牙髓病的分类诊断治疗

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口腔牙体牙髓病学-第十四章牙髓病和根尖周病治疗概述

根尖周病
疼痛、肿胀和瘘管是常见症状。诊断依据病史、临床表现、X线检查和牙髓活力检测。
02
牙髓病治疗
牙髓安抚治疗
牙髓安抚治疗是指通过暂时封闭患牙，使牙髓炎症得到缓解的一
种治疗方法。
适用于早期牙髓炎或可疑牙髓炎的患牙，通过暂时封闭患牙，避免外界刺激，使牙髓炎症得到缓
解。
牙髓安抚治疗过程中，患者需避免冷热刺激和咬硬物，以免加重
口腔牙体牙髓病学第十四章牙髓病和根
尖周病治疗概述
目录
• 牙髓病和根尖周病概述 • 牙髓病治疗 • 根尖周病治疗 • 牙髓病和根尖周病治疗的预后与效果评估
01
牙髓病和根尖周病概述
定义与分类
01
02
03
牙髓病
发生在牙齿内部的牙髓组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死等。
根尖周病
发生在牙齿根尖周围组织的疾病，包括根尖炎、根尖囊肿等。
根尖周病变改善情况
通过X线检查观察根尖周病变的缩小或消失情况，判断治疗效果。
牙齿保存率
评估治疗过程中牙齿的保存情况，以及治疗后的牙齿状况。
患者满意度
了解患者对治疗的满意程度，以及对治疗效果的主观评源自。治疗效果的长期随访与观察
01
定期复查
在治疗结束后，定期进行复查，观察治疗效果的维持情况。
追踪研究
严格控制适应症
确保治疗的适应症符合标准，避免不必要的治疗和并发症。
提高治疗技术水平
不断学习和掌握新的治疗技术，提高治疗水平。
加强患者教育
向患者宣传口腔健康知识，提高患者的口腔保健意识和配合度。
THANKS
感谢观看
分类
根据病因和临床表现，牙髓病和根尖周病可分为多种类型。

牙髓炎的临床诊断

2)夜间加重
疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天更剧
烈。常因牙痛使患者不能入睡。

目前还没有详细的研究资料加以分析说明。现在对于这种夜间自发痛发生机理的解释为：这是一种由于牙髓腔内的压力增高而引起的疼痛。夜间患部血液循环状态恶化，局部瘀血加重，使牙根管内的压力增加，牙髓组织受压，而产生夜间痛。
第二节临床表现和诊断
二、不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis）

（一）急性牙髓炎（acute pulpitis） 2、诊断要点：1）典型疼痛症状 2）有牙体、牙周病变 3）温度测可定位患牙 3、鉴别诊断：1）三叉神经痛 2）龈乳头炎 3）急性上颌窦炎
第二节临床表现和诊断
二、不可复性牙髓炎（irreversible
pulpitis）

（二）慢性牙髓炎（chronic pulpitis） 1、临床表现： 1）慢性闭锁型牙髓炎 a、症状：无明显自发痛长期冷热刺激痛 b、检查：深龋洞、充填体等
第二节临床表现和诊断
二、不可复性牙髓炎（irreversible pulpitis）
② 不可复性牙髓炎

