腔肿物、耳血管瘤
神经外科
21（ 3） 胸椎血管瘤、纤维瘤、脑瘤
胸外科
12（ 2） 纵隔肿瘤、心脏搭桥、胸、食道
血液科
12
骨髓供体
整形科
8
整形手术
肝胆科
6
胆结石、肝血管瘤
普外科
3
胃息肉、胃肿瘤
妇科
5
子宫肌瘤、宫颈癌
口腔科
1
腮腺肿物
储存式自体输血标准
储存式自体输血标准英文回答：Autologous blood transfusion is a procedure where a patient donates their own blood before a scheduled surgery or medical procedure, which is then stored and later transfused back into their own body. This method eliminates the need for receiving blood from a donor, reducing therisk of complications such as transfusion reactions and infections.There are certain criteria and standards that need to be met in order for a patient to be eligible for autologous blood transfusion. These include:1. Hemoglobin levels: The patient's hemoglobin levels need to be within a certain range to ensure that they have enough healthy red blood cells to support their body's oxygen needs. Typically, a minimum hemoglobin level of 11 grams per deciliter (g/dL) is required for autologous blooddonation.2. General health: The patient should be in goodoverall health and free from any medical conditions that may affect their ability to donate blood or tolerate the procedure.3. Adequate time before surgery: The patient needs to have enough time before their scheduled surgery to donate blood and for it to be processed and stored. Generally, autologous blood donation should take place at least 4 to 6 weeks before the surgery.4. Adequate blood volume: The patient needs to have a sufficient blood volume to donate, which typically ranges from 400 to 500 milliliters (mL) per donation. This ensures that enough blood is available for transfusion during the surgery.5. Informed consent: The patient needs to provide informed consent for the procedure, understanding the benefits and risks involved.It's important to note that the specific criteria and standards for autologous blood transfusion may vary depending on the hospital or healthcare facility. It's always best to consult with your healthcare provider to determine if you meet the requirements for autologous blood transfusion.中文回答：储存式自体输血是一种在手术或医疗程序之前，患者捐献自己的血液，然后将其储存起来，最后再输回自己体内的过程。
自体输血技术管理制度
自体输血技术管理制度自体输血技术管理制度自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。
一、贮存式自体输血术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。
l、只要患者自体一般情况好，血红蛋白>110g／L或红细胞压积>0．33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。
2、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3、每次采血不超过500ml(或自体血容量的10％)，两次采血间隔不少于3天。
