上肢损伤-V1 - 360文档中心

各部位损伤分级

各部位损伤分级中各名称说明：1.国际疾病分类（ICD-10）：国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。

目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。

每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。

ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。

但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。

当对一个特指的疾病名称赋予一个编码时，这个编码就是唯一的，且表示了特指疾病的本质和特征，以及他在分类里的上下左右联系。

2.简明损伤定级标准(abbreviated injury scale,AIS)是以解剖学为基础、一致认同、全球通用的损伤严重度评分法,它依据损伤程度,并按身体区域对每一损伤进行6个等级划分。

AIS分值：1分：轻度；2分：中度；3分：较重；4分：重度；5分：危重；6分：极重（不可治）将人体划分为头，面，颈，胸，腹和盆腔，颈椎，胸椎，腰椎，上肢，下肢，体表等11个部位3.器官损伤定级OISOIS（Organ Injury Scaling）是由美国外伤医学会（American Association for the Surgery of Trauma）所主导对每个器官伤害，由最轻 1 分至最重6分做一個客观分级，并与ICD-9和AIS做一对照，於此共收集三十二項，主要是腹部和胸部器官伤害分级。

表A-1 颈部血管损伤分级注：多处III ，IV 级损伤，累及血管周径>50%者，其级别增加一级；IV 、V 级损伤，血管裂伤<25%者，其级别降低一级，以上取分（如1~3）按损伤头，面，颈部位多少来取分伤情ICD-10 AIS-2005 OIS甲状腺静脉面总动脉颈外静脉无名称的动/静脉分支SI5.9 SI5.9 SI5.2 SI5.9 1~3 1~3 1~3 NFS I颈外动脉的分支（咽升动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、枕动脉、耳后动脉）甲状腺干及其一级分支颈内静脉SI5.0SI5.9 SI5.3 NFSNFS 1~3 II颈外动脉锁骨下静脉椎动脉SI5.0 S25.3 SI5.1 2~3 3~4 2~5 III颈总动脉锁骨下动脉SI5.0 S25.1 3~5 3~4 IV 颈内动脉（颅外段）SI5.03~5V表A-2 胸壁损伤分级伤情AIS-2005 ICD-10 OIS 挫伤任何大小 1 S20.20 I 裂伤皮肤及皮下 1 S21.91骨折肋骨<3条，闭合性无锁骨移位，闭合性12S22.3/S22.4裂伤皮肤、皮下及肌肉 2 S21.91 II骨折≥3条相邻的肋骨，闭合性 3 S22.30锁骨，移位或开放性 2 S42.0胸骨，无移位，闭合性 2 S22.2肩胛体，开放性或闭合性 2 S42.1裂伤全层，包括胸膜穿透伤 3 S21.92 III骨折胸骨，开放性或闭合性，浮动胸骨 2 S22.2单侧浮动胸壁（<3肋） 2 S22.7裂伤胸壁组织撕脱，合并深部肋骨骨折4~5 S22.7 IV骨折单侧浮动胸壁（≥3肋）3~4 S22.7骨折双侧浮动胸壁（两侧均≥3肋） 5 S22.7 V注：此表只适用于胸壁损伤，未反映胸腔内或腹部损伤；因此未涉及胸壁的上下、前后比较，且未提及VI损伤。