1.急性牙髓炎临床特点是发
病急，疼痛剧烈。绝大多数属于慢性牙髓炎急性发作的表现，特别是龋源性者。

若无慢性过程的急性牙髓炎多发生在近期进行过牙体手术或受意外创伤的牙齿。如在制洞时，牙体硬组织切割过多或产热过多，使用较
② 不可复性牙髓炎

1.急性牙髓炎临床特点是发

急性牙髓炎
诊断

定位

牙髓病的诊断和治疗进展研究

牙髓病的诊断和治疗进展研究牙髓病是口腔科常见的一种疾病，通常由于外界刺激、龋齿或创伤引起。

牙髓病的发展会对口腔健康产生负面影响，因此正确的诊断和治疗是非常重要的。

本文将详细探讨牙髓病的诊断和治疗进展。

一、诊断方法牙髓病的准确诊断对于选择正确的治疗方法至关重要。

以下是目前常用的几种诊断方法：1. 病史询问：医生会向患者询问有关疼痛的情况，包括疼痛的程度、是否存在触痛或冷痛等，以及是否有相关病史。

2. 牙髓电活检：通过测量牙髓电活动来确定牙髓病的病情。

这种方法准确度较高，但需要专业设备和技术。

3. X线检查：通过牙片或CT扫描等影像学检查方法来观察牙根和周围组织的情况，进一步确认牙髓病的存在和程度。

4. 活力测试：通过应用热或冷的刺激物来检测牙髓与周围组织的反应，以判断牙髓病的程度。

二、治疗方法根据牙髓病的不同程度和临床表现，医生可能选择以下治疗方法：1. 维护治疗：对于早期发现的轻度牙髓病，医生可能会采取维护治疗，包括溶解牙髓病变组织、应用药物以促进愈合等。

2. 根管治疗：对于牙髓病较严重的情况，根管治疗是一种常见的治疗方法。

该方法通过清除感染的牙髓组织、清洁根管，并进行灌填以防止再感染。

3. 牙髓切除术：对于牙髓病无法通过根管治疗有效控制或病情已经严重的情况，可能需要进行牙髓切除术。

该手术是清除牙髓组织，并填充根尖以预防再感染。

4. 牙髓再生治疗：目前，牙髓再生治疗是一种新兴的治疗方法。

该治疗通过使用干细胞和生物材料等进行牙髓组织的再生，有望恢复患牙的功能。

三、治疗进展研究近年来，随着医学技术的进步，牙髓病的诊断和治疗也得到了迅速发展。

以下是一些值得关注的研究进展：1. 干细胞治疗：干细胞被认为具有广泛的再生潜能，在牙髓病的治疗中具有潜在的应用价值。

研究人员正在致力于开发更安全和有效的干细胞治疗方法。

2. 导向性再生治疗：导向性再生是通过生物材料和生长因子等刺激组织再生，以恢复患牙的功能。

这一治疗方法在牙髓病的治疗中获得了一定的成功。

牙髓病的分类、临床表现及诊断ppt课件

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鉴别诊断 A、深龋：刺激进入龋洞才有反应 B、不可复性牙髓炎：自发性疼痛和对刺激反应的持续时间，要特别注意与慢性牙髓炎的鉴别
C、牙本质过敏症：对机械刺激敏感
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二、不可复性牙髓炎（Irreversible
pulpitis）急性牙髓炎（慢性牙髓炎急性发作）慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎
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2．检查： A、有明显的牙周炎病变 B、无牙体硬组织疾患或其他病因。 C、多根牙牙冠的不同部位温度测验
表现不一。 D、轻度（+）~中度扣痛（＋＋）。 E、X线：广泛的牙周组织破坏或根分
叉病变。
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诊断要点 A、牙周病史及表现。 B、近期出现牙髓炎病变。 C、无引起牙髓炎的牙体硬组织病变。
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诊断要点 1．X线 2．病史和临床表现作为参考
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48
谢谢
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牙髓病的分类、临床表现及诊断
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1
分类
临床分类 1、可复性牙髓炎 2、不可复性牙髓炎
3、牙髓坏死
4、牙髓钙化 5、牙内吸收
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2
不可复性牙髓炎（1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）（2）慢性牙髓炎（包括残髓炎) （3）逆行性牙髓炎
牙髓钙化（1）髓石（2）祢漫性钙化
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1．慢性闭锁性牙髓炎 A、症状：无明显的自发痛，多有长
期的温度刺激疼痛病史 B、检查： a、可查到有充填物或近髓的牙体硬组织病损。 b、探诊感觉迟钝，牙髓无暴露

牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版

一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。

2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。

3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。

发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。

5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。

袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。

此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。

4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。

封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。

含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。

5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。

其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。

6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。

7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。

8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。

9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。

牙髓疾病的诊断与激光治疗分析

功：主观症状，叩痛，窦道或窦道已闭合，牙咀嚼功能正无无无患常，片表现根尖周透射区消失，周间隙恢复正常，硬板完Ｘ线牙骨
整；步：主观症状，床各项检查基本正常，牙有咀嚼功牙契形缺损、形中央尖、周炎、裂和血畸牙隐源性感染有关。床上，临患者常有剧烈的自发性牙痛，痛的性质疼多为阵发性、定位性、侧的放散性和夜间加重等特点。疾不同该病的临床诊断要点主要有：１Ｘ线检查可见有较深龋洞，（）牙体缺
本组资料为２０年１至２１年２就诊于我科的牙髓炎患者０９月００月１８１６牙，中男６例，６例；２例９颗其８女０年龄１９～６岁，２平均３．岁ｌ６２
Ｘ线片判定均由２以上副主任医师共同执行。有效率＝（功＋名总成
涂层，效杀灭根壁内细菌，有提高根管治疗疗效【我院在２０年１３】。０９月至２１年２００月对６例９颗牙实施了在常规根管治疗的基础上加用Ｅ：４９ｒＹ激光照射，得了较为满意的临床疗效，报道如下。ＡＧ取现１资料与方法１１一般资料．
前牙２颗，３前磨牙２颗，牙７颗。有患牙经ｘ线显示根尖无阴４磨１所

口腔医学——牙体牙髓炎的诊断与治疗教学教案

病例选择：选择具有代表性的牙体牙髓炎病例
病例分析：详细分析病例的临床表现、诊断依据和治疗方案
教学目标：通过病例分析，提高学生诊断和治疗牙体牙髓炎的能力
教学效果评估：通过学生反馈和考试成绩，评估教学效果
考核内容：牙体牙髓炎的诊断与治疗操作
考核方式：模拟临床操作，学生独立完成
等
分析方法：采用小组讨论、教师点评的方
式进行
病例分析报告：每个小组需提交一份详细的病例分析报告，包括病史、检查、诊断、治
疗方案等
实践操作时间：每周三下午2:00-5:00
实践操作内容：牙体牙髓炎的诊断与治疗
实践操作地点：口腔医学实验室
实践操作指导教师：口腔医学专业教师
实践操作考核方式：实际操作考核和理论考试相结合
讲解牙体牙髓炎的基本概念、病因、病理和临床表现通过幻灯片展示牙体牙髓炎的影像学表现和病例分析引导学生思考牙体牙髓炎的诊断和治疗方法提供实际操作的机会，让学生亲自体验诊断和治疗过程
选取典型病例：选择具有代表性的牙体牙髓炎病例进行讲解
分析病因：分析病例中牙体牙髓炎的病因，如龋齿、牙周病等
经验和心得
实际操作：让学生在模拟环境中进行实际操作，如拔牙、补牙
等
教师指导：教师在旁边指导和纠正学生的操作，确保操作的准
确性和安全性
提出问题：引导学生思考牙体牙髓炎的诊断和治疗方法
学生讨论：鼓励学生积极参与讨论，分享自己的想法和观点
教师引导：教师适时引导，提供正确的诊断和治疗方法
案例分析：通过实际病例分析，加深学生对牙体牙髓炎诊断和治疗的理解
讨论主题：牙体牙髓炎的诊断与治疗