4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
5、血红蛋白<110g／L。
的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
6、对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等容血液稀释(ANH)ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
l、患者体体一般情况好，血红蛋白≥110g／L(红细胞压积≥0．33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0．25。
4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g／L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、回收式自体输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。
自体输血管理制度
自体输血管理制度自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释及回收式自体输血。
一、贮存式自体输血术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。
l.只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>O.33，行择期手术，患者签字同意都适合贮存式自体输血。
2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
3.每次采血不超过500ml(或自体血容量的10%)，两次采血间隔不少于3天。
4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
5.血红蛋白<110g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等容血液稀释式自体输血ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成分丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
l.患者身体一般情况好，血红蛋白≥llOg/L 或红细胞压积≥O.33，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。
2.手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。
3.血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于O.25。
4.术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压。
5.下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症、凝血机能障碍、静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。
三、回收式自体输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。
体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。
贮存式自体输血名词解释
贮存式自体输血名词解释
贮存式自体输血，又称为保存式自体输血，是一种技术上的发展，它使得患者能够准备充足的血液，以确保其未来的手术。
基本上，这种类型的输血由一系列的程序组成，它使用接受者的血液，并以某种方式将其存储在室温下，以准备将来多次使用。
在这种贮存式自体输血之前，血液必须在手术当天捐献，并在当天用于手术。
通过贮存式自体输血，患者可以在手术之前准备足够的血液，以确保未来操作的成功。
贮存式自体输血的过程很简单。
病人首先到血液收集中心捐献血液，其中的红细胞用于自体输血。
在血液存储设备内，红细胞会受到一种特殊的液体成分，以预防变质。
然后，血液中的血小板，白细胞和血浆会被分离出来，其中一部分会以液体形式存储在低温条件下，而另一部分会以干燥的形式保存在室温下，以备将来使用。
当自体输血需要时，血液中的细胞和液体成分都会被取出来，再次结合在一起，然后输入到患者的体内。
此外，在贮存式自体输血中，血液也可以通过自动设备重新组装，以准备通过输血管进行输血。
贮存式自体输血对于那些需要准备充足血液的患者来说是特别
有帮助的。
比如，如果一个患者打算进行手术，他就无需担心当天血液不足，因为他之前已经准备了足够的血液，可以确保手术的成功。
此外，由于贮存式自体输血的血液通常是高质量的，所以它还可以改善患者的血液质量，缩短血液更新的间隔时间。
总而言之，贮存式自体输血是一种技术上的发展，它使得患者能
够准备充足的血液，以确保预定手术的成功，缩短血液更新的间隔时间，并提高患者的血液质量。
由于血液可以以液体形式或干燥形式存储，因此它还可以为患者准备好随时可用的血液，以减少不必要的延迟和临时捐献的风险。
输血技术6：贮存式自体输血管理规程
XXXX医院
贮存式自体输血管理规程