肌肉损伤的分级

肌肉损伤的分级肌肉损伤是指肌肉在运动或受外力作用下受到损伤或断裂，常见于运动员、军人、工人等高强度劳动人群。

肌肉损伤的严重程度不同，可以根据肌肉受损程度分为不同的级别。

本文将介绍肌肉损伤的分级及其治疗方法。

一、一级肌肉损伤一级肌肉损伤是指肌肉轻微受损，仅仅是肌肉纤维的一小部分受到了拉伤或撕裂。

表现为轻微的疼痛和肌肉僵硬。

治疗方法是休息、冰敷和使用止痛药。

通常情况下，一级肌肉损伤可以在1-2周内自然恢复。

二、二级肌肉损伤二级肌肉损伤是指肌肉受到较严重的拉伤或撕裂，但没有完全断裂。

表现为中度疼痛、肿胀和瘀伤。

治疗方法是休息、冰敷、止痛药和物理治疗。

物理治疗包括按摩、理疗和牵引等。

通常情况下，二级肌肉损伤需要3-6周的时间才能恢复。

三、三级肌肉损伤三级肌肉损伤是指肌肉完全断裂或撕裂。

表现为严重疼痛、肿胀和瘀伤。

治疗方法是休息、冰敷、止痛药和手术治疗。

手术治疗通常是通过缝合或移植肌腱来修复损伤的肌肉。

通常情况下，三级肌肉损伤需要6个月到1年的时间才能完全恢复。

四、预防肌肉损伤的方法1、热身运动在进行高强度的运动前，一定要进行适当的热身运动，让肌肉逐渐适应运动强度，减少肌肉受损的风险。

2、适当的运动强度和时间在进行运动时，一定要选择适当的运动强度和时间，避免过度运动造成肌肉受损。

3、正确的姿势和动作在进行运动时，一定要掌握正确的姿势和动作，避免错误的姿势和动作造成肌肉受损。

4、合理的休息和恢复在进行高强度的运动后，一定要给肌肉充分的休息和恢复时间，避免连续性过度运动造成肌肉受损。

总之，肌肉损伤是一种常见的运动损伤，我们需要了解其分级及治疗方法，同时也要注意预防肌肉受损的方法，避免肌肉损伤对我们的身体造成不可逆转的伤害。

肌肉损伤的分级

肌肉损伤的分级肌肉损伤是指肌肉组织受到外力或其他不良因素影响后，出现不同程度的病理改变，从而影响肌肉功能的一种疾病。

在临床上，根据损伤的程度和范围，通常将肌肉损伤分为不同的等级，以便进行诊断和治疗。

本文将介绍肌肉损伤的分级及其相关知识。

一、肌肉损伤的分类根据临床表现和影像学检查结果，肌肉损伤通常被分为三个等级：一级、二级和三级。

1、一级肌肉损伤一级肌肉损伤是指肌肉组织受到轻度拉伤或扭伤的情况，通常表现为轻度疼痛、肿胀和肌肉功能受损。

这种损伤通常不需要手术治疗，可以通过休息、冰敷、按摩和理疗等方法进行治疗。

2、二级肌肉损伤二级肌肉损伤是指肌肉组织受到中度拉伤或扭伤的情况，通常表现为明显的疼痛、肿胀和肌肉功能受损。

这种损伤需要进行适当的手术治疗和康复训练，以恢复肌肉的功能。

3、三级肌肉损伤三级肌肉损伤是指肌肉组织受到严重拉伤或扭伤的情况，通常表现为剧烈的疼痛、明显的肿胀和肌肉功能完全丧失。

这种损伤需要进行紧急的手术治疗和长期的康复训练，以恢复肌肉的功能。

二、肌肉损伤的原因肌肉损伤的原因有很多，常见的有以下几种：1、运动损伤运动损伤是肌肉损伤的主要原因之一，通常是由于运动过程中的不良动作、过度运动或运动前未进行充分的热身引起的。

2、外伤损伤外伤损伤是指肌肉组织受到外力撞击、压迫或拉扯等因素影响，导致肌肉组织的病理改变和功能障碍。

3、代谢性损伤代谢性损伤是指由于代谢紊乱、缺氧、营养不良等因素导致的肌肉组织损伤，通常表现为肌肉萎缩、无力和肌肉功能障碍。

4、感染性损伤感染性损伤是指由于细菌、病毒等感染因素引起的肌肉组织病理改变和功能障碍，通常表现为发热、肌肉疼痛和肌肉无力等症状。

三、肌肉损伤的治疗肌肉损伤的治疗需要根据损伤的程度和范围进行个体化的治疗方案制定，常见的治疗方法有以下几种：1、保守治疗保守治疗是指通过休息、冰敷、按摩、理疗等非手术方法进行治疗。