牙髓病的诊断及治疗措施

牙髓病的诊断及治疗措施摘要：牙髓病是指发生于牙髓组织的疾病，牙髓炎最常见，临床以疼痛为特征。

牙髓炎绝大多数由龋病发展而来。

感染可进一步经根尖孔扩散到根尖牙周组织，引起根尖周炎，甚至发展成颌面部炎症。

早期预防治疗龋齿，能有效地减少牙髓炎的发生。

关键词：牙髓病；诊断；治疗1牙髓病的发病因素牙髓病，尤其是牙髓炎，最常见的病因是微生物感染，此外一些物理因素、饮食因素也可引起牙髓疾病。

①微生物因素：牙髓疾病的微生物感染为混合感染，主要是需氧菌和厌氧菌，尚未发现有特异性致病菌。

需氧菌中最多见的是链球菌和葡萄球菌，厌氧菌中最多见的是产黑色素类厌氧菌。

微生物及其毒力因子到达牙髓的途径有：微生物可通过牙齿硬组织的缺损、髓腔的开放直接感染牙髓组织；此外，细菌及其毒素还可通过牙本质小管到达牙髓从而间接感染牙髓组织。

侧支根管、副根管和根尖孔使牙髓牙周组织紧密相连，而牙周袋的形成使牙髓间接与口腔相通，细菌及其毒力因子可循此途径进入牙髓，引起局部乃至全部的牙髓病变。

②物理因素：急慢性创伤可造成牙髓的病变，温度刺激可对牙髓造成直接损伤。

③饮食因素：当牙齿硬组织未遭到破坏时，一般来说不会因进食的饮料或食物刺激到牙髓。

但牙本质暴露后，长期、反复受食物中糖和酸类物质的刺激，除可发生牙齿敏感症外，牙髓亦可发生充血，并可由单纯的牙髓充血发展为牙髓的炎症。

喜食酸性饮食习惯可造成酸蚀症，日久累积可降低牙体硬组织对外界刺激的抵抗力，并可伤及牙髓。

2诊断根据临床表现和预后，牙髓病分为可复性牙髓炎、急、慢性牙髓炎、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收。