一、目的
为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血的要求特制定本规程。
二、适用范围
适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。
三、职责
1.经治医师
负责动员，并与患者或其家属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其家属签名同意；同时负责输血过程的医疗监护。
2.输血科技术人员和临床护理人员
负责采血、贮血和发血。
四、管理要求
1.严格掌握贮存式自体输血的适应症和禁忌症
（1）适应症
①患者身体一般情况好，Hb>110g/ L，Hct>0.33，行则期手术的患者，均适合贮存式自体输血。
常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。
②准备剖腹产的孕妇（不建议常规应用）。
③稀有血型或曾经配血困难者。
《贮存式自体输血》课件
贮存式自体输血的概念与特点
1 自身血液
使用献血者自身的血液 进行输血。
2 贮存时间
将血液储存一段时间后 再进行输注。
3 个性化应用
根据患ห้องสมุดไป่ตู้的具体情况， 进行个性化的输血方案。
贮存式自体输血的技术流程
1
术前评估
评估患者适宜进行贮存式自体输血的
献血采集
2
条件。
采集患者的血液，并进行贮存处理。
3
输血计划
贮存式自体输血可以优化医疗 流程，提高患者的治疗效果。
医学科技的进步
随着医学科技的不断进步，贮 存式自体输血的技术和效果也 将不断提升。
《贮存式自体输血》PPT 课件
自体输血是一种利用自身血液进行输血的方法。本课件将介绍贮存式自体输 血的背景和意义，以及其应用和发展前景。
自体输血的定义
贮存式自体输血
将献血者自身的血液贮存后，在需要输血时再进行输注。
自体输血的意义和优势
1 减少供血紧缺
减轻了对供血资源的依 赖，缓解了血液短缺的 问题。
提供了适宜的血液供应，减少了输血反应的发生。
2 传染疾病
患者感染风险降低，但仍需注意洁净操作和病原体筛查。
3 输血计划
需要进行详细的患者评估和血液管理计划，确保贮存式自体输血的效果。
贮存式自体输血的发展前景
医疗领域的发展需求
随着技术和医疗需求的发展， 贮存式自体输血将得到更广泛 的应用。
医疗流程的优化
2 提高手术安全性
避免了输血反应和传染 疾病的风险，降低了手 术并发症的发生率。
3 增加患者血液供应
使患者可以得到更多的 血液供应，提高了治疗 效果。
贮存式自体输血的基本原理
储存式自体输血--用自己血救自己
第八页，共四十三页。
国内某三甲医院开展储存式自体输血情况
年度 2006 2007 2022 2022 2022 2022
采血人次 40 80
第三十一页，共四十三页。
四、储存式自体输血的优点
第三十二页，共四十三页。
储存式自体输血主要优点有四个：
〔1〕是不需检测血型和交叉配合试验，杜绝了 输入异体血液后，抗原抗体免疫反响所致的溶 血、发热和过敏反响，也防止了因输血传播各 种血源性传染病危险，使输血更加平安；
〔2〕对稀有血型患者能得到适合的血液；
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第十二页，共四十三页。
三甲医院评审对自身输血 的要求
C级— 1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护等输 血技
术的管理规定。
2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件。
3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。
第三十八页，共四十三页。
五、结语
第三十九页，共四十三页。
开展储存式自身输血技术需要多模式团队合 作： ①加强宣教，提高节约用血、自身输血和无 血手术〔bloodless surgery〕的认识 ②加强自身输血技术培训和继续教育 ③加强输血相关科室沟通协调 ④在经济有效、平安的前提下采用多模式血 液保护措施
第六页，共四十三页。
二、自身输血的国内外情况
第七页，共四十三页。
国外兴旺国家已经开展得很早，澳大利亚、 日本和美国等兴旺国家目前的自身输血比例 在择期手术已占临床输血量60%以上。而在 我国还属新鲜工程，即使北京、广州等大城 市经过几年来的推广，自身输血量也仅占到 在择期手术用血量的20%左右。
储存式自体输血技术管理制度
储存式自体输血技术管理制度1目的明确储存式自体输血技术要求，保障实施储存式自体输血的患者安全。
2.范围本文件的执行部门/科室主要为临床科室、输血科、麻醉科等；执行人员主要包括临床医师、输血科医师及技术人员、麻醉医师。
适用于储存式自体输血的申请、自体血液采集和存取、自体血发放及回输等工作。
3.术语、缩略语和定义储存式自体输血(Predepositauto1ogousb1oodtransfusion)：受血者预先将自己的血液采集出来并储存在输血科(血库)，在需要时将储存血液回输给自己的一种输血技术。
4.目标储存式自体输血技术操作规范，无患者不安全事件发生。
5.职责、权限和相互关系5.1临床医师负责评估患者情况及手术出血情况，提出储存式自体输血申请；与输血科医师共同制定储存式自体输血的采血方案；参与预存血液的术中回输；负责预存血液的术后回输。
1.2输血科医师负责与临床医师共同制定储存式自体输血的采血方案，负责采血过程中患者的监护。