这种治疗方法适用于轻度和中度的肌肉损伤，可以缓解疼痛、减轻肿胀和促进肌肉组织的恢复。

人体损伤鉴定标准1-10级

人体损伤鉴定标准110级人体损伤鉴定合同关键信息项：合同编号: ______________________________签署日期: ______________________________签署地点: ______________________________甲方（委托方）: ______________________________乙方（鉴定机构）: ______________________________鉴定对象: ______________________________鉴定标准: 人体损伤鉴定标准110级鉴定内容: ______________________________鉴定地点: ______________________________鉴定费用: ______________________________支付方式: ______________________________鉴定期限: 自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止鉴定报告提交时间: ______________________________争议解决方式: ______________________________联系信息: ______________________________第一章合同目的本合同旨在明确甲方委托乙方进行人体损伤鉴定的相关事宜，依据人体损伤鉴定标准110级进行鉴定，并明确双方的权利与义务。

第二章鉴定对象鉴定对象为____________________________（姓名/编号），其损伤情况需进行评估。

鉴定对象的基本信息包括：____________________________。

第三章鉴定标准本次鉴定依据《人体损伤鉴定标准110级》进行评估。

标准详细内容包括：____________________________。

人体损伤致残程度分级标准

人体损伤致残程度分级标准人体损伤致残程度分级标准是指根据人体损伤的程度和影响程度来对损伤进行分类和评定的标准。

这一标准在医疗、保险、法律等领域都有着重要的应用，可以帮助我们更准确地评估和处理不同程度的人体损伤，为相关工作提供依据。

一、轻度损伤。

轻度损伤是指对人体造成的轻微损害，通常不会对日常生活和工作产生明显的影响。

比如轻微擦伤、扭伤、轻度烧伤等。

这类损伤通常不需要特殊的治疗，可以通过休息和简单的处理就能够康复。

在人体损伤致残程度分级标准中，轻度损伤通常被归类为1级。

二、中度损伤。

中度损伤是指对人体造成的较为明显的损害，可能会对日常生活和工作产生一定的影响。

比如中度骨折、中度烧伤、中度脑震荡等。

这类损伤需要较为专业的治疗和康复，可能需要一定的恢复期。

在人体损伤致残程度分级标准中，中度损伤通常被归类为2级。

三、重度损伤。

重度损伤是指对人体造成的严重损害，会对日常生活和工作产生明显的影响甚至致残。

比如重度骨折、重度烧伤、重度脑损伤等。

这类损伤需要紧急救治和长期的康复治疗，可能会留下永久的后遗症。

在人体损伤致残程度分级标准中，重度损伤通常被归类为3级。

四、特重度损伤。

特重度损伤是指对人体造成的极其严重的损害，会导致严重的残疾甚至丧失生命。

比如重大器官损伤、重度烧伤、重大脑损伤等。

这类损伤需要紧急抢救和全面的治疗，可能会导致永久的残疾甚至死亡。

在人体损伤致残程度分级标准中，特重度损伤通常被归类为4级。

在实际应用中，人体损伤致残程度分级标准可以帮助医生、保险公司、法律机构等对不同程度的损伤进行评估和处理。

同时，对于受伤者和其家属来说，也可以根据这一标准来了解和评估损伤的严重程度，为接下来的治疗和索赔提供依据。

总的来说，人体损伤致残程度分级标准对于我们正确评估和处理人体损伤具有重要的意义。

通过对不同程度损伤的分类和评定，可以更好地保障受伤者的权益，促进社会的公平和正义。

希望相关部门和人员能够充分理解和运用这一标准，为人体损伤的处理提供科学、公正的依据。

上肢骨折PPT

练功活动
初期可作腕、肘关节屈伸活动，中后期逐渐做肩部练功活动，重点是肩外展和旋转运动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。
注意事项：
1、病人固定期间，站立行走时一定要病人双手叉腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固定及病人的配合下，才能稳定。
2、睡觉时绝对不能垫枕，要把枕头垫在背上，不能侧患侧卧位。
治疗：内收型手法复位
▪ 内收牵引，逐渐外展——外展到1500位置牵引以解除远端对肱骨头的挤压，顶压复位。向上、后、外顶压，——术者顺、逆向摇晃，捻转—— 助手（针拔顶压复位法）
外固定
▪ 肱骨外科颈夹板形状
外固定
(1)超肩关节夹板固定
磨茹头位置
(2)磨茹头位置在腋部
6、常见并发症（晚期）肩关节粘连——肱二头肌腱炎，
冈上肌腱炎、肩周炎。
第三节肱骨干骨折
部位：指肱骨外科颈下
1cm至内外髁上 2cm处的一段长管状坚质骨的称为肱干，该段的骨折称为肱骨干骨折，程度向前外侧凸，横切面为园形，自中 1/3以下逐渐变细，骨质紧密但弹性较小。至下段增粗渐成扁平状，并稍向前倾。横断面为三角形。
诊断要点
2、骨折后局部疼痛、肿胀、肌肉痉挛、压痛均较明显，可摸到移位的骨折端或骨擦感（音）。
3、儿童的青枝骨折时，无明显的症状，但在穿衣、上提其手或从腋下托起时，会因疼痛加重而啼哭，常可提示诊断。
4、X线片——重点观察骨折移位、旋转、骨碎片情况。
治疗：膝顶整复
▪ 患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。但此类骨折不必强求解剖复位，稍有移位对上肢功能也妨碍不大

上肢损伤(一)