①可复性牙髓炎的病理变化是牙髓组织的血管扩张、充血为主的初期炎症表现。

可复性牙髓炎临床上一般表现为无自发痛及夜间痛，无咀嚼痛，但受到冷热温度刺激或酸、甜化学刺激时，可产生短暂、尖锐的疼痛，延迟反应轻微甚至不易察觉。

临床上常见接近髓腔的牙体硬组织缺损，如深龋、深楔状缺损。

②急性牙髓炎临床表现为剧烈的疼痛。

剧烈而严重的自发痛、激发痛、夜问痛、牵涉痛为其显著特点。

牙体牙髓病学第五版

牙体牙髓病学第五版牙体牙髓病学是牙科学中一门重要的学科，它主要研究牙体和牙髓的疾病以及其治疗方法。

牙体牙髓病学的第五版是该学科的最新版本，它汇集了最新的研究成果和临床实践经验，为牙医和牙科学生提供了一份权威的参考资料。

在牙体牙髓病学的第五版中，我们可以了解到牙体和牙髓的解剖结构和生理功能，以及它们可能遭受的各种疾病。

牙体疾病主要包括龋齿和牙体缺损，而牙髓疾病则涵盖了牙髓炎、牙髓坏死和牙髓病变等。

这些疾病的发生与牙体牙髓的解剖结构、生理功能以及口腔环境等因素密切相关。

牙体牙髓病学的第五版中还介绍了牙体牙髓病的病因学和病理学。

龋齿的形成主要是由于口腔中的细菌产生酸性代谢产物，导致牙体组织的溶解和脱矿。

而牙髓炎和坏死则是由于牙体疾病的进展，导致细菌感染牙髓组织。

牙体牙髓病的发展过程中，还可能涉及牙齿周围组织的病理变化，例如根尖周炎和牙周炎等。

牙体牙髓病学的第五版还详细介绍了牙体牙髓病的诊断和治疗方法。

诊断牙体牙髓病的方法包括口腔检查、病史采集和影像学检查等。

根据病情的不同，治疗牙体牙髓病的方法可以有多种选择，包括牙齿充填、牙髓治疗、牙髓切除术和牙齿拔除等。

牙体牙髓病学的第五版中还介绍了各种治疗方法的适应症和操作技巧，以及治疗后的护理和预防措施。

此外，牙体牙髓病学的第五版还涵盖了一些新的研究领域和进展，例如牙体牙髓再生和牙体牙髓干细胞研究等。

这些新的研究成果为牙体牙髓病的治疗提供了新的思路和方法，有助于提高治疗效果和患者的口腔健康。

总之，牙体牙髓病学的第五版是牙医和牙科学生不可或缺的参考资料。

它全面、系统地介绍了牙体牙髓病的相关知识和治疗方法，为牙医的临床实践提供了指导，也为牙科学生的学习提供了重要的参考。

牙体牙髓病学的第五版的出版对于促进牙体牙髓病学的研究和发展具有重要的意义。

希望该版本的出版能够为牙医和牙科学生的工作和学习带来更大的便利和帮助。

牙髓炎

第二节
牙髓炎
学习内容
• • • • • 1、定义；（掌握） 2、病因；（了解） 3、临床表现；（重点掌握） 4、诊断；（掌握） 5、治疗。（了解）
牙痛
痛到睡不着
牙髓炎（pulpitis）
• 定义 • 牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化，对细菌感染或其他物理化学刺激产生的一种特殊防御性炎症。
感染或其他物理化学刺激产生的一种特殊防御性炎症。
• 2、病因：（1）细菌因素
（3）化学因素（4）免疫因素
最重要的致病因素（2）物理因素
• 3、临床表现：
（1）急性牙髓炎：发病急，剧烈疼痛。疼痛性质：自发性、阵发性、剧痛；夜间疼痛加剧；温度刺激加剧疼痛； ④不能自行定位。（2）慢性牙髓炎
一、病因
• 1、细菌因素
细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。
• 2、物理因素 • 3、化学因素 • 4、免疫因素
二、临床表现
• 1、按病理变化分类：（1）急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）（2）慢性牙髓炎 • 2、治疗方法不同：（1）可复性牙髓炎（2）不可复性牙髓炎
• 根据病史、疼痛性质、程度、发作方式和检查牙体的情况，大多可以确诊。 • 临床上多见；
四、治疗
• 包括应急治疗和专科治疗： • 1、应急治疗：目的：缓解疼痛。
（1）药物止痛用挖匙去除龋洞内软化牙本质与食物残屑，放入浸有丁香油酚、樟脑酚的小棉球，同时口服止痛药，能暂缓疼痛。
挖匙
四、治疗
四治疗
二、临床表现
• 1、急性牙髓炎：发病急，剧烈疼痛。
（1）剧烈疼痛疼痛性质：自发性、阵发性、剧痛；夜间疼痛加剧；温度刺激加剧疼痛； ④不能自行定位。（2）口内检查：见深龋或其他牙体组织病患，或有充填物存在，或有深牙周袋。

第十二章牙体牙髓

• 夜间痛
疼痛夜间发作或者夜间加剧
• 温度刺激加剧疼痛
早期: 冷热均引起疼痛加重晚期: 牙髓化脓坏死则热刺激加重,冷刺激缓解
• 放射性疼痛
患牙不能准确定位注意:疼痛只能同侧上、下颌以及相邻牙牵涉痛,绝不会放射至对侧牙
体征
• 可见引起牙髓炎症的牙体病损或牙周病损 • 温度测试：早期—冷、热刺激极其敏感，
诊断
• 长期的冷热刺激痛、自发痛史 • 有相应的牙体组织疾病或其他病因 • 叩诊反应 • 温度：诱发疼痛或加剧疼痛 • 电测试值：异常
鉴别诊断
1 深龋：温度刺激痛，叩痛 2 可复性牙髓炎：疼痛有无延迟反应 3 干槽症：近期拔牙史，牙槽窝空
虚，出现臭味
（三）残髓炎
（residual pulpitis)
临床表现一过性疼痛、冷刺激尤重
症刺激一去除，疼痛即刻消失状无自发性疼痛史
可复性牙髓炎（reversible pulpitis)
1 牙体硬组织病损或牙周疾患
检 2 叩诊无异常查 3 温度测试表现为一过性疼痛，冷刺激
尤重、延迟反应短
可复性牙髓炎（reversible pulpitis)
1 刺激性痛而无自发痛史、冷
症状
• 多见于青少年 • 进食时疼痛 • 进食时出血 • 咀嚼不适
检查
• 望诊: 大而深的龋洞、红色的牙髓性肉芽组织
• 探诊: 肉芽无痛,但易出血,可探及息肉蒂来源于髓腔的牙髓组织
注意息肉的组织来源: • 追踪索源寻找息肉的蒂来源何方(牙髓、牙周、牙龈） • X线片观察牙髓腔的完整性
鉴别诊断：牙周膜息肉牙龈息肉
二、临床分类
（根据牙髓疾病的临床表现和治疗预后）
• 可复性牙髓炎 • 不可复性牙髓炎（急性、慢性、逆行性） • 牙髓坏死 • 牙髓钙化（髓石、弥漫性钙化） • 牙内吸收