1.3输血科工作人员（含医生、护士）负责储存式自体输血的血液采集、保存、发放。
5.4麻醉科医师负责预存血液的术中回输。
6.5临床护理人员参与预存血液的回输及患者的监护。
7.工作程序6.1适应证：稀有血型、血型鉴定及交叉配血困难和预计出血量较大；既往发生过严重输血反应；拒绝接受异体输血；自愿要求且满足实施条件的择期手术患者。
6.2禁忌证：贫血；发热、感染；严重高血压、冠心病、不稳定心绞痛、主动脉瓣狭窄和脑血管病；重要器官功能不全；产科先兆子痫和胎儿发育迟缓以及其他增加患者风险的情况。
6.3病例选择（1）估计术中失血50Om1以上，术前Hb2110g∕1,Hct233%的患者；（2）无年龄限制；（3）心血管状况良好，有良好的肘前静脉提供穿刺；（4）患者有很好的理解和配合；（5）无体重限制（患者因近期生病或营养不良导致体重下降除外）;（6）非紧急情况下的以下择期手术：心血管系统疾病（先天性心脏病手术、瓣膜病手术、冠状动脉分流术、大动脉成形术）、腹部内脏系统疾病（泌尿生殖系统、胆石症、肾结石等各种脏器手术、脏器肿瘤的切除术）、骨、关节系统疾病（脊柱成形术、关节成形术）、前置胎盘的孕妇等。
储存式自体输血
储存式自体输血储存式自体输血可分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血。
血液成分储存式自体输血包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。
一、适应证与禁忌证及病例选择标准(—)适应证1.一般情况好，预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用。
2.稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、有多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有异体血不配合者。
3.曾有严重输血不良反应病史者或因输血产生同种免疫性抗体者，如血小板无效输注、IgA缺乏、有白细胞抗体者。
4.准备进行骨髓移植的供者在采髓前必须预存自体血液，以便抽取骨髓时回输。
5.边远地区供血困难，但手术需输血者。
6.避免分娩时输异体血（如剖宫产）的孕妇。
（二）禁忌证1.有细菌感染或正在使用抗生素者。
2.不能耐受采血的严重主动脉瓣狭窄症、室性心律不齐、新近的心肌梗死症、不稳定的心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭和服用抑制代偿性心血管反应的药物者。
3.有献血反应史者或曾经在献血后发生过迟发性昏厥者（如献血后30-60分钟，甚至数小时内虚脱或意识丧失者）或有活动性癫痫病史者。
4.有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者。
5.有贫血、出血、血压偏低和肝肾功能不全者。
6.血小板计数小于50×109/L、血小板功能异常、伴有造血系统疾病或凝血系统功能异常者。
（三）病例选择标准患者身体一般情况好，Hh>110g/L，Hct>0.33，血小板计数>100×l09/L，凝血酶原时间正常，行择期手术，估计术中失血1000ml以上者。
我国卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)附件二《自体输血指南》规定：1.只要患者身体一般情况好，Hb>110g/L或Hct>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。
2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
储存式自体输血
储存式自体输血储存式自体输血可分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血。
血液成分储存式自体输血包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。
一、适应证与禁忌证及病例选择标准(—)适应证1.一般情况好，预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用。
2.稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、有多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有异体血不配合者。
3.曾有严重输血不良反应病史者或因输血产生同种免疫性抗体者，如血小板无效输注、IgA缺乏、有白细胞抗体者。
4.准备进行骨髓移植的供者在采髓前必须预存自体血液，以便抽取骨髓时回输。
5.边远地区供血困难，但手术需输血者。
6.避免分娩时输异体血（如剖宫产）的孕妇。
（二）禁忌证1.有细菌感染或正在使用抗生素者。
2.不能耐受采血的严重主动脉瓣狭窄症、室性心律不齐、新近的心肌梗死症、不稳定的心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭和服用抑制代偿性心血管反应的药物者。
3.有献血反应史者或曾经在献血后发生过迟发性昏厥者（如献血后30-60分钟，甚至数小时内虚脱或意识丧失者）或有活动性癫痫病史者。
4.有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者。
5.有贫血、出血、血压偏低和肝肾功能不全者。