上肢损伤(一)上肢损伤是一种常见的伤害，是指上肢的任何损伤。

上肢损伤对日常生活和工作造成了很大的影响，因此需要及时处理和治疗。

本文将介绍上肢损伤的类型和治疗方法。

一、上肢损伤的类型1.手指和手掌损伤手指和手掌是人体最常见的受伤部位之一。

手指和手掌的损伤类型包括切割伤、损伤、挫伤、骨折等。

手指和手掌损伤后，需要及时冷敷和包扎。

2.肘关节和前臂损伤肘关节和前臂的损伤类型包括脱臼、挫伤、骨折等。

肘关节是重要的关节之一，其损伤会影响到手臂和手的功能。

因此，在肘关节和前臂受伤后，需要及时就医，接受适当的治疗。

3.肩部和上臂损伤肩部和上臂的损伤类型包括肌肉拉伤、挫伤、脱臼等。

上臂是人体最重要的器官之一，肩部和上臂的损伤会影响到肩部和上臂的运动和功能。

二、上肢损伤的治疗方法1.冷敷当上肢受伤时，需要及时冷敷。

冷敷可以减少疼痛和肿胀，并减少血液流入伤口。

可以使用冷敷包或饮料瓶装冷水热敷伤口。

2.包扎包扎可以减少疼痛和肿胀，并保持伤口的清洁。

包扎时，需要使用消毒纱布或创口贴，注意不要过紧或过松，以免影响血液循环和伤口感染。

3.休息当上肢受伤时，需要休息一段时间，避免过度活动，以免加重伤势。

如果需要进行日常活动，则需要使用支撑装置或助力装置，以减少对上肢的压力。

4.药物治疗在上肢受伤后，可以使用止痛药和消炎药缓解疼痛和减少炎症。

如果伤情较重，则需要使用强有力的止痛药和抗生素。

总之，上肢损伤是常见的伤害，必须及时处理和治疗。

通过冷敷、包扎、休息和药物治疗等方法，可以控制症状和促进愈合。

如果伤情较重，则需要就医，并遵循医生的建议进行治疗。

2017年1月1日《人体损伤致残程度分级》

2017年1月1日《人体损伤致残程度分级》
根据2017年1月1日施行的《人体损伤致残程度分级》标准，人体损伤被分为15个等级，分别为：
1. 头部损伤
- 1级：轻度头皮撕裂伤
- 2级：头部浅表撕裂伤
- 3级：头部深部撕裂伤
...
2. 颈部损伤
- 1级：轻度颈软组织损伤
- 2级：颈部软组织撕裂伤
- 3级：颈部椎间盘脱出伤
...
3. 胸部损伤
- 1级：轻度胸壁肋骨骨折
- 2级：肋骨多处骨折
- 3级：肋骨骨折并伴有肺挫伤
...
4. 腹部损伤
- 1级：轻度腰椎骨折
- 2级：腹腔器官受损
- 3级：腹腔器官断裂
...
5. 骨盆损伤
- 1级：轻度骨盆骨折
- 2级：骨盆骨折并伴有软组织损伤
- 3级：骨盆多处骨折并伴有腹腔器官损伤
...
6. 上肢损伤
- 1级：轻度手指骨折
- 2级：手掌骨折