牙体牙髓总结好的全部的

根尖诱导成形术：在牙根未完全成形之前而发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法。

根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并进行适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

玷污层：贴附在根管壁上的由坏死组织，细菌，扩挫下的牙本质碎屑混合组成的涂层，厚度2~5um。

它的存在妨碍根管充填材料的密封和感染的控制。

牙菌斑：细菌黏附于牙面或修复体上形成的生物环境，细菌在其中生长繁殖和衰亡，并进行复杂的物质代谢活动，在条件适当时细菌的代谢产物可造成牙体或牙周组织的破坏。

再矿化治疗：采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。

抗力形：使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。

包括洞深，盒状洞型、阶梯结构，窝洞外形，去除无机釉和避免形成无机釉，薄壁弱尖的处理。

固位形：防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位，脱落的形状。

包括侧壁固位，倒凹固位，鸠尾固位，梯形固位。

氟牙症：称氟斑牙或斑釉牙，此症具有地区性，是慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。

牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙齿在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。

可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，相当于牙髓病组织病理学分类中的“牙髓充血”。

不可复性牙髓炎：是一类病变较为严重的牙髓炎症，可发生于牙髓的某一局部，也可能涉及全部牙髓，甚至在炎症的中心部位已发生了程度不同的化脓或坏死。

逆行性牙髓炎：患有严重牙周炎的患牙，牙周袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的炎症，称为逆行性牙髓炎。

牙体牙髓病学——牙髓疾病重点

牙体牙髓病学——牙髓疾病病因细菌感染感染途径：由冠方经牙体感染：牙本质小管、牙髓从牙根逆向感染：牙周袋、血源感染细菌种类兼性厌氧球菌和专性厌氧杆菌牙创伤急性创伤慢性创伤生理磨耗、慢性损伤（如磨损、酸蚀症、磨牙症等）长期的咬合创伤物理和化学因素物理：温度、电流、过度干燥、激光化学刺激充填材料窝洞消毒剂操作损伤其他因素牙髓增龄而出现的退行性变牙内吸收飞行过程中，随着气压急剧下降，人体组织及体液中氮气析出成为气泡，牙髓组织中因有气栓形成导致牙髓的充血或出血牙髓病的分类牙髓充血：生理性、病理性急性牙髓炎：浆液性、化脓性慢性牙髓炎（闭锁性、溃疡性、增生性）牙髓坏死：坏死、坏疽牙髓退变：空泡性变、纤维性变、网状萎缩、钙化牙内吸收可复性牙髓炎，即牙髓充血。

不可复性牙髓炎急性牙髓炎：包括慢性牙髓炎急性发作。

慢性牙髓炎：包括残髓炎。

逆行性牙髓炎牙髓钙化：髓石、弥散性钙化牙髓坏死牙内吸收牙髓病的检查方法问诊主诉：应含有三要素，即患病的部位、主要症状和持续的时间。

现病史系统病史家族史疼痛的部位：是否能定位疼痛的发作方式：自发痛和激发痛、咬合痛、触叩痛、咀嚼痛；疼痛的性质和程度：如锐痛、钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛或撕裂样痛等；疼痛发生的时间：阵发性、持续性，夜间痛重；疼痛加重或减轻的因素：冷刺激加重，热刺激加重，热痛冷缓解。