6.血小板计数小于50×109/L、血小板功能异常、伴有造血系统疾病或凝血系统功能异常者。
（三）病例选择标准患者身体一般情况好，Hh>110g/L，Hct>0.33，血小板计数>100×l09/L，凝血酶原时间正常，行择期手术，估计术中失血1000ml以上者。
我国卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)附件二《自体输血指南》规定：1.只要患者身体一般情况好，Hb>110g/L或Hct>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。
2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
储存式自体输血课件
化管理，如通过数据分析优化采血计划、实时监测储存条件等，提高输
血管理的便捷性和准确性。
未来研究方向探讨
深入研究储存条件对血液质量的影响
目前对于储存式自体输血的储存条件已有一定研究，但仍需进一步深入探讨不同储存条件对血液质量的影响，以找到 最佳的储存方案。
完善并发症预防措施
尽管储存式自体输血相对安全，但仍可能出现一些并发症。未来需要进一步研究和完善并发症的预防措施，降低输血 风险。
03
储存式自体输血临床应用
手术患者应用
术前自体输血
适用于择期手术患者，在 术前一定时间采集患者自 身血液储存，以备手术时 使用。
术中自体输血
在手术过程中，将患者流 失的血液收集、处理后再 回输给患者。
术后自体输血
将患者术后引流出的血液 进行处理后回输给患者， 减少异体输血的需求。
非手术患者应用
慢性疾病患者
如贫血、肾功能不全等需要长期 输血治疗的患者，可通过储存式 自体输血减少异体输血的风险。
急性失血患者
在紧急情况下，如外伤、产后出 血等，储存式自体输血可迅速提 供与患者自身相匹配的血液。
特殊人群应用
稀有血型患者
01
对于Rh阴性等稀有血型患者，储存式自体输血可避免寻找匹配
血型的困难和时间延误。
术前检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、传 染病筛查等，确保患者符 合自体输血要求。
知情同意
向患者及家属充分告知储 存式自体输血的必要性、 风险及注意事项，签署知 情同意书。
采血方法及注意事项
采血方法
根据患者情况和医院条件选择合适的 采血方法，如静脉穿刺、动脉穿刺等。
采血时机
注意事项
采血过程中要严格遵守无菌操作原则， 避免污染血液；同时要密切观察患者反 应，及时处理可能出现的并发症。
贮存式自体采血储存发放操作规程
贮存式自体采血储存发放操作规程一、医师在围手术期制定用血方案，首选自身输血包括贮存式自身输血（输血科执行）、急性等容性血液稀释（麻醉科执行）、术野自身血回输（麻醉科执行）。
二、输血科执行贮存式自身输血，术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。
（一）只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。
（二）按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。
（三）每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。
（四）在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。
（五）血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。
（六）对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
三、临床医师开具贮存式自身输血申请，携带病历送至输血科，输血科查看病历血常规结果中血红蛋白值和红细胞压积；查看病历中血型结果；查看病历中患者心肺功能等情况。
四、输血科工作人员必须做好个人防护携带无菌手套、止血钳、采血袋、贮存式自身输血申请单，前往患者病区护士站携带消毒剂、电子称，到患科室的换药室床旁采集血液。
（一）采血袋检查生产日期、有效日期、有无破损漏液、保存液成分、保存液有无絮状沉淀、保存液颜色、生产厂家等。
五、床边贮存式自身输血采集时核对患者腕带和床旁卡信息内容包括姓名、性别、年龄、族别、住院号、床号、血型。
六、贮存式自身输血采集要求（一）穿刺静脉的选择1.选择上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉。
2.常选择的静脉主要有肘正中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等。
3.用食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估并确定穿刺位点和路径。
4.使用止血带可使静脉充盈，便于触及和穿刺。
（二）穿刺部位消毒1. 用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6 cm×8 cm。
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储存式自体输血储存式自体输血是将自己的血液储存起来，在需要输血时使用。
它可以分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血，包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。