- 3级：手腕骨折
...
7. 下肢损伤
- 1级：轻度足趾骨折
- 2级：踝关节骨折
- 3级：膝关节骨折
...
8. 其他
- 1级：轻度软组织损伤
- 2级：重度软组织损伤
- 3级：重度骨折伤
...
请注意，以上只是对每个损伤部位的分级举例，并非完整的详细列表。

具体的等级和损伤情况可参考相关法规文件。

上肢周围神经损伤的康复护理

我们对４４例上肢周围神经损伤修复后的患肢进行了系统的功能康复护理，采用早期术后患肢抬高，功能位妥善固定，中期被
指” 畸形；正中神经、尺神经同时损伤呈 “ 猿手 ” 畸形；桡神经损伤出现 “ 垂腕、垂指” 畸形；神经损伤致 “ 腋方肩 ” 畸形；肌皮神经损伤后，屈肘功能障碍。
效方法。
１ａ的定期复查和随访，依据英国医学研究会（ＭＣ提出的肢体神经运动功能评价和感觉功能评定标准，４例中优３ＢＲ）４Ｏ例（８）良６％，上肢周围神经损伤手术修复后同期进行康复护理，是加速和最大限度恢复功能的有
【关键词】周围神经；损伤；；康复护理【中图分类号】１７．４１３７４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７８９（０２０ — １４００ — ９１２１）３０５ — ２０
［］王兆霞，１李峥．全膝关节置换术患者住院期间功能锻炼状况
的调查［］中华护理杂志，０７４（）１３—１５Ｊ．２０，２２：１１．［］万双林，２赵凯．下肢深静脉血栓形成９例报告［］骨于关节Ｊ．损伤杂志，００１（）１１—１２２０，５２：５５．［］张纪蔚．３肺栓塞的预防和治疗进展［］中国实用外科杂志，Ｊ．
每年复查１。次
２此，术后镇疼非常重要。轻度疼痛的患者可以使用一些非药物的方法，：如冷敷、热敷、摩、按分散注意力，为患者减轻痛苦，少或替代其他止痛药物的需求。减

肱骨近端骨折的neer分型

肱骨近端骨折的neer分型肱骨近端骨折是上肢骨折中较为常见的一种类型，通常会导致肱骨近端的骨折并影响肩关节的功能。

其中，又有一种被称为Neer分型的分类方式，可以根据骨折片的数量和位置对骨折进行分类。

以下是Neer分型分类的详细介绍：一、Neer分型概述：Neer分型是由美国著名骨科医生Charles Neer于1970年提出的一种分类方式，其目的是根据肱骨近端骨折片的数量和位置进行分类，以便于医生更好地进行治疗选择和术后康复。

根据Neer分型，肱骨近端骨折可以分为以下五个类型：二、Neer分型的具体内容：1. 类型I：单一骨折片，未累及关节面类型I的骨折较为简单，通常只涉及肱骨近端的一块骨折片，未累及关节面。

