骨与关节损伤的急救和处理

骨与关节损伤的急救和处理

骨折损伤病人来势凶，情况急，致残率高，而且可能危及生命，给病人、家庭、社会都带来一定的危害。医护人员应争分夺秒，把握时机，做好每一个抢救环节，尽量减少不必要的创伤和危害。

骨折包括开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折诊断比较容易。闭合性骨折其局部多有肿胀、畸形、压痛及轴心叩击痛。伤处有异常活动及骨磨擦音是诊断骨折定性体征。

1肢体骨折

1．1肢体骨折急救时可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定可将受伤的上肢绑在胸部，下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，疼痛，防止伤势恶化。

1．2开放性骨折，伴有大出血者，一定要先止血，再固定，并用干净布片或沙布覆盖伤口，速送医院，切勿将处露的断骨推回伤口内。救治急救和止血或转运病人如需用止血带时，注意止血带要宽，要有弹性，压力要适当，上止血带的时间要注明，如果是长时间转运，途中每一个半小时应放松五分钟，使伤肢间断地恢复血液循环，放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血管，以免每放松一次丢失大量血液。若在包扎伤口时骨折已自行滑出，送到医院后，需向负责医生说明，提请注意。

2腰椎骨折

腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板上，并将腰椎、躯干及两下固定，预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。

3颅底骨折

3.1颅底骨折后，很快会出现颅内出血，病人出现呼吸困难，昏迷等症状。急救者应立即清除病人口腔内的呕吐物和血块，头偏向一侧，牵拉出舌头，以防止舌头，以防止舌头后附和呕吐物吸入气管，造成窒息。

3.2颅底骨折后颅内血液渗入组织疏松眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出，此时，切勿将眼球用纱布或其它物品填塞。否则可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌趁机进入颅内引起脑膜炎。此时，急救者应用消毒棉花或纱布轻擦流出的血液，保持清洁，速送医院，并在送病人的途中，要密切注意病人的神态，呼吸和脉搏变化，及时采取相应的急救措施。

4颈部骨折（颈椎骨折）

它常见于跳水，或从很高的地方坠落以及交通事故引起，在骨折中应特别引起注意，不能随意搬运，否则会铸成大错，以至于有生命危险。

4．1 骨折时如病人的意识已经丧失，最基本的急救处理方法是：保证呼吸道通畅，若没有呼吸，应进行人工呼吸。

4．2 搬运颈椎骨折（高位胸椎骨折）病人时，要用门板或梯子作担架。千万不要活动，把毛巾、毛毯等放到头部周围，用砖、石头等把头固定，避免晃动。

5离断肢体的保存

完全离断的肢体，或不全离断但已完全缺血的肢体，在较时期的转运过程中，应设法做降温保存，以延长断肢组织耐受缺血的时间。简单有效的方法是，将断肢放在塑料袋里，外置字冰块，降温，勿使冰块或冰水直接与肢体接触。如果环境温度低，转运时间又不太长，可以不用降温措施，若气温炎热，且转运时间需较长，应立即施行降温保存。下肢比上肢肌肉组织多，离断缺血后更应强调降温保存。