适应证包括预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用，稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、严重输血不良反应病史者、准备进行骨髓移植的供者等。
禁忌证包括有细菌感染或正在使用抗生素者、不能耐受采血的严重心脏病患者、有献血反应史者、有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者等。
病例选择标准为患者身体一般情况好，血液指标符合要求，需要进行择期手术且估计术中失血量较大。
根据卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)的附件二《自体输血指南》，只要患者身体一般情况好，血液指标符合要求，行择期手术且患者签字同意，都适合储存式自体输血。
采血前需要进行准备，如在手术前3天完成采集血液，每次采血不超过500ml，两次采血间隔不少于3天。
在采血前后可以给患者铁剂、维生素C及叶酸等治疗。
但对于Hb<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
此外，对于冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者需要慎用。
在采血前，应根据需要储备的血量来确定开始采血的时间，以确保患者的Hct恢复到采血前的水平。
由于蛋白质的合成和恢复血容量到正常水平需要72小时，红细胞的恢复需要1周的时间，因此采血应在术前3天内进行，两次采血时间间隔不应少于3天。
按照XXX(AABB)的标准，只要患者每次采血前的Hb>110g/L，Hct>0.34，就可以进行采血。
成年人每次采血量通常为200ml或400ml，每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%）。
老年人和身体较虚弱的人每次采血量应适当减少。
对于体重轻或儿童，采血量不宜过多，对于体重低于50kg的患者或儿童，可以参照8ml/kg的比例来估算每次采血量。
抗凝剂的量也应按比例减少，以防止血液回输时出现枸橼酸盐中毒。
在心血管手术患者的Hct>0.35时，每次采血量为(450±45）ml，同时输入0.9%生理盐水500ml。
孕妇采血时应取左侧卧位，下肢抬高接近心脏水平，采血（450±45）ml或250ml，不补液，监测血压、脉搏。
在采血前、后及采血中进行胎儿电子监护，测定胎心率和宫缩。
如果没有监护仪，则在采血前后听胎心音。
术前采血可以分为标准放血和侵袭性放血。
标准放血通常每周采血1次，而侵袭性放血通常每周采血2次，连续3周，在术前25-35天开始。
采血间隔不少于3天。
对于自体献血的健康人来说，由于其采出的血液不急于应用，经过冰冻后能长期保存，因此可以有更多的时间完成储血，采血间隔时间不宜过短。
预存血量应根据预计手术中出血量的多少而定。
国外资料报告，心血管外科手术需要备血1-5单位（以450ml全血为1单位）。
对于出血量大的手术，如冠状动脉旁路移植或瓣膜置换手术，需要采5单位的自体血。
妇产科手术需要2-3单位。
矫形外科手术一般需要2-4单位，多者需要7单位。
中国人体重较轻，储血量可以适当减少。
采集方法有“蛙跳”式、转换式和单纯式三种方式。
“蛙跳”式采血法是在连续采血过程中，每采2单位新鲜全血就将最先采集的1单位全血回输。
转换式采血法是在连续采血过程中，将前一次采集的血液全部回输，保存最后一次采集的血液。
单纯式采血法是采集血液后保存，不回输已保存的血液，数次累加从而达到预定的血液量。
血液采集是手术前必要的准备工作之一。
根据手术的复杂程度和所需血量的不同，采血方法也有所区别。
如果手术较大且复杂，需要提前采集较多的自体血，可以采用“蛙跳”式或转换式采血法。
但由于这些方法较为烦琐，临床上更常使用单纯式采血法。
单纯式采血法包括四种不同的采血方法，主要区别在于采血量的不同。
具体方法可以参考表10-3.采血前需要准备好采血器材，包括采血床或采血椅、采血秤、采血袋、止血带或血压表、热合器、皮肤消毒物品等。
采血者在采血前需要进行严格的手部卫生，并按照相关规范进行消毒。
采血操作需要遵守《临床输血技术规范》附件二“自体输血指南”以及《医院感染管理规范（试行）》和《消毒技术规范》，以确保患者的安全。
由于现在有保存红细胞长达42天的保存液，血液采集的时间比较充裕。
因此，单纯式采血法因为简单易行，更受临床医生的欢迎。
1.在采血前，核对自体输血申请单上的患者信息和血型，并将血袋标签贴在血袋上。
2.选择静脉时，应选择粗大、充盈饱满、弹性好、不易滑动的静脉。
3.对患者的皮肤进行严格消毒，消毒面积应大于等于6cm×8cm。
4.在消毒区上方约5cm处系好止血带或血压表，压力保持在40-60mmHg左右，按照静脉穿刺常规进行穿刺。
穿刺成功后，放开采血导管上的止血钳（夹），开始采血。
5.采血量达到后，用止血钳在距针尾部5cm左右处夹住采血导管，拔出针头，并用无菌纱布块或无菌棉球压住针眼，嘱患者用3个手指压住针眼约10分钟。
6.将已采集好的血袋进行热合，同时留取血样，进行血型复检。
7.填写血袋标签，标明患者的信息、血液品种、采血量、采血日期、采血者及医院名称等，并在标签显要位置标明“仅作自体输血用”字样。
8.进行自体血液登记、入库、储存等工作。
在储存自体血液和异体血液时，应分开保存。