这种类型的骨折可以通过保守治疗（如石膏固定）来进行治疗，并且预后较好。

2. 类型II：单一骨折片，累及关节面类型II的骨折在肱骨近端产生了一块骨折片，并且该骨折片累及了关节面。

这种类型的骨折通常需要手术干预，如内固定术（钢板、钢钉等），以恢复关节的稳定性和功能。

3. 类型III：多块骨折片，未累及关节面类型III的骨折在肱骨近端产生了多块骨折片，但这些骨折片未累及关节面。

治疗该类型骨折的方法通常是内固定术，以恢复骨折片的稳定性。

4. 类型IV：多块骨折片，累及关节面类型IV的骨折在肱骨近端产生了多块骨折片，并且这些骨折片累及了关节面。

治疗这种类型的骨折相对复杂，通常需要进行手术修复，并可能涉及关节替换术。

5. 类型V：骨折伴有肩袖损伤类型V的骨折是伴有肱骨近端骨折的肩袖损伤。

这种情况通常需要手术干预，包括肩袖修复和骨折的内固定术。

通过上述分类，医生可以更好地了解肱骨近端骨折的程度和类型，从而选择适当的治疗方法，以恢复骨折部位的功能和稳定性。

当然，具体的治疗方案还需根据患者的具体情况进行研究和决策，包括患者年龄、骨折严重程度、活动水平等因素的考虑。

以上就是关于肱骨近端骨折Neer分型的详细内容，希望对您有所帮助。

上肢损伤的护理

预后：经过治疗和康复，患者恢复良好，可以正常生活和工作
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案例分析
案例描述：一位年轻运动员在比赛中意外受伤，导致上肢关节脱位
护理措施：及时送医，进行关节复位手术，术后进行康复治疗
康复训练：进行肌肉力量训练和关节活动度训练，逐步恢复正常功能
预防措施：加强运动安全教育，提高运动员自我保护意识和能力
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康复训练：进行针对性的上肢功能训练，如抓握、握力训练等
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按摩疗法：对受损部位进行按摩，促进血液循环和肌肉放松
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心理支持：通过心理疏导和心理支持，帮助患者建立自信心和康复信心
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康复训练的注意事项
康复训练应循序渐进，避免过度训练
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康复训练中要注意姿势的正确性，避免错误动作导致二次损伤
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康复训练过程中要密切关注患者的反应和感受，及时调整训练方案
重度损伤：指损伤程度严重，可能会导致肢体残疾或丧失功能，需要进行手术或其他治疗手段
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常见损伤原因
运动损伤：如篮球、足球等对抗性运动中的摔倒、扭伤等
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意外事故：如交通事故、高处坠落等
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职业伤害：如建筑工人、矿工等职业中的工伤事故
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运动过度：如过度训练、过度使用等导致的损伤
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慢性劳损：如长期保持同一姿势、重复性动作等导致的慢性损伤
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职业康复：为患者提供职业康复训练，帮助患者恢复职业能力，增强自信心
心理护理的注意事项
充分了解患者的心理状况：包括患者的性格、情绪、压力等
建立良好的沟通渠道：通过语言、行为等方式，使患者感受到关心和支持

上肢损伤

上肢骨、关节损伤第一节锁骨骨折锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。

内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。

内端与胸骨相联构成胸锁关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节，横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一联系支架。

病因与分类锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引起。

常见的受伤机制是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。

也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。

直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见。

锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经损伤。

根据暴力作用的大小、方向等，骨折可发生在锁骨外端，有时合并肩锁关节脱位。

骨折更多发生在锁骨中分，锁骨外端骨折常因肩部的重力作用，使骨折远端向下移位，近端向上移位，移位程度较大者，应怀疑喙锁韧带损伤。

锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，使骨折近端向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。

儿童锁骨骨折多为青枝骨折，成人多为斜形、粉碎形骨折。

锁骨发生开放性骨折的机会较少。

临床表现和诊断锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后出现肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。

病人常用健侧手拖住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移位而导致的疼痛。

头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。

检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，有骨摩擦感。

根据物理检查和症状，可对锁骨骨折作出正确诊断。

治疗1.儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗。

仅用三角巾悬吊患肢3-6周即可活动。

2.有移位的中段骨折，采用手法复位，横形8字绷带固定。

手法复位可在局麻下进行。

病人坐在木凳上，双手插腰，肩部外旋后伸挺胸，医生部于背后，一脚踏在凳上，顶在病人肩胛间区，双手握住两肩向后、向外、向上牵拉纠正移位复位后纱布棉垫保护腋窝，用绷带缠绕两肩在背后交叉呈“8”字形，然后用石膏绷带同样固定，使两肩固定在高度后伸、外旋和轻度外展位置(图3－15)。