视诊全身情况口腔颌面部情况牙齿和牙列口腔软组织按一定的顺序探诊握笔式有支点先检查主诉牙和可疑牙，然后按顺序逐个检查可疑穿髓孔处，不可用力探入瘘管的探诊用钝头探针，探时应顺势推进，不可用力过猛。

叩诊金属器械的平端：有一定的重量，不能用镊子垂直叩和侧方叩先叩正常对照牙，后叩患牙，一般以邻牙做对照叩诊力量先轻后重，以叩诊正常牙不引起疼痛的力量为适宜力量清音、浊音叩痛（-）：用适宜力量叩诊反应同正常牙；叩痛（±）：用适宜力量叩诊引起不适或异样感；叩痛（+）：重叩引起轻痛；叩痛（+++）：轻叩引起剧烈疼痛；叩痛（++）：叩痛反应介于（+）和（+++）之间扪诊牙龈的压痛、肿胀范围及波动感，牙齿咬合时有无异常动度，牙周袋的溢脓，口腔黏膜的质地，肿物的范围、边缘和活动度，淋巴结的大小、有否扪痛、活动或粘连等示指可感觉出患牙正中和非正中运动的异常动度0度：同正常牙，无异常动度；1度：仅一个位有异常动度；2度：两个以上位有异常动度。

牙体牙髓病学第五版

牙体牙髓病学第五版引言概述：牙体牙髓病学是牙科学中的重要分支，它研究的是牙体和牙髓的疾病及其治疗方法。

第五版的《牙体牙髓病学》是该领域的一本经典教材，本文将从五个大点来详细阐述该书的内容，包括牙体疾病、牙髓疾病、牙体牙髓病的诊断与治疗、预防与保护以及未来发展趋势。

正文内容：1. 牙体疾病：1.1 龋病：介绍龋病的病因、发病机制和分类，包括龋洞的形成过程和龋病的临床表现。

1.2 牙齿磨损：介绍牙齿磨损的原因和分类，包括龋磨、磨牙和牙齿折裂等。

1.3 牙体缺损：介绍牙体缺损的原因和分类，包括龋齿、牙体结构异常和牙体损伤等。

2. 牙髓疾病：2.1 牙髓炎：介绍牙髓炎的病因、发病机制和分类，包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎等。

2.2 牙髓坏死：介绍牙髓坏死的原因和分类，包括坏死的程度和坏死的后果等。

2.3 牙髓出血：介绍牙髓出血的原因和分类，包括牙髓出血的症状和处理方法等。

3. 牙体牙髓病的诊断与治疗：3.1 临床检查：介绍牙体牙髓病的临床检查方法，包括观察病变部位、检查牙齿的灵敏度和进行牙齿X光检查等。

3.2 诊断：介绍牙体牙髓病的诊断方法，包括根据病史、症状和检查结果来确定疾病的类型和程度等。

3.3 治疗：介绍牙体牙髓病的治疗方法，包括药物治疗、牙体修复和根管治疗等。

4. 预防与保护：4.1 牙体疾病的预防：介绍预防龋病和牙齿磨损的方法，包括良好的口腔卫生习惯、合理的饮食结构和定期的口腔检查等。

4.2 牙髓疾病的预防：介绍预防牙髓炎和牙髓坏死的方法，包括避免牙齿受伤、正确使用牙齿和定期的口腔检查等。

4.3 牙体牙髓病的保护：介绍保护牙体和牙髓健康的方法，包括使用牙膏和牙刷的选择、使用口腔护理产品和定期的口腔保健等。

5. 未来发展趋势：5.1 技术进步：介绍牙体牙髓病学领域的技术进步，包括数字化牙科、激光治疗和基因治疗等。

5.2 个体化治疗：介绍个体化治疗在牙体牙髓病学中的应用，包括基因检测和个体化治疗方案的制定等。