液态保存适用于择期手术的近期输血，可以使用酸性枸橼酸盐-葡萄糖保存液(ACD)、枸橼酸-磷酸盐-葡萄糖保存液（CPD）和CPDA保存液，置于4-6℃冷藏箱内，有效保存期分别为21、21、35天。
最好使用CPDA保存液，以避免超过保存期造成血液浪费。
红细胞的保存可以加入红细胞添加液（剂）来储存35-42天。
液态保存的优点是方便、经济，不需要特殊设备，可以输全血或根据患者需要分成各种血液成分，确保疗效。
缺点是有效期短，仅3-5周，储血量受限，可能引起患者术前Hb、Hct、血浆总蛋白量等下降，血液保存过程中会发生血液成分的变化，因患者身体状况或其他原因使手术延期时，有可能造成自体血液不能使用，需要患者多次到医院或者住院反复采血。
冰冻保存适用于长期保存后输血，需要使用特殊的设备进行冰冻保存。
冰冻保存主要用于保存红细胞成分，血浆、冷沉淀和血小板也可以使用。
红细胞的冰冻保存方法如下：首先将全血进行甘油化，离心去除上层血浆，然后将红细胞转移到适合于冰冻保存的转移袋中。
在无菌条件下，缓慢滴加复方甘油溶液至红细胞袋内，边加边振摇，使甘油化红细胞中的甘油终浓度达到20%或40%。
甘油滴加后应在室温下静置平衡30分钟，然后置于低温条件下保存。
保存温度为-120℃以下的红细胞其甘油浓度为20%，保存温度为-65℃以下的红细胞其甘油浓度为40%。
解冻冰冻红细胞时，从低温冷冻保存箱中取出，立即放入37-40℃恒温水浴箱中，并轻轻振动使其快速融化，直至完全解冻。
然后将解冻红细胞袋与专用洗涤盐液袋无菌接驳，采取渗透压梯度递减方法洗涤。
最后一次洗涤上清液应无明显溶血迹象。
将去甘油的红细胞悬浮于生理盐水中置于4-6℃冷藏箱备用。
有条件的情况下，可以采用红细胞处理仪进行甘油化和去甘油化。
自体血液和异体血液一样，存在发错血、血液被细菌污染或溶血等潜在的风险，因此取血和回输时必须认真核对，确保自体输血的安全。
在需要输自体血时，医护人员或指定人员到输血科（血库）取血，应凭填好的取血单和携带保温瓶（箱）领取。
取血和发血双方必须仔细核对患者的个人信息和血液标签内容，包括姓名、性别、年龄、病案号或ID号、科室、病区、床号、AB0和RhD血型、血液有效期等。
同时，检查血液外观，包括标签是否破损、字迹是否清晰、血袋是否有破损、漏血、血液中是否有明显凝块、血浆是否呈乳糜状或暗灰色、血浆中是否有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、末摇动时血浆层与红细胞的界面是否清晰或交界面上是否出现溶血、红细胞层是否呈紫红色、是否有过期或其他须查证的情况。
核对准确无误后，双方签字后方可发出。
回输时，应注意血液温度，以及输血速度和时间。
同时，监测患者的病情和输血反应，及时处理并记录。
储存式自体输血的回输率约为50%-80%。
在同输自体血时，应进行认真的检查，并坚持双人核查制度，以确保输注的是患者本人的血液。
输血时应遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟应缓慢输注(2ml/min)，并严密观察病情变化。
若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度。
在输血过程中，应密切注意患者的症状和体征，如出现异常情况应及时处理。
输血开始后，每小时应观察受血者的血压、脉搏、呼吸等变化情况，直到输完为止。
注意事项：1.严格掌握适应证，对于一些正常情况下很少需要输血的疾病，没有必要术前采血。
另外，更要排除储存式自体输血的禁忌证。
2.按规范进行采血，采血部位要严格消毒，执行无菌操作规程，防止血袋进入空气。
采血技术要熟练，保持血流速度，血袋要充分混匀，防止血液凝固。
3.密切观察并处理患者的不良反应。
每次采血量一般为200-400ml，不超过总血容量的10%。
采血时应密切观察患者的不良反应。
采血后应嘱咐患者压住采血处不少于10分钟，平卧休息数小时，口服糖盐水500-1000ml。
如有明显不适表现者，应静脉输注平衡盐液或生理盐水，输液量一般为采血量的2-3倍。
采血室应配备抢救药品和器材，并能熟练使用。
4.做好自体血的标记。
所有的自体血均必须标明“仅作自体输血用”字样。
若自体血制备成分血，每种成分亦必须作标记，必须保证这些成分为储存式自体输血患者本人专用。
AABB的标准不再允许未用的自体血给予异体输注。
因为自体血供者并不是自愿献血者，并且没有像异体供血者那样作严格的健康检查。
5.异体血液的申请。
如果预计手术中出血量较多或自体血液预存不足，可在手术前采血样并提交输注同种异体血液申请单，做好术前备血准备。
不良反应及防治措施：1.采血过程可能发生的不良反应类似于献血不良反应。
由于采血的对象是患者本人，与健康献血者相比，心理和身体素质方面较差，容易发生采血不良反应。
因此，应事先做好心理护理和应急处理措施，采血时最好采用卧位或半卧位。
在采血过程中，可能会出现血管迷走神经反应。
按照XXX的规定，反应分为三度：轻度表现为面色苍白、出汗、恶心、头昏目眩或呼吸急促；中度症状加重直至意识丧失；重度伴随惊厥。
如果轻度反应未及时发现，可能会继续发展为中、重度反应，出现意识丧失和抽搐，造成生命危险。
高龄、年幼、体重轻和女性患者最容易出现这些反应，因为紧张会引起这些反应。
可以通过分散患者的注意力，将患者置于头低仰卧位，手按合谷、人中、内关等穴位或用芳香氨酯类吸入治疗，也可以给患者喝温糖水，严重者给予补液治疗，经对症处理一般可以很快恢复。
在采血时，如果患者感觉不适，要及时给予测血压和心率，并及时处理，必要时做好应急抢救准备。