上肢骨关节损伤ppt课件

跌倒（体重）
旋转暴力
病因
投掷手榴弹标枪掰腕
中下1/3
螺旋形骨折
移位
三角肌止点以上, 胸大肌止点以下
胸大肌背阔肌大圆肌
近折端向内向前移位
三角肌喙肱肌肱二头肌肱三头肌
远折端向外向近端移位
移位
三角肌止点以下
三角肌
近折端向前向外移位
肱二头肌肱三头肌
远折端向近端移位
第V型（小结节移位骨折）：单独小结节撕脱骨折，移位大於1厘米，也属“二部分骨折”。
第VI型：是指肱骨上端骨折合并盂肱关节完全脱位。在“二部分”或“三部分骨折脱位中，肱骨头尚有一定的血供。在“四部分”骨折脱位中，肱骨头血供遭受破坏，多发生肱骨头缺血坏死。
第五节肱骨干骨折
fracture of the shaft of the humerus
治疗
大多数肱骨干横形或短斜形骨折可采用非手术方法治疗。
(一)手法复位，外固定 1．麻醉局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。 2．体位在骨科牵引床上仰卧位。 3．牵引助手握住前臂，在屈肘90度位，沿
肱骨干纵轴牵引，在同侧腋窝施力作反牵引。 4．解剖复位或功能复位。
手法整复
治疗
5．外固定复位成功后，中度牵引力维持对位，选择小夹板或石膏固定。
第Ⅰ型：四部分之一或全部骨折，无移位或轻度移位，稳定，软组织破坏少，愈合快，亦称“一部分骨折”。
肱骨外科颈、大结节或小结节骨折。
第Ⅱ型：某一部分骨折，移位大於lcm或成角大於45°，又称“二部分骨折”。
肱骨解剖颈骨折，肱骨头血循环受到破坏，常发生肱骨头缺血坏死；肱骨外科颈、大结节、小结节骨折。

肢体伤残评介(Ⅱ)——上肢功能评定标准

肢体伤残评介（Ⅱ）——上肢功能评定标准【关键词】肢体伤残；永久残损；法医l临床学【】d919．4； r49【】b【】1007—9297(20xx)04—0315—06本文主要依据《永久残损评定指南(第五版)》介绍上肢肢体缺损评定、感觉功能障碍评定、运动功能障碍评定以及外周神经损伤后遗留功能障碍评定等标准。

一、关于上肢复合损伤评定结果的计算方法在上肢复合损伤功能障碍评定中有两种计算方法，一种是a+b复合法，另外一种是直接相加。

(一)ab复合法ab复合法(ab复合值=a+b(1一a))，适用于不同·伤残评定理论研究·类型残损评定时．如同一手指存在缺失、感觉功能障碍、运动功能障碍．即将各种缺损值复合后得出该手指功能总损失值：或者不同部位损伤后功能障碍评定．如手功能、肘关节、腕关节和肩关节功能障碍，就是先将各部位换算成上肢功能缺损值，然后再通过ab复合法得出上肢功能总体损失值。

当有多个数值需要复合时，先将最小的两者复合，然后再依次复合计算。

(二)直接相加法适用于同一100％范围内整体的各组成部分损失值的计算。

在手功能评定中下列情况应用直接相加法。

(1)单手手功能缺损值即为各手指功能缺损值相加之[作者简介] 郭兆明(1980一)，男，医学学士，法医师，河南新乡市人，毕业于华中科技大学同济医学院法医学系，主要从事法医l}缶床学研究与检案。

te]：+86-10-68642359[课题名称] 北京市法庭科学技术鉴定研究所伤残评定理论研究课题①杨凯，《医疗损害赔偿的民事责任与法律适用》。

载于《法律适用》2oo4年第1期。

( 潘善斌，《医疗事故诉讼若干问题探讨》。

载于《安徽农业大学学报》(社会科学版)，20xx年第12卷第4期，第46页。

③参见：王利明，《侵权行为法归责原则研究》。

中国政法大学出版社20xx年1月版第133页。

④参见：李国光主编、最高 __经济审判庭编著，《合同法理解与适用》。

北京：新华出版，1999年版，第420页。

利用上肢损伤鉴定副驾座乘员1例

住．常可造成腕部及前臂骨折，而前排乘员常保护性地用手掌支撑于前排仪表盘架，易形成肘部鹰嘴骨折
及肱骨下段骨折。而值得注意的是：排乘员在特定前
的条件下．发生副驾座悬吊臂骨折。张怡武等【可ｌＪ认
ｉｔｅａｔｒＩｅｅｎｔｒｓｏｍｙｃｒｉｌｎｈｆｃｏＶＩｇｎａｄｈｅｉｋｆｏａｄａ
ｎｌＪ．ＰｙｉｌＲｅ，２０，（）３４．ｅ［ｈｓｖ０５８１： — ７ｓ］ｏ５３
（收稿日期：０６－００）２０－ — ８１（文编辑：建强）本邓
ＦｒｎｉＳｉＩｔ０３１５２１ — ７ｏｅｓｃｃｎ．２０．３：３２１．
２（）７ —１１０３：５８．１
【】ＣａｃＥａｓＲ．ｎｅｔｄａｄａｑｉｄｖｌｅａｉ９ｌｙＣ，ＫｓＳＩｈｒｅｎｃｕｒｕｎｒｂｌｎｉｅ —
ｉａｃｉｎｐｔｎｓｗｔｏｏａｙａｔｒｉａｅＪ．Ｎｎｒｔｎｉａｅｔｉｃｒｎｒｒｙｄｓｓ［ｆｏｉｈｅｅ］
ＥｇＪＭｅ，２０，３９：４７０ｎｄ００３（）７－８．４７
・
案例报道・
ｆｃｏｃｉｎＪ．ＣｒｎｐｎｏｎＣｒｉｌｇ，２０，ａｔｒｆｔ［ｉｏ］ｕｒｔＯｉｉｉａｄｏｙ０５ｅｎｏ
ｇ，０４６１）０９１４．Ｙ０，（１１３ — ０７２：

外科门诊上肢损伤病种分析

射技术，才可使乳房保持形态正常。另外，切缘是否阳性、是
慎重、合理地降低女性乳腺癌患者的乳房切除率。团
参考文献
［】ＡａｗｌＧ，Ｐａｅｐ，ＡｇｒａＶｔｌＳｅｔｕｏｂｅｓ１ｇｒａｒｄｅＰｇａｗＩ，ｅｐｃｒｍｆｒａｔａｃｎｅｉＡｉｏｅＷｒｕｇ２０３（）１３—１４ａｃｒｎｓｎｗｍｎｏｌＪＳｒ，０７１５：１０ａｄ００［】Ａｅ，Ｌｒｏ，ＧｍｅＪｔｌｒｎｓｎｂｅｓ— ｏｓｖｎ２ｈｍＴａｓｎｓＨａ，ｅｅｄｒａｔｃｎｒｉａＴｉｅｇ
１１对象选取三林社区卫生服务中心２０年１１．０３月
Байду номын сангаас
２４病人上肢损伤类型及构成比，见表４．。２５外科门诊上肢损伤的处理闭合性损伤共１１例．２９（１５％），主要采用药物治疗，包括消炎、止痛、活血化２．１瘀，必要时局部制动。开放性损伤共４７例（７２％），给予３８７．９清创、缝合、换药、辅以消炎、止痛等治疗。若合并脱位、骨
分析和探讨外科门诊上肢损伤病人的病种规律。方法
对５６例外科门诊上肢损伤病人的性别、年龄、月分布、病种排序等进６５
行回顾性分析。结果男性３１例，女性１５例。男女之比２２：１９ｏ５７．３。发病年龄以小于２岁组和２～３岁组常见。７、９ｏ１０、８月份为高峰期。损伤部位
否进行了术后辅助化疗也是保乳治疗成功与否的关键